消化性溃疡治疗原则是什麽

1 消化性溃疡治疗原则是什么？

消化性溃疡治疗原则有四句话：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症。

消除病因：停用对胃有刺激性的药物，改变不良嗜好，戒烟、戒酒等。

控制症状：大部分消化性溃疡有腹痛、烧心、腹胀，严重者可影响工作，生活质量下降，可应用抑酸药物、促动力药物控制症状。

促进溃疡愈合：在专科医生的指导下合理用药，这样可以做到迅速减轻痛苦，在最短时间内溃疡愈合（7天），节省开支。

防止复发：治疗消化性溃疡药物很多，但其作用各有利弊。不少药物近期疗效均较好，但停药后年复发率却较高。非甾体类抗炎药如阿司匹林等及幽门螺杆菌Hp感染者是消化性溃疡复发的危险因素。消化性溃疡伴Hp感染者，加强Hp根除后，溃疡的复发率很低，大多数消化性溃疡可望治愈。

避免并发症：消化性溃疡主要并发症有胃出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。一旦发生往往危及生命，防止并发症也是溃疡治疗的重点。

2 治疗消化性溃疡的药物有哪些？

正确的选择药物对消化性溃疡治疗效果十分重要。那么怎样才能正确的选好胃药呢? 下面按作用介绍些治疗溃疡的药物供参考。具体根据病因、病情及药物的药理作用进行对症下药，方可药到病除。

（1）抗酸药：这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制酸药多为复合制剂，这类药物有氢氧化镁、三硅酸镁、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）、复方碳酸钙（罗内）、磷酸铝（吉胃乐、安达）等。

（2）组胺（H2）受体阻断剂：其原理是这类药物进入人体后与组胺竞争H2受体，从而消除组胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。

（3）质子泵抑制剂：胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内的

H+，K+-ATP酶（质子泵）被激活，使H+（HCL）分泌到胃腔里。因此质子泵抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。目前临床上应用

的有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑，雷贝拉唑。

（4）胃粘膜保护药：胃粘膜保护药有促进溃疡愈合保护胃粘膜，促进胃粘膜再生的作用。如米索前列醇（喜克溃）、硫糖铝、枸橼酸铋钾（德诺、迪乐）、胶体果胶铋、施维舒、麦滋林-S颗粒等。

（5）消除幽门螺杆菌的抗菌药物：阿莫西林、四环素、甲基红霉素（克拉霉素）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）。

（6）抗胆碱能药：此类药能减少胃酸分泌、解除平滑肌和血管痉挛，改善胃的营养和延缓胃排空，有利于延长制酸药和食物对胃酸的中和起到止痛作用，这类药有颠茄片、阿托品、普鲁本辛，为解痉药，适用于疼痛较重者，但不宜长期服用。

3 怎样选择抗酸药物？

抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃内的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也能促进溃疡的愈合。

优点：（1）制酸作用迅速。（2）有效阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤。（3）增强胃粘膜保护因子的作用。（4）价格相对便宜。

常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，并产生二氧化碳气体。

另一类为非吸收性抗酸药，这类药物含有难以吸收的金属离子，口服后只能中和胃酸，和盐酸相互作用，形成吸收差的盐。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。这类药物有碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁、氢氧化镁，含钙、铋、铝的抗酸药可致便秘，镁制剂可引起腹泻，目前，单纯制剂已很少使用。多为复方制剂，如胃达喜、胃必治、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）、复方碳酸钙（罗内）、磷酸铝（吉胃乐、安达）等等。抗酸剂具有价格低廉、制酸迅速的优点。含铝、镁的化合物，可互相抵消便秘和腹泻的副作用。

抗酸药物的评价：

（1）碳酸氢钠：口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，缓解症状，止痛效果快，但作用持续时间较短，长期和大量应用时，副作用较大。需要注意的是，口服后在胃里中和胃酸的同时产生大量二氧化碳气体，增加了胃内压力，能使胃扩张，并刺激溃疡面，对严重胃溃疡的病人有引起胃穿孔的危险。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱中毒，每次口服0.5～1.0克，每天3次，饭前服用效果较好。目前已很少单独应用来治疗消化性溃疡。

（2）氢氧化铝凝胶。氢氧化铝有抗酸，局部止血，保护溃疡面等作用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重，而且本品能引起便秘，严重时甚至可引起肠梗阻，服用时要注意。

每次10～15毫升，每天3～4次，宜在饭前1小时和睡前服用。目前很少单独应用。

（3）胃舒平（含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏）：氢氧化铝为不溶性抗酸剂，既能中和结合胃酸，在胃肠内又很少吸收，故不引起碱血症，也不造成继发性胃酸分泌。颠茄有解痉止痛作用。胃舒平虽然是个老药，但疗效肯定，是一个安全有效，经济的常用药品。

口服：每次2～4片，每日3次。5岁以上每次1片，饭前半小时或胃痛发作时咬碎服

（4）胃速乐片（乐得胃片、鼠李铋镁片）是治疗消化性溃疡的有效药物。每片含微晶次硝酸铋300毫克，碳酸镁400毫克，碳酸氢钠200毫克，弗朗鼠李皮25毫克。胃速乐的主要治疗成分次硝酸铋采用的是微晶次硝酸铋，其颗粒细度在5微米以下，所以崩解后粒子的分散度较好，能紧贴于胃及十二指肠溃疡面上，形成一层蛋白质-铋复合物的保护膜，使溃疡面与胃液相隔离，减少了胃酸和胃蛋白酶对溃疡部位的侵蚀，促进粘膜的再生、修复。另外碳酸氢钠可以中和胃酸，碳酸镁可消除大便秘结，使消化及排泄正常，其他成分也有辅助治疗作用。