注射用更昔洛韦
注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展
注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展更昔洛韦是临床常用的广谱抗病毒药物。
本文对更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性进行综述，以期为临床合理用药提供参考。
[Abstract] Ganciclovir is commonly used in clinic as an board spectrum antiviral drug. In order to provide a reference for clinical rational drug use, this paper reviews the stability of the compatibility of ganciclovir and commonly used drugs.[Key words] Ganciclovir; Compatibility; Stability; Rational drug use更昔洛韦系第2代广谱抗DNA病毒药物，本品进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长[1]。
更昔洛韦在我国于2002年批准上市，临床上常根据治疗需要将更昔洛韦与其他药物配伍应用，因此它与其他药物配伍后的稳定性引起了人们的重视，为此广大医务人员进行了许多研究。
本文对此作一综述，以供临床参考。
1 更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性1.1 与常用输液配伍的稳定性根据文献[2-6]研究结果，能将更昔洛韦与乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液、0.9%氯化钠注射液（NS）、5%葡萄糖注射液（5%GS）、5%葡萄糖氯化钠注射液（5%GNS）、木糖醇注射液、果糖注射液等配伍；而与10%葡萄糖注射液（10%GS）、碳酸氢钠注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液则不宜配伍。
文献[2]模拟临床常用浓度，考察更昔洛韦在NS、5%GS、5%GNS、10%GS、4∶1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液中24 h内稳定性，结果表明碳酸氢钠配伍液混浊，更昔洛韦在10%葡萄糖注射液中含量变化7.6%，更昔洛韦在4∶1葡萄糖氯化钠注射液中含量变化9.6%，这种结果说明更昔洛韦与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液可以配伍使用；与10%葡萄糖注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液不能配伍使用。
更昔洛韦
更昔洛韦1.品种简介：更昔洛韦（丙氧鸟苷，GCV，DHPG）是美国Syntex公司于1988年批准上市的抗疱疹病毒的开糖环鸟苷类似物，其抑制巨细胞病毒（CMW）效果比阿昔洛韦强50倍，作用机制与阿昔洛韦相似，抑制病毒DNA合成与复制，有骨髓毒性，口服吸收差，注射剂于1988年批准上市。
更昔洛韦是FDA批准的第一个治疗巨细胞病毒感染的药物，也是首选药，对巨细胞有较强的抑制作用，但毒性大，限于治疗严重免疫功能并发的巨细胞病毒感染。
动物实验有致畸作用且有贫血、神经毒性等不良反应治疗严重免疫功能低下并发的CMV 感染, 有效率可达70%～80%, 但不能治愈, 需维持治疗, 单用易产生耐药性, 故推荐联合用药方案。
CAS号：82410-32-0结构式：分子式：C9H13N5O4分子量：255.23类别：抗病毒药物适应症：预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
2.市场情况：抗病毒药物的问世比抗生素晚15～20年，但其发展速度却远远落后于抗生素。
自从1977年阿昔洛韦问世后，抗病毒药物市场才真正起步。
随着AIDS和病毒性肝炎等疾病在全球迅速蔓延，对治疗药物的需求急剧增加，促进了新药的研制及销售市场的迅速发展。
尽管如此，目前上市的抗病毒药物只有20余种，仅为抗感染药物的十四分之一左右。
近年来，抗病毒类药物逐步发展，现已成为国内外医药市场上令人瞩目的活跃品种之一，抗病毒药物在世界抗感染药物市场中仅次于抗生素，位列第二，其销量连年猛增。
据不完全统计，1996年抗病毒药物在世界七大主要药物市场（美、英、法、德、意、西班牙和日本）的销售总额为32.2亿美元，到2000年为71亿美元，2008年超过110亿美元。
抗疱疹病毒药品在抗病毒药品市场中占有重要地位。
在抗疱疹病毒药品市场中，目前抗疱疹病毒药物已发展到第三代，更昔洛韦为第二代抗疱疹病毒药物，但是更昔洛韦和阿昔洛韦增速仍很快，其他“洛韦”类药物相对增长较为缓慢，甚至有少数药品呈现出负增长状态。
注射用更昔洛韦说明书
静脉注射更昔洛韦 N=412 3.2% 2.4%
3.2%
16.0% 7.3% 3.6% 3.4%
4.4% 3.2%
2.4%
对照组 N=119 1.7% 1.7%
2.5%
15.1% 2.5% 2.5% 2.5%
4.2% 1.7%
1.7%
实验室检查异常的HIV感染患者
下表2，列出了三个临床实验中报告的实验室检查结果的异常，在这三项临床试验中，对HI V感染的患者，采用静脉注射更昔洛韦，作为巨细胞病毒视网膜炎的维持治疗。
24.4% 7.6% 1.7% 1.7%
35.3% 4.2% 0.8% 3.4% — — 4.2% 2.5% 3.4% 1.7% —
3
全身系统 不良反应 触觉减退 焦虑 皮肤及附属物 搔痒症 呼吸系统 咳嗽 卡氏肺囊虫肺炎 排痰性咳嗽 鼻窦充血 代谢紊乱和营养障碍 血液碱性磷酸酶升高 血肌酐升高 肌肉骨骼系统 关节痛
表 3. 在所有患者中，发生率等于或者大于 5%的不良反应患者百分比
身体系统 不良反应
血液和淋巴系统 全血细胞减少症 白细胞减少症 全身系统 头痛 粘膜病变 发热 寒战 败血症 食欲不振 面部水肿 胃肠道系统 腹泻 恶心 消化不良 腹胀 代谢和营养障碍 血肌酐升高 肝脏功能异常 血镁降低 低钙血症 低钾血症 中枢和外周神经系统 震颤 意识模糊 皮肤和附属物 银屑病性剥脱性皮炎 呼吸 系统 鼻炎 呼吸困难 心血管系统 心动过速 低血压 泌尿系统 肉眼血尿 特异感觉 眼睛出血 肌肉骨髂系统 肌肉疼痛
【成份】 化学名称：9-(1，3-二羟基-2-丙氧甲基)-鸟嘌呤 化学结构式：
分子式：C9H13N5O4 分子量：255.23 辅料包括氢氧化钠，盐酸，注射用水。
注射用更昔洛韦不良反应分析
发行 的医药 期刊 中静 脉给予 更昔 洛 韦导 致 不 良反 应 的 文献报 道 。经剔 除 同一病例 不 同期 刊重 复 报道 文 献两 篇及原 文严 重缺 乏 关 键 内容 的病 例 报 道 ， 纳 入 分 布 共 在２ Ｏ种 期 刊上 的文 献 ２ ２篇 ， 物不 良反 应 （ Ｄ 病 药 Ａ Ｒ） 例 １３例 。文 献报 道病 例所 用药 物剂 型均 为粉 针剂 。 ５
１２ 方 法 ．
分析。
２ 结果
分 别 对 纳 入病 例 所 涉 及 患 者 的临 床 基 本
资料 、 药 情 况 及 不 良反 应 发 生 情 况 等 进 行 统 计 和 用 ２３ 受 累器 官 或 系统 的分 布及 不 良反 应 的临 床 表 现 ． 注射 用更 昔 洛 韦所 致 不 良反 应 可 涉 及 多 个 系 统 ， 其 所 纳 入 病 例 中 ，男 性 ７ ８例 ，
中以血 液系 统最 为 多见 。１３例 中有 ４例 不 良反 应 较 ５
２ １ 年龄 与性 别 分 布 ．
１例为 ３岁 女 童使 用 更 昔 洛 韦 后诱 发 心 力 衰 女性 ７ ５例 ， 患者 年龄 ５个 月 一 ７岁 ， ４ 患者 年 龄 与 性 别 为 少见 ， 分布见表 １ 。其 中 ２ 岁 以 下 幼 儿 占 总 病 例 数 的 竭 ， ３ 另 例为用药后 引起过敏性休克。不 良反应累及 ３ ．５ ， ９岁儿童 占总病例 数 的 ５ ．２ 。 ７ ２％ ２～ ８ ８％
为检 索词 ， 索 《 国 医 院数 字 图书 馆 》 《 普 中 国 检 中 和 维 科技期 刊 全文数 据库 》 收载 的 ２ ０ － ２ ０ ￣ 国 内公 开 ０３ １ ９ １ 表 ２ 注射 用更昔 洛 韦所致 Ａ Ｒ时间分 布 Ｄ
更昔洛韦说明书
注射用更昔洛韦注射用更昔洛韦说明书通用名：注射用更昔洛韦英文名：Ganciclovir for Injection汉语拼音：Zhusheyong Gengxiluowei本品主要成份为更昔洛韦【性状】为白色疏松块状物或粉末。
有引湿性。
注射用更昔洛韦药理毒理药理作用：注射用更昔洛韦为一种2‵-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制。
其作用机理是：更昔洛韦首先被巨细胞病毒（CMV）编码（UL97基因）的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷酸盐，再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐。
在CMV感染的细胞内，三磷酸盐的量比非感染细胞中的量高100倍，提示本品在感染的细胞中可优先磷酸化。
更昔洛韦一旦形成三磷酸盐，能在CMV感染的细胞内持续数天。
更昔洛韦的三磷酸盐能通过以下方式抑制病毒的DNA合成：1）竞争性地抑制病毒DNA聚合酶；2）掺入病毒及宿主细胞的DNA内，从而导致病毒DNA延长的终止。
更昔洛韦对病毒DNA聚合酶作用较对宿主聚合酶强。
临床已证实，注射用更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）所致的感染有效。
注射用更昔洛韦适应症本品仅用于：1、预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。
2、治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
注射用更昔洛韦药物过量静脉注射本品过量可致包括不可逆转的各类血小板减少症，持续性骨髓抑制，可逆性中性粒细胞减少或粒细胞减少症，肝、肾功能损害和癫痫。
对于用药过量患者，透析能降低药物血浆浓度。
更多详情见更昔洛韦产品盒内注射用更昔洛韦说明书！【禁忌】对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】更昔洛韦在人类用药的推荐剂量水平可能引起致畸和胚胎毒性。
没有对妊娠妇女的足够的、良好对照研究。
故仅在充分显示治疗益处超过对胎儿的潜在危害的情况下，方可在妊娠期使用本品。
对更昔洛韦是否分泌入人类乳汁的情况未知。
由于许多药物可分泌入人乳，且更昔洛韦治疗可引起动物致癌和致畸效果，考虑更昔洛韦对乳儿可能有严重的不良反应，因此哺乳期妇女慎用。
更昔洛韦致白细胞下降两例
更昔洛韦致白细胞下降两例一、案例背景知识简介更昔洛韦（ganciclovi）是核苷类广谱抗DNA病毒药物，其作用机制是进入宿主细胞后，由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。
其在巨细胞病毒（CMV）感染细胞内的三磷酸盐的水平比非感染细胞中的水平高10倍，故临床上主要用于巨细胞病毒感染的治疗和预防。
但随着更昔洛韦在临床的广泛应用，其不良反应报道也日趋增多。
本案例拟通过2例更昔洛韦致白细胞下降的病例，探讨更昔洛韦的不良反应及其用药监护。
二、病例内容简介（一）病例1患者，女性，21岁，主因发热，头昏，伴双手指间关节疼痛16天入院。
患者于2011年8月8日无明显诱因出现发热，头昏，伴双手指间关节疼痛，当时测体温37.7℃，于当地医院给予感冒冲剂颗粒及头孢克肟治疗，3天后体温降至37℃，但仍有咽痛，无咳嗽、咳痰，无消瘦、盗汗，无头痛，无胸闷、胸痛、气短，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
后患者仍有间断发热，多为夜间发热，伴全身肌肉酸痛、乏力、双手指间关节疼痛，体温最高达38.5℃，伴畏寒，无流涕、咳嗽、咳痰等，期间间断应用尼美舒利退热治疗，未见明显好转，遂就诊于本院，查CMV-IgM 154.0IV/ml，行肺部CT未见明显异常，考虑巨细胞病毒感染，8月24日收入院。
既往史：患者于2008年2月诊断为系统性红斑狼疮，初始给予泼尼松30mg，每日1次，激素逐渐减量，目前口服甲泼尼龙2mg，每8小时1次；硫酸羟氯喹0.1g，每日2次，2008年7月考虑对羟氯喹过敏而停药；2009年4月加用吗替麦考酚酯500mg口服，每日2次，10月减量至250mg，每日3次，2010年8月30日减量至500mg，每日1次至今。
患者自述对阿莫西林过敏，否认食物过敏史。
否认家族遗传病及传染病史，无吸烟、饮酒史。
入院查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压90/56mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
更昔洛韦针的用法与用途
更昔洛韦针的用法与用途更昔洛韦针是一种治疗疱疹病毒感染的药物，其主要成分是更昔洛韦，可以通过皮下注射的方式给药。
以下是更昔洛韦针的用法与用途的详细介绍。
一、更昔洛韦针的用法：1. 具体剂量和给药频率应根据患者的年龄、体重、病情以及肾功能来确定，应遵循医生的建议和处方。
2. 使用前应仔细观察药物的外观，如药物出现明显的悬浊物或颜色变化，应禁止使用。
3. 更昔洛韦针是注射用药物，应在专业医生或者护士的指导下进行皮下注射。
4. 给药前应先用酒精消毒皮肤，然后将10-12.5毫克更昔洛韦缓慢地注射到腹壁皮下组织中。
5. 给药后应观察患者是否出现过敏反应和不适症状，如出现不适应立即停药并咨询医生。
二、更昔洛韦针的用途：1. 治疗水痘和带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由人类单纯疱疹病毒（HSV）引起的疾病。
更昔洛韦可以抑制病毒的复制和传播，减轻症状、缩短病程，并减少并发症的发生。
水痘主要发生在儿童和青少年中，而带状疱疹多发生在中老年人身上。
2. 预防水痘和带状疱疹：更昔洛韦还可以用于预防水痘和带状疱疹的发生。
接触到病毒的患者，尤其是免疫系统功能较弱的人群，如免疫缺陷或接受器官移植的患者，可以使用更昔洛韦针来预防疾病的发生。
3. 治疗严重疱疹病毒感染：更昔洛韦针也可以用于治疗疱疹病毒引起的其他感染，如口腔疱疹、眼部疱疹和生殖器疱疹等。
这些感染在免疫系统较弱的患者中，如HIV感染者，可能会出现严重的症状和并发症。
4. 治疗新生儿疱疹感染：对于新生儿出生后感染疱疹病毒的情况，更昔洛韦针是一种常用的治疗方法。
早期治疗可以减轻症状，降低并发症风险，并有助于保护婴儿的生命。
5. 预防巨细胞病毒（CMV）感染：对于免疫抑制的器官移植患者，CMV感染是一种常见的并发症。
更昔洛韦针可以用于预防器官移植后CMV感染的发生。
更昔洛韦针作为一种抗病毒药物，在临床上广泛应用于各种病毒感染的治疗和预防。
但是，使用更昔洛韦针也存在一些注意事项和可能的副作用。
更昔洛韦
含量测定
取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸40mL，加热使溶解，放冷，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液 （0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL的高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于 25.52mg的C9H13N5O4。
类别
抗病毒药。
贮藏
遮光，密封保存。
安全信息
安全术语
风险术语
安全术语
S36/37/39：Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection. 穿戴适当的防护服、手套和眼睛/面保护。 S45：In case of accident or if you feel unwell, seek medical advice immediately (show the lable where possible). 发生事故时或感觉不适时，立即求医（可能时出示标签）。 S53：Avoid exposure - obtain special instructions before use. 避免接触，使用前获得特别指示说明。
药物相互作用
丙磺舒以及其他一些可以抑制肾小管分泌和重吸收的药物，能降低肾脏对本药的清除率及延长其半衰期。本 药与抑制细胞快速分裂复制的药物同时使用可产生协同效应。本药与氨苯砜，戊烷脒，氟胞咪啶，长春新碱，长 春花碱，阿霉素，两性霉素，三甲氧基氨嘧啶以及一些核苷类药物联合使用，可增加副作用的发生。艾滋病患者 同时使用本药和齐多夫定，大多会产生严重的白细胞降低。本药与伊米配能/西司他丁钠盐联合使用可诱发癫痫。
注意事项
怀孕及哺乳期妇女，对本药或阿昔洛韦过敏者禁用。致癌、致畸性及对生育能力影响，临床前期研究发现， 本药可以引起精子减少，突变，致畸及致癌，在停止治疗的90天内应采取避孕措施。大约10～40%接受治疗的患 者出现白细胞减少，因此本药应慎用于有白细胞减少病史的患者。10%接受本药治疗的患者出现血小板减少（少 于5万个/L），接受免疫抑制药物治疗的患者比艾滋病患者下降得更低。当患者的血小板计数少于10万个/L时， 发生血小板减少的风险也增大。
注射用更昔洛韦钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
患者满意度 ，促进医患关 系的和谐发展 ，不但 可提升护理质量 ，同 时可提升护理人员综合素质 ，在临床护理中值得应用推广 。
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注射用更昔洛韦说明书
注射用更昔洛韦【适应症】本品仅用于：1.预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。
2.治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
【规格】0.25g【用法用量】1.对于肾功能正常者：（1）治疗CMV视网膜炎的标准剂量：①初始剂量：5mg/kg,每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用14~21天。
②维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
（2）预防器官移植受者的巨细胞病毒病：①初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用7~14天。
②维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
2.特殊用药指导（1）肾功能不全者：接受血液透析的患者剂量不可超过 1.25mg/kg,每周3次，在血液透析后进行。
本品需在血液透析完成后短时间内给药，因为血液透析可减少大约50%的血浆浓度。
（140-年龄［岁］）（体重［kg］）肌酐清除率（男性）= ——十y।十壬L g」，肌酐清除率（男性）72 （血清肌酐［mg/dL］）肌酐清除率（女性）=0.85X男性值由于对肾功能不全病人推荐使用调整剂量，其血清肌酐或肌酐清除率水平应密切监控。
（2）患者的监测：由于接受更昔洛韦的患者发生粒细胞减少症，贫血和血小板减少症的频率高（见不良事件），建议经常进行全血细胞计数和血小板计数，特别是以前使用更昔洛韦或其它核苷类拮抗剂出现血细胞减少者，或治疗开始时中性粒细胞计数小于1000个々L者。
（3）减量：肾功能不全患者需减低剂量。
对于出现中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者考虑减量（见不良事件）。
更昔洛韦注射液的功能主治
更昔洛韦注射液的功能主治1. 简介更昔洛韦注射液是一种抗病毒药物，主要成分是更昔洛韦。
该药物通过抑制病毒复制和扩散，从而起到抗病毒的作用。
更昔洛韦注射液广泛用于临床治疗多种病毒感染，具有多种功能和主治。
2. 功能主治2.1 高效抗病毒作用更昔洛韦注射液具有高效的抗病毒作用。
它主要用于治疗以下病毒感染：•冠状病毒感染：更昔洛韦注射液在冠状病毒感染的治疗中发挥重要作用。
它可以抑制病毒的复制和扩散，帮助患者恢复健康。
•乙肝病毒感染：更昔洛韦注射液也被广泛应用于乙肝病毒感染的治疗中。
它可以抑制乙肝病毒的复制，减轻乙肝病毒引起的炎症反应，改善肝功能。
•副流感病毒感染：更昔洛韦注射液也可以用于副流感病毒感染的治疗。
它可以抑制副流感病毒的复制，减轻疾病症状，提高患者的康复率。
2.2 具有抗炎作用除了抗病毒作用外，更昔洛韦注射液还具有一定的抗炎作用。
它可以抑制病毒感染引起的炎症反应，减轻炎症症状，缓解患者的疼痛和不适。
2.3 促进免疫系统功能恢复更昔洛韦注射液还可以促进免疫系统的功能恢复。
它可以调节免疫系统的免疫应答，提高机体的抗病能力，从而帮助患者更快地康复。
2.4 预防病毒感染复发更昔洛韦注射液还可以预防病毒感染的复发。
它可以抑制病毒的复制和扩散，减少病毒在体内的存活时间，降低感染再次发作的风险。
3. 使用方法更昔洛韦注射液是一种静脉注射剂，只能由医务人员在医疗机构内使用。
具体使用方法如下：1.在使用前，应仔细读取药物说明书，了解使用方法和注意事项。
2.注射前，应先准备好注射器、注射针等医疗器械，并确保其无损坏。
3.取出一瓶更昔洛韦注射液，检查药液是否清澈，如有浑浊或颗粒状，应丢弃该瓶药物。
4.用无菌酒精棉球擦拭药瓶盖的橡胶塞，将注射针插入瓶盖，抽取适量的药液。
5.注射液的剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行确定。
6.将抽取的药液注入注射器中，并排除气泡。
7.选择注射部位，将注射针插入皮肤和组织，并将药液缓慢注射入体内。
注射用阿昔洛韦的注意事项
注射用阿昔洛韦的注意事项注射用阿昔洛韦是一种用于治疗病毒感染的药物。
以下是使用该药物时需要注意的事项：1. 使用前仔细阅读药物说明书：使用任何药物之前，都需要仔细阅读药物说明书，并按照医生的指示正确使用。
了解药物的剂量、用法和禁忌症是非常重要的。
2. 使用前进行过敏测试：注射用阿昔洛韦可能会引起过敏反应。
因此，在首次使用阿昔洛韦之前，应进行过敏测试以确定自己是否对该药物过敏。
如果出现过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等），应立即停止使用，并告诉医生。
3. 严格按照剂量使用：阿昔洛韦的剂量根据患者的年龄、体重和病情而定。
必须按照医生的指示使用正确的剂量，不得超量使用或停止使用。
个人不应该自行调整剂量。
4. 正确保存药物：注射用阿昔洛韦应存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光和高温。
避免儿童接触药物。
5. 阿昔洛韦的使用要充分考虑患者的肾功能：使用阿昔洛韦会对肾脏产生一定的负担，因此使用该药物时需要充分考虑患者的肾功能。
如果患者有肾功能不全的病史或肾功能下降，医生可能需要调整剂量或延长药物的使用间隔。
6. 使用期间避免饮酒：阿昔洛韦与酒精可能相互作用，增加肝脏负担，可能导致肝功能异常。
在使用阿昔洛韦期间，应避免饮酒。
7. 监测药物的疗效和副作用：使用阿昔洛韦期间，需要定期进行肝功能、肾功能及血常规等相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
如出现不良反应或病情没有改善，应及时告知医生。
8. 避免同时使用其他药物：在使用阿昔洛韦的同时，应避免同时使用其他药物，特别是其他抗病毒药物。
同时使用不同的药物可能会导致药物相互作用，增加药物的不良反应。
9. 妊娠妇女和哺乳期妇女的使用：孕妇和哺乳期妇女在使用阿昔洛韦之前应咨询医生。
医生将根据个体情况评估风险和收益，并决定是否使用该药物。
总的来说，注射用阿昔洛韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要遵循医生的指示，定期监测有关检查，并根据个人情况进行调整。
同时，要注意可能的不良反应和禁忌症，并在使用过程中避免饮酒和同时使用其他药物。
注射用更昔洛韦
注射用更昔洛韦【适用症】1. 适用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。
2. 亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
【注意事项】1. 注射用更昔洛韦化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对注射用更昔洛韦过敏。
2. 注射用更昔洛韦并不能治愈巨细胞病毒感染，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。
3. 注射用更昔洛韦须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。
4. 注射用更昔洛韦可引起中性粒细胞减少、血小板减少，并易引起出血和感染，用药期间应注意口腔卫生。
5. 用药期间应经常检查血细胞数，初始治疗期间应每二天测定血细胞计数，以后为每周测定一次。
对有血细胞减少病史的患者（包括因药物、化学品或射线所致者）或粒细胞计数低于1000/mm3患者，应每天进行血细胞计数。
如中性粒细胞计数在500/mm3以下、或血小板计数低于25000/mm3时应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至750/mm3以上方可重新给药。
少数病人同时采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-C SF）治疗粒细胞减低有效。
6. 肾功能减退者剂量应酌减，血液透析患者用量每24小时不超过1.25 mg/kg，每次透析后血药浓度约可减低50%，因此在透析日宜在透析以后给药。
7. 注射用更昔洛韦需充分溶解后缓慢静脉滴注，滴注液浓度不能超过10mg/ml，一次最大剂量为6mg/kg。
注射用更昔洛韦溶液呈强碱性（pH=11），滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。
8. 育龄妇女应用注射用更昔洛韦时应注意采取有效避孕措施，育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
9. 用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
2024年更昔洛韦注射液市场规模分析
2024年更昔洛韦注射液市场规模分析引言更昔洛韦注射液是一种用于治疗病毒感染的药物。
近年来，随着病毒感染疾病的不断增多和严重，更昔洛韦注射液在医疗行业中的地位日益重要。
本文将对更昔洛韦注射液市场规模进行分析，并探讨其发展趋势。
市场规模分析根据市场调研数据显示，近年来更昔洛韦注射液市场规模呈现稳步增长的态势。
以下是对市场规模的具体分析：1.市场收入根据统计数据，更昔洛韦注射液市场在过去五年中的年平均增长率达到了10%。
预计未来几年，市场收入将继续增长，预计每年增长率将保持在10%左右。
2.市场份额更昔洛韦注射液在病毒感染药物市场中占据了相当大的份额。
根据市场调研数据，截至目前，更昔洛韦注射液在全球病毒感染药物市场中的份额约为30%，位居前列。
3.地区分布更昔洛韦注射液市场在全球范围内分布广泛。
主要市场集中在北美、欧洲和亚太地区。
其中，亚太地区市场规模最大，占据了全球市场的40%。
4.市场竞争格局更昔洛韦注射液市场竞争激烈，存在着多家知名制药公司参与竞争。
其中，辉瑞、默克等跨国药企在市场中占据着重要地位。
此外，一些本土企业也在市场中崭露头角，将加剧市场竞争。
市场发展趋势未来几年，更昔洛韦注射液市场将呈现以下发展趋势：1.市场增长驱动因素随着全球病毒感染疾病的不断增多和加剧，更昔洛韦注射液作为一种高效治疗药物将持续受到市场需求的推动。
此外，医疗技术的不断进步和医疗保健水平的提高也将促进市场的增长。
2.创新药物研发随着科技的不断进步，更昔洛韦注射液的研发也将得到进一步的加强。
制药公司将投入更多资源进行研发，研制出更加高效和安全的更昔洛韦注射液，以满足市场需求。
3.区域市场的崛起亚太地区市场的快速增长将成为市场的重要驱动力。
中国、印度等新兴市场的发展和扩大医疗保健体系将为更昔洛韦注射液市场提供更大的增长空间。
结论综上所述，更昔洛韦注射液市场规模在未来几年将保持稳定增长的态势。
市场收入将继续增加，市场份额保持领先地位。
处方点评8
处方点评处方点评，是药剂科开展的对于医嘱用药及处方用药的适宜性、合理性进行审核，是临床药学服务中的关键环节。
处方点评工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，可促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享8张临床上常见的处方点评问题，与大家共享。
第1题/共8题案例信息患者信息：女，4 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：体重17kg1.注射用更昔洛韦（250mg/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次90mg2.葡萄糖注射液（5%葡萄糖注射液250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml3.盐酸氨溴索注射液（15mg/支）用法：吸入bid(1日2次)1次7.5mg正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用更昔洛韦用药与诊断不相符解析：更昔洛韦主要为抗巨细胞病毒药物，上呼吸道感染以鼻病毒，腺病毒等常见，巨细胞病毒性感染不常见；（4分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用更昔洛韦剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：更昔洛韦的用药量为5mg/kg，q12h给药一次，该患者用药频次不适宜。
（3分）3.选用剂型与给药途径不适宜(1)盐酸氨溴索注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：氨溴索注射液用于雾化吸入为超说明书用药，建议选用专门的雾化剂型进行雾化治疗。
（3分）第2题/共8题案例信息患者信息：男，71 周岁临床诊断：全身型肌张力障碍,帕金森病注释：无1.巴氯芬片（10mg*30片）用法：口服tid(1日3次)1次30mg2.复方卡比多巴片（25mg:250mg*24片）用法：口服tid(1日3次)1次1片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)巴氯芬片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：巴氯芬总剂量不适宜。
巴氯芬最大日剂量为80mg，而处方日剂量90mg，超量使用。
建议减少单次剂量直至总剂量不超过80mg。
（4分）2.有相互作用情况(1)巴氯芬片、复方卡比多巴片有相互作用情况解析：帕金森病患者同时接受巴氯芬和卡比多巴左旋多巴治疗，有报道可引起精神错乱、幻想和激动不安，二者应避免合用。
黑龙江药品10汇总
【药品名称】通用名称：注射用更昔洛韦英文名称：Ganciclovir for Injection【成份】更昔洛韦【性状】本品为白色粉末或疏松块状物。
【适应症】1.适用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。
2.亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
【药品名称】通用名称：注射用泮托拉唑钠英文名称：Pantoprazole Sodium For Injection【成份】本品主要成分是泮托拉唑钠【性状】本品为白色或类白色疏松块或粉末，专用溶媒为无色的澄明液体。
【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【药品名称】通用名称：注射用头孢匹胺钠汉语拼音：Zhusheyong Toubaopi 'anna【成份】本品主要成份为头孢匹胺钠,其化学名称为:[6R-[6α,7β(R)]]-7-[[[[(4-羟基-6-甲基-3-吡啶基)羰基]-氨基]]-(4-羟基苯基)乙酰]氨基-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-羧酸钠.【性状】本品为白色或类白色的冻干块状物或粉末.【适应症】由金黄色葡萄球菌属,链球菌属(除肠球菌外),厌氧球菌属,厌氧链球菌属,大肠杆菌,柠檬酸杆菌属,克雷白氏杆菌属,肠杆菌属,变形杆菌属,摩根氏变形杆菌属,假单孢菌属,流感嗜血杆菌,不动杆菌,拟杆菌属中对本药敏感的细菌所致的下列感染:1)败血症;2)烧伤,手术切口等继发性感染;3)咽喉炎(咽喉脓肿),急性支气管炎,扁桃体炎(扁桃体周围炎,扁桃体周围脓肿),慢性支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸道疾病的继发性感染,肺炎,肺脓肿,脓胸;4)肾盂炎,胆管炎;5)腹膜炎(包括盆腔腹膜炎,膀胱直肠陷凹脓肿);6)子宫附件炎,子宫内感染,盆腔炎,子宫旁结缔组织炎,前庭大腺炎;7)脑膜炎;8)颌关节炎,颌骨周围蜂窝组织炎.【药品名称】通用名称：复方头孢克洛胶囊英文名称：Compound Cefaclor Capsules汉语拼音：Fufang Toubaokeluo Jiaonang【成份】本品为复方制剂，其组分为：每粒含头孢克洛250mg、溴己新8mg。
更昔洛韦市场——逆势增长 前景乐观中国医药报, 2007
更昔洛韦（ganciclovi），9-（1，3-二羟基-2-丙氧甲基）-鸟嘌呤，为核苷类抗病毒药。
可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。
该品有骨髓毒性，由美国Syntex公司推出，于1988年批准上市，为治疗巨细胞病毒感染的首选药物。
在国外，更昔洛韦的适应证为免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗，亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒血清试验阳性艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
国内注射用更昔洛韦仿制药的产品说明书所明确的适应证，除免疫功能低下患者、巨细胞视网膜炎的预防和治疗外，还适用于乙肝、带状疱疹、EB病毒感染等多种情况。
■ 市场规模稳步增长抗病毒药物的问世比抗生素晚15～20年，但其发展速度却远远落后于抗生素。
自从1977年阿昔洛韦问世后，抗病毒药物市场才真正起步。
随着AIDS和病毒性肝炎等疾病在全球迅速蔓延，对治疗药物的需求急剧增加，促进了新药的研制及销售市场的迅速发展。
尽管如此，目前上市的抗病毒药物只有20余种，仅为抗感染药物的十四分之一左右。
近年来，抗病毒类药物逐步发展，现已成为国内外医药市场上令人瞩目的活跃品种之一，抗病毒药物在世界抗感染药物市场中仅次于抗生素，位列第二，其销量连年猛增。
据不完全统计，1996年抗病毒药物在世界七大主要药物市场（美、英、法、德、意、西班牙和日本）的销售总额为32.2亿美元，到2000年为71亿美元，预计2008年将超过110亿美元。
抗疱疹病毒药品在抗病毒药品市场中占有重要地位。
在抗疱疹病毒药品市场中，目前抗疱疹病毒药物已发展到第三代，更昔洛韦为第二代抗疱疹病毒药物，但是更昔洛韦和阿昔洛韦增速仍很快，其他“洛韦”类药物相对增长较为缓慢，甚至有少数药品呈现出负增长状态。
在国内市场，更昔洛韦是治疗疱疹病毒感染的主要药物，占到抗疱疹病毒药物用药金额的一半以上。
更昔洛韦还是目前最广谱的抗DNA病毒药物之一，广泛用于多种抗病毒感染的治疗。
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注射用更昔洛韦
【药品名称】
通用名称：注射用更昔洛韦
英文名称：Ganciclovir for Injection
【成份】
本品主要成份为更昔洛韦，其化学名为9-(1，3-二羟基-2-丙氧甲基)-鸟嘌吟。
【适应症】
本品仅用于：1、预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。
2、治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
【用法用量】
1、治疗CMV视网膜炎的标准剂量：1)初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用14--21天。
2)维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间l小时以上;或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
2、预防器官移植受者的巨细胞病毒病：1)初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间l小时以上，连用7—14天。
2)维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上;或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间l小时以上。
【不良反应】
1.常见的不良反应为骨髓抑制，用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下，约20%的患者血小板计数减低至50000/mm3以下，此外可有贫血。
2.中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约5%，偶有昏迷、抽搐等。
3.可出现皮疹、瘙
痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等;有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。
【禁忌】
对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。
【注意事项】
1.本品化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对本品过敏。
2.本品并不能治愈巨细胞病毒感染，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。
3.本品须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。
4.本品可引起中性粒细胞减少、血小板减少，并易引起出血和感染，用药期间应注意口腔卫生。
5.用药期间应经常检查血细胞数，初始治疗期间应每二天测定血细胞计数，以后为每周测定一次。
对有血细胞减少病史的患者(包括因药物、化学品或射线所致者)或粒细胞计数低于1000/mm3患者，应每天进行血细胞计数。
如中性粒细胞计数在500/mm3以下、或血小板计数低于25000/mm3时应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至750/mm3以上方可重新给药。
少数病人同时采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗粒细胞减低有效。
6.肾功能减退者剂量应酌减，血液透析患者用量每24小时不超过1.25mg/kg，每次透析后血药浓度约可减低50%，因此在透析日宜在透析以后给药。
7.本品需充分溶解后缓慢静脉滴注，滴注液浓度不能超过10mg/ml，一次最大剂量为6mg/kg。
本品溶液呈强碱性(pH=11)，滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。
8.育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施，育龄男性应采用
避孕工具至停药后至少3个月。
9.用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
10.艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者，在治疗期间应每6周进行一次眼科检查。
对正在接受齐多夫定治疗的上述患者，常不能耐受联合使用本品，合用时甚至可出现严重白细胞减少。
11.器官移植患者用药期间可能出现肾功能损害，尤其是与环孢素或两性霉素B联合用药的患者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性，故对孕妇患者应充分权衡利弊后决定是否用药。
哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
【儿童用药】对于12岁以下小儿患者，应充分权衡利弊后决定是否用药。
【老年患者用药】老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。
【药物相互作用】
去羟肌苷：在更昔洛韦口服制剂用药前2小时或同时服用去羟肌苷，稳态去羟肌苷AUC0-12将增加111±114%(范围：10%至493%)(n=12)。
更昔洛韦口服前2小时服用去羟肌苷，更昔洛韦的稳态AUC下降21±17%(范围：-44%至5%)，但两药同时使用时更昔洛韦的AUC不受影响(n=12)。
两种药物肾清除率均没有显著改变。
当标准更昔洛韦静脉初始剂量(5mg/kg静脉滴注维持1小时，每12小时1次)与去羟肌苷200mg口服，每12小时1次联合使用，稳态去羟肌苷AUC0-12增加70±40%(范围：3%至121%，n=11)，Cmax增加49±48%(范围：-28%至125%)。
在另一试验中，当标准更昔洛韦静脉维持量(5mg/kg静脉滴注维持1小时，每24小时1次)与去羟肌苷200mg口服，每12小时1次联合使用，在去羟肌苷的第一个剂量间隔，去羟肌苷AUC0-12增加50±26%(范围：22%至100%，n=11)，Cmax增加36±36%(范围：-27%至94%)在不与更昔洛韦联合使用时的剂量间隔内，去羟肌苷的血浆浓度(AUC12-24)不变。
更昔洛韦的药代动力学参数不受去羟肌苷的影响。
各试验中两药的肾清除率均无显著改变。
齐多夫定：当更昔洛韦口服制
剂剂量为1000mg每8小时1次，合并齐多夫定100mg每4小时1次时，平均稳态更昔洛韦AUC0-8下降17±25%(范围：-52%至23%)(n=12)。
更昔洛韦存在时，齐多夫定稳态AUC0-4，增加19±27%(范围：-11%至74%)。
由于齐多夫定和更昔洛韦均有可能引起中性粒细胞减少和贫血，一些患者可能不能耐受两种药物在全量联合使用。
丙磺舒：当更昔洛韦口服制剂剂量1000mg每8小时1次，合并丙磺舒500mg，每6小时1次时，平均稳态更昔洛韦AUC0-8增加53±91%(范围：-14%至299%)(n=10)。
更昔洛韦肾清除率降低22±20%(范围：-54%至-4%)，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关。
亚胺培南—西司他丁(Imipenem-cilastatin)：同时接受更昔洛韦和亚胺培南—西司他丁的患者有出现无显著特点的癫痫发作的报道，故除非潜在获益超过风险，这些药物不可同时使用。
其它药物：抑制快速分裂细胞群，如骨髓，精原细胞和皮肤生发层和胃肠道粘膜细胞复制的药物与更昔洛韦合并使用均可增加毒性。
因此，此类药物如氨苯砜，戊烷脒，5—氟胞嘧啶，长春新碱，长春碱，阿霉素，两性霉素B，甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑复合物或其他核苷拮抗剂仅可在潜在获益超过风险时与更昔洛韦同时使用。
没有更昔洛韦与器官移植受体常用药物相互作用的正式研究。
更昔洛韦与环孢素或两性霉素素B等已知潜在肾毒性药物同时使用可增加血清肌酐的水平。
在一项回顾性分析中，91例异位肝移植患者接受更昔洛韦(5mg/kg静脉滴注维持1小时，每12小时1次)和口服环孢霉素(治疗剂量)，没有观察到对环孢霉素全血浓度的影响。
【药理作用】
本品为一种2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制。
其作用机理是：更昔洛韦首先被巨细胞病毒(CMV)编码(UL97基因)的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷酸盐，再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐。
在CMV感染的细胞内，三磷酸盐的量比非感染细胞中的量高100倍，提示本品在感染的细胞中可优先磷酸化。
更昔洛韦一旦
形成三磷酸盐，能在CMV感染的细胞内持续数天。
更昔洛韦的三磷酸盐能通过以下方式抑制病毒的DNA合成：1)竞争性地抑制病毒DNA聚合酶;2)掺入病毒及宿主细胞的DNA内，从而导致病毒DNA延长的终止。
更昔洛韦对病毒DNA聚合酶作用较对宿主聚合酶强。
【贮藏】
遮光，密封保存。
【批准文号】
国药准字H20055909
【生产企业】
企业名称：无锡凯夫制药有限公司
生产地址：无锡市滨湖区马山霞光路12号(马山镇工业园区内)。