难治消化性溃疡临床分析及防治对策

难治消化性溃疡临床分析及防治对策

发表时间：2015-06-25T15:02:57.710Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：段玉军[导读] 在临床上应该加强对患者的健康知识教育和心理疏导，规范用药并对患者的病情发展进行及时的追踪。

段玉军

（黑龙江省拜泉县新生乡卫生院１６４７１４）【摘要】目的：讨论并分析关于难治消化性溃疡的特点及防治方法。方法：选取我院２０１１年４月～２０１３年９月期间收治的６０例难治性消化性溃疡患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的治疗方法和结果进行总结和分析。结果：本次研究的患者行内科保守治疗的治疗总有效率为７３ ４７％，复发率为２２ ２２％。结论：难治性消化性溃疡的治疗难度相对较大且复发率比较高，在

临床上应该加强对患者的健康知识教育和心理疏导，规范用药并对患者的病情发展进行及时的追踪。【关键词】难治性、消化性溃疡、预防措施【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４４４－０２结合已有的临床资料来看，消化性溃疡是临床上发生率相对比较高的一种疾病，大致包括：十二指肠溃疡和胃溃疡两种［１］，因该疾病的并发症多，复发率高，目前对于该致病的治疗依旧存在着一些难度，基于此，本文将以实例研究的方式为切入点，深入讨论难治消化性胃溃疡患者的防治方法及效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：１资料与方法１ １一般资料选取我院２０１１年１２月～２０１３年１０月期间收治的６０例难治消化性溃疡患者为研究对象，其中男性患者２４例，女性患者３６例，患者平均年龄４７ ５±５ １岁。１ ２分类本次研究所选取的６０例患者中，２９例患者伴有心脑血管疾病；胃溃疡癌变患者３例，胃穿孔１１例；胃溃疡和并慢性萎缩性胃炎１３例，十二指肠溃疡合并慢性萎缩性胃炎１５例，合并慢性萎缩性胃炎１６例。１ ３并发症难治消化性溃疡的并发症溃疡说是改疾病的一个特点之一，本组６０例患者的并发症主要包括：１９例患者有心脑血管等其他疾病，胃溃疡癌变３例，胃穿孔７例，幽门梗阻５例，合并慢性萎缩性胃炎患者２７例。１ ４治疗方法本组６０例患者在治疗前均进行了内镜诊断和组织活检。其中４９例患者被确诊为良性溃疡，对其行内经止血保守治疗以及奥美拉唑、雷尼替丁和甲氰咪胍保守治疗。其余１１例溃疡穿孔患者行外科手术治疗，治疗效果满意达到预期。１ ５统计学方法运用ＳＰＳＳ １７ ０统计软件加以分析，使用（ｘ±ｓ）表示本实验的计量资料，并应用配对ｔ检验，差异有统计学意义Ｐ＜０ ０５。

２结果２ １治疗及转归本组６０例难治性消化性溃疡患者中，采用根除幽门螺杆菌保守治疗的患者共计５０例，主要使用的药物为：奥美拉唑、雷尼替丁及甲氰咪胍，５０例患者中症状完全消失的患者３０例（６０ ００％），症状明显好转的患者共计１１例（２２ ００％），总有效率为８２ ００％。其中有１４例患者在系统治疗半年后至一年的内症状复发，复发率为（２３ ３３％）。２ ２原因解析（１）诊断不及时本次研究的患者均为中老年人群，普遍存在身体技能明显下降的情况，此外，我们在问卷调查环节中还发现，绝大多数中老年患者对于疾病的预防大多偏向于心肺疾病［２］，只有很少部分患者会对消化系统疾病产生重视，在这种情况下一些比较不好的生活习惯，例如吸烟、生活不规律、暴饮暴食和长期食用刺激性食物的问题就无法得到重视，这也是该疾病的患病人群以男性居多的原因之一。（２）心理原因据相关研究资料表明，应激和心理因素能够直接通过迷走神经机制对十二指肠和胃的黏膜血运调控、运动和分泌产生影响，这也从侧面反映出，如果长期情绪波动较大、焦虑或者精神紧张都很容易诱发消化性溃疡，同样如果这一类负面情绪在治疗过程中没有被得到重视，那么也会成为溃疡复发的主要诱因。２ ３诊治和预防（１）健康宣传消化性溃疡是消化内科中发生率比较高的一类疾病，很多情况下会出现由于患者临床症状不明显而出现的治疗延误的情况，这也是该疾病治疗效果不高的原因之一，在这种情况下，就应该对患者进行必要的健康知识宣传，告知其去除不良生活习惯的重要性和必要性，对于有吸烟嗜好的患者更要详细告知烟雾中所含的尼古丁会对胃粘膜造成直接的损害［３］，并且会使得胃酸过多的分泌，进而加重病情。（２）控制患者情绪有研究表明，患者如保持较好的心理情绪便能够最大程度的抵抗致病因子的影响，随着医疗卫生水平的不断发展，从心理情绪角度入手治疗疾病已经成为疾病治疗的主要手段之一。（３）监察患者病情变化结合研究老看，在这个环节需要特别提到的一点是，对于无症状消化性溃疡的维持治疗，可以对患者实行自我控制疗法，其原理在于当患者出现了症状时，第一时间对其行半量或者全量得抗溃疡药物进行治疗，直到患者的症状消失。３讨论

难治性消化性溃疡是临床上发生率比较高的一种疾病，结合我院的本次研究来看，对于其中被诊断为良性溃疡的患者行保守治疗，治疗的综合效果相对较低，从研究的解析当中我们也可以看到，对治疗效果的影响其实是来自多方面的，包括诊断的不及时及患者自身的生活习惯和心理情绪，换句话说，这几点也是当前环境下我们治疗难治消化性溃疡比较忽视的几个环节，因此，在以后的临床实践中，应该给予这几个环节更多的关注。此外，研究中还有１１例溃疡穿孔患者我们对其行外科手术治疗，治愈率为８１ ８２％，效果达到预期。参考文献

［１］邓锋．８３例老年人消化性溃疡临床分析及手术治疗［Ｊ］．当代医学，２０１２，２（１１）：１４６－１４８．

［２］汤净．老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会（附５７例临床分析）［Ｊ］．海南医学，２０１２，７（１１）：１１５－１１６．

［３］李毅．消化性溃疡中医辨证规律及辨证治疗的临床研究［Ｄ］．湖南中医药大学，２０１２，３（１２）：１７５－１７８．