临终关怀临终患者家属的居丧照护三

临终关怀护理

理念
原则
二、临终病房布置
1、搞好病房装饰，增加室内色彩 2、病房内家具和设备贴近生活 3、病房内设置小型厨房 4、可把家用电器搬来病房使用 5、设置多功能“活动室”
家庭化
三、临终病人身心护理
临终病人生理变化及护理
临终病人心理变化及护理
临终病人生理变化及护理
循环与呼吸系统
临终关怀与护理
内容
一、认识临终关怀二、临终病房布置三、临终病人身心护理四、死亡后护理
生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。
尽可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，加强安全保护
帮助病人了却未完成心愿，提供安静、舒适环境，尊重病人选择，使其安详告别人世
临终病人家属安抚及护理
1、满足家属照顾病人的需要 2、鼓励家属表达情感 3、指导家属对病人生活照料 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属生理、心理和社会方面的需求
可出现脉搏减弱或逐渐消失、呼吸困难、点头样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象护工应密切观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧及吸痰。
消化与泌尿系统
病人消化和泌尿系统功能紊乱，表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、尿潴留、便秘、大小便失禁等护工应调剂好饮食，补充营养，注意口腔护理，做好排泄护理、尊重和满足病人的需求。
皮肤与黏膜
表现为皮肤苍白、湿冷、发绀等
临终病人心理变化及护理

医院老年临终安宁疗护护理(老年临终舒适照护、老年临终哀伤辅导)2020年版

医院老年临终安宁疗护护理（老年临终舒适照护、老年临终哀伤辅导）在老年人的生命末期阶段，面临生理、心理、社会及灵性等多方面需求。

因此，需要为老年临终患者及其家属提供舒适照护和哀伤辅导，帮助他们安宁度过人生的最后一段旅程，帮助家属顺利度过居丧期。

一、老年临终舒适照护（一）评估与观察要点。

1.评估生命体征、意识状态及合作程度。

2.评估疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留、睡眠障碍及谵妄等症状。

3.评估文化习俗、信仰、对死亡的态度及情绪表现。

4.评估家庭、心理需求及社会支持情况。

（二）护理要点。

1.提供温馨、安静、舒适的环境，保持空气清新、温湿度及光线适宜。

2.对症处理疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、恶心呕吐、口干、腹胀、便秘、尿潴留、发热、睡眠障碍及谵妄等症状。

3.协助取舒适卧位，着舒适、宽松、穿脱方便的衣着服饰，给予生活护理，满足基本生理需要。

4.尊重其文化习俗和信仰，主动了解其在生活和饮食方面的禁忌。

5.鼓励其表述内心的恐惧和不安，通过陪伴、倾听、触摸及播放音乐等方法增强安全感，减轻不适。

6.鼓励亲友陪伴并参与生活护理，组织家庭聚会，与老年临终患者共同回忆生命历程。

（三）指导要点。

1.指导亲友参与生活护理的方法。

2.指导老年临终患者及照护者缓解不适的方法。

（四）注意事项。

1.尊重老年临终患者的隐私、文化习俗及信仰。

2.充分重视个性化需求。

3.观察药物的疗效及不良反应。

二、老年临终哀伤辅导（一）评估与观察要点。

1.评估哀伤者与老年临终患者的情绪反应及心理需求。

2.评估哀伤者的文化习俗、信仰及对死亡的态度。

3.评估家庭、心理及社会支持情况。

（二）护理要点。

1.根据哀伤者的文化习俗及信仰，为其提供与老年临终患者告别的空间和机会。

2.根据哀伤者的需求和意愿，指导其参与尸体料理。

3.鼓励哀伤者表达内心的悲痛情绪，理解和接受哀伤者。

临终患者和家属的人文关怀服务制度

临终患者和家属的人文关怀服务制度
一、护理人员应表情自然，严肃亲切，语言诚挚，动作要轻巧、稳健。

二、加强巡视，及时观察患者不适的症状：恶心、呼吸困难等，协助处理。

三、做好压疮预防和口腔护理，注意保持患者皮肤及口腔粘膜的完整性。

四、重视患者的心理护理，耐心倾听患者感受。

五、当患者疼痛时，及时评估并遵医嘱给予镇痛治疗，并以各种方式减轻其内心的痛苦和病痛的折磨。

六、在对亡者进行护理时，要严肃认真，做好尸体料理，尽量不惊扰其他患者。

七、安抚患者家属，帮助他们适应患者病情的变化和死亡，缩短悲伤过程，减轻悲伤程度。

临终病人的护理

通过给予病人支持和安慰，让他们感受到温暖和关爱，帮助他们面对死亡的恐惧。
提供心理疏导
对于情绪波动较大的病人，提供专业的心理疏导，帮助他们调整心态，积极面对生命。
02
临终病人的生理护理
ห้องสมุดไป่ตู้
临终病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终病人的心理护理 • 临终病人的生理护理 • 临终病人的社会支持 • 临终病人的精神关怀 • 临终关怀的伦理与法律问题
01
临终病人的心理护理
了解病人的心理需求
病人需要被理解和尊重
临终病人常常会感到无助和脆弱，他们需要被理解和尊重，感受到自己仍然有价值。
尊重病人的意愿
尊重病人的意愿和选择，避免强迫或过度干预，让他们在生命的最后阶段保持自主权。
提供个性化的护理
根据病人的需求和情况，提供个性化的护理方案，让他们感受到护理的贴心和专业。
减轻焦虑和恐惧
提供舒适的环境
为病人提供一个舒适、安静的环境，有助于减轻他们的焦虑和恐惧。
给予支持和安慰
病人需要完成未了的心愿
了解病人的愿望和心愿，尽可能帮助他们完成，可以让他们在生命的最后阶段感到满足和安心。
病人需要安全感
面对死亡的恐惧，病人需要安全感，这可以通过稳定和可信赖的护理环境来提供。
建立信任关系
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建立良好的沟通
通过耐心倾听和关心询问，与病人建立信任关系，让他们愿意分享自己的感受和需求。

临终关怀

有效控制疼痛保持安全舒适满足求知心理坚强精神支持死亡准备教育
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七、临终患者的常见症状及护理

疼痛恶心呕吐躁动呼吸道分泌物排尿异常便秘压疮
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八、沟通与死亡教育

告诉临终患者实情

对临终患者及家属进行死亡教育
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九、帮助家属应对悲伤

在患者进入临终阶段，帮助家属面对即将到来的亲人死亡在患者濒死期医护人员对家属的护理对居丧期家属的护理
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四、临终关怀的常见模式

居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询师、志愿者等多学科工作人员提供照顾

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五、临终患者的心理反应

否认期愤怒期协议期抑郁期
接受期
6
六、临终患者的健康需求
社区临终关怀
1
一、临终关怀概念

临终阶段可预见的不可逆的生命终末期
6个月，3个月，280天

临终关怀（hospice care）是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适
和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。
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二、临终关怀的目标

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十、对护士的要求

具有充分的心理学知识
具有良好的沟通技能
独立的工作能力
自我疏导的能力
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缓解疼痛和其他痛苦症状肯定生命并把死亡视为生命的一部分既不加速也不延缓死亡提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者积极、安详地度过生命的最后一刻帮助家属度过悲伤期

安宁疗护临终关怀和丧失管理制度

安宁疗护临终关怀和丧失管理制度一、引言安宁疗护是指提供给临近死亡患者的一种综合性医疗服务，旨在缓解其身心痛苦，帮助患者在临终阶段获得尊严和安宁。

丧失管理则是指在患者去世后，对其遗体的处理以及对家属的悲伤和痛苦进行支持和辅导。

本文将探讨安宁疗护临终关怀和丧失管理制度的重要性以及其应用的具体方法。

二、安宁疗护临终关怀制度1. 综合评估在提供安宁疗护服务之前，医护人员应对患者进行综合评估，了解其身体状况、疾病进展和病情预后等信息。

通过综合评估，可以制定个性化的疗护方案，满足患者在临终阶段的特殊需求。

2. 疼痛管理临终患者常常伴有剧烈的疼痛，对其进行有效的疼痛管理是安宁疗护的核心内容。

医护人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等综合手段，有效缓解患者的疼痛，提高其生活质量。

3. 症状控制除了疼痛以外，临终患者还可能面临其他各种症状，如呼吸困难、恶心呕吐等。

医护人员应根据患者的具体情况，采取相应的措施，控制和减轻这些症状，帮助患者获得更好的舒适度。

4. 心理支持临终阶段，患者往往需要面对巨大的身心压力和恐惧。

心理支持在安宁疗护中扮演着重要的角色。

医护人员应通过与患者的交流和倾听，帮助其处理情绪问题，提供情感上的支持和安慰。

5. 家庭支持安宁疗护不仅关注患者本身，还需要关注其家庭成员。

医护人员应与家属进行有效沟通，解答他们的疑虑和不安，帮助他们度过难关。

同时，提供悼念及后续支持服务也是安宁疗护临终关怀制度的一部分。

三、丧失管理制度1. 遗体处理丧失管理的第一个环节是对患者遗体的处理。

医院应建立相应的规章制度，确保遗体得到恰当的保存和处理，以尊重逝者的尊严，并遵守相关法律法规。

2. 家属支持丧失管理制度强调对家属的支持和照顾。

医护人员应积极倾听家属的需求和情感，提供情感支持和丧失辅导，帮助他们走出悲痛，重新面对生活。

3. 社会资源整合丧失管理还需要整合社会资源，为家属提供必要的援助。

例如，协助处理相关手续，提供悼念仪式的场地和服务等。

临终患者家属及丧

• • • • • • •
1.提供家属与患者单独相处的时间和环境 2.安排家属与主管医生会谈 3.与家属共同讨论病情，制定护理计划 4.为家属提供有关的护理知识和方法 5.鼓励家属倾诉内心感受 6.调动患者的社会关系 7.关心体贴家属
常常表现为：
震惊和否认悲痛欲绝愤怒怨恨委曲求全害怕与恐惧忧虑与烦恼渴望和幻想对医护人员寄予厚望
震惊和否认
• 当家属得知亲人患绝症或病情无法医治后，会十分震惊，不知所措，难以接受事实，不相信这样的结果，于是带着患者四处求医，试图否定医生的诊断和预测。
悲痛欲绝
• 面对相依为命的亲人隐患绝症将要离自己而去，内心痛苦不堪，又不能在患者面前流露出悲伤情绪，还要假装镇静去安患者，特别是当亲人承受着剧烈的，持续的痛，以及进行治疗后的种种反应，守护的家属更是痛不欲生。
害怕恐惧
• 一方面，由于缺乏知识，家属们害怕疾病的传播，心存畏惧； • 另一方面，家属常想到即将与亲人生离死别，产生恐惧不安的心理。
忧虑与烦恼
• 当亲人患绝症后，家庭生活的重担，经济的压力等等都落在家属的身上，打乱了正常的生活，无疑给家人带来巨大的压力，常表现有心忡忡。
渴望和幻想
• 虽然家属很清楚患者的病情，理智上知道没有希望，但是在感情上还是希望能绝处逢生，常常幻想奇迹的发生。 • 结果是适得其反。耗费了精力、财力、对患者无益，并加速病情的恶化。
临终患者家属的关怀
• • • • 临终患者家属的心理特征临终患者家属的心理支持丧亲者的心理反应丧亲者的护理
临终患者家属的心理特征
• 在临终病人即将走完人生路途的过程中,随着病情发展,病人及其家属的心理活动非常复杂.临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧,会产生一系列强烈而复杂的心理变化,这种变化随病人年龄、文化程度、性格、社会家庭背景、经济状况等因素不同而有所差别。而家属们在照顾病人的过程中,消耗了大量的精力与体力,精神上也常常忍受不了各种不良因素的刺激.所以常常表现出类似的悲痛心理。

临终关怀

1、临终关怀概念:临终关怀就是一种新型的医疗服务项目。

由医生、护士、心理咨询师与心理治疗师(临床心理学家)、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成的团队,为晚期病人及家属提供的全面照护。

宗旨就是使临终患者的生命质量得到提高,能够无痛苦、舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程,为人生画上完美的句号。

同时使晚期病人家属的身心健康得到保护与增强。

2、临终关怀作为新型医疗服务项目的特征:⑴服务对象广泛,既包括临终患者本人还包括家属。

⑵服务内容广泛①疼痛与其它症状控制②心理精神关怀③社会支援④居丧照护⑶服务方式多样化、本土化⑷新兴的交叉学科3、临终关怀的观念⑴接纳死亡⑵生命质量重于生命的数量⑶尊重临终患者的生命、权利与尊严4、临床关怀的起源:Hospice早起含义、中世纪hospice、近代hospice5、现代临终关怀运动的兴起:⑴西斯丽.桑德斯博士⑵1967年7月成立的圣克里斯多弗临终关怀院⑶美国(新港临终关怀院)⑷日本(柏木哲夫-大阪大学医学部教授)⑸香港(白普里宁养中心、基督教灵实医院)⑹台湾(马偕纪念医院、安宁照顾医院)⑺加拿大(米歇尔、萨拉赞医院)6、临终关怀发展趋势:⑴普及知识与专业教育,促进临终关怀事业发展⑵拓展服务领域与服务内容(艾滋病、早老性痴呆、MND)⑶加强科研,提高临终关怀服务质量与服务水平。

7、中国传统医学中临床医学理论与方法⑴强调整体医学观念与模式⑵运用阴阳五行与脏腑经络理论、根据人体变化规律辩证施治⑶注重疼痛控制的心理精神因素。

7临终关怀模式的理论与实践基础就是以医学模式为基础⑴整体医学模式⑵生物医学模式Willian Harvey血液循环理论确立为标志,医学模式由整体医学模式向生物医学模式转变。

⑶生物-心理-社会医学模式8、临终关怀模式特征:⑴多学科融为一体⑵以服务对象为中心⑶以“姑息照护”为基本实践导向。

9临终关怀模式对关怀者的要求:⑴自愿从事临终关怀工作⑵掌握多学科的知识⑶具有解除临终患者及其家属身体与精神心理痛苦的基本能力⑷具有一定的语言交流能力与技巧,特别具有较强的倾听能力,能够博得患者及其家属的信任。

临终病人和家属的护理

公正原则
在分配和使用医疗资源时，应做到公平公正，不因病人的社会地位、
经济状况等因素而有所偏见。
相关法律法规解读
《中华人民共和国卫生与健康促进法》
该法规定了公民享有基本医疗卫生服务的权利，明确了国家和各级政府在医疗卫生事业中的职责，为临终关怀提供了法律保障。
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理程序和赔偿标准等，为处理临终关怀中可能出现的医疗纠纷提供了法律依据。
关注家属心理需求
在关注病人心理需求的同时，也要关注家属的心理需求，为其提
供情感支持和心理疏导服务。
04 家属护理支持与指导
家属心理反应及应对
焦虑、恐惧与不安
家属面对亲人即将离世，常会产生强烈的焦虑、恐惧和不安情绪，需要得到及时的心理疏导和支持。
悲伤与抑郁
失去亲人对家属来说是一种巨大的打击，悲伤和抑郁情绪难以避免，需要提供合适的情感宣泄途径和哀伤辅导。
临终病人和家属的护理
目录
• 临终病人护理概述 • 临终病人身体护理 • 临终病人心理护理 • 家属护理支持与指导 • 丧亲后家属关怀与随访 • 伦理、法律及社会问题探讨
01 临终病人护理概述
临终病人定义与特点
定义
临终病人通常指生命即将走到尽头的病人，他们可能患有无法治愈的疾病或身体机能已经严重衰退。
感谢您的观看
特点
临终病人可能出现疼痛、呼吸困难、营养不良、意识模糊等症状，同时心理上也会经历否认、愤怒、焦虑、抑郁等阶段。
护理目标与原则
目标
临终护理的目标是减轻病人的痛苦，提高生活质量，让病人在生命的最后阶段能够安详、有尊严地度过。
原则
临终护理应遵循尊重生命、尊重病人意愿、提供全面照护、关注心理需求等原则。

临终患者家属及丧.

对医护人员寄予厚望
• 希望医护人员能够多与患者交谈，解除患者的恐惧、忧虑、绝望等心理问题，是患者获得希望，增强自信心 • 同时希望医学得到进展，攻克医学难关，征求他们的亲人。
临终患者家属的心理支持
• 为了避免临终家属的种种心理特征给他们带来消极的影响，作为护理人员，应该给予同情、理解和帮助。并指导家属正确面对现实，克服心理障碍。
常常表现为：
震惊和否认悲痛欲绝愤怒怨恨委曲求全害怕与恐惧忧虑与烦恼渴望和幻想对医护人员寄予厚望
震惊和否认
• 当家属得知亲人患绝症或病情无法医治后，会十分震惊，不知所措，难以接受事实，不相信这样的结果，于是带着患者四处求医，试图否定医生的诊断和预测。
悲痛欲绝
• 面对相依为命的亲人隐患绝症将要离自己而去，内心痛苦不堪，又不能在患者面前流露出悲伤情绪，还要假装镇静去安患者，特别是当亲人承受着剧烈的，持续的痛，以及进行治疗后的种种反应，守护的家属更是痛不欲生。
愤怒怨恨
• 看到患者病情恶化，曾受巨大痛苦，而自己无能为力，看到周围的人和家庭都健康美满的生活着，而自己的亲人却遭到痛苦与不幸，此时，家属往往会产愤怒和不平的心理。
委曲求全
• 长期受到疾病折磨的患者，其心理会发生畸形的变化。情绪很糟,表现为对家属的百般挑剔，指责和发怒。家属会深感委屈，但考虑到病情，只能默默忍受。
• • • • • • •
1.提供家属与患者单独相处的时间和环境 2.安排家属与主管医生会谈 3.与家属共同讨论病情，制定护理计划 4.为家属提供有关的护理知识和方法 5.鼓励家属倾诉内心感受 6.调动患者的社会关系 7.关心体贴家属
临终患者家属及丧亲者关怀

临终关怀临终患者家属的居丧照护三

临终关怀
第四章
临终患者家属的居丧照护
临终关怀
第四章
临终患者家属的居丧照护
第二节丧期家属的照护
一、丧期家属悲伤的表现
（一）正常悲伤的表现正常悲伤，又称“自然悲伤”或“非复杂的悲伤”。（二）病态悲伤的表现病态悲伤的分类（1）长期的悲伤（2）延迟的悲伤（3）压抑的悲伤（4）掩饰的悲伤（三）民俗的悲伤情感模式
临终关怀
第四章
1．满足家属照顾患者的需要 2．鼓励家属表达感情 3．指导家属对患者进行生活照顾 4．协助维持家庭的完整性 5．满足家属本身生理、心理和社会方面的需求
临终关怀
第四章
临终患者家属的居丧照护
三、临终期患者家属的心理疗护
（一）心理疏导法
（二）心理分析法 1．行为治疗 2．自我训练治疗 3．生物反馈治疗（三）药物及其他疗法临终患者家属一旦发生身心疾病，除可继续按照上述方法治疗外，还应采用相应的药物及其他疗法治疗，以使病情能得以控制或治愈。
第四章
临终患者家属的居丧照护
临终关怀
第四章
临终患者家属的居丧照护
第一节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临终期患者家属的照护
一、临终期患者家属的心理反应
（一）临终期患者亲属的心理反应过程
（二）临终期患者亲属的行为改变（三）我国临终期患者亲属心理反应的特点
临终关怀
第四章
临终患者家属的居丧照护
第一节
临终期患者家属的照护
二、临终期患者家属的护理
四、居丧家属悲伤的护理
对于丧亲者进行照护时可采用如下几点护理技巧： 1．陪伴和聆听 2．协助哭出来 3．协助表达愤怒情绪及罪恶感 4．协助完成葬礼 5．协助解决实际困难 6．协助独立生活 7．协助建立新的人际关系 8．协助培养新的兴趣、鼓励参加各种社会活动协助家属重新建立新的生活方式，去寻求新的经历与感受。

临终关怀护理常规

临终病人护理常规一.临终病人心理分期及护理：1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自己的情绪。

3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。

4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。

密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。

5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。

二．濒死护理：1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。

2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。

3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。

三．哀伤的护理：1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。

2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。

3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。

临终病人安宁疗护内容4-12-30

临终病人安宁疗护内容一、临终病人的护理（一）心理护理临终病人的心理反应非常复杂，针对不同心理过程及反应，予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人保持平静心态。

临终病人的心理、行为反应复杂。

美国医学博士库伯勒罗斯将病人临终心理反应分为5个阶段：否认期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期。

针对临终不同心理过程及反应,予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人得到真正需求的心理安慰和疏导，以保持平静心态。

1.否认期此期病人可能已经知道自己的病情，但不愿从别人的口中加以证实，自己也对之回避。

因此，护士应满足病人的心理需求，对病人采取相应的回避态度，不必急于将实情告诉病人，以达到不破坏病人的防御心理的目的，但也不要有意欺骗病人。

根据病人的接受程度，应用不同的方法，可以试着让病人报有一丝生存的希望，或可以用“渗透”的方法慢慢地告诉病人实情，必要时让病人回避到最后。

同时让病人告知护士他所知道的一切情况。

仔细地倾听病人的谈话，保持忠诚、忠实、感兴趣的态度。

让病人有机会谈论自己的想法及感受，并让病人感受到他没有被抛弃。

注意关心及支持病人的亲人及重要关系人，使他们也同临终关怀人员一起，共同满足病人的需要。

2.愤怒期视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对病人采取任何个人攻击性或指责性行为。

应明确病人的愤怒、生气不是针对护士的，而是由于病人对死亡的害怕、无助、悲哀的一种发泄。

因此，护士应尽量提供发泄机会,让病人表达及发泄其情感及焦虑。

可以应用治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解病人的怒气。

对有过激行为的病人，应采取安全措施，保护病人免受伤害。

3.祈求期（磋商期）祈求的过程是一种病人自己内心与命运讨价还价的过程，因而一般不易被别人觉察。

护士需要仔细观察病人的行为，并知道病人祈求的目的是准备合作，以接受诊断、治疗及护理，希望出现奇迹让自己的生命延长。

此时护士应尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需要。

4.抑郁期（忧郁期）病人已接受事实，哀伤其生命将走到终点，应允许病人有表达哀伤、失落的机会。

临终关怀及护理

• • • • • • • 满足家属照顾患者的需要；鼓励家属与患者在一起表达情感；倾听患者家属的感觉；向家属介绍患者情况；指导家属对患者的生活照料；满足家属本身的生理需求，尽量帮助解决实际困难。
PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利于家属面对自己的失落和悲哀过程，使其内心感到平静。
士辅助药物
重度疼痛
强阿片类士非阿片类止痛药
士辅助药物
临终患者的心理反应及护理
（一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期
护理措施
否认期 1.护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人，让病人告诉你他所知道的情况。坦诚温和地回答病人对病情的询问，且注意医护人员对病人病情的言语一致性
3.注意安全，预防病人的自杀倾向。 4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。
接受期
1.尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终病人一个安静、明亮、单独的环境，减少外界干扰。 2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。
临终患者家属的反应
• 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 • 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 • 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 • 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安。
护理措施
松堂医院的李伟院长和临终老人
（二）临终关怀的理念 1.以照顾为主 2.提高生命质量 3.尊重临终患者的权利 4.重视临终患者家属的心理支持
临终关怀的目的

【新编】临终关怀护理常规

临终病人护理常规一、临终病人心理分期及护理：1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自己的情绪。

3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。

4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。

密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。

5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。

二．濒死护理：1.生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。

2.心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。

3.家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。

三．哀伤的护理：1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。

2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。

3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。

课时10-6-③临终患者家属的护理及丧亲者的护理

临终患者家属的护理及丧亲者的护理
临终患者家属的护理
}临终患者家属的心理压力
◦个人需要的推迟或放弃；
◦家庭中角色与职务的调整与在适应；
◦压力增加，社会性交流减少。

}临终患者家属的心理反应--与患者临终时间的长短有关
临终患者家属的护理要点◦满足家属照顾患者的需要
◦鼓励家属表达感情(沟通)
◦指导家属对患者生活照顾
◦协助维持家庭的完整性
◦满足家属的需求
家属照顾患者的需要
}了解患者病情、照顾等相关问题的发展。

}了解临终关怀医疗小组中,哪些人会照顾患者。

}参与患者的日常照顾。

}确认患者受到临终关怀医疗小组良好照顾。

}被关怀与支持。

}了解患者死后的相关事宜(后事的处理)。

}了解有关资源:经济补助、社会资源、义工团体等。

丧亲者的护理
}丧亲者的心理反应
}影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素}丧亲者居丧期的护理
丧亲者的心理反应
1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段：
}冲击与怀疑期
}逐渐承认期
}恢复常态期
}克服失落感期
}理想化期
}恢复期
影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素◦对死者依赖程度和亲密度
◦患者病程的长短
◦死者的年龄与家人年龄
◦家属的文化水平与性格
◦其他支持系统
◦失去亲人后的生活改变
丧亲者居丧期的护理
◦做好死者尸体护理
◦心理辅导
◦尽量满足家属的需要
◦鼓励亲属之间相互安慰
◦协助解决实际困难
◦协助建立新的人际关系
◦协助培养新的兴趣，鼓励家属参加各种社会活动◦对丧亲者的访视
谢谢！。

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