静脉输液的配制与合理使用课件
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静脉输液正确配置及合理使用
2020/11/14
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（2）吡啶类药物
尼莫地平等 《中国药典》要求该类药物的含量测定，有关 物质检查，溶出度测定必须避光操作。
——尼莫地平注射液 光照下不稳定，容易降解 pH 6.4以下稳定 pH 6.4-7.6浑浊 pH 7.6以上产生沉淀
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（3）盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性
•微量的亚硫酸盐能显著延长部分活化凝血活酶时 间和凝血酶原时间，极低浓度的亚硫酸氢钠就能 完全阻碍尿激酶溶解纤维蛋白的活性。
•临床在使用尿激酶溶栓时，须高度重视含亚硫酸 盐的其他注射剂的配伍。
•有些注射剂的过敏反应和肝毒性也和亚硫酸盐有 关。
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关于说明书
现配现用、即配即用、即刻使用、立即 给药、新鲜配制、随配随用……
静脉输液正确配置及合理使用
静脉输液法
• 定义 • 静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接
滴入静脉的方法。
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静脉输液法
• 目的
1、补充水和电解质，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热量 3、输入药物，治疗疾病 4、增加血容量，维持血压，改善微循环
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8、中药注射剂的配伍问题
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中药注射剂
中药注射液与输液配伍后可能出现pH ，澄明度 的变化或不溶性微粒的超标等问题，因此也是用药 安全的关键环节。
1. 微粒的变化 2. 热原反应的增加 3. 混合液稳定性下降 （a 配伍后混合液产生
pH改变、浑浊、沉淀；b配伍后外观出现 颜色变化 ） 4. 配伍后有效成分含量下降，药效学改变 5. 不良反应增加
静脉滴注的合理用药ppt课件
在静脉滴注给药中，药物配伍禁忌会造成治疗失败 或不良反应的产生。 1.药物溶剂性质不同引起不溶。难溶于水的药物不 能与易溶于水的药物配伍。 2.氧化还原反应，如维生素C具有还原性，不能与 有氧化性的药物配伍。 3.络合反应等导致的沉淀，四环素及喹诺酮类药物 与含金属离子的药物配伍，易产生难溶性络合物。
静脉滴注的合理用药
静脉滴注是临床常用的重要的给药方式 ， 同时也是风险性较大的一种给药方式。据 我国国家不良反应监测中心的调查显示， 中国的注射液使用率为58.5%，2009年药 物不良反应报告品种59%为注射液，因此 应加强静脉滴注过程中的合理用药。
一.合理的选择溶媒
1.溶媒的pH值，对加入药物的稳定性有一定影响。 1.1水解：如青霉素水溶液稳定PH为6.06.5，在葡萄糖（PH3.2-5.5)中可加速水 解而效价降低。而在0.9%NS（PH4.57.0)中则稳定。 1.2 酸碱反应：如奥美拉唑为弱碱性药物， 在酸性溶媒中不稳定，应用0.9%NS做溶 媒。
三.合理的给药剂量及给药时间
1.合理的给药剂量安全，有效。剂量过小达不到有 效血药浓度，剂量过大则不良反应增加。 1.1常规60岁以上老年人剂量为成人剂量的3/4。 1.2儿童剂量常按体重计算。 儿童剂量=剂量/kg.次（或日）x体重（kg） 儿童剂量=儿童体重（kg）/成人体重（60kg）X成 人剂量
2.临床常根据t1/2（半衰期）计算给药时间 2.1 t1/2在6-24小时之间的药物，首次给予负荷 剂量（X=2X0),根据药物半衰期间隔一定 时间 ,再给予维持剂量。 2.2 t1/2很短的药物，如治疗窗大的药物，可加大剂 量，使药物很快达稳态血药浓度，减少用药次数。 如治疗窗小的药物，则应检测血药浓度。
静脉滴注的合理用药
静脉滴注是临床常用的重要的给药方式 ， 同时也是风险性较大的一种给药方式。据 我国国家不良反应监测中心的调查显示， 中国的注射液使用率为58.5%，2009年药 物不良反应报告品种59%为注射液，因此 应加强静脉滴注过程中的合理用药。
一.合理的选择溶媒
1.溶媒的pH值，对加入药物的稳定性有一定影响。 1.1水解：如青霉素水溶液稳定PH为6.06.5，在葡萄糖（PH3.2-5.5)中可加速水 解而效价降低。而在0.9%NS（PH4.57.0)中则稳定。 1.2 酸碱反应：如奥美拉唑为弱碱性药物， 在酸性溶媒中不稳定，应用0.9%NS做溶 媒。
三.合理的给药剂量及给药时间
1.合理的给药剂量安全，有效。剂量过小达不到有 效血药浓度，剂量过大则不良反应增加。 1.1常规60岁以上老年人剂量为成人剂量的3/4。 1.2儿童剂量常按体重计算。 儿童剂量=剂量/kg.次（或日）x体重（kg） 儿童剂量=儿童体重（kg）/成人体重（60kg）X成 人剂量
2.临床常根据t1/2（半衰期）计算给药时间 2.1 t1/2在6-24小时之间的药物，首次给予负荷 剂量（X=2X0),根据药物半衰期间隔一定 时间 ,再给予维持剂量。 2.2 t1/2很短的药物，如治疗窗大的药物，可加大剂 量，使药物很快达稳态血药浓度，减少用药次数。 如治疗窗小的药物，则应检测血药浓度。
静脉输液的正确配置与合理使用通用课件
静脉输液的正确配 置与合理使用通用 课件
目 录
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液的正确配置 • 静脉输液的合理使用 • 静脉输液的安全管理 • 特殊情况下的静脉输液处理
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义与重要性
静脉输液
指通过静脉血管将药物、营养物 质、血液等输送到体内，以达到 治疗疾病、补充营养、维持生命 体征等目的的过程。
静脉输液的常用溶液与药物
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、林格氏溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、营养支持药物等。
02
静脉输液的正确配置
配置前的准备与注意事项
01
02
03
04
准备所需物品
确保准备齐全所需的药品、输 液器、注射器、消毒用品等，
并检查其有效期和质量。
核对药品信息
仔细核对药品名称、剂量、浓 度、有效期等信息，确保药品
注意保持呼吸道通畅， 避免缺氧和二氧化碳 潴留。
监测心电、血压等指 标，及时处理异常情 况；
静脉输液在急救中的应用与注意事项
在急救中，静脉输液是快速补 充血容量、纠正休克的有效方 法；
选择合适的血管，如大静脉或 深静脉，以保障输液通畅；
注意控制输液速度和量，避免 引起心肺功能不全或肺水肿。
感谢观 看
静脉输液的合理使用
根据病情选择合适的输液方式
口服给药无效或病情严重需要快速治疗时，应选择静脉输液。 根据病情和药物性质，选择合适的输液方式，如单次给药、持续输液、间歇给药等。
对于需要长期输液的患者，应考虑建立深静脉通道，以减少穿刺次数和血管损伤。
掌握输液速度与用药时机的调整
根据患者的年龄、病情、药物性 质和治疗效果，合理调整输液速
目 录
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液的正确配置 • 静脉输液的合理使用 • 静脉输液的安全管理 • 特殊情况下的静脉输液处理
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义与重要性
静脉输液
指通过静脉血管将药物、营养物 质、血液等输送到体内，以达到 治疗疾病、补充营养、维持生命 体征等目的的过程。
静脉输液的常用溶液与药物
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、林格氏溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、营养支持药物等。
02
静脉输液的正确配置
配置前的准备与注意事项
01
02
03
04
准备所需物品
确保准备齐全所需的药品、输 液器、注射器、消毒用品等，
并检查其有效期和质量。
核对药品信息
仔细核对药品名称、剂量、浓 度、有效期等信息，确保药品
注意保持呼吸道通畅， 避免缺氧和二氧化碳 潴留。
监测心电、血压等指 标，及时处理异常情 况；
静脉输液在急救中的应用与注意事项
在急救中，静脉输液是快速补 充血容量、纠正休克的有效方 法；
选择合适的血管，如大静脉或 深静脉，以保障输液通畅；
注意控制输液速度和量，避免 引起心肺功能不全或肺水肿。
感谢观 看
静脉输液的合理使用
根据病情选择合适的输液方式
口服给药无效或病情严重需要快速治疗时，应选择静脉输液。 根据病情和药物性质，选择合适的输液方式，如单次给药、持续输液、间歇给药等。
对于需要长期输液的患者，应考虑建立深静脉通道，以减少穿刺次数和血管损伤。
掌握输液速度与用药时机的调整
根据患者的年龄、病情、药物性 质和治疗效果，合理调整输液速
静脉输液配制与合理使用
具体案例
分析：舒血宁中的酸性物质可
例一 溶媒选择不当
转化糖电解质 舒血宁 静脉滴注 500ml 20ml
与转化糖电解质中的钙离子形
成难溶性微粒，难溶性微粒可
刺激血管，也是临床上引起过 敏反应的重要原因之一。转化 糖电解质与其他药物合用时， 注意药物因pH及离子强度变化
而产生配伍禁忌，因此不推荐
将其作为溶媒使用。
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
四、输液顺序
注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四、输液顺序
盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间
泮托拉唑钠 （海南卫康） 奥美拉唑 （奥西康） 兰索拉唑 （悦康） 3h内使用 4h内使用 溶解后尽快 使用
原因
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。
与氯化物合用，会发生降解
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类 与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松 四环素 极易产生沉淀，有可能引起患者死亡 钙离子可与四环素络合，使四环素降效
静脉输液的配制与合理使用
注意事项：避免医疗废物与 生活垃圾混放，防止交叉感
染
人员培训和操作规范
培训内容：静脉输 液的基本知识、操 作技能、注意事项 等
培训对象：医护人 员、护士、护理员 等
操作规范：严格执 行无菌操作、正确 配制药物、注意药 物配伍禁忌等
定期检查：对输液 器具、药品等进行 定期检查，确保安 全使用
静脉输液的质量控制
使用时的注意事项：在使用前应检查药品名称、有效期、包装是否完好，如有异常应立即停止使用。同 时，应按照药品说明书上的用药指导进行用药，不得随意更改用药剂量和用药时间。
不良反应的处理：如在使用静脉输液过程中出现不良反应，应立即停止使用，并采取相应的处理措施， 如报告医生等。
特殊情况下的使用：对于一些特殊情况，如需要长期输液的患者，应定期更换输液器和输液瓶，避免感 染。同时，对于一些需要特别注意的药物，如抗生素、化疗药物等，应严格按照医生的指导进行用药。
特殊情况的处理： 对于特殊病情或过 敏体质的患者，需 谨慎调整用药剂量 和频次
联合用药的注意事项
避免药物相互作用：注意药物之间的配伍禁忌，避免联合用药导致不良反 应。
遵循用药顺序：按照医嘱要求的用药顺序进行静脉输液，确保药物能够充 分发挥作用。
观察不良反应：在静脉输液过程中，密切观察患者是否出现不良反应，如 过敏、发热等，及时采取相应措施。
静脉输液的合理使用
适应症和禁忌症
适应症：补充血容量、纠正电解质紊乱、治疗休克、静脉高营养等 禁忌症：静脉血管损伤、静脉血栓形成、静脉炎等
用药剂量和频次
用药剂量的确定： 根据患者的年龄、 体重、病情等因素 进行计算
用药频次的安排： 根据药物的性质、 作用时间以及患者 的需要来确定
注意事项：避免过 量使用或频繁使用 ，确保用药的安全 和有效性
染
人员培训和操作规范
培训内容：静脉输 液的基本知识、操 作技能、注意事项 等
培训对象：医护人 员、护士、护理员 等
操作规范：严格执 行无菌操作、正确 配制药物、注意药 物配伍禁忌等
定期检查：对输液 器具、药品等进行 定期检查，确保安 全使用
静脉输液的质量控制
使用时的注意事项：在使用前应检查药品名称、有效期、包装是否完好，如有异常应立即停止使用。同 时，应按照药品说明书上的用药指导进行用药，不得随意更改用药剂量和用药时间。
不良反应的处理：如在使用静脉输液过程中出现不良反应，应立即停止使用，并采取相应的处理措施， 如报告医生等。
特殊情况下的使用：对于一些特殊情况，如需要长期输液的患者，应定期更换输液器和输液瓶，避免感 染。同时，对于一些需要特别注意的药物，如抗生素、化疗药物等，应严格按照医生的指导进行用药。
特殊情况的处理： 对于特殊病情或过 敏体质的患者，需 谨慎调整用药剂量 和频次
联合用药的注意事项
避免药物相互作用：注意药物之间的配伍禁忌，避免联合用药导致不良反 应。
遵循用药顺序：按照医嘱要求的用药顺序进行静脉输液，确保药物能够充 分发挥作用。
观察不良反应：在静脉输液过程中，密切观察患者是否出现不良反应，如 过敏、发热等，及时采取相应措施。
静脉输液的合理使用
适应症和禁忌症
适应症：补充血容量、纠正电解质紊乱、治疗休克、静脉高营养等 禁忌症：静脉血管损伤、静脉血栓形成、静脉炎等
用药剂量和频次
用药剂量的确定： 根据患者的年龄、 体重、病情等因素 进行计算
用药频次的安排： 根据药物的性质、 作用时间以及患者 的需要来确定
注意事项：避免过 量使用或频繁使用 ，确保用药的安全 和有效性
静脉输液的正确配置与合理使用PPT课件
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常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液1 乳酸钠林格注射液2 复方乳酸钠葡萄糖注射液3 灭菌注射用水 甲硝唑注射液 碳酸氢钠注射液
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 5.0-7.0 7.5-8.5
氨茶碱与Vit K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺， 可使Vit K3分解析出黄色结晶沉淀。
u呋塞米和甲磺酸酚妥拉明：两者混合，呋塞米的 附加剂氢氧化钠与甲磺酸作用而出现浑浊。
u乳酸环丙沙星与三磷酸腺苷二钠：前者含酸性附 加剂与后者混合，30min后出现针状结晶。
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(3)含碳酸盐附加剂的注射液
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5
影响药物稳定的因素
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6
药物本身因素：溶解度、氧化、聚合
不
稳
介质因素：溶媒、pH、光线、电解质
定
剂型因素：脂肪乳、脂质体
因
素
操作因素：加药方式、顺序
储运因素：温度、时间
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7
1、溶媒的影响
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常用溶液：
1.非电 解质
葡萄糖 液
5%—用于稀释药液 10~25%—供水和供能 50%—保护心脏和利尿
原因
替考拉宁 现配现用
亚胺培南- 室温下 西司他丁 4h内使用 依诺沙星 现配现用
替考拉宁溶液的pH 及含量变化较大,结 构中异构体发生转化， 使得溶液颜色逐渐加 深。
水溶液中β-内酰胺环 易裂解
易发生光解反应，使 抗菌活性下降
《输液配伍》课件
遵循医嘱：在配制特 殊人群输液时，应遵 循医生的医嘱，确保 药物剂量、浓度和输 注速度等符合要求。
03
输液配伍的常见问题与处理
物理配伍问题
总结词
物理配伍问题主要涉及溶液的外观、颜色、气泡、结晶等方 面的变化。
详细描述
当两种或多种药物混合时，可能会出现外观变化，如浑浊、 沉淀、絮状物等；颜色变化，如变浅、加深或变色；产生气 泡；或形成结晶等现象。这些变化可能会影响药物的稳定性 、安全性和有效性。
遵循医嘱：在配制抗菌类输液时，应遵 循医生的医嘱，确保药物剂量、浓度和 输注速度等符合要求。
控制抗菌药物的浓度：在配制抗菌类输 液时，应控制抗菌药物的浓度，以免过 高或过低影响药物效果。
注意事项
注意抗菌药物的稳定性：在配制抗菌类 输液时，应注意抗菌药物的稳定性，以 免药物分解或变质。
特殊人群输液配伍
特殊人群输液配伍是 指针对特殊人群（如 儿童、老年人、孕妇 和身体虚弱者）的特 殊需求进行的药物与 输液溶液的配伍。
注意事项
注意特殊人群的生理 特点：在配制特殊人 群输液时，应注意特 殊人群的生理特点， 如药物的吸收、分布 、代谢和排泄等方面 的差异。
控制药物剂量和输注 速度：在输注特殊人 群输液时，应控制药 物剂量和输注速度， 以免过量或过快引发 不良反应。
在输液配伍过程中，应遵 守国家法律法规和药品说 明书的规定，确保用药的 合法性和规范性。
02
输液配伍的种类与注意事项
普通输液配伍
01
02
普通输液配伍是指将不 同种类的药物加入同一 瓶输液溶液中，以便同 时输注给患者。
注意事项
03
04
05
避免配伍禁忌：在配制 输液溶液时，应避免将 存在配伍禁忌的药物混 合在一起，以免产生化 学反应或沉淀，影响药 物效果或引发不良反应 。
静脉输液的正确配置与合理使用
• 尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药 安全
内容提示
影响药物稳定的因素
案例分析 配伍禁忌 静脉药物配制流程 注意事项
一、不稳定的因素
药物本身因素：溶解度、氧化、聚合
不 稳 定
介质因素：溶媒、pH、光线、电解质 剂型因素：脂肪乳、脂质体 操作因素：加药方式、顺序 储运因素：温度、时间
1、溶媒的影响
3、光解反应的影响
（1）喹诺酮类药物
左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星等
• • • 易发生光解反应，使抗菌活性下降 光解结果：产生降解物，或聚合物 反应速度与pH、浓度有关 ——pH7.4降解最快，酸性最稳定，t1/2=0.9h
（2）吡啶类药物
尼莫地平等 《中国药典》要求该类药物的含量测定，有关 物质检查，溶出度测定必须避光操作。 ——尼莫地平注射液 光照下不稳定，容易降解 pH 6.4以下稳定 pH 6.4-7.6浑浊 pH 7.6以上产生沉淀
不宜与低pH的葡萄糖输液配伍；一般先以注射用水 溶解，或在5-10%葡萄糖输液500ml中，添加5%碳酸 氢钠0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素，则有助稳定
• 维生素C：在pH值高时易分解变色
质子泵抑制剂
弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与 偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不宜采用葡萄糖、 果糖，转化糖等与之配伍 pH值<7.0时极不稳定，变色降解
• 混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌 • 如盐酸四环素、 VitC各1g加入5%葡萄糖液
500ml静滴
• 先加VitC，再用该输液将盐酸四环素溶解稀 释后加入输液则无浑浊，反之会浑浊
TPN
微量元素 电解质 胰岛素 磷酸盐 水溶 与 脂溶维生素
5、中药注射剂的配伍问题
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静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定， 应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡 萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
v 推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
静脉输液的配制与合理使用
二、输液浓度
Ø过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏 Ø稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
每20ml/60ml10%GS
备注 浓度过高易引 起静脉炎 浓度过高发生 混浊
易引起静脉炎
易引起溶血
浓度高易产生 颗粒
静脉输液的配制与合理使用
三、输液速度
影响输液速度因素
年龄
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分
病情 药物
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
静脉输液的配制与合理使用
静脉输液的配择
2
输液浓度
3
输液速度
4
输液顺序
5
药物放置条件
静脉输液的配制与合理使用
静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 葡萄糖注射液
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等 建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四环素 硫辛酸
钙离子可与四环素络合，使四环素降效 可与硫辛酸的二硫基键反应
v常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸钙 注射液
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、浑 浊或沉淀等现象
如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙 醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间 原因
泮托拉唑钠 （海南卫康）
奥美拉唑 （奥西康）
兰索拉唑 （悦康）
3h内使用
4h内使用
溶解后尽快 使用
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解；
（2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效；
（3）光照也会使药物降解变色。
西咪替丁
现配现用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类
与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松
极易产生沉淀，有可能引起患者死亡
静脉输液的配制与合理使用
二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素
泰能
规格
推荐可接受浓度
0.5g
0.5g/100ml0.9%NS
0.5g+0.5g
0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS
注射用更昔洛韦 0.25g 不超过0.7g/100ml
长春西汀注射液 2ml
不超过6ml/250ml
肾康注射液 20ml
现配现用
神经系统药物
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴 2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用 建议：间隔溶媒
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不 应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。 2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶 析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
静脉输液的配制与合理使用
三、输液速度
应减慢滴速的药物
硝基 咪唑类
中药 注射剂
奥硝唑 参麦注射液 丹参川芎嗪
浓 度 为 2.5-5mg/ml ， 每 100ml 滴 注 时 间 不 应少于30min。
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴， 否则可能导致胸闷，气急等不适。
滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
消化 系统
心脑血 管系统
门冬氨酸钾 镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症， 出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降 等。
三 磷 酸 胞 苷 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度
二钠
应缓慢。
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
生理盐水 葡萄糖氯化钠注射液
果糖注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
静脉输液的配制与合理使用
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 3.0~5.5 7.5~8.5 4.5~7.5
一、药物溶媒的选择
不宜使用生理盐水作为溶媒的药物
硝普钠 盐酸氨溴索 美洛西林钠 培氟沙星 奥沙利铂
增加血钠，不利于降压 尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 遇氯离子，会形成沉淀 与氯化物合用，会发生降解
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。
一、药物溶媒的选择
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定， 应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡 萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
v 推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
静脉输液的配制与合理使用
二、输液浓度
Ø过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏 Ø稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
每20ml/60ml10%GS
备注 浓度过高易引 起静脉炎 浓度过高发生 混浊
易引起静脉炎
易引起溶血
浓度高易产生 颗粒
静脉输液的配制与合理使用
三、输液速度
影响输液速度因素
年龄
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分
病情 药物
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
静脉输液的配制与合理使用
静脉输液的配择
2
输液浓度
3
输液速度
4
输液顺序
5
药物放置条件
静脉输液的配制与合理使用
静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 葡萄糖注射液
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等 建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四环素 硫辛酸
钙离子可与四环素络合，使四环素降效 可与硫辛酸的二硫基键反应
v常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸钙 注射液
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、浑 浊或沉淀等现象
如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙 醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间 原因
泮托拉唑钠 （海南卫康）
奥美拉唑 （奥西康）
兰索拉唑 （悦康）
3h内使用
4h内使用
溶解后尽快 使用
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解；
（2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效；
（3）光照也会使药物降解变色。
西咪替丁
现配现用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类
与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
静脉输液的配制与合理使用
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松
极易产生沉淀，有可能引起患者死亡
静脉输液的配制与合理使用
二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素
泰能
规格
推荐可接受浓度
0.5g
0.5g/100ml0.9%NS
0.5g+0.5g
0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS
注射用更昔洛韦 0.25g 不超过0.7g/100ml
长春西汀注射液 2ml
不超过6ml/250ml
肾康注射液 20ml
现配现用
神经系统药物
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴 2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用 建议：间隔溶媒
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
➢ 钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不 应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。 2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶 析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
静脉输液的配制与合理使用
三、输液速度
应减慢滴速的药物
硝基 咪唑类
中药 注射剂
奥硝唑 参麦注射液 丹参川芎嗪
浓 度 为 2.5-5mg/ml ， 每 100ml 滴 注 时 间 不 应少于30min。
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴， 否则可能导致胸闷，气急等不适。
滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
消化 系统
心脑血 管系统
门冬氨酸钾 镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症， 出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降 等。
三 磷 酸 胞 苷 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度
二钠
应缓慢。
静脉输液的配制与合理使用
四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
生理盐水 葡萄糖氯化钠注射液
果糖注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
静脉输液的配制与合理使用
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 3.0~5.5 7.5~8.5 4.5~7.5
一、药物溶媒的选择
不宜使用生理盐水作为溶媒的药物
硝普钠 盐酸氨溴索 美洛西林钠 培氟沙星 奥沙利铂
增加血钠，不利于降压 尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 遇氯离子，会形成沉淀 与氯化物合用，会发生降解
静脉输液的配制与合理使用
五、药物放置条件——避光
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。