过敏性休克急诊ICU联合查房PPT课件
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过敏性休克的急救PPT课件
过敏性休克的急救
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
过敏性休克的抢救PPT课件
发病率
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
2024年度过敏性休克的抢救流程ppt课件
11
确保患者呼吸道通畅，给予吸氧
01
清除患者口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅
2024/3/24
02
将患者头部偏向一侧， 防止呕吐物误吸入气管
03
04
给予高流量吸氧，提高 血氧饱和度，缓解呼吸 困难
12
对于严重喉头水肿患者 ，可考虑紧急气管插管 或气管切开
03
药物治疗方案
2024/3/24
13
首选药物及使用方法
过敏性休克的抢救流程ppt 课件
2024/3/24
1
目录
2024/3/24
• 过敏性休克概述 • 抢救前准备工作 • 药物治疗方案 • 液体复苏策略 • 气道管理与呼吸支持 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
2
01
过敏性休克概述
2024/3/24
3
定义与发病机制
2024/3/24
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏 反应。
2024/3/24
15
避免使用可能加重过敏反应的药物
2024/3/24
阿司匹林等非甾体抗炎药
01
可能加重过敏反应，甚至引起过敏性休克，应尽量避免使用。
某些抗生素
02
如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应，使用时需谨慎。
其他可能引起过敏反应的药物
03
如某些生物制品、中药注射剂等，使用时需注意观察患者反应
01
02
积极治疗原发病
及时控制感染、纠正休克等诱发 因素，降低多器官功能障碍风险 。
03
04
营养支持
给予患者合理的营养支持，增强 免疫力，促进器官功能恢复。
2024/3/24
28
确保患者呼吸道通畅，给予吸氧
01
清除患者口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅
2024/3/24
02
将患者头部偏向一侧， 防止呕吐物误吸入气管
03
04
给予高流量吸氧，提高 血氧饱和度，缓解呼吸 困难
12
对于严重喉头水肿患者 ，可考虑紧急气管插管 或气管切开
03
药物治疗方案
2024/3/24
13
首选药物及使用方法
过敏性休克的抢救流程ppt 课件
2024/3/24
1
目录
2024/3/24
• 过敏性休克概述 • 抢救前准备工作 • 药物治疗方案 • 液体复苏策略 • 气道管理与呼吸支持 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
2
01
过敏性休克概述
2024/3/24
3
定义与发病机制
2024/3/24
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏 反应。
2024/3/24
15
避免使用可能加重过敏反应的药物
2024/3/24
阿司匹林等非甾体抗炎药
01
可能加重过敏反应，甚至引起过敏性休克，应尽量避免使用。
某些抗生素
02
如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应，使用时需谨慎。
其他可能引起过敏反应的药物
03
如某些生物制品、中药注射剂等，使用时需注意观察患者反应
01
02
积极治疗原发病
及时控制感染、纠正休克等诱发 因素，降低多器官功能障碍风险 。
03
04
营养支持
给予患者合理的营养支持，增强 免疫力，促进器官功能恢复。
2024/3/24
28
过敏性休克护理查房PPT课件
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
2020/7/23
.
过敏性休克的抢救
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲强 龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴， 剂量5mg/kg。
2020/7/23
.
过敏性休克的抢救
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
2020/7/23
.
过敏性休克的抢救
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
.
临床表现
1、皮肤黏膜表现 是最早出现的征兆 ，皮肤潮红、
瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水 肿 ；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状 是最常见的表现，最主要的
死因。呼吸困难，紫绀，非心源性水肿。
3、循环衰竭 面色苍白、脉搏细数，四肢厥冷， 心动过速及晕厥常是心脏心脏骤停前的主要症状。
2020/7/23
.
➢病史要点
病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑， 耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正 常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血 常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟 钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治 疗。
2020/7/23
.
➢既往史
• 既往体健 • 否认药物，食物过敏 • 否认有高血压、糖尿病、结核
过敏性休克PPT课件超详细
再次接触过敏原
当机体再次接触相同过敏原时，过敏 原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，释放组胺、白三 烯等炎性介质。
过敏原检测方法与意义
皮肤点刺试验
将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过 敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者 颜色上有改变。
01
个体化治疗策略
02
多学科协作诊疗模式
03
智能化辅助诊疗系统
随着精准医学的发展，未来过敏性休克 的治疗将更加个体化，根据患者的基因 型、免疫状态和过敏原特性制定针对性 的治疗方案。
预测未来过敏性休克的诊疗将采用多学 科协作模式，涉及免疫学、遗传学、临 床医学等多个领域专家的共同参与，为 患者提供全面、精准的诊断和治疗。
临床表现和诊断
总结了过敏性休克的典型症状，如呼吸急促、喉头水肿、低血压等，并强调了早期诊断 的重要性。
急救措施和治疗原则
回顾了过敏性休克的紧急处理措施，包括立即停用过敏原、给予抗过敏药物和肾上腺素 等，以及后续治疗原则，如维持呼吸循环功能、纠正酸碱平衡等。
新型治疗方法研究进展
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来针对过敏性休克的新型抗过敏药物研究进展， 如抗组胺药物、抗炎药物等，这些药物能够更快速、更有 效地缓解过敏症状。
分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者仅 表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道症状；中度患者出现明显呼吸道症状和消化道症状；
重度患者则出现严重循环衰竭表现甚至昏迷。
02
过敏原与过敏反应
常见过敏原介绍
01
02
03
04
当机体再次接触相同过敏原时，过敏 原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，释放组胺、白三 烯等炎性介质。
过敏原检测方法与意义
皮肤点刺试验
将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过 敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者 颜色上有改变。
01
个体化治疗策略
02
多学科协作诊疗模式
03
智能化辅助诊疗系统
随着精准医学的发展，未来过敏性休克 的治疗将更加个体化，根据患者的基因 型、免疫状态和过敏原特性制定针对性 的治疗方案。
预测未来过敏性休克的诊疗将采用多学 科协作模式，涉及免疫学、遗传学、临 床医学等多个领域专家的共同参与，为 患者提供全面、精准的诊断和治疗。
临床表现和诊断
总结了过敏性休克的典型症状，如呼吸急促、喉头水肿、低血压等，并强调了早期诊断 的重要性。
急救措施和治疗原则
回顾了过敏性休克的紧急处理措施，包括立即停用过敏原、给予抗过敏药物和肾上腺素 等，以及后续治疗原则，如维持呼吸循环功能、纠正酸碱平衡等。
新型治疗方法研究进展
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来针对过敏性休克的新型抗过敏药物研究进展， 如抗组胺药物、抗炎药物等，这些药物能够更快速、更有 效地缓解过敏症状。
分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者仅 表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道症状；中度患者出现明显呼吸道症状和消化道症状；
重度患者则出现严重循环衰竭表现甚至昏迷。
02
过敏原与过敏反应
常见过敏原介绍
01
02
03
04
过敏性休克的急救ppt课件
如果患者出现喉头水肿或呼吸 道痉挛，可用解痉药物或糖皮 质激素缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或 窒息，应立即进行心肺复苏术 （CPR）。
紧急药物治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解过敏症状
。
如果患者出现严重呼吸困难或心 脏骤停，应立即进行心肺复苏术
（CPR）。
根据患者的具体情况，给予其他 必要的药物治疗。
食物。
案例三：过敏性休克的综合治疗
总结词
及时抢救、综合治疗、预防复发
详细描述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导 致生命危险。当患者出现过敏性休克症状时 ，应立即就医，进行紧急抢救。治疗过程中 ，医生会根据患者的具体情况，采取抗过敏 药物、肾上腺素等治疗措施。病情稳定后， 患者需注意避免再次接触过敏原，加强锻炼
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等步骤，需要持续进行直到患者恢复呼吸和心 跳功能或专业急救人员到达。
03 预防与护理
预防措施
01
02
03
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食 物、药物或环境中的物质 ，尽量避免与之接触。
定期检查
进行身体检查，了解自己 的过敏状况，以便及时发 现并处理。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强身体 免疫力。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了快速给药和补充 液体，以保证患者得到及时有效的治 疗。
根据患者的具体情况，给予适当的药 物治疗。
选择合适的静脉进行穿刺，并确保穿 刺成功。
心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于恢复患者的呼吸和心跳功能。
在进行心肺复苏术之前，应先检查患者是否有意识、是否有呼吸和心跳。
过敏性休克PPT课件
过敏性休克临床表现特点
特点是危险性大、
一过般呈敏闪性电休样发克生， 5%患者属于Ⅰ给型药后变5态分钟反内应出，现症状，
既可10发%发出生生现于于率皮半内约小试为时验以5过%后程，中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
临床三个重要标志
1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。
过敏性休克的治疗
（（1）2肾）上肾腺上素1：因（阻右腺10断链40旋皮）0组3肾霉糖、质织上钙素胺酐激腺补一制释与素药注素充般放剂每物体射，血：次治治用内收剂0疗容地疗.0缩于的2（量塞~：血链钙0中.管、米0霉2离、分5改松m恢素子l/子k善复g每过，络或有微次敏合效低循5循：后-分环环1，0子量mg。）， 苯海（以氢拉肌最保51大后化明嗜注0）阻每温%量立给可、碱或葡有亦止每次氨使使并五、必即4的阿异可性静次萄抑：细2茶要钙用能、吸拉阻酌停~0松丙细注应皮时.糖制1（胞碱5明离钙降4心情氧维m止用（下可嗪胞，作m每l等有酸磷稳选3，脱子制低于脏、持提或静g4释或）6药、用1的/每3气次较、）钙酸定份k颗肌脉浓剂毛3骤监液0高物g放去清抗5扑0分组，管2肉或~明溶二肥生粒~静喉度可细色停甲护（0肥1血除组0注心尔~钟织6稀插脉显分液酯大肾理，梗下起血甘0时、4大射内4管过胺分滴敏钟份上可胺释管0酸1酶细盐减，注阻降到管酸0，生m细注可活腺敏药钟~5重受g后或射具中活胞水轻%。严而解通重二，立素命2胞性原：。输复0体静或 气有毒复性膜、）过重产毒透钠静m即体内物。入使l使结脉1管和时静的，。敏0者生作性脉进征c用：质%A，用抗注切肥，脉作反，。麻用。注葡行，M。。。射开大滴用应P射萄心浓。。细注，。糖肺度胞，溶复，、液苏： 常喷如雾未吸缓入解用，可5%可半碳缓小酸解时氢支后钠气再溶管使液痉用5m挛半l/k，量g，改。善呼吸。 稀释3倍后静注， 有利于休克的恢复。
过敏性休克的急救及处理流程ppt课件
心理干预
根据评估结果，采取认知行为疗法、 放松训练等心理干预措施，减轻患者 焦虑情绪。同时，加强与患者的沟通 ，提供情感支持。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
过敏性休克的定义、病因及发病机制
详细解释了过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能由药物、食物、昆
虫叮咬等触发，导致全身血管扩张、血压下降，甚至危及生命。
预防措施
预防过敏性休克的关键是避免接触过敏原。对于有过敏史的患者，应详细询问过敏史，避免使用可能引起过敏的 药物或食物。同时，加强健康教育，提高公众对过敏性休克的认识和重视程度，及时发现并处理过敏反应，防止 病情恶化。
02
急救原则与方法
Chapter
立即停止接触过敏原
迅速识别并离开过敏原
01
如药物、食物、昆虫叮咬等。
诊断依据
根据患者的过敏史、临床表现及体征，结合实验室检查如血 清特异性IgE抗体检测等，可作出过敏性休克的诊断。
危险因素与预防措施
危险因素
过敏性休克的发生与过敏原的种类、性质及个体差异有关。常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。此外， 有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患者也更容易发生过敏性休克。
避免进一步接触
02
如更换衣物、清洗皮肤等。
密切观察病情变化
03
注意呼吸、心率、血压等生命体征。
保持呼吸道通畅，吸氧
清除口腔、鼻腔分泌物和异物。 保持患者头偏向一侧，防止误吸。 给予高流量吸氧立静脉通道
选择大静脉进行穿刺。
补充血容量
输注晶体液、胶体液或血液制品。
。
钙剂
可减轻血管通透性，缓解支气管痉挛。常用药物包括葡萄糖酸钙等。应用时机：在过敏 性休克治疗中，可作为辅助治疗药物使用。剂量控制：根据药物说明书和患者病情调整
过敏性休克抢救措施ppt课件
感谢您的观看
全身性反应
过敏性休克的发生往往伴随着全身性的炎症反应，可能出现广泛的皮疹 、喉头水肿、呼吸困难等症状。
过敏性休克常见过敏原
药物：某些药物如青霉素、阿司匹林等可能引起 过敏性休克。在使用这些药物前，应进行过敏试 验，一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。
昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬可能导致过 敏性休克。被昆虫叮咬后，如出现呼吸困难、肿 胀等症状，应立即就医。
CHAPTER 05
过敏性休克抢救案例分享与 讨论
案例一：严重食物过敏引起的过敏性休克抢救
患者情况
详细描述患者的年龄、性别、 过敏史等基本信息。
过敏源
介绍导致过敏性休克的食物， 如花生、海鲜等。
抢救过程
详细阐述从发现过敏反应到实 施抢救的全过程，包括急救药 物的使用、氧气吸入、静脉注 射等操作。
VS
纠正酸中毒
休克时组织灌注不足，易导致代谢性酸中 毒，需给予碳酸氢钠等碱性药物纠正。
对症处理与器官支持
对症处理
针对患者出现的其他症状，如呼吸困难、心律失常、胃肠痉挛等，给予相应药物治疗。
器官支持
若患者出现器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等，需给予相应器官支持治疗，如机械通气、连 续性肾脏替代治疗等。
威胁生命
过敏性休克是一种危及生命的急 症，需要及时抢救。
过敏性休克发生机制
01
免疫球蛋白E（IgE）介导
过敏性休克主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，当过敏原与肥大细胞和嗜
碱性粒细胞表面的IgE结合时，会触发过敏反应。
02 03
释放炎性介质
结合过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会迅速释放多种炎性介质，如 组胺、白三烯等，导致血管舒张、血管通透性增加、支气管收缩等反应 。
全身性反应
过敏性休克的发生往往伴随着全身性的炎症反应，可能出现广泛的皮疹 、喉头水肿、呼吸困难等症状。
过敏性休克常见过敏原
药物：某些药物如青霉素、阿司匹林等可能引起 过敏性休克。在使用这些药物前，应进行过敏试 验，一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。
昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬可能导致过 敏性休克。被昆虫叮咬后，如出现呼吸困难、肿 胀等症状，应立即就医。
CHAPTER 05
过敏性休克抢救案例分享与 讨论
案例一：严重食物过敏引起的过敏性休克抢救
患者情况
详细描述患者的年龄、性别、 过敏史等基本信息。
过敏源
介绍导致过敏性休克的食物， 如花生、海鲜等。
抢救过程
详细阐述从发现过敏反应到实 施抢救的全过程，包括急救药 物的使用、氧气吸入、静脉注 射等操作。
VS
纠正酸中毒
休克时组织灌注不足，易导致代谢性酸中 毒，需给予碳酸氢钠等碱性药物纠正。
对症处理与器官支持
对症处理
针对患者出现的其他症状，如呼吸困难、心律失常、胃肠痉挛等，给予相应药物治疗。
器官支持
若患者出现器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等，需给予相应器官支持治疗，如机械通气、连 续性肾脏替代治疗等。
威胁生命
过敏性休克是一种危及生命的急 症，需要及时抢救。
过敏性休克发生机制
01
免疫球蛋白E（IgE）介导
过敏性休克主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，当过敏原与肥大细胞和嗜
碱性粒细胞表面的IgE结合时，会触发过敏反应。
02 03
释放炎性介质
结合过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会迅速释放多种炎性介质，如 组胺、白三烯等，导致血管舒张、血管通透性增加、支气管收缩等反应 。
过敏性休克教学查房幻灯片PPT
0.9%NS250
静滴。
所有步骤都应 紧急、有序地 进行，并做好 抢救记录。
提问：
⑴ 青霉素类皮试观察？ ⑵ 过敏性休克的常见病因、病理? ⑶ 过敏性休克的发病机制？ ⑷ 药物变态反应的分类及表现有哪些？
提问：
⑸ 抗生素类药物变态反应的预防措施有哪些？ ⑹ 发生过敏性休克的时间？ ⑺ TAT过敏试验怎么做？脱敏注射法是怎么样的？
试验结果阳性的处 理：禁用此药，并 告知患者及家属。
在医嘱单、体温单、 床头卡、一览表、 电脑住院病人信息、 注射卡、手腕带上 醒目地注明过敏。
过敏性休克的预防措施
6
7
8
药物必须现配现用 减少不必要用药 口服>注射>静脉
青霉素注射盘和注 射器应专用。以防 “隐性接触”造成 机体过敏而发生意 外。
加强工作责任心： 必须严格执行查对 制度，注射前做好 急救准备，注射后 观察30分钟，以防 发生迟缓性过敏反 应。
引言
过敏性休克的表现与程度，可因机体的反应性、抗原进 入量及途径等有很大的差别。过敏性休克是一种既罕见 又严重的全身过敏反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突 然下降，通常都突然发生且很剧烈，若不及时有效地处 理，常可危及生命。
个案病例资料：
张小伍，男，39岁，因“右侧腰部疼痛不适半天”于 2015/04/18就诊于急诊。
（2） 清理呼吸道无效 相关因素 与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
①保持气管插管的稳定性，持续辅助呼吸；②中心吸引，
护理措施 清除呼吸道分泌物；③继续遵医嘱用药
发生休克时的护理诊断
（3） 有效循环血量不足 相关因素 与血管通透性增高，血容量丢失有关
护理措施
①快速补液液；准确采集血液标本；②应用肾上腺素激动 B2受体；③取休克卧位增加回心血量；④注意保暖；⑤密 切注意生命体征的变化；⑥记24小时尿量。
过敏性休克教学查房36页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
过敏性休克教学查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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一例过敏性休克患者的抢救护理查房
急诊科 2018年7月30日
目录
CONTENTS
PART 01 过敏性休克知识介绍 PART 02 病情介绍 PART 03 过敏性休克的急救护理 PART 04 总结与思考
PART ONE
过敏性休克知识介绍
过敏性休克是外界某些抗原性物 质进入已致敏的机体后，通过免疫机制 在短时间内触发的一种严重的全身性过 敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈 ，若不及时处理，常可危及生命。昆虫 刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素 的药品）是最常引发过敏性休克的原因 ，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶 ）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克知识介绍
过敏性休克的表现与严重程度因机体 反应性、抗原进入量及途径等不同而有很 大差别。本病大都突然发生，约半数以上 患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等） 5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半 小时以后，极少数患者在连续用药的过程 中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克 表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢 湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全 丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消 失，最终导致心跳停止；其二是在休克出 现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状 。
PART
病情TW介O 绍
2018-4-28 10：00 2018-4-28 10：17 2018-4-28 10：28
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
患者服用药物（头孢呋辛酯、牛黄蛇胆川贝片、甘草片、 复方氢溴酸右美沙芬糖浆）后出现视物黑朦，口吐白沫， 随后意识不清，家属呼120由我院出车，
到诊时见患者全身紫绀，呼之不应，双侧瞳孔散大，大 动脉搏动消失，即予心肺复苏术、心电监护、气管插管 术、开通静脉通路、反复肾上腺素静推。
病因 发病时间 皮肤 呼吸 心血管 胃肠道 神经 处置
晕厥与过敏反应的鉴别
晕厥（Faint）
过敏反应（Anaphylaxis）
Байду номын сангаас
血管迷走神经性反应
抗原抗体免疫反应
通常在接种时或稍后
注射后5~30分钟
苍白、出汗、冰冷、湿粘
潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿
正常至深呼吸
因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)
心动过缓，一过性低血压
低血压，心动过速
恶心/呕吐
腹部痛性痉挛
一过性意识丧失， 俯卧时应答良好
静卧，保温，输氧
意识丧失，俯卧时无应答 肾上腺素为首选急救药
病区查房发现病人出现过敏性休克 应如何快速反映并处理？
开放气 道
过敏性休克的急救处理流程
过敏反应? 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识
体位：仰卧中凹位
肾上腺素
吸氧
建立静脉 通道、抽
心电监护示恢复自主心律，与家属告知病情危重及转运 风险，转送回院进一步治疗，
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
2018-4-28
患者生命体征不稳定，为进一步诊治，拟“过敏性休克、心 肺复苏术后”收入急诊EICU。患者深昏迷状态，气管插管接 呼吸机辅助通气，无发热寒战，无四肢抽搐，全身散在皮疹， 深静脉固定通畅，留置胃管固定通畅，负压引流少许胃内容 物，留置尿管固定通畅，引出淡黄色尿液，大便失禁。
血检验
激素
补充血 容量
血管活 性药物
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
凝血酶原时间(PT)16.0秒; 凝血酶原活动度(PT%)52.4%; 国际 标准化比值(PT INR)1.40秒; 活化部分凝血活酶时间 (APTT)51.2秒; 凝血酶时间(TT)27.9秒; D-二聚体(DDimer)22.50ug/ml; 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)48.10ug/ml; 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)61.8%;
急诊心功+急诊离子 乳酸脱氢酶.(LDH)286.2U/L; 肌酸激酶同工酶.(CK-
+急诊生化：
MB)25.0U/L; 肌红蛋白(MYO)621ug/L; 二氧化碳结合
力.(CO2CP)11.2mmol/L; 磷.(P)2.92mmol/L; 葡萄
糖.(GLU)12.84mmol/L;
凝血8项： 血常规：
双下肺未闻及少许湿性啰音。心律齐，未闻及早搏，心音有力，
各瓣膜区未闻及病理性杂音。四肢肌张力正常，肌力查体不合作，
生理反射减弱，病理反射未引出。经治疗后，脑功能未恢复，患
者家属要求自动出院，反复告知患者家属，患者出院后可能出现
的一系列并发症，甚至可能加重病情，家属表示知情理解，仍要
求出院，请示上级医师后，予以办理自动出院转社区医院进一步
免疫球蛋白IgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。 是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起I型超 敏反应。IgE为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，为 10~100U/ml。过敏患者及寄生虫患者血清IgE含量显着高 于正常人。
抢救关键
1
过敏性休克的识别
2
抢救流程的实施
相似鉴别
晕厥
VS
过敏反应
治疗。
PART
过敏性休T克HRE的E 急救护理
如何快速的识别过敏性休克？
如何快速识别过敏性休克？
如何快速识别过敏性休克？
皮肤黏膜表现
皮肤黏膜表现
病因及病理变化
实验室检查
绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原 性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合 成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体 ，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性 IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的 “靶细胞”结合。
2018-5-25
机辅助通气（SIMV模式 FIO2：50% VT：450ml RR：14次），呼
病情重，治疗效 吸平顺，全身散在皮疹，无全身肌振挛，间有汗多，仍有发热，
果不佳，预后差。T：39.0℃ RR：24次/分 P：120次/分 BP：183/88mmHg。双侧
瞳孔等大等圆，双侧直径约3.0mm，对光反射存，双肺呼吸音清，
白细胞总数(WBC)11.16X10^9/L; 红细胞总数(RBC)4.25X10^12/L; 血红蛋白浓度(HGB)144g/L; 血小板(PLT)237X10^9/L; 中性粒细 胞百分比(NEUT%)48.84%;
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
2018-4-28 至 患者呈昏迷状态，GCS评分为4分（E1V1M2），气管插管接呼吸
急诊科 2018年7月30日
目录
CONTENTS
PART 01 过敏性休克知识介绍 PART 02 病情介绍 PART 03 过敏性休克的急救护理 PART 04 总结与思考
PART ONE
过敏性休克知识介绍
过敏性休克是外界某些抗原性物 质进入已致敏的机体后，通过免疫机制 在短时间内触发的一种严重的全身性过 敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈 ，若不及时处理，常可危及生命。昆虫 刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素 的药品）是最常引发过敏性休克的原因 ，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶 ）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克知识介绍
过敏性休克的表现与严重程度因机体 反应性、抗原进入量及途径等不同而有很 大差别。本病大都突然发生，约半数以上 患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等） 5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半 小时以后，极少数患者在连续用药的过程 中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克 表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢 湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全 丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消 失，最终导致心跳停止；其二是在休克出 现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状 。
PART
病情TW介O 绍
2018-4-28 10：00 2018-4-28 10：17 2018-4-28 10：28
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
患者服用药物（头孢呋辛酯、牛黄蛇胆川贝片、甘草片、 复方氢溴酸右美沙芬糖浆）后出现视物黑朦，口吐白沫， 随后意识不清，家属呼120由我院出车，
到诊时见患者全身紫绀，呼之不应，双侧瞳孔散大，大 动脉搏动消失，即予心肺复苏术、心电监护、气管插管 术、开通静脉通路、反复肾上腺素静推。
病因 发病时间 皮肤 呼吸 心血管 胃肠道 神经 处置
晕厥与过敏反应的鉴别
晕厥（Faint）
过敏反应（Anaphylaxis）
Байду номын сангаас
血管迷走神经性反应
抗原抗体免疫反应
通常在接种时或稍后
注射后5~30分钟
苍白、出汗、冰冷、湿粘
潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿
正常至深呼吸
因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)
心动过缓，一过性低血压
低血压，心动过速
恶心/呕吐
腹部痛性痉挛
一过性意识丧失， 俯卧时应答良好
静卧，保温，输氧
意识丧失，俯卧时无应答 肾上腺素为首选急救药
病区查房发现病人出现过敏性休克 应如何快速反映并处理？
开放气 道
过敏性休克的急救处理流程
过敏反应? 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识
体位：仰卧中凹位
肾上腺素
吸氧
建立静脉 通道、抽
心电监护示恢复自主心律，与家属告知病情危重及转运 风险，转送回院进一步治疗，
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
2018-4-28
患者生命体征不稳定，为进一步诊治，拟“过敏性休克、心 肺复苏术后”收入急诊EICU。患者深昏迷状态，气管插管接 呼吸机辅助通气，无发热寒战，无四肢抽搐，全身散在皮疹， 深静脉固定通畅，留置胃管固定通畅，负压引流少许胃内容 物，留置尿管固定通畅，引出淡黄色尿液，大便失禁。
血检验
激素
补充血 容量
血管活 性药物
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
凝血酶原时间(PT)16.0秒; 凝血酶原活动度(PT%)52.4%; 国际 标准化比值(PT INR)1.40秒; 活化部分凝血活酶时间 (APTT)51.2秒; 凝血酶时间(TT)27.9秒; D-二聚体(DDimer)22.50ug/ml; 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)48.10ug/ml; 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)61.8%;
急诊心功+急诊离子 乳酸脱氢酶.(LDH)286.2U/L; 肌酸激酶同工酶.(CK-
+急诊生化：
MB)25.0U/L; 肌红蛋白(MYO)621ug/L; 二氧化碳结合
力.(CO2CP)11.2mmol/L; 磷.(P)2.92mmol/L; 葡萄
糖.(GLU)12.84mmol/L;
凝血8项： 血常规：
双下肺未闻及少许湿性啰音。心律齐，未闻及早搏，心音有力，
各瓣膜区未闻及病理性杂音。四肢肌张力正常，肌力查体不合作，
生理反射减弱，病理反射未引出。经治疗后，脑功能未恢复，患
者家属要求自动出院，反复告知患者家属，患者出院后可能出现
的一系列并发症，甚至可能加重病情，家属表示知情理解，仍要
求出院，请示上级医师后，予以办理自动出院转社区医院进一步
免疫球蛋白IgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。 是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起I型超 敏反应。IgE为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，为 10~100U/ml。过敏患者及寄生虫患者血清IgE含量显着高 于正常人。
抢救关键
1
过敏性休克的识别
2
抢救流程的实施
相似鉴别
晕厥
VS
过敏反应
治疗。
PART
过敏性休T克HRE的E 急救护理
如何快速的识别过敏性休克？
如何快速识别过敏性休克？
如何快速识别过敏性休克？
皮肤黏膜表现
皮肤黏膜表现
病因及病理变化
实验室检查
绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原 性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合 成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体 ，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性 IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的 “靶细胞”结合。
2018-5-25
机辅助通气（SIMV模式 FIO2：50% VT：450ml RR：14次），呼
病情重，治疗效 吸平顺，全身散在皮疹，无全身肌振挛，间有汗多，仍有发热，
果不佳，预后差。T：39.0℃ RR：24次/分 P：120次/分 BP：183/88mmHg。双侧
瞳孔等大等圆，双侧直径约3.0mm，对光反射存，双肺呼吸音清，
白细胞总数(WBC)11.16X10^9/L; 红细胞总数(RBC)4.25X10^12/L; 血红蛋白浓度(HGB)144g/L; 血小板(PLT)237X10^9/L; 中性粒细 胞百分比(NEUT%)48.84%;
病情介绍
患者，薛某某，男性，59岁
2018-4-28 至 患者呈昏迷状态，GCS评分为4分（E1V1M2），气管插管接呼吸