吸入疗法与吸入装置-Adults O
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哮喘吸入治疗和吸入装置PPT课件
输出剂量 装置残留量
输出剂量
设定剂量(阀门) 装置残留量
装置残留量
设定剂量
输出剂量
9
从不同装置喷出的微粒分子数量
设定剂量%
40 30 20 10
0
10
不同装置的微粒输出量
设定剂量 %
60 50 40 30 20 10
0
细的微粒量(< 4.7 u) 粗的微粒量
11
都保的肺部沉积率明显高于pMDI
哮喘吸入治疗 和吸入装置
1
哮喘治疗药物
快速缓解药
短效b2激动剂 茶碱 抗胆碱药
长效预防药
糖皮质激素 色甘酸钠/奈多克酸 白三烯拮抗剂 茶碱？
全身应用糖皮质激素 长效b2激动剂
2
哮喘药物给药途径
口服
注射
血循环
吸入
肺
肺 血循环
3
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
输出剂量（Delivered dose ）– 离开吸入装置的药量 微颗粒量（Fine particle dose ）– 5 µm 微颗粒的量
留存量（Retained amount）– 留存在装置内的药量 吸入量（Inhaled dose ）– 通过吸入进入病人的药量
呼出量（Exhaled amount ）– 呼出的药量 进入体内量（Dose-to-subject ）– 吸入量减去呼出量和漱口去除的量
4
吸入疗法的现状
吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法 普及率 <5％，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 依从性低
5
吸入治疗
设定定量
输出剂量
设定剂量(阀门) 装置残留量
装置残留量
设定剂量
输出剂量
9
从不同装置喷出的微粒分子数量
设定剂量%
40 30 20 10
0
10
不同装置的微粒输出量
设定剂量 %
60 50 40 30 20 10
0
细的微粒量(< 4.7 u) 粗的微粒量
11
都保的肺部沉积率明显高于pMDI
哮喘吸入治疗 和吸入装置
1
哮喘治疗药物
快速缓解药
短效b2激动剂 茶碱 抗胆碱药
长效预防药
糖皮质激素 色甘酸钠/奈多克酸 白三烯拮抗剂 茶碱？
全身应用糖皮质激素 长效b2激动剂
2
哮喘药物给药途径
口服
注射
血循环
吸入
肺
肺 血循环
3
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
输出剂量（Delivered dose ）– 离开吸入装置的药量 微颗粒量（Fine particle dose ）– 5 µm 微颗粒的量
留存量（Retained amount）– 留存在装置内的药量 吸入量（Inhaled dose ）– 通过吸入进入病人的药量
呼出量（Exhaled amount ）– 呼出的药量 进入体内量（Dose-to-subject ）– 吸入量减去呼出量和漱口去除的量
4
吸入疗法的现状
吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法 普及率 <5％，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 依从性低
5
吸入治疗
设定定量
吸入装置使用
02
吸入装置在许多医疗领域都有应用， 如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD） 等呼吸系统疾病的药物治疗和急救。
目的和目标
目的
通过使用吸入装置，将药物或治 疗物质准确、快速地输送到病变 部位，提高治疗效果，减少全身 不良反应。
目标
指导患者正确使用吸入装置，确 保药物或治疗物质能够有效地输 送到病变部位，提高患者的治疗 效果和生活质量。
检查吸入装置是否完好
检查吸入装置是否完好无损，没有破损或泄漏，确保其能够正常使 用。
清洗双手
在使用吸入装置之前，应彻底清洗双手，以避免细菌感染。
使用前的准备
确认药品是否适合
在使用吸入装置之前，应仔细阅读药品说明书，确保药品适合患 者的症状和病情。
检查吸入装置是否完好
检查吸入装置是否完好无损，没有破损或泄漏，确保其能够正常使 用。
常见问题
装置操作不熟练
使用者可能对吸入装置的操作 不熟悉，导致使用不当或无法
正确使用。
装置清洁与保养不当
吸入装置的清洁和保养工作不 到位，可能导致细菌滋生或设 备损坏。
药物剂量不准确
使用者可能无法准确控制药物 剂量，影响治疗效果。
装置故障或质量问题
吸入装置可能出现故障或存在 质量问题，影响正常使用。
问题解决方案
培训与指导
提供详细的操作指南和培训，确保使用者能够熟 练掌握吸入装置的操作方法。
剂量控制技巧
教授使用者正确的药物剂量控制技巧，确保药物 的有效利用。
ABCD
定期清洁与保养
指导使用者定期对吸入装置进行清洁和保养，确 保设备的卫生和正常运行。
设备检查与维修
定期对吸入装置进行检查和维护，及时处理故障 和问题，确保设备的良好运行状态。
吸入装置在许多医疗领域都有应用， 如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD） 等呼吸系统疾病的药物治疗和急救。
目的和目标
目的
通过使用吸入装置，将药物或治 疗物质准确、快速地输送到病变 部位，提高治疗效果，减少全身 不良反应。
目标
指导患者正确使用吸入装置，确 保药物或治疗物质能够有效地输 送到病变部位，提高患者的治疗 效果和生活质量。
检查吸入装置是否完好
检查吸入装置是否完好无损，没有破损或泄漏，确保其能够正常使 用。
清洗双手
在使用吸入装置之前，应彻底清洗双手，以避免细菌感染。
使用前的准备
确认药品是否适合
在使用吸入装置之前，应仔细阅读药品说明书，确保药品适合患 者的症状和病情。
检查吸入装置是否完好
检查吸入装置是否完好无损，没有破损或泄漏，确保其能够正常使 用。
常见问题
装置操作不熟练
使用者可能对吸入装置的操作 不熟悉，导致使用不当或无法
正确使用。
装置清洁与保养不当
吸入装置的清洁和保养工作不 到位，可能导致细菌滋生或设 备损坏。
药物剂量不准确
使用者可能无法准确控制药物 剂量，影响治疗效果。
装置故障或质量问题
吸入装置可能出现故障或存在 质量问题，影响正常使用。
问题解决方案
培训与指导
提供详细的操作指南和培训，确保使用者能够熟 练掌握吸入装置的操作方法。
剂量控制技巧
教授使用者正确的药物剂量控制技巧，确保药物 的有效利用。
ABCD
定期清洁与保养
指导使用者定期对吸入装置进行清洁和保养，确 保设备的卫生和正常运行。
设备检查与维修
定期对吸入装置进行检查和维护，及时处理故障 和问题，确保设备的良好运行状态。
吸入疗法与吸入装置AdultsO课件
-20
0
20
40
60
80
100
治疗天数
导入期
Tattersfield et al. AJRCCM 1999
临床结果的图示
0
6
12
吸入给药后 肺内作用
周身的药物 效应
hours
不定单位
奥克斯都保 短效2激动剂
1. Löfdahl & Svedmyr, Allergy 1989 2. Palmqvist et al. Eur Respir J 1997 3. Borgström et al. AJRCCM 1996 4. Tötterman et al. Eur Respir J 1998 5. Lötvall et al. Eur Respir J 1997
周
P<0.05
8 6 4 2 0
30 60 分
联合用药哮喘症状解除更佳
平均哮喘指数分级
普米克令舒 0.5mg+ 博利康尼雾化溶液5mg 博利康尼雾化溶液5mg+ 非激素雾化液
N=30
P=0.0001
(Bautista MS et al. Eur Respir J 1994; 7(Suppl 18))
奥克斯都保-速效的长效b2 激动剂
小结
奥克斯都保 呈现快速起效和作用时间长的特点 奥克斯都保 减少哮喘发作次数，不管是1天2次还是按需使用 奥克斯都保 持续改善肺功能 奥克斯都保 有良好的安全性 奥克斯都保 使用方便，肺沉积率高，疗效更好 奥克斯都保 适用于哮喘各阶段的患者，无论按需治疗还是维持治疗均可使用
Diskhaler®
7
6个研究显示病人喜用都保 1个研究显示病人喜Diskhaler
0
20
40
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100
治疗天数
导入期
Tattersfield et al. AJRCCM 1999
临床结果的图示
0
6
12
吸入给药后 肺内作用
周身的药物 效应
hours
不定单位
奥克斯都保 短效2激动剂
1. Löfdahl & Svedmyr, Allergy 1989 2. Palmqvist et al. Eur Respir J 1997 3. Borgström et al. AJRCCM 1996 4. Tötterman et al. Eur Respir J 1998 5. Lötvall et al. Eur Respir J 1997
周
P<0.05
8 6 4 2 0
30 60 分
联合用药哮喘症状解除更佳
平均哮喘指数分级
普米克令舒 0.5mg+ 博利康尼雾化溶液5mg 博利康尼雾化溶液5mg+ 非激素雾化液
N=30
P=0.0001
(Bautista MS et al. Eur Respir J 1994; 7(Suppl 18))
奥克斯都保-速效的长效b2 激动剂
小结
奥克斯都保 呈现快速起效和作用时间长的特点 奥克斯都保 减少哮喘发作次数，不管是1天2次还是按需使用 奥克斯都保 持续改善肺功能 奥克斯都保 有良好的安全性 奥克斯都保 使用方便，肺沉积率高，疗效更好 奥克斯都保 适用于哮喘各阶段的患者，无论按需治疗还是维持治疗均可使用
Diskhaler®
7
6个研究显示病人喜用都保 1个研究显示病人喜Diskhaler
哮喘的吸入治疗及吸入装置的正确使用
深呼气，然后用力按下气雾剂吸入器，将药物喷入口腔。 清洗吸入器，确保清洁卫生。
雾化吸入器的使用方法
将面罩戴在脸上， 确保面罩紧贴皮肤。
吸气时尽量深呼吸， 使药物充分进入肺 部。
将雾化吸入器与药 物连接好，确保密 封良好。
打开雾化吸入器， 开始吸气，药物会 通过面罩进入呼吸 道。
使用后清洗面罩和 雾化器，保持清洁 卫生。
预防发作
长期规律地使用吸入治疗 药物，有助于预防哮喘发 作，降低病情恶化的风险。
提高生活质量
通过控制哮喘症状，患者 可以更好地参与日常活动， 提高生活质量。
吸入治疗的优势
局部作用
吸入治疗将药物直接送至 肺部，使药物在局部发挥 最大的作用，减少全身不 良反应。
方便易行
吸入装置轻巧便携，患者 可以随时随地使用，无需 特殊设备。
02
吸入装置的种类及特点
干粉吸入器
优点
使用方便，剂量准确，不受气流 限制，适合于各种年龄段患者。
缺点
长时间使用可能导致口腔干燥、 声音嘶哑等不适。
气雾剂吸入器
优点
药物起效快，使用方便，可随时随地使用。
缺点
需要配合储雾罐使用，且需要掌握正确的吸入技巧，否则可能影响疗效。
雾化吸入器
优点
药物剂量小，起效快，副作用小，适用于儿童和老年人。
哮喘的吸入治疗及吸 入装置的正确使用
目 录
• 哮喘吸入治疗简介 • 吸入装置的种类及特点 • 吸入装置的正确使用方法 • 吸入治疗的注意事项与建议 • 哮喘患者的日常护理与预防
01
哮喘吸入治疗简介
吸入治疗的重要性
01
02
03
控制症状
吸入治疗能够快速有效地 控制哮喘症状，减轻患者 呼吸困难和喘息。
哮喘的吸入治疗与吸入装置的正确使用
哮喘的吸入治疗与吸入装置的正确使用介绍哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球范围内许多人的生活质量。
吸入治疗是哮喘管理中的重要一环，通过使用吸入装置将药物直接送达到呼吸道，从而有效缓解哮喘症状并控制发作。
吸入治疗的优点•药物作用更直接•副作用更少•药效更快更强吸入治疗的常用药物•雾化吸入剂：主要包括β-受体激动剂、激素类等，通过雾化器雾化后吸入；•干粉吸入剂：药粉形式，通常需要患者深呼吸尽快吸入；•MDI（喷雾剂）：包括雾化吸入和干粉吸入两种形式。
吸入治疗的注意事项1.正确用药：按照医生或药师的指导正确使用吸入药物；2.清洁保养吸入装置：定期清洁吸入装置，避免细菌滋生；3.避免碰撞：吸入装置是精密的医疗器械，避免碰撞或摔落；4.避免沾水：避免吸入装置接触水，以免药物受潮。
吸入装置的正确使用步骤1.准备工作：拿出吸入装置，摇匀药物瓶；2.清洁呼吸道：呼吸深呼吸将呼吸道清洁；3.吸入药物：按照医生建议的剂量，通过装置吸入药物；4.呼气：缓缓呼气，避免药物外泄；5.保持姿势：保持正确姿势，确保药物准确到达呼吸道；6.清洁保养：使用后及时清洁吸入装置，存放在干燥处。
吸入治疗的效果评估•症状缓解：哮喘发作频率减少，呼吸困难明显减轻；•肺功能改善：患者肺活量增加，呼吸功能得到改善；•生活质量提升：患者活动能力增强，生活质量明显提升。
结语正确使用吸入治疗和吸入装置对于哮喘患者来说是至关重要的。
只有在医生指导下合理使用吸入装置，并注意吸入治疗的细节，才能取得最佳的治疗效果，提高生活质量，减少哮喘发作的发生频率。
希望本文的介绍可以帮助读者正确理解吸入治疗的重要性，保持健康的呼吸道功能。
哮喘吸入治疗和吸入装置
设定剂量（Nominal dose ）– 包装上标定的药量（也称标示量） 单位定量剂量（Metered dose ）– 定量腔内的剂量 输出剂量（Delivered dose ）– 离开吸入装置的药量 微颗粒量（Fine particle dose ）– 5 µm 微颗粒的量 留存量（Retained amount）– 留存在装置内的药量
提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾
吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上
减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足
装置明显大于pMDI
仍有抛射剂
塑料Spacer可因静电作用影响吸入量
• 祛痰药(沐舒坦针剂)
• 抗菌素
• 局麻药
成人口吸和鼻吸肺部药量沉积的比较
100 90
80
70
Mean
吸入肺部 的药量 (%)
60
50
40 30
经口吸入
经鼻吸入
Everard et al, 1993
三种不同方法吸入布地奈德量的比例
Proportion of nominal dose on inhalation filter (%)
Breathassisted nebuliser
Breathsynchronised nebuliser
Adaptive aerosol delivery device
Flow (ml/second)
400 200 0 200 400 600
Expiration
40:60
提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾
吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上
减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足
装置明显大于pMDI
仍有抛射剂
塑料Spacer可因静电作用影响吸入量
• 祛痰药(沐舒坦针剂)
• 抗菌素
• 局麻药
成人口吸和鼻吸肺部药量沉积的比较
100 90
80
70
Mean
吸入肺部 的药量 (%)
60
50
40 30
经口吸入
经鼻吸入
Everard et al, 1993
三种不同方法吸入布地奈德量的比例
Proportion of nominal dose on inhalation filter (%)
Breathassisted nebuliser
Breathsynchronised nebuliser
Adaptive aerosol delivery device
Flow (ml/second)
400 200 0 200 400 600
Expiration
40:60
《吸入装置使用》课件
常见问题解答
Q: 吸入装置是否适 用于所有人群？
Q: 怎样才能确保吸 入装置的药物剂量正 确？Q: 吸入装来自使用过 程中有哪些常见的副 作用？
使用吸入装置的好处
准确用药 快速缓解 方便易用
通过吸入装置将药物直接送达肺部，提高药物的 有效性，减少副作用。
药物能够更快地进入呼吸系统，从而迅速缓解症 状。
如何正确使用吸入装置
1
正确姿势
2
采取合适的姿势，保持正直坐或站立，
使药物进入肺部更顺畅。
3
准备工作
清洁吸入装置，并检查药物剂量是否正 确。
深呼吸
深吸一口气后，缓慢地吸入药物，并保 持呼吸数秒钟。
吸入装置的注意事项
• 使用前仔细阅读说明书，遵循正确的使用方法。 • 避免过度吸入药物，以免出现不良反应。 • 定期清洁和更换吸入装置中的部件，以保持卫生和有效性。
3 方便易用
吸入装置小巧便携，患者 可以随身携带，自行操作， 不受时间和空间的限制。
吸入装置的种类
雾化器
将液体药物转化为雾状颗粒，便于直接吸入。
干粉吸入剂
将药物粉末装入特殊吸入器内，当患者吸气时， 药物会被携带到肺部。
气雾剂
药物以气雾剂的形式储存在气体推动剂中，通过 吸入器具进入肺部。
储气袋
用于辅助人工呼吸或供氧，可为患者提供氧气或 调节气流。
小巧便携，患者可以随身携带，自行操作，不受 时间和空间的限制。
总结
吸入装置是一种重要的医疗设备，能够帮助患者准确用药、快速缓解症状， 并提供方便易用的使用体验。正确的使用方法和注意事项至关重要，可以保 证药物的效果和安全性。
《吸入装置使用》PPT课 件
吸入装置是一种常见的医疗设备，主要用于给予药物通过呼吸道吸入到患者 的肺部，以便达到治疗疾病的效果。
相关主题
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常用的三种吸入型糖皮质激素
二丙酸倍氯米松 Beclomethasone dipropionate (BDP)
布地奈德 (普米克) Budesonide (Pulmicort) (BUD)
氟替卡松 Fluticasone propionate (FP)
与脂肪酸结合：布地奈德的独特作用机制
细胞膜 布地奈德
都保－易教、易学、易用
年龄6-14岁从未应用过吸入器之72例儿童应用吸入器正确率
定量气雾剂 录像+小册子 +指导 26% 49%
都保 83% 98%
依从性
20%
59%
都保相关研究中病人喜好情况小结
对比装置
pMDIs Diskhaler® Rotahaler® 研究数 14
结果 13个研究显示病人喜用都保 1个研究显示病人喜用pMDI
3. Borgström et al. AJRCCM 1996
奥克斯都保作为按需治疗
• 如果需要，可以对哪些已经规则使用奥克斯都保(即中度以上的 患者 step3-4)仍有症状，可按需使用奥克斯都保，总的剂量每 天不超过54ug (维持治疗＋按需治疗).
• 对轻度持续患者(step2)，在吸入小剂量激素基础上，如果有症 状可按需使用奥克斯都保 • 对间歇发作的患者，可以在吸入或不吸入激素基础上按需使用
够的吸气流速来维持都保的有效治疗。
性能价格比高，更适合中国国情
问题:经正规治疗仍未完全控制的哮喘
增加吸入激素用量 ---- 依从性？
维持原吸入激素用量，增加茶碱 ---- 安全性？
维持原吸入激素用量，增加抗白三烯 ----效价合理？ 维持原吸入激素用量，增加长效 b2 激动剂
b2受体激动剂扩张气道平滑肌的机理
费用/200g
1.15 1.49 0.95 2.42
每日费用
2.30/400g 1.49/200g 1.90/400g 4.84/400g
普米克气雾剂 200g*100s 普米克都保 必可酮气雾剂 必酮碟 100g*200s 50g *200s 100g*120s
必酮碟
辅舒酮气雾剂
-26% -49% -63%
0.5
0
普米克 100g bid
普米克 100g bid + 奥克斯都保® 9g bid
普米克 400g bid
普米克 400g bid + 奥克斯都保 9g bid
Pauwels et al. NEJM 1997
奥克斯都保作为维持治疗：
经中度吸入激素仍不能充分控制的哮喘
不定单位
临床结果的图示
奥克斯都保 短效b2激动剂
吸入给药后 肺内作用
周身的药物 效应
0
6
12
hours
1. Löfdahl & Svedmyr, Allergy 1989 4. Tötterman et al. Eur Respir J 1998
2. Palmqvist et al. Eur Respir J 1997 5. Lötvall et al. Eur Respir J 1997
吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物
发病率（症状 ，急性发作） 生活质量 死亡率 防止气道功能下降
吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗
治疗前
Laitinen LA,et al.J Allergy Clin Immunol 1992;90:32-42
吸入布地奈德(1200µg/天×3月)
糖皮质激素受体
布地奈德
细胞核
长链脂肪酸 酯化作用
脂解作用
布地奈德 复合物
无活性
Miller-Larsson et al,
布地奈德都保与BDP pMDI的临床疗效比较
50 40 布地奈德 800 µg/天 布地奈德 200 µg/天 BDP 400 µg/天
早晨 PEF (L/F分)
30
20 10 0 0 1 2 3 4
奥克斯都保-速效的长效b2 激动剂
小结 • 奥克斯都保 呈现快速起效和作用时间长的特点
• 奥克斯都保 减少哮喘发作次数，不管是1天2次还是 按需使用
• 奥克斯都保 持续改善肺功能 • 奥克斯都保 有良好的安全性 • 奥克斯都保 使用方便，肺沉积率高，疗效更好
• 奥克斯都保 适用于哮喘各阶段的患者，无论按需治 疗还是维持治疗均可使用
周
布地奈德 强的松
联合用药哮喘症状解除更佳
平均哮喘指数分级
8 6 4 2 0 30 60 分
P=0.0001
N=30 普米克令舒 0.5mg+
博利康尼雾化溶液5mg
博利康尼雾化溶液5mg+ 非激素雾化液
由此可见普米克令舒与博利康尼雾化溶液联合使用 为重症哮喘儿童提供更好的治疗效果
(Bautista MS et al. Eur Respir J 1994; 7(Suppl 18))
2.8
12小时内不同剂量的奥克斯都保® 及 沙美特罗和安慰剂的比较
18 µg 奥克斯都保®
2.6
50 µg 沙美特罗碟®
2.4
9 µg 奥克斯都保®
2.2
***
4.5 µg 奥克斯都保®
安慰剂
0
2
4
6
8
10
12
小时
Palmqvist et al. ERJ 1997
奥克斯都保作为维持治疗
－减少轻度发作率
时间 (周)
Makino et al, 1996
5
6
布地奈德都保与氟替卡松最低有效剂量的比较
70
60 50 布地奈德都保 氟替卡松碟
病人数
40 30 20 10 0
> 400
400
200
100
< 100
最低有效剂量(µg)
Agertoft & Pedersen, 1997
布地奈德都保－最优的效益/风险比
40
增加普米克 剂量:
p <0.001
外加的奥克斯都保 : p <0.001
加重次数 / 人 / 年
30
-40%
普米克 800g对普米克 200g＋奥克斯都保 : p=0.76
-37%
20
-62%
10
0
普米克 100g bid
普米克 100g bid + 奥克斯都保 9g bid
200g*120s
125g* 60s
268.00
102.00
2.24
2.72
4.48/400g
2.72/200g
普米克 都保
®
®
小结
• •
• • •
普米克都保比气雾剂有更高的肺沉积. 高肺沉积率及布地奈德的独特机制使普米克都保 拥有更好的治疗指数。 都保易教、易学、易用 大多数病人包括急性哮喘发作病人，都可以有足
1995
2000
哮喘炎症过程
急性炎症
激素治疗的 应答状况
急性炎症
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
致 敏
炎 症
症 状
气 道 高 反 应 性
重 塑
吸入性糖皮质激素
利：弊比值
效应
剂
量
Pedersen & O'Byrne, Allergy 1997; 52(39): 1–34
b2激动剂分类
起效速度
b2-Agonist b2AR
K+
Blocked by CHARYBDOTOXIN
Cell membrane
AC
as
GS
as
GS Ca2+-activated K+ channel activation ↓PI hydrolysis ↑Na+/Ca2+ exchange ↑Na+/K+ ATPase ↓MLCK
长
持续时间
b2受体激动剂的化学结构
HO
CH 2
HO
OH CHCH 2NH
O CH 3 CH 3 CH 3 H HO N
H OH CH 3 O CH 3
CHCH 2NHCHCH 2
沙丁胺醇：短的侧链
福莫特罗：中等长的侧链
HO
CH 2 HO
OH CHCH 2NHCH2 CH2 CH2 CH2CH2CH2 O CH2 CH2 CH2 CH2
STEP 4: 严重而持续
控制药：每天多次用药 • 吸入激素 • 长效支气管扩张剂 • 口服激素
缓解药 •按需吸入ß2激动剂
控制后治疗 下调
避免或控制激发因素 STEP 3: 中度持续
控制药：每天用药 • 吸入激素和长效支气管扩张剂 • 考虑使用抗白三烯制剂
平均吸入 次数/天 5
按需使用奥克斯都保 －减少缓解药物吸入次数
p=0.0003
4
3
2 博利康尼都保 0.5mg 奥克斯都保 4.5g
1
0 -10 导入期
Tattersfield et al. AJRCCM 1999
0
10
20
30
40
50
70
80
90
100
治疗天数
平均早晨 PEF(L/min)
FEV1 增加的%
70 60 50 40 30 奥克斯都保® 90 µg 20 10 0 0 60 120 180 240 300 360 720 博利康尼都保 ® 10 mg 剂量时间 ( 20吸 ) 强的松龙 40 mg i.v.
首次剂量后时间(分)
Malolepszy et al. ERJ 1998