手卫生抽样调查表
手卫生依从率调查表
手卫生依从率调查表
时间
姓名
职业
操作项目
手卫生指征（√或×）
手卫生方法（√或×）
接触病人前
无菌操作前
接触病人后
接触病人血液、体液、分泌物等后
接触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人周围环境后
正确
错误
调查人：依从率：正确率：
注：1.指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个指征中执行了画“√”，未执行画“×”。一个手卫生指征可对多个手卫生指征，但“接触患者后”和“接触患者周围环境后”不同时选择，即如果同时接触了患者又接触了患者周围环境，仅勾选“接触患者后”。
手卫生制度落实情况调查表
调查者：
年月日
职业类别：1=医生；2=护士；3=医技；4=护工；
手卫生指征：执行=打钩；未执行=打叉；未观察=空白
洗手正确性：执行=打钩，未执行=打叉，均执行时为洗手正确。
1.观察应洗手次，实际洗手次，手卫生依从性；
2.观察洗手次，实际正确洗手次，洗手正确率；
3.洗手设施：非触摸式龙头：□完好□损坏；擦手纸：□齐备□无；
临床科室手卫生执行情况调查反馈表
科室：调查月份：
编号
科室
姓名
职业类别
手卫生指征
洗手正确性
接触患者前
无菌操作前
体液暴露后
接触患者后
接触环境后
洗手液和流动水洗手或足够的手消
遵循七步洗手法
洗手时间＞15秒
恰当的干手
1
2
3
4
5
6
789ຫໍສະໝຸດ 10填表说明：编号：每人每月每病区至少观察5个手卫生指征；不同时间点观察同一名被观察者时为下个编号
手卫生监测记录表
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会
手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4Байду номын сангаас肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
月份手卫生依从性调查表
调查日期：调查人：依从率：%
职业
职业
职业
人数
人数
人数
机会
洗手指征
操作
机会
洗手指征
操作
机会
洗手指征
操作
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
4
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套Байду номын сангаас
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
2
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
2
□病人前
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表被观察人员类别：1二实习医生，2二医师，3=实习护士，4=护士，5=护工/保洁员五个手卫生时刻的常见操作与场景1 .接触患者前、后：接触患者完整皮肤和衣物前后：与患者握手前后、抚摸儿童前额前后；协助患者生活自理后；移动、洗澡、穿衣等；提供护理和其他侵入性治疗前后；戴氧气面罩、理疗等；进行体检、非侵入性检查前后；测脉搏、量血压、胸部听诊、做心电图等。
2 .清洁/无菌操作前：既涉及任何直接或间接接触患者粘膜、损伤皮肤或侵入性医疗器械操作前实施。
包括为患者刷牙、滴眼药水、阴道检查或直肠检查、无论是否使用仪器进行的口腔、鼻、耳检查，插入药栓/阴道药栓。
抽吸粘液前:包扎伤口、换药、经皮注射/穿刺前；置入侵入性医疗器械前，如鼻导管、胃管、气管插管、导尿管、引流管等；为了喂食、加药、引流、吸痰、监测等目的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前；配餐、加药、配药3 •接触患者周围环境后：、准备无菌物品前\（注意：如果戴手套进行清洁/无菌操作，在戴手套前必须进行手卫生。
）从事维护活动后，如更换床单、整理床头柜等；从事护理活动后，如调整输液速度、清除监测警报等；接触物表或无生命物体后等，如触摸床栏、患者物品、床头桌等。
4 .血液体液暴露风险后：接触粘膜和（或）不完整皮肤后；经皮注射或穿刺后，置入侵入性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后；移除侵入性医疗器械后；移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等；处理有机样品后，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器，便盆、抽水马桶等。
（注意：如果涉及体液暴露风险的操作时带手套，摘出手套后应进行手卫生）。
手卫生专项调查表.doc
科室：人员类型数量手卫生专项调查表检查人员签字：检查日期 : 年月日医生人员类型护士数量姓名指征手卫生行为□病人前□手消□操作前□洗手液□体液后□无□病人后□戴手套□环境后□正确□病人前□手消□操作前□洗手液姓名指征手卫生行为□病人前□手消□操作前□洗手液□体液后□无□病人后□戴手套□环境后□正确□病人前□手消□操作前□洗手液姓名指征手卫生行为□病人前□手消□操作前□洗手液□体液后□无□病人后□戴手套□环境后□正确□病人前□手消□操作前□洗手液姓名指征手卫生行为□病人前□手消□操作前□洗手液□体液后□无□病人后□戴手套□环境后□正确□病人前□手消□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确。
手卫生依从调查表
年
月
桦甸市人民医院手卫生依从性调查表
科
医 务 人 员 类 型
室：
抽 查 次 数 依 从 次 数
清洁或无菌 操作前
20
年
月
接触患者 周围环境后
洗手情况及依从性
手卫生指征及实施（流动水或Hale Waihona Puke 速手消毒剂均可）接触病人前
洗手情况及依从性
日 期
接触病人后
洗手情况及依从性
接触病人血液、体液 、分泌物、排泄物及 伤口敷料等之后 洗手情况及依从性
洗手情况及依从性
洗
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正确 否
备注：医务人员分类代号: 1医师 、 2护士 、3实习医师 、4实习护士 、5检验人员 、 6保洁员 、7其他 。 “√”表示进行该项操作执行了手卫生、洗手操作正确； “×”表示进行该项操作未执行手 卫生、洗手操作不正确。 第一页
手卫生依从性问卷调查
手卫生依从性问卷调查科室工种职称1、医务人员手卫生是指？（请在您认为的答案序号前打“"”A洗手E卫生手消毒C外科手消毒D保持手部清洁2、您平时在什么情况下会执行手卫生？A手部有可见污染时B接触病人前C接触病人后D无菌操作前、处理清洁、无菌物品前E无菌操作后、处理污染物品后F接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及伤口敷料后G脱手套后H进食或下班前3、您平时的洗手时间大约为？A 10 —15秒B 15 —30秒C 30 —60秒D 1 —2分钟E 2分钟以上4、您每个工作日的洗手频率约为多少次？（）5、您愿意使用快速手消毒剂吗？理由是？A愿意理由：___________________________________________________B ____________________________________________________________7、六步洗手程序A熟悉B不熟悉（错两步以下、程序不清）C不知晓（错三步以上）&您平时采用何种干手措施？A甩干B利用工作服擦干C擦手纸D自然干燥E其他9、您认为手卫生执行力差的原因A洗手设施不健全（如水池远、无热水等）B洗手不重要C工作忙，优先考虑为患者服务D没考虑过，执行有随意性E其他 _______________________________________________________ 10、您会在什么情况下戴手套？A执行侵入性操作时B可能接触传染性物质时C接触污染物质时D接触病人黏膜和非完整皮肤时11、您认为戴手套能代替手卫生吗？A 能B不能12、您认为手卫生能代替戴手套吗？A 能B不能13、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？A重要B不重要14、您认为患者与家属的手卫生对医院感染预防与控制重要吗?A 重要B 不重要。
手卫生依从率调查汇总表
手卫生依从率调查汇总表手卫生依从率调查汇总表一、调查目的为了深入了解医务人员手卫生执行情况，提高手卫生依从率，降低医院感染发生率，保障医疗质量和安全，特进行此次手卫生依从率调查汇总。
二、调查时间本次调查时间为2023年4月1日至2023年4月30日。
三、调查对象调查对象为医院所有科室的医务人员，包括医生、护士、技师等。
四、调查方法采用现场调查和监控录像调查两种方法进行。
五、调查内容1.手卫生指征掌握情况；2.手卫生时机正确执行情况；3.手卫生步骤规范情况；4.手卫生设施使用情况；5.手卫生依从情况。
六、调查结果1.手卫生指征掌握情况大部分医务人员对常见手卫生指征掌握较好，如接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后等。
但仍存在部分人员对部分指征掌握不够熟练。
2.手卫生时机正确执行情况大部分医务人员在正确的手卫生时机执行了手卫生，但仍存在部分人员未能正确执行手卫生时机，如在进行无菌操作前未进行手卫生等。
3.手卫生步骤规范情况大部分医务人员的手卫生步骤规范，但仍存在部分人员的手卫生步骤不够规范，如洗手时间不足等。
4.手卫生设施使用情况医院手卫生设施使用情况良好，干手纸、洗手液等供应充足，但部分科室存在干手设施不足的情况。
5.手卫生依从情况整体上，医务人员的手卫生依从率较高，大部分人员在应该进行手卫生的时机都能够及时执行。
但仍存在部分人员手卫生依从率较低，需要加强教育和管理。
七、对策建议根据本次调查结果，提出以下对策建议：1.加强手卫生指征和手卫生依从性的培训和教育，提高医务人员对手卫生的认识和重视程度；2.完善手卫生设施和用品的配备和使用，增加干手纸、洗手液等供应，改善干手设施不足的情况；3.加强手卫生执行情况的监督和管理，建立手卫生执行情况监测机制，对不规范行为及时纠正和整改；4.建立手卫生知识宣传栏和宣传资料，加强手卫生的宣传和推广，提高医务人员对手卫生的知晓率和认同度。
八、结论本次手卫生依从率调查汇总结果显示，医务人员整体手卫生依从率较高，但仍存在一些问题和不足。
手卫生知识问卷调查
手卫生知识问卷检查（一）请选择：对的打对号，错胡打差
1.规范洗手是否是对医务人员和病人双向保护的有效手段( )
2.润湿的肥皂可否滋生细菌 ( )
3.戴手套能不能够代替洗手 ( )
5.干手措施不当，如在白大褂上擦干，可否造成二次污染 ( ) （二）常用洗手方式：请选择
1. 肥皂和流动水（）
2. 白大褂上擦干（）
3. 医用皂液和流动水（）
4. 自然晾干（）
5. 快速手消毒液（）
6. 烘干机烘干（）
7. 一次性盒装纸巾擦干（）
表 5 手卫生执行的影响因素
（三）影响手卫生执行的因素，请选择（）
1.对手卫生不够重视
2.工作繁忙，没时间洗手
3.洗手池数量不足或距治疗场所远，不方便执行
4.洗手指征掌握不全
5.干手设施补充不及时
6.为节约开支，少用洗手液或手消毒液
7.六步洗手法耗时耗水又麻烦
（四）
1.医务人员在那些情况需要做手卫生？
2.七步洗手法的掌握？。
医院手卫生工作现状调查表
附件1手卫生工作现状调查表手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。
手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。
2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。
一、医疗卫生机构基本信息1. 医疗卫生机构名称：2. 所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇）3. 医疗卫生机构类型：A 综合医院B 专科医院C 基层医疗卫生机构4. 医疗卫生机构级别：A 三级B 二级C 一级及以下5. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。
包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。
6. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：___________联系人：_________________________联系电话：________________二、手卫生工作开展基本情况1. 是否有手卫生管理制度：A 是B 否2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？A 是B 否，具体问题是3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月）B 否（选择“否”，跳至“三”）4. 手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）A 手卫生知识、制度、规范B 手卫生知识知晓抽查C 手卫生依从率调查D手卫生正确率调查E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况G手卫生宣传与培训的落实情况H其他（请注明）5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）A 当事人当面反馈B 科室内集体反馈C 医院内公开反馈D 纳入医院绩效考核E 其他（请注明）三、手卫生设施设置情况1. 以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况是否设置手术（部）室：1是2否，如果设置了手术部（室），请继续填写以下内容：手术间数量____间，洗手池数量____个，非手触式水龙头数量____个，手触式水龙头数量____个，合格清洁剂数量____个洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾 2 布巾，数量____套合格外科手消毒剂数量：冲洗型____瓶，免冲洗型____瓶（设施统计数量）2. 以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况四、手卫生培训情况和知识知晓情况1. 手卫生培训的形式、频率及内容:2. 手卫生知识知晓抽查情况注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。
手卫生知晓率调查表
年月日
进行手卫生时是否知晓手卫生指征（是√，否×）
医务人员
接触无 菌物品
进行清洁 （无菌） 操作前
穿脱隔离 衣前后
接触污染 物品后
接触患者 周围环境
后
脱手 套后
六步洗手法 及时间（知 晓√，不知
晓×）
1
2
3
4
5
6
7
合计
知晓率%
科室 序号
手卫生知晓率调查表
年月日
进行手卫生时是否知晓手卫生指征（是√，否×）
医务人员
接触无 菌物品
前
进行清洁 （无菌） 操作前
穿脱隔离 衣前后
接触污染 物品后
接触患者 周围环境时间（知 晓√，不知
晓×）
1 2 3 4 5 6 7 合计 知晓率%
科室 序号
手卫生知晓率调查表
医护人员手卫生依从性调查表
医生：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
护士：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
洗手方法正确性调查：共观察洗手次数，正确洗手次数，手卫生正确率：%
医生
六步洗手法
护士
六步洗手法
说明：手卫生依从性=实际洗手次数/应洗手次数×100%
手卫生正确率=正确洗手次数/实际洗手次数×100%
采用暗访、现场巡查的方式，每次观察30分钟，上述表格内的每个格子代表1次洗手，在洗手的五大时机内观察到一次洗手即在相应的格子内标注1，未洗则标注0。
手卫生查检表
项目 是 术前取无菌包和物品时是否洗手或手消毒 建立静脉通路前是否洗手或手消毒 建立静脉通路后是否洗手或手消毒 洗手护士铺无菌台前是否洗手或手消毒 巡回护士配合铺无菌台前是否洗手或手消毒 进行导尿操作前是否洗手或手消毒 进行导尿操作后是否洗手或手消毒 进行配药前是否洗手或手消毒 手术室护士 进行配药后是否洗手或手消毒 术中接触无菌物品前是否洗手或手消毒 搬踏脚后是否洗手或手消毒 更换静脉输液液体前是否洗手或手消毒 接触患者尿液、血液后是否洗手或手消毒 术后放回无菌物品前是否洗手或手消毒 穿手术衣前是否洗手或手消毒 脱手术衣后是否洗手或手消毒 配无菌药液前是否洗手或手消毒 配无菌药液后是否洗手或手消毒 进行麻醉穿刺前是否洗手或手消毒 进行麻醉穿刺后是否洗手或手消毒 进行深静脉穿刺前是否洗手或手消毒 进行深静脉穿刺后是否洗手或手消毒 麻醉师 进行动脉穿刺前是否洗手或手消毒 进行动脉穿刺后是否洗手或手消毒 脱手套后是否洗手或手消毒 术中追加麻药前是否洗手或手消毒 术中追加麻药后是否洗手或手消毒 进行气管插管前是否洗手或手消毒 进行气管插管后是否洗手或手消毒 接触病人前是否洗手或手消毒 接触病人后是否洗手或手消毒 手术医生 穿手术衣前是否洗手或手消毒 脱手术衣后是否洗手或手消毒 术中职业暴露后（眼睛溅到血液、利器刺伤等）是否洗手或手消毒
备注：该查检表由每台手术的巡回护士填写，将查检的结果用“√”填在相应的方框内
Байду номын сангаас 查检表
否
相应的方框内