FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断价值及其影响因素
fibroscan pro用法
FibroScan PRO 是一种专为大型医院设计的专科/诊疗中心，用于进行大量检查及管理复杂/晚期病例的设备。
它主要应用于各种慢性肝病，包括非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化、肝硬化和脂肪肝的检查，为早期诊断肝纤维化、脂肪肝提供可能。
FibroScan PRO 的使用方法是将探头精确对准肝脏中的最佳测量区域，利用振动控制的瞬时弹性成像技术（VCTE）来评估肝脏的硬度值。
评估结果以千帕（KPa）为单位表示。
探头具有人体工程学设计，能够预先定位肝脏中的最佳测量区域。
此外，FibroScan PRO 还具有安全、快速可重复等优点，可用于病情随访及疗效判断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取具体信息。
FibroScan在慢性肝病评估中的临床价值
fibroscan检测结果可能受到肋间隙宽度的影响， 肋间隙较窄的患者可能不适合进行fibroscan检 查。
受肝功能影响
fibroscan检测结果可能受到肝功能的影响，对 于肝功能严重受损的患者，其准确性可能会降低。
04 fibroscan在慢性肝病评 估中的临床价值
提高诊断准确性
操作简便、无创 fibroscan是一种者接受度高，能够重复多次检查 以监测病情变化。
评估肝纤维化疗效 fibroscan可用于评估抗纤维化治 疗的疗效，通过监测肝脏硬度值 的变化，判断治疗是否有效。
未来研究方向与展望
进一步研究fibroscan在特殊类型慢性 肝病中的应用：针对不同类型的慢性 肝病，如脂肪肝、自身免疫性肝炎等 ，需要进一步研究fibroscan的应用价 值。
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评估预后
Fibroscan检测结果可以评估慢性肝病 的预后情况，为患者后续治疗和康复 提供指导。
03 fibroscan的优点与局限 性
优点
无创、无痛、无辐射
快速、简便
fibroscan是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，无需进行有创穿刺，减轻了患者 的痛苦和风险。
fibroscan操作简便，检查过程快速，能够 快速得出检查结果，提高了诊疗效率。
05 结论
fibroscan在慢性肝病评估中的重要性
准确评估肝纤维化程度
fibroscan能够通过测量肝脏硬度 值，准确评估慢性肝病患者的肝 纤维化程度，为临床医生提供可 靠的诊断依据。
预测疾病进展
fibroscan能够预测慢性肝病患者 的疾病进展，有助于临床医生制 定更为有效的治疗方案，延缓疾 病进展。
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用宋乐(综述);江晓静(审校)【摘要】Recently,transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases. Scholars worldwide have found that the technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis, monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease. This review will focus on the principle,application and impact factors in this technology.%目前，瞬时弹性检测肝脏疾病得到了广泛应用。
越来越多的学者发现合理应用该技术能够帮助无创诊断肝纤维化、监测治疗效果及预估病情。
本文主要介绍了该技术的原理、应用、影响因素及前景等方面的研究进展。
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】肝纤维化;瞬时弹性检测;诊断【作者】宋乐(综述);江晓静(审校)【作者单位】430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科;430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科【正文语种】中文【Abstract】Recently，transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases.Scholars worldwide have found thatthe technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis，monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease.This review will focus on the principle，application and impact factors in this technology.【Key words】Liver fibrosis；Transient elastography；Diagnosis肝脏疾病的进展通常经历由正常肝组织到肝纤维化甚至肝硬化的过程，检测其演变对疾病的评估及治疗的进行与判断至关重要。
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展王荔【摘要】As "the gold standard" of fibrosis diagnosis, liver biopsy is not widely accepted in clinic use, because of its numerous drawbacks, such as its invasive nature which may lead to serious complications,false-negative diagnosis because of sampling error,and intra-and inter-observer variability. Transient elastography, also named as Fibroscan, is a non-invasive access to diagnose liver fibrosis and cirrhosis by measuring liver stiffness. Recently, researches about the clinic use of Fibroscan for diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients are becoming more and more,and the establishment of a unified diagnosis standard in combination with some other indexes to increase the diagnosis accuracy are the research hotspots.%肝活检目前仍是作为肝纤维化分期的金标准,但由于它的有创性和存在采样误差、观察者间变异性等局限性使它尚未普遍应用于临床.Fibroscan以超声为基础,利用切变弹性探测仪测定肝脏硬度值来判断肝纤维化和肝硬化分级,它符合肝纤维化无创评价需要的许多标准.近年来,Fibroscan对乙型肝炎导致的肝纤维化的研究日益增多,制订一个统一的诊断标准,并联合应用其他指标以提高对乙型肝炎肝纤维化的诊断准确率是当前研究的热点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)015【总页数】3页(P2436-2438)【关键词】乙型肝炎;肝纤维化;瞬时弹性成像技术;无创诊断【作者】王荔【作者单位】泸州医学院附属医院超声诊断科,四川,泸州646100【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝纤维化是包括慢性乙型肝炎在内的多种不同肝损伤向肝硬化发展的必经阶段，是肝脏纤维结缔组织过度沉积，以及细胞外基质合成和降解不平衡的结果。
FibroScan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用
【 摘要】 Ｆｂｏｃｎ的临床应用价 值已在慢性丙 型肝炎患者 中得到广泛验证 。近年来 ，ｉｒＳａ 用于慢性 乙型肝炎 患者 ｉｒＳａ Ｆｂｏｃｎ也
肝纤维化 的评价 。但应注意 的是 ， 除操作者 的因素外 ， 患者生化指标改变 、 病毒学 因素 、 代谢状态都有可能影响 Ｆｂｏｃｎ检测 ｉｒＳ ａ 值 ， 此 ， 进 一 步 界 定 不 同情 况 下 Ｆｂｏｃ ｎ的 诊 断 界 值 。 本 文 对 Ｆｂｏ ｃｎ在 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 肝 纤 维 化 诊 断 中 的应 因 应 ｉｒＳａ ｉ Ｓａ ｒ 用 进 行 综述 。 【 关键 词】 弹性成像 技术 ； 诊断显像 ； 肝纤维化 ； 肝炎 ， 乙型 ， 慢性 ［ 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ １． ； ５５２ 中 ５ ２６ Ｒ ７ ． ２ ［ 献标志码】 Ａ 文 【 编 号 】 １０ — １４２ １）３ ０ ３ — ３ 文章 ０ ７ ８ ３ （０ ０ — １３ ０ ０
［ ｙ ｗ ｒ ｓ ｅ ｓ ｃ ｙ ｍ ｇｎ ｃ ｎｑ ｅ； ｉ ｎｓｃｉ ａｉｇ ｌ ｅ ｂｏｉ ｈ ｐｔｉＢ ｃｒｎｃ Ｋｅ ｏｄ ］ ｌ ｔ ｉ ａｉｇｔ ｈ ｉｕｓｄａ ｏｔ ｇ ；ｉ ｒ ｒｓ ； ｅａｉｓ ， ｈｏ ｉ ａ ｉｔｉ ｅ ｇ ｉ ｍ ｎ ｖ ｆ ｉ ｓ ｔ
近 年 来 ， 纤 维 化 的 可 逆 性 已得 到广 泛 认 可 。 肝
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｌ ｅ ｂ ｏ ｉ ｙ Ｆｉ ｒ Ｓ ａ ｎ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓＢ ａ ｎ ｓｓｏ ｖ ｒ ｆ ｒ ｓｓｂ ｂ ｏ ｃ ｎ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔｔ ｉ ｉ
传染病信息
２ １ 年 ６月 ３ ００ ０日
肝脏弹性硬度检查(FibroScan)——一种检测肝纤维化的新手段
慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。
监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。
以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。
最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。
随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。
该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。
原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。
回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。
检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。
FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
fibroscan 标准操作流程
FibroScan 是一种用于评估肝脏健康和纤维化程度的非侵入性检测方法，它通过利用声波技术来测量肝脏组织的弹性，从而判断肝脏是否受到了纤维化的影响。
在临床上，FibroScan 被广泛应用于慢性肝病、肝硬化、肝炎等疾病的诊断和治疗过程中，能够为医生提供客观、准确的诊断信息，帮助患者及时采取相应的治疗措施。
掌握 FibroScan的标准操作流程对于临床医生和技术人员来说至关重要。
在进行FibroScan 检测之前，需要对设备进行严格的校准和操作规范，以确保检测结果的准确性和可靠性。
下面将介绍 FibroScan 的标准操作流程，以便临床医生和技术人员能够正确地进行检测，并获取准确的结果。
1. 术前准备在进行FibroScan 检测之前，首先需要对设备进行严格的检查和校准。
确保设备处于正常工作状态，且各项参数设置正确。
医护人员应该对患者的基本情况进行了解，包括患者的芳龄、性别、身高、体重等信息，以便在进行检测时能够正确地输入这些参数。
2. 患者准备患者在进行 FibroScan 检测之前，需要进行一定的准备工作。
首先要告知患者检测的目的和过程，让患者了解检测的重要性和必要性。
要确保患者的身体状态良好，没有需要特别注意的情况。
对患者进行必要的问诊和体格检查，确保患者符合检测的条件。
3. 操作流程在进行FibroScan 检测时，医护人员需要严格按照操作流程进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。
具体的操作流程如下：a. 计算 BMI 值：首先需要录入患者的身高和体重信息，根据这些数据计算患者的 BMI 值，BMI 值对于检测结果的准确性具有重要的影响。
b. 起始参数设置：根据患者的情况和设备的要求，设置检测的起始参数，包括声波探头的频率和能量等参数。
c. 选择检测位置：根据患者的具体情况，确定声波探头的放置位置，一般是在肝脏的右叶或者左叶进行检测。
d. 定位探头：用适当的胶水将声波探头固定在检测部位，确保探头与皮肤贴合良好。
瞬时弹性扫描仪对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究
瞬时弹性扫描仪对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究刘志权;冯军花;孝奇;叶立红;吴小霞;杜瑞清;戴二黑【摘要】Objective To investigate the value of FibroScan for diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B ( CHB ). Methods Totally 134 CHB patients between April and December 2011 in our hospital were enrolled in this study. All of them underwent liver stiffness measurement ( LSM ) by FibroScan before one week of liver biopsy. With liver biopsy as the gold standard, the liver fibrosis was staged. The correlation between fibrosis stage and LSM was analyzed, and the receive operating characteristic ( ROC ) curve was adopted to analyze the accuracy of FibroScan for diagnosing liver fibrosis. Results LSM showed significant difference among patients with different fibrosis stages ( F =91. 464, P =0. 000 ); Meanwhile, significant differences were also noted between the adjacent groups ( P <0. 01 ). Spearman correlation showed positive correlation ( r = 0. 826, P < 0. 01 ). When FibroScan was applied for the assessment of liver fibrosis, the ROC area under the curve, sensitivity, specificity, and cut - off value were 0. 92, 0. 94, 0. 90, and 4. 60 kPa for the patients with SI ~ S4, 0. 93, 0. 88, 0. 85, and 7. 60 kPa for those with S2 ~ S4, 0. 97, 0. 94, 0. 91, and 9. 40 kPa for those with S3 ~ S4, and 0. 96, 1. 00, 0.88, and 13. 20 kPa for those with S4. Conclusion As a noninvasive approach, FibroScan is valuable for the diagnosis of liver fibrosis in CHB patients.%目的评价瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值.方法选择2011年4-12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例为研究对象,每例患者均在肝穿刺活检前1周内应用FS检测肝脏弹性测量值(LSM).以肝穿刺活检结果为"金标准",并对肝纤维化程度进行分期.比较不同肝纤维化分期间LSM的差异,分析LSM与肝纤维化分期的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FS对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果不同肝纤维化分期患者LSM比较,差异有统计学意义(F=91.464,P=0.000),且相邻分期间LSM比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Spearman等级相关分析显示,LSM与肝纤维化分期呈正相关(r=0.826,P＜0.01).绘制ROC曲线发现,FS诊断S1～S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)为0.92,灵敏度为0.94,特异度为0.90,临界值为4.60 kPa;诊断S2～S4期肝纤维化分别为0.93、0.88、0.85、7.60 kPa;诊断S3～S4期肝纤维化分别为0.97、0.94、0.91、9.40 kPa;诊断S4期肝纤维化分别为0.96、1.00、0.88、13.20 kPa.结论 FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值,为无创性检查方法,对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者,FS是理想的选择,值得推广应用.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2012(015)035【总页数】3页(P4068-4070)【关键词】弹性成像技术;弹性测量值;肝炎,乙型;肝硬化【作者】刘志权;冯军花;孝奇;叶立红;吴小霞;杜瑞清;戴二黑【作者单位】050021,河北省石家庄市第五医院病理科;河北医科大学第四医院检验科;河北省石家庄市第五医院放射科;050021,河北省石家庄市第五医院病理科;河北省石家庄市第五医院功能科;河北省石家庄市第五医院功能科;050021,河北省石家庄市第五医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R575.2FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值，为无创性检查方法，对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者，FS是理想的选择，值得推广应用。
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略发布时间：2023-03-01T01:53:06.235Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美[导读] 本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院云南省昆明市650000【摘要】目的：本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
方法：此次选取我院感染科2021年7月-2022年10月期间收治的711例患者，对不同性别和年龄段肝脂肪变值以及检验误差进行比较。
结果：男性患者的肝脂肪变值高于女性，而变异度却低于女性患者，P＜0.05说明存在统计学差异。
结论：对于不同性别的患者采用Fibroscan进行肝脂肪变检测，应针对性地实施不同的护理措施，方可提高Fibroscan检测的稳定性和准确性，降低检测的误差。
【关键词】肝脏瞬时弹性检测；肝脂肪变；Fibroscan；成功率；影响因素；护理策略随着人们生活水平的提高和饮食结构、运动习惯的改变，出现久坐、运动量少等不健康的生活状态较多，再加之很多人对高热量食物的喜爱，导致各种肝脏疾病的发生率明显增加，尤其是脂肪性肝病【1】。
正常人肝脏中脂肪的含量为2%~4%，当脂肪（主要是甘油三酯）的积累超过肝脏湿重的5%，或者肝脏中5%以上肝细胞发生脂肪沉积时称为肝脂肪变【2】，该类病变通常是可逆的，确诊后适当应用降脂药，调整生活与饮食习惯，可有效控制病情，预防肝功能改变【3】，因此及早做出明确诊断对于评估疾病的预后及早期制定合理的治疗方案，从而延缓疾病的进展起到非常重要的作用。
肝脏瞬时弹性成像（FibroScan，FS）是一种无创的、可重复性的测量肝组织脂肪变程度和肝纤维化程度的新方法，可通过无创操作测定受控衰减参数(CAP)定量评估肝脂肪变程度，CAP值越大，表示脂肪变数值越大，在肝脂肪变疾病诊断中具有重要作用【4】。
瞬时弹性成像仪检测肝脏硬度评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的影响因素分析
瞬时弹性成像仪检测肝脏硬度评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的影响因素分析刘芳;黄斌;魏琳;王珊珊【摘要】Objective To explore the related factors on the degree of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B by FibroTouch detect liver stiffness(LSM value). Methods One hundred and forty four-patients with chronic hepatitis B confirmed by liver biopsy were included.The LSM value detected by FibroTouch technique,the general clinical information and blood test were collected and analyzed.Multivariate linear regression analysis was performed to establish the regression equation , and the regression model was evaluated.Results The 6 independent predictors selected by multiple linear regression were as follows:spleen intercostals thickness,body mass index(BMI),serum albumin(ALB),totalbilirubin(TBil),prothro mbin time (PT),typeⅣcollagen(CⅣ).The regression equation was Y(LSM)=-24.9+0.28X1+0.18X2+0.22X3-0.15X4+0.29X5+0.17X6, X1 was spleen intercostal thickness,X2 was BMI,X3 was TBil,X4 was ALB,X5 was PT,X6 was CⅣ.The regression model determination coefficient R2=0.648,adjust R2=0.609.Conclusion When FibroScan is performed to detect LSM,spleen intercostalsthickness,CⅣ,ALB,TBil,PT and BMI may have effect on the detection results.%目的探讨瞬时弹性成像仪检测肝脏硬度(LSM值)评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关影响因素.方法选取经肝组织穿刺活检确诊的慢性乙型肝炎病毒感染者144例,应用瞬时弹性成像仪检测肝脏LSM值,同时收集患者一般临床信息及实验室检查指标.将筛选出的自变量进行多元线性回归分析,建立回归方程,并对回归模型进行评估.结果本研究共筛选出6个独立预测因子,分别为脾脏肋间厚度、体质量指数、血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Ⅳ型胶原;多元线程回归方程为Y(LSM)=-24.9+0.28X1+0.18X2+0.22X3-0.15X4+0.29X5+0.17X6,其中X1为脾脏肋间厚度,X2为体质量指数,X3为总胆红素,X4为血清白蛋白,X5为凝血酶原时间,X6为Ⅳ型胶原;决定系数R2=0.648,校正决定系数后调整R2=0.609.结论瞬时弹性成像检测LSM值时,脾脏肋间厚度、体质量指数、血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Ⅳ型胶原均可能会对检测结果产生影响.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)010【总页数】4页(P659-662)【关键词】乙型肝炎,慢性;肝纤维化;瞬时弹性成像仪;回归方程【作者】刘芳;黄斌;魏琳;王珊珊【作者单位】310023 杭州市西溪医院超声科;310023 杭州市西溪医院超声科;310023 杭州市西溪医院超声科;310023 杭州市西溪医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R575;R445.1瞬时弹性成像仪（FibroTouch）是瞬时弹性成像结合二维影像技术的国产肝纤维化诊断仪，目前已经应用到临床，并取得了良好的诊断价值。
FibroScan_在慢性肝病评估中的临床价值
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注:PF为汇管区纤维化; P-P汇管-汇管桥接纤维化; P-C为汇管-中央桥接纤维化
Liver Histology
METAVIR 纤维化评分
F1 F2
F3
F4
Liver Histology
METAVIR Activity 组织学活性评分
Assess necrosis and inflammation 评估坏死和炎症 METAVIR activity scoring system 组织学活性评分系统
A0: none 无 A1: mild 轻度 A2: moderate 中度
A3: severe 重度
肝纤维化的诊断方法
优势 肝活检 “金标准” 明确诊断、衡量炎症活动度、纤 维化程度的重要依据 劣势 创伤性、有并发症 、不易为患 者所接受， 不能重复进行，通 常肝穿取材只占肝脏的1/50000，
125
175 2772 (Meta analysis )
0.85
0.95 0.86
7.9 -
0.90
0.98 0.93
13
13.8 -
* Area under ROC curve. F2 : Significant fibrosis. F4 : Cirrhosis
“FibroScan® 在HBV患者中有很好的准确性[1.3.4] 肝脏硬度值也有可能被炎症影响，在结果中也需要考虑到ALT水平. FibroScan® 可能 对于HBV 病毒携带者的随访中需要做肝活检的患者是一个更好 的选择
Liver stiffness value for each fibrosis stage [1]
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抗病毒治疗的随访 评估
开始治疗 终止治疗End of
FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对HBV合NAFLD进展期肝纤维化的诊断价值比较 龚航
)0／467894:8ＦｉｂｒｏＳｃａｎ分别与ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４联合应用对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病进展期肝纤维化的诊断价值比较龚 航１，２，李良平２１自贡市第一人民医院消化内科，四川自贡６４３０００；２四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科，成都６１００７２摘要：目的 评价ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４单独应用及ＦｉｂｒｏＳｃａｎ分别与ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４联合应用对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）合并非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者进展期肝纤维化的诊断价值。
方法 选取２０１４年１１月－２０１８年８月在四川省人民医院行肝穿刺病理检查并确诊为ＣＨＢ合并ＮＡＦＬＤ的患者９２例。
根据肝穿刺病理ＳＡＦ分级诊断标准，分为轻中度肝纤维化（Ｆ１＋Ｆ２）组（ｎ＝６９）和进展期肝纤维化（Ｆ３）组（ｎ＝２３）。
同时应用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ测得肝脏硬度值，根据临床指标分别计算ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４。
计量资料两组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验；相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关；多因素二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归构建联合预测因子（向前逐步回归法），绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线），计算ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ），并采用Ｄｅｌｏｎｇ方法进行比较，评价各种无创诊断方法单独及联合应用对ＣＨＢ合并ＮＡＦＬＤ进展期肝纤维化的诊断价值。
结果 轻中度肝纤维化组的ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ及ＦＩＢ－４水平明显低于进展期肝纤维化组（Ｚ值分别为－４．９１０、－３．４２５、－３．８３７、－３．８７３、－３．９９０，Ｐ值均＜０．０５）。
相关性分析结果显示，ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４与肝纤维化病理分期均呈正相关（ｒ值分别为０ ５１８、０ ３６１、０．４０５、０．４０７、０ ４１８，Ｐ值均＜０．００１）。
fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略
讨论严重肝外伤患者生理机能往往临近或已达到极限,此时如果进行大而复杂的手术,患者机体将会出现生理机能的枯竭而导致死亡。
因此,选择合理的手术方式及时干预才是完成救治的关键。
在选择术式时,要求达到的不是“手术成功”而是“治疗成功”⑷( DCS是实施整体化治疗的关键,可分为连续三个连续时期进行:①创伤控制期：在伤后短时间内抗休克的同时进行剖腹探查手术,迅速进行清创、止血及纱垫填塞，简略关腹。
②生理功能恢复期，在ICU内进行综合抢救治疗，保护重要脏器功能，纠正休克及酸中毒,改善凝血功能，预防和控制感染,加强营养支持及维持水电解质平衡,使代谢紊乱得到初步纠正。
③重建期，术后48-72h左右有计划地进行二期确定性手术囚，控制手术损伤囚:即清创性肝切除切除失活或毁损严重且无法修复的肝组织,避免残留坏死组织,最大程度地保留健肝组织，以维护肝功能，减轻对机体的“二次打击”损伤;对严重肝外伤局限于左或右半肝者可采用选择性入肝血流阻断法,针对性阻断伤侧入肝血流以控制出血，同时又维持健肝侧血流,从而减轻残肝缺血再灌注损伤因不影响健肝侧血流，术者可从容完成清创性肝切除或精确血管修补术。
19例救治患者死亡4例(死亡率21.1%),明显低于文献报道死亡率(50%)8及低于同期对照组。
本研究通过对19例救治患者的治疗，我们的经验体会是:①严重肝外伤，就诊时即存在休克症状，收缩压<90mmHg,心率〉100次/min,腹部B超提示腹腔内大量积液;②广泛肝双叶挫裂伤或广泛的肝包膜下血肿不断扩展;③术中难以控制大出血或有肝内外大血管的损伤;④肝清创、切除、血管结扎后肝创面及针眼渗血不止;⑤合并有严重的多发伤,病情危重,不能耐受复杂手术;⑥代谢性酸中毒,pH<7.3；⑦低体温,T<35°C；⑧凝血功能障碍;⑨复苏及手术时间大于90min。
符合上述2条及2条以上的肝外伤患者生理机能已达到极限,有实施DCS的指征。
超声弹性成像在肝脏疾病的临床应用
超声弹性成像在肝脏疾病的临床应用董丙田;黄枢【摘要】Chronic viral hepatitis is a common liver disease in China, which is very harmful to human health, and liver fibrosis is an important pathological change of chronic liver disease. Liver fibrosis and some early liver cirrhosis can be reversed after treatment. Therefore, timely and accurate diagnosis of liver fibrosis is very important to control the progression, treat and improve prognosis of the disease. Ultrasound elastography is a new ultrasonic diagnosis technology developed rapidly in recent years. It has the advantages of non-invasive, real-time, easy operation, and more importantly, it can qualitatively and quantitatively analyze the hardness of tissue. Obtained tissue hardness information is of great significance for the diagnosis of liver diseases. The understanding of ultrasound elastography in liver diseases should be improved to make it widely used in clinical.%慢性病毒性肝炎是我国常见的肝脏疾病,其严重危害着人类健康,而肝纤维化是慢性肝脏疾病的重要病理改变,肝纤维化及部分早期肝硬化经过治疗可被逆转.因此,及时准确诊断肝纤维化对控制肝脏疾病进展、治疗及改善预后至关重要.超声弹性成像是近年来迅速发展的一种超声诊断新技术,具有无创、实时、操作简便等优点,更重要的是能定性和定量分析组织的硬度,获得的组织硬度信息对肝脏疾病诊断具有重要意义.应提高超声弹性成像在肝脏疾病应用的认识,使之能够广泛地应用于临床工作中.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】5页(P1002-1006)【关键词】弹性成像;超声检查;肝脏硬度;脂肪肝;肝纤维化;肝硬化【作者】董丙田;黄枢【作者单位】厦门大学附属成功医院超声医学科, 福建厦门 361000;厦门大学附属成功医院超声医学科, 福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R445.1人体不同组织的弹性存在一定的差异，通过获取组织的弹性信息可达到诊断疾病的目的。
国际标准化比值_血小板比值指数对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化的诊断价值
!789:230!国际标准化比值／血小板比值指数对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化的诊断价值乔芳芳１，孙长宇１，何佳倩１，董少雨１，张建营２１郑州大学第一附属医院感染科，郑州４５００５２；２郑州大学公共卫生学院，郑州４５０００１摘要：目的 探究国际标准化比值／ＰＬＴ比值指数（ＩＮＰＲ）对原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）患者肝纤维化程度的诊断价值，并与ＡＳＴ／ＰＬＴ比值指数（ＡＲＲＩ）和肝纤维化４因子指数（ＦＩＢ－４）进行比较。
方法 回顾性纳入２０１３年１０月—２０２１年３月在郑州大学第一附属医院行肝穿刺活检明确诊断为ＰＢＣ的患者。
采用Ｓｃｈｅｕｅｒ评分系统评估肝纤维化程度，分为Ｓ０～Ｓ４期。
根据肝穿刺病理结果将患者的肝纤维化程度分为显著肝纤维化（≥Ｓ２）、进展期肝纤维化（≥Ｓ３）和肝硬化（Ｓ４）。
收集患者一般资料、肝功能、血常规、血凝等指标，利用公式计算血清学无创模型ＩＮＰＲ、ＡＰＲＩ及ＦＩＢ－４。
计量资料多组间比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ秩和检验；计数资料多组间比较采用χ２检验。
采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析评估无创模型与肝纤维化分期的相关性，应用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）评估血清学无创模型对肝纤维化程度的诊断效能，ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）的比较采用ＤｅＬｏｎｇ法。
结果 共纳入１４３例ＰＢＣ患者，其中肝纤维化Ｓ０、Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３和Ｓ４期分别为４、５０、４６、２６和１７例。
ＩＮＰＲ评分在不同肝纤维化程度ＰＢＣ患者间差异显著（χ２＝２７．３４７，Ｐ＜０．００１）。
随着肝纤维化程度加重，ＩＮＰＲ评分逐渐升高，ＩＮＰＲ与肝纤维化程度呈正相关（ｒ＝０．４１９，Ｐ＜０．０１）。
ＲＯＣ曲线分析显示，ＩＮＰＲ、ＡＰＲＩ、ＦＩＢ－４用于诊断ＰＢＣ显著肝纤维化（≥Ｓ２）的ＡＵＣ分别为０．６９１、０．７０６、０ ７４２，对应的ｃｕｔ－ｏｆｆ值分别为０．６３、０．５９、２．６８。
ＩＮＰＲ、ＡＰＲＩ、ＦＩＢ－４用于诊断ＰＢＣ进展期肝纤维化（≥Ｓ３）的ＡＵＣ分别为０ ７３１、０．６７５、０．７５６，对应的ｃｕｔ－ｏｆｆ值分别为０．６４、１．２３、４．６３。
纤维化扫描仪用于肝纤维化无创诊断研究进展
纤维化扫描仪用于肝纤维化无创诊断研究进展李建成;邹志强;刘友德;王会军;黄平;郭砚梅;曹英明【摘要】肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理表现,肝穿刺活检是目前诊断肝纤维化的金标准,其有创性限制了在临床上的广泛应用,因此无创性诊断方法成为研究热点.目前临床常用的各种无创诊断方法的特异性和敏感性不能令人满意.法国学者研究出瞬时弹性测定方法用于肝纤维化的诊断,具有无创、无痛、客观、定量等优点.此文就纤维化扫描仪的原理、临床应用及发展前景等作一综述.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2011(031)004【总页数】3页(P216-218)【关键词】瞬时弹性测定;肝纤维化;无创性诊断;慢性肝病【作者】李建成;邹志强;刘友德;王会军;黄平;郭砚梅;曹英明【作者单位】264003,山东省烟台市,滨州医学院临床学院;264001,山东省烟台市传染病医院医疗七科;264001,山东省烟台市传染病医院医疗七科;256600,山东省滨州市,鲁滨妇产医院妇科;264001,山东省烟台市传染病医院医疗七科;264001,山东省烟台市传染病医院医疗七科;264003,山东省烟台市,滨州医学院临床学院【正文语种】中文肝纤维化是各种病因导致肝损伤修复的结果,是各类慢性肝病共同的病理表现,可进一步进展为肝硬化、肝癌等。
肝纤维化早期是可逆的,至后期假小叶形成时为不可逆[1],因此肝纤维化的早期诊断尤为重要,可为及时治疗提供依据。
肝穿刺活检是目前肝纤维化诊断的金标准,但它有很多缺点和不足:(1)为有创检查,穿刺可引起出血、疼痛,甚至可能会损伤体内重要脏器;(2)取材范围小,只占整个肝脏的1/5万,并由于肝纤维化分布不均,导致肝活检存在抽样误差(10%～45%),故不能反映肝脏整体的病理变化[2];(3)可重复性差,在临床工作中为观察疾病进展所需要的重复多次穿刺不易实现,没有足够的重复量也就没有足够的证据说明问题;(4)不同观察者之间存在差异,会影响病理诊断的准确性[3];(5)价格昂贵。
fibroscan的指标
fibroscan的指标
Fibroscan是一种无创检测肝脏纤维化程度的技术，它通过测量肝脏组织的弹性来评估肝脏的硬度和纤维化程度。
Fibroscan所测量的主要指标是肝脏弹性模量（E值），E值越高，表示肝脏越硬，纤维化程度越严重。
除了E值外，Fibroscan还可以测量肝脏脂肪含量（CAP值），CAP 值高表示肝脏脂肪堆积较多，存在脂肪肝的可能性较大。
同时，Fibroscan还可以测量肝脏血流速度（LSM值），LSM值高可能与肝脏疾病相关。
综上所述，Fibroscan的主要指标为E值，同时还可测量CAP值和LSM值，这些指标可以帮助医生评估肝脏纤维化、脂肪肝和血流速度等方面的情况。
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化分期，分为 Ｆ１ ～ Ｆ４ 期。 收集患者一般资料，所有患者进行肝脏弹性检测和肝功能、血常规、病毒定量等检测，利用公式计算 ＡＰＲＩ
及 ＦＩＢ － ４。 不符合正态分布的计量资料多组间比较采用 Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ Ｈ 秩和检验，进一步两两比较采用 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ 秩和检验。 相
关性检验采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 秩相关分析。 利用受试者工作特征曲线（ ＲＯＣ 曲线） 分析 ３ 种无创诊断方法对肝纤维化的诊断价值，采用
， ， ， （ ， ， ＱＩＵ Ｌｉｘｉａ ＬＩＡＮＧ Ｓｈａｎ ＦＡＮ Ｚｕｏｐｅｎｇ ｅｔ ａｌ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ＆ Ｔｏｘｉｃ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＹｏｕＡｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ， ， ） Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００６９ Ｃｈｉｎａ
结论 ＡＵＣ。
ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 对于丙型肝炎进展期肝纤维化，有着较好的诊断效能。 其综合诊断效能优于 ＡＰＲＩ 及 ＦＩＢ － ４，且诊断的准
确性不受 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ 等指标影响。
关键词：丙型肝炎， 慢性； 肝硬化； 弹性成像技术； 诊断
中图分类号： ； 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｒ５１２． ６３ Ｒ５７５． ２
结果 ＳＴＡＴＡ 验证 ３ 种无创诊断方法是否存在统计学差异。 入组患者共 １３１ 例，其中男 ６０ 例（４５． ８０％ ） ，女 ７１ 例（５４． ２０％ ） ，平均
５４． ００（４５． ００ ～ ５８． ２５） 岁。 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 水平为 ７． ８０（５． ６０ ～ １４ ３０） ｋＰａ，ＡＰＲＩ 水平为 ０． ６３（０． ３７ ～ １． ２８） ，ＦＩＢ － ４ 水平为 ２． ２８（１． ４３ ～
ＡＵＣ 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０１） ，与 ＦＩＢ － ４ 的 ＡＵＣ 比较差异无统计学意义（ Ｐ ＝ ０． ０７） 。 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 与 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＰＬＴ
均存在相关性（ ｒ 值分别为 ０． ２７１、０． ５０７、０ ４４４、 － ０． ２６３，Ｐ 值均 ＜ ０ ０１） 。 但校正上述影响因素后并不能显著提高 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 的
３． ６０） 。 随着肝纤维化分期的进展，各分期的肝脏硬度值逐渐升高，各组间比较差异均有统计学意义（ Ｈ ＝ ４７． ８３，Ｐ ＜ ０． ０１） 。 对于
进展期肝纤维化（ Ｆ≥３ 期） ，ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 的 ＲＯＣ 曲线下面积（ ＡＵＣ） 高于 ＡＰＲＩ 及 ＦＩＢ － ４，经 ＳＴＡＴＡ 进一步验证，ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 与 ＡＰＲＩ 的
１９５０
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３５ ９ ２０１９ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１９
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ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的 诊断价值及其影响因素
仇丽霞，梁 珊，范作鹏，马丽霞，韦新焕，郭海清，林 伟，刘义荣，于海滨，柳雅立，张 晶
Ａ
１００１ － ５２５６ ２０１９ ０９ － １９５０ － ０４
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｌｕ ｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ
： Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ
， ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｗｈｏ ａｔｔｅｎｄｅｄ Ｂｅｉｊｉｎｇ ＹｏｕＡｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１８ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ． Ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｓｔａｇｅ ｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ， （ ）， Ｆ１ ｔｏ Ｆ４ ｓｔａｇｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＭＥＴＡＶＩＲ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ． Ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ＬＳＭ ｌｉｖｅｒ ， ， ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔ ｒｏｕｔｉｎｅ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｖｉｒａｌ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ａｓｐａｒｔａｔｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ － ｔｏ － ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒａｔｉｏ ｉｎｄｅｘ （ ） （ ） ＡＰＲＩ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ － ４ ＦＩＢ － ４ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ． Ｔｈｅ Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ Ｈ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｎｏｎ － ， ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｗｉｌｃｏｘｏｎ ｒａｎｋ － ｓｕｍ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ （ ） ｇｒｏｕｐｓ． Ａ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ． Ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ， ｔｈｒｅｅ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ａｎｄ ＳＴＡＴＡ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅ ， （ ） ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｍｅｔｈｏｄｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ６０ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ４５． ８０％ ａｎｄ ７１ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ）， （ ） ， ， （ ５４ ２０％ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｇｅ ｗａｓ ５４． ００ ４５． ００ － ５８． ２５ ｙｅａｒｓ． Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ＡＰＲＩ ａｎｄ ＦＩＢ － ４ ｗｅｒｅ ７． ８０ ５． ６０ － ） ， （ ）， （ ）， ， １４． ３０ ｋＰａ ０． ６３ ０． ３７ － １． ２８ ａｎｄ ２． ２８ １． ４３ － ３． ６０ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ＬＳＭ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ （ ， ） （ ）， ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ Ｈ ＝ ４７． ８３ Ｐ ＜ ０． ０１ ． Ｆｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ≥Ｆ３ ｓｔａｇｅ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ｈａｄ ａ （ ） ， ｌａｒｇｅｒ ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ＡＵＣ ｔｈａｎ ＡＰＲＩ ａｎｄ ＦＩＢ － ４ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＳＴＡＴＡ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （ ）， ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＡＵＣ ｂｅｔｗｅｅｎ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ａｎｄ ＡＰＲＩ Ｐ ＜ ０ ０１ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＡＵＣ ｂｅｔｗｅｅｎ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ａｎｄ ＦＩＢ － （ ） （ ）， （ ）， �
（首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科，北京１０００６９）
摘要：目的 方法 分析 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断效能并探讨其影响因素。
选取 ２０１５ 年 ６ 月 － ２０１８
年 ６ 月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性丙型肝炎患者，均完成肝穿刺病理检查