第九版妇产科学配套课件 8.2 异位妊娠

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8.2 异位妊娠专题: 第九版妇产科学配套课件

8.2 异位妊娠专题: 第九版妇产科学配套课件目录1. 什么是异位妊娠2. 异位妊娠的分类3. 异位妊娠的症状4. 异位妊娠的诊断5. 异位妊娠的治疗6. 预防异位妊娠的措施7. 异位妊娠的并发症8. 结论什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的妊娠，常见于输卵管。

异位妊娠可能导致子宫外孕，对孕妇的健康有严重影响。

异位妊娠的分类1. 输卵管异位妊娠：占所有异位妊娠的95%，可分为腹腔异位妊娠和输卵管妊娠。

2. 卵巢异位妊娠：卵巢异位妊娠较为罕见，占异位妊娠的1-3%。

3. 宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠占异位妊娠的0.5-1%。

4. 腹腔异位妊娠：腹腔异位妊娠较为罕见，占异位妊娠的1%。

异位妊娠的症状1. 早期症状：出血、腹痛、腹部不适、恶心、乏力等。

2. 输卵管破裂症状：剧烈腹痛、内出血、休克、晕厥等。

异位妊娠的诊断1. 临床症状：根据症状、体征和病史进行初步判断。

2. 妊娠血清学指标：测定血中孕酮、β-hCG等指标来判断妊娠情况。

3. 彩超检查：通过超声波检查来确定妊娠部位和发育情况。

4. 腹腔镜检查：对于疑难病例可进行腹腔镜检查来明确诊断。

异位妊娠的治疗1. 早期药物治疗：使用甲状腺素类药物或甲氨蝶呤等药物来终止早期异位妊娠。

2. 外科手术治疗：对于破裂的异位妊娠、伴有大量出血或休克的情况，需要进行紧急手术治疗。

3. 保守治疗：对于稳定的异位妊娠，可以选择保守治疗，密切观察妊娠情况，并在必要时进行手术或药物治疗。

预防异位妊娠的措施1. 避免宫腔感染：及时治疗宫腔炎症，预防感染引起的输卵管堵塞。

2. 避免输卵管手术：尽量避免输卵管手术，以减少输卵管损伤的风险。

3. 合理使用避孕药物：正确使用避孕药物，避免怀孕发生在输卵管。

异位妊娠的并发症1. 输卵管破裂：异位妊娠可能导致输卵管破裂，引起内出血和休克等严重并发症。

2. 不孕症：输卵管的损伤可能导致不孕症的发生。

结论异位妊娠是一种妊娠并发症，可能对孕妇的健康带来严重影响。

妇产科学第九版教程: 8.2 章节异位妊娠

妇产科学第九版教程: 8.2 章节异位妊娠异位妊娠简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管内着床。

异位妊娠可能导致严重的并发症，包括输卵管破裂和大出血。

早期诊断和及时干预对于保护孕妇的健康至关重要。

异位妊娠的发生原因异位妊娠的发生原因尚不完全清楚，但以下因素可能增加异位妊娠的风险：- 输卵管功能异常：如输卵管积水、输卵管炎症等；- 子宫内膜异位：子宫内膜组织生长到子宫以外的部位；- 输卵管功能障碍：如输卵管壁肌层异常收缩、输卵管蠕动减弱等。

异位妊娠的临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而异，常见症状包括：- 早期出血：异位妊娠着床部位容易出血导致出血；- 下腹疼痛：常为周期性绞痛，可伴随阵发性加剧；- 其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。

异位妊娠的诊断和治疗异位妊娠的诊断主要依靠以下方法：- 临床症状和体征：根据症状和体征进行初步判断；- 超声检查：通过超声波检查可以确定异位妊娠的存在和着床部位；- 血液检查：测定血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。

治疗异位妊娠的方法包括：- 早期药物治疗：对于早期异位妊娠，可以使用甲状腺激素类药物进行治疗；- 腔镜手术：对于可行的患者，可以通过腔镜手术切除异位妊娠组织；- 开腹手术：对于严重情况或无法进行腔镜手术的患者，需要进行开腹手术治疗。

异位妊娠的预防预防异位妊娠的方法包括：- 避免输卵管感染：注意个人卫生，避免性传播感染；- 及时治疗输卵管炎症：对于输卵管炎症的患者，及时进行治疗；- 避免输卵管手术：尽量避免输卵管手术，减少输卵管损伤的风险。

以上是妇产科学第九版教程中8.2章节关于异位妊娠的内容简介。

异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，需要早期诊断和及时治疗，以保护孕妇的健康。

8.2 异位妊娠: 妇产科学第九版课程资料

8.2 异位妊娠: 妇产科学第九版课程资料
本文档为妇产科学第九版课程资料的第8.2节，主题为异位妊娠。

异位妊娠是指胚胎着床在子宫腔以外的任何部位，常见的异位
妊娠类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。

异位妊娠是一种危险且严重的妊娠并发症，可能导致子宫破裂、大量出血和危及生命。

早期诊断和治疗对于保护患者的生命和健康
至关重要。

本节课程资料将介绍异位妊娠的病因、症状、诊断方法和治疗
策略。

在诊断方面，我们将介绍临床表现、妊娠试验、超声检查和
其他辅助检查的应用。

治疗方面，我们将讨论保守治疗、手术治疗
和其他治疗方法的选择与管理。

在研究本节课程资料时，我们应该重点关注早期诊断的重要性
以及不同治疗策略的利弊。

通过掌握相关知识和技能，我们将能够
更好地应对异位妊娠的挑战，提供及时有效的治疗，保护患者的生
命和健康。

请注意，本文档内容仅为妇产科学第九版课程资料的一部分，如需了解更多详细信息，请参考原始资料。

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*备注：根据要求，本文档的字数为800字以上。

*。

2024年度《妇产科护理》教学课件异位妊娠

支持和安慰。
减轻焦虑和恐惧
通过解释治疗过程和可能的风险，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。同时，提供放松训练和深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张情绪
。
2024/3/23
28
家属沟通与参与
01
家属教育
向家属解释异位妊娠的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等
，帮助他们更好地理解和支持患者。
02
家属心理支持
定期检查血红蛋白
02
定期抽取患者的血液样本，检测血红蛋白水平，以评估腹腔内
出血的程度。
及时处理
03
一旦发现腹腔内出血，应立即通知医生，并协助医生进行止血
、输血等紧急处理。
32
其他并发症
2024/3/23
感染
保持患者皮肤和手术切口的清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
脏器损伤
密切观察患者的尿量、颜色及性状，及时发现可能的泌尿系统损伤；注意患者有无恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，以评估可能的消化系统损伤。
跨学科合作
妇产科护理将与心理学、营养学等相关学科进行更紧密的合作，为患者提
供全方位的护理服务。
2024/3/23
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的满意度和治疗效果。
远程护理
借助互联网技术，实现远程护理服务，为患者提供更加便捷、及时的护理支持。
36
2024/3/23
治疗和预后
介绍异位妊娠的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，并讨论不同治疗方法的优缺点。同时，阐述异位妊娠的预后情况及其对生育能力的影响。
27
心理支持策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解她们对异位妊娠的认知、情绪反应和心理

异位妊娠(课件)

异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育的一种妊娠现象。

相较于正常妊娠，异位妊娠的发病率较低，但因其潜在的危险性，一直是妇产科领域关注的重点。

本文将对异位妊娠的概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述。

一、概念异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。

其他部位如卵巢、腹腔、宫颈等也可发生异位妊娠，但发病率较低。

异位妊娠一旦发生，受精卵在非生理环境下发育，往往导致胚胎死亡、流产或破裂，引发严重内出血，甚至危及患者生命。

二、病因1.输卵管病变：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等，均可导致输卵管功能异常，影响受精卵的正常运行。

2.避孕失败：宫内节育器、避孕药等避孕方法失败，可能导致意外妊娠，增加异位妊娠的风险。

3.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵通过输卵管。

4.慢性输卵管炎：慢性输卵管炎可导致输卵管黏膜上皮细胞受损，影响受精卵的着床和发育。

5.内分泌失调：内分泌紊乱可能导致排卵障碍，影响受精卵的正常运行。

6.其他因素：如吸烟、酗酒、精神压力等，也可能增加异位妊娠的风险。

三、临床表现1.停经：异位妊娠患者可有停经史，但部分患者无明显停经，表现为月经不规则。

2.腹痛：异位妊娠破裂时，患者可出现突发性腹痛，疼痛程度与内出血量有关。

腹痛可为持续性或阵发性，严重者可伴有恶心、呕吐等症状。

3.阴道流血：异位妊娠患者可有少量阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状或淋漓不尽。

4.肛门坠胀感：内出血刺激直肠，患者可出现肛门坠胀感。

5.晕厥与休克：异位妊娠破裂导致大量内出血时，患者可出现晕厥、休克等严重症状。

6.附件区包块：部分患者可触及附件区包块，质地软或中等，边界不清。

四、诊断1.妊娠试验：尿妊娠试验阳性，提示妊娠存在。

2.超声检查：超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，可明确妊娠部位、大小、形态等。

3.血清β-hCG测定：血清β-hCG水平可用于评估妊娠活性，异位妊娠时β-hCG水平通常低于正常妊娠。

异位妊娠-PPT(精)

异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况

异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占输卵管妊娠的75％～80％。子宫腔外的子宫有关部位妊娠指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。阔韧带内妊娠很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。

异位妊娠 ppt课件

输卵管妊娠的分类：
输卵管妊娠因其发
生部位不同又可分为壶腹
部、峡部、伞部、间质部。
以壶腹部妊娠多见。
病因
① 输卵管炎症：是引起输卵管妊娠的常见原因。慢性炎症可以使输卵管管腔黏膜褶皱粘连，管腔变窄或纤毛缺损；或输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱等，这些因素均妨碍了受精卵的顺利通过和运行。 ② 输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能。
体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，可出现休克表现：面色苍白、脉快而细弱、血压下降等。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可略升高，但不超过38℃。
腹部检查：下腹压痛、反跳痛移动性浊音（出血量＞500ml）
腹部包块
盆腔检查：阴道——可见少许血液后穹隆饱满、触痛宫颈举痛或摇摆痛——主要体征子宫稍大变软，有漂浮感
管妊娠尚未流产或破裂的早期。但已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。
鉴别诊断
流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混淆，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。黄体破裂：因急腹症及腹腔内出血易混淆。急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎其它急腹症：如急性胃肠炎等。
3.子宫内膜过度增生及分泌反应
临床表现
症状：
体征：
停经
一般情况
腹痛
阴道流血晕厥与休克腹部包块盆腔检查腹部检查
症状
停经多数病人停经6~8周以后出现不规则阴道流血，约有 20%~30%的患者无停经史。
腹痛主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。随后，血液由局部、下腹流向全腹，疼痛亦遍及全腹，放射至肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

8.2 异位妊娠学习资料: 妇产科学第九版

8.2 异位妊娠学习资料: 妇产科学第九版
本文档是关于异位妊娠的研究资料，参考了《妇产科学第九版》。

异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的任何部位，通常发生在输卵管内，也可发生在卵巢、宫颈、腹腔等位置。

异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。

本资料包括以下内容：
1. 异位妊娠的定义：详细介绍了异位妊娠的定义和分类，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠等不同类型。

2. 异位妊娠的病因和危险因素：探讨了导致异位妊娠的可能原因，包括输卵管通畅性问题、宫腔畸形、子宫内膜异位等。

同时介绍了一些与异位妊娠相关的危险因素，如年龄、吸烟、宫腔手术史等。

3. 异位妊娠的临床表现和诊断：描述了异位妊娠的常见症状，如腹痛、出血等。

介绍了一些常用的诊断方法，如超声检查、血清β-HCG测定等。

4. 异位妊娠的治疗和管理：讨论了异位妊娠的治疗策略，包括
手术治疗和药物治疗。

介绍了一些手术技术，如腹腔镜手术和经手
术等。

同时提到了治疗后的注意事项和复发预防。

5. 异位妊娠的预后和并发症：说明了异位妊娠对孕妇健康的影响，包括输卵管破裂、大出血等严重并发症的可能性。

也提到了异
位妊娠对以后妊娠的影响和预后。

总结起来，本文档提供了关于异位妊娠的全面资料，包括定义、病因、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的内容。

对于研究妇产
科学以及从事相关临床工作的人员，具有一定的参考价值。

注意：本文档内容仅供参考，具体治疗和管理应根据医生的指
导和患者的具体情况而定。

妇产科教学课件：异位妊娠

残角子宫妊娠
临床特点：破裂时如间质部妊娠，出血严重。足月亦不能经阴道分娩。
治疗：手术，切除残角子宫
图13 残角子宫妊娠的模式图及实图
剖腹产疤痕部位妊娠
指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。近年来上升趋势。
病因不明。子宫切口愈合不良，疤痕宽大或炎症导致疤痕部位有微小裂孔。
临床表现
体征（一）：
（1）一般情况
（2）腹部检查：下腹压痛及反跳痛，患侧为剧。出血多时有腹水征。但腹肌紧张轻微。
临床表现
体征(二): （3）盆腔检查：
阴道：少量血液；宫颈：着色，举痛；子宫：稍大，软，内出血多时有
漂浮感。
附件：肿块，边界不清，有触痛。
诊断（一）辅助检查
未流产或破裂时诊断困难。可联合辅助检查（重点）
图7 经阴道后穹窿穿刺术
鉴别诊断
主要与以下几种常见的急腹症相鉴别
1.流产： 2.急性输卵管炎： 3.急性阑尾炎： 4.黄体破裂： 5.卵巢囊肿蒂扭转：
治疗
药物治疗:
适应症：无药物治疗禁忌症，包块直径<4 厘米，未破裂，无明显内出血，血BHCG<2000U/L。
药物：MTX（甲氨蝶呤）。方法：0.4mg/kg/d,im,5日一疗程，或单次 50mg/m2肌肉注射。也可在B超或腹腔镜下直接输卵管妊娠囊内。
临床表现（重点）
临床表现多样，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短有关。流产或破裂造成的腹腔内大出血是妇科最常见的急腹症之一。临床上不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！
临床表现
症状(一)：

异位妊娠: 第九版妇产科学配套课件 8.2

异位妊娠: 第九版妇产科学配套课件 8.2
简介
本配套课件为第九版妇产科学中关于异位妊娠的内容。

异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床的情况，常见的异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠。

异位妊娠的症状与诊断
异位妊娠的症状可以包括腹痛、出血、肩部疼痛等。

诊断异位妊娠可以通过妇科检查、血液检查、超声波检查等方法进行。

异位妊娠的治疗与管理
治疗异位妊娠的方法包括手术治疗和药物治疗。

手术治疗常用于病情较为严重或合并其他并发症的情况下，药物治疗则可以用于早期、稳定的异位妊娠病例。

异位妊娠的并发症与预防
异位妊娠可能引发异位妊娠破裂、内出血、生殖器官损伤等并
发症。

为预防异位妊娠的发生，建议女性避免生殖道感染、合理使
用避孕措施、定期进行妇科检查等。

结论
异位妊娠是一种常见的妇科疾病，及时诊断和治疗对患者的健
康非常重要。

本课件提供了有关异位妊娠的基本知识、诊断和治疗
方法，希望能够帮助医生和学生更好地理解和处理异位妊娠的问题。

异位妊娠完整ppt课件

4、使用家用电器时，一旦发现冒烟起火，应马上拔下电源插头，切断电源，千万不能向电器上泼水救火。
教学目标：
客户坐上去以后要向他介绍后排座空间的舒适性、避震的设计、避震的效果。好一点的车后排座设计的很像沙发，可以变换角度或者
1．客户的想法
饮食卫生要做到：急于上前接待
后穹隆饱满、触痛
1分．担知工道作什么是煤气中毒以及中毒宫的原颈因摇。摆痛或举痛主要体征之一
子宫稍大变软
子宫一侧或后方触及包块
子宫有漂浮感
辅助检查— HCG测定
测定尿HCG或血HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法。
血HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。
⒉未发生破裂或流产 ⒊输卵管妊娠直径≤4cm、 ⒋无明显内出血 ⒌血HCG <2000U 用法：甲氨蝶呤（MTX）:抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落吸收。
① MTX 0.4mg/kg.d im qd×5 ② MTX 50mg im qod(1、3、5、7)
四氢叶酸钙 5mg im qod(2、4、6、8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）监测： ⅰ 治疗第4、7天测血HCG ，若下降<15%,重复治疗。
阴道后穹隆穿刺
辅助检查— 腹腔镜检查
腹腔镜检查
异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。
若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查
辅助检查—子宫内膜病理检查
诊断性刮宫，组织送病检目的在于排除同时合并宫内妊娠流产
治疗
❖ 期待疗法 ❖ 药物治疗

异位妊娠-PPT课件

经验教训：
❖ 回顾患者在我院诊治过程：
HCG（mIU/ml） P（nmol/L） B超
1.4
2286
停经48
天
1.8 停经52天
1.11停经55天
7282 12354
6.46
左侧附件区可见一混合性回声，大
小约1.5×0.8cm，边界尚清，内可
见液性暗区。结论：左侧附件区混
合性回声
6Байду номын сангаас49
7.41
❖ 阔韧带妊娠（ broad pregnancy）
ligament
❖ 宫颈妊娠（cervical pregnancy）
腹腔妊娠阔韧带妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠间质部妊娠
峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠
75%-80%
输卵管妊娠
❖ 宫外孕包括：子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentary horn）
❖ 1.11由120急诊送入我院， 18:45急诊入院。
病情介绍
❖ 既往史：2016年因子宫内膜息肉于深圳市人民医院行宫腔镜手术(具体不详)。2+年前诊断PCOS，服用二甲双胍治疗至1+月前自行停药。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史，否认外伤史。预防接种史不详。
【输卵管妊娠】
输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部多见，占78%，峡部占25%，间质部、伞部少见。
【输卵管妊娠病因】
一、输卵管异常 1、输卵管炎症（输卵管粘膜炎、输卵管周围炎） 2、输卵管手术所致解剖和生理的改变 3、输卵管发育不良或功能异常二、受精卵游走三、避孕失败四、其他助孕生殖技术、内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠