抗生素骨水泥在骨科的应用_临床医学_医药卫生_专业资料
含抗生素的骨水泥spacer治疗全髋膝关节置换感染
• 像静态的早期的含抗生素骨水泥spacer可以 维持肢体长度，减少软组织挛缩，有助于 再次植入，并且可以提供局部抗生素治疗， 然而，其形态和功能有相当大的变化
• 许多不同类型关节spacer可以用于全膝关节置 换术后感染二期翻修
• PROSTALAC(DePuy, Warsaw, Indiana),载抗生素的 丙烯酸骨水泥假体，最初用于髋关节，后来用 于膝关节
• PROSTALAC膝关节系统包括由载抗生素的 Palacos骨水泥制备的股骨和胫骨假体，有 较小的金属-聚乙烯关节面
• 具体表现为疼痛严重，假体松动，通常采 用二期重建进行治疗
• 去除所有假体部件和骨水泥，清创坏死和 肉芽组织，植入含抗生素的骨水泥spacer， 静脉给予一个疗程的抗生素，如果不再有 感染的证据，延期假体再植术
• 需要注意的是，也可以采用一期更换关节 翻修术，欧洲比美国更常见
• 但是严格患者选择，强烈推荐采用含抗生 素的骨水泥固定假体
• 骨水泥中加入葡聚糖孔隙率增加，抗生素 的洗脱率增加
• Kuechle证明骨水泥中葡聚糖增加25%，第一 个48h抗生素的释放大约增加4倍，抗生素 洗脱时间增加到10天，常规准备只有6天
• 十年来，手工制备的骨水泥spacer含有高浓 度抗生素，已成功地用来治疗人工关节感 染，可以局部释放高水平的抗生素
• 如果致病菌不明确，治疗将更加困难，可 能需要联合使用抗生素，彻底消除感染
• Koo，每40g骨水泥中加入万古霉素、庆大霉素 和头孢菌素各2g，平均随访41个月（最少24个 月），22例患者21例感染消除
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨水泥是一种用于骨科手术的生物材料，广泛应用于关节置换手术和骨折修复等领域。
其中庆大霉素是一种常用的抗生素，可以预防术后感染。
骨水泥中的庆大霉素释放量是评价其抗菌性能的重要指标之一，其释放量标准范围对于手术效果和患者的安全至关重要。
在制作骨水泥时，将庆大霉素加入其中可以有效提高其抗菌性能，预防手术部位感染。
而庆大霉素的释放量又决定了抗菌效果的持续时间和强度。
对于骨水泥中庆大霉素释放量的标准范围制定非常重要。
一般来说，骨水泥中庆大霉素的释放量标准范围是根据临床需求和药理学原理来确定的。
在国际上，一般是将庆大霉素的最大释放量和最小释放量确定为标准范围。
一般来说，庆大霉素释放的剂量不宜过高，以免引起药物浓度过高而导致毒副作用，同时也不宜过低，以免无法有效预防感染。
而针对不同类型的骨水泥材料和手术类型，庆大霉素的释放量标准范围也会有所不同。
一般来说，一些高流动性的骨水泥材料可以释放更多的庆大霉素，而一些低流动性的材料则需要控制释放量在更低的范围内。
对于不同类型的手术，比如全髋关节置换手术和骨折手术，庆大霉素的释放量标准范围也会有所不同。
除了药理学原理和临床需求外，骨水泥中庆大霉素释放量标准范围的确定还需要考虑到材料的稳定性和耐用性。
一般来说，庆大霉素的释放量不应该影响骨水泥的力学性能，也不能影响其长期稳定性。
在确定标准范围时，需要进行严谨的实验研究和临床观察，以保证骨水泥的质量和安全性。
第二篇示例：骨水泥中庆大霉素释放量标准范围是指在使用骨水泥修复骨折或进行关节置换手术时，庆大霉素释放的量应该控制在一个合适的范围内，以避免对人体造成不良影响。
庆大霉素是一种广谱抗生素，具有很强的杀菌作用，可以预防或治疗手术后的感染。
但是如果释放过量，可能会导致庆大霉素抗生素耐药性的产生，或者对人体造成毒副作用。
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围的制定是为了确保在手术中使用骨水泥时，庆大霉素的释放量控制在一个安全范围内。
载抗生素骨水泥药珠在重度开放骨折中早期预防性应用的临床研究
载抗生素骨水泥药珠在重度开放骨折中早期预防性应用的临床研究【摘要】目的探讨在重度开放骨折中早期应用抗生素骨水泥药珠以预防骨髓炎的疗效。
方法对28例Gustilo分类IIIB型、IIIC型开放骨折I期清创的同时预防性置入抗生素药珠，观察疗效。
结果28例患者伤口无感染、无骨髓炎发生。
结论在重度开放骨折中预防性应用含抗生素的骨水泥药珠，能够明显降低感染发生率。
【关键词】开放骨折；骨水泥药珠；预防应用【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-098-01随着交通事故的增多，高能量创伤性骨折伴有较严重的软组织和血管损伤的病例也呈增多的趋势。
III型开放骨折约占所有开放骨折的2/3。
而临床上50%以上的创伤感染继发于开放骨折[1]。
由于小腿软组织菲薄，高能量创伤容易导致软组织缺损，胫骨外露，继发感染骨髓炎后导致截肢的比例很高。
目前负载万古霉素的骨水泥药珠治疗骨髓炎的方法具有良好的疗效，但也是一个长期反复的过程，给患者带来了巨大的经济负担和身心痛苦。
我院自2010年来早期应用含有抗生素骨水泥药珠治疗开放骨折预防感染、骨髓炎取得了良好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组病例28例，男25例，女3例，开放胫骨骨折21例，股骨骨折7例，合并头、胸、腹部损伤8例，年龄20~51岁，平均33.8岁，致伤原因以车祸伤为主，占82%，其余为挤压伤、砸伤、坠落伤。
开放性损伤程度按Gustilo分类IIIB型损伤24例，IIIC型损伤4例。
随访10~21个月，平均16个月。
1.2 治疗方法清创术前给以广谱抗生素静脉滴注，肌注破伤风抗毒素。
受伤时间3~10小时，平均6小时。
彻底清创，由外向内、由表及里清除所有污染、失活或可疑失活组织及游离小的骨折块，对维持骨折稳定性的大骨折块给予保留。
过氧化氢溶液、碘伏溶液及大量生理盐水冲洗创面。
7例股骨开放骨折中6例均行钢板固定，急诊放入负载万古霉素的骨水泥药珠，药物与骨水泥按1/10配制，用钢丝串联放于骨折断端，一期闭合伤口。
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨水泥中庆大霉素释放量标准范围是指在使用骨水泥修复骨折或进行人工关节置换手术时，庆大霉素在骨水泥中的释放量应符合一定范围。
庆大霉素是一种广谱抗生素，具有很强的抗菌作用，常用于预防和治疗术后感染。
而骨水泥则是一种固定骨折和人工关节的材料，通过其良好的生物相容性和机械性能，可以有效加固受损骨骼并促进愈合。
在骨水泥中添加适量的庆大霉素，可以有效预防手术部位感染，提高手术成功率。
在骨水泥中添加庆大霉素是一项常见的临床实践，但庆大霉素的释放量必须控制在一定范围内，避免因过量释放导致抗生素滥用和耐药菌株的产生。
一般来说，庆大霉素在骨水泥中的释放量应该符合一定的标准范围，才能达到良好的抗菌效果并减少潜在的风险。
根据相关研究和临床实践，骨水泥中庆大霉素的释放量标准范围通常在每天0.5-2.0微克之间。
这一范围可以保证庆大霉素在手术部位释放的持续性和稳定性，从而有效抑制术后感染的发生。
过低的释放量可能无法达到预防感染的效果，而过高的释放量则可能导致抗菌药物滥用和产生耐药菌株的风险。
临床医生在使用骨水泥修复骨折或进行人工关节置换手术时，应该严格控制庆大霉素的添加量，确保其释放量在标准范围内。
除了释放量的标准范围外，骨水泥中庆大霉素的释放速度也是需要注意的问题。
一般来说，庆大霉素在骨水泥中应该呈现出缓慢持续释放的特点，以保证其在手术部位的有效浓度维持一定时间。
如果释放速度过快，可能导致药物在短时间内被大量释放，无法保持持续的抗菌效果；如果释放速度过慢，则可能无法在手术后即时形成有效抗菌浓度，增加感染的风险。
医生在选择骨水泥和添加庆大霉素时，应该注意药物的释放速度和释放曲线，确保庆大霉素在手术部位的释放符合临床需求。
骨水泥中庆大霉素的释放量标准范围是一个非常重要的指标，在临床实践中需要密切关注。
医生应该根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的骨水泥和庆大霉素添加量，确保药物的释放符合标准范围，从而达到最佳的治疗效果和预防感染的目的。
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察目的观察承载抗生素骨水泥（PMMA）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法本院自2009年6月～2013年12月收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁。
其中胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；术前取标本常规菌培，手术彻底清创，术中多点标本病检+菌培，骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠。
结果患者均伤口一期愈合出院。
术后随访14~52个月，平均38个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常。
结论：清创后骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠是治疗慢性骨髓炎方法之一。
标签：承载抗生素骨水泥（PMMA）；慢性骨髓炎慢性骨髓炎在临床上较为常见。
其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损等。
近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点：①重要原因：严重开放性外伤感染日益增多，②由于现代抗生素的错误甚至滥用，导致较多致病菌产生了抗药性。
这使得对于慢性骨髓炎得手术治疗失败率、感染率高，治疗时间长，花费大，成为骨科疾病治疗中很棘手的问题之一。
国内外的临床医生为找到更好治愈慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[l]。
我院对慢性骨髓炎经过清创后使用”一期骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠”的方法进行治疗取得良好的疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2013年12，本科收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁；部位分布：胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；病因：10例为内固定术后感染，4例为外伤后感染，1例为糖尿病感染，1例为血源性感染。
1.2方法1.2.1术前准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，ESR，CRP,肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，未使用抗生素前取分泌物标本菌培[2]。
骨科抗生素应用
骨科抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则 1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术异物植入手术异物植入手术异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换人工关节置换人工关节置换人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4、术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
给药方法给药方法给药方法给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展
抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展刘相成【摘要】@@ 人工关节置换术后感染是破坏性的并发症.现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术,且进行预防性抗生素治疗,使术后人工关节感染率有所下降,但仍保持在1%～2%左右[1].1970年,Buchholz等[2]第一次提出了在骨水泥中掺人抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念,临床和实验均证明抗生素骨水泥(antibiotic-loaded cement,ALC)可局部预防和治疗感染.抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)005【总页数】4页(P461-464)【关键词】人工关节置换术;抗生素骨水泥;术后感染【作者】刘相成【作者单位】100853,北京,解放军总医院骨科关节外科【正文语种】中文【中图分类】R684;R63人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。
现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术，且进行预防性抗生素治疗，使术后人工关节感染率有所下降，但仍保持在1%～2%左右[1]。
1970年，Buchholz等[2]第一次提出了在骨水泥中掺入抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念，临床和实验均证明抗生素骨水泥（antibiotic-loaded cement，ALC）可局部预防和治疗感染。
抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注，本文就此做一扼要综述。
1 关节置换术后感染的特点关节置换引起的人工关节深部感染与一般感染不同，细菌极易在金属假体和骨水泥表面粘附定植。
由于缺乏血供，该处细菌可避开机体的免疫系统而繁殖，且假体植入后人体的免疫应答在假体表面形成一种菌膜（bacterial biofilm）的黏液保护层，此保护层为免疫耐受区域，一旦细菌到达假体表面，即粘附在上面，这个过程主要受细菌表面物理化学性质、假体粗糙度和电极性等调控。
抗生素骨水泥在骨科的应用
•
此后，人们开始关注该疗法在治疗
骨髓炎中的应用。1979年，除了将大量掺
有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外，
Klamm又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念珠，
暂时性地填入感染骨清创后的死腔中，128
例慢性骨髓炎，他报道的治愈率为91.4%。
精品课件
•
对于慢性骨髓炎或开放性骨折导致
骨缺损的患者，抗生素骨水泥念珠被暂时
历史回顾
局部使用抗生素，预防和治疗骨科 感染由来已久。第一次世界大战时， Alexander Fleming就观察到局部使用抗 生素对慢性感染性 创伤的辅助治疗作 用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类 药物。1939年已有报道：对开放性骨折， 清创、止血、缝合、固定后，局部缓慢
滴注磺胺药可降低感染率。
精品课件
• 新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性 杆菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄 球菌抗生素和广谱的合成青霉素族、林可 霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类，后来还 有环丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。万 古霉素也被精制纯化而不再被认为是高毒 性的。
精品课件
• 随着关节置换的广泛开展，局部应用抗生 素防治骨科感染在德国重新被接受，用于 处理择期手术的并发症，而不再仅仅局限 于创伤。1970年，Buchholz和Engelbrecht 报道：将青霉素、红霉素、庆大霉素 联合掺入骨水泥，用于全髋假体表面，抗 生素可持续释放入周围组织达数月之久， 减少了术后感染 。
（数周至数月）填入清创后骨的死腔，提
供局部高浓度的抗生素。必要时，同时使
用全身性抗生素，待新鲜肉芽生成后，取
出念珠并植骨
精品课件
抗生素骨水泥的制备
• 骨水泥一般为聚合的多聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA）,使用前分为粉末状骨水泥聚合体 和水剂的甲基丙烯酸甲酯，两者调和5-10 分钟聚合成粘性物质。合用抗生素时，须 在加水剂前将抗生素粉与骨水泥粉混合调 匀。将骨水泥模铸成直径3-10毫米的小球， 即为念珠。念珠可单个或多个以缝线串起 使用 。
抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析
治疗总有效率为95%,显著高于小剂量组81%的总有效率,这说明大剂量阿托伐他汀的给药方式可更有效的改善脑组织缺血缺氧情况。
李玉琼冋的研究与本研究一致。
在对脑梗死疗效改善主要是对神经功能障碍的改善,阿托伐他汀对神经功能改善机制主要是降低氧化应激指标，使血清中参与动脉粥样硬化斑块的物质大部分清除,大剂量用药的作用更明显;阿托伐他汀的另一作用是对血管内皮细胞的改善效果满 意，有助于神经血管功能改善，并且使血小板活性也能明显的降低,发挥显著抗血小板聚集药物的功效,减少血栓形成,为神经功能的康复提供有利的基础，获得患者生活质量的提升本研究中对患者MCAS的疗效进行了比较，结果显示在狭窄改善好转率上,大剂量组显著高于对照组,且大剂量组在治疗后也无进展情况,这也表明大剂量的阿托伐他汀给药对改善脑血管狭窄效果较小剂量给药效果满意。
主要是因为对脑梗死疾病，动脉粥样硬化形成属于漫长的炎性过程，在高血压、糖尿病及高脂血症等原发疾病的影响下，患者的血管内皮会最先遭受损伤，这样会使得多种炎性细胞浸润，然后血液中脂质成分不断累积，久而久之形成动脉粥样硬化斑块#8$。
而采取阿托伐他汀这一他汀类药物则可以有效抑制胆固醇的合成以及增强细胞的摄取作用,让脂质作用于血管内皮的情况得以缓解，阻止疾病进一步的进展,让脑血管狭窄 的情况得到改善,基于这一作用，采取大剂量的用药策略可起到更为显著的作用。
此外本次研究结果还显示，在治疗后随访1年的情况上，阿托伐他汀无论采取大还是小剂量的给药方式虽不可避免不良反应发生,但差异无统计学意义,此外在缺血性血管事件发生率上大剂量组也低于小剂量组,这也提示大剂量阿托伐他汀用药有很高的安全性，且对改善患者预后满意。
综上所述，对脑梗死合并大脑中动脉狭窄，使用大剂量阿托伐他汀用药可取得良好的效果，改善患者神经功能及脑血管狭窄情况，且治疗期间不良反应发生率低，随访预后满意,因此值得推广使用。
参考文献［1］钟建华.大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效［J］.西南国防医药,2018,4(15):102.［2］李雁.大剂量阿托伐他汀钙片治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效分析［J］.中国药物滥用防治杂志,2019,25(4):210-222.［3］王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］冲华神经科杂志，1996, 29(6):379-380.［4］余科,陈锐进，陈琼，等.不同剂量阿托伐他汀钙口服辅助治疗对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响观察［J］.山东医药,2018,58(43):62-64.［5］齐珊珊，付赵虎,唐灵涛，等.普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血流动力学及血脂的影响［J］.心血管康复医学杂志,2018,27(5):561-565.［6］李玉琼.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎性因子表达的影响研究［J］.饮食保健,2018,5(52):79-80.［7］朴英子.大剂量阿托伐他汀对脑梗死后遗症患者的治疗效果分析［J］.医学美学美容,2019,28(2):85.［8］陈建玲.大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析［J］.医学理论与实践,2020,24(4): 102-104.(收稿日期：2020-07-22)抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析高远鹏王栋王宇泽石俊俊李渊外伤引起的骨折尤其是开放骨折及伴有骨缺损的患者，手术后感染的风险较高,如果发生感染,骨折能否愈合将是未知数，而且治疗时间延长，手术的次数增多而且容易导致肢体的功能障碍。
骨水泥珠链
抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术外固定支架固定治疗胫骨慢性骨髓炎【摘要】目的探讨抗生素骨水泥珠链联合封闭负压引流(V S D)技术外固定支架治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。
方法2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者（男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁）于局部完成清创术,抗生素和骨水泥珠链植入联合V S D治疗，清创后外固定支架固定。
7 ~ 10d后,打开患处,将抗生素珠链取出,如果伤口清洁、肉芽组织新鲜,则以皮瓣移植或游离植皮覆盖伤口,如果伤口欠清洁，再次彻底清创，抗生素骨水泥珠链植入伴V S D治疗，继续外固定架固定治疗，择期予以皮瓣移植或植皮覆盖创面。
结果22例患者均获7 ~ 25个月、平均12个月的术后随访。
其中16例患者行1 次VSD 治疗，6例患者行2次VSD治疗；所有患者骨折均顺利愈合，x线片示所有骨痂生长良好，未再发现死骨及空洞，局部无感染复发。
术后3个月患者白细胞、血沉及C反应蛋白均在正常范围内。
结论抗生素骨水泥珠链植入联合VSD技术在外固定架固定下治疗慢性骨髓炎效果满意，是一种有效的治疗方法。
关键词负压封闭引流骨水泥抗生素链珠骨髓炎骨髓炎是感染微生物引起的骨的炎症，常由胫骨骨折术后感染引起。
胫骨骨折是一种常见性多发性的疾病，当前常规的治疗方法其效果较为理想，然而由于局部解剖学方面的特征以及开放性外伤等因素，仍然有一部分患者容易出现术后感染的情况，严重者可能会引起慢性骨髓炎，治疗十分困难。
2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者采用抗生素骨水泥珠链植入联合V S D技术治疗，术后采用外固定架固定。
现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组病例资料源于2010年7月- 2012年6月住院的22例胫骨骨折患者，男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁。
所有患者均为开放性骨折术后感染。
抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合
抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。
结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。
结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。
标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。
其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。
近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。
严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。
国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。
1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。
病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。
大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。
白细胞计数增高，血培养阳性。
1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。
入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
抗生素骨水泥在骨科感染中作用
探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用【摘要】目的探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用。
方法选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例人工关节置换术后感染的患者，随机将其分为对照组和观察组两组，每组平均25例。
对对照组患者使用常规治疗，对观察组患者使用抗生素骨水泥治疗，然后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
结果万古霉素和氯唑西林是主要的相应的敏感抗生素；在prostalac对髋关节和膝关节置换术感染治疗的成功率方面，和对照组相比，观察组患者较高，二者差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对对照组患者使用常规治疗；对观察组患者使用抗生素骨水泥治疗，具体方法为：对本组所有患者均经临床确诊为感染，对其行一期清创与prostalac植入术。
手术之前穿刺关节，做细菌培养和药敏试验；手术过程中将全部髋或膝人工关节假体及骨水泥取出，对关节内与周围感染组织进行彻底的清除；然后在关节中植入prostalac。
在髋关节，其骨柄部分是在近端将kuntcher 髓内钉折弯成和股骨颈一干角相对应的弧度之后用含抗生素的骨水泥将其在髓腔内固定，并将股骨头假体安装起来；髋臼侧是在髋臼内用含抗生素的骨水泥固定聚乙烯髋臼杯。
在膝关节，在相应形状的塑料磨具中倒入含抗生素的骨水泥，分别做成股骨侧和胫骨侧prostalac。
完成一期手术之后，给予患者全身抗生素治疗，同时对患者的早期全负重行走练习进行积极有效的指导。
一般情况下，在控制了感染之后，在二期手术之前约1-2周第二次穿刺关节。
关节液新军培养隐性、血沉等正常之后，便可以择期进行二期手术了。
在进行二期翻修手术时，将临时性的prostalac取出来，并依据患者的具体情况，将各种类型的全髋或全膝关节翻修假体正式置入其中。
一期手术和二期手术的平均间隔时间保持在8-16周之间[1]。
然后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
2 结果2.1 观察组患者的药敏试验结果在进行一期清创术之前进行细菌培养和药敏试验，mssa（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）9例，mrsa（甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）7例，mrcns（甲氧西林耐药的凝集素阴性链球菌）7例，其他细菌1例，阴性1例。
抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊探讨
２ ０ １ ４ 年度 ｌ ３ 例 患者 发生医 院感 染 ，感染 率为０ ． ６ ５ ％ ２ ０ １ ３ 年。同时 ，对相 关人 员进行思想教 育，使
其逐渐了解控制 医院感染及 医疗 卫生用品规范化管 理的重要性 。开展 教 育培训 ，加大 宣传力度 ，树立相法 律意识 ，加 强工作责任感 ，为医
【 关键 词 】抗 生素 骨 水泥 ；骨科 感 染 ；优 势 ；弊 端
中图分类 号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． １
文献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）０ ６ － ０ ２ ９ ８ － ０ ２
临床骨科 外伤 以及手 术之后非常容 易产生骨科感 染并发症 ，骨 科
例患 者发生 医院感 染 ，感染率 为２ ． ６ ５ ％． 经过统计学分析认 为 ，２ ０ １ ４ 年 度 医院感染 发生率 明显低于２ ０ １ ３ 年 度 ，两 组差异具有 统计学 意义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ），见表１ 。 表 １两组 医院感染 发生率 比较
选择具有资质且 信誉 良好 的生产 厂家作为合作伙伴 ，进而确保 购人用 品的质量 。产 品购入后 ，要对 其进行严格验 收 ，并对每件 （ 箱 ）产品
［ ３ 】 孙风 霞 ． 一 次性 使用 卫生 用 品微 生物检 测 结果 的探析 ［ Ｊ １ ． 中国 医
药指 南， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： ７ ８ ６ — ７ ８ ７ ． ［ ４ 】 顾 东 明， 王 云光 ． 一 次性使 用 医疗器 械 的风 险管 理与 质量 控 制挤
经济 效 益 调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 标准 管 理 ， ２ Ｏ １ ４ ， １ ５ （ ２ ６ ） ： ４ ２ ５ １ —
抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的疗效观察
抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的疗效观察发布时间：2023-02-28T03:36:42.754Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：郭向宏冯俊松骆靖陵[导读] 探讨抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的方法和临床效果郭向宏冯俊松骆靖陵曲靖市第二人民医院，云南，655000【摘要】目的探讨抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的方法和临床效果。
方法回顾性分析2020年3月-2022年3月在我院骨科收治的27例慢性难愈合性创面患者，男性11例，女性16例；年龄37-68岁，平均48.9岁。
其中创伤后伤口15例，手术后伤口8例，糖尿病足4例。
给予彻底清创、抗生素骨水泥覆盖、抗感染及换药治疗，观察临床疗效和创面愈合时间。
结果所有患者慢性难愈合性创面肉芽生长良好，创面逐渐缩小至愈合，或经植皮后痊愈，创面愈合时间平均25.8天，其中愈合时间<2w、2w-4w、>4w的占比分别为48.15%（13/27）、33.33%（9/27）、18.52%（5/27）,住院时间平均（7.35±8.22）天。
治疗前白细胞计数(15.20±5.77)X109/L,C反应蛋白(55.67±18.45)mg/L,血沉(31.93±12.49)mm/H，降钙素原(0.54±0.24)ng/L;治疗后细胞计数(7.21±2.15)X109/L,C 反应蛋白(15.78±8.73)mg/L,血沉(23.67±14.40)mm/H，降钙素原(0.04±0.02)ng/L;前后各项比较P<0.05。
所有痊愈患者经随访6个月以上，均无复发。
结论抗生素骨水泥治疗慢性难愈合性创面能有效控制感染，方法简单，性价比高，适合基层推广应用。
【关键词】难愈合性创面；慢性创面；抗生素骨水泥创面是骨科临床中常见的疾病，而难愈合性创面的治疗一直是临床中有挑战性的工作之一[1]。
抗生素骨水泥在骨科的应用
在应用抗生素骨水泥的同时，可以联合应用其他抗菌药物，以提高治 疗效果。
加强术后护理
定期对伤口进行换药、清洗，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时， 加强患者的营养和免疫力支持，提高抗感染能力。
04
抗生素骨水泥的研究进展
新型抗生素骨水泥材料的研发
高分子材料
可降解性
新型抗生素骨水泥采用高分子材料作 为基质，以提高材料的生物相容性和 力学性能。
新型抗生素骨水泥材料的研发
随着科技的发展，新型的抗生素骨水泥材料将不 断涌现，以提高其生物相容性、机械性能和抗菌 效果。
优化制备工艺
通过改进制备工艺，提高抗生素骨水泥的均匀性 和稳定性，降低生产成本，使其更易于临床应用 。
扩大应用范围
随着研究的深入，抗生素骨水泥的应用范围将进 一步扩大，不仅限于骨科疾病的治疗，还可能涉 及其他领域。
抗生素骨水泥在关节置换中的应用
总结词
在关节置换术中，抗生素骨水泥有助于降低感染风险，提高手术成功率。
详细描述
关节置换手术中，使用抗生素骨水泥可以降低感染风险。由于骨水泥与骨骼的紧密结合，能够提供良好的固定效 果，减少假体松动的情况。同时，抗生素骨水泥能够持续释放药物，对预防术后感染具有积极作用。
抗生素骨水泥在其他骨科疾病治疗中的应用
02
它具有较好的生物相容性和机械 性能，能够提供即时的机械支撑 ，同时缓慢释放抗生素，预防术 后感染。
抗生素骨水泥的组成和特性
抗生素骨水泥由基质和载药两部分组成，基质主要由聚甲基 丙烯酸甲酯（PMMA）组成，是一种高分子材料，具有良好 的塑形和固定能力；载药部分则包含一定浓度的抗生素，如 万古霉素、庆大霉素等。
抗生素骨水泥的特性包括良好的生物相容性、机械性能、可 塑性和抗菌性能。它能与骨骼紧密结合，提供即时的机械支 撑，同时缓慢释放抗生素，预防术后感染。此外，抗生素骨 水泥还具有操作简便、可重复使用等优点。
抗生素骨水泥联合托里消毒散治疗骨折术后感染的临床疗效
本研究结果显示，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均检出了耐碳青霉烯菌株，检出率与相关文献报道一致］2&碳青霉烯类抗菌药物是目前治疗格兰阴性菌引起重症感染的最佳药物，耐碳青霉烯菌株的产生为临床治疗带来极大困难&据文献报道，耐碳青霉烯菌株流行与病区的某些医疗流程和医疗过程(如插管和导管等介入治疗)、患者基础疾病和免疫情况及抗菌药物的大量使用等因素相关：13&对该类菌株感染患者应严格实施接触隔离措施，加强手卫生、诊疗用品及诊疗环境的清洁消毒工作，防止其播散流行&本研究结果显示，引起婴儿期下呼吸道感染的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为21.43%、36.00%,60.87%，检出率逐年上升，2016—2018年金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药率比较，差异有统计学意义(P<0.05),且远高于李婵等皿报道的检出率&应高度关注本院金黄色葡萄球菌耐药菌株的高检出率，MRSA菌染严格消毒隔措施，免该菌在医院环境的定植及传播。
金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100.00%，是目前治疗MR-SA感染的一张王牌&综上所述，本院婴儿期下呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等常见菌为主，其中流感嗜血杆菌的高检出率为区别于其他研究的主要特点。
检出的细菌对儿科常用抗菌药物具有不同程度的耐药，临床医生应根据本院及本地区婴儿期下呼吸感染病原菌种类及耐药情况,在进行经验性治疗的同时完善病原学检查，根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物，以提高疗效，延缓细菌耐药现象&•临床研究•参考文献：1：王卫平•儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013:277287.尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程:M%4版.北京：人民卫生出版社2015：3.黄容，黄粱殡，田应敏，等•连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁中国感染控制杂志，2015,14(4):236239.范宁，程新岗，谢立民•儿童下呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析中国感染控制杂志，201312()：137-139.刘兆玮，杜红丽，胡景玉，等.小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性:J%.中国感染控制杂志，2014,13(2):9395.张海琼，唐宁•小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析$%•中华医院感染学杂志2012,22(18):4165-4167.李凡，徐志凯•医学微生物学:M%.9版.北京：人民卫生出版社，2018:143-144胡付品，朱德姝，汪复，等•2013年中国CHINET细菌耐药性监测:J%.中国感染与化疗杂志，201414():365374.TRISTRAM S,JACOBS MR,APPELBAUM PC.Antimicrobial resistance in haemophilus influenzae［J%.Clin Microbiol Rev, 200720(2):368-389口0］俞桑洁.我国儿科流感嗜血杆菌耐药分析:J%.中国实用儿科杂201025(1):16-19［11］张海琼.儿童下呼吸道感染超广谱-内酰胺酶病原菌分析:J%.柳州医学，2011,24(1)：2932.［12］叶丽艳，马艳宁，沈跃云，等.2008—2016年某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布和药物敏感性分析:J］.中国抗生素杂志，2017,42(5) 408-412［13］PAPP-WALLACE KM,ENDIMIANI A,TARACILA MA,et al Carbapenems：past present and future［J］.Antimicrob Agents Chemother201155(11):4943-4960［14］李婵，陈楠.某院2012—2016年儿童患者病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况分析:J］.现代医药卫生201834(7):996-999.(收稿日期：20190724修回日期=2019-11-24)抗生素骨水泥联合托里消毒散治疗骨折术后感染的临床疗效江一帆(南平市第二医院骨科，福建354200)［摘要］目的探讨抗生素骨水泥联合托里消毒散治疗骨折术后感染MN床疗效％方法选取2014年1月至2017年6月该院XYM骨折手术治疗后发生髓内感染［者60例作为研究对象，采用随机分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例％对照组采用抗生素骨水泥治疗，观察组在采用抗生素骨水泥治疗基础上加用托里消毒散％比较2组［者临床疗效、术后炎症指标消失时间、术后不同时间K疼痛视觉模拟评分(VAS)等％结果观察组［者中治愈30例，治愈率为100.0%；对照组［者中治愈21例，复发9例，治愈率为70.0%。
骨水泥在骨科临床中应用
骨水泥在骨科临床中应用发表时间：2017-11-03T13:45:25.313Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：何意[导读] 探讨骨水泥在骨科临床中应用的现状，分析其在骨科手术中应用的优势。
豫西协和医院脊椎骨关节外科河南/西峡474500 【摘要】目的：探讨骨水泥在骨科临床中应用的现状，分析其在骨科手术中应用的优势。
方法：回顾性收集2015年1月-2016年6月期间在我院骨科手术治疗中应用骨水泥的患者88例，其中椎体病理性压缩骨折42例行椎体成形术，膝关节骨性关节炎24例，髋关节疾病18例行关节置换术，骨质疏松引起的骨折4例应用骨水泥修复缺损。
所有患者随访12个月，分析其手术中应用骨水泥的治疗效果及其术后并发症。
结果：经皮椎体成形术的患者中，疗效优34例（80.95%），良5例（11.90%），差3例（7.14%），优良共39例（92.86%）。
有7例发生骨水泥渗漏，其中漏入椎旁软组织4例，漏入相邻椎间隙3例，骨水泥渗漏率为16.67%，未发生椎管内骨水泥渗漏，7例发生骨水泥渗漏的患者均未出现任何临床症状。
所有行关节置换术的患者随访过程中均未发现感染，未发现过敏反应，术后诊断出深静脉血栓14例（33.33%）。
结论：骨水泥在骨科的应用成效显著，特别是作为填充材料治疗塌陷性骨折和关节置换方面均有重要的作用，同时应重视相关并发症，在应用过程中预防和避免其发生。
【关键词】骨水泥；成形术；关节置换骨水泥（Bone coment）又名骨粘合剂，作为一种填充材料在临床应用广泛，可用于治疗多种原因导致的骨残损[1]。
主要用途包括：在治疗椎体病理性骨折时，作为填充材料被应用于椎体成形术；在髋关节等置换术中应用骨水泥起到支撑和稳固作用；在骨质疏松所致的骨折治疗中骨水泥的应用也越来越多。
回顾性收集2015年1月-2016年6月期间在我院骨科进行手术治疗中应用骨水泥的患者88例，分析其手术中应用骨水泥的治疗效果。