心理咨询师二级测验技能课件

人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
（三）抑郁测评方法及工具
关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自 评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁 量表等；常用的他评工具除HAMD最为常用外，还有蒙哥马利抑郁评定量 表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。
少数项目评分为0～2分3级：
（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
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HAMD有工作用指标
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
圈出最适合病人情况的分数 1.抑郁心境 2.有罪感 3.自杀 4.入睡困难 5.睡眠不深 6.早醒 7.工作和兴趣 8.迟缓 9.激越 10.精神性焦虑 11.躯体性焦虑 12.胃肠道症状 13.全身症状 14.性症状 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4 3 4 3 4 15.疑病 16.体重减轻 17.自知力 18.日夜变化 A. 早 B. 晚 19.人格和现实 解体 20.偏执症状 21.强迫症状 22.能力减退感 23.绝望感 24.自卑感 0 1 2 3 4 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4
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3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
(二)测验的记分
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总 分: 所有项目得分的总和。 —当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均 数。 —在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人 的评分。
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因子分：因子分是每个因子各项得分的算术和, HAMD有七个因子分。
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
(四)抑郁与病理性抑郁
■抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非常常见的
一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在 不同的认识。
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判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。
判定病理性抑郁包括以下三大核心症状中的两项 ：
（二）日夜变化：
18、日夜变化
（三）迟缓：
1、抑郁情绪 7、工作和兴趣 8、迟缓 14、性症状
（七）绝望感：
22.能力减退感 23.绝望感 24.自卑感
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
(三) 结果解释
是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
HAMD因子项目
（一）焦虑/躯体化
10．精神性焦虑 11、躯体性焦虑 12、胃肠道症 15、疑病 17、自知力 13、全身症状
（四）体重：
16、体重减轻 （五）睡眠障碍： 4、入睡困难 5、睡眠不深 6、早醒
（六）认知障碍：
2.自罪感 3.自杀 9.激越 19.人格或现实解体 20.偏执症状 21.强迫症状
抑郁症的特异性。 3、影响对焦虑障碍的鉴别意义。
■ 一次评定需要15－20分钟，病情严重者施测时间可以延长
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第一节
心理与行为问题评估
第二单元 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
一、学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
四、注意事项
（一）除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者
的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员，评 定一次需要15～30分钟。 （二）对具有诊断意义的广泛性焦虑症状—担心、害怕评价 不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为 焦虑障碍的筛查和诊断工具。 （三）HAMA不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只用来评价 焦虑状态的严重程度及其变化特点。
■ 总分:
按Davis JM的划界分：
24项版本 17项版本 超过35分， （24） 可能为严重抑郁； 超过20分， （17） 可能是轻或中等度抑郁 小于8分， （7） 病人可能没有抑郁症状。 ■ 因子分： 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也 可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。
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（四）HAMA没有工作用评分标准，评定员必须进行专业培 训，以保证评价标准的一致性。
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第一节
心理与行为问题评估
第三单元 简明精神病评定量表（BPRS）
一、学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项
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Байду номын сангаас
第一节 心理与行为问题评估 第三单元 简明精神病评定量表
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第一节
心理与行为问题评估
第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分 方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
(一)测验的实施 1、测验材料
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汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编 制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24 项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可 归纳为7类因子结构。
■ 常用的评价焦虑状态及其严重程度的方法有自评法和他评法。
自评法常用的工具有焦虑自评量表、状态—特质焦虑问卷和 Beck焦虑量表等。心理咨询师或精神科医师经常使用的焦虑 评定工具即HAMA。 ■ 由于焦虑障碍在范畴上的不同，焦虑的测评工具还有针对某 种焦虑障碍的工具。
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
第三章 二级心理测验技能
植毅耘
zhiyy@
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第三章
第一节
心理测验技能
心理与行为问题评估
第二节
第三节
特殊心理评估的实施
测验结果的解释
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第一节 心理与行为问题评估
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量表 倍克—拉范森躁狂量表
（三） 焦虑与病理性焦虑
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焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每
个人都体验过不同程度的焦虑。可以这样说，轻度焦虑 在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用
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病理性焦虑 — 焦虑情绪与现实环境不相称 — 不同程度的自主神经兴奋，影响患者的社会功能，患者 为此感到苦恼。 — 短期内不能自行消除
精神分裂症患者。
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第一节 心理与行为问题评估 第三单元 简明精神病评定量表
3、施测步骤：
（1）评定方法：
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其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18项，根据
病人自己的口头叙述评分；3，6，7，13，14，16，17项，
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
(三)、结果解释
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总分：是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的严重 程度，而总分的变化能评价病情的演变。
29分以上：严重焦虑；
超过21分：明显焦虑； 超过14分：临床意义的焦虑症状 超过7分： 可能焦虑； 少于7分： 没有焦虑；
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14分以上具有临床意义 因子分：反映病人的精神病理学以及靶症状的治疗结果。
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
三、相关知识
（一）关于HAMA
■ HAMA主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程度的工具，为目
前在世界上最常用的焦虑症状他评工具。 ■ HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有 关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关。
（二）焦虑测评方法及工具
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第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
（二）HAMD中出现的相关概念的解释
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迟缓：
指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
心绞痛、 心悸、头痛、过度换气、叹息、尿频和出汗等。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、
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性症状：指性欲减退，月经紊乱等。
■ 在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。 ■ HAMD是经典的抑郁评定量表，主要用于抑郁患者，躁狂症、焦
虑症也可以用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定 可能在信度、效度上要受到影响。
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HAMD对不经典的抑郁的测评： 1、可能会降低抑郁症状的严重程 度。
2、量表中对抑郁没有诊断意义的焦虑症状，影响了该量表测量
度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。
■ 与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦
虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很 好地进行鉴别。
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
3、施测步骤：
采用观察和交谈的方式，检查完后，由两名评定员独立 评分。 ■评定时间范围： 评定当时或入组前一周的情况，治疗后2－6周再评定。 ■评分标准： 采用 0－4的5级计分：
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第一节 心理与行为问题评估 第二单元 汉密尔顿焦虑量表
（一）测验的实施 1、测验材料