降钙素原在自发性气胸患者抗菌药物使用中的指导作用
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果1. 引言1.1 背景介绍降钙素原是一种在急性疾病和重症情况下逐渐释放的蛋白质。
在严重感染和炎症反应中，降钙素原的浓度会显著升高。
降钙素原是肾上腺皮质激素激活系统（RAAS）的一部分，具有抑制炎症反应和免疫反应的作用。
降钙素原在重症感染患者中的作用备受关注。
本文旨在探讨降钙素原在重症感染中的作用，并分析降钙素原指导抗生素应用的临床效果。
希望通过本文的研究，可以为临床医生提供更准确、有效的抗生素应用策略，提高重症感染患者的治疗效果。
1.2 研究意义通过研究降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果，我们可以更好地了解其在临床实践中的价值和作用机制。
这不仅有助于提高重症感染患者的治疗效果，还有望为其他感染性疾病的治疗提供新的思路和方法。
对降钙素原指导抗生素应用的研究具有重要的临床意义和推广价值。
2. 正文2.1 降钙素原在重症感染中的作用降钙素原在重症感染中的作用主要包括：第一，作为炎症标志物，降钙素原可以及时反映机体的免疫状况，帮助医生及时调整治疗方案。
第二，降钙素原的水平与感染的严重程度密切相关，高水平的降钙素原提示感染可能较为严重，需要更加积极的治疗。
降钙素原可以帮助区分感染和非感染性疾病，在临床上具有很高的诊断价值。
监测降钙素原在重症感染中的作用至关重要，可以帮助医生更好地指导抗生素的应用，提高治疗效果，减少不必要的抗生素使用，降低抗生素耐药率，对于重症感染患者的治疗具有重要意义。
2.2 降钙素原指导抗生素应用的临床效果降钙素原作为重症感染患者的生物标志物，其水平对于评估患者的感染病情和严重程度具有一定的指导意义。
近年来的研究表明，降钙素原水平与重症感染患者的预后密切相关，而且降钙素原指导抗生素应用在改善患者预后方面具有显著的临床效果。
降钙素原水平可反映患者的感染炎症状态和免疫功能，高水平的降钙素原往往与感染病情的严重程度和预后密切相关。
通过监测降钙素原水平来指导抗生素的应用，可以更准确地判断患者的感染病情，及时调整抗生素的种类和剂量，从而提高治疗效果。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗降钙素原（Procalcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成的前体肽。
在正常情况下，降钙素原会在细胞内经过剪切作用形成降钙素，而降钙素则具有降低血钙浓度的作用。
最近的研究发现，降钙素原还可能参与炎症反应的调节，并且在感染性疾病的过程中其水平会显著升高。
降钙素原的水平在感染发生后的几个小时内就会升高，并且随着感染的严重程度增加而进一步上升。
降钙素原已经成为评估感染性疾病严重程度和指导抗生素治疗的重要指标之一。
通过监测降钙素原水平的变化，医生可以更好地评估感染病情的进展和抗生素治疗的有效性。
一般来说，降钙素原水平的持续升高可能提示感染的严重程度增加或者抗生素治疗的效果不理想，需要进一步调整治疗方案。
相反，降钙素原水平的快速下降往往意味着感染已经得到控制或者治愈，可以考虑逐渐停止抗生素治疗。
根据降钙素原水平的变化，医生可以确定抗生素治疗的持续时间。
一般来说，如果降钙素原水平在抗生素治疗的过程中持续下降，并且达到了正常范围，那么可以考虑停止抗生素治疗。
这样可以减少患者暴露在抗生素的潜在副作用和耐药性风险下。
降钙素原指导抗生素治疗的另一个重要作用是帮助评估是否存在细菌感染。
在临床实践中，有时候很难确定炎症反应是由细菌感染还是其他原因引起的。
降钙素原的水平上升可能是感染的一个指示因子，而持续升高往往提示存在细菌感染。
降钙素原的检测可以帮助医生辨别是否需要使用抗生素进行治疗。
尽管降钙素原指导抗生素治疗在临床实践中的应用仍然存在一定的争议，但越来越多的研究证据表明，通过监测降钙素原水平来指导抗生素治疗可以减少抗生素的滥用和降低耐药性的风险，从而更好地管理感染性疾病。
仍需要更多的研究来进一步验证降钙素原指导抗生素治疗的效果，并制定更具体的临床指南。
降钙素原的临床意义及对抗生素临床应用的指导
病理性PCT升高机制 （二）
线粒体是细胞内细胞核外唯一拥有DNA的细胞器 线粒体基因与细菌的基因有着高度的相似性 细胞坏死线粒体破裂，释放出一些PAMPs类似物
DAMPs（损伤相关分子模块） DAMPs也能被PRRs识别，引起类似严重感染的
＜32mmHg； （4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼粒细胞＞
10%。
创伤性：严重烧伤，严重创伤，大手术
四、PCT升高的临床意义
感染性、非感染性PCT升高，从某种角度而言，是内科病人 与外科病人PCT升高的临床意义。外科病人多了DAMPs因 素，即创伤性因素
一般而言感染性PCT升高更明显，尤其肺部、肠道细菌感染； 非感染性PCT升高较低
感染性、非感染性PCT升高在PCT＜36ng/mL范围内重叠， 即此时无法区别是感染性或非感染性PCT升高
全身炎症反应，PCT明显升高 所以，严重烧伤，严重创伤，大手术，都可以引
起PCT明显升高，但应为非感染性炎症反应
病理性PCT升高机制 （三）
PCT产生于甲状腺滤泡旁细胞以及白细胞， 肝脏、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾 脏、肌肉、脂肪等部位
甲状腺髓样癌、神经内分泌肿瘤、小细胞肺 癌、类癌综合征患者PCT也会异常升高
吸入性肺炎、胰腺炎、肠系膜动脉栓塞患者 PCT也会异常升高
PCT升高因素 小结
感染性炎症反应综合征：1.严重感染（尤其 肺、肠道感染）：包括细菌性、全身病毒 性、寄生虫性等；2.脓毒症（如腹腔脓肿）
非感染性炎症反应综合征：吸入性肺炎、 胰腺炎、肠系膜动脉栓塞等
癌性：甲状腺髓样癌、神经内分泌肿瘤、 小细胞肺癌、类癌综合征等
降钙素原检测在呼吸科发热患者抗菌药物使用中的临床价值
降钙素原检测在呼吸科发热患者抗菌药物使用中的临床价值【摘要】目的：探讨在呼吸科发热患者应用抗菌药物的过程中行降钙素原检测（PCT）的临床效果。
方法：将2014年10月~2016年10月我院收治的198例呼吸科发热患者作为研究对象，根据检测方法不同进行分组研究，分为PCT组和常规组，各99例。
PCT组接受降钙素原检测，常规组行酶联免疫吸附检测，观察并比较两组检测准确率和满意度。
结果：PCT组检测误诊率10例（10.10%）显著高于常规组46例（46.46%），PCT组总体满意度98例（98.99%）显著高于常规组56例（56.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论：对呼吸科发热患者行PCT检测，能够为医生提供更为准确诊断结果和应用抗菌药物剂量的重要指标，对于患者的诊断和治疗具有十分重要的作用。
【关键词】降钙素原检测；呼吸科；发热患者；抗菌药物目前，临床治疗的过程中，不合理应用抗菌药物的现象屡见不鲜，直接导致患者对于细菌药物的耐药性逐渐提高，因此，临床上对于解决抗菌药物的耐药性已经成为目前的研究重点[1]。
针对呼吸科发热的患者而言，能够快速鉴别患者的发热原因和实际类型，并及时给予针对性的对症治疗，对于患者的预后恢复和控制传播的效果十分显著[2]。
本研究通过利用PCT检测的方式能够准确辨别患者的发热原因和类型，对于合理应用抗菌药物具有重要作用。
1资料与方法1.1一般资料所有患者为自愿参与并签署同意书，将2014年10月~2016年10月我院收治的198例呼吸科发热患者作为研究对象，根据检测方法不同进行分组研究，分为PCT组和常规组，各99例。
其中，PCT组男性50例，女性49例，年龄为18~64岁，平均年龄（32.88±5.74）岁；常规组男性52例，女性47例，年龄为20~68岁，平均年龄（33.12±5.87）岁。
经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
降钙素原作为细菌感染生物标志物可减少抗菌药物暴露
降钙素原作为细菌感染生物标志物可减少抗菌药物暴露（Am J Health Syst Pharm. 2012 Dec 1）
题目：降钙素原在指导抗菌药物治疗中的作用（Role of procalcitonin in guiding antibiotic therapy）
目的：回顾降钙素原在指导抗菌药物治疗中的作用。
概要：降钙素原是一种作用于降血钙素的激素原，由甲状腺滤泡旁细胞分泌。
降钙素原的生物活性明显与降血钙素不同，且被认为是免疫系统的部分复杂炎性反应的一部分。
已有研究表明，细菌感染时降钙素原会升高，而在病毒感染或其他炎性疾病时不会升高。
20世纪90年代早期，法国第一个发表的研究表明细菌感染中降钙素原水平增加。
已经开展了许多使用降钙素原指导疗法以减少抗菌药物使用的研究。
这些研究在以下3种临床环境中进行：门诊初级保健（上下呼吸道感染的患者的两个多中心、非劣效性研究)，急诊和住院患者（慢性阻塞性肺疾病恶化，支气管炎，或社区获得性肺炎患者的五个研究），以及重症监护病房（ICU）（医学重症监护患者的两项研究和重症监护患者术后感染或脓毒症的两项研究）。
基于这些研究的发现，非重症监护患者的临界值为0.25 μg/L，重症监护患者的临界值为0.5 μg/L时，适合于开始和停止抗菌药物治疗。
对于降钙素原基线水平显著升高的患者，随后下降＞80%对于停用抗菌药物是合理的。
结论：已发表的证据支持：使用降钙素原作为细菌感染生物标志物可以减少抗菌药物暴露。
（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由甲状腺C细胞合成的前降钙素原，降钙素原在感染早期被释放，可以作为感染性疾病的生化标志物。
近年来，越来越多的研究表明，降钙素原在指导重症感染患者抗生素应用方面具有重要的临床意义。
抗生素在重症感染患者中的应用是一个关键的治疗策略，但过度或不合理的使用抗生素可能导致抗生素耐药性和药物副作用的增加。
合理使用抗生素成为重症感染患者管理中至关重要的问题之一。
降钙素原作为感染指标具有较高的特异性，可以帮助医生判断患者是否存在感染，及时诊断感染并指导抗生素使用。
通过监测降钙素原水平，可以提供治疗决策的依据。
一些研究表明，降钙素原的水平和感染的严重程度有很好的相关性。
降钙素原的水平越高，感染病情越严重。
降钙素原可以帮助医生判断患者的感染程度，从而调整抗生素的治疗方案。
根据降钙素原的水平，可以决定是否需要使用广谱抗生素、调整抗生素剂量和疗程，或者停止抗生素治疗。
这样可以减少使用抗生素的次数和剂量，避免不必要的抗生素使用，降低抗生素的耐药风险。
降钙素原还可以帮助医生区分细菌感染和病毒感染。
细菌感染通常会导致降钙素原的升高，而病毒感染则很少引起降钙素原的水平升高。
通过测量降钙素原的水平可以判断患者感染类型，并决定是否需要使用抗生素。
降钙素原在指导重症感染患者抗生素应用方面存在一些局限性。
降钙素原水平的升高不一定意味着感染，也可能是其他因素引起的。
需要综合临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合判断。
降钙素原水平的监测需要耗费时间和费用，对于急性感染患者来说可能不够及时。
降钙素原的监测也存在一定的技术问题，不同的检测方法可能会导致结果的差异。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗降钙素原是一种由甲状腺C细胞产生的激素前体，在甲状腺激素合成和分泌中起着重要作用。
降钙素原被甲状腺C细胞合成并释放到血液中，然后在肝脏和其他组织中转化为活性内分泌降钙素。
降钙素原对钙离子的调节起着关键作用，它能够减少血液中的钙离子浓度，并通过与骨骼中的骨细胞和肾脏中的肾小管细胞的特定受体结合，从而在骨骼和肾脏中促进钙的沉积和排泄。
降钙素原异常会导致甲状腺C细胞瘤、甲状腺癌、骨骼代谢紊乱等疾病的发生发展。
对于降钙素原的检测与治疗至关重要。
降钙素原异常与抗生素治疗有着密切的关系。
抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗中。
抗生素的使用存在一些潜在的风险和副作用，其中之一就是可能对降钙素原水平产生影响。
抗生素通过影响肝脏中降钙素原的合成和代谢来改变血液中降钙素原的浓度，从而引起血液中钙离子浓度的升高或降低。
在进行抗生素治疗时，需要密切监测患者的降钙素原水平，及时调整药物剂量，以确保治疗效果和患者安全。
在进行降钙素原指导抗生素治疗时，需要注意以下几个方面：1. 临床监测在开始抗生素治疗之前，需要对患者进行临床监测，包括检测患者的降钙素原水平、血钙和尿钙的浓度，了解患者的肝肾功能和骨骼状况。
这些监测有助于评估患者的身体状况，判断治疗方案的可行性，以及预测可能出现的副作用和并发症。
2. 药物选择在进行抗生素治疗前，需要根据患者的具体病情选择适当的药物。
不同类型的抗生素对降钙素原的影响有所不同，有些可能增加降钙素原的水平，有些可能降低降钙素原的水平。
在进行药物选择时，需要充分考虑患者的降钙素原水平，选择对其影响较小的抗生素。
3. 药物监测在开始抗生素治疗后，需要密切监测患者的降钙素原水平及其他相关指标。
根据监测结果及时调整药物剂量，确保患者的治疗效果和安全。
还需要对患者进行定期随访，了解其治疗效果和不良反应，及时进行调整。
4. 配合其他治疗措施除了抗生素治疗外，还需要根据患者的具体病情，配合其他治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗作者：来源：《中国医学创新》2020年第10期降钙素原（PCT）是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物，用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间，有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险。
为了解决在各种临床情况下應用PCT指导抗生素治疗实践需要，一个多学科专家小组制定了PCT指导抗生素治疗共识，以下为共识的主要建议内容。
1 总则仔细评估临床和影像学表现，评估疾病的严重程度和患者特征，以便正确地解释PCT结果。
在确诊为感染的患者中，PCT应该用于识别预后不良的患者。
在这种情况下，血清浓度随时间变化的趋势比单次测量更准确。
常用的诊断脓毒症的临界值（PCT>0.5 ng/mL）并不准确，应针对具体情况，感染部位以及潜在疾病的严重程度进行调整。
2 急诊科根据专家的意见，在急诊室内，PCT应该用于鉴别细菌感染与非细菌感染或非感染过程。
因此，急诊可能需要的生化实验室检测应该包括PCT。
3 内科、呼吸科和传染病科（1）入住普通病房（例如内科门诊或传染病门诊）的非危重症患者，PCT应该用于诊断可能需要及时进行抗生素治疗的细菌感染。
（2）在不满足脓毒症或脓毒性休克标准的社区获得性肺炎患者中，PCT可用于支持开始抗生素治疗。
（3）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的患者中，PCT可用于细菌重复感染的诊断。
（4）在社区获得性肺炎患者中，不符合脓毒症或脓毒性休克标准的，PCT可作为预后不良的预后标志。
（5）在非危重病患者中，抗生素治疗48 h后PCT的升高不能成为抗生素升级的理由。
在这种情况下，应该延时监测PCT水平，以指导治疗终止。
4 ICU或危重症患者在危重病医学中，应该使用PCT来识别需要及时应用抗生素治疗的患者。
PCT应该用于识别预后不良的患者，必须对血清PCT水平趋势随着时间的推移进行分析。
不过两个连续样本之间的时间间隔应根据不同的临床情况进行调整。
在危重症患者中，抗生素治疗48 h后PCT水平增加不能用于支持治疗升级。
降钙素原应用研究进展及对合理 应用抗菌药物的指导意义
系统性感染的分级
• 全身炎症反应（SIRS）
• The systemic response to a wide range of stresses. – Temperature >38℃or <36℃ – Heart rate >90 beats/min. – Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mmHg. – White blood cells > 12,000 cells/ml or < 4,000 cells/ml or >10% immature (band) forms.
• 使用致炎细胞因子治疗后 (OKT3, 注射 TNFα, IL-2, 抗淋巴细胞球蛋白)
• 某些肿瘤 (甲状腺髓样细胞癌, 肺小细胞癌和支气管癌) • 长时间循环衰竭 (心源性休克, 出血性休克, 热休克)
PCT的血液动力学
快速：感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到峰值 峰值最高可达1000 ng/ml 半衰期: 接近24 hrs 不受肾功能状态的影响
Brunkhorst FM et al., Intens. Care Med (1998) 24: 888-892
如何检测PCT ?
• 检测原理：免疫分析 • 检测方法
细菌感染时的PCT PCT
Müller B. et al., JCEM 2001
PCT何时升高？
细菌感染 & 病毒感染 全身感染 & 局部感染 快速升高 & 缓慢升高 特异性 & 非特异性
致病微生物
• 革兰阴性菌
–肠杆菌科：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
–非发酵杆菌：假单胞菌属 不动s
降钙素原检测在呼吸科发热患者抗菌药物使用中的临床价值
降钙素原检测在呼吸科发热患者抗菌药物使用中的临床价值摘要：目的：探讨分析在针对呼吸科发热待诊患者进行病情分析时，将降钙素原检测应用于抗菌药物临床指导中的效果。
方法：研究实验时间段设置在2020年6月至2022年4月，录入该时段内我院中确诊为相关病例的患者120例作为本次研究对象，医务人员为保障实验可参考性设置，对照随机实验并按实验习惯记录为对照组（n=60）与实验组（n=60）。
对照组内患者采用酶联免疫吸附检测法，实验组内患者则选择降钙素原检测法，针对两组患者的检测结果进行评估分析患者的诊断准确度。
结果：在研究结果中显示相较于对照组来说，实验组最终检测结果准确性明显高于对照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在针对呼吸科发热患者进行病情诊断时，医务人员选择降钙素原检测方式不仅能够快速分辨感染类型，同时还能够为患者后续的抗菌药物应用提供帮助，具有良好的可推广价值。
关键词：降钙素原；呼吸科；抗菌药物；临床分析抗菌药物在目前临床上属于一种常用药，将其应用于各种感染性疾病的治疗和临床诊疗中能够获得较为良好的效果[1]。
妇科的生殖系统急慢性感染和各种侵入式的诊疗操作，往往需要应用抗菌药物进行治疗，但从目前我国的妇科门诊抗菌药物的应用状况来看，依旧存在不合理和不规范的情况，这种现象会增加患者的经济负担，同时还会导致患者在接受治疗时药物不良反应增加严重时会导致患者出现二重感染或者增加细菌的耐药性，对于临床治疗工作的开展会产生一定的影响，在治疗过程中会增加患者的治疗不安全因素以及医疗纠纷[2]。
在针对患者的病情进行诊断时，研究人员认为选择合理的方式明确患者的感染状况，并给予患者有效的治疗是提高患者抗菌治疗的关键因素未知来电。
为爱你不是流过吗？就现在[3]。
本次研究探讨分析在针对呼吸科发热待诊患者进行病情分析时，将降钙素原检测应用于抗菌药物临床指导中的效果，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法1.1一般资料研究实验时间段设置在2020年6月至2022年4月，录入该时段内我院中确诊为相关病例的患者120例作为本次研究对象，医务人员为保障实验可参考性设置，对照随机实验并按实验习惯记录为对照组（n=60）与实验组（n=60）。
降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》(2020版)
降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》(2020版)降钙素原（PCT）是一种重要的参考指标，被广泛应用于细菌感染性疾病的诊断和治疗。
在下呼吸道感染和重症监护病房（ICU）重症感染患者的抗菌药物治疗中，PCT的指导价值逐渐被认可。
为了充分发挥这一炎症标志物的作用，促进我国抗菌药物的合理应用，XXX组织相关专家制定了《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》，适用于成人下呼吸道感染和ICU重症感染患者。
PCT在细菌感染性疾病诊断中的应用推荐如下：1.当临床怀疑不明原因感染及脓毒症时，建议及时进行PCT检测，以帮助明确细菌感染性疾病的诊断（高证据等级，强推荐）。
2.对于疑似下呼吸道感染的患者，当PCT≥0.25μg/L时，提示细菌感染的可能性高，建议启用经验性抗菌治疗（低证据等级，弱推荐）。
3.对于怀疑脓毒症的患者，应立即启动经验性抗菌治疗。
PCT≥0.5μg/L时，有助于脓毒症诊断（高证据等级，强推荐），高水平PCT（尤其>10μg/L时）提示革兰阴性菌感染可能性更高（低证据等级，弱推荐）。
4.存在院内感染风险的患者，如接受长期机械通气、外科手术治疗、留置动脉或静脉导管等，建议动态监测PCT变化。
若出现PCT显著升高提示细菌感染可能，应结合临床，及时予以抗菌药物治疗（中证据等级，强推荐）。
5.PCT检测不能取代微生物学检查，病原微生物仍是细菌感染诊断的金标准，因此，怀疑细菌感染时应在抗菌药物使用前合理留取标本送检（高证据等级，强推荐）。
PCT在指导抗菌药物停药中的应用推荐如下：6.已启动抗菌治疗的患者，建议合理监测PCT的动态变化，及时评估治疗疗效（高证据等级，强推荐）。
ICU感染患者推荐每24小时监测，PCT无明显下降或不降反升，需积极寻找原因，考虑调整治疗方案；非重症下呼吸道感染患者可适当降低监测频率至48~72小时（低证据等级，强推荐）。
7.对于非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降至0.25μg/L 或峰值浓度80%以下，且病情稳定的情况下，建议停用抗菌药物（高证据等级，强推荐）。
降钙素原对医院内呼吸道感染抗生素应用的指导价值
降钙素原对医院内呼吸道感染抗生素应用的指导价值【摘要】目的：评估降钙素原（PCT）对医院内呼吸道感染抗生素治疗的指导价值。
方法：对根据全身炎症反应综合征（SIRS）标准，怀疑医院感染的我院168例内外科住院患者进行前瞻性研究。
将上述患者随机分为PCT组（83例）和对照组（85例）。
PCT组的抗生素治疗依据为PCT≥0.25μg/L，当PCT水平低于0.25μg/L时停用抗生素；对照组是依据血常规，C-反应蛋白，临床的症状、体征应用抗生素。
对开具抗生素处方率、抗菌治疗时间、临床有效率及严重不良事件发生率作为观察指标，进行统计学分析。
结果：2组患者抗生素应用处方率比较无统计学意义（62.65% vs 56.47%，P=0.328）。
PCT组的抗生素应用时间（天）较对照组短（9.06±5.78 vs 10.98±6.21，P=0.039）。
2组患者治疗时临床有效率（98.79% vs 96.47%；P=0.323）及严重不良事件发生率（2.41% vs 4.71%；P=0.423）相比无统计学意义。
结论：PCT 不减少临床抗生素应用的处方率，但可以显著减少临床应用时间。
【关键词】降钙素原；医院内感染；抗菌治疗；呼吸道感染【中图分类号】R373.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0075-01医院内感染是指患者入院后发生的感染，包括住院48h后至出院48h期间内发生的感染。
目前尚无关于PCT对HAI的抗菌治疗指导作用研究。
故本研究的目的是评估PCT指导呼吸道HAI抗菌治疗的指导价值。
1 数据与方法1.1 资料收集：本研究对2011年02月~2013年08月在邯郸市中心医院住院，根据全身炎症反应综合征（SIRS）标准怀疑HAI的168例患者进行前瞻性研究。
纳入标准：入院48h后发热，腋下温度≥38℃；过去48h内无抗菌药物应用史。
排除标准：应用免疫抑制剂治疗的患者；嗜中性粒细胞减少或缺乏患者；已知的特殊原因感染；已明确的社区获得性肺炎患者。
血清降钙素原检测指导支气管哮喘急性发作抗生素应用的价值
血清降钙素原检测指导支气管哮喘急性发作抗生素应用的价值王李;裴翀;章福彬【摘要】目的：探讨血清降钙素原( PCT)指导支气管哮喘急性发作患者抗生素应用的意义。
方法将83例住院支气管哮喘急性发作患者随机分为PCT 组和对照组。
PCT组在入院1 h内以及第3、5、7天时分别检测PCT水平，当PCT<0．1μg/L 时停用抗生素，若PCT≥0．1μg/L则继续应用。
对照组依据支气管哮喘防治指南使用抗生素。
结果 PCT 组和对照组抗生素使用天数分别为(5．6±1．5)和(7．9±2．1)(P<0．01)，住院时间为(7．5±2．4)和(10．0±1．7)(P<0．01)，住院费用(元)为(3902±493)和(5367±438)(P<0．01)，抗生素费用(元)为(1417±322)和(1860±337)(P<0．01)。
两组之间临床有效率和1个月随访期间急性发作发生率的差异无统计学意义。
结论根据PCT水平使用抗生素有助于减少支气管哮喘患者抗生素的应用。
%Objective To explore the clinical value of serum procalcitonin ( PCT) detection to guide the an-tibiotics use for acute asthma. Methods 83 patients diagnosed as acute asthma were randomly divided into the PCT group and the control group. Their serum PCT levels were measured 1 h after hospitalization and the 3rd, 5th, and 7th days respectively. While PCT<0. 1μg/L, they would stop taking antibiotics and initiate while PCT≥0. 1μg/L. Antibiotic treatment in the control group was based on guidelines of asthma diagnosis and treatment. Results The duration of antibiotic therapy and hospital stay was respectively 5. 6 ± 1. 5 and 7. 5 ± 2. 4 days in the PCT group, and 7. 9 ± 2. 1 and 10. 0 ± 1. 7 daysin the control group (both P<0. 01). The cost of hospitalization and antibiotic thera-py was 3902 ± 493 and 1417 ± 322 yuan in the PCT group,and 5367 ± 438 and 1860 ± 337 yuan in the control group respectively (both P<0. 01). There was no significant difference in the clinical effective rate and the incidence of bronchial asthma with acute exacerbation within 1-month follow-up between the two groups. Conclusion PCT-guided antibiotic treatment can reduce antibiotic use in the treatment of acute asthma.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P440-442)【关键词】支气管哮喘;降钙素原;抗生素【作者】王李;裴翀;章福彬【作者单位】230001 安徽合肥，中国人民解放军第105医院急诊科; 230061 安徽合肥，合肥市第一人民医院呼吸内科;230001 安徽合肥，中国人民解放军第105医院急诊科; 230061 安徽合肥，合肥市第一人民医院呼吸内科;230001 安徽合肥，中国人民解放军第105医院急诊科; 230061 安徽合肥，合肥市第一人民医院呼吸内科【正文语种】中文【Abstract】Objective To explore the clinical value of serum procalcitonin (PCT) detection to guide the antibiotics use for acute asthma. Methods 83 patients diagnosed as acute asthma were randomly divided into the PCT group and the control group. Their serum PCT levels weremeasured 1 h after hospitalization and the 3rd, 5th, and 7th days respectively. While PCT<0.1 μg/L, they would stop taking antibiotics and initiate while PCT≥0.1 μg/L. Antibiotic treatment in the control group was based on guidelines of asthma diagnosis and treatment. Results The duration of antibiotic therapy and ho spital stay was respectively 5.6±1.5 and 7.5±2.4 days in the PCT group, and 7.9±2.1 and 10.0±1.7 days in the control group (both P<0.01). The cost of hospitalization and antibiotic therapy was 3902±493 and 1417±322 yuan in the PCT group, and5367±438 and 1860±337 yuan in the control group respectively (bothP<0.01). There was no significant difference in the clinical effective rate and the incidence of bronchial asthma with acute exacerbation within 1-month follow-up between the two groups. Conclusion PCT-guided antibiotic treatment can reduce antibiotic use in the treatment of acute asthma.【Key words】procalcitonin; asthma; antibiotic therapy支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾，主要特征包括气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限以及气道重构。
降钙素原对呼吸系统感染抗菌素治疗的指导价值
㊃综 述㊃D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2015.16.008基金项目:陕西省科技惠民专项(2013K 14-02-09)作者单位:710068西安,陕西省人民医院门诊体检中心(杜洁㊁隋永杰㊁李红艳),呼吸内一科(王水利)通信作者:王水利,E m a i l :s h u i l i w a n g3384@163.c o m 降钙素原对呼吸系统感染抗菌素治疗的指导价值杜洁 王水利 隋永杰 李红艳ʌ摘要ɔ 呼吸系统感染是最常见的感染性疾病,近年来发病率及病死率呈上升趋势㊂抗菌素的不合理使用会导致细菌耐药性增加㊁药物不良反应及医疗资源的浪费,因此合理使用抗菌素治疗呼吸系统感染性疾病至关重要㊂降钙素原是一种对感染性疾病具有早期敏感性及特异性的血清学标志物,它与感染程度有相关性㊂动态监测降钙素原数值变化可反映疾病恶化或好转,可以指导抗菌素的合理应用及评估治疗效果,具有很好的临床实用性㊂ʌ关键词ɔ 降钙素原;抗菌素;呼吸系统感染G u i d i n g v a l u e o f p r o c a l c i t o n i n f o r a n t i b i o t i c t r e a t m e n t o f r e s p i r a t o r yi n f e c t i o n s D uJ i e ,W a n g S h u i l i ,S u i Y o n g j i e ,L i H o n g y a n .D e p a r t m e n to f H e a l t h E x a m i n a t i o n C e n t e r ,S h a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e ᶄs H o s p i t a l ,X i ᶄa n710068,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g S h u i l i ,E m a i l :s h u i l i w a n g3384@163.c o m ʌA b s t r a c t ɔ R e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s a r e t h em o s t c o mm o n i n f e c t i o u s d i s e a s e s ,m o r b i d i t y a n dm o r t a l i t yr i s e i n r e c e n t y e a r s .I r r a t i o n a l u s e o f a n t i b i o t i c s c a n l e a d t o i n c r e a s e db a c t e r i a l r e s i s t a n c e ,d r u g s i d e e f f e c t s a n dm e d i c a l r e s o u r c e w a s t e ,a n dt h e r e f o r et h er a t i o n a lu s eo fa n t i b i o t i c si sc r i t i c a l i nt h et r e a t m e n to fr e s p i r a t o r y i n f e c t i o u sd i s e a s e s .P r o c a l c i t o n i n i sas e r o l o g i c a lm a r k e rw i t he a r l y s e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t y f o r i n f e c t i o u s d i s e a s e s ,w h i c h i sc o r r e l a t e d w i t ht h ed e g r e eo f i n f e c t i o n .D y n a m i cc h a n g eo f p r o c a l c i t o n i n v a l u e c a n r e f l e c t t h ed e t e r i o r a t i o no r i m pr o v e m e n t i nd i s e a s e t o g u i d e t h er a t i o n a lu s eo f a n t i b i o t i c sa n d a s s e s s t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t ,i t h a s g o o d c l i n i c a l u t i l i t y.ʌK e y wo r d s ɔ P r o c a c i t o n i n ;A n t i b i o t i c s ;R e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s 呼吸系统感染可以由细菌㊁病毒㊁支原体等多种病原体引起,而非细菌感染性呼吸系统疾病有时很难鉴别,导致抗菌素的不合理使用,同时也增加了细菌的耐药性,对人群的健康造成极大的威胁[1]㊂因此,早期确诊呼吸系统细菌感染及治疗是控制病情的关键措施,也是避免不合理使用抗菌素的重要手段㊂然而病原学检查结果缺乏特异性,造成疾病在诊疗方面的误诊或漏诊,尤其重度细菌感染可诱发感染性休克和多器官功能障碍综合征,是导致危重症患者死亡的主要原因㊂如何判断重度感染的治疗效果及预后是目前危重病医学研究的热点之一[2]㊂因此,寻找特异性高的生物学指标为呼吸系统感染性疾病提供诊断依据及指导抗菌素治疗,具有重要的临床意义㊂降钙素原(P C T )是降钙素的一个前肽糖蛋白,由116个氨基酸组成的多肽㊂生理情况下,甲状腺可产生极少量的P C T ,健康人的血清P C T 水平通常测不到,但在细菌感染时,除甲状腺外,肝脏的巨噬细胞和单核细胞㊁肺㊁肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌P C T ,此时血清P C T 水平会明显升高,且随感染进展或控制而持续在高水平或逐渐下降[3]㊂在严重细菌感染(2~3h 后)早期即可升高,可以达到1000μg/L ,因此具有早期感染诊断价值㊂P C T 不受非感染因素的影响,在慢性非特异性炎症㊁病毒感染㊁癌症发热㊁自身免疫性等疾病时血清P C T 水平不增加或轻微增加,只在全身系统性感染时才明显增加,这就决定了P C T 的高度特异性㊂1993年A s s i c o t 等首先提出P C T 可作为严重感染及脓毒症的血清学标志物,此后这方面的研究越来越多,目前以P C T 水平为指导的抗菌素治疗方案逐步得到了大家的认可㊂1 指导抗菌素的早期使用目前针对呼吸系统感染患者血清P C T 水平如何变化的报道较多,多认为肺部或下呼吸道细菌感染后血清P C T 可明显升高,并具有鉴别诊断价值[4]㊂有研究显示[5],P C T 浓度>2μg /L 对于儿童细菌性肺炎诊断灵敏度为100%,特异度为98%,阳性预测值为93%,有助于与病毒性肺炎相区别㊂结果表明P C T 不但是筛查感染性疾病的很好指标,还能有助于区分细菌和病毒感染㊂在排除脓毒症上,发现当P C T<0.2μg/L 时排除脓毒症的可信度为99%[6]㊂以呼吸㊃8321㊃国际呼吸杂志2015年8月第35卷第16期 I n t JR e s p i r ,A u gu s t 2015,V o l .35,N o .16系统感染为例,当P C T 截断值<0.1μg /L 时极力反对使用抗菌素;在0.1~<0.25μg/L 时不建议使用抗菌素;在0.25~0.5μg /L 时建议使用抗菌素;在>0.5μg/L 时强烈要求使用抗菌素[7]㊂武夏[8]根据P C T 水平判断是否为细菌感染从而决定是否使用抗菌素,使部分非细菌感染的A E C O P D 避免过度使用抗菌素㊂研究入组病例基线P C T 水平均在0.25μg /L 以上㊂结果表明,P C T 指导治疗可以减少A E C O P D 患者抗菌素用量,缩短平均住院时间㊂实验室指标如白细胞计数㊁C 反应蛋白㊁病死率等差异无统计学意义,在A E C O P D 治疗中痰细菌学检查在指导抗菌素中的价值有限㊂目前P C T 诊断呼吸系统细菌感染比较公认的截断值>0.25μg /L ,认为有使用抗菌素指征㊂国外许多学者就P C T 作为一种新型的炎性标记物,其对抗菌素使用的指导作用进行了一系列的研究,并形成了一整套P C T 指导抗菌素使用的治疗策略[9](图1)㊂注:P C T 为降钙素原图1 P C T 指导抗菌素使用的治疗策略2 缩短抗菌素治疗时间特异性高的感染标记物将有助于早期诊断,因而促进早期治疗,从而缩短抗菌素的使用时间㊂2009年S c h u e t z 等[10]再次进行了一项多中心随机对照试验(P R OHO S P ),纳入了瑞士6家医院总共1381例下呼吸道感染患者㊂结果显示:P C T 指导治疗组与标准治疗组相比,社区获得性肺炎患者的抗菌素使用率下降了32.4%,A E C O P D 患者下降了50.4%,急性支气管炎患者下降了65%㊂对A E C O P D 患者主要通过减少起始抗感染治疗药量,而对社区获得性肺炎患者主要通过减少抗菌素使用时间来达到减少抗菌素使用的目的㊂并且P C T 指导治疗组的抗菌素相关附加损害亦减少了30%,但两组之间疾病复发率㊁并发症的出现率等均无明显差别㊂已有多个研究提示基于P C T 的抗菌素规范使用,抗菌素疗程平均可减少至少2d㊂欧洲一项多中心研究显示,利用P C T 指导社区获得性肺炎患者抗菌素治疗,可使抗菌素处方使用率下降30%~80%,缩短社区获得性肺炎住院患者和脓毒症患者抗菌素疗程的25%~65%[7]㊂3 及时发现无效的抗菌素有学者提出在使用抗菌素治疗24h 后,如果P C T 的值比初始值下降30%证明治疗有效;如果P C T 水平不降反增,意味着抗菌素治疗无效;如果P C T 水平仍持续增长,提示宿主对感染的应答非常差,有必要增强机体的免疫能力[11]㊂如果抗菌素治疗已经超过7d ,这时需要重新评估是否需要继续应用抗菌素治疗,如果P C T 已经从基线下降超过80%~90%,可考虑停止抗菌素治疗㊂P C T 若持续显著下降,说明病灶趋于或已经治愈,且全身炎症反应明显减轻或消除㊂4 缩短住院或住I C U 时间有学者将I C U 患者分为以连续监测P C T 为指导的抗菌素治疗组(试验组)和经验治疗组(对照组),在研究过程中㊃9321㊃国际呼吸杂志2015年8月第35卷第16期 I n t JR e s p i r ,A u gu s t 2015,V o l .35,N o .16记录所有变量的基准值和每日连续监测值,包括各种生理指标㊂常用检验指标的检测值:疾病的严重程度通过S A P S评分;器官功能障碍通过连续器官衰竭评估S P F A评分㊂当怀疑为严重脓毒症或脓毒症休克但尚未获得细菌培养结果时,通常使用广谱抗菌素;当获得血培养结果后,临床医师会根据药敏试验调整用药㊂在试验组,抗菌素在以下情况下被停用:与初始值相比P C T水平下降90%或绝对值0.25μg/L 时;在第5天如果患者的P C Tȡ1.0μg/L时会重新再做评估㊂研究结果显示试验组与对照组细菌培养的阳性率分别为47.5%㊁59.3%(P=0.73),其中血培养阳性率分别为35.9%㊁27.5%(P=0.57)㊂试验组的抗菌素使用时间比对照组少4d(P=0.03),在I C U的住院时间比对照组少2d (P=0.03),而感染的病死率和复发率无差异[11]㊂S t o c k e r 等[12]对121例I C U患有重症呼吸系统感染的新生儿研究发现,使用P C T指导抗菌素治疗疗程平均缩短了22.4h,而临床效果无明显差异㊂以上实验说明P C T可以用来指导呼吸系统感染性疾病患者的抗菌素使用,在获得相同治疗效果的同时能减少抗菌素的不合理使用㊂5评估疾病的严重度及判断预后近年来,国内一些学者对P C T的研究也越来越热门起来㊂黄莺等[13]对120例老年肺炎患者分组后并进行比较分析,结果显示高危组血P C T值明显高于中危组和低危组,而C反应蛋白水平在各亚组间差异无统计学意义㊂而且研究表明血清P C T水平越高病情越重,P C T可评估老年肺炎的严重程度㊂治疗5d后低危㊁中危组患者血清P C T值较治疗前明显下降,而高危组治疗前后差异无统计学意义㊂痊愈组与死亡组治疗前P C T分布差异有统计学意义,P C T> 10μg/L可作为老年肺炎预后不良指标[14]㊂而C反应蛋白水平对鉴别老年肺炎严重程度㊁治疗效果及预后无明显临床意义㊂因严重感染而死亡的患者中,感染第1天血清中P C T 水平比存活者显著升高,而且在对P C T的系列监测中还发现,存活患者在感染第3天P C T水平下降,而最终死亡患者的P C T水平在感染第3天升高[15]㊂在因重症肺炎进行机械通气的患者中,P C T水平与疾病的严重程度密切相关, P C T水平可以预测患者28d病死率㊂患者的P C T水平高于1.3μg/L,提示患者发生多器官功能障碍的风险明显增高[16]㊂也有相关研究指出[17]:患者P C T>1g/L且持续升高或维持在较高水平,意味着高病死率;如果P C T高水平持续4d以上,提示预后不良㊂6P C T应用的局限性就P C T在呼吸系统感染性疾病中的应用,如早期诊断㊁病情严重程度的判断㊁疾病预后的预测以及对抗菌素使用的指导性价值已进行了较深入的研究㊂但与所有的标记物一样,P C T应用于临床也存在一定的局限性㊂比如敏感性或特异性不够理想,达不到90%;在局部感染中,甚至在系统感染的早期阶段会出现假阴性;在非感染状态下会出现假阳性[18]㊂在临床上,对P C T增高的患者,也不可以只考虑细菌感染,如心功能不全㊁严重的肝肾功能异常㊁手术㊁中暑㊁肿瘤等也可能导致P C T增高㊂因此,在实际工作中,逐步积累不同人群或合并其他基础疾病所对应的使用抗菌素的截断点,有助于更好地应用这一生物标志物㊂使用P C T指导抗菌素应用的策略是目前一项新的具有说服力的抗菌素管理方法㊂动态监测P C T水平有助于呼吸系统感染性疾病早期鉴别诊断,制订正确㊁合理的治疗方案,避免抗菌药物滥用所致细菌耐药性增强,降低患者病死率㊂且P C T检测简单易行,值得临床试行推广㊂P C T指导抗菌素应用策略的顺利实施离不开优良的P C T检测方法,故我们仍需进一步寻找快速高效的P C T检测方法,从而使P C T 更广泛地应用于临床,促进抗菌素的合理使用㊂参考文献[1] C h a r l o t t eS.R e f o r m.P C Tc h i e f s f i g h t l o s so fa c c o u n t a b i l i t ys t a t u s a n d r i g h t t or e d u n d a n c y[J].H e a l t hS e r vJ,2011,121(6243):4-5.[2]J e a n r e n a u dP,H a mm e l lC,D e m p s e y G A,e ta l.M a r k e r so fb ac t e r i a li n f e c t i o n i n t h e c r i t i c a l l y i l l:a c o m p a r i s o n o fp r o c a l c i t o n i n,Cr e a c t i v e p r o t e i n a n d t h e n e u t r o p h i l b a n d c o u n t[J].J I n f e c t,2012,64(5):540-542.[3] L e e J Y,H w a n g S J,S h i m J W,e ta l.C l i n i c a ls i g n i f i c a n c eo fs e r u m p r o c a l c i t o n i n i n p a t i e n t s w i t h c o mm u n i t y-a c q u i r e dl o b a r p n e u m o n 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探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用
探讨降钙素原 (PCT)、 C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用【摘要】目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用。
方法抽取2019年11月-2020年11月期间在本院治疗的感染患者78例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，对照组采用常规抗感染治疗，试验组则在降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标指导下开展抗生素治疗，对比分析组间临床效果。
结果组间比较，试验组患者抗生素使用时间及住院时间与对照组相比明显缩短，数据有统计差异性（P＜0.05）。
同时试验组患者各项临床症状消失时间较对照组短，且抗生素使用率较对照组低，存在差异性（P＜0.05）。
结论针对呼吸系统感染患者，在进行急救中应用抗生素治疗可缓解症状，同时采用PCT、CRP进行监测，减少抗生素滥用现象，缩短治疗时间，加速患者康复。
关键词 PCT；CRP；呼吸系统感染；抗生素；合理应用；价值呼吸系统感染属于一类炎症反应现象，主要是细菌、病毒、真菌等侵入机体导致发生感染[1]。
由于感染缺乏特异性表现，临床体征不典型，增加治疗难度。
临床上针对感染现象，多采用抗生素治疗，来挽救患者生命[2]。
实验室检查中降钙素原、C反应蛋白是例临床上快速检出细菌性感染疾病的重要炎症标记物，对疾病科学治疗具有极其重要的指导作用[3]。
本文主要针对降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的价值进行探究。
1、资料与方法1.1基本信息资料抽取2019年11月-2020年11月期间在本院治疗的感染患者78例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。
排除标准：①合并有自身免疫系统疾病、肝、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③治疗依从性较差患者。
纳入标准：①均符合《呼吸系统感染病最新诊断标准》中，关于呼吸系统感染的诊断标准[4]；②所有患者均未进行抗生素治疗。
降钙素原检测对呼吸科发热待诊患者合理使用抗菌药物的临床意义
降钙素原检测对呼吸科发热待诊患者合理使用抗菌药物的临床
意义
雷远正
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)10
【摘要】目的探讨降钙素原(PCT)检测对发热待诊患者合理使用抗菌药物的临床意义.方法对PCT的概念及其检测的临床意义进行总结,了解PCT的特性、适应证及PCT检测应用于呼吸科的优点.结果 PCT检测对临床合理使用抗菌药物有决定性作用.结论 PCT检测可以作为发热待诊患者应用抗菌药物的一个客观指标,避免抗菌药物滥用,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P1544-1545)
【作者】雷远正
【作者单位】重庆市涪陵中心医院药剂科,重庆408000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降钙素原检测在呼吸科发热患者抗菌药物使用中的临床价值 [J], 詹鹏飞;肖俊锐;梁致钰
2.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测指导肺部疾病患者抗菌药物应用的临床意义[J], 罗明;王莉平;袁春梅;孙晓勉;王健;吴芝勋;蒋彦;陈红
3.骨科内置物术后感染性发热患者C反应蛋白、降钙素原检测的临床意义 [J], 韩枫
4.降钙素原检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义 [J], 谢广超;李琼;蔡静月;蔡杰;梁宇航
5.降钙素原动态值对血液病伴不明原因发热患者合理使用抗菌药物的价值 [J], 李琼;周舍典;苏美霞;高利霞;黄云平
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降钙素原指导抗菌药物临床合理应用的研究进展
降钙素原指导抗菌药物临床合理应用的研究进展
熊婷;刘薇芝
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2018(037)012
【摘要】降钙素原是具有较高的灵敏度和特异性的细菌感染炎症性指标之一.它在指导慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、脓毒血症、外科手术感染等领域的抗菌药物合理应用方面,展现出了良好的应用前景.临床观察发现,它指导感染性疾病的治疗时,有效缩短抗菌药物使用时间,减少抗菌药物的使用量.
【总页数】4页(P1481-1484)
【作者】熊婷;刘薇芝
【作者单位】武汉大学中南医院药学部,武汉430072;武汉大学中南医院药学部,武汉430072
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1;R969.3
【相关文献】
1.抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要[J], 程迎秋;崔德健
2.抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(五) [J], 中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组
3.抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(四) [J],
4.“抗菌药物儿科临床合理应用指导意见”发布 [J], 吴季俭
5.抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(三) [J], 中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组
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呼吸科PCT在细菌感染脓毒症快速诊断与抗生素管理中的应用价值
呼吸科PCT在细菌感染脓毒症快速诊断与抗生素管理中的应用价值前言近年来，随着医学技术的不断进步和疾病范围的扩大，临床上出现了一些难以治疗的感染性疾病，例如细菌感染、脓毒症等。
因此，如何快速、准确地诊断和治疗这些疾病，变得异常重要。
而PCT（降钙素原）在快速诊断和治疗细菌感染、脓毒症方面起着重要的作用。
PCT的概念和生理作用PCT是一种由肝脏和其他器官产生的前降钙素原，在正常情况下，它与钙离子结合形成抑制性复合物。
当机体遭受细菌感染时，IL-1、IL-6、TNF-α等能够刺激PCT的合成和释放。
PCT的增加与感染的严重程度和细胞因子的水平密切相关。
PCT在细菌感染/脓毒症快速诊断中的应用价值定量测定PCT水平快速有效过度、误用抗生素不仅会增加患者的治疗时间和费用，还会加速细菌耐药性的发展。
因此，及时而准确的诊断非常重要。
PCT浓度测定是诊断感染程度和发生脓毒症指导抗生素治疗的有力工具。
目前，已有多项研究表明，与单纯依据患者症状和白细胞计数/分类的诊断相比，定量测定PCT水平更为快速并有助于提高早期细菌感染和脓毒症的诊断准确率。
此外，研究表明，PCT可以用于评估抗菌药物治疗的有效性和预后情况。
PCT 水平可作为一个生物标记物，来指导和监测抗生素治疗的进展情况，从而调整药物使用策略，避免过度治疗和延长住院时间。
PCT在确定抗生素治疗时间方面的用途抗生素通常被视为治疗细菌感染和脓毒症的首选药物，但过多、过长时间的抗生素使用也存在不良后果。
如上文所述，抗生素的过度使用会导致抗生素耐药性，增加医疗费用和住院时间。
因此，在感染性疾病治疗中，需要谨慎决定抗生素使用时间。
PCT水平监测有助于确定抗生素治疗的持续时间。
通过在抗生素治疗期间定期测试PCT水平，可以发现PCT水平的下降趋势，进而评估患者的感染情况和临床疗效。
PCT在呼吸道感染中的应用呼吸道感染是常见的感染性疾病之一，快速、正确诊断和治疗呼吸道感染，对患者的病情恢复有着关键的作用。
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物， 减 少滥 用抗 茵药 物 导 致 的 耐 药 。
【 关键词 】 降钙素原 ； 气胸 ； 抗茵药物 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ １ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ６ １ ０ － ０ ２
Ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｉ ｔ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ．／ Ｊ Ｈ ｕ ｉ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ舶 ， ｜ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｂ ｉ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｊ ‘
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四川 医学 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ４卷 （ 第 ５期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
论 著
降钙 素原在 自发性 气胸 患者 抗菌 药物 使 用 中的指导 作 用
ｎ ｉ ｎ （ Ｐ Ｃ Ｔ ）ｌ ｅ ｖ ｅ １ ．Ｉ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｃ Ｔ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ 【 ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｔ ｏ ０ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ．Ｏ ｎ ｈ ｔ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｕ ｓ ｅ ｄ ．Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ３ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ’ Ｓ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ
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李 惠， 王 蓉， 陈 斌
（ 绵 阳市 中心 医院 呼 吸 内科 ， 四川 绵 阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
讨论血清降钙 素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ） 对于 自发性气胸 患者使用抗茵药物 的指 导作用。方 Ｃ Ｔ检测指导治疗组 ３ ４例 ， Ｂ组 为常规治疗组 ３ ５例 。两组在进行相 同常规 治疗的基础上 ， 抗 茵 药物的使 用方 面， Ａ组 以Ｐ Ｃ Ｔ检测值为判断标准， 即血清 Ｐ Ｃ Ｔ ￣Ｏ ＞ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 时使 用抗茵药物， 反之 不用或停 用抗 茵药物 ； Ｂ组 由医生经验性判断是否使用。记 录两组 患者的抗生素使 用时间及 费用 ， 以及住 院时间。结果 Ａ组抗茵 药物使 用时 间短 于 Ｂ组 ， 差异具有统计 学意义； 抗 茵药物使用 费用低 于 Ｂ组 ， 差异具有统计学意义。两组的住 院时间无 明显差异 。结 论 自发性 气胸 患者根据 Ｐ Ｃ Ｔ的检 测指导使 用抗 茵药物 ， 减少 了抗 茵药物 的使 用 时间及 费用， 能 更合理 的使 用抗 茵 药