病人安全高危风险评估及护理管理1素材
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病人安全高危风险评估及护理管理ppt课件ppt课件
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一、相关概念与内涵
• （3）未造成后果事件：虽然发生错误事 实，但未给病人机体和功能功能造成任何 损害。 • （4）近似失误：由于不经意或是及时的 介入行动，使原本可能导致意外，伤害或 疾病的事件或情况并未真正发生。
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一、相关概念与内涵
• 4、病人安全风险管理：是指对病人安全风 险进行识别、分析评估的基础上，以最少 的成本将事故发生的概率、严重程度、风 险损失、不良后果等降到最低，促进服务 质量和病人安全的完整管理体系。建立科 学的风险管理系统能够从根源上减少风险 ，改善和确保病人安全。病人安全是风险 评估和管理的出发点，也是落脚点。
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二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、查对制度的风险管理： • （1）全院统一就诊病人的唯一身份标识管理，重点部门 实行条码管理。 • （2）严格执行查对制度，同时使用姓名、性别、病历号 、床号等两种以上的方式识别病人身份，确保病人身份正 确。 • （3）严格遵守标本采集、给药、发放特殊饮食、输血、 配血、手术、特殊检查等高风险环节的查对流程，及时纠 正潜在及存在的安全隐患，确保对正确的病人实施正确的 治疗护理，保障病人安全。 • （4）完善关键流程及落实急诊、病房、手术室、ＩＣＵ 、产房、新生儿室之间的转科交接流程及病人身份的识别 措施。
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一、相关概念与内涵
• （1）警讯事件：造成病人非正常死亡或永久性功 能丧失；如病人自杀、拐盗婴儿、输血错误导致 溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件、院 内感染、呼吸机相关死亡与伤害、治疗严重延误 、高警示性药物事件、后果严重的院内跌倒或坠 落、后果严重的病人约束事件等。 • （2）不良事件：伤害事件并非来源于原有疾病本 身，而是由于医疗行为造成病人机体与功能损害 ，导致住院时间延长或费用的增加，或在出院时 仍带有某种程度的残疾，如跌倒、化疗药物外渗 、给药错误等。
一、相关概念与内涵
• （3）未造成后果事件：虽然发生错误事 实，但未给病人机体和功能功能造成任何 损害。 • （4）近似失误：由于不经意或是及时的 介入行动，使原本可能导致意外，伤害或 疾病的事件或情况并未真正发生。
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一、相关概念与内涵
• 4、病人安全风险管理：是指对病人安全风 险进行识别、分析评估的基础上，以最少 的成本将事故发生的概率、严重程度、风 险损失、不良后果等降到最低，促进服务 质量和病人安全的完整管理体系。建立科 学的风险管理系统能够从根源上减少风险 ，改善和确保病人安全。病人安全是风险 评估和管理的出发点，也是落脚点。
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二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、查对制度的风险管理： • （1）全院统一就诊病人的唯一身份标识管理，重点部门 实行条码管理。 • （2）严格执行查对制度，同时使用姓名、性别、病历号 、床号等两种以上的方式识别病人身份，确保病人身份正 确。 • （3）严格遵守标本采集、给药、发放特殊饮食、输血、 配血、手术、特殊检查等高风险环节的查对流程，及时纠 正潜在及存在的安全隐患，确保对正确的病人实施正确的 治疗护理，保障病人安全。 • （4）完善关键流程及落实急诊、病房、手术室、ＩＣＵ 、产房、新生儿室之间的转科交接流程及病人身份的识别 措施。
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一、相关概念与内涵
• （1）警讯事件：造成病人非正常死亡或永久性功 能丧失；如病人自杀、拐盗婴儿、输血错误导致 溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件、院 内感染、呼吸机相关死亡与伤害、治疗严重延误 、高警示性药物事件、后果严重的院内跌倒或坠 落、后果严重的病人约束事件等。 • （2）不良事件：伤害事件并非来源于原有疾病本 身，而是由于医疗行为造成病人机体与功能损害 ，导致住院时间延长或费用的增加，或在出院时 仍带有某种程度的残疾，如跌倒、化疗药物外渗 、给药错误等。
高危患者的风险评估及措施
高危病人的风险评估及措施 确保护理安全
2019年5月2日
护理风险的概念
没有危机感是最大 的危机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
• 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 • 2、病情变化 • 3、患者的转运 • 4、院内感染 • 5、护理并发症 • 6、用药安全 • 7、病情观察不到位、护理记录不客观 • 8、医疗设备与环境管理不妥 • 9、服务态度与沟通不良
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血 栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的 危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关 系
常见风险评估及防范
措施
• 一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变 化时及时评估。
• 2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的 衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的 皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
• 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床 在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁 状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转 运。
跌倒、坠床原因分析
• 1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床 防范意识，不够重视。
• 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 • 3、就医环境地面不够干燥。 • 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变
化。
• 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知 书
3、有疼痛的危险
2019年5月2日
护理风险的概念
没有危机感是最大 的危机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
• 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 • 2、病情变化 • 3、患者的转运 • 4、院内感染 • 5、护理并发症 • 6、用药安全 • 7、病情观察不到位、护理记录不客观 • 8、医疗设备与环境管理不妥 • 9、服务态度与沟通不良
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血 栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的 危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关 系
常见风险评估及防范
措施
• 一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变 化时及时评估。
• 2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的 衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的 皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
• 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床 在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁 状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转 运。
跌倒、坠床原因分析
• 1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床 防范意识，不够重视。
• 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 • 3、就医环境地面不够干燥。 • 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变
化。
• 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知 书
3、有疼痛的危险
病人安全高危风险评估及相关的护理管理PPT课件
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护理管理对病人安全的影响
良好的护理管理能够保障病人的安全，减少医疗 事故和纠纷的发生。
病人安全对护理管理的要求
病人安全需要护理管理提供全面、细致、高效的 护理服务，对护理管理提出了更高的要求。
3
护理管理与病人安全相互促进
通过加强护理管理，提高护理服务质量，可以进 一步保障病人安全，形成良性循环。
意外伤害等安全问题，保障病人的生命安全和身体健康。
02
提高医疗护理质量
通过评估病人安全风险，可以发现医疗护理过程中的不足和问题，及时
改进和优化护理流程和服务，提高医疗护理的质量和效率。
03
建立病以建立和维护病人安全文化，增强
医护人员的安全意识和责任感，提高整个医疗机构的病人安全水平。
风险评估的方法和流程
资料收集
风险因素分析
收集病人的基本信息、病史、用药记录、 手术记录等相关资料，了解病人的病情和 护理需求。
根据收集的资料，分析可能导致病人安全 问题的风险因素，如年龄、疾病类型、用 药情况、手术风险等。
风险评估量表
制定管理措施
采用风险评估量表对病人进行评估，量表 包括评估指标和评分标准，根据评分结果 确定病人的风险等级。
对相关文献进行回顾和分析，了解病人安全高危风险的最新研究 进展。
实地调查
对医疗机构进行实地调查，收集相关数据和资料，了解病人安全 管理的实际情况。
案例讨论
组织专家和医护人员进行案例讨论，深入剖析病人安全问题及其 原因。
案例分析结果与结论
分析结果
通过对案例的分析，发现病人安全高危风险的主要问题包括医疗设备故障、药 物管理不当、医护人员操作失误等。
强化设备管理
定期对医疗设备进行检 查和维护，确保设备的 正常运行和使用安全。
高危病人风险评估及护理安全文档资料
2020年6月1日星期一
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• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
2020年6月1日星期一
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Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况
结果
好
一 般
不 好
思 极维 差敏
捷
在
别
无 动 于 衷
不 合 逻 辑
反 应 迟 钝
可 走 动
人 帮 助 下 可
• Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变
化 2020年6月1日星期一
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4、有人工气道脱出的危险
• 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路， 每日更换胶布两次，必要时随时更换。 2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况 并记录。 3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形， 移位。
2020年6月1日星期一
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。
2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动
态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚
6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
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改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠
床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。 3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。 4、就医环境地面保持干燥。
2020年6月1日星期一
照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和
病人安全高危风险评估及护理管理
目标
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
危重护理风险评估、安全护理制度及措施
危重护理风险评估、安全护理制度及措施一、前言随着医疗技术的不断发展，危重患者的护理工作日益重要。
危重患者通常是指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到患者生命的患者。
这类患者的护理工作具有高风险性，因此，进行危重患者护理风险评估和安全护理制度及措施的制定与实施显得尤为重要。
二、危重患者护理风险评估1. 观察病情不细致、预见性不强危重患者的病情危重，病情复杂、变化快，年轻护士专科知识不足，没有预见性，容易失去最佳抢救时机，造成医疗纠纷。
2. 社会心理因素由于疾病发展到不可逆性，导致患者死亡，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注。
而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。
3. 护患沟通不良所造成的风险由于患者病情危重，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可能会使患者病情出现反复或加重。
4. 人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。
如常用抢救设备没有定时检测，患者出现病情变化时，抢救仪器、机械突然故障。
（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证真实、完整、及时、准确。
它是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录。
三、安全护理制度1. 制定完善医疗护理规章制度（1）护理等级制度必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情变化做到心中有数。
（2）急救室工作制度成立专人管理2. 实施责任制护理每个危重患者应由指定责任护士负责，负责患者的全面护理工作，包括病情观察、治疗、护理措施的落实等。
3. 加强护理人员培训对护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理人员的综合素质和应急能力。
4. 建立良好的护患沟通机制通过有效的沟通，增进患者和家属对病情和治疗的理解，缓解其紧张和焦虑情绪，建立良好的护患关系。
高危病人风险评估及护理安全资料
2020年6月13日星期六
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• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
2020年6月13日星期六
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评分 如:有危险 其防范措施:……
•效果评价 :……
•签名:XXX
2020年6月13日星期六
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一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮 肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少 再评估一次，病情变化时及时评估。
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和
不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立
30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
3.有疼痛的危险
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3、疼痛的措施
• 数字分级法(NRS)：
• 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运
2020年6月13日星期六
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跌倒/坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。
2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动
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住院期间无家人或其他人员陪伴
1
总分
评估者签名
备注：1、病人入院或转入24小时内 2、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估， 每
病人安全高危风险评估及护理管理1资料
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （一）高危和特殊药物的风险评估及管理目标 • 1、预见性评估出高危药物使用中的风险问题，正
确给药。 • 2、严密观察药物的作用和副作用，正确预防及处
理药物毒性和不良反应及药物外渗，确保病人安 全。 • 3、规范药物管理，严禁药物失效。严防毒麻药、 贵重药品失窃。 • 4、对特殊药品有明晰的“警示标识”，并按区域 储存、规范管理，确保病人安全。
流管、Ｔ管、鼻胆管、胰胆管引流管、肾/膀胱造瘘管、 输尿管支架管、胃管、导尿管等。 • （二）导管护理的高危风险控制目标 • 防止导管脱出或病人自行拔管；保持有效引流，防止管道 堵塞；严格执行无菌操作，避免及降低管道相关性感染的 发生。
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （一）护理查对制度管理： • 查对制度是护理工作中的核心工作制度，
认真严格地执行查对制度是确保病人安全 的关键环节。等级医院评审标准中“建立 查对制度，识别病人身份”作为病人安全 的评审重要指标。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 1、查对制度执行中的安全风险： • 在管理上缺乏有效的监督机制，缺乏查对流程指
一、相关概念与内涵
• （3）未造成后果事件：虽然发生错误事 实，但未给病人机体和功能功能造成任何 损害。
• （4）近似失误：由于不经意或是及时的 介入行动，使原本可能导致意外，伤害或 疾病的事件或情况并未真正发生。
一、相关概念与内涵
• 4、病人安全风险管理：是指对病人安全风 险进行识别、分析评估的基础上，以最少 的成本将事故发生的概率、严重程度、风 险损失、不良后果等降到最低，促进服务 质量和病人安全的完整管理体系。建立科 学的风险管理系统能够从根源上减少风险 ，改善和确保病人安全。病人安全是风险 评估和管理的出发点，也是落脚点。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件
病情评估——全身评估
Ø表情与面容 Ø皮肤与粘膜 Ø饮食与营养 Ø姿势与体位 Ø呕吐物与排泄物 Ø睡眠
重要检验指标的评估
1、血清电解质 2、血气分析 3、血常规 4、肝肾功能 5、血糖 6、心电图
转运的风险评估
气管插管移位
生命体征改变
着凉
Text
坠床的危 险
各类导管脱出或脱开
快速评估——SpO2第5生命体征
原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定 末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2 正常值：95-100%。 SpO2监测的影响因素: 1、体温因素:低体温致SpO2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。
护理风险
没有危机感是最大的危机
没有危机感，其实就有了危机；有了危 机感，才能没有危机；在危机感中生存 ，反而避免了危机。
护理风险与护理安全的关系
风 险 意 识
护理 风险
护理 安全
护理风险识别的概念
对潜在的和客观存在的 各种护理风险进行系统地 连续识别和归类，并分析 产生护理风险事故原因的 过程。
服务态度与沟通的风险
多医疗纠纷的发生，均是由于医护人员在应对危急重病人 时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力赴倾注自 己的抢救手段和能力。 把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注 当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿 望发展时，家属的不满就会成为纠纷隐患。
危重患者十大安全目标
危重患者病情评估
病情评估
快速评估：
高危病人风险评估及护理安全共75页
高危病人风险评估及护理安全
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
（二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
• • • • • • 一、导管病人的高危风险评估及病人安全管理 （一）导管分类： 1、气管导管：气管插管、气管切开套管。 2、动/静脉导管：中心静脉导管、ＰＩＣＣ、血透管等。 3、肠内营养导管：鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。 4、引流管：脑室引流管、胸腔闭式引流管、各种腹腔引 流管、Ｔ管、鼻胆管、胰胆管引流管、肾/膀胱造瘘管、 输尿管支架管、胃管、导尿管等。 • （二）导管护理的高危风险控制目标 • 防止导管脱出或病人自行拔管；保持有效引流，防止管道 堵塞；严格执行无菌操作，避免及降低管道相关性感染的 发生。
•
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
根据这三部分，归类总结为以下常见的临床 技术：中心静脉导管留置、呼吸机的应用 管理、手术中植入的各管道的护理；ＰＩ ＣＣ置管及护理、人工气道堵塞的紧急处 理、高危管道非计划性拔管（气管插管、 气管切开、脑室引流管、胸腔引流管）； 危急值的监测、心电监测等护理技术。 预防的关键，护士从临床实践中评估分析高 危因素及护理风险，查找潜在或存在的护 理风险，制订有效、可行的护理防范措施 ，正确处理紧急情况，确保护理质量及病 人安全。
一、相关概念与内涵
• （1）警讯事件：造成病人非正常死亡或永久性功 能丧失；如病人自杀、拐盗婴儿、输血错误导致 溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件、院 内感染、呼吸机相关死亡与伤害、治疗严重延误 、高警示性药物事件、后果严重的院内跌倒或坠 落、后果严重的病人约束事件等。 • （2）不良事件：伤害事件并非来源于原有疾病本 身，而是由于医疗行为造成病人机体与功能损害 ，导致住院时间延长或费用的增加，或在出院时 仍带有某种程度的残疾，如跌倒、化疗药物外渗 、给药错误等。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• 根据药物的性质可分为： • 1、公共高危药物，含高浓度电解质、易发生变态 反应的药物、毒麻药、ＰＨ值＜4.1及ＰＨ值＞9 的药物、渗透压＞600mmol/Ｌ药物、收缩血管药 物等。 • 2、专科高危药物：血管活性药、肌松药、化疗药 及贵重稀缺药物。 • 3、特殊药品：易混淆（听似、看似）的药品，麻 醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易 制毒化学品等。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、查对制度的风险管理： • （1）全院统一就诊病人的唯一身份标识管理，重点部门 实行条码管理。 • （2）严格执行查对制度，同时使用姓名、性别、病历号 、床号等两种以上的方式识别病人身份，确保病人身份正 确。 • （3）严格遵守标本采集、给药、发放特殊饮食、输血、 配血、手术、特殊检查等高风险环节的查对流程，及时纠 正潜在及存在的安全隐患，确保对正确的病人实施正确的 治疗护理，保障病人安全。 • （4）完善关键流程及落实急诊、病房、手术室、ＩＣＵ 、产房、新生儿室之间的转科交接流程及病人身份的识别 措施。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （四）护理告知制度 • 1、护理告知的目的 • （1）尊重病人的知情同意权，动员病人及 家属积极参与医疗决策，加强护患之间的 沟通。 • （2）详尽充分的告知对规避医疗风险及确 保病人安全起着积极的作用，同时可以调 适病人的就医期望值，对构建医、护、患 之间和谐的医患关系大有益处。
一、相关概念与内涵
• （3）未造成后果事件：虽然发生错误事 实，但未给病人机体和功能功能造成任何 损害。 • （4）近似失误：由于不经意或是及时的 介入行动，使原本可能导致意外，伤害或 疾病的事件或情况并未真正发生。
一、相关概念与内涵
• 4、病人安全风险管理：是指对病人安全风 险进行识别、分析评估的基础上，以最少 的成本将事故发生的概率、严重程度、风 险损失、不良后果等降到最低，促进服务 质量和病人安全的完整管理体系。建立科 学的风险管理系统能够从根源上减少风险 ，改善和确保病人安全。病人安全是风险 评估和管理的出发点，也是落脚点。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理 • （一）高危和特殊药物的风险评估及管理目标 • 1、预见性评估出高危药物使用中的风险问题，正 确给药。 • 2、严密观察药物的作用和副作用，正确预防及处 理药物毒性和不良反应及药物外渗，确保病人安 全。 • 3、规范药物管理，严禁药物失效。严防毒麻药、 贵重药品失窃。 • 4、对特殊药品有明晰的“警示标识”，并按区域 储存、规范管理，确保病人安全。
一、相关概念与内涵
• 3、病人安全风险评估：是以病人为中心， 从病人利益出发，站在病人的角度，从护 理核心制度的执行、不同专科高危病人、 药物、技术和环节、危重病人的转运、突 发高危事件风险评估等方面进行考虑、分 析评估是否存在病人安全的风险及程度。 病人安全事件根据其造成的不良后果或伤 害的严重程度，从严重到轻微分为4个等级 ：
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理 • 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 4、查对环节的风险管理： • 查对制度的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• (二)交接班制度 • 交接班是护理工作的重要环节，是加强护理工作 连续性，保证病人的治疗、护理不间断的必要措 施。交接班在护理工作中起着承上启下的作用， 直接关系到病人病情观察的整体性和连续性。 • 1、交接班执行中的风险：不执行医护大交班，从 医护沟通的角度对病人的病情缺乏整体了解，不 能达到有效的沟通的共识；对全科病人管理存在 的问题如社保、抗菌药物的使用、住院时间及高 危风险、特殊要求等不能有效沟通；没有执行床 边交接班，护士 不能借助团队对病人的问题提 供连续性的、有效的护理。
主要内容
1
相关概念与内涵
2
3
护理核心制度执行中的风险评估及管理
高危药物应用的风险评估及病人安全管理
4 5
护理高危技术的风险评估及病人安全管理
病人安全意外事件高危风险评估及管理
•Leabharlann 第一部分一、相关概念与内涵
• 1、病人安全：是指在医疗护理过程中为避 免或预防病人的不良结果或伤害所采取的 必要措施。措施包括预防差错、偏误、意 外、护理疏忽事件和违法事件等。 • 2、医疗护理安全：是指在实施医疗护理过 程中，病人不发生法律和法定的制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡，包括无医疗护理 并发症、差错、事故及纠纷。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• (二)交接班制度
• 2、交接班制度执行中的安全管理目标 • （1）医护达到有效的沟通、共识，对病人及科室 管理的重点予以关注和解决。 • （2）准时交接并对高危病人、重点对象及纠纷病 人提供有针对性的应对措施，杜绝或减少纠纷， 确保病人安全。 • （3）通过护士床边交接班提供相互学习和分享的 平台，培养和指导护士，提升其专业能力和解决 问题的能力。 • （4）准确、清晰交接病人病情，保证病人护理的 连续性。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （一）护理查对制度管理： • 查对制度是护理工作中的核心工作制度， 认真严格地执行查对制度是确保病人安全 的关键环节。等级医院评审标准中“建立 查对制度，识别病人身份”作为病人安全 的评审重要指标。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 1、查对制度执行中的安全风险： • 在管理上缺乏有效的监督机制，缺乏查对流程指 引或流程设计缺陷，可操作性不强，导致护士在 执行中无法掌握关键的查对环节及内容。在认识 上，护士未认识到查对制度是最重要、最核心的 制度，是从一些血的教训得来的，忙乱时会跨越 底线，流程能减则减，能不做就不做，甚至违反 核心制度及操作流程，遇不清楚的医嘱，因为忙 乱就抱有侥幸心理，凭感觉习惯执行医嘱，疏于 追查。护士查对时抓不住内容的关键环节，方式 、方法不正确，导致失误。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
（二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
•
第二部分
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
• 护理中的高危技术是指在护理行为中造成 病人不可逆或重大损害、影响病人病情及 生命体征改变、增加病人痛苦、延长病人 住院时间、增加病人费用、不能仅用护理 行为解决的护理技术。临床上的高危护理 技术主要包括有三部分 • 1、由医生操作，护理人员进行维护的技术 ； • 2、直接由护理人员操作及维护的技术； • 3、临床观察及监测的技术。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、交接班制度执行中的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、交接班制度执行中的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
（二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
• • • • • • 一、导管病人的高危风险评估及病人安全管理 （一）导管分类： 1、气管导管：气管插管、气管切开套管。 2、动/静脉导管：中心静脉导管、ＰＩＣＣ、血透管等。 3、肠内营养导管：鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。 4、引流管：脑室引流管、胸腔闭式引流管、各种腹腔引 流管、Ｔ管、鼻胆管、胰胆管引流管、肾/膀胱造瘘管、 输尿管支架管、胃管、导尿管等。 • （二）导管护理的高危风险控制目标 • 防止导管脱出或病人自行拔管；保持有效引流，防止管道 堵塞；严格执行无菌操作，避免及降低管道相关性感染的 发生。
•
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
根据这三部分，归类总结为以下常见的临床 技术：中心静脉导管留置、呼吸机的应用 管理、手术中植入的各管道的护理；ＰＩ ＣＣ置管及护理、人工气道堵塞的紧急处 理、高危管道非计划性拔管（气管插管、 气管切开、脑室引流管、胸腔引流管）； 危急值的监测、心电监测等护理技术。 预防的关键，护士从临床实践中评估分析高 危因素及护理风险，查找潜在或存在的护 理风险，制订有效、可行的护理防范措施 ，正确处理紧急情况，确保护理质量及病 人安全。
一、相关概念与内涵
• （1）警讯事件：造成病人非正常死亡或永久性功 能丧失；如病人自杀、拐盗婴儿、输血错误导致 溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件、院 内感染、呼吸机相关死亡与伤害、治疗严重延误 、高警示性药物事件、后果严重的院内跌倒或坠 落、后果严重的病人约束事件等。 • （2）不良事件：伤害事件并非来源于原有疾病本 身，而是由于医疗行为造成病人机体与功能损害 ，导致住院时间延长或费用的增加，或在出院时 仍带有某种程度的残疾，如跌倒、化疗药物外渗 、给药错误等。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• 根据药物的性质可分为： • 1、公共高危药物，含高浓度电解质、易发生变态 反应的药物、毒麻药、ＰＨ值＜4.1及ＰＨ值＞9 的药物、渗透压＞600mmol/Ｌ药物、收缩血管药 物等。 • 2、专科高危药物：血管活性药、肌松药、化疗药 及贵重稀缺药物。 • 3、特殊药品：易混淆（听似、看似）的药品，麻 醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易 制毒化学品等。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、查对制度的风险管理： • （1）全院统一就诊病人的唯一身份标识管理，重点部门 实行条码管理。 • （2）严格执行查对制度，同时使用姓名、性别、病历号 、床号等两种以上的方式识别病人身份，确保病人身份正 确。 • （3）严格遵守标本采集、给药、发放特殊饮食、输血、 配血、手术、特殊检查等高风险环节的查对流程，及时纠 正潜在及存在的安全隐患，确保对正确的病人实施正确的 治疗护理，保障病人安全。 • （4）完善关键流程及落实急诊、病房、手术室、ＩＣＵ 、产房、新生儿室之间的转科交接流程及病人身份的识别 措施。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
• （二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （四）护理告知制度 • 1、护理告知的目的 • （1）尊重病人的知情同意权，动员病人及 家属积极参与医疗决策，加强护患之间的 沟通。 • （2）详尽充分的告知对规避医疗风险及确 保病人安全起着积极的作用，同时可以调 适病人的就医期望值，对构建医、护、患 之间和谐的医患关系大有益处。
一、相关概念与内涵
• （3）未造成后果事件：虽然发生错误事 实，但未给病人机体和功能功能造成任何 损害。 • （4）近似失误：由于不经意或是及时的 介入行动，使原本可能导致意外，伤害或 疾病的事件或情况并未真正发生。
一、相关概念与内涵
• 4、病人安全风险管理：是指对病人安全风 险进行识别、分析评估的基础上，以最少 的成本将事故发生的概率、严重程度、风 险损失、不良后果等降到最低，促进服务 质量和病人安全的完整管理体系。建立科 学的风险管理系统能够从根源上减少风险 ，改善和确保病人安全。病人安全是风险 评估和管理的出发点，也是落脚点。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理 • （一）高危和特殊药物的风险评估及管理目标 • 1、预见性评估出高危药物使用中的风险问题，正 确给药。 • 2、严密观察药物的作用和副作用，正确预防及处 理药物毒性和不良反应及药物外渗，确保病人安 全。 • 3、规范药物管理，严禁药物失效。严防毒麻药、 贵重药品失窃。 • 4、对特殊药品有明晰的“警示标识”，并按区域 储存、规范管理，确保病人安全。
一、相关概念与内涵
• 3、病人安全风险评估：是以病人为中心， 从病人利益出发，站在病人的角度，从护 理核心制度的执行、不同专科高危病人、 药物、技术和环节、危重病人的转运、突 发高危事件风险评估等方面进行考虑、分 析评估是否存在病人安全的风险及程度。 病人安全事件根据其造成的不良后果或伤 害的严重程度，从严重到轻微分为4个等级 ：
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理 • 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 2、护理告知执行中的风险评估及处理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 4、查对环节的风险管理： • 查对制度的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• (二)交接班制度 • 交接班是护理工作的重要环节，是加强护理工作 连续性，保证病人的治疗、护理不间断的必要措 施。交接班在护理工作中起着承上启下的作用， 直接关系到病人病情观察的整体性和连续性。 • 1、交接班执行中的风险：不执行医护大交班，从 医护沟通的角度对病人的病情缺乏整体了解，不 能达到有效的沟通的共识；对全科病人管理存在 的问题如社保、抗菌药物的使用、住院时间及高 危风险、特殊要求等不能有效沟通；没有执行床 边交接班，护士 不能借助团队对病人的问题提 供连续性的、有效的护理。
主要内容
1
相关概念与内涵
2
3
护理核心制度执行中的风险评估及管理
高危药物应用的风险评估及病人安全管理
4 5
护理高危技术的风险评估及病人安全管理
病人安全意外事件高危风险评估及管理
•Leabharlann 第一部分一、相关概念与内涵
• 1、病人安全：是指在医疗护理过程中为避 免或预防病人的不良结果或伤害所采取的 必要措施。措施包括预防差错、偏误、意 外、护理疏忽事件和违法事件等。 • 2、医疗护理安全：是指在实施医疗护理过 程中，病人不发生法律和法定的制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡，包括无医疗护理 并发症、差错、事故及纠纷。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• (二)交接班制度
• 2、交接班制度执行中的安全管理目标 • （1）医护达到有效的沟通、共识，对病人及科室 管理的重点予以关注和解决。 • （2）准时交接并对高危病人、重点对象及纠纷病 人提供有针对性的应对措施，杜绝或减少纠纷， 确保病人安全。 • （3）通过护士床边交接班提供相互学习和分享的 平台，培养和指导护士，提升其专业能力和解决 问题的能力。 • （4）准确、清晰交接病人病情，保证病人护理的 连续性。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• （一）护理查对制度管理： • 查对制度是护理工作中的核心工作制度， 认真严格地执行查对制度是确保病人安全 的关键环节。等级医院评审标准中“建立 查对制度，识别病人身份”作为病人安全 的评审重要指标。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 1、查对制度执行中的安全风险： • 在管理上缺乏有效的监督机制，缺乏查对流程指 引或流程设计缺陷，可操作性不强，导致护士在 执行中无法掌握关键的查对环节及内容。在认识 上，护士未认识到查对制度是最重要、最核心的 制度，是从一些血的教训得来的，忙乱时会跨越 底线，流程能减则减，能不做就不做，甚至违反 核心制度及操作流程，遇不清楚的医嘱，因为忙 乱就抱有侥幸心理，凭感觉习惯执行医嘱，疏于 追查。护士查对时抓不住内容的关键环节，方式 、方法不正确，导致失误。
三、高危药物应用的风险评估及病人安全管理
（二）高危药物使用中的风险评估及病人安全管理
•
第二部分
四、护理高危技术的风险评估及病人安全管理
• 护理中的高危技术是指在护理行为中造成 病人不可逆或重大损害、影响病人病情及 生命体征改变、增加病人痛苦、延长病人 住院时间、增加病人费用、不能仅用护理 行为解决的护理技术。临床上的高危护理 技术主要包括有三部分 • 1、由医生操作，护理人员进行维护的技术 ； • 2、直接由护理人员操作及维护的技术； • 3、临床观察及监测的技术。
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、交接班制度执行中的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理
• 3、交接班制度执行中的风险管理
二、护理核心制度执行中的风险评估及管理