任务十-项目一--项目二

IV或iv
静脉注射
二、安全给药原则
（二）严格执行查对制度 1．“三查”：操作前、操作中、操作后查。 2．“七对” ：床号、姓名、药名、浓度、 剂量、方法、时间
二、安全给药原则
（三）正确实施给药 1．做到五准确 ：时间、剂量、浓度、途径和病人。 2．掌握给药方法和技术 3.注意配伍禁忌 （四）注意观察 防止过敏反应发生
雾化吸入药液首选：C
A.氨苯碱 B.舒喘灵 C.α～糜蛋白酶 D.地塞米松 E.青霉素
世间没有一种具有真正价值的 东西，可以不经过艰苦辛勤劳动 而能够得到的。
爱迪生
如酵母片、糖衣片、乙醇等。
（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色 密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸 遮光的药盒内。
如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。
（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处， 远离明火。
如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。
（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有 计划地使用。
4．给药时间
5．联合用药
（二）机体因素
1.生理因素
（1）年龄与体重 （2）性别 注意女性月经期和妊娠期，
以及哺乳期
2.病理因素 3.心理因素
项目二 口服给药技术
优点与缺点
• 优点 –－最常用、最方便、又比较安全。
• 缺点 –－吸收慢，不适用于急救。 –－对意识不清、呕吐不止、 禁食等病人不宜用此法。
一、氧气雾化吸入法
【目的】
1．消炎
•治疗呼吸 道感染消
除炎症。
2．袪痰
•稀释痰液以 利排除。
3．止咳
•解除支气 管痉挛， 改善通气 功能。
评估： 1．病人对雾化吸入治疗的认识，心理反应及合作程 度。 2．病人的病情、意识状况、呼吸道通气情况。
计划 1．物品准备：雾化吸入器（玻璃或一次性）、氧气。 2．环境准备：清洁、安静、温湿适宜，安全。
三、影响药物作用的因素
（一）药物的因素
1．药物用量 • 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 • 适用于大多数人使用的常用量。 • 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 • 注射剂: 水溶液比油剂、混悬 剂吸收速度快。
三、影响药物作用的因素
3．给药途径
一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞ 直肠黏膜＞口服＞皮肤。
【操作步骤】
注意事项 （1）治疗前检查机器，连接正确，各部件型号一致。 （2）晶体换能器和透声膜薄而脆，动作轻稳，以免破损。 （3）水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用间歇30 分钟，使用中注意测量水温，超出60度换冷蒸馏水。 （4）治疗过程需加药液时，直接从盖上小孔内添加，不必 关机。 评价 1．病人呼吸道炎症消除 或减轻；痰液能顺利咳出； 呼吸困难缓解或消除。 2．操作正确，机器性能 良好，护患沟通有效。
8.心脏病人带洋地黄出院，嘱其脉率少于多少时停药: A
A.60次/分 B.65次/分 C.70次/分 D.80次/分 E.90次/分
9.药疗原则下列哪项是错误的：E
A.应根据医嘱给药 B.操作中做到三查七对 C.遵守操作规程 D.准备好药物须及时分发 E.易发生过敏的药物应停止使用
10.使用下列哪些药物时须测心率：B
一、安全给药指导
1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭 后服。 3．磺胺类药物--多饮水。
4．止咳糖浆
–服后不宜立即饮水。 –同 时 服 用 多 种 药 物 时 ， 应 最 后
服。
5．服用强心甙类药物
–先 测 量 病 人 脉 率 （ 心 率 ） 及 节 律。
4．连续使用超声波雾化器须间隔：
D
A.10min B.15min C.20min D.30min E.40min
5．超声波雾化器中易破碎，不能用力过猛的部件是：A
A.晶体换能器及透声膜 B.水槽 C.超声波发生器 D.螺纹管口含嘴 E.面罩
6．氧气雾化吸入操作法中错误的一项是： A
A.用蒸馏水稀释药物在10ml以内，并注入雾化器 B.让病员漱口以清洁口腔 C.病员手持雾化器，喷气口放入口中，手指按出气口深吸气 D.呼气时，手指移开出气口 E.一般10-15min可雾化完毕
实施
• 配制药液：稀释至5ml • 核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位
• 调节流量：调节氧气流量至6～8L／min
• 指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住， 呼气时-手移开
减疲劳-放手指-张开口， 用时间-10~15min
• 整理消毒：浸泡消毒液中1h
氧气湿化瓶内勿放水
二、手压式雾化吸入
–成人脉率<60次/min或节律异
6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 –用吸水管吸入，服后及时漱口。
7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎
8．对危重及不能自行服药者应喂服 –鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注 入，再温水冲净胃管。
二、口服给药技术
评估
1．病人病情、年龄、意识状态、是否留置鼻饲管、有无呕 吐
项目一 给药的基本知识
一 药物的种类、领取、保管
（一）药物的种类
1．内服药 2．注射药 3．外用药 4．其他： 胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴敷片等。 一般：注射液＞溶解剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊＞片剂。
（二）药物的领取
1.口服药：中心药房专人 配药，病区护士领回再次核 对
2.注射类药品、抢救药品、 临时口服药：病区护士专人 负责，定期到药房领取.
目标检测
1．超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒：B
A.雾化罐 B. 水槽 C.螺纹管 D.口含嘴
E.面罩
3．对超声波雾化吸入器工作原理的叙述不妥的是：A
A.超声波发生器通电后输出高频电能 B.使水槽底部晶体换能器发生超声波声能 C.声能透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内液体 D.使药液内面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴喷出 E.微细药雾通过导管随病人吸气而进入呼吸道
7．超声波雾化吸入法操作，有错的一项是：E
A.检查机器各部分有无松动，脱落等异常情况 B.接雾化器主件与附件，机器和雾化罐编号要一致 C.槽内加冷蒸馏水，液面高度约3cm，浸没雾化罐透声膜 D.化罐内放药液稀释至30-50ml E.病人将口含嘴放入口中，张口深呼吸
8．支气管炎病人，近几天咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出，
午夜12点
tid
每日3次 ac
qid
每日4次 pc
qod
隔日1次 Hs
St
biw
每周2次 DC
qm
每晨1次 prn
饭前 饭后 临睡前 即刻 停止 必要时（长期）
qn
每晚1次 SOS 需要时（限用1次，12h内有
qh
每小时1次 效）
q4h
每4小时1次ID
皮内注射
am
上午
H
皮下注射
pm
下午
IM或im
肌内注射
4．定期检查
发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变 色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清， 停止使用。
5．妥善保存
（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于 2～10℃）。
如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液 制品和青霉素皮试液等。
（2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭 盖紧。
5.药物保管原则中哪项是错误的： E
A.药柜宜放在光线充足处 B.专人保管，定期检查 C.内服药与外用药分类保管 D.麻醉药应加锁 E.瓶签模糊的药物认真核对
6.下列哪种病人给药时将药研碎溶解后服用： A
A.鼻饲 B.发热 C.禁食 D.腹泻 E.呕吐
7.同时服用下列药物，最后服用的是：D
A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.止咳糖浆 E.维生素C
【目的】 吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉
药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对 症治疗。
• 核对解释 • 摇匀药液 • 放入口中 ❖按压喷药 ❖指导吸入 ❖清洁保存
三、超声波雾化吸入
【定义及特点】 【作用原理】 【目的】
Байду номын сангаас
【准备】
❖护士准备 ❖病人准备
❖用物准备
❖环境准备
药物的选择及其作用 1．抗生素 常用庆大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感 染，消除炎症。 2．祛痰药 常用α～糜蛋白酶、易咳净（痰易净），可 稀释痰液，帮助祛痰。 3．平喘药 常用氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解 除支气管痉挛。 4．糖皮质激素 常用地塞米松与抗生素同时使用，增加 抗炎效果；减轻呼吸道粘膜水肿。
协助服药 消毒整理
【操作步骤】
【注意事项】
1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。 2．发药前应了解病人的有关情况。 3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解
释。 4．观察治疗效果和不良反应。
目标检测：
1.药物保管中哪项是错误的： E
A.维生素C片: 装有色密封瓶 B.破伤风抗毒素: 放冰箱 C.酵母片:装白色瓶盖紧 D.呱替定:加锁保管 E.氨茶碱药片:白色瓶盖紧
【操作步骤】
【注意事项】
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【定义及特点】
• 定义： –是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾， 由呼吸道吸入的方法。
• 特点： –雾量大小可以调节； –雾滴小而均匀； –治疗效果好； –病人感觉温暖舒适。
【作用原理】
【目的】
• 检查连接 • 配制药液 • 核对解释 • 调节雾量 • 观察处理 • 关机整理
3.贵重药、剧毒药、麻醉 药：凭医生专门处方领取。
（三）药物的保管原则 1．药柜的位置与保洁
2．药物放置分类： 1）按内服、注射、外用等 分类放置。 2）注意有效期，顺序排列， 计划使用，以免浪费。 3）贵重、剧毒药、麻醉药 加锁保管，列入交班内容。
4）个人专用药：单独存放， 注明床号、姓名。
3．药瓶标签明确 内服药：蓝色边 外用药：红色边 剧毒药：黑色边 药名标签：中、英文对照，字迹清晰，标明浓度 和剂量。
2.毒剧药品必须： B
A.放在柜子里 B.专柜加锁专人保管 C.与普通药统一领取 D. 随便放置 E.放在治疗室醒目的地方
3.容易风化、潮解和挥发的药物应: A
A.装瓶内盖紧 B.放入冰箱 C.放阴凉处 D.专人保管 E.放干燥处
4.下列各项中，除哪项外均为七对内容: C
A.床号、姓名 B.药名 C.住院号 D.浓度、剂量 E.时间、用法
A.巴比妥钠、安定 B.洋地黄、奎尼丁 C.心得安、回苏灵 D.强的松、地塞米松 E.异丙嗪、氯丙嗪
第三节 吸入给药法
定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔 吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。
氧气雾化吸入
吸入给药法
手压式雾化吸入
超声雾化吸入
一、氧气雾化吸入法
利用高速氧气气流，使 药液形成雾状吸入呼吸道， 达到控制呼吸道感染和改 善通气功能。
如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。
（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药 品应密盖保存。
二、安全给药原则
（一）根据医嘱给药
必须严格执行医嘱，不得更改 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚 医院常用的外文缩写及中文译意
医院常用外文缩写与中文译意
qd
每日1次
12n
中午12点
bid
每日2次
12mn
2．病人对服药心理反应及合作程度
计划
❖护士准备
【准备】
❖病人准备 ❖用物准备
实施
❖环境准备
【操作步骤】
【注意事项】
【操作步骤】
◆备药
• 严格查对
正确取药
再次查对
–固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸 包好。
–水剂：用量杯取。
–油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒 少量温开水，滴剂用滴管吸取。
◆发药 准备分发 核对解释