淋巴细胞免疫治疗自然流产49例分析

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淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究

（４），ａ３ｃｓｓ（．）ｆｌ－ｔｒｄｌｖｒｄ，３ａｅ３．９）ｗｅｅｓｉｌｉｈｒｃｓｆｐｅ７．７ｎｄ３ａｅ３６３ｕｌｅｍｅｉｅｅ０ｃｓｓ（２ｒｔｌｎｔｅｐｏｅｓｏｒｇ
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＩＯＦＸ１ＩＮＪＡＮＧＤ１ＵＮＩＭＥＣＡＩＶＥＲＳＴＹ２１ａ．３（）Ｉ０１Ｊｎ，４１
７７
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产９临床研究１例
晓芸，胡泊，王鹏，史敏，腊晓琳，杜红，蔡霞… 赵静，巩
妊娠中３ｏ例（２９）其中 ≥ ２３．，Ｏ周２例（８６）再次自然流产５例（．９）所出生婴儿发育正常。年龄＞３６２．，５４，５
岁者妊娠成功率明显低于年龄＜３５岁者（＜Ｏ０）Ｐ．５。孕前治疗３次以上者和３次以下者妊娠成功率差异无统计学意义；后免疫治疗３次以上者比治疗３次以下者有较高的成功率（＜００）结论淋巴细胞主动免疫治孕Ｐ．５。疗ＵＲＡ的疗效肯定，疗后妊娠成功率高。对于年龄＞３岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗；疫治疗３Ｓ治５免次后即可指导妊娠，后至少治疗３次较为理想。孕关键词：发性流产；疫疗法；主动复免中图分类号：３１１Ｒ７４２Ｒ３．；１．１文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０１００７０１０ — ５１２１）１０７４

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。

方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。

结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。

标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。

有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。

目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。

2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。

在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化

Ｔｂ１Ｉｕｔｅａｅｆａｆｅｃ１ｖｒｔｎｏｉｌｕｅｌｖｌｆｅｉｈｒｌｌｄ２ａｅｒｐｒ（ ±ｓ％）ａ．ｍｍｍｏｒｐｕｃｌｎｕｎｅ０１ａｉｏｆｌＴｎｅｏｒｅａｂｏ：ｃｓｓｅｏｔｈｉｉｌａｉｎｌｅｐｐｏ４，
丁克文等
反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化
第２期
反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化
丁克文宋燕刘娟王洁刘如天
Ａ
（州市妇幼保健院，州３１０）赣赣４００
文章编号１０－４２ｏ）２Ｏ５－００４Ｘ（ｏ９０－ｌ７０８２
２１封闭抗体（．以封闭效率计）Ｃ３Ｃ４显著上Ｄ、Ｄ升，中Ｃ３升高非常显著（＜００）Ｃ２著其ＤＰ．１，Ｄ５显下降（Ｐ＜００）见表１．１，。
表１２观察对象免疫治疗前后外周血免疫水平变化（－ｓ％）４例Ｉ。－
３５次。．
悬细胞，上流式细胞仪检测１Ｏ个细胞； ×ｌ４应用ＣｌｅｌＱｅｔ件圈定淋巴细胞门，算出Ｃ３Ｃ４ｕｓ软计Ｄ、Ｄ、Ｃ２Ｔ淋巴细胞百分率。Ｄ５
１６免疫治疗．采集患者配偶肝素抗凝静脉血５０
蒜
蠢言
募
１０ｍｎ５分钟离心沉淀弃上清液；人５００ｒｉ，５／加０ＰＳ液将沉淀细胞洗涤１Ｂ次后，加入５０ＰＳ重０Ｂ液

中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析

=临床诊治论著>中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析赵芳作者单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所=摘要> 目的分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA )的疗效与机制。

方法对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比。

结果治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P <0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。

结论母-胎免疫低下型RSA 患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA 的有效方法。

=主题词> 流产,习惯性/免疫学/中药疗法;治疗结果=中图分类号> R714.21 =文献标识码> A =文章编号> 1674-8166(2010)12-1602-02反复性自然流产(RSA )是一种常见的妊娠并发症,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型RSA,我们采用中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗,疗效满意。

1 资料与方法1.1 一般资料以2006-05-2010-08就诊的母-胎免疫识别低下型RSA 未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件:(1)流产次数\2次,夫妇染色体正常,无生殖道结构异常,内分泌检查正常,抗心磷脂抗体及T ORCH 阴性,男方精液正常;(2)封闭抗体阴性。

治疗后妊娠198例为治疗组,同期就诊的不明原因RSA 患者就诊时已妊娠者,所有患者具备条件(1);82例为对照组。

1.2 方法无菌条件下分离血液淋巴细胞。

治疗组:将淋巴细胞悬液1m l 于患者左右前臂内侧分3点皮内注射,3周1次,封闭抗体转阳性后安排怀孕,妊娠后4周1次,同时给予黄体支持并联合中药保胎直至孕4个月。

对照组:仅给予黄体支持。

妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。

淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略

·论著·淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略黄华英　孙鸿燕　廖运梅【摘要】　目的　探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产（ＲＳＡ）的疗效及其护理策略。

方法　选择２０１０年４月至２０１１年９月于本院确诊为ＲＳＡ后完成淋巴细胞主动免疫治疗，并成功随访的１５４例患者为研究对象。

淋巴细胞主动免疫治疗方法为：采集配偶（健康）淋巴细胞，若配偶不宜作为免疫原提供者，则选用无关健康个体的淋巴细胞。

外周血淋巴细胞治疗方法：患者治疗前应严格避孕。

将淋巴细胞悬液１ｍＬ于患者前臂内侧分６～８点皮内注射，治疗１个疗程后检测抗磷脂抗体（ＡＰＬＡ），每隔３～４周皮内注射１次，４次为１个疗程。

治疗１个疗程结束后，医师指导下妊娠，妊娠后继续巩固治疗１个疗程。

疗效判断标准：维持妊娠至２０孕周后者判断为治愈。

对接受采用淋巴细胞主动免疫治疗患者的护理策略包括：健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。

结果　①１５４例ＲＳＡ患者接受免疫治疗２个疗程后，ＡＰＬＡ呈阳性为１４６例（９４．８１％），与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

②１５４例患者中，１３６例再次妊娠，妊娠率为８８．３１％；妊娠至２０周后为９８例，２８例在妊娠后治疗疗程中，４９例足月分娩，２例早产，所产婴儿体格、智力发育正常。

实施护理策略后，患者满意度提高。

结论　淋巴细胞主动免疫治疗对治疗ＲＳＡ安全有效，但是否值得临床推广应用，尚需进一步研究证实。

健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范、适时的健康指导等护理策略，可提高对本病患者护理质量。

【关键词】　自然流产；　反复自然流产；　淋巴细胞免疫治疗；　护理Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　Ａｃｔｉｖｅ　Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　Ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｍｅａｓｕｒｅｓ　ＨＵＡＮＧ　Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，ＳＵＮ　Ｈｏｎｇ－ｙａｎ，ＬＩＡＯ　Ｙｕｎ－ｍｅｉ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　Ｃｅｎｔｅｒ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧ　Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ（ＲＳＡ）ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２０１０ｔｏ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１１，ａｔｏｔａｌ　ｏｆ　１５４ＲＳＡ　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ｏｆ　ｈｕｓｂａｎｄ（ｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ）ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｆ　ｔｈｅ　ｓｐｏｕｓｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｎｏｔ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｉｍｍｕｎｏｇｅｎ，ｔｈｅｎ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｕｎｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｔｏ　２０ｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ：ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｔｒｉｃｔ　ｃａｒｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅｓ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　１５４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｗａｓ　ａｐｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｅｔｈｉｃａｌ　Ｒｅｖｉｅｗ　Ｂｏａｒｄ　ｏｆ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｈｕｍａｎ　Ｂｅｉｎｇ　ｏｆ　ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｉｎｆｏｒｍｅｄ　ｃｏｎｓｅｎｔ　ｗａｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｆｒｏｍ　ｅａｃｈ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　①Ａｆｔｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｔｗｏ　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄ　ａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＰＬＡ）ｗａｓ　１４６ｃａｓｅｓ（９４．８１％），ｔｈｅｒｅ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．②Ａｍｏｎｇ　１５４ｐａｔｉｅｎｔｓ，１３６ｃａｓｅｓ（８８．３１％）ｗｅｒｅ　ｒｅ－ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｔｏ　２０ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　９８ｃａｓｅｓ，２８ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｓａｆｅａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｂｕｔ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ａｒｅ　ｎｅｅｄｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｆｉｒｍ．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ｓｔｒｉｃｔ　ｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｌｙ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ａｂｏｒｔｉｏｎ；　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ；　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ；　ｎｕｒｓｉｎｇＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１２．０３．０１４作者单位：６４６０００四川泸州，泸州医学院附属医院生殖部通讯作者黄华英（Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ）对妊娠２８孕周前连续发生自然流产≥３次，称为反复自然流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ），与母体缺乏抗磷脂抗体（ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＰＬＡ）有关，可分为免疫性ＲＳＡ和非免疫·１０３·中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１２年６月第８卷第３期性ＲＳＡ。

反复自然流产患者免疫治疗后封闭抗体与调节性T淋巴细胞变化

OUYANG Neng － yong， HUANG Song － yin， ZHENG Cheng － yu （ The No． 2 Affiliated Hospital of Sun Yat － sen University， Guangdong Guangzhou 510120 ， China）
+ + regulatory T cells（ CD4+ CD25 Tr） in ［Abstract］ Objective： To investigate the changes of blocking antibody（ BA） and CD4&#neous abortion （ RSA ） with lymphocyte immunotherapy． Methods： The BA was detected with ELISA． The
the achievement ratio of re － enceinte was 86. 67% ． Conclusion： The level of BA and the lymphocyte immunotherapy． Moreover，
+ + proportion of CD4+ CD25 Tr may be associated with RSA． The occurrence of BA may be regulated by CD4+ CD25 regulatory T cells． The
+ high percentage of CD4+ CD25 Tr cells and CD4+ CD25 T cells were determined by double label flow cytometry analysis． The samples were

淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察

ＺＨＡＮＧＺｈａｎｈｕａ，ＡＮＸｉｎｔａｏ
Ｎｏ．２Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎｇｓｈｕｉＣｉｔｙ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｎｇｓｈｕｉ０５３０００，Ｃｈｉｎａ
ｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ；Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｓ；ｕＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅ；Ｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｌｙｍｐｈｃｙｏｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅ —
ｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ（ＲＳＡ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ＲＳＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｃａｍｅｐｒｅｇｎａｎｔａｇａｉｎ，１５ｇａｖｅｂｉｒｔｈｔｏｎｏｒｍａｌｂａｂｉｅｓ，９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅｉｒｌａｔｅｓｔａｇｅｏｆｐｒｅｎａｇｎｃｙ（１

HLA主动免疫治疗原因不明反复自然流产92例分析

2010年8月第48卷第23期反复性自然流产是指临床上连续2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症，其中找不到明确病因者称为原因不明反复自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）[1]，临床上反复性自然流产患者中有40%～80%为URSA。

目前认为URSA多数与免疫因素有关，HLA-DR抗体能抑制母体识别父源性HLA抗原，对胎儿有明确的保护作用。

研究发现，部分流产患者血清中缺乏HLA-DR抗体[2]。

本文对近年来我院收治的HLA-DR抗体阴性URSA患者进行淋巴细胞主动免疫治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2002年4月～2009年8月在我院诊断为URSA的患者共92例；年龄22～41岁，平均31岁；不明原因自然流产2～6次，平均3.5次；流产时孕周为5～10周。

患者丈夫均无经血液传播性传染病。

1.2实验室检查各项检查（包括染色体、精液常规、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体、TORCH、内分泌激素等）均正常。

无生殖道解剖异常、无自身免疫及内分泌疾病。

微淋巴细胞毒性实验阴性。

1.3治疗方法对HLA-DR抗体阴性患者进行HLA主动免疫治疗。

采集丈夫静脉血20mL，用肝素抗凝管收集血液样本，分离淋巴细胞后将样本浓缩至1.0～1.5mL，皮内注射至妻子前臂内侧，分6～8点注射。

每2周治疗1次，3次为1个疗程，之后复查HLA-DR 抗体水平。

根据HLA-DR抗体复查结果可加强免疫治疗1～2个疗程，直至HLA-DR抗体转阳后准备怀孕。

确认宫内妊娠后加强免疫治疗1～2个疗程。

2结果92例URSA患者经HLA免疫治疗1～3个疗程后HLA-DRHLA主动免疫治疗原因不明反复自然流产92例分析严凤英王颖佳（成都市计划生育指导所，四川成都610031）[摘要]目的观察HLA主动免疫治疗原因不明反复自然流产（URSA）的疗效。

方法对92例URSA患者用丈夫淋巴细胞进行前臂内侧皮内注射，注射分6～8点进行，每2周治疗1次，3次为1个疗程。

连续2次原因不明自然流产主动免疫治疗必要性的探讨

基金项目: 国家自然科学基金重点项目 ( 30530740); 上海市教委第五期重点学科 ( G 50204)
作者单位: 1. 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科, 上海 200001; 2. 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院生殖中心, 山东烟台 264000
通讯作者: 林其德, 电子信箱: sh linq id e@ sohu. com 此文为我刊绿色通道投稿
连续 3次或 3次以上流产患者 (复发性流产 )采用淋巴细胞主动免疫治疗 ( lymphocyte mi munotherapy, L IT )于上世纪 80 年代在国际上获得成功, 在临床上逐渐得到推广应用, 并在国内取得共识 [ 1] 。但是主动免疫治疗是否可以应用于连续 2次原因不明自然流产患者, 尚未见有报道。为此, 我们对本院 2003年至 2008年间连续 2次原因不明流产的 145例患者, 采用及不采用 LIT 妊娠成功率进行回顾性分析, 探讨 L IT 治疗连续 2次原因不明流产患者的必要性。
122
中国实用妇科与产科杂志 2010年 2月第 26卷第 2 期
论著
文章编号: 1005 - 2216( 2010) 02 - 0122- 03
连续 2次原因不明自然流产主动, 林其德 1, 洪燕 1, 丁传伟 1
摘要: 目的探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗连续 2次原因不明自然流产患者的必要性。方法将 2003- 2008 年上海交通大学仁济医院 145例连续 2次原因不明流产患者作为研究对象 ( 其中主动免疫组 41 例, 非主动免疫组 104例 ), 对其妊娠结局进行回顾性分析。结果免疫组妊娠活产率 82. 9% ( 34 /41), 纠正活产率 87. 2% ( 34 / 39); 非免疫组妊娠活产率 85. 6% ( 89 /104), 纠正活产率 89. 0% ( 89 /100); 两组相比, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05)。两组间胎儿出生孕周及体重差异均无统计学意义 (P > 0. 05) 。结论连续 2 次原因不明自然流产患者, 主动免疫治疗没有必要。关键词: 自然流产; 淋巴细胞; 主动免疫中图分类号: R 71 文献标志码: A

淋巴细胞免疫治疗复发性自然流产96例临床分析

doi ：10．3969/j．issn．1002－7386．2011．09．099·病例报告·心脏骤停90min 老年患者心脏复苏成功1例赵旭红吕建波王荣英田英平【关键词】心脏骤停；老年人；心脏复苏【中图分类号】R 541．78【文献标识码】A【文章编号】1002－7386（2011）09－1439－01患者，男，87岁。

主因心脏骤停30min 于2009年9月12日22ʒ40来我院急诊室。

患者既往有高血压，高血压心脏病，心功能不全及冠心病病史。

患者于30min 前无明显诱因出现神志不清，急呼“120”，发现自主呼吸和大动脉搏动消失，紧急给予气管插管，吸氧，挤压气囊辅助呼吸，同时心脏按压，并转入我院。

入院时查体：血压0/0mm Hg ，意识不清，双侧瞳孔散大，直径约4mm ，对光反射消失，呼吸、心音均消失。

心电图呈直线。

入院后继续给予心脏按压，并立即进行锁骨下静脉穿刺，建立中心静脉液路，从中心静脉多次静推肾上腺素、阿托品及利多卡因等抢救，肾上腺素采用逐渐递增的大剂量给予法，从1mg 开始，每间隔5分钟给药1次；并给予了5%碳酸氢钠250ml （分2次）、10%葡萄糖酸钙20ml （分2次）和多巴胺（2μg ·kg －1·min －1）。

抢救期间，心电监护呈电-机械分离状态，持续有电活动，呈室性逸搏心律、结性逸搏心律、室性心动过速交替，但心音一直听不到，心脏按压，气囊挤压辅助呼吸持续进行，入院后共抢救60min ，恢复心跳。

后转入ICU 病房，给予呼吸机辅助通气。

查体：血压80/50mm Hg ，脉搏120次/min ，末梢血氧饱和度92%；深昏迷，双侧瞳孔散大，直径约4mm ，对光反射消失；两肺呼吸音粗，两肺可闻及少量湿性罗音，心界向左下扩大，心率120次/min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图呈窦性心动过速，V1 V5ST 段水平压低作者单位：050021河北省石家庄市第一医院（赵旭红）；河北省疾病预防控制中心（吕建波）；河北医科大学第二医院急诊科（王荣英、田英平）0．1mV 。

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产33例临床观察

复发性流产是指连续发生次或次以上流产者，占育龄妇女的～，中约患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称之为原因不明复发性流产。

近代生殖免疫的研究提示，多数系同种免疫所致，即类似于同种移植排斥反应。

现国内外多采用丈夫淋巴细胞进行主动免疫治疗，即以丈夫或无关个体的淋巴细胞作为免疫原，诱导妇女体内产生抗微淋巴细胞毒抗体，诱导母体妊娠期免疫耐受，从而防止胚胎被母体免疫识别和杀伤。

我科自年始对患者进行淋巴细胞免疫治疗，取得较好疗效，现报道如下。

选择年月至年月至我院妇产科就诊患者例，年龄～岁，平均岁，平均孕周周，流产次数～次，平均次，超声提示胚胎停止发育，无心管搏动。

所有病例均经过详细询问病史、全身及妇科检查、内分泌、、超声、染色体核型分析、宫腔感染、宫腔镜等系统检查，符合下列条件：连续发生次或以上自然流产；夫妇双方染色体核型分析正常，胚胎染色体核型分析正常；女方内分泌激素测定正常；女方无生殖道感染及生殖道畸形；抗自身抗体检测为阴性及全身免疫状态检查均正常；丈夫精液常规无异常；丈夫抗微量淋巴细胞毒试验阴性等，可诊断为。

例患者分为两组，其中实验组例，对照组例，两组的年龄、流产次数等无明显差别，具可比性。

⑴检测：采用妻子血清与丈夫的淋巴细胞共同孵育后染色镜检，计数死亡的淋巴细胞百分率，若＜为阴性。

⑵淋巴细胞免疫疗法及采血时间：在淋巴细胞免疫治疗前，对供血者进行血源筛查，包括艾滋病抗体全套、梅毒筛查试验、血常规、肝肾功能、肝炎病毒系列等项目，以排除疾病血行传染的潜在可能性，所有指标均正常，方可提供血源治疗；如经常规筛查丈夫血源不合格，则改用男性无关第三个体血源。

还应对患者知情谈话，告知淋巴细胞免疫治疗存在的风险。

治疗从孕前开始，注射方法为皮内注射，采用丈夫或无关个体的淋巴细胞为免疫原，每次免疫的淋巴细胞量为×～×，每疗程进行次淋巴细胞免疫，间隔周。

免疫治疗前和个疗程结束后周分别抽取患者外周血进行测定，同时于个疗程结束后鼓励患者在个月内妊娠，如获妊娠，则立刻再进行个疗程治疗，如个月仍未妊娠，则进行输卵管通液，并在排除不孕症的情况下重新进行个疗程的淋巴细胞免疫治疗。

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化丁克文宋燕刘娟王洁刘如天 (赣州市妇幼保健院,赣州341000)中国图书分类号 R714.21 文献标识码 A 文章编号 1000-484X(2009)02-0157-02反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致。

根据免疫病因分类可将RSA 分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫识别紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,B A)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型最常见。

应用流式细胞术对母-胎免疫识别低下型RSA 患者免疫治疗前后的外周血免疫水平变化进行探讨。

1 材料与方法1.1 观察对象病例24例,来自于2006年4月至2007年10月在我院辅助生殖中心的就诊患者,经生殖免疫学系统分析为母-胎免疫识别低下型,选择标准参见文献[2],距离末次流产半年以上,均为原发性,年龄23~35岁,平均29.8岁,流产2~5次,平均315次。

1.2 主要仪器和试剂 FAC Scalibur 流式细胞分析仪,C D3/CD4/CD25三色荧光抗体,均来源于美国BD 公司。

1.3 样本采集分别采集配偶双方静脉血2ml,其中1ml 肝素抗凝、1ml 不抗凝。

1小时内分离血清,并灭活补体,待用。

1.4 封闭抗体测定取流式管两支标明/测定管0和/对照管0,在测定管中加入丈夫肝素抗凝血50L l 和妻子血清50L l;对照管中加入丈夫肝素抗凝血50L l 和丈夫本人血清50L l,每管加入CD4/CD25/CD3荧光抗体试剂10L l,充分混匀,室温暗处孵育30分钟;取出加入红细胞裂解液1ml,混匀,室温避光10分钟;1500r/min,5分钟离心沉淀弃上清液,加入500L l PBS 液将沉淀细胞洗涤1次后,加入500L l PBS 液重悬细胞,上流式细胞仪检测1@104个细胞;应用Cell Quest 软件圈定淋巴细胞门,得出T 淋巴细胞百分率。

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)011【总页数】4页(P755-758)【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究【作者】高薇炜【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000【正文语种】中文复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。

同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。

有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。

因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。

外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值

外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值引言复发性流产是指同一对夫妇在妊娠期间至少连续出现两次自然流产的现象。

复发性流产的发病率在世界范围内大约是1%-2%，严重影响了夫妇的身心健康，给社会带来了巨大的负担。

其中有一部分复发性流产患者是由于同种免疫型引起的，需要通过淋巴细胞免疫治疗进行干预。

对于同种免疫型复发性流产的病因及淋巴细胞免疫治疗的评估具有重要的临床价值。

本文将针对外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的病因、以及淋巴细胞免疫治疗效果进行评估的相关研究进行综述和分析。

一、外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的病因关系1.1 外周血淋巴细胞亚群分布的变化外周血淋巴细胞主要包括T细胞、B细胞、NK细胞等亚群。

在同种免疫型复发性流产患者中，淋巴细胞亚群的分布常常发生变化，如T细胞亚群中CD4+/CD8+比值的改变、Treg细胞的数量和功能的异常、Th1/Th2细胞的失衡等。

这些变化可能与同种免疫型复发性流产的发生息息相关。

1.2 淋巴细胞免疫反应与同种免疫型复发性流产的病因同种免疫型复发性流产是由于胎盘与母体之间的免疫不耐受导致的。

在正常情况下，母体会认为胎盘是“异体”，但由于某些原因，母体的免疫系统对胎盘发生异常的免疫反应，导致胎儿的流产。

而淋巴细胞免疫反应的异常可能是同种免疾病发生的一个重要因素。

外周血淋巴细胞亚群的分布对于同种免疫型复发性流产的病因具有重要的作用。

1.3 外周血淋巴细胞亚群分布与同种免疫型复发性流产的诊断和预测外周血淋巴细胞亚群分布的异常不仅可以用于同种免疾病的诊断，还可以用于对同种免疾病的预测。

一些研究表明，通过监测外周血淋巴细胞亚群的分布，可以预测同种免疾病的风险，为临床的干预提供重要的依据。

二、淋巴细胞免疫治疗对同种免疫型复发性流产的效果评估2.1 淋巴细胞免疫治疗的原理淋巴细胞免疫治疗是通过调节免疫系统，恢复对胎盘的免疫耐受，从而达到减轻同种免疾病风险的目的。

配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展

ｗｉｈｕｎｕｉｇｔｒａｍｅｔｔｅｕｒｔｓｏｔｎｏｓａｏｔｒｆ１ｓ仟ｉｉｔｍａｅｎ —ｆｔ］ｒｃｇｉｉｎｎｏｉｖｓｉａｈｒｐｕｉｔｏｔｊｄｃｎｅｔｎｏｒｃｒｅｎｐｎａｅｕｂｒｅｓｏｎｕｃｅｎｔｒｏｅａｅｏｎｔｏ。ａｄｔｎｅｔｇｔｅｔｅａｅｔｃ
【中图分类号】Ｉ９．１Ｒ３２１．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２２２（０２）１Ｏ８ — ２１７ — ５３２１Ｏ一１２０
诱生型淋巴细胞免疫治疗组来说，诱生型淋巴细胞免疫治疗组妊娠成功率略提高，但无统计学意义，Ｐ．５。（＞Ｏ０）表１非诱生型和诱生型淋巴细胞免疫治疗两组间妊娠成功率的比较
引起复发性自然流产（ｅｕｒｎｒｒｐｔｔｖｐｎａｅｕｒｃｒｅｔｏｅｅｉｅｓｏｔｎｏｓｉａｏｔｎＲＳ的病因较多，ｂｒｉ，Ａ）ｏ除遗传、解剖、内分泌及感染因素外，自身免疫功能异常及不明原因引起的流产约占反复性自然流产发生率的５％７％，０一０是妊娠妇女常见的病症。有研究证明ＲＡＳ患者细胞免疫和体液免疫出现失衡，大多数ＲＳＡ患者细胞免疫功能异常与调节性Ｔ细胞减少，型辅助性Ｔ１细胞（ｈ１与２Ｔ）型辅助性Ｔ细胞（ｈ）Ｔ２间的平衡，ｈｌＮＴ／Ｔｈ２比值向Ｔｌｈ偏移密切相关“。ｌ对ＲＡＳ患者采用丈夫或无关第三男性淋巴细胞免疫治疗，已有较多文献报道。其治疗目的是通过同种致敏反应，促使患者产生个体特异因子或封闭因子ｆ调节Ｔｌ比值向１１偏移，，ｈ／１２抑制Ｔ细胞识别胎儿抗原，避免母体对胚胎的免疫排斥。我院对这种免疫治疗已采用多年，并且改良出加强方法即体外诱生型淋巴细胞免疫治疗，以更好的治疗流产患者。

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察

２．５，００）０８４Ｐ＜．５。
夫或者第三者（性）检查人免疫缺陷病毒男，
（Ｉ）梅毒螺旋体、ＨＶ、肝炎病毒为阴性。
１２２主动免疫治疗无菌条件下，．．抽取丈夫／三第者男性外周血２ｍ，０ｌ加入肝素１ｍ，０ｌ生理盐水１ｍ０ｌ混匀，静置３ｍｎ经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞０ｉ，（离心条件：８０／ｉ）然后吸取富含淋巴细胞的１０ｒｍｎ，白膜层，洗涤两次（０ｒｍｎ，７０／ｉ）每次洗涤前将管内细
２２治疗效果．
４）１岁。２次流产１，次流产７，２例３例４次流产３
例。妊娠＜１２周自然流产１例，８妊娠 ≥１２周流产４。再次妊娠后采用传统保胎方法（例肌注黄体酮
＋ｈＧ。Ｃ）
主动免疫治疗组６例中有４２８例妊娠成功（包括足月分娩３，９例早产９）１例失败，例，４妊娠成功
妊娠超过２周，８Ｂ超未见异常或分娩活婴。
２结果
２１一般情况．
殖道感染，男性精液正常，男方无抗精子抗体。
１１２对照组同期选择２．．２例ＵＳＲＡ患者作为对照组，选择标准同主动免疫组。平均年龄２．０２９１（２
—
两组对象年龄、流产次数、流产时妊娠时间差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。
１０Ｕ２日１次，用１— ００连２周。１３妊娠成功指标．
病史及系统检查。对象平均年龄２．８２４）９９（１～３岁。２次流产３例，次流产２例，次流产１１３１４Ｏ例。

淋巴细胞培养后主动免疫治疗反复自然流产疗效评价

#生殖医学#淋巴细胞培养后主动免疫治疗反复自然流产疗效评价武美丽柳肃芬作者单位:730050 甘肃,甘肃省妇幼保健院生殖免疫诊疗反复自然流产(recurrent sp i n taneous abo rtion,RSA )是妇科常见病之一,除遗传、内分泌、感染、自身免疫、解剖因素外,80%以上原因不明[1],成为临床难治性不育症。

近年来国内外学者根据Beer 等[2]在1981年创立的淋巴细胞主动免疫疗法,对原因不明的反复自然流产(unexpla i n ed recurrent spontaneous aborti o n ,URSA )患者大胆采用丈夫和无关个体淋巴细胞进行主动免疫治疗,大大提高了URSA 的临床诊治水平。

2006年3月~2007年6月,我们运用配偶淋巴细胞培养后皮内注射法对40例URSA 患者进行治疗,并观察妊娠预后,取得了较好的治疗效果,现报道如下。

对象与方法11对象:2006年3月至2007年6月,就诊本院生殖免疫诊疗中心门诊的RSA 患者。

详细询问病史、经妇科检查、子宫输卵管造影或宫腔镜检查证实无生殖器器质性病变,内分泌化验正常,体温双相,黄体期不少于12d,且较平稳,夫妻染色体核型正常,TORC H 常规检查无异常,排除血型不合,自身免疫无异常(抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体等阴性),配偶精液常规在正常范围者诊断为URSA 。

对其符合条件的66例URSA,经征求意见表示愿意参加研究,并签知情同意书,根据患者的自愿分为3组,孕前实行主动免疫治疗(孕前治疗组)20例,确诊妊娠后实行主动免疫治疗(孕后治疗组)20例,对照组26例。

对照组采用黄体酮保守治疗。

3组年龄(23~35岁,平均年龄29岁)、健康状况、流产次数(既往曾发生自然流产2~10次,平均流产次数314次)及流产时间(流产时孕周为5~12周,平均孕周7周),差异无统计学意义(P >0105)。

淋巴细胞免疫治疗反复自然流产140例分析

淋巴细胞免疫治疗反复自然流产140例分析陶淑贞(南京医科大学第一附属医院,江苏南京　210029)【摘　要】　目的:探讨反复自然流产患者运用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。

方法:对确诊为封闭抗体缺乏、原因不明的自然流产患者140例,用配偶淋巴细胞皮内注射法免疫治疗。

结果:140例患者中50例再次妊娠,1例再次发生流产,所生婴儿发育正常。

结论:淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复流产有效、安全,封闭抗体对治疗过程和妊娠有一定预示价值。

【关键词】　反复自然流产　淋巴细胞　免疫治疗　封闭抗体【中图分类号】　R714.21　【文献标识码】　B　【文章编号】　1008-7338(2008)05-0042-02 妊娠早期反复自然流产(RS A)是妇科常见疾病,约占已婚育龄妇女的10%,病因除遗传、解剖、内分泌等原因外,50%原因不明。

近年来,随着生殖免疫学的研究进展,认为多数原因不明的反复自然流产与免疫因素有关[1]。

我们运用配偶淋巴细胞皮内注射法对封闭抗体缺乏的RS A患者140例进行治疗,并观察患者治疗前后体内封闭抗体水平的变化及临床疗效,现报告如下。

1　资料与方法1.1　对象　2006年1～12月,在南京医科大学第一附属医院生殖内分泌门诊确诊的RS A患者140例,年龄23～38岁。

患者既往曾发生自然流产2～7次,均为早期流产或B超只见空孕囊,无活产、死胎、死产史。

经子宫输卵管造影证实无器质性病变;夫妻染色体核型正常;配偶精液常规在正常范围;排除生殖器官解剖异常、内分泌异常,运用流式细胞仪分析提示封闭抗体缺乏[2]。

1.2　方法　抽取配偶外周全血25m l,经淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞,调整至细胞数为20×106～40×106/m l。

每3周给患者双侧前臂皮内多点免疫注射1次,每次每点为0.3～0.5m l,3次为1个疗程。

末次免疫治疗后7～10d复查封闭抗体,发现封闭抗体升高后嘱其妊娠,若未受孕,则每3周加强治疗1次,妊娠后仍每3周治疗1次,直至达妊娠16周,治疗次数为3～14次。

淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析

文章编号:1006-6233(2007)09-1078-03淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析梁宝珠,谭忠伟,黄显文,王梅(广东省江门市妇幼保健院,广东江门529000)摘要:目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。

方法:将经临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者56例随机分为两组,一组34例为研究组,采用淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗,另一组22例为对照组,采用传统保胎治疗(黄体酮加HCG),观察疗效及妊娠结局。

结果:研究组妊娠成功率91.18%,对照组妊娠成功率40.91%,差异有显著性(P<0.01)。

结论:淋巴细胞主动免疫治疗联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值。

关键词:淋巴细胞;丙种球蛋白;免疫治疗;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714.21文献标识码:BThe Anal ysis of Recurrent Spontaneous Aborti on Under t he Treat m ent of I mm unotherapy w it h Ly mphocytes and I mmune G lobali n I ntrave nous(I VI G)LI ANG B ao-zhu,TAN Zhong-w ei,H UA NG X ian-w en,et al(J iang m en M ater nity and Child H ealth Care H osp ital,Guangdong Jiang m en529000,Ch i na)Abstract:Objective:To investi g ate t h e effecti o n of i m munotheraphy w ith l y m phocytes and i m muneg l o buli n i n travenous(I V I G)in w o m en w ith recurrent spon taneous abo rtion.M ethod:56pa tients diagnosedas recurrent spontaneous aborti o n cause o f lack i n g b l o ck i n g anti b odiesw ere d i v i d ed into t w o groups:34ca-ses as group of i m m unotherapy w ith ly m phocy tes and I V I G(control group),another22cases w it h H CG and pr ogesteron(co mparison group).R esult:The pregnancy and carry i n g ra te sho w ed:91.18%i n con tro l group and of its show ed on l y40.91%in the co m parison group.Conc l u sion:I mm unotherapy w ith ly m pho-cy tes and I V I G m ay act as an effecti v e and safe m ethod for treat m ent recurrent spontaneous aborti o n.K ey w ords:Ly m phocytes;I V I G;I m m uno t h erapy;R ecurrent spontaneous abo rtion;B locking anti b odies自然流产连续发生二次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。