静脉输液的配制与合理使用
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利尿剂、脱水剂——快滴
三、输液速度
应减慢滴速的药物
硝基 咪唑类 中药 注射剂 奥硝唑 参麦注射液 浓度为 2.5-5mg/ml ，每 100ml 滴注时间不 应少于30min。 严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴， 否则可能导致胸闷，气急等不适。
丹参川芎嗪 滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
具体案例
例二 配伍不当 5%GS 维生素C 500ml 2.0g 分析：临床传统配伍方式， 习惯性用药，但是维生素C在 体内脱氢，形成可逆性氧化
胰岛素
维生素B6
4U
0.2g
还原系统，会使胰岛素失活。
静脉滴注
具体案例
例三 序贯滴注 分析：奥沙利铂和氟尿嘧
③生理盐水
氟尿嘧啶
500ml
1.0g
啶联合使用，需注意输液 顺序。因为奥沙利铂能够
二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素 泰能 规格 0.5g 0.5g+0.5g 推荐可接受浓度 0.5g/100ml0.9%NS 0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS 不超过0.7g/100ml 不超过6ml/250ml 备注 浓度过高易引 起静脉炎 浓度过高发生 混浊 易引起静脉炎 易引起溶血 浓度高易产生 颗粒
具体案例
分析：舒血宁中的酸性物质可
例一 溶媒选择不当
转化糖电解质 舒血宁 静脉滴注 500ml 20ml
与转化糖电解质中的钙离子形
成难溶性微粒，难溶性微粒可
刺激血管，也是临床上引起过 敏反应的重要原因之一。转化 糖电解质与其他药物合用时， 注意药物因pH及离子强度变化
而产生配伍禁忌，因此不推荐
将其作为溶媒使用。
①5%GS
奥沙利铂 ②5%GS ④生理盐水 亚叶酸钙
500ml
100.mg 500ml 250ml 200mg
破坏DNA结构和功能，而
氟尿嘧啶影响DNA合成， 所以应先使用奥沙利铂， 然后使用5%GS冲管，再 用氟尿嘧啶。
注重细节，敢于质疑
静脉输液直接进入血液到达身体的各个部位，使用中 稍有失误即可危及患者的生命，因此输液的安全性问题 是临床医疗工作中的一个关键环节。 不论是医生、药师还是护士都应加强对药物知识的学 习，比如说护士在输液过程中要严格执行操作规程，不 混用注射器，注意序贯输注时药物配伍问题等等。 医生是临床用药的上游环节，药师、护士是下游环节， 都承担着对上一个环节用药错误的防范职责。因此，医、 药、护应该组成高效互补的治疗团队，共同防范和减少 用药风险，保障患者用药安全。
与氯化物合用，会发生降解
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液来自百度文库为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类 与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松 四环素 极易产生沉淀，有可能引起患者死亡 钙离子可与四环素络合，使四环素降效
静脉输液的配制与合理使用
LOGO
主要内容
1
药物溶媒的选择 输液浓度 输液速度 输液顺序 药物放置条件
2
3 4 5
静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
溶媒
葡萄糖注射液 生理盐水 葡萄糖氯化钠注射液 果糖注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、 依诺沙星、氟罗沙星。
4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等。
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
5、芳胺类药物：对氨基水杨酸。
6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B。
7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯 碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。 8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫 地平注射液。 9、其他药品：甲钴铵注射液等。
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
四、输液顺序
注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四、输液顺序
盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定，
应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡
萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
二、输液浓度
过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏
稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症， 门冬氨酸钾 出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降 镁 等。
三 磷 酸 胞 苷 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度 二钠 应缓慢。
消化 系统
心脑血 管系统
四、输液顺序
先晶后胶
先盐后糖
宁酸勿碱
四、输液顺序
常用溶液
• 晶体溶液
先晶后胶
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
注射用更昔洛韦 0.25g 长春西汀注射液 2ml
肾康注射液
20ml
每20ml/60ml10%GS
三、输液速度
影响输液速度因素
年龄 病情
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素 现配现用
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
神经系统药物
甲钴胺
限定时间
现配现用
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
硫辛酸
6h内稳定
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。 2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。
西咪替丁
还原型谷胱甘肽
现配现用
2h内使用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔 2h内使用
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用
建议：间隔溶媒
四、输液顺序
钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不 应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。
2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶 析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒
硫辛酸
可与硫辛酸的二硫基键反应
常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸 钙注射液
一、药物溶媒的选择
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、浑 浊或沉淀等现象
如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙 醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀
一、药物溶媒的选择
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间
泮托拉唑钠 （海南卫康） 奥美拉唑 （奥西康） 兰索拉唑 （悦康） 3h内使用 4h内使用 溶解后尽快 使用
原因
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。
PH值
3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 3.0~5.5 7.5~8.5 4.5~7.5
一、药物溶媒的选择
不宜使用生理盐水作为溶媒的药物
硝普钠 增加血钠，不利于降压
盐酸氨溴索
美洛西林钠
尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+
培氟沙星
奥沙利铂
遇氯离子，会形成沉淀
三、输液速度
应减慢滴速的药物
硝基 咪唑类 中药 注射剂 奥硝唑 参麦注射液 浓度为 2.5-5mg/ml ，每 100ml 滴注时间不 应少于30min。 严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴， 否则可能导致胸闷，气急等不适。
丹参川芎嗪 滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
具体案例
例二 配伍不当 5%GS 维生素C 500ml 2.0g 分析：临床传统配伍方式， 习惯性用药，但是维生素C在 体内脱氢，形成可逆性氧化
胰岛素
维生素B6
4U
0.2g
还原系统，会使胰岛素失活。
静脉滴注
具体案例
例三 序贯滴注 分析：奥沙利铂和氟尿嘧
③生理盐水
氟尿嘧啶
500ml
1.0g
啶联合使用，需注意输液 顺序。因为奥沙利铂能够
二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素 泰能 规格 0.5g 0.5g+0.5g 推荐可接受浓度 0.5g/100ml0.9%NS 0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS 不超过0.7g/100ml 不超过6ml/250ml 备注 浓度过高易引 起静脉炎 浓度过高发生 混浊 易引起静脉炎 易引起溶血 浓度高易产生 颗粒
具体案例
分析：舒血宁中的酸性物质可
例一 溶媒选择不当
转化糖电解质 舒血宁 静脉滴注 500ml 20ml
与转化糖电解质中的钙离子形
成难溶性微粒，难溶性微粒可
刺激血管，也是临床上引起过 敏反应的重要原因之一。转化 糖电解质与其他药物合用时， 注意药物因pH及离子强度变化
而产生配伍禁忌，因此不推荐
将其作为溶媒使用。
①5%GS
奥沙利铂 ②5%GS ④生理盐水 亚叶酸钙
500ml
100.mg 500ml 250ml 200mg
破坏DNA结构和功能，而
氟尿嘧啶影响DNA合成， 所以应先使用奥沙利铂， 然后使用5%GS冲管，再 用氟尿嘧啶。
注重细节，敢于质疑
静脉输液直接进入血液到达身体的各个部位，使用中 稍有失误即可危及患者的生命，因此输液的安全性问题 是临床医疗工作中的一个关键环节。 不论是医生、药师还是护士都应加强对药物知识的学 习，比如说护士在输液过程中要严格执行操作规程，不 混用注射器，注意序贯输注时药物配伍问题等等。 医生是临床用药的上游环节，药师、护士是下游环节， 都承担着对上一个环节用药错误的防范职责。因此，医、 药、护应该组成高效互补的治疗团队，共同防范和减少 用药风险，保障患者用药安全。
与氯化物合用，会发生降解
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液来自百度文库为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类 与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松 四环素 极易产生沉淀，有可能引起患者死亡 钙离子可与四环素络合，使四环素降效
静脉输液的配制与合理使用
LOGO
主要内容
1
药物溶媒的选择 输液浓度 输液速度 输液顺序 药物放置条件
2
3 4 5
静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
溶媒
葡萄糖注射液 生理盐水 葡萄糖氯化钠注射液 果糖注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、 依诺沙星、氟罗沙星。
4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等。
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
5、芳胺类药物：对氨基水杨酸。
6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B。
7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯 碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。 8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫 地平注射液。 9、其他药品：甲钴铵注射液等。
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
四、输液顺序
注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四、输液顺序
盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定，
应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡
萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
二、输液浓度
过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏
稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症， 门冬氨酸钾 出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降 镁 等。
三 磷 酸 胞 苷 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度 二钠 应缓慢。
消化 系统
心脑血 管系统
四、输液顺序
先晶后胶
先盐后糖
宁酸勿碱
四、输液顺序
常用溶液
• 晶体溶液
先晶后胶
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
注射用更昔洛韦 0.25g 长春西汀注射液 2ml
肾康注射液
20ml
每20ml/60ml10%GS
三、输液速度
影响输液速度因素
年龄 病情
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素 现配现用
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
神经系统药物
甲钴胺
限定时间
现配现用
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
硫辛酸
6h内稳定
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。 2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。
西咪替丁
还原型谷胱甘肽
现配现用
2h内使用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔 2h内使用
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用
建议：间隔溶媒
四、输液顺序
钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不 应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。
2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶 析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒
硫辛酸
可与硫辛酸的二硫基键反应
常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸 钙注射液
一、药物溶媒的选择
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、浑 浊或沉淀等现象
如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙 醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀
一、药物溶媒的选择
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间
泮托拉唑钠 （海南卫康） 奥美拉唑 （奥西康） 兰索拉唑 （悦康） 3h内使用 4h内使用 溶解后尽快 使用
原因
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。
PH值
3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 3.0~5.5 7.5~8.5 4.5~7.5
一、药物溶媒的选择
不宜使用生理盐水作为溶媒的药物
硝普钠 增加血钠，不利于降压
盐酸氨溴索
美洛西林钠
尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+
培氟沙星
奥沙利铂
遇氯离子，会形成沉淀