大剂量化疗治疗结合自体外周干细胞移植5例实体瘤患者的护理

自体骨髓移植5例的护理

理实践与研究２０１０年第７卷第３期（上半月版
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· 专科护理 ·
自体骨髓移植５例的护理
韩芳常玉华
摘要目的：探讨自体骨髓移植的护理方法。方法：对２０ｏ４年６月～２００７年９月我院开展的５例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措旌。结果：经过采用一系列强有力的护理措施，５例患者在骨髓移植全过程未出现感染及并发症，骨髓移植过程顺利完成。结论：在进行自体骨髓移植过程中采取全方位的护理措施，可预防感染和并发症的发生，保证骨髓移植的顺利进行。关键词骨髓移植；自体；护理
帽子每班更换，严格无菌操作【２】。２．４饮食护理
血液病患者在骨髓移植过程中，大剂量化疗对患者机体影响很大，营养支持是辅助治疗的关键Ｊ。应根据患者需要给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的禁油腻粗糙的食物，并多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。所有的食物消毒处理。２．５大剂量化疗的护理
（１）骨髓液在手术室采集，回输前３０ｍｉｎ给予地塞米松或１０％葡萄糖酸钙静脉滴注以防￣ｔ，ｆｔ，并酌情给予利尿剂减
作者单位：４４１０２１湖北省襄樊市中心医院消化血液科韩芳：女，本科，护师
轻心脏负荷。回输骨髓液由静脉导管直接输入，不需要过滤，以免尼龙滤网吸附骨髓中的造血干细胞，影响移植效果。
有效方法，为患者提供了更多的生存机会。我院于２００４年６必泰溶液或硼酸液漱口，并保持口腔湿润，每次口腔护理时仔
月一２００＂７年９月顺利为５例患者做了自体骨髓移植，现将护细观察有无牙龈出血、口腔破溃，如有异常及时处理。（２）诺

高剂量化疗联合双次自体外周血干细胞移植治疗骨肉瘤的疗效观察

造血干细胞移植（ｕｏｏｏｓｈｍａｏｏｅｉｓｍｃｌｔａｓｔ — ａｔｔｕｅｔｐｉｃｔｅｌｒｎｐａｇｔｅｎｃｅｔｅａｙＨＤＣ）为可能。我们于２０ｈｍｏｈｒｐ，成００年８月至２００１植（ｏｂｅａｔｔＯ８ｐｒｈｒｌｋｘｓｅｃｔｎｐａｔｔｎｄｕｔｕｏｏＵｅｉｅａｂｘｔｔｄ［ｒｓｔａｉ，ｇｐｍａｎｏ
存液（上海生理研究所产品），一８后置０℃冰箱冻存１３化疗方案．
３例患者化疗期间均有不同程度的消化道反应，经对症处理后都能缓解。２倒出现１腔粘膜溃疡，倒出现一过性谷丙转２１１氨酶升高１倒出现一过性少尿，检捌发现尿ｎ１微球蛋白和
（６６７）０／ｇ２３－４－６ｋ。ｇ１
存率仅２％左右ｌ骨肉瘤对化疗较敏感，０ｌ－在一定范周内增１５支持治疗与并发症的防治患者于化疗前ｌ天住人１０级无菌层流室，０进行颈外静脉置管，根据患者进食情况适当给予静脉营养ＭＴＸ应用６ｈ后共ｌ；２次使用ＣＸ及ＩＯ时，予美斯钠（．ａ４００ＴＦ给Ｍｅｎ）０～６０ｓＩＯ时，Ｆ均予水化及５％碳酸氢钠碱化尿液，监测碌ｐＨ值，并维
２１造血功能恢复ＡＢＣＰＳＴ治疗后外周血白细胞（Ｃ）ＷＢ降至最低值：０１（～ＷＢＣ计数２×１１【／］的中位时间为移植后第ｌ２天（移植后第９
－
１２外周血干细胞动员、采集和保存

自体外周血造血干细胞移植的护理

自体外周血造血干细胞移植的护理［关健词］造血干细胞移植层流病房护理［目的］：造血干细胞移植期间如何将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中。

方法：通过总结我科自2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25人的护理过程。

结果：25例行自体外周血造血干细胞移植病人成功出院。

结论：造血干细胞移植过程中将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中至关重要。

造血干细胞移植的成功护理工作有着不可抹灭的作用。

外周血造血干细胞移植,因其采集方法简便,移植后造血重建快,痛苦相对较少,易于被患者个人或供者接受,而广泛应用于临床治疗[1]。

病人在入层流病房后，我们紧紧围绕加强消毒隔离、预防感染和出血、心理护理来护理病人。

在护理自体干细胞移植病人中取的较满意的效果。

现总结如下:1、临床资料：2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25例。

其中男性12例，女13例。

其中淋巴瘤17例（霍奇金淋巴瘤2例、非霍奇金淋巴瘤15例）；急性白血病4例(M5型2例、M2型1例、M1型1例)；多发性骨髓瘤4例。

2、护理方法2、1．五官及全身皮肤的护理口腔粘膜、牙龈、眼结膜、鼻腔、肛周是造血干细胞移植过程中最易发生感染的部位，做好口腔、眼睛、鼻腔、肛周的护理至关重要。

具体做法：①1.口腔，每日用1：4朵贝氏液及4％碳酸氢钠液交替餐前、餐后漱口,之后以每3 h含漱1次,每次含漱时间为5 min左右,特别注意在两颊部和咽部要充分接触。

口腔护理2次/日。

②.眼睛、耳、鼻腔，每日用氯霉素和0.1%利福平眼药水交替点眼4次/日，75%乙醇擦外耳道4次/日,用1∶2000洗必泰液擦鼻腔4次/日。

③. 会阴、肛周每天及每次便后用1∶2 000洗必泰溶液坐浴,并用红霉素软膏涂抹肛周。

会阴抹洗2次/日。

④.每日用1∶2 000洗必泰擦浴,饭前和便后用1∶1000洗必泰液毛巾擦手。

护理过程中注意口腔粘膜、眼结膜、鼻腔、肛周有无异常。

自体外周血干细胞移植病人护理诊断分析

血机制异常和皮肤出血．口腔粘膜出血、龈出如牙血、衄、结膜出血、下瘀点、鼻球皮瘀斑等。
２１３感知改变：．．味觉：应用化疗药物有关与存
ｌ临床资料１１一般资料ｌ．８例自体外周血干细胞移植病
致死剂量的化疗和／或放疗，以晟大限度地消除病人
体内的肿瘤细胞，摧毁异常的免疫机制，然后移植已
采集保存的造血干细胞，而重建病人的造血和免从疫功能。我科１９９８年９月～２０年９月共进行造０１
血干细胞移植ｌ８例，在护理过程中，们注重从整我少有关与
存
在这项护理诊断的病人占移植病人的１００％。由于病人应用大剂量化疗药，成骨髓抑制，６例病人造１的血小板低于５ ×Ｉ￣Ｌ其中ｌ病人的血小板０Ｏｆ，３例
白血病（ ‘ ），Ｍ型２例乳腺癌２例，卵巢癌１。例２护理诊断及分析
２１生理方面．
２１１潜在并发症：．．感染：与粒细胞缺乏有关
存
例病人主诉 “ 恶心，吃东西” ７例病人有呕吐；不愿；９例病人出现口腔溃疡，痛和食道烧灼感；４例病疼１人有腹泻；ｌ这７例病人均较人院时明显消瘦，重体
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护士进修杂志２Ｏ年６月第ｌ第６期０２７卷

弥漫大B细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植

弥漫大B细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植（一）移植适应证复发或耐药的DLBCL进行系统性化疗联合或不联合利妥昔单抗的挽救性治疗，继而对于化疗敏感的患者进行高剂量化疗和自体造血干细胞移植（HSCT）。

化疗敏感的患者如果干细胞动员失败或在二线化疗后存在骨髓侵犯，可以考虑进行异基因HSCT。

自体HSCT适用患者的要求在不同国家和不同的移植中心是不同的。

年龄不应作为主要决定因素。

一般根据患者的“生理年龄”进行个体化考虑。

美国血液和骨髓移植学会（ASBMT）发布了HSCT治疗DLBCL的2010声明，明确的观点有：化疗敏感的复发的DLBCL推荐以自体HSCT作为挽救性治疗；尽管老年人的治疗结果不如年轻人，年龄并不是自体HSCT的禁忌；外周血是自体HSCT标准的干细胞来源；不推荐两次或多次连续的自体HSCT。

当前ASBMT 认为尚无足够的数据可以明确回答以下问题：自体HSCT后进行利妥昔单抗维持治疗的必要性；自体HSCT前诱导治疗的最佳疗程；异基因HSCT的应用；异基因移植应用减低强度的预处理方案还是清髓性方案。

具备一个或多个下列因素的患者不适合自体HSCT：直接胆红素>2mg/dl（34.2μmol/L）；血清肌酐>2.5mg/L（221μmol/L）；长期稳定透析治疗的患者不包含在内。

东部肿瘤协作组（ECOG）的行为状态评分为3分或4分，因骨疼痛造成的ECOG 3、4分不包含在内。

纽约心脏协会心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级。

（二）影响自体HSCT疗效的因素自体HSCT治疗经二线化疗获得疗效的复发或耐药的DLBCL患者，相比单纯化疗患者有更高的生存率。

化疗敏感的复发患者或化疗敏感但从未获得完全缓解的患者，自体HSCT后3～5年的无病生存率（DFS）为30%～60%。

而二线化疗耐药的DLBCL患者自体HSCT后，DFS不足10%～20%。

多中心随机试验（PARMA试验）在215例化疗敏感的复发性侵袭性NHL（主要是DLBCL）患者中进行了自体HSCT与巩固化疗的比较。

自体外周造血干细胞移植患者不同阶段心理特征及干预

焦虑、孤独感。在预处理行超大剂量化疗时，出现的药物反应容易引起患者对死亡的关注，产生恐惧感。进行心理干预时，护理人员主动与患者及家属交谈。首先帮助患者尽快适应洁净室的
自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗恶性实体
瘤、血液病的一种新技术，而在整个移植过程中，大剂量放疗及化疗对患者身体造成的不适，以及长期于外界隔离不便进行心理交流及各种并发症造成的痛苦，都将导致患者在层流室治疗
视、听音乐等，将患者从焦虑中分散出来，以利于治疗的顺利进行。在进行大剂量放化疗前，向患者解释在放化疗时可能出现的反应及采取的应对措施，耐心解释预处理过程对治愈疾病的
岁。其中白血病３例，淋巴瘤２０例，肺癌２例。文化程度：高中以上１＇６例，初中文化８例，文盲１例。经过医生精心治疗和护
患者和亲属的联系，使患干预对自体外周造血干细胞移植的成功，提高生命质量，有
着十分重要的意义。本文总结了本科２００８年６月～２０１１年１２月２５例自体外周造血干细胞移植患者的心理护理干预实践和
期间大幅度的心理波动，从而降低因期待治愈疾病所产生的顺
应性，影响治疗效果 … 。因此将各阶段所产生的不良心理通过
环境，告知如何进行自身无菌护理，不太配合的患者先了解是因为不良生活习惯还是身体不适；不良生活习惯者告知细菌在移植期对人体的危害甚至影响到移植的成败，同时加强对其的监督，身体不适者强调自身无菌护理的重要性同时要协助患者完成自身无菌护理。介绍室内物品使用、消毒、保洁措施，告知对讲系统的使用，也可让患者将手机彻底消毒后带入洁净室，加强

自体造血干细胞支持下的大剂量化疗治疗小细胞肺癌2例及文献复习

ｃｏｈｓｈｍｉｅ５．ｇ／ｍｅｏｏｉｅ１０ｌｐｏｐａｄ０，ｔｐｓｄ．ｇ／ｍ２ａｂｐａｉ．ｇ／ｍ２ＲｅｕｔＴｗｏｐｔｅｔａｅｒｃｎｔｕｔｄｂｎｒｏｈｍａｏｏｅｉ，ｒｏｌｔ１０ｃｎ．ｓｌｓａｉｎｓｈｖｅｏｓｉｅｏｅｍａｒｗｅｔｐｉｓｓｔ
（Ｃ）ｍｌｐｅｒｎｍｅｓｓｓａｕｄｉ．ｍｎｈｔｒｒｓｌｔｔｎａｄｄｅ．ｍｎｈｅａｓｒｂａＨｒｉｉ．ｈＰＩｕｔｌａ — ｔｔｅｓｏｎ４５ｏｔｓｅａｐａａｏｎｉｉ５ｏｔｓｃｕｅｏｃｅｒｌｅｎａｏＴｅ，ｉｂｉａａｗｆｎｆａｔｎｎｉｄｎ５ｂｆｅｔｎ
中国中医药咨讯
・
２１７月上第２第１期００年卷３
Ｊｌｕｙ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１．３
１８・８
ＪｕｎｌｆｉａＴｒｄｔｎｌｈｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｎａｉｏａｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｏＣｈｉＣｏ
ｗｉｊｈｄｓｈｍｏｈｒｐｕｐｒｅｙａｔｌｇｕｅｔｐｉｔｔｍｅｌｔａｓｌｎａｉｎＨｉｈｏｅｃｅｔｅａｙｒｇｍｅｆｃ－ｔｈｇ－ｏｅｃｅｔｅａｙｓｐｏｄｂｕｏｏｏｓｈｍａｏｏｅｉｓｅｃｌｒｎｐａｔｔ．ｇ —ｄｓｈｍｏｈｒｐｅｉｎｏｙｈｔｃｏ
பைடு நூலகம்
自体造血干细胞支持下的大剂量化疗治疗小细胞肺癌２例及文献复习

自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理

ＢＩＮＡＳｕ — ｘｎｕａ
（ｅａｔｅｔｆＯｃｌｇ，ｆｉａｅｓｉｌＣｉｎｎｖｒｉ，ｈＤｐｒｍｎｏｎｏｙＡｆｌｔＨｏｔｏｉｄｐａｏｈｆｇＵｉｅｓｙＣｇ０４０ｔＡｓｃ］０ｂｅｔｅＴｅｐｒｏｅｏｉｓｄｓｔｖｓｇｔｔｅｅｒｆｃｉｒｖｎｉｎａｄｎｒ— ｒｊｃｉ：ｈｕｐｓｆｈｓｔｙｗａｉｅｔａｅｈａｌｉｅｔｎｐｅｅｔｎｕｓｖｔｕｏｎｉｙｎｏｏｉｇｍｅｓｒｓｆｕｏｏｏｓｅｉｅａｂｏｔｃｌｔｎｐａｔｔｎ（ＰＳＴ）Ｍｅｈｄ：ｈｓａｃｎｔｅｎａｕｅｔｌｕｒｈｒｌｌｄｓｍｅａｓｌａｉＡＢＣ．ｔｏｓＴｅｅｅｒｈｏｏａｇｐｐｏｅｌｒｎｏｒｈ
［要］目的：讨自体外周血造血干细胞移植早期感染的问题并提出预防及护理对策。方法：摘探通过对我院自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的预防和护理情况进行回顾性分析，结出此类患者的护理总要点。结果：５例自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的发生率为５％，１３经过合理的用药和及时有效的预防及护理。感染全部得到控制，１例死亡，无全部移植成功。结论：早期选择强有力的抗菌药物以及采用各项规范严格的防范护理措施，迅速控制感染，少移植后感染的相关死亡，高移植成功率。能减提

大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤3例

６８３
可北医药２１０２年２月第３４卷第４期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｈｂｉｄｃｌｏｍａ。０２Ｖｌ４ＦｂＮ．ｅｅＭｅｉｕｌ２１。ｏ３ｅｏ４ａＪ
应现场气管插管，连接简易呼吸器辅助通气；吸骤停者立即呼
气管插管，肺复苏。心
【中图分类号】Ｒ７３４．１３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２１）４０３ — ２０２７８（０２０ — ６８０
未达完全缓解（Ｒ）于２０ —０８行大剂量化疗＋ＡＢＣＣ。０８１— ＰＳＴ治
３５１．
能中断急救措施，密切观察患者病情变化，及时给予相应处理。
嘱驾驶员平稳驾车，量避免颠簸，刹车，防加重损伤。到尽急以
（收稿日期：０１８—１２１ —０５）
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２０．０ｏ：０３６／．ｓ．０２— ３６２１．４１１ｓ
参考文献
１卫庆云．性脑血管患者的院前急救护理．科护理，００，１．急全２１３：４２吴在德主编．科学．５版．京：民卫生出版社，０２２７外第北人２０．７．３郭焕清，桂花．理程序在脑血管病院前急救的应用．理研究，张护护
达医院后迅速开通绿色通道，争取在第一时间把患者送进手术室后病房进一步治疗。

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效

ｌｍｐｏｙｈｍａ
ＣＥｉｎＨＮＱａｇ，ＳｌＣｕ－ｅ，ＣＥｉｇＡａ－ｎ，ＺＥｏｇｙ，ＹＮｉｎｗｎＬＵＪｎｉｈｎｍｉＨＮＬｎ，ＦＮＮｎｅｇＨＮＣＨｎ —ｕＡＣＪ — ｅ，Ｉｉ．ｌｆａａＤｐｒｅｔｆＭｅｉｎ，ＦｊｎＰｏｉｃｕｒｏｉｌＦｚｏ５０４，ｈｎｅａｔｎｏｄｃｅｕａｒｖｅＴｍｏｓｔ，ｕｈｕ３０１ＣｉａｍｉｉｎＨｐａ
Ｌｏｇｔｒｅｅｔｏｉｈｄｓｈｍｏｈｒｐｔｕｏｏｏｓｐｒｐｅａｌｏｔｍｅｌｔａｓｌｎａｉｎｆｒｎ－ｅｍｆｃｆｈｇｏｅｃｅｔｅａｙｗｉａｔｌｇｕｅｉｈｒｌｏｄｓｅｃｌｒｎｐａｔｔｏｈｂｏ
【ｂｔｃＯｊｔｅＴｓｖｔｎ— ｒｆｃｏａｔｏｏｓｅｐｅｌｌｄｓｍｃｌｔｎｐｎｔｎ（ＰＳＴｎＡｓａｔｒ】ｂｃｖ：ｏｂｅｅｈｌｇｅｅｅｏｇｕｐｒｈａｂｏｅｅａｓｌｔｉＡＢＣ）ｉｅｉｏｒｅｏｔｍｆｔｆｕｌｉｒｏｔｌｒａａｏ
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志２００７年１
ＣｉｅｅＣｉｉｌｎｏ￣，ｕ．２０，ｏ．２．ｈｎｓｌｃｃｌ￣Ｊｎ０７Ｖ１１ｎａＯｏ
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５１－
自体外周血干细胞移植支持大剂量
化疗治疗淋巴瘤的远期疗效
７％，５无事件生存率６．％。结论：体外周血１细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤，２５自二刘提高总生存率和无事件生存率可

大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌10例

治疗后，例既往均接受过全身化疗。３ｌ０例接受手
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１６１
中国中西医结合外科杂志２０年４０８月第ｌ卷第２４期
术及５例全身化疗后达完全缓解（Ｒ）２例化疗后Ｃ，
［］２杭燕南，庄心良．当代麻醉学［］上海：海科学技术出版社。Ｍ．上
２Ｏ１４３— １４Ｏ２：３３６．
［］３胡小琴．心血管麻醉及体外循环［．京：民卫生出版社。Ｍ］北人
１９２８—２８９７：６８．
血液回收机可以回收失血量的８％，０由于血液
回收须经清洗等程序，回收血中血浆、小板、血血凝因子等几乎全部丢失，造成低蛋白血症和凝血功会能障碍Ｌ。本组出血量大于２００ｍ２Ｊ０Ｌ的２例脾破裂的患者，中除每例输注４０ｍ术０Ｌ库血外，还输入２Ｕ的血浆。其他患者只是补充足够的胶体液、晶体液，就可维持患者术中生命体征的平稳，发生凝血功未能异常现象。回收血液中的红细胞活力较库血好，氧能力运强，迅速及时回输可发挥携氧功能、持血流动力学维稳定【ｌ般每回收２５ｍ（３。一２Ｌ离心杯内储血量大约
近ｌ来，大剂量化、疗联合自体造血干０年超放
细胞肺癌ｌ，道如下。０例报１临床资料本组共ｌ，９例，１；０例男女例年龄３５—６５岁，中位年龄５．。小细胞肺癌的分类根据ＡＣ２５岁ＪＣ的建议ＴＭ分期通常简化为两期：限期和广泛期。Ｎ局局限期８，泛期２例。局限期３例为接受手术例广

自体干细胞移植支持下的大剂量化疗治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤

ｔｅｒｌ００ａｄＪｌ０７ｗｅｔ—ｈｅｌｉｌｐｔｎｓｗｉｈａｇｅｓｖＨＬｕｄｒｎｈＤＣ／ｗｅｎＡｐｉ２０ｎｕｙ２０，ｔｎｙｔｒｅｅｉｂｅａｉｔｔｇｒｓｉｅＮｇｅｎｅｗｅｔｔｅＨ
ＪＡｎｄｎＩＣｕ — ｏｇ，ＹＡＮＧｈｕ — Ｓｎｅ，ＸＵｉｈｎｇ，ｅｌｊ— ｏｔａ
（ｐｒｍｅｔＪＩｔｒａｅｉｉｅａｃｒＨｏｐｔｌＤｅａｔｎｎｅｎｌｄｃｎ，Ｃｒｅｓｉａ，ＸｉｊａｇＭｅｉａｉｅｓｔｏＭｉｎｉｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ，
的疗效。方法：３侵袭性ＮＨＩ患者经过３２例～７周期常规化疗疗效达完全或部分缓解后行自体外周血干细胞动员，剂量化疗方案采用ＢＡＢＮ５ｇｍ大ＥＣ（ＣＵ４０ｍ／，Ｖｐ１０／ＡｒＣ１５ｇｍＴＸ．／方案。一６８０ｍｇｍ，ａ．／，Ｃ３６ｇｍ） — 结果：３患者均移植成功，建造血功能，移植相关死亡。移植前９例达Ｃ或Ｃｕ１２例重无ＲＲ，４例达Ｐ移植后１Ｒ；３例达ＣＲ或Ｃｕ１Ｒ，０例达ＰＲ。全部病例均得到随访，位随访时间为２个月（个～８中９１４个月）移植后３病情进，例展，中１其例死亡，３年的无进展生存率为７．。结论：ＣＡＳＴ治疗侵袭性ＮＨＩ是有效的治疗方法。９４ＨＤ／Ｃ

自体外周血造血干细胞移植联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床观察

ｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕｎａｎ，４１００１３，Ｃｈｉｎ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｉｒｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５ — １２６４．２０１４．０１１
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＡｕｔｏｌｏｇｏｕｓＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＳｔｅｍＣｅｌｌｓ
（ＡＳＣＴ）ｐｌｕｓｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａｆＭＣＬ１．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２８ｃａｓｅｓｏｆ
ＹＡＯＹｕａｎ，ＹＩＰｉｎｇｙｏｎｇ＊，ＬＩＵＸｉｙｕ，ＺＨＯＵＦａｎｇ，ＳＵＮＺｏｎｈｇｙｉＯＵＹＡＮＧＺｈｏｕ，ＨＥＪｕｎｑｉａｏ，ＨＵＡＮＧＬｉｊｕｎ

自体外周血造血干细胞移植支持大剂量化(放)疗治疗恶性淋巴瘤22例报告

５％，复发后解救治疗的完全缓解率仅为１％～０且０
３０％２。Ｊ
近年来普遍认为自体外周血造血干细胞
方案、Ｐ方案、ｒＭＣ／ｙＢＭ方案等化疗８周ＥｐｏＡＥｃｔＯａ期仍为Ｐ；Ｌ复发病例行局部放射治疗。ＲＨ
１２治疗方案．
＋ —ＳＧＣＦ方案（ＴｇＭ分２天，Ｐ１０ｍ／ＣＸ２／Ｖ一１０ｇ６２
月～０５年８月，２０对住院治疗的２２例高危及复发的恶性淋巴瘤患者实施了自体外周血造血干细胞移
植支持下的大剂量化（疗，放）现报告如下。
Ｉ资料和方法
移植（ｕｏｇｕｅｉｈｒｌｄｓｍｃｌｔｎｐａ — ａｔｏｏｓｐｒ￣ａｂｏｔｅｌｒｓｌｌｐｌｏｅａｎ
ｔｔｎＡＢＣ支持大剂量化（）（ｉ —ｏｅａｉ，ＰＳＴ）ｏ放疗ｈｇｄｓｈｔｅｐ／ａｉｔｎＨＴＲ）成功治疗对化疗、疗ｈｒｙｒｄａｏ，Ｄ／是ａｉ放
ｌｈｍ，Ｈ）ｙｏａＮＬ及复发、药的恶性淋巴瘤，用常ｍｐ耐应
例，间变性大细胞ＮＬ２例，Ｈ混合细胞型霍奇金淋巴瘤２例。高危标准：国际ＮＬ预后因素指数（ — Ｈｉｎｔｔｎｌｒｏｉｉｅ，Ｐ）ｅｉａｐｇｓｃｎｘＩＩ ≥３个指标 ±Ｂ症ｍａｏｏｔｄｎ状。高危初治ｌ例，９复发３例。全部实施移植病例ＫＳＰ评分≥８０分，治疗前均经ｘ线、ＴＢ超、且Ｃ、骨髓穿刺等检查．证实存在明确病灶。实施移植前患者治疗情况：ＨＮＬ初治病例行

大剂量化疗联合自体外周造血干细胞移植治疗乳腺癌的护理

・
心理护理。如在造血功能重建之前，白细胞下降为零，小板＜２万，有发热和出血倾向，者表现血可患
乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康并严重
影响妇女心理的恶性肿瘤。本组患者均为术后４
～
６个月，心健康还尚未恢复到正常。所以，身做
好患者心理护理至关重要。人室前与患者进行交谈，心理测者
ｎｕｒｉａｒｆｔｓｎｇｃｅｏｈｅｐｏｓｒｎｓａａｉｎＯｔｅｔｓｄｅｅｆｃｈｅｏｔｒｐｙ，Ｏｐｒｖｅｔｉｆｃｉｎｔｔａｐｌｎｔｔｏｔｒａｉｆｅｔｏｆｃｍｈｅａｔｅｎｎｅｔｏｃｓｄｂｙｂｏｎａｒａｕｅｅｍｒｏｗｕｒｓｉｓｐｐｅｓｏｎ，ｎｄｔｏｔｅｆｈｅｌｈ— ｅｏｒｄｕｃｔｏｎ．ａＯｄｈｅｓｌ－ａｔｒｃｖｅｙｅａｉＫｅｗｏｄｓｂｒａｔｃｎｃｒ；ＡＰＢＳＣＴ；ｎｕｓｎｇｙｒｅｓａｅｒｉ
大剂量化疗联合自体外周造血干细胞移植是通过自体造血干细胞的支持，大限度地增加化疗最
药物的剂量，可能克服耐药性，提高对肿瘤细尽以胞的杀伤率。我科１９９７年６月至２００２年１月共
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自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤13例

费用未见明显差异。因此，胃镜下注射去甲肾上腺素联合静
自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤ｌ３例
广西玉林市红十字会医院血液科（玉林５７０）张华陶晓明李虎生冯翠陈国添３００
［］目的观察自摘要体外周血干细胞移植（ＰｓＴ治疗恶・／＇病及实体瘤的疗效。方法用ＡＢＣ治疗急性白ＡＢＣ）ｌｎｉ．￣Ｐ，￣Ｓ血病５，例恶性淋巴瘤５。癌２，例乳腺例鼻咽癌１例。恶性淋巴瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子（－Ｆ动员；例白ＧＥ）Ｓ５血病患者化疗缓解后，５９予－个疗程的化疗巩固治疗，予化疗加ＧＣＦ员：再给－Ｓ动乳腺癌、咽癌均用Ｎ鼻Ｐ加ＧＣＦ动员，例－Ｓ５恶性淋巴瘤预处理方案为ＣＶ，Ｂ急性白血病预处理方案为ＭＡ乳腺癌、Ｃ，鼻咽癌的预处理方案为ＣＥＣ。结果除１鼻咽癌为例
进行，而且费用低廉、少出现穿孔等严重并症－，于在基很２易Ｊ
守治疗，利用诊断胃镜即可开展，而且操作简单，严重并发症少，院总费用未见明显增加，疗消化性溃疡活动性出血住是治
的首选方法。
层医院开展。胃镜介入治疗后有部分病人仍发生再出血，主
社，９８．１－５１１９５９３．
本组结果显示：胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效明显，再出血率、其手

1例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的报道

1例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的报道作者：徐菊玲章丹灵来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R733.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0409－01【关键词】自体外周造血干细胞多发性骨髓瘤治疗多发性骨髓瘤是B淋巴细胞（也叫浆细胞）恶性增生并广泛浸润，分泌大量的异常免疫球蛋白，引起骨髓破坏、反复感染、贫血、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现的血液常见恶性肿瘤，到目前为止，多发性骨髓瘤的化疗效果不理想，表现为缓解率低，长期无病生存率低［1］。

造血干细胞移植用于治疗多发性骨髓瘤后，其治疗效果得到了很大的改善，CR 率、无病存活率提高，生存期明显延长。

我院2011年2月对1例多发性骨髓瘤采用自体外周造血干细胞移植进行治疗，报告如下：1 临床资料与治疗方法1．1 一般资料：患者，男性，54岁，诊断多发性骨髓瘤（K轻链、ⅡA期），无严重心肺肝肾等脏器并发症，能耐受大剂量化疗，自体外周造血干细胞移植前接受VAD方案化疗5个疗程，后中断治疗，半年后复发改用CTX+VAD2个疗程未缓解，为取得进一步的疗效，采用了自体外周造血干细胞移植来治疗多发性骨髓瘤。

1．2 外周造血干细胞的动员及采集：CE+G-CSF动员造血干细胞，化疗后细胞最低限时间应用G-CSF300ugd1-4,白细胞19、，开始采用血细胞分离机进行2次采集造血干细胞，将造血干细胞在-80℃冻存。

两次采集循环血量分别达到15147和13014ml,获得、、，MNC13、和90、。

1、3 预处理方案：司莫司汀250㎎睡前顿服+Ara-c2、0d1-2+马法兰200㎎d1-2。

1、4 化疗结束后第2天回输造血干细胞。

1、5 对症支持治疗：患者经1：2000洗比泰药浴后进入层流病房行全坏境保护，预处理期间碱化利尿、护胃、护肝、监测尿PH值，抗生素应用预防感染，静脉营养支持治疗等。

+3d血常规WBC0、应用G-CSF，+7d WBC0、，中性粒细胞绝对值接近0，L，予输血小板。

自体骨髓间充质干细胞联合自体外周血造血干细胞移植治疗恶性实体瘤_0

自体骨髓间充质干细胞联合自体外周血造血干细胞移植治疗恶性实体瘤目的：观察自体骨髓间充质干细胞（MSCs）联合自体外周血造血干细胞（APBSCs）移植治疗恶性实体瘤，探索肿瘤治疗学的新方法。

方法：采用无血清培养体系体外培养MSCs，预处理方案为全身照射加大剂量化疗或大剂量化疗，将自体骨髓MSCs与APBSCs共移植治疗13例恶性实体肿瘤患者（联合移植组），并与同期进行的13例未联合MSCs的自体外周血造血干细胞移植的恶性实体瘤患者（对照组）对比，动态观察移植后造血恢复，及移植相关并发症。

结果：联合移植组的患者造血恢复中性粒细胞≥ 0.5×109/L时间平均13.31d，血小板≥ 20×109/L时间平均14.25d，较对照组恢复快（P 0.05）。

结论：自体MSCs 与APBSCs联合移植治疗恶性实体瘤安全可行，移植后造血重建快，无明显副作用、肝功能损害恢复快。

标签：间充质干细胞；造血干细胞；移植；实体瘤课题编号：2011SK3075造血干细胞移植（HSCT）支持下大剂量化疗（HDC）技术是近年来恶性肿瘤治疗学的重要进展，其治疗反应率明显优于常规化疗已被多数文献报告证明，但已有研究显示[1]，细胞毒性药物和放射治疗能严重破坏骨髓微环境，尤其是基质细胞，其损伤持久而难以恢复，故单纯进行HSCT患者造血重建困难，造血重建的速度与质量是移植技术成功的关键。

骨髓间充质干细胞（MSCs）是骨髓基质细胞的前体细胞，它与骨髓微环境有密切的关系，MSCs具有多向分化潜能，能被诱导分化为骨髓微环境成分，如骨、脂肪和基质等，在长期骨髓细胞培养中，体外扩增的间充质干细胞（MSCs）具有支持长期培养启动细胞（LTCIC）的功能[2]，2006年5月至2009年03月，笔者采用自体骨髓MSCs和APBSCs联合移植治疗恶性实体瘤，观察其可行性、有效性和并发症发生情况，探索MSCs 和APBSCs联合移植+HDC治疗恶性实体肿瘤。

多发性骨髓瘤以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植的观察与护理

多发性骨髓瘤以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植的观察与护理【摘要】目的本文总结8例以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患者的护理方法及特点。

方法患者移植前均留置了单腔深静脉导管，预处理方案采用140mg/m2 静滴，1-2天。

大剂量化疗后患者均出现了不同程度的消化道反应，口腔炎症，骨髓抑制及焦虑等情况，经过一系列的护理措施，所有患者均获得系统重建结论目前马法兰作为多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理阶段不可或缺的药物，单独大剂量应用它毒副作用大，因此专业、细致的护理在移植的每个环节中都非常重要。

【关键词】自体外周造血干细胞移植；马法兰；护理在恶性浆细胞瘤中，多发性骨髓瘤（MM）是一种比较常见的类型，因为大量的异常浆细胞在骨髓中克隆性增殖，导致广泛骨质疏松、溶骨性骨骼破坏，抑制多克隆免疫球蛋白的正常合成，从而诱发不同程度的免疫功能异常、贫血以及肾损害，也是不可治愈的一种疾病[1]。

当前在对MM进行治疗时，马法兰是比较常见的一种DNA交联剂，其作用机制主要为对DNA链内链间交联起到一定的诱导作用，使DNA分子碱基缺失，从而导致DNA双链开环。

研究[2]发现，马法兰是一种烷化剂，能够结合肿瘤细胞DNA，对肿瘤细胞DNA进行破坏，终止肿瘤细胞增殖，从而达到治疗目的。

但是马法兰的副作用亦非常的明显，严重的黏膜损害、消化道反应，骨髓抑制等均对患者身心产生了较大的影响。

为了提高对以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患者的护理，本文主要记录了2018年7月至2021年9月期间我院收治的8例多发性骨髓瘤自体移植患者的护理体会总结如下。

资料和方法1.1一般资料选择我院2018年7月-2021年9月期间收治的8例多发性骨髓瘤患者为研究对象，年龄32-57岁，平均（44.5±11.4）岁，其中4例为女性、4例为男性。

1.2方法预处理方案：运用140mg/m2马法兰加入0.9%氯化钠中稀释进行静脉滴注，化疗时间1-2d。