中医治疗慢性肾炎辨证分型施治的临床体会(附80例报告)

发病率较高 。其特点为病期长， 不易治愈 临床表现 以益气养阴、 健脾 ， 水肿者加白茅根 、 车前子 、 泽泻等 ． 颇多变异 ， 典型者有血尿 、 白尿、 蛋 管型尿 、 浮肿 、 高血 用 以益肾、 健脾利水 ； 肾阳虚型以金匮 肾气丸化裁 ， 脾 压等表现。轻者只有少量蛋 白尿 、 显微镜 下血尿 ， 有胸 水者加 葶苈 子 、 枣 、 以温 补 肾 阳 ， 肺利 水 ： 重 大 治 泻 者可出现贫血 ， 严重高血压 ， 并发为慢性肾功能衰竭。 大量蛋白尿者加黄 芪、 党参 、 黄精 ， 治以益气健脾 ， 升 笔者经多年临床实践， 采取 中医辨证分型施治 ， 对慢 阳固涩； 肝肾阴虚型用杞菊地黄丸化裁 ， 酌加知母 、 盐 性肾炎作出的简要总结 ， 现报告如下 。 １ 临床资料 本组 ８ 例 中， ５ 例， ２ 例。年龄 石 ， 以滋 阴柔肝 、 治 收敛 。湿热
型采用公英 、 白花蛇草 、 白茅根 、 益母草、 山药 、 赤小
岁。其中肾病 型 ３ 例 ， ５ 高血压 型 ｌ ， ５例 普通 型 ３ ０ 湿； 血瘀型用当归 、 丹参、 川芎、 香附、 益母草、 茯苓皮 、 例。 白茅根、 、 黄芪 枸杞子 、 兔丝子， 治以益气活血、 化瘀通 ２ 辨证 分型 施治 及方法 络、 健脾利水； 湿浊型用附子 、 大黄 、 陈皮 、 茯苓 、 川朴 、 本组 ８ 慢 性 肾炎 病 人 中 ， Ｏ例 除少 数 配合 西 药 治疗 生半夏 、 党参 、 竹茹 、 枳壳、 苏梗 、 治以益气 温阳， 升清 外， 均以中医辨证分型施治为主。 降浊， 降逆止呕。 ２ １ 诊 断方 法 中医诊 断根据 望 、 、 、 四诊 辨 ． 闻 问 切 ３ 疗 效分析 证分 型 ， 慢性 肾炎共分 为气 阴两虚 、 肾阳虚 、 肾 阴 脾 肝 本组 ８ 例病 人， ０ 其中气 阴两虚型 ｌ ２例； 脾肾阳 虚、 热、 湿 血瘀 和 湿浊六 型 。 虚 型 ３ 例 ； 肾阴虚 型 ９例 ； 热 型 １ ； ４ 肝 湿 ３例 血瘀 型 ６ ２２ 治疗 方法 在治疗 中用药 可 随症加 减 。气 ． 例 ； 浊型 ６ 。 湿 例
拉明具有增强气管平滑肌 Ｂ 受体作用 ， 一 并能抑制组 织胺 ５ 一羟色胺 的释放 ， 扩张支气管和肺动脉 ， 降低 毛细血管液体静压 ， 减少肺泡液体渗出， 从而改善通 气功能， 改善状态 ， 有利于心衰的控制。
经统 计学处理 Ｐ ｌ两组 有高度显著性差异 ， ＜００ ， 治疗组 ２３ 阿拉明可兴奋 ｎ日 ． 、 受体使小动脉收缩 ， 肌收 心
占８７ ５ 无效（ 治疗 ３ 个月以上 ， 临床症状体征 、 治疗后基本痊愈（ 症状和体征完全消失， 物理检 例 ， ． ％； 查基本正常） ５ ， ６ ．５ 显效（ 者 １占 ３ ７ ％； 症状和体 征完 物理检查均无改善 ） ５ ， ． ％。总有效率为 者 例 占６ ２ ５
３ ５ 全消失 ， 理检 查 接 近正 常 ） １ ， ２ ．５ ； 物 者 ７例 占 １２ ％ 好 ９ ７ ％ 。
豆、 、 、 、 蝉衣 泽泻 草蕊 金钱草 ， 治以清热解毒 ， 健脾利
维普资讯
牡丹江医学院学报
２０ ０２年
第 ２ 卷 ３
第２ 期
２ ＮＯ ２ ２０２ ３ ０
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ 删 ＤＡＭ Ｉ Ｇ ＭＥＤＩＡＬ ＣＯ Ｌ ＧＥ ＮＡ ＾ Ｃ ＬＥ
审稿 ： 占文 杨 责任编 辑 ： 士信 扬
的疗效明显好 于对照组
中 医治疗 慢性 肾炎 辨证 分 型施 治 的临床体 会 （ ８ 例报告 ｌ 附 Ｏ
盖 云 高光远 １７０ ５００
牡丹 江林 业镜 泊湖疗 养院
慢性 肾炎 系临床 常见病 、 发病 、 壮 年及 儿 童 阴两虚型采用补 中益气汤加减。重用人参 、 苠， 多 青 黄 治
缩力增加 ， 与酚妥拉明合用 ， 其兴奋 ａ 受体的作用被 阻滞 ， 增加心输出量 ， 同时 ， 阿拉明的轻度升压作用可 ２ 讨 论 以抵消酚妥拉明的降压作用 ， 两者合用 比单用酚妥拉 小儿肺炎合并心力衰竭多数为急性充血性心力 明疗 效要 好 。 衰竭 ， 洋地黄 对 大多 数充血 性心力 衰竭肯 定有 一定 的 ２４ 本文 治疗 组 的 显 效 率 ３ ％ ， 有 效 率 ９％ ， ２ 总 ２ 明 疗效 ， 但当心排血量 明显减低 ， 围血管阻力 明显增 显高于对照组 ， 周 体现 了酚妥拉明与阿拉明合用佐治小 加时疗效却不理想 ， 心衰控制往往较难 ， 近年来加用 儿肺炎合并心力衰竭 良好效果 ， 值得临床推广。 血管扩 张剂收到 良好 效果 。 ２Ｏ —０ —１ Ｏ２ １ ６收穑 ２１ 酚妥拉明为 ｆ ． ｉ ｔ 受体阻滞剂 ， 一肾上腺能受体 ， ｎ 松驰小 动脉 与小静 脉平滑 肌 ， 阻力血 管和容 量血 管 使
维普资讯
１ ・ ６
牡丹 江医学院学报 ２ ２年 笫 卷 第 ２期 Ｏ Ｏ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ Ｍ Ｄ Ｎ Ｉ Ｇ Ｍ ＤＣ Ｌ ＯＬＥ ＥＶ ｌ ２ ＇ ２Ｑ Ｏ Ｒ Ａ Ｏ Ｕ Ａ Ｊ ＡＮ Ｅ ＩＡ Ｃ Ｌ Ｇ ｏ ３ Ｎ ２ ０ ２ Ｏ
减轻 心脏前 后 负 荷 ， 加 心 排 血 量 ， 进胰 岛 增 促 控制为有效 ， 用药超过 ４ ｈ心衰仍未控制的为无效。 扩张 ， ８， 素分泌， 消除心力衰竭时胰 岛素分泌受抑制状态 ， 使 １５ 治疗结果 见表 １ ． 心肌代射改善 ， 增强心肌收缩力， 改善心功能。 表 １ 两组治 疗结果 对 比 ２２ 一室充盈度下降， ． ｔ Ｌ ， 肺充血也得以改善 ； 同时酚妥