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饮食与营养
一、人体营养的需要
营养（nutrition） 是指有益于人体 生长发育、健康长寿的食物成分。 营养素(nutrients) 食物中 含有可被人体消化、吸收 和利用的营养成分并具有 一定的生理功能者称为营 养素。
1. 2. 3. 4. 5. 6.
蛋白质 “热能营养素” 脂肪 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素 水
* 木耳、野菜及某些蔬菜
乳母、孕妇：1000~1500mg/d
铁（Iron）
铁的食物来源 * 动物肝脏、全血 * 黑木耳、海带 * 畜禽肉类、鱼类 * 绿色蔬菜
孕妇、乳母 28mg/d
铁缺乏的临床表现 * 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血)
成年男性 12mg/d，女性 18mg/d
碘
• 主要参与合成甲状 腺素(三碘甲腺原氨 酸，(T3)，和四碘甲 腺原氨酸(T4))。甲状 腺素在调节代谢及生 长发育中均有重要作 用。 成人缺碘可引起甲状 腺肿大，称甲状腺肿。 胎儿及新生儿缺碘则 可引起呆小症、智力 迟钝、体力不佳等严 重发育不良
平衡饮食宝塔
油盐类
奶、豆类 鱼、肉、蛋 粮食类 蔬菜、水果
油 < 25g
盐 < 10g 鲜奶 200g 豆类食品 50g 125g ~ 200g
多吃鱼类、海产品 300 ~ 500g 粗细搭配 蔬菜400 ~ 500g 水果100 ~ 200g
二、医院饮食
（一）基本饮食 常用的基本饮食有四种 普通 软质 半流质 流质
低钙 饮食 高钙 饮食 高铁 饮食
1．肾结石 2．甲状旁腺功能亢进 者 1．低钙血症 2．骨质疏松症病人 3．断肢再植及骨折病 人 贫血
1．钙100 ~ 150mg/d 磷600 ~ 800mg/d 2．限制含钙丰富食物,如 虾皮、豆腐等。 1．钙＞2g/d 2．选用含钙丰富食物， 如黄豆、奶类、虾皮等。 1．铁＞20mg 2．选用含铁丰富食物， 如猪肝、木耳等。
一、人体营养的需要
营养（nutrition） 是指有益于人体 生长发育、健康长寿的食物成分。 营养素(nutrients) 食物中 含有可被人体消化、吸收 和利用的营养成分并具有 一定的生理功能者称为营 养素。
1. 2. 3. 4. 5. 6.
蛋白质 “热能营养素” 脂肪 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素 水
* 木耳、野菜及某些蔬菜
乳母、孕妇：1000~1500mg/d
铁（Iron）
铁的食物来源 * 动物肝脏、全血 * 黑木耳、海带 * 畜禽肉类、鱼类 * 绿色蔬菜
孕妇、乳母 28mg/d
铁缺乏的临床表现 * 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血)
成年男性 12mg/d，女性 18mg/d
碘
• 主要参与合成甲状 腺素(三碘甲腺原氨 酸，(T3)，和四碘甲 腺原氨酸(T4))。甲状 腺素在调节代谢及生 长发育中均有重要作 用。 成人缺碘可引起甲状 腺肿大，称甲状腺肿。 胎儿及新生儿缺碘则 可引起呆小症、智力 迟钝、体力不佳等严 重发育不良
平衡饮食宝塔
油盐类
奶、豆类 鱼、肉、蛋 粮食类 蔬菜、水果
油 < 25g
盐 < 10g 鲜奶 200g 豆类食品 50g 125g ~ 200g
多吃鱼类、海产品 300 ~ 500g 粗细搭配 蔬菜400 ~ 500g 水果100 ~ 200g
二、医院饮食
（一）基本饮食 常用的基本饮食有四种 普通 软质 半流质 流质
低钙 饮食 高钙 饮食 高铁 饮食
1．肾结石 2．甲状旁腺功能亢进 者 1．低钙血症 2．骨质疏松症病人 3．断肢再植及骨折病 人 贫血
1．钙100 ~ 150mg/d 磷600 ~ 800mg/d 2．限制含钙丰富食物,如 虾皮、豆腐等。 1．钙＞2g/d 2．选用含钙丰富食物， 如黄豆、奶类、虾皮等。 1．铁＞20mg 2．选用含铁丰富食物， 如猪肝、木耳等。
第16章__营养与肿瘤
恶性肿瘤的发病原因目前尚不清楚，但大量的试验 及临床观察资料表明，约有1/3癌症的发生与膳食营养 因素密切相关。目前国内外专家学者认为，癌症有 35%-50%的恶性肿瘤是由于膳食结构不合理、饮食 习惯不卫生和烹调加工不科学而引起的。
食物中存在的致癌物
N-亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃 类化合物、杂环胺类化合物 食物中存在残留的农药、某些食品添加剂、 易污染到食物中的某些重金属和食品容器 包装材料
二噁英 是目前已知此类化合物中毒性和致癌性最强的物 质，此类化合物不仅毒性和致癌性强，而且其化学性质极 为稳定，在环境中难于降解，还可经食物链富集，故已日 益受到人们的广泛重视。 二噁英的急性中毒表现：体重急度降低，并伴有肌肉和脂 肪组织的急剧减少，此外，皮肤接触或全身染毒大量二噁 英物质可致氯痤疮，表现为皮肤过角化和色素沉着。对肝 脏有不同程度的损伤最主要表现为肝细胞变性坏死；抑制 抗体生成，降低机体免疫力。
食物中的N-亚硝基化合物
鱼、肉制品 在腌制烘烤过程中，尤其是油 煎、油炸的烹调过程中，可产生较多的胺 类化合物。腐烂变质的鱼肉类，也可产生 大量的胺类。这些胺类物质能与亚硝酸反 应生成亚硝胺。 乳制品 干奶酪、奶粉、奶酒等含有微量的 挥发性亚硝酸胺
食物中的N-亚硝基化合物
蔬菜水果 蔬菜和水果中所含有的硝酸盐、 亚硝酸盐和胺类在长期贮藏和加工处理过 程中，可发生反应生成微量的亚硝酸胺。 啤酒 啤酒在生产过程中大麦芽在窖内加热 干燥时大麦芽碱和仲胺能与空气中氧氧化 而产生亚硝胺。
人群流行病学研究表明，食品中苯并芘含 量与胃癌等多种肿瘤的发生有一定关系。 苯并芘属于前致癌物，在体内主要通过氧 化酶系的作用，代谢活化为多环芳烃环氧 化物。此类环氧化物能与DNA、RNA和蛋白 质等生物大分子结合而诱发癌症。
营养与肿瘤 ppt课件
21
促进 Promotion
❖ 从潜伏癌细胞发展为临床可诊断肿瘤
❖ 大多营养因素作为促癌因素参与肿瘤发生过程
化学物质：糖精
膳食因素：抗氧化剂摄入少，脂肪摄入多，膳食不平衡
❖ 漫长、低剂量、早期可逆
❖ 预防促进阶段的进程是主要的防癌措施
ppt课件
22
已知通过刺激细胞分裂对癌变 有促进作用的化合物
物理因素
❖ 辐射线、紫外线
生物因素
❖ EB病毒(鼻咽癌)、乳头状病毒(宫颈癌)、乙肝病毒
❖ 遗传因素
ppt课件
11
各种因素造成美国癌症 死亡的比例
因素 吸烟 饮酒 膳食 食品添加剂 生殖/性行为 职业 环境污染 工业产品 药物/医疗产品 地理因素 感染 未知
%肿瘤死亡率 30 3 35 1 7 4 2 1 1 3 p1pt0课件 ？
❖ 移民研究
日本人移居美国，胃癌ppt下课件降，结肠癌上升
13
ppt课件
14
ppt课件
15
ppt课件
16
肿瘤发生的多阶段学说
Multistage carcinogenesis theory
❖ 多基因(multiple genes)
❖ 多阶段(multiple stages) ❖ 启动 initiation
恶性肿瘤发病情况
❖ 肺癌、乳腺癌、结直肠癌
❖ 发达国家
男性：前列腺癌、肺癌、结直肠癌 女性：乳腺癌、结直肠癌、肺癌
❖ 发展中国家
男性：肺癌、胃癌和肝癌
女性：乳腺癌、子宫颈癌ppt和课件胃癌
5
恶性肿瘤死亡率
❖ 国际癌症研究中心（IARC）癌症死因顺位：
肺、胃、乳腺、结直肠、口咽部、肝、宫颈、食管、 前列腺、淋巴、膀胱癌和白血病
促进 Promotion
❖ 从潜伏癌细胞发展为临床可诊断肿瘤
❖ 大多营养因素作为促癌因素参与肿瘤发生过程
化学物质：糖精
膳食因素：抗氧化剂摄入少，脂肪摄入多，膳食不平衡
❖ 漫长、低剂量、早期可逆
❖ 预防促进阶段的进程是主要的防癌措施
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已知通过刺激细胞分裂对癌变 有促进作用的化合物
物理因素
❖ 辐射线、紫外线
生物因素
❖ EB病毒(鼻咽癌)、乳头状病毒(宫颈癌)、乙肝病毒
❖ 遗传因素
ppt课件
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各种因素造成美国癌症 死亡的比例
因素 吸烟 饮酒 膳食 食品添加剂 生殖/性行为 职业 环境污染 工业产品 药物/医疗产品 地理因素 感染 未知
%肿瘤死亡率 30 3 35 1 7 4 2 1 1 3 p1pt0课件 ？
❖ 移民研究
日本人移居美国，胃癌ppt下课件降，结肠癌上升
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肿瘤发生的多阶段学说
Multistage carcinogenesis theory
❖ 多基因(multiple genes)
❖ 多阶段(multiple stages) ❖ 启动 initiation
恶性肿瘤发病情况
❖ 肺癌、乳腺癌、结直肠癌
❖ 发达国家
男性：前列腺癌、肺癌、结直肠癌 女性：乳腺癌、结直肠癌、肺癌
❖ 发展中国家
男性：肺癌、胃癌和肝癌
女性：乳腺癌、子宫颈癌ppt和课件胃癌
5
恶性肿瘤死亡率
❖ 国际癌症研究中心（IARC）癌症死因顺位：
肺、胃、乳腺、结直肠、口咽部、肝、宫颈、食管、 前列腺、淋巴、膀胱癌和白血病
营养饮食预防肿瘤的六个原则
营养饮食预防肿瘤的六个原则本文由医网疾病咨询频道/供稿，转载请注明出处！随着物质生活水平的普遍提高以及食物选择的日益丰富，人们不再为食不果腹而戚戚然，倒多因饮食不合理而惹上了病。
如乳腺癌、肠癌、肺癌、食道癌等肿瘤的发病均与饮食密切相关，而合理安排饮食也能有效预防肿瘤。
无论是营养不足还是营养过剩都是肿瘤的诱因。
过去人们认为“营养不良”就是营养不足，而当今其新概念是包括营养不足与营养过剩两个方面，营养不良与肿瘤的关系包括两层意义：一是营养不良的人群更容易发生肿瘤，简单地说就是过分消瘦(营养不足)，过度肥胖(营养过剩)的人群均容易发生肿瘤，其机制涉及免疫失衡，代谢紊乱等多个方面;二是肿瘤患者更容易发生营养不良，肿瘤导致的营养不良表现为营养不足，即消瘦，体重下降。
其机制在于肿瘤本身的影响及抗肿瘤治疗的干扰!石汉平教授强调，改变营养不良状态，通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30-40%的肿瘤。
营养饮食预防肿瘤的六个原则1.维持健康体重超重及肥胖者的肿瘤发病率要显著高于体重正常者，无论是乳腺癌，结直肠癌，子宫内膜癌，贲门癌，肾癌，多发性骨髓瘤，非何杰金氏淋巴瘤，还是宫颈癌，膀胱癌，肝癌，甲状腺癌，卵巢癌，胰腺癌，食管癌，前列腺癌等。
而超重及肥胖的肿瘤患者治疗预后较体重正常的肿瘤患者差，原因是超重及肥胖者肿瘤控制更加困难，第二肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病，糖尿病增加。
维持健康体重既是有效的预防肿瘤发生的措施，也是有效延长肿瘤患者生命的重要措施。
肿瘤患者以及希望减少肿瘤风险的普通人群应当维持体重指数(body mass index，BMI)在18.5-24.9kg/m2。
消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力(如节食，减肥，运动)的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。
2.减少热卡摄入限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些 DNA 修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病，而这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系。
肿瘤的膳食营养防治7页word文档
肿瘤的膳食营养防治山野国际霍永明高级营养师癌变的过程：我们正常人每天都会产生100个到200个癌细胞，40岁以上则会产生3000个到5000个癌细胞，但不代表每一个人都会得到癌症。
真正从微小癌发展到临床癌的机率只有千分之一。
免疫细胞中有一种巨噬细胞，它的主要功能是捕捉和和消灭癌细胞。
它在我们的身体里面，就是我们的防卫军。
一旦我们的免疫系统出现问题的时候，这个100到200个的癌细胞，会慢慢变成1千个到2千个，然后变成1万个到2万个，10万个到20万个。
一直到100万个癌细胞时，我们可能还是没有感受觉。
因为100万个癌细胞，大概只有一根针头那样的大小而已。
如果癌细胞不断的增加，500万、1000万、1亿、5亿，直到有一天你在身上摸到硬块，而这个硬块有1公分大时，它至少有10亿个癌细胞了。
但是也不是身上所有的硬块都是癌细胞病变，就算是癌也无须害怕。
在我们身体免疫系统健全的时候，只要经过充分的休息、适当的运动以及均衡的营养，我们的身体会在24小时内自动产生超过1亿个的免疫抗体。
所以我们应该恢复我们身体原有的免疫功能，再辅以保健产品和药物，多管齐下，防癌抗癌。
肿瘤治疗的六大常见误区误区一：恶性肿瘤=死刑其实，恶性肿瘤并非不治之症。
目前约有13种恶性肿瘤，在早期经过正确治疗可以治愈，约有10种恶性肿瘤，经治疗后可以延长患者的生存期及无瘤生存期。
事实上，在因恶性肿瘤而死的病人中，有一大部分人是由于丧失信心、悲观、失望或放弃治疗而死。
大量的教训告诉我们，不良情绪才是肿瘤患者的最大敌人。
因而患者及其家属，不必刻意对患者隐瞒病情，应给患者最大的鼓励。
这样，患者才能保持良好的心态，充分配合治疗。
误区二：过分强调一把刀的作用手术在肿瘤治疗中不是万能的。
一方面，有些患者不适宜做手术；另一方面，即便成功做了手术，也会有相当一部分患者在手术后出现肿瘤复发和转移的情况。
因此，对于患者来说，整体治疗才是上策。
患者应接受与其他治疗方法相结合的治疗方案，并在饮食，心理上进行调理，这样才能达到最好的效果。
营养与肿瘤
谢谢！
• • 卫生部近日公布2006年城乡居民主要死亡原因。 据30个城市和78个农村县死亡原因统计，2006年城 市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏 病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾 病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障 碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4％。 • 农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、 呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分 泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精 神障碍，前十位死因合计占死亡总数的92.3％。 • 2007-05-08
第十五章
营养与肿瘤
（305页）
早在十九世纪四十年代就有人考虑到营养
状况可能与肿瘤发病有关，但当时未受到 广泛重视。近年来，许多研究证明环境因 素可能是肿瘤发病的重要因素。其中饮食 习惯，营养素摄入不足、摄入过多或营养 素间不平衡都是重要的方面。膳食中某些 因素可能抑制肿瘤发生而称为保护因子。
膳食中营养素可影响肿瘤的发生，而膳食中
营养素与肿瘤的关系
1、热能 有关热能摄入与癌瘤的关系，多由食物消耗量计算而来。
Hill等在香港调查每人每月平均收入低者，热能摄入低， 大肠癌死亡率为11.7/10万；收入高者，热能摄取多，大肠 癌死亡率为26.7/10万。Jain等的病例对照研究结果总热能 高与直肠癌及结肠癌发病有关。Gaskill分析美国各地区乳 腺癌死亡率认为与总热能有关。也有报告体重超过平均体 重的，总癌瘤死亡率高。男性体重过重，以前列腺及结肠 直肠癌死亡率高；女性以胆囊及胆道、乳腺、子宫、宫颈 及卵巢等部位癌症为高。其他地区还有类似报告。 即使限制热能可能抑制人和动物肿瘤的发生，但不能 考虑用限制热能的办法作为控制人类肿瘤生长的实际措施， 因为限制膳食必然减少营养素的供给而造成机体衰弱，免 疫能力下降，肿瘤却仍能发生或发展。
《营养与肿瘤》PPT课件
美和大洋洲一些经济发达国家，膳食中植物性食
品较少，动物性食品较多，结肠癌、直肠癌、与
激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌发病
较高。
精选ppt
7
（一）脂 肪
高脂膳食(尤其是动物性脂肪摄入过高)是导致
癌症发生的直接与间接因素。脂肪摄入量过高可增
加结肠、直肠、乳腺、子宫内膜、肺、前列腺等癌
症发生的危险性；结肠癌、直肠癌与乳腺癌发病率
的两项研究也类似。这些结果导致人们对β胡萝卜素
防癌作用的怀疑，正进行的干预试验均已停止，可见
尚有继续深入探讨的必要精。选ppt
12
（四）维生素E
在血浆维生素E水平较低的人群中进行的调查显 示，低水平维生素E的人群发生肿瘤的危险性较高。
美国进行的一项病例对照研究中，每日补充维
生素E > 100IU 持续 1～2 年，发生口腔和咽部肿瘤
精选ppt
2
一、恶性肿瘤的致病因素
精选ppt
3
(1) 感染病毒 乙型和丙型肝炎病毒可致肝癌，乳 头状瘤病毒可致子宫颈癌等。
(2) 辐射 日光中紫外线可致皮肤癌。X线、γ线等 电离辐射可致血液、淋巴系统癌、乳腺癌、甲状腺 癌等。
(3) 化学致癌物 煤烟、煤焦油中有多环芳烃，香 烟中含有许多致癌成分。少量癌可能由工业致癌物 如苯或石棉引起。
精选ppt
4
(4) 食源性致癌物 黄曲霉素、杂环胺 (高温 烹调的肉类中含有) 、N-亚硝基化合物 (存在于 某些变质食物和蛋白质食物中，也可在体内合 成) 、多环芳烃类 (燃烧产物，可存在于烹调的 食物中)。含有大量脂肪的高能量膳食可产生脂 质过氧化物和氧自由基，这些自由基在癌形成后 期对DNA有巨大破坏作用。
营养与肿瘤
目前，中国农药年用量为80~100万 目前，中国农药年用量为80~100万 吨，居世界首位，平均每天每人吃进5~7 吨，居世界首位，平均每天每人吃进5~7 克农药。研究表明：近4 克农药。研究表明：近4成的恶性癌症和果 蔬农药残留超标有关，其中剧毒的有机磷 类农药年使用量约占70%，毫克级的有机 类农药年使用量约占70%，毫克级的有机 磷类农药即可致人畜于死地。当农药残留 在人体中达到一定的数量，不为人体所分 解时，将无法避免地发生各种病变。
2.厌食 2.厌食 据统计，约有33%～75%的肿瘤病人有厌食表现， 据统计，约有33%～75%的肿瘤病人有厌食表现， 尤为消化道肿瘤和癌细胞广泛播散的晚期病人。 厌食导致摄食不足，是营养不良、体重下降的主要 原因。 引起厌食的原因主要有：①肿瘤的局部作用，如消化 道肿瘤常致胃肠道不适，尤见于消化道梗阻的病人；②味 觉改变，有些肿瘤病人表现为甜阈值增高，酸和咸阈值下 降；部分病人还伴有微量元素缺乏；③体内大量代谢产物， 如乳酸、酮体、多肽，继发恶心和厌食；④神经内分泌因 素，控制食欲的神经内分泌中枢位于下丘脑侧部，某些改 变对此区域的输入性和输出性刺激的因素，可能成为厌食 的原因之一；⑤化学药物的不良反应；⑥心理因素，如对 疾病的恐惧、焦虑、绝望等不良心理反应使病人的食欲受 到抑制。
农药残留对人的危害
（1）急性中毒：导致死亡或终身残疾。 （2）亚急性中毒：致癌、致畸（畸胎和畸形儿） 和致基因突变（损伤生物的遗传物质，导致不可 逆诱变的作用），损害重要脏器。 （3）慢性中毒： 导致身体免疫力下降； ①导致身体免疫力下降； 致癌； ②致癌； 加重肝脏负担； ③加重肝脏负担； 导致胃肠道疾病。 ④导致胃肠道疾病。
（2）维生素C ）维生素C 维生素C 维生素C是水溶性的抗氧化剂，具有消除氧自 由基的作用，能抑制内源性亚硝胺的合成，抑制 致癌物的转化作用，并能使已转化的细胞逆转。 研究表明，维生素C 研究表明，维生素C可降低胃癌、食管癌、乳腺 癌、宫颈癌和喉癌的发生。 （3）维生素 E 维生素E是脂溶性的抗氧化剂，与维生素C 维生素E是脂溶性的抗氧化剂，与维生素C有 协同作用，同样具有消除氧自由基的作用，可抑 制单线态氧的生成，阻止脂类过氧化，可保护细 胞膜免受过氧化物的损害；可抑制体内亚硝胺的 形成，阻断来自体内、外的亚硝基化合物的有害 作用。
膳食营养与肿瘤的关系
（五）充足的维生素和矿物质 （六）经常食用具有抗癌保健作用的 食品 （七）根据患者病情随时调整膳食治 疗方案
三、食物选择 （一）宜用食物 （二）禁用(或养治疗
第一节 膳食营养与肿瘤的关系 一、热能 二、蛋白质 三、脂肪 四、膳食纤维 五、维生素 六、矿物质
第二节 营养治疗 一、膳食预防原则 二、营养治疗原则 （一）适宜的热能 供给量为2000kcal/d左右。 供给量为2000kcal/d左右。 （二）充足的蛋白质 蛋白质应占总热能的15～20%，其 蛋白质应占总热能的15～20%，其 中优质蛋白质应占1/3以上，或按1.5～ 中优质蛋白质应占1/3以上，或按1.5～ 2.0g/kg.d供给。 2.0g/kg.d供给。
（三）适当限制脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 脂肪供给量应占总热能的15 脂肪供给量应占总热能的15 ～20%，其 20%，其 中饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸: 中饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱 和脂肪酸应为1:1:1。 和脂肪酸应为1:1:1。 （四）充足的碳水化合物 碳水化合物摄取量应占热能的60～65%，同 碳水化合物摄取量应占热能的60～65%，同 时，应适当增加膳食纤维的供给。
肿瘤疾病营养防治与治疗
❖ 人体内的免疫系统担负着监视和消灭这些异 常细胞的功能，但当免疫系统功能下降时， 异常细胞就会逃避了这些监视和消灭，而易 发肿瘤
❖ 二、肿瘤的类型
1、良性肿瘤：有一层包膜，不易发生扩散和 转移。
2、恶性肿瘤（癌症）：没有包膜，与正常组 织间没有明显的界限。
❖ 恶性肿瘤在人体内能大量繁殖，从而消耗大 量的体内营养成分，破坏正常组织细胞产生 毒素危害机体。
❖ 2、蛋白质与癌症的关系： 蛋白质不足影响体内组织细胞的生长发育，而影
响免疫功能。研究发现，蛋白质不足会增加食 管癌和胃癌的发病率。
蛋白质摄入过多，对体内过度刺激，而诱发异常 组织生成。蛋白质在体内吸收利用过程中，可 产生淀粉样蛋白，积存于结缔组织，引起组织 器官变性、早衰，降低体内免疫能力。
❖ 3、精糖与癌症的关系
（3）直肠癌：脂肪过多可刺激胆汁分泌增多， 同时还能使大肠内厌氧菌数量大大增多，胆 汁进入肠道后被厌氧菌转化为胆酸、中性胆 固醇及其分解产物，这些物质都具有致癌作 用。
❖ 建议膳食中总脂肪和 油提供的能量占总能 量的15~30%，应尽量 减少摄入高脂（动物 脂肪）的食物。外加 的油脂最好用植物油。
膳食纤维过多可以导致胃癌， 因其容易损伤胃粘膜而引发炎 症，使胃容易受致癌物的作用。
❖ 5、维生素与癌症的关系 （1）维生素A
维生素A对上皮细胞 它可以使上皮细 胞发育导向成熟 的非角质 化细胞。
的分化有控制作用
当缺乏维生素A时， 化，形成鳞状细胞，
上皮细胞转化为角质 最终发展成癌。
维生素A可以 增强体内天 然的适应机制, 从而修复受损 的DNA，抑制 肿瘤的形成。
❖ 5、食物中的天然防癌物质—葱属化合物 包括洋葱、大蒜、大葱和韭菜。它们的主要作
肿瘤科病人营养不良防治
肿瘤科病人营养不良防治随着现代医学的发展，人们对肿瘤科病人的关注越来越多。
肿瘤科病人由于肿瘤的生长和治疗带来的不适，往往伴随营养不良的问题。
营养不良不仅会影响病人的治疗效果和生活质量，还会加重其身体的负担，增加并发症的发生风险。
因此，营养不良的防治在肿瘤科病人中显得尤为重要。
本文将从饮食调理、营养补充和心理支持三个方面，介绍肿瘤科病人营养不良的防治措施。
一、饮食调理饮食调理是肿瘤科病人营养不良防治的首要环节。
合理的饮食能够提供病人所需的能量与营养素，增加机体对抗疾病的能力。
以下是几点饮食调理的建议：1. 增加能量摄入：病人应适当增加热量摄入，可以选择多食用高热量、易消化的食物，如肉类、鱼虾、蛋类等。
2. 多摄入蛋白质：蛋白质是身体维持正常功能所必需的，肿瘤科病人需要摄入更多的蛋白质以支持病理代谢的需求。
瘦肉、鱼虾、豆类等蛋白质丰富的食物是不错的选择。
3. 水分摄入充足：病人往往因为治疗副作用或口腔黏膜炎症等原因，导致水分摄入不足。
适当增加每日的水分摄入量，补充身体所需的水分。
4. 多食用新鲜蔬菜、水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素等营养素，能够增加身体对抗疾病的力量。
病人应该选择新鲜的蔬菜水果，避免过多食用加工食品。
二、营养补充除了通过日常饮食调理，病人还可以适当进行营养补充，以满足身体的需要。
以下是一些常见的营养补充方式：1. 蛋白质粉或口服液：蛋白质粉和口服液是便捷的蛋白质补充方式，病人可以根据自身情况选择适合的产品进行补充。
2. 碳水化合物补充：肿瘤科病人往往由于疾病导致体力下降，需要适当补充碳水化合物来提供能量。
可以选择适量的含有复合碳水化合物的食物或补充产品。
3. 脂肪酸补充：脂肪酸是人体必需的营养素，有助于维护正常的生理功能。
病人可以通过摄入一些富含健康脂肪的食物如鱼油、橄榄油等，来满足身体对脂肪酸的需求。
4. 维生素和矿物质补充：由于疾病和治疗的原因，肿瘤科病人往往存在维生素和矿物质的缺乏。
肿瘤病人的营养膳食及护理PPT医学课件
4. 多吃蔬菜、水果
吃多量的蔬菜、水果可以预防多种常见的癌症。 一年四季，坚持每天吃400 - 800克的各种蔬菜、 水果，不包括薯类、根茎类和香蕉类。
33
5 淀粉类食物
富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症 是十分重要的。
每天吃600 - 800克的各种谷物、豆类、植物类 根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入 量。
44
3、胃全切或次全切术：易引起倾倒综合征、 低血糖、脂肪痢、热能及蛋白质摄入不足、内因 子缺乏性贫血、各种脂溶性维生素及铁钙缺乏。 病人常因进食后不适而限制食物摄入，为纠正营 养不足，应采用肠外加肠道内联合补养方法。完 全肠道外营养（TPN）仅供术后短期使用，创口愈 合后应逐渐增加肠道内营养要素的用量，厌食者 可口服硫酸锌以促进食欲。为防止“倾倒综合 征”，应采用量少而质高的膳食，少吃液体类， 以稠粥、软饭为宜，每天5-7餐， 避免高碳水合 物饮食，增加蛋白质和脂肪的摄入，进餐后卧床 半小时。
烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出 的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌
不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌
14
六、食物中抗癌成分及作用机制
很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗 癌成分。
如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱 属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、 类萜化合物等。
28
研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能 预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与 其含有D-柠檬烯和香豆素有关。
D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合 物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生 的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。
29
吃多量的蔬菜、水果可以预防多种常见的癌症。 一年四季，坚持每天吃400 - 800克的各种蔬菜、 水果，不包括薯类、根茎类和香蕉类。
33
5 淀粉类食物
富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症 是十分重要的。
每天吃600 - 800克的各种谷物、豆类、植物类 根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入 量。
44
3、胃全切或次全切术：易引起倾倒综合征、 低血糖、脂肪痢、热能及蛋白质摄入不足、内因 子缺乏性贫血、各种脂溶性维生素及铁钙缺乏。 病人常因进食后不适而限制食物摄入，为纠正营 养不足，应采用肠外加肠道内联合补养方法。完 全肠道外营养（TPN）仅供术后短期使用，创口愈 合后应逐渐增加肠道内营养要素的用量，厌食者 可口服硫酸锌以促进食欲。为防止“倾倒综合 征”，应采用量少而质高的膳食，少吃液体类， 以稠粥、软饭为宜，每天5-7餐， 避免高碳水合 物饮食，增加蛋白质和脂肪的摄入，进餐后卧床 半小时。
烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出 的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌
不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌
14
六、食物中抗癌成分及作用机制
很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗 癌成分。
如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱 属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、 类萜化合物等。
28
研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能 预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与 其含有D-柠檬烯和香豆素有关。
D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合 物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生 的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。
29
肿瘤的营养防治
• 物理因素： 电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械刺激
• 生物因素： 病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、 寄生虫（大肠癌、肝癌）
• 遗传因素
各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)
因素
最佳估计
烟草
30
酒精
3
膳食
35
食品添加剂
<1
生殖、性行为
7
职业
4
污染
2
工业产品
<1
药物和医疗
1
地理因素
3
感染
火腿里添加“敌敌畏” 红”
咸鸭蛋、辣椒酱里添加“苏丹
猪肉粒添加： “瘦肉精 ” 银耳、蜜枣里添加“硫磺”
木耳里添加“硫酸铜”
奶粉里添加“三聚氰胺”
水产品、火锅里添加“福尔马林”
• 食物本身含有的：蕨菜植物、槟榔 每日嚼20次以上，20年以上，20以前开始的食管癌 危险度在不嚼槟榔的10倍以上
• 食物容器或包装材料： 纸包装-----荧光增白剂油墨中含有的铅、镉及甲苯、 二甲苯、多氯联苯和二恶因等 塑料包装----聚氯乙烯（PVC）--氯乙烯单体（强致 癌、致畸性），塑料中增塑剂
*资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学
• 肿瘤营养学（nutritional oncology)
Nutritional oncology recognizes that cancer is a chronic disease of the genome that may be influenced at many stages in its natural history by nutritional factors that could impact both the prevention and treatment of cancer.
• 生物因素： 病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、 寄生虫（大肠癌、肝癌）
• 遗传因素
各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)
因素
最佳估计
烟草
30
酒精
3
膳食
35
食品添加剂
<1
生殖、性行为
7
职业
4
污染
2
工业产品
<1
药物和医疗
1
地理因素
3
感染
火腿里添加“敌敌畏” 红”
咸鸭蛋、辣椒酱里添加“苏丹
猪肉粒添加： “瘦肉精 ” 银耳、蜜枣里添加“硫磺”
木耳里添加“硫酸铜”
奶粉里添加“三聚氰胺”
水产品、火锅里添加“福尔马林”
• 食物本身含有的：蕨菜植物、槟榔 每日嚼20次以上，20年以上，20以前开始的食管癌 危险度在不嚼槟榔的10倍以上
• 食物容器或包装材料： 纸包装-----荧光增白剂油墨中含有的铅、镉及甲苯、 二甲苯、多氯联苯和二恶因等 塑料包装----聚氯乙烯（PVC）--氯乙烯单体（强致 癌、致畸性），塑料中增塑剂
*资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学
• 肿瘤营养学（nutritional oncology)
Nutritional oncology recognizes that cancer is a chronic disease of the genome that may be influenced at many stages in its natural history by nutritional factors that could impact both the prevention and treatment of cancer.
营养与肿瘤防治护理课件
肿瘤患者营养需求
能量需求
根据肿瘤患者的身体状况和活动 水平，计算每日所需能量。
维生素和矿物质需求
保证各种维生素和矿物质的摄入， 以满足身体的正常生理需要。
蛋白质需求
保证优质蛋白质的摄入，以满足 组织修复和免疫维持的需要。
脂肪需求
适当摄入脂肪，尤其是饱和脂肪 酸和单不饱和脂肪酸。
肿瘤防治的营养学建议
适量运 动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高心肺功能，增 强免疫力。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量和耐力。
适度运动
根据个人身体状况和医生 建议，选择适合的运动方 式和强度，避免过度疲劳。
保持良好心 态
01
02
03
积极应对压力
学会有效应对压力，如通 过冥想、瑜伽、深呼吸等 方式放松身心。
肿瘤防治技术发展
免疫疗法
利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞， 提高肿瘤治疗效果。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的分子靶点， 设计药物进行治疗。
基因编辑技术
通过修改人类基因，从根本上预 防肿瘤的发生。
提高公众健康意 识
健康教育
通过各种渠道普及营养与肿瘤防治知识，提高公 众的健康素养。
健康生活方式
鼓励人们养成健康的生活习惯，如合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等。
控制肉类摄入
02
过多的红肉和加工肉类的摄入会增加患某些肿瘤的风险，应适
量控制。
保持适宜的体重
03
肥胖会增加某些肿瘤的风险，保持适宜的体重有助于预防肿瘤。
避免不良生活习惯
STEP 01
戒烟限酒
STEP 02
规律作息
吸烟和过量饮酒会增加患 多种肿瘤的风险，应戒烟 限酒。
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胃癌与水果摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究
2
相对危险度
1
0.4
0
100
200
300
400
水果摄入量 (克/天)
建议 5
• 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量
应达到600-800克。
• 尽量摄入只经粗加工的食物，并限 制摄入精制糖。
建议 6
不要饮酒
如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计） 男性应限制在2杯，女性在1杯以内。
150 100 50 0 50 60 70 Time 80 90
按人均国民总产值的膳食组成
100
占 热 能 百 分 数 ︵ ︶
80 60 40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
°° µ ×Ö Ê Ì ® ¼ Ë » ¯ º Ï ï º Î Í ä Æ Ë ü ¯ Î ¶ ï Ö ¬ · ¾ ² Î Ö ï Ö ¬ · ¾
%
人均国民生产总值（美元）
来源：WHO Technical Report 797 (1990)
%
100
心血管疾病、癌症和其他疾病 占死因的比例
ä Ë Æ û
死 亡 率 ︵ 35
80 60 40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
© Ö ° ¢
蔬菜、水果
很可能
Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January – 1 February 2002)
恶性肿瘤的预防:
一级预防：病因预防
二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、
降低病死率、提高生存质量
三. 肿瘤的膳食预防 措施
1.减少食物中致癌物和致癌前体物 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 霉变食物：黄曲霉毒素 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘 2.平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、平衡
多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。
n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜
6. 食盐限量： 6g/d
• 饮食规律，进食不宜过快、过烫
• 不饮烈性酒，不吸烟
• 乐观开朗，经常锻炼 • 慢性癌前病变定期随访、营养素
阻断治疗
思考题
1. 膳食中有哪些致癌的因素？
2. 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？
3. 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？
* 来源：R. Doll 和 R. Peto
最佳估计 30 3 35 <1 7 4 2 <1 1 3 10 ? ?
范围 25-40 2-4 10-70 -5a-2 1-13 2-8 <1-5 <1-2 0.5-3 2-4 1-? ?
• 人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环
境因素引起的，因此是可以预防的 • 膳食影响癌症发生的可能机制
心脏病
传染病
1980 1985
* 来源： 赵法及等 (1991)
上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化
200 °Ö © ¢ Ä Ñ Ð ª ¹ Ü ¼ ² ² ¡ 250
死亡率 (1: 100,000)
180 200 170 160 150 1986 1988 1990 1992 1994 1996 150
• 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食 可以减少20%或更多的癌症病例。
• 酒精摄入量保持在建议的范围内可以减 少20%的呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺 癌病例。 • 胃癌和结肠/直肠癌是通过适当膳食及其 相关因素最可能预防的疾病。
• 膳食预防癌症的合理中间目标是在
• 10-25年内使全球的发病率减少10%-20%。
子宫内膜 肾 结肠 乳腺(绝经后) 总癌 39% 25% 11% 9% 5%
WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity
建议 3 坚持体力活动
如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 应每日进行大约1小时的快步行走或类似的 运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体
• 抗氧化、清除自由基 • 促进细胞正常分化
• 提高免疫功能
抗氧化营养素与肿瘤防治
VC: 抗氧化、提高免疫功能、促进肝脏 解毒阻断亚硝胺形成
Se: 保护细胞膜和线粒体膜结构和功能 提高免疫功能和Nk杀伤能力
肿瘤的膳食预防措施
4. 维持正常体重，限制热能摄入
5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸：
发病率 (100,000)
二. 恶性肿瘤病因
世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学
各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)
因素 烟草 酒精 膳食 食品添加剂 生殖、性行为 职业 污染 工业产品 药物和医疗 地理因素 感染 未知
五.小结: 癌症主要是一种可预防的疾病。
癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。
恶性肿瘤的预防:
一级预防：病因预防
二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、
降低病死率、提高生存质量
• 癌症病例中有30%-40%可被合理的和 适当的膳食及有关因素预防。 • 以全球为基础，并按现在的发病率 计算，通过适当的膳食每年可减少 300万-400万病例。
及其残留物以及各种化学污染物应制 定并监测其安全限量。
亚硝胺—胃、食管
色素---奶油黄
建议 12
少吃烧烤食物
• 鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。
• 不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁 烧焦。 • 下列食物应仅偶尔食用： 直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。
苯并芘
建议 13
戒烟
• 不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。 • 不吸烟和不嚼烟草。
建议 7
少吃肉
如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或
其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类
不包括在内。后一类比前一类好。
建议 8
限制脂肪摄入
应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂
肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关。
育锻炼。
体力活动与直肠癌
2
相对危险度
1
0.6
0
1
2
3
4
5
体力活动水平
建议 4 多吃蔬菜和水果 • 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量 达到全天总能量的7%。 • 每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。
用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症
120
保守的 (7%)
预计发生率 (%)
100 80 60 40 20 0 250 400 500
死亡率 (1: 100,000)
190
70年代中美两国某些癌症死亡率比较 (每十万人)
癌症 部位 总癌 胃 食道 肺 大肠 乳腺 宫颈 男 中国 119.6 32.4 31.7 10.3 6.4 — — 美国 162.7 7.1 4.3 52.2 18.9 — — 中国 80.7 15.9 15.9 4.8 4.7 3.8 14.6 女 美国 108.4 3.4 1.2 12.9 14.9 22.2 4.0
对预防的需要
• 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预 防癌症是最有效的途径。 • 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国 家经济都有益处。
• 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防； 以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法 在经济上是不能承受的。
六. 防癌综合措施: 食物多样化、营养素齐全、平衡 •少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类 •不食霉变食物
最佳的 (23%)
乐观的 (31%)
每日蔬菜和水果的摄入量 (克)
肺癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究
3
相对危险度
1
0.3
0
100
200
300
400
500
蔬菜摄入量 (克/天)
胃癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究
3
相对危险度
1
0.3
0
100
200Biblioteka 300400500
蔬菜摄入量 (克/天)
四. 膳食预防肿瘤具体建议: 建议 1 食物供应多样化
• 食用营养丰富、以植物性食物为主的多 样化膳食。
• 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物
性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。
建议 2 保持适宜的体重
• 个体BMI为18.5-25。
• 避免体重过低或过高，
整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。
BMI > 25 造成发达国家人群下列 癌症发生的危险性增加：
建议 9
限盐
限制摄入盐腌的食物及在烹调中和餐桌
上的用盐量。可用草本植物和香料调味。
建议 10
污染。
防霉
• 易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌
• 避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温 长期储藏的食物。 • 易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷
藏或其它适当的方法保藏。
建议 11
食品安全
对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂
•控制热能，脂肪摄入20%～25%