高血压脑出血并双侧脑室铸型的手术治疗
高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)
膜， 必要时切除部分颞叶。 同侧脑室开放引流不佳和对侧脑室铸 ⑤
型 者 ， 行 对侧 脑 室 钻 孔 引 流 。 加
性 １ ９例 ； 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 ６ ． 年 ５８ 平 ３４岁 ； 血 量 ３ － ０ Ｉ平 均 出 ５ １０ｍ ，
５ ． ｍｌ ２４ ； 发病后至手术治疗时间 ２ ２ ， ～ ４ｈ 平均 ８６ｈ 其中常规 大骨 ． ； 瓣开颅血肿清除和（ ） 或 加去骨瓣减压术 １ ， ０例 小骨窗开颅显微镜
安
１４ １６
徽
医
学
第３ ２卷 第 ８ 期 ２ １ 年 ８月 ０１
Ａ ｈ ｉＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｎｕ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｃ ｌ
高血压 脑 出血破 入脑 室 的手术治 疗 （ ４ 附 ２例 分 析 ）
王维 东 徐 亮 袁 宝超 ．
［ 要 ］ 目的 探讨高血压脑 出血破人脑室的外科治疗方法 。 方法 分析 ４ 摘 ２例高血压脑 出血破入脑室患者的临床和影像学资
［ 关键词 ］ 高血压 ； 出血 ； 脑 脑室 ； 手术
ｄ ｉ１ ． ６ ／ｉ ｎ １ ０ — ３ ９ ０ ０ ． ５ ｏ： ０３ ９ ． ｓ ． ０ ０ ９ ． １ ．８ ４ ９ ｊｓ ０ ２ １ ０
我 院自 ２０ ０ ７年 ４ 月至 ２ １ 年 ８ ，根据患者病情采用常规 ００ 月 骨瓣或骨窗开颅血肿清除术 、 小骨窗显微手术血肿清除术 、 钻孔血
微创治疗高血压脑出血重型脑室铸形34例
型 脑 室铸 形 的理 论 依 据
（ ） 底 节 区 １基
２～ ４万 ｕ溶解 成 ２ｍＬ液 体后 注入血
肿 腔 内 ， 闭 ２— 关 ３ｈ后 开 放 ， ６ｈ后 ４— 可 重 复 ， ３次／ 。 复 查 Ｃ ２～ ｄ Ｔ血 肿 清 除 达 ８ ％以上者 可 拔 除穿 刺 针。（ ） ０ ２ 用
２ ２ 微 创 治 疗 高血 压 基 底 节 脑 出血 重 ．
（） ３ 高血压脑 出血微创治疗后仍有部分 病例发生再 出血 。定位不准 ， 穿刺方
向有 误 以及 术 后 血 压 控 制 不 好 、 动 大 波 是 发 生再 出 血 的重 要 原 因 ， 后 应 严 密 术 观察神 经系统症状及 体征 ， 有情况应 随
宜 基 层 医院 开 展 。
人脑室将严重威胁患者 的生命 ， 别是 特 重 型 脑 室 铸 形 ， 报 道 病 死 率 高 达 有 ６ ％ 一 ０ … 。我 科 自 ２ ０ ０ ９％ ０ ５年 ６月 至 ２１ ０ ０年 ６月采 用微创技 术治疗高 血压
脑 出血 性 重 型 脑 室 铸 形 ３ ４例 ， 效 较 疗 好 ， 报告如下。 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 男２ ０例 ， １ 女 ４例 ， 年 龄４ ７ ８— ４岁 ， 均 （ ８ ５± ． ） 。 本 平 ５． ２６ 岁 组 均 有 明确 的高 血 压 病 史 ， 史 ３～２ 病 ０ 年 。入 院 时均 为 昏迷 状 态 ， Ｃ Ｇ Ｓ评 分
・
１ ２・ ２
广东医学
２１ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 １ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ ．１ 期 ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ａ ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ ａＪ
高血压脑出血微创治疗论文
高血压脑出血是神经内科急危重症之一，以往内科保守治疗疗效差，一直是困扰神经内科医生的一大难题。因此选择好的治疗方案是减轻后遗症的重要因素之一。
资料与方法
57例脑出血患者均符合中华医学会第4届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并经颅脑ct证实，其中男35例，女22例，年龄44～85岁，均有高血压病史。
结果
术后并发症：继发性脑出血2例，手术时间＜6小时，年龄51岁和69岁。
临床疗效：存活56例，52例可恢复正常，年龄44～86岁，平均70岁，手术时间6～12小时。4例生活基本自理，遗留痛觉减弱和肢体不同程度运动障碍，年龄52～69岁，平均62岁，手术时间24小时。死亡1例。
讨论
手术时机的选择：手术时机的选择对患者预后也是非常重要的，很多学者认为手术时间越早越好，可以减轻患者的致残率，在脑出血后6小时，即有较明显表达，血肿周围带即有粒细胞浸润，其后各种炎性因子表达增强。高血压脑出血的手术治疗时机尚有争议。以上病例提示钻颅引流最好在发病6～18小时，病情相对稳定，出血趋பைடு நூலகம்静止，血肿液化已经开始，可以避免或减少术后再出血，增加积血引出量，提高手术成功率。当然对危重患者特别是脑疝形成者则更应早期实施微创术抢救患者生命；超早期(＜6小时)实施微创术能够打破脑出血后病理生理变化从而提高疗效，所以在可能情况下应尽早实施手术为好但易诱发再出血。
出血部位及出血量：均是首次出血并在ct片下根据多田公式(π/6×长轴×短轴×层面)计算出血量，破入脑室者不包括脑室内出血量：1丘脑出血28例(左侧8例，右侧20例)，年龄62～79岁，平均71岁，出血量16～45ml破入脑室16例；2基底节区出血18例(右侧16例，左侧2例)出血量20～80ml，年龄44～85岁，平均69岁；3额叶出血9例(右侧5例，左侧4例)，年龄51～69岁，平均61岁，出血量30～60ml。
高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的个性化置管治疗
Ⅲ脑 室造 成第 Ⅲ脑 室极度 扩张并 流入 侧脑 室 和第 Ⅳ 脑室 ｉ ， ３例 小脑 出血 大量 破入第 Ⅳ脑 室完 全铸 型并
逆 流入第 Ⅲ脑 室 ７例 。
水 ）８例再 次外 引流病人 中后期 有 ６例 因拔 管 困难 ，
行 ＶＰ术。存活２ 例中随访一年 Ｇ ＳＩ ７ ， － ８ Ｏ 级 例 Ⅱ
亡率很高。主要是菱形窝底部隐有重要神经核团的
维普资讯
临床神经外科杂志 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １ 期
４９
脑桥 和延 髓 ， 在清 除 血 肿 过 程 中很 容 易 由于 手 术操
环通而 不 畅所 致 。所 以 为安 全 起 见 ， 们 认 为 拔 管 我
内注入 尿激 酶 ２万 单 位 （ 根 注入 夹 闭时 另一 根 开 一
放 ） 连 续 ３ｄ后 Ｃ ， Ｔ复查 ， 室 内血 肿 基 本 排 空 ２ 脑 ５
３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０例 ， 报告 如下 。
ｉ 资料 和方 法 ｉ ｉ 临 床 资 料 男 ｌ ． ８例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 ３ ７ 年 ２～ ５ 岁，Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ８分 ｌ ０例 ， ４～７分 ２ ０例 。Ｃ Ｔ检查 ： 单 纯 脑室 出血血 肿 ８例 ， 底 节 ， 脑 血 肿 破 入 脑 室 基 丘
角穿刺 置管解 决 脑积水 问题 ， 然后行 后颅 窝开颅 ， 清
除小脑 血肿 ， 直视 下打 开第 Ⅳ脑室 ， 轻柔 吸掉部分 血 肿 后 置管关颅 。术 后第 一天 开始在 血肿一 根引 流管
脑 脊液循 环 Ｊ 。但伴 有第 Ⅲ、 Ⅳ脑 室铸 型 时 ， 在治
疗 上有其 特殊性 。近 ３年 来我科 治疗 该类 典型 患者
级 ｌ ， ～Ⅳ级 ５例 。 ６例 Ⅲ
高血压脑出血继发脑室出血微创多通道对口引流42例治疗论文
高血压脑出血继发脑室出血微创多通道对口引流42例治疗体会【摘要】目的探讨多通道对口引流治疗继发性脑室出血的临床优越性。
方法对42例高血压脑出血继发性脑室出血患者，依据脑出血的量、形态及单、双侧继发脑室出血，行立体定向软通道脑室、血肿对口引流术。
结果42例患者出院38例，基本痊愈11例，显著进步20例，进步7例，死亡4例，病死率为9.4%。
结论应用微创多通道技术治疗高血压脑出血继发出血能充分清除引流原发灶及脑室血肿，能充分引流脑脊液降低颅内压，畅通脑脊液循环，方法简便易于掌握，二次脑损伤小，临床医师值得借鉴。
【关键词】对口引流；继发脑室出血；微创多通道；脑室铸型高血压脑出血是一种发病凶险，致死、致残率极高的疾病，而高血压脑出血继发脑室出血因脑室血凝块造成脑脊液循环通路梗阻，脑积水颅内压增高，危及患者生命[1]，死亡率升高，传统单纯性侧脑室引流治疗脑室出血效果欠佳，死亡率可高达60%-90%[2]，以往采取开颅颅内血肿清除术、硬通道血肿碎吸术虽能解决原发灶出血，但存在手术创伤大，致残率不能降低，脑室出血清除效果不佳等问题。
现已达成共识，即微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[3-4]，2007年-2012年，我院共收治高血压脑出血继发单侧或双侧脑室出血42例，行立体定向微创多通道脑室-血肿对口引流术，治疗效果显著，现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料所选42例均术前行ct检查确诊为高血压脑出血继发脑室出血，所有病例均存在不同程度脑室系统梗阻，34例为患侧侧脑室出血，8例为双侧侧脑室铸型合并三脑室、四脑室铸型，22例三脑室、四脑室铸型，其中男性33例，女19例，年龄46-91岁，平均76.5岁。
原发灶出血量30-150ml不等，手术时间据入院最短2h，最长2天。
超早期≤6h35例（83.3%），急性期7-24h6例（14.3%），早期24-72h1例（2.3%）。
1.2治疗方法1.2.1单侧侧脑室铸型患者均在局麻或全麻下施行手术，手术按照《颅内血肿微创清除术规范化治疗指南》[5]进行，首先使用颅脑立体定位尺确定高血压脑出血原发灶穿刺入颅点，依次切开头皮各层，钻骨孔，“+”形切开硬脑膜，以脑穿刺针穿刺血肿拔出针芯，见有暗红色血液流出，沿穿刺遂道插入硅胶脑室外引流管，轻度负压抽吸血肿达75%时夹闭引流管。
原发性丘脑出血伴脑室铸型的外科治疗
原发性丘脑出血伴脑室铸型的外科治疗作者：庄敏杰闫西刚王云峰徐建林来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：探讨原发性丘脑出血伴脑室铸型的外科治疗，提高对此类疾病的治疗效果。
方法：选择我科自2004年1月～2012年12月收治的46例原发性丘脑出血伴脑室铸型患者，依据血肿形态、大小、脑室铸型情况以及神志情况，行个体化的手术，主要方法包括：侧脑室外引流术、血肿穿刺引流术及开颅血肿清除术。
术后根据随访存活及恢复情况判定临床疗效。
结果：所有患者接受手术治疗，本组存活39例，死亡7例，存活率84.8%，ADL分级结果：I级8例;II级13例;III级12例;IV级9例;V级4例。
结论：丘脑出血合并脑室铸型致死率及致残率高，手术治疗效果确切，合理选择手术方式可有效清除丘脑出血，降低残死率，提高术后生活质量。
【关键词】丘脑出血;脑室铸型;手术治疗【中图分类号】R715;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0215-01原发性丘脑出血是常见的高血压危重并发症，丘脑解剖位置深在，出血易破入邻近脑室，此类出血较危重，死残率高。
根据出血量选择，传统外科治疗术式主要有侧脑室外引流术、血肿穿刺术、开颅血肿清除术等，近年有学者行内镜下血肿清除疗效显著。
自2004年1月～2012年12月我科室收治的原发性丘脑出血伴随脑室铸型患者46例，通过个性化手术治疗取得较好的疗效，现将详细报告如下。
1;资料与方法1.1;一般资料选自我科自2004年1月～2012年12月收治的46例原发性丘脑出血伴脑室铸型患者，男性24人，女22人，年龄40～75岁，平均年龄61.4岁。
既往有高血压病者34例（73.9%），余患者否认高血压病史。
本组患者发病后平均动脉压较基础血压均有不同程度升高（20～40mmHg）。
本组患者术前行必要检查了解心肺功能，评价手术耐受性，注意排除凝血异常、血管畸形等其他病因。
高血压性脑出血破入脑室致脑室铸型的微创手术诊治体会
冲洗 。达 到两侧 脑 室经 室间孔 相通 的 目的 。即从一 侧 脑 室引 流管 冲洗 ， 洗 液 从 另 一侧 引 出 。术 后 第 冲 ２天开始 从 引流管 向脑 室 内注 入 尿激 酶 １～ ５万 ＋
１ １ 一般 资料 ．
男７ ６例 ， ４ 女 ４例 ， ： ＝１７ １ 男 女 ．：，
２１ ０ ２年 ５月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄｃ ｌＪ ｕ ｌ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｎ ｈ
Ｍａ ２ ２ ｙ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ９ １２ ．
第２ ４卷
上半 月
第 ９期
【 临床 研 究 】
蛛网膜 下腔置管持续外引流术 ； ２ ８例患者采用双侧侧脑室 ＋ 腰蛛 网膜下腔置管持续外引流术治疗。 结 果 ： 评定 ，级 ４例 ， 术后 Ｉ Ⅱ级 ２ 例 ， ８ Ⅲ
级２ ｏ例 ， Ⅳ级 １ 例 ， １ Ｖ级 ９ 。结 论 ： 例 单双侧侧脑室 ＋ 腰蛛 网膜下腔置管持续外 引流微创手术是治疗 高血压脑 出血破人 脑室一种有 效的治
本 组根 据 Ｊｎ ｅ 和 Ｂ ｎ ｅ ｎｔ ｔ ｏ ｄ的 五 级
原 发脑 室 出血 ｌ ６例 ， 底 节 出 血破 脑积 水 ６例 ， 行脑 室 一腹腔分 流术 。 基 均
人脑室 ４ ４例 ， 丘脑出血破人脑室 ４ ６例 ， 叶出血破 １ ５ 治 疗结 果 脑 ．
双 侧脑 室铸 型 ９ ２例 ， 血肿 均进 入 三 、 四脑室 并铸 型 。
１ ４ 手 术方 法 ．
入脑 室 １ ４例 。血 肿 破 入 一 侧脑 室铸 型 ２ ８例 ， 入 分类 法 ， 级 （ 破 Ｉ０例 ， ２ Ⅳ级 （ 物 生 存 ） 植 ６例 ， Ｖ级 （ 亡 ） 死 ６
脑室铸型出血微创治疗的疗效研究
ｍ ｖ ｍｅｏ ｔ ｖｎ ｉ ｌ ｅ ｏ ｈ ｅａｄａ ｉ ｙｏ ａｙｌｅ （ Ｄ ）Ｗ ｉ ｉｃ ｔ ｉｅｅｃ ｅ ｏａ ｔ ｆｉ ａｅｔｃ ａ ｈｍ ｒ ａ ｎ ｂｉ ｆｄｉ ｉ Ａ Ｌ ａ ｓ ｎ ａ ｌ ｄ ｒｎｅｂ — ｌｉ ｎ ｒ ｒｕ ｒ ｇ ｌ ｔ ｌ ｆ ｓ ｇ ｆｎ ｙ ｆ ｉ
Ｔｈｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉｒ ｗｏ ｄ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎｔ ｉｕ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｒ ｐｅ ｉ ｆ ｃ ｆ ｍ ｃ ｏ ｕｎ ｎ ｉ ｔ ａ ｅ ｒｃ ｌ ｒ ｈｅ ｒ ｈ ｇ Ｄｉｇ Ｃｈ ｏ ｉ ｇ ， ｅ ｎ ， ｎ ａｂｎ Ｃｈ ｒ Ｄｏ ｇ ｔ Ｚｈ ｉ ｉＲｕ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌｇ ，Ｐｅ ｐ ｅｓ Ｈ ｏｐｉ ｌｏ ｆ ｎ， ｆｎ ２ ４１ ０， ｈ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｏｏ ｙ ｏ ｌ＇ ｓ ｔ ｆ Ｄａ ｅ Ｄａｅ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ｎ
ｅａ ｅ ｔｉｕ ａ ｒ ｎ ｅ ａ ｔｅ ｃ ｎ ｒ１ ｒｌ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ ｄ ａ ａ ｉ ｇ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ．
Ｒｅ ｕｌ Ｔｈ ｏａ ｆｅ ｔ ｅ ａｅ ｈ ｅ ｓ ｔ ｓ ｅ ｔ ｔｌ ｅ ｃ ｖ ｒｔ ，ｔ ｍｏ ｌｔ ａｅ ｈ ｅ ｅ ｉ ａａｉ ｒ ｔ ，ｔ ｒ－ ｙ
方 法 对 比采 用双侧侧 脑 室水平 位 引流加腰 穿脑 脊 液净 化与 单侧侧 脑 室 引流 ， 疗 脑 室铸 型 出血 治
的 临床效 果 。 结 果 双侧 引 流 组 总 有 效 率 、 死 率 、 血 肿 清 除 时 间 、 活 能 力 （ Ｄ 较 单 侧 引 病 脑 生 Ａ Ｌ）
【 ｅ ｒｓ Ｃｒ ｒ ｅ ｏ ｈ ｅ Ｄａ ａｅ Ｃｒ ｒ ｐ ａ ｆｉ Ｆｔｔｎ Ｋ ｙＷｏｄ 】 ｅ ｂ ｈｍ ｒ ａ ｒ ｎ ｅ ｂ ｓ ｎ ｕ ｉ ａｏ ｅａ ｌ ｇ ｉ ｇ ｅｏ ｉ ｌ ｄ ｌ ｉ ｌ ｒ
不同方式置管引流治疗高血压脑出血脑室铸型138例
破人脑 室 ９ Ｏ例 ， 脑 出血破 人 第 ４脑 室 ２ 小 ４例 。双 侧脑室 为 主 ， ３４脑 室不 完全 铸 型 ３ 第 、 ０例 ； 量 血 大 肿破人 第 ３脑 室造成第 ３脑室极 度扩张并 流入侧 脑
室 和第 ４脑室 ７ ８例 ； 脑大量 出血破入第 ４脑室 完 小 全铸 型并逆 流人第 ３ 室 ３ 脑 ０例 。 １ ２ 治疗方法 ． 对２ ４例双侧脑 室血肿 为主并少 量
山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ｌ Ｏ期
不 同方 式 置管 引 流治疗 高血 压脑 出血 脑 室铸 型 １８例 ３
陈世伟 ． 张黎 明 ， 赵宪林 （ 中国 医科 大学 附属 第四 医院 ， 阳 １０ ３ ） 沈 １０ ２
摘要 ： 目的
总结高血压脑 出血脑室铸型的治疗经验 。方法
流入第 ３４脑 室 者 局 麻 下行 双侧 脑 室 额 角 置 管 引 、 流 ， 中先抽 吸 一部 分血 肿 。对 ９ 术 ０例丘 脑 、 底 节 基 出血 、 血肿 破入第 ３脑 室 者行 双侧 额 角 ＋贯 穿血 肿 置管（ 引流 管 穿过 脑 内血 肿 到达 血肿 中心 ） 。对 ２ ４ 例小 脑 出血 、 血肿 破人 第 ４脑 室 者全 麻 下先行 一 侧
目前治疗高血压脑出血脑室铸型大多采用血肿 清除术并 于术 中开放脑室 或双侧脑 室额角钻孔 置管 外 引流结合 尿激 酶灌注 和蛛网膜下 腔脑脊液 置换 的
方 法¨－］ ０ ４年 ｌ ５。２ ０ Ｏ月 １日 一２０ ０ ９年 ｌ ０月 ｌ ５
பைடு நூலகம்
例， 没有再 出血现 象。术后 ６— ７ｄ拔除第 ３４脑 室 、 引流管 ， 脑室 引流 管 暂保 留并 抬 高 。侧 脑 室 拔 管 侧
双针微创治疗脑室系统完全铸型出血患者32例临床观察
量在生命体征平稳情况下手术 ， 病情严重 ， 急性颅 内压升高 ， 随时有生命危险者立即予床旁手术 治
疗。
全 部病例 在 人 院后 行 降 颅 压 治 疗 的 同时 ， 于 病 房 的小手术 室 内行双侧 侧 脑 室额 角微创 穿 刺外
引流 ， ＹＬ １型一 次性 颅 内血 肿 粉碎 穿 刺 针 ， 用 『 在
２０ ０４年 １ Ｏ月 －２０ ０ ７年 ４月作 者 采用 一次 性 使 用颅 内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 行 双 侧 侧 脑 室 外 引 流 术， 结合尿激 酶灌 注 ， 椎 穿 刺脑脊 液 置换 治疗 全 腰
结果 ， 用双 侧侧 脑 室交 替灌 注尿激 酶 ， 采 闭管及 开 放， 注药 速 度 宜 慢 ， 免 急 性 高颅 压 反 应 ， 避 每天 注 药２ ～３次 。尿激 酶用 药 总量 １ ～４ ５ Ｏ万 Ｕ， 均 平 ２ ４万 ｕ。在 Ｃ Ｔ复查 中 ， 脑室 内血 肿 已基本清 除 ，
王建明 ，陈其元 ， 严 严 ，陈恒林 ， 王者凤
（ 江苏省建 湖县 人民医院 神经内科 ， 江苏 建湖 ， ２ ７ ０ ２４０ ）
关键词 ： 出血 ； 脑 脑室 系统铸 型； 微创手术 ； 血肿液化
中图分类号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４ ．４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３２ ０ ）４０ ６ ￣１ ６ ２２ ５ （ ｏ７ ０ —０ ５
电钻 的动力下一 次性 穿透 颅 骨 ， 达 脑 室 内 ， 出 直 拔
２ 讨
论
针芯， 即有血性 脑脊 液喷 出 。为 了防 止脑 疝发 生 ，
使颅 内压缓 慢下 降 ， 芯 开始 半拔 出 ， 流速 减慢 针 待
脑 室铸 型 出血 为 脑 出血 的一 种 严 重 类 型 ， 由 于积血 阻 塞于第 Ⅲ 、 Ⅳ脑 室 和 导水 管 ， 脑脊液 循 使 环梗 阻 ， 成严 重 的急 性 颅 内压 增高 ， 造 危及 生命 。 因此 ， 治疗 的关键 是 快 速将 脑 室 内积血 引流 出来 ， 使颅内压降为正 常。以往 内科保 守治疗效果差 ， 死亡 率 高 达 ７ ５％［］ 上 。 室 积 血 ， 其 是 第 以 脑 尤
双侧脑室内出血铸型不同手术方法治疗结果比较
【 文章编号】 １ ２ ７８（０９０ — ７４ Ｏ ０ — ３６２ ） ０１一 １ ０ ０ ６
穿刺 ＋双侧脑 室引流 ＋腰大 池引 流 、 室 内尿激 酶灌洗 治疗 ， 脑
其 预 后 及 生 存 质 量 还 是 比较 乐 观 的 。 本 组 患 者 有 ２ 采 用 上 ４例
脑室 内出血是各 种 因素导 致颅 内血 管破裂 血液 进入 脑室 系统引起 的综 合征 Ｊ属 于继发 性脑 室 内出血 。本 病病 残 率 、 ， 病死 率均很高 ， 后差 。 自 １９ 预 ９８年 １ 月至 ２０ ０ ８年 ９月我们 共 收治双侧脑室 内出血铸 型 ４ 例 ， ７ 报告如下 。
高达 ４ ％ 一６ ％ ， ０ ０ 出血性脑室扩 张和脑血管痉 挛 ２大并发症
使其 预后较其 他脑 出血更 差 。尤其 是具备 ２个 以上严重 脑室 内积血 ， 其对 脑室周围组织包括上丘脑 下部 和脑 干上端产 生直 接 的刺激 和挤 压作用 ， 阻塞 脑脊 液循 环 ， 并 导致 颅 内压急 剧升 高， 脑血流减 少 ， 灰质 核 团继 发缺 血 、 氧性 损 害。Ｈ ａ 脑 缺 ｕ＿ 等 ３
ｌ 王忠诚 主编 ． 神经外科学 ． １ ． 第 版 武汉 ： 湖北科学技术出版社 ，９８ １ ． ９
６ ｌ ６ ３． ９ 一９
利用建 立动物模型得 出脑 室体积 与脑 室 内血凝 块 的体积 呈线 形正相关 的结果 。Ｇ ｎ ｏｇ等 也认 为急 性脑 室扩 张主要 是脑 室
内血凝块 的 占位效应 。脑室 内血凝块 自然完 全溶解 时间较长 ， 在临床上按 ｃ Ｔ所见一般需要 ３周左 右 。脑室 内血凝块还 可 ］ 以沿脑脊液循 环通 路进入基底池 和蛛 网膜下 腔 ， 血凝 块 中的红 细胞裂解 ， 释放 的血管 活性 物质作用于脑动 脉壁 引起 血管壁 的
手术治疗原发性高血压脑室铸型出血15例体会
手术治疗原发性高血压脑室铸型出血15例体会目的探讨原发性高血压脑室铸型出血的手术治疗。
方法采用额皮层入路治疗15例原发性高血压脑室铸型出血患者。
结果术后3个月随访，格拉斯哥预后评分（GOS）5分5例，4分4例，3分2例，2分1例，1分3例。
结论经额皮层入路是治疗高血压性原发脑室出血有效办法。
标签：经额皮层入路；高血压脑出血；原发性脑室出血；脑室铸型原发性高血压脑室铸型出血是神经外科常见的急重症之一，其发病率高，致死致残率均较高[1]。
特别对于严重的脑室铸型，常规的钻孔外引流容易出现引流不畅，无法显著缓解颅内高压，因此我院在近3年内针对脑室铸型出血严重的患者，采用经额皮层入路清除脑室内血肿，取得一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料原发性高血压脑室铸型出血患者共15例，男6例，女9例；年龄46～80岁，平均62岁。
全部患者均有明确高血压病史。
入院时均呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）：4～5分12例，6～8分3例。
双侧瞳孔不等，一侧散大12例；3例双侧瞳孔中度散大（3～5mm）、固定。
1.2影像学检查头颅CT扫描均为尾状核头、丘脑内侧及后外侧小血肿出血破人全脑室形成铸型。
尾状核头出血4例，丘脑后外侧出血9例，丘脑内侧出血2例。
1.3方法本组均采用手术治疗，患侧仰卧位，经额颞顶部扩大翼点入路开颅。
去除骨瓣，切开硬脑膜，经额中回皮质用脑室穿针进行侧脑室额角穿刺，进针约5cm后，感落空感，见血性脑脊液引流出，退出穿刺针，沿穿刺隧道经额中回皮层造瘘进入侧脑室。
对于尾状核头出血病例，进入侧脑室后首先可见脑内血肿，清除血肿，电凝活动出血点；对于丘脑背侧及内侧出血则是吸除脑室血肿后方可见到出血点，同样电凝止血。
对于第三脑室扩张明显的病例，可经扩大室间孔吸除第三脑室大部分积血，亦可经脉络膜裂进入第三脑室清除积血。
如第三脑室扩张不明显，其内积血亦不会太多，可不予处理。
对于丘脑内侧出血病例，清除血肿后可能已进入第三脑室，如未进入第三脑室，可经脉络膜裂入路进入第三脑室清除积血。
脑室镜辅助手术治疗脑室出血血肿铸型的临床效果
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南昌大学学报(医学版)２０１９ 年第 ５９ 卷第 ４ 期 J
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４３
脑室镜辅助手术
治疗脑室出血血肿铸型的临床效果
张有昆a,朱皓皞b,温剑峰a,邓 磊a,许国安c
(中国人民解放军联勤保障部队第 ９０８ 医院 a．
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脑室铸型血肿及其微创手术治疗的研究进展
综述脑室铸型血肿及其微创手术治疗的研究进展！廖长品1李廷阳2叶静1陆万流1张坤源2农胜德2潘桂英2(1右江民族医学院研究生学院，广西百色市533000,电子邮箱：****************；2广西百色市人民医院/右江民族医学院附属西南医院神经外科,百色市533000)【提要】脑室铸型血肿是神经外科常见急重症，具有起病急、病情重、预后差、致死率及致残率极高的特T,其发病机制及病理生理变化与预后密切相关#目前手术治疗仍是脑室铸型血肿的首选治疗方式，包括侧脑室穿刺外引流术和神经内镜手术。
相对于侧脑室穿刺外引流术而言，神经内镜手术虽然存在明显优势，但仍有较多不足之处#本文就脑室铸型血肿的发病机制、病理生理变化及其微创手术治疗的研究进展进行综述。
【关键词】脑室铸型血肿;发病机制；病理生理变化；脑室穿刺外引流术;神经内镜手术;综述【中图分类号】R651.12【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2020)12-1582-04DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2020.12.25脑室铸型血肿常见于原发性脑室出血及高血压脑出血并破入脑室，是神经外科常见危重症,其起病急、病情重、预后差,致死率及致残率极高&全世界每年有超过100万人死于脑出血［1-2］，中国每10万人中有60~80人曾有脑出血病史⑶，而脑室出血的死亡率高达50%~70%［4打脑室铸型血肿发病机制及病理生理变化与患者的预后密切相关,而目前临床上常采用侧脑室穿刺外引流术和神经内镜手术等微创手术治疗脑室铸型血肿。
本文就脑室铸型血肿的发病机制、病理生理变化及其微创手术治疗现状进行综述。
1脑室铸型血肿的发病机制脑室铸型血肿的形成并非单一因素造成,常常合并多种因素&目前大多数学者认为脑血管病变微动脉瘤破裂学说是脑室铸型血肿形成的基本机制&1.1微动脉瘤破裂学说机体长期处于高血压状态下,会导致血管壁面切应力增强(即血液与血管内膜的摩擦力增强)、震荡剪切指数升高(即血管中血流的强度与方向不稳定，产生较多的回流及涡流)、壁面切应力梯度升高(表明血管顺应性下降)、血流速度增快，冲击血管内膜的范围增宽&受血流动力学变化的影响,脑内血管尤其是脑内小动脉壁的张力发生改变，此为动脉瘤形成的基础。
高血压小脑出血破入脑室铸型的手术治疗:38例报告
高血压小脑出血破入脑室铸型的手术治疗：38例报告蔡可胜;卞文彬;袁运尚【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】2页(P267-268)【关键词】高血压病;小脑出血;脑室铸型;手术治疗【作者】蔡可胜;卞文彬;袁运尚【作者单位】沛县人民医院神经外科,江苏沛县221600;沛县人民医院神经外科,江苏沛县221600;沛县人民医院神经外科,江苏沛县221600【正文语种】中文【中图分类】R743我院从2013年12月至2014年12月手术治疗高血压脑出血139例，其中小脑出血破入第四脑室铸型38例。
手术采取经枕部正中切口入路，扩大骨窗范围，打开枕骨大孔，同时，行脑室穿刺外引流，术后注入尿激酶溶解脑室内血肿，待脑室内血肿消失后，拔除脑室外引流管，再行腰大池外引流的治疗方法，取得了良好的治疗效果。
1.一般资料：38例患者，男29例，女9例。
年龄58～78岁，平均年龄65.6岁。
有高血压病史32例，血压220～190/120～100 mmHg，平均血压210～180.5/110～98.8 mmHg。
合并脑梗塞19例；糖尿病12例；呼吸道疾病6例。
2.临床表象：38例患者入院前均有呕吐，其中误吸者9例，小便失禁21例。
浅昏迷16例；中度昏迷16例；深度昏迷6例。
术前双侧瞳孔缩小，光反射迟钝或消失36例；双侧瞳孔散大2例。
GCS评分：9～12分24例；4～8分12例；3分2例。
3.影像学检查：38例术前均做了头颅CT检查，显示小脑出血破入第四室致脑室系统铸型(图1)，完全铸型10例。
其中左侧小脑出血20例；右侧14例；小脑蚓部出血4例。
15例做了肺部CT检查，其中双下肺部高密度影11例。
4.手术治疗：发病到手术时间1 h≤18例；>1 h≤2 h 14例；2 h>6例。
38例患者均采取全麻插管，先取仰卧位，常规消毒，铺无菌巾。
用脑室穿刺外引流管，取一侧侧脑室血肿比较多的一侧进行额角穿刺，如果脑室完全铸型，行双侧额角穿刺。
内镜手术治疗脑室出血伴脑室铸型的疗效分析
内镜手术治疗脑室出血伴脑室铸型的疗效分析任峰; 卞杰勇; 王晓军; 路阳; 于涛; 周林强; 石磊; 周岱【期刊名称】《《临床神经外科杂志》》【年(卷),期】2019(016)005【总页数】4页(P454-457)【关键词】神经内镜; 颅内压监测; 脑室出血; 手术; 脑室外引流【作者】任峰; 卞杰勇; 王晓军; 路阳; 于涛; 周林强; 石磊; 周岱【作者单位】215006 苏州苏州市相城人民医院神经外科; 苏州大学附属第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压性丘脑出血破入脑室者起病急、病情重、变化快、并发症多，致残率死亡率均较高。
出血破入脑室，尤其是第三、四脑室积血、铸型堵塞脑脊液的循环，形成梗阻性脑积水，颅内压骤升，又进一步加重脑干、下丘脑的损害；故必须尽早清除血肿，否则患者的预后不良[1-2]。
近年来，随着脑室镜的不断发展，其被越来越多地应用于治疗脑室内血肿[3-7]。
苏州市相城人民医院神经外科自2015年7月以来，应用神经内镜手术结合强生Codman颅内压监测引流系统(内镜+引流)治疗丘脑出血破入脑室患者20例，取得较好疗效。
本研究观察分析20例患者的治疗效果及预后，并与2014年1月—2015年6月单纯脑室穿刺引流(单纯引流)治疗的17例患者进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料内镜+引流组20例患者中，男12例，女8例，年龄38～72岁，平均(54.5±10.2)岁；有高血压病史12例、心脏病史2例、糖尿病史4例。
单纯引流组17例患者中，男10例，女7例，年龄42～75岁，平均(56.8±9.3)岁；有高血压病史8例、心脏病史2例、糖尿病史5例。
两组患者均有意识障碍，均经CT检查确诊，出血均破入脑室，均有第三、第四脑室积血，Graeb评分均>6分。
两组患者的性别、年龄、出血量、既往疾病史、入院到手术时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
双侧脑室穿刺联合腰大池引流在治疗高血压脑出血脑室铸型患者中的时机选择
双侧脑室穿刺联合腰大池引流在治疗高血压脑出血脑室铸型患者中的时机选择奥海航;王旭;杨立山【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2014(036)005【摘要】目的探讨不同手术时机运用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果.方法将采用双侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗的68例高血压脑出血患者作为研究对象,比较超早期与延迟期实施手术的疗效,并分析造成差异的原因.其中超早期(6h 内)实施手术34例,延迟期(6 ～72 h)实施手术34例,比较术后近期(1个月)和远期随访(6个月)的疗效.结果术后近期(1个月)和远期(6个月)随访预后差异有统计学意义,超早期组病例近远期好转率均明显高于延期组(P＜0.05).结论对于有手术适应证的脑出血脑室铸型患者,应尽可能在6h内行双侧脑室穿刺加腰大池引流术,超早期实施手术可明显提高患者生存质量.【总页数】3页(P415-417)【作者】奥海航;王旭;杨立山【作者单位】宁夏医科大学总医院急诊科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院急诊科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院急诊科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察 [J], 吴信光;张国志2.腰大池持续引流在双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血中的应用 [J], 胡全军;宫彬;赵虎威3.侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察 [J], 杨天虎;何国祥;杨福光;程斯佳4.64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究 [J], 彭岸雄5.侧脑室穿刺联合腰大池置管引流在重症脑室出血患者的应用观察 [J], 张广波;詹琼丽;邓斌;陈普进;康书鹏;许镇文;苏志杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丘脑出血伴脑室铸型19例治疗体会
丘脑出血伴脑室铸型19例治疗体会摘要】目的：探索侧脑室引流加尿激酶灌注并腰大池引流治疗丘脑出血所致脑室铸型的临床价值。
方法：对我科于2010年1月至2014年10月收治的19例患者，行双侧侧脑室外引流并给与尿激酶灌注消融引流血凝块，术后4～5天行腰大池留置引流管，引流血性脑脊液。
结果：术后3个月评价神经功能，根据GOS 量表评定，I级患者9例约占病例总数的47%，II级患者8例约42%，IV级患者2例约11%。
结论：这种方法可以明显加快脑室内血肿清除速度、减少脑积水发生率、减轻脑血管痉挛、降低病死率及重残率。
【关键词】侧脑室；尿激酶；腰大池；丘脑出血；脑室铸型【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0063-02脑室出血占自发性颅内出血的20%～60%[1] ，常见于高血压基底节区、丘脑区或者蛛网膜下腔出血破入脑室。
丘脑于第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅仅有脑室壁相隔，所以丘脑出血容易破入脑室，颅内自发性出血中丘脑出血继发脑室出血并脑室铸型患者病情大多危重，预后相对较差，病死率极高。
2010年1月至2014年10月，我科收治19例自发性丘脑出血致脑室出血并铸型患者，均采用双侧侧脑室置管、尿激酶灌注治疗联合腰大池引流治疗，取得了良好的疗效。
1.资料和方法1.1 一般资料19例患者中，男性11例，女性8例，按照WHO关于ISH的诊断标准[2],均有明确的原发性高血压病史，右侧丘脑出血12例，左侧丘脑出血7例，年龄32～73岁，均于发病12小时内收治入院，入院时均有意识障碍及脑膜刺激征，GCS评分3～5分3例，6～8分16例。
1.2 影像资料急诊头颅CT，丘脑血肿量月15～20ml，合并双侧侧脑室、三脑室合并四脑室铸型19例，15例有不同程度的脑室变形及移位，11例合并急性脑积水。
1.3 治疗方法入院以后完善各项常规入院检查及术前准备，积极脱水及药物控制血压后，急诊在全麻行双侧脑室外引流术，术后第一天复查头颅CT，无明显出血后，每天双侧侧脑室各给予尿激酶2万U 脑室内灌注，连续3～5天，复查头颅CT，观察脑室内血凝块吸收情况，必要时可延长脑室内尿激酶灌注的时间，另需观察四脑室显露情况，一般于术后第5天，予L3/L4间隙行腰大池穿刺，并置入引流管持续引流，腰大池置管过程中，严格无菌操作，每日引流量控制在200～300ml之间，期间严密注意患者的意识及瞳孔，如有改变立即复查头颅CT。
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２ ．手术材料的选择 ： ｍ ｙ Ｏ ｍａａ囊是 Ｏ ｍ ｙ ｍ ａａ于 １６ ９ ３年发
明的一种最初用 于脑 室引流 的装置 ， 由一 个埋植 在头皮 下 的 扁平状 的贮液器 和一 根通入侧 脑室前 角 的分流管 相连 而成。 Ｏ ｍ ｙ 囊最初用 于真 菌性脑膜 炎的治疗 ， ｍ ａａ 后来又用于 中枢神 经 系统肿瘤 的治疗 ， 通过 向脑室或囊 性肿 瘤 内直 接注药 达到 治疗 的 目的 ｊ ｍｍ ｙ 囊 可 以在人 体 内长期 埋植 而 不发 。Ｏ ａａ 生并发症 ， 并可承受 １ ２号针头多达 ５０次 的穿刺 而不影响其 ０
多次穿刺 而无 需取 出 ， 免了传统 引流 管放置 时间过 长诱发 避
颅内感染。
难将冲洗置换后 的血肿 一次性 引流干 净 ， 术后血肿 复发 率仍
有 ３７ ３％ ［ 。 ．％ ８
目前手术埋置 的 Ｏ ｍ ｙ 价格较 传统 方法 昂贵 ， ｍ ａａ囊 限制 了临床使用。同时对 手术 埋置 的 Ｏ ｍａａ囊 是否 取 出， 时 ｍ ｙ 何 取 出， 仍需 大量 临床病历及循证 医学证据来进一步论证。
关键词 高 血 压 脑 出血 ； 骨 窗 开 颅术 ； 脑 室 穿 刺 术
（ 解放军第三医院神经外科， 陕西 宝鸡 ７１０） ２０４
中国图书资料分类号
Ｒ ６ １ 文献标识码 ５
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我科 ２０ ０５年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ ０月共 收治 ８ ２例 高血压脑 出血并 双侧脑室铸型患者 ， 均采取血肿侧对侧额角脑 室穿 刺引
中华神经外科疾病研究杂志 （ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ２ １ ；１２ Ｃ ｉ ｅｒｓｒ ｉ ｅ ）０ ２ １ （
三 、 论 Leabharlann 讨・１ ７３ ・
后血肿复发处理简单化 ， 即使患者 年老 病笃 ， 一旦 复发 ， 可立
即在 床旁 于原 头皮下埋 植 Ｏ ａａ 处进 行穿 刺 引流 即可 ； ｍｍ ｙ 囊
功 能 ］ 。
１王 忠诚 ， 主编． 王忠诚神经外科学 ［ ． １ Ｍ］ 第 版． 武汉 ： 湖北科学
技术 出版社 ， ０ ５ ４ ２—４４ ２０ ： ４ ４．
２ ｕ ｈ ｆｒ Ｖ，Ｒｕｃ ｓ ｒＲ ，Ｋｉｒ Ｐ，ｅ １ Ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｖ ｓｖ Ｂ ｘ ｏｅ ｋ ｅ ｅ ｔａ． ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｔ ｔ ｎ ｆｉ ａ ｉｅ ｅ ｎ
１ ．治疗方式 的选择 ： 对慢性硬膜下 血肿 的治疗 意见 已基 本一致 ， 一旦 出现颅 内压增高 症状 ， 即应 施行手 术治 疗 ， 且 而 首选的方法是钻孔引流 ， 现存 的问题 是单纯 的钻孔 引流术 很
（Ｏ ｍ ｙ 囊植入在头皮下 ， ￣ ｍ ａａ ） 与外界 隔绝 ， 染机会 少 ， 复 感 可重
ｍｏ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｆｃ ｉ ｇ ｌ ｎ ｎ ｒ ｉ ｎ ａ ｄ ｌ ｓ ｆ ｒｎ ｒ ｍ ｃ ｔ ｕ ｄ ｉ ｆ ｃｉ ｆｅ ｔｎ ｕ ｇ ａ ｄ ｂ ａ ｎ ｉ ｎ ａ ｕ ｔ ｕ ｅ ｉ ｇ ｆ ｏ ｏ ａ ｕｅ
３ ．围手术期 的处理 ： 我们体会采 用“ ｍ ａａ囊植入穿刺 Ｏ ｍｙ
流结合血肿清除 、 去骨瓣减压术治疗 ， 疗效满意 ， 现报告 如下 。
一
５例 。
２ ．临床表现 ： 朦胧及浅 昏迷 ３ ５例 ， 中度 昏迷 ３ ６例 ， 深度 昏迷 １ 。术前双侧 瞳孔等 大 ４ １例 ８例 ， 一侧 瞳孔散 大 ２ ７例 ， 双侧 瞳孔散大 ７例 。
３ ．影像学检查 ：Ｔ提示 血肿位 于基 底节 区及丘脑 ， ｃ 出血 量５ ０—１０ｍ ， ２ ｌ均破入 脑室系统 ， 双侧侧脑室或全脑室铸型 。 ４ ．治疗 ： 所有患者均行 出血侧对侧脑室额角穿刺引流术 。 穿刺成功后 ， 选择 血肿侧颞瓣 开颅 ， 在颞 中 回表 面无 血管 区作
使受压脑组织充分膨起 ； 同时 Ｏ ｍａａ ｍ ｙ 囊埋藏 在帽状腱 膜下 ， 本身可起到 积液一 皮一 头 颞肌 的 引流与 吸收 的作用 Ｊ 从 而最 ，
用 ［］ Ｊ ．中国临床神经科学 ， ０ ０ ８ ３ ： １ ２ ６ ２０ ， （ ） ２５— １．
４ Ｔｏ ｏ Ｔ， Ｕｓ ｉ ， Ｔ ｋ ｄ ｒ Ｋ． Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ｉ ｔａ ｅ ｔｉ ｕ ａ ｄ ｕ Ｍ ａａｕａ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｒ ｌｒ ｃ
ｈｍ ｒ ａｅｂ ｔ ｖｎ ｉｔ ｒｎｕｉｎｏ ｒｋｎ ｓ Ｊ ．ＪＮ ｕｏｕｇ ｅ ｏｒ ｇ ｙｉ ｒ ｅｔｅ ａ ｆｓ ｆ ｏｉａｅ［ ］ ｅｒｓｒ， ｈ ｎａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｕ
１９ ， ４ （ ） １ ６ ９ １ ７ １ ：８ —８ ．
５ 张增 富，张强 ， 张振兴．头皮 下埋藏储液囊治疗外伤性硬膜 下积液 ［］ Ｊ ．中华神经外科杂志 ， ０ ０ ６ ６ ： ９ ． ２ ０ ，１ （ ） ３ ５ （ 收稿 日期 ：０ １ ３—０ 修回 日期 ：０ １— ３— ０ ２ １ —０ ２； ２１ ０ ３ ）
大 限度 的避免血肿复发 ； ②术后操作方便 ， 使传统 钻孔引流术
文章编号 ：６ １ ２ ９ （ ０２ １ ７ ０ １７ — ８ ７ ２ １ ） １—１３— ２
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经验交 流 ・
高 血 压脑 出血 并双 侧 脑 室铸 型 的手术 治 疗
彭雅 滨 王 晓峰 李迎 国 王 军 陈勃勃 李虎
ｌ ｋｅ ｉ Ｉ ．Ｅ ｒ ｅ ｔｌ ２ ０ ，８ ３ ：１８—１２ ｅ ａｍａ ｕ Ｊ｝ ｕ Ｈａｍａ ， ０ １ （ ） ２ Ｊ ｏ ３． ３ 邵宇权 ， 胡兴越 ， 程源深．Ｏ ｍａａ管 在中枢神经 系统疾病 中的应 ｍ ｙ
外 引流术 ” 治疗慢性硬膜 下血肿有 如下优点 ： 手术简单 ， ① 复 发率低 。 目前本组 随访 患者 尚无复 发者 ， 考虑 原 因为 通过 间 断穿刺 Ｏ ｍａａ ｍ ｙ 囊引流血肿 和 （ ） 液 ， 累计 置管 时间得 或 积 使 到足够延长 ， 而充分促 进脑脊液循环及病 理修复过程 ， 继 最终