无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效范晓东吴艳惠复新（南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏无锡214023）〔摘要〕目的探讨鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻（面）罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。
结果研究组的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
在治疗前两组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2等动脉血气指标无明显差异（P ＞0.05）。
在上机后2h ，研究组患者的PaCO 2较治疗前明显降低（P ＜0.05）；在上机后24h ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较治疗前明显改善（均P ＜0.05）；而且在上机后7d ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较对照组明显改善（均P ＜0.05）；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。
研究组和对照组在治疗后7d 呼吸频率和心率均明显下降（P ＜0.05）；而血压则无明显变化（P ＞0.05）；且与对照组比较亦有明显差异（P ＜0.05）。
结论鼻（面）罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。
〔关键词〕无创正压通气；老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3673-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.025第一作者：范晓东（1975-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的诊疗工作。
慢性阻塞性肺病（COPD ）急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
２ 结果
４ ２例治疗后 ３ ｒｉ ０ ｎ患者意识转清 ， ａ 低氧血症 明显改善 ， 心率
减慢 ，呼吸困难 及紫绀缓解 ， Ｒ减慢 ，肺部干湿性 哕音减 少 ， Ｒ Ｐ Ｏ 明显降低至 ６ ｍ ｇ以下。２ ｄ后问断应用 Ｎ Ｐ Ｖ， Ｃ ０ ｍＨ ～３ ＩＰ 逐渐
插管的需要 ， 由于受 患者依从性等 多因素影 响 ， 可控 性差 ， 但 其
［ 关键词】 无创正压 ； 机械通气 ； 双水平 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭 【 中图分类号１Ｒ ６ ５３ 【 文献标识码１Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ６ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ７ ０
经面罩无创正压机械通气治疗效果肯定 ，而且能减少患者
患者临床状况及血气 分析指标 （ａ ：ＰＣ 的变化 和通气相关的不 良反应等。结果 ４ Ｐ０ 、ａ Ｏ ） ８例患者中 ，０例临床状况 明显改善 ４ （ 神志好转 、 呼吸频率 、 明显减慢 、 呼吸困难减轻 ）好转 出院 ； ， ８例病情恶化 ， 有效率 ８ ％。结论 双水平气道 正压通气与常规 ３ 综 合治疗综合应用可以迅速改善缺氧 ， 缓解呼吸 困难 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 降低插管率 。
气在 Ｃ Ａ 基础上增加了吸气过程 中的压力支持 ， ＰＰ 降低气道阻力 ，
改善肺顺应性 ， 减少呼吸做功 ， 缓解疲劳 ， 降低氧耗量 ， 故在改善缺 氧和减少呼吸肌做功方面优于 Ｃ Ａ 。 Ｐ Ｐ 加用低水平 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ对抗内源
低 Ｐ ＼， Ｓ Ｔ减少通 气时间 ， 白天每 次通气 ２～３ ， 息 １ ｈ 期间 ｈ休 ～２ ，
２９２第７第期 ０年月 ４ ４ ０ 卷
一
一
一 一 一
・ 临床研究 ・
长期家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究
ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｎ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ３ ３ ０ ０ ０ ６ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ— ｔ ｅ ｒ ｍ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ）
急性加重后会使 患者肺功能恶化 ，晚期会合并呼吸衰竭 ，严重威胁 患者的 身体健 康 ，影响 患者 生活质量 。为了更好 地
治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并 呼 吸 衰竭 ，本 期 专 题研 究探 讨 了家庭 无创 正 压 通 气 及 无 创 正 压 通 气 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并 呼 吸 衰竭 的 Ｉ ｌ 占 床 效
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｌｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｒ ｍ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ Ｎｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｍ￣ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
张志 大 ，张爱妹 ，吴海 燕 ，陈乐 蓉 ，彭建 萍
【 摘要 】 目的 探讨 家庭无创正压通气 （ Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ ） 治疗稳定期慢性阻塞性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）合 并 Ⅱ型呼吸衰竭的
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。
结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。
结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效汤灵雪，王同（安徽医科大学第二附属医院全科医学科，安徽合肥230032)[摘要]目的：观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患 者的临床疗效。
方法：选择160例AECO PD合并重度高碳酸血症昏迷患者，其中80例给予无创双水平正压通气，作为 无创通气组;80例给予有创通气，作为有刨通气组。
比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率（H R)、呼吸频率 (R R)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原（PC T)和C-反应蛋白（C R P)水平。
结果：①患者治疗72 h及出院前 H R与R R明显改善，p H值恢复正常，PaCO2降低，PaO2升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05);②经无创 双水平正压呼吸机治疗的患者使用N IP P V的平均天数为（9 ±2. 1)d，不良反应并发症低;③患者入院时PCT、C R P升高，经治疗后恢复正常，但C R P与PaCO2高低有关联性，P C T则无关联性。
结论：无创双水平正压通气治疗A EC O PD合并 重度呼吸衰竭患者安全、可靠。
[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Effect of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation and invasive ventilation on AECOPD patients with severe respiratory failure TANG Ling-xue，W ANG Tong (General Medicine department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230032, China)Abstract：Objective To obser^^e the clinical effect of noninvasive b i-level positive pressure ventilation (BiPA P)in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with severe respiratory failure.Method 160 patients with AECOPD with severe hypercapnia coma admitted to our hospital were selected，of which80 patients were given noninvasive bi-level positive pressure ventilation，as noninvasive ventilation group，and80 patients were given invasive ventilation，as invasive ventilation group.The data of the two groups before and 72 h after treatment and before discharge were compared.Heart rate(H R)，respiratory rate(R R)，arterial blood gas，PCT and CRP at admission and discharge.Results ① heart rate (H R)and respiratory rate (R R)were significantly improved72 hours after treatment and before discharge，pH returned to normal，PaCO2decreased and pared with before treatment，the difference was statistically significant (P<0. 05);②The average days of NIPPV use for patients treated by non-invasive b i-level positive pressure ventilator is (9±2. 1) d，with low adverse reaction complications;③ When the patient was admitted to hospital，the levels of PCT and CRP increased and returned to normal after treatment，but CRP was correlated with the level of PaCO2，while PCT was not correlated.Conclusion Noninvasive bi-level positive pressure ventilation is safe and reliable in the treatment of AECO-PD patients with severe respiratory failure.Key Words:Noninvasive positive pressure ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease，COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预 防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，呈不完全可逆。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析
【 关 键词】 肺 疾病，慢性 阻塞性 ；无创正压通气 ；呼吸功能不全 ；治疗结果 【 中图分 类号 】Ｒ ５ ６ ３ Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 【 文献标 识码 】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ０ ５
实 用 心 脑 肺 ｍ 管病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月第２ ｌ卷 第 ｌ ２期
・
专题 研 究 ・
无创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 呼 吸衰 竭 的
临床 效 果 分 析
过 荣华
【 摘要】 目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选择
持使用 ３～ ７ ｄ 。治疗 过程 中 ，密切关 注两组患者 的生命 体征 ，
使其处 于稳定状态 ，若出现异 常 ，护理人员应及时将情况反映 给临床 医师 ，采取相应治疗措施 。 １ ． ４ 观察指 标 治疗 结束 后 ，记 录两 组患 者插 管率 （ ｐ Ｈ＜ ７ ． ２为气 管插管指征 ） 、住院 时间 、病 死率。治疗前 后对两 组 患者进行血气分析 ，包括 Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 和 ｐ Ｈ ｏ １ ． ５ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行 统计 学处 理 ，计
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
试验组插 管
率 、住院时间 、病死 率均 低于对 照组 ，差 异均 有统计 学 意义
表１ 两组 患者插管率 、住 院时 间及病死率 比较
Ｔａ ｂ ｌ ｅ １ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ， ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ － ｔ ｙ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析
ｔｅｔ ａｍｅｔ ｏ ｅｓｏｔｅｍ （４ｈ ７ ）ａｄｒｌｉｅ ｎ ｒ （４ｄ ， ｌ ｉ ｍｐｏ ｓ ｍ ｌｒｔｄｓ ｎｆ ａｔ ， ａ ０ ｅｒａｅ ｈ ｅｔ ｎ，ｂｔ ｉ ｔ ｒｔｒ ２ ， ２ｈ ｎ ａｖｌ ｌ ｇ ｅ ｒ ｈ ｎｈ ｈ ｅ ｔ ｙ ｏ ｔ ｍ １ ） ｃｉ ｃ ｓ ｔｍ ｅｉ ａ ｉ ｉｃｎ ｙ Ｐ Ｃ ２ｄｃ ｓ ｄ ｎａ ｙ ｌ ａ ｏ ｅ ｇｉ ｌ ｅ ｓ ｎｆ ａｔ ，Ｐ ０ ｎｒａｅ ｉ ｉｃ ｔ ， ｅｐｒｔｒ ｃ ｏｉ Ｗ Ｓｓ ｎｆ ａｔ ｍｅｏａｅ （ ＜ ．５ ．Ｒ ｓｉ ｔ ｉ ｒｅ ｕ ｎ ｅｐａ ｏ ｉ ｉｃｎ ｙ ａ ２ｉｃ ｓｄｓ ｆ ａ ｌ ｒｓｉ ｏ ａｉ ｓ ａ ｉ ｉｃ ｌ ａ ｌ ｒ ｄ Ｐ Ｏ ０ ） ｅｐｒ ｏ ｄｓ ｄｒｄ ｒ ｇｓ ｅ ｓ ｇ ｉ ｌ ｅ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ａｙ ｄ ｓ ｇ ｉｎ ｙ ｉ ｔ ａｒ ｙ ｏ ｉ ｌ ｌ
比较 治疗前后的临床状况。结果 患者经无创 正压 通气呼吸机治疗后 ， 无论在 短期 内（４ｈ７ ） ２ ，２ｈ 还是治疗后 一段 时间 内（４ｄ ， １ ） 临床症状 明显 改善 ， 二氧化碳分压 （ ａ Ｏ ） ＰＣ ２ 显著下降 、 氧分压（ ａ 显著上升 、 ＰＯ ） 呼吸性酸 中毒 明显 改善 （Ｐ ＜
ｍ ｌ ａｅ ｉ ｆ ａ ｌ ｎ ｌ ｄｎ ｅ ｒａｅ ｐ ｅ ａ ｅｉ ｒ ｔｄ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｙ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｎ ａ—ｈ ｐ ｐ ｅ ｎ ｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｉ ｄ ｘ，ａ ｏ ｓ ｎ ｅ ，ａ ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ｆｔｍｅ ｓ ｅ ｄ ｗ ｅ ｘ ｇ ｎ ｓ ｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｗ ｒ ｒｕ ａ ｉｄ ｘ ｎ ｅｃ ｎａ ｅｏ ｌ ｉ ｐ ｎ ｈ ｎ ｏ ｙ ｅ ａｕ ａ ｏ ｅ ｉ ｏ
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的疗效观察
［ ３ ］ 崔巍 ， 谢正 燕 ， 吕胜 ， 等． 咪达 唑仑 与芬太 尼 联 用对Ｉ Ｃ Ｕ 机 械 通气 患 者 的 临床镇静 作用 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医 药， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． ［ ４ ］ 王 家珍 ， 吴天 清， 蒋莉 ， 等． 丙泊 酚在 重症 哮 喘机械 通 气患者 中的镇 静 效果 观察 ［ Ｊ ］ － 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ９ ） ： ３ ３ ３ － ３ ３ ４ ．
虱睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ １ 卷 第１ ６ 期 ・Βιβλιοθήκη 临床研究 ・ ２ ｏ ９
生概 率与对照组相 比有 明显的降低 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。可见 ，丙泊酚联合 咪达 唑仑是一 种安全 有效 的Ｉ Ｃ Ｕ 机械通 气镇静 治疗 方法 ，能够 降低患 者 的心 率、呼 吸速 率 以及动 脉压 ，对循环 的影响小 ，保 留了患者 一定 的自主 呼吸 ， 保 证了机械通气 的顺 利进 行 。
段 伟
（ 吉林省 吉林 市 中心医院呼吸 内科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 观 察应 用无创 正压 通 气 （ ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ） 治疗 慢性 阻 塞性 肺 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）合 并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 衰竭 患者 的 临床疗 效 。方 法 ６ ８ 例 慢性 阻塞 性肺病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ）合 并 ！ Ｔ 型 呼吸 衰 竭 患者 随机 分为 两 组各 ３ ４例 患者 ，对 照组 给 予控 制性 氧 疗、 支 气 管舒 张药物 等常规 治疗 ，治 疗 组在 对 照组 常规 治疗 基 础上 ， 给 予 无创 正压 通 气 （ ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ）治 疗 ，观 察 两组 患者 ， Ｉ 鲁 床 疗 效 。结 果 治疗 后 ２ ４ ｈ ，治疗 组 患者 Ｐ ａ Ｏ 、ｐ Ｈ值 显著 上升 ，
无创正压通气SXX与ST模式治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果
临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期慢性阻塞性肺病（COPD ）是持续性的气道不完全可逆性气流受限，可导致呼吸功能障碍，随着病情发展，患者多伴发Ⅱ型呼吸衰竭，进一步加重肺损伤，增加临床致残率和病死率[1]。
目前在COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，临床医师普遍认可无创正压通气（NIPPV ）的疗效，其不损伤患者气管，通过呼吸机来改善机体缺氧状态，缓解呼吸衰竭，但呼吸机的特点、通气模式等均会影响治疗效果[2-3]，其中SXX 模式及ST 模式是常用的通气模式，目前关于两种模式对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果的临床报道较少。
故本研究选择两种模式，分别从通气质量、呼吸功能、不良反应等方面进行比较，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2017年6月至2019年6月我院收治的50例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方式分为SXX 组和ST 组，各25例。
SXX 组中，男15例，女10例；年龄44~75岁，平均（59.27±10.64）岁；COPD 病程3~14年，平均（6.84±3.54）年。
ST 组中，男17例，女8例；年龄45~75岁，平均（59.71±10.26）岁；COPD 病程4~15年，平均（7.02±3.70）年。
两组一般资料无显著差异（P >0.05）。
本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。
纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年DOI :10.19347/ki.2096-1413.202027017作者简介：陈欢（1986-），女，汉族，陕西凤翔人，主治医师，学士。
研究方向：呼吸危重症。
*通讯作者：杜锦辉，E -mail :djh0612@.Clinical effect of SXX and ST modes of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated withtype Ⅱrespiratory failureCHEN Huan,DU Jinhui *(Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji,Baoji 722000,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of SXX and ST modes of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV)in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)with type Ⅱrespiratory failure.Methods Fifty COPD patients with type Ⅱrespiratory failure admitted in our hospital were divided into SXX group and ST group according to treatment method,with 25cases in each group.NIPPV SXX mode was used in the SXX group,and NIPPV ST mode was used in the ST group.The quality of ventilation,respiratory function,quality of life and adverse reactions were compared between the two groups.Results VE,PIF,VT,average inspiratory synchronization rate and average expiratory synchronization rate in the SXX group were higher than those in the ST group (P <0.05).After ventilation,respiratoryfunction (F,FVC,WORKP,Ti/T)and CAPS score of the SXX group were better than those of the ST group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions of the SXX group was lower than that of the ST group (P <0.05).Conclusion SXX modeis better than ST mode in the improvement effects on ventilation quality,respiratory function and quality of life for COPD complicated with type Ⅱrespiratory failure by NIPPV,with less adverse reactions,which is worth of clinical application.KEYWORDS:noninvasive positive pressure ventilation;COPD;respiratory failure;respiratory function无创正压通气SXX 与ST 模式治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果陈欢，杜锦辉*（宝鸡市中医医院，陕西宝鸡，722000）摘要：目的探讨无创正压通气（NIPPV ）SXX 与ST 模式治疗慢性阻塞性肺病（COPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效
【 关键词 】 无创正压通 气； 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸衰竭 ； 疗效
近 年来 ， 由于 大气 污染 严 重 ， 烟 人 群 的 不 断 增 加 ， 而 导 吸 从 致 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 人 群 增 长 趋 势 明 显 。 此 种 患 者 因 为 长 时 每组各 ３ ０例 ， 中对 照 组 男 ２ 其 ２例 ， ８例 ， 年龄 （９ ０ 岁 ； 女 平均 ５ ±１） 治疗 组男 ２ ， １ 例 ， 均 年 龄 （８± ） 。两组 患 者 在性 别 、 ０例 女 ０ 平 ５ ９岁 年龄 、 前一 般情 况 比较差 异无 统计 学意 义 （ ＞００ ） 治疗 Ｐ ．５ 。
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 ２月第 ３ 第 ３期 ８卷
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅｉｉｅＦｂ ２ １ ， ｏ． ８ Ｎ ． ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔａ Ｍ ｄｃ ｅ．０ １ Ｖ １ ， ｏ３ ｏ ｃ ｎ ３
・
７ ・ ７
但不常见 ， 而且仅 出现于晚期 ， 往往是 局部多次 复发 的结果 ， 转
等治疗， 治疗组在此基础上给予无创正压通 气治疗。结果 对照组 治疗前后 比较 中， 治疗后仅有 动脉 氧分压 （ ａ 比 ＰＯ ） 治疗前效果 明显 （ Ｐ＜００ ） 而治疗组 中Ｐ Ｏ 、 ．５ ； ａ 动脉二氧化碳分压（ ａ Ｏ ）动脉血 ｐ ＰＣ ， 、 Ｈ值治疗前后 比较差异有统计 学意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。结论 慢性 阻塞性肺疾病并呼吸衰竭 中运用无创正压通气效果明显， 值得推广应用。
间慢性 呼吸功能不全 的存在 ， 合并 感染 等其他原 因， 极易 出现
急性 发 作 。 同时 ， 者 的肺 通 气 功 能 继 续 出 现 恶 化 状 况 ， 展 患 发
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效傅万颖;陈菱菱【摘要】Objective To explore the effect of noninvasive positive pressure ventilation on chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods A total of 112 chronic obstructive pulmonary disease patients with complication of respiratory failure admitted from 2010 to 2013 were selected, and randomly divided into control group and experimental group by half in which the control group using conventional treatment, while the experimental group using noninvasive positive pressure ventilation treatment. Then comparing hospitalization, intubation rate, mortality and indicators of blood gas analysis before and after treatment (for example partial pressure of oxygen, carbon dioxide partial pressure, pH). Results Hospitalization, intubation and mortality rates were compared between two groups, the indicators for control group were significantly higher than the experimental group, the difference was statistically significant (P<0.05). Partial pressure of oxygen, partial pressure of carbon dioxide and pH were compared between two groups, the difference was without statistically significant (P>0.05) before treatment, but the partial pressure of oxygen in the control group was lower than the experimental group after treatment, however the carbon dioxide partial pressure in the control group was higher than the experimental group after treatment, the difference was statistically significant (P <0.05).Intubation in the control group was 15.00%, while the experimentalgroup was 3.57% intubation, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation is invasive, safe and effect on COPD complicated with respiratory failure. It deserves extensive clinical application.%目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。
BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
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组 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼衰效果显著 。
无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察
无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察谢日禧;姜松鹿【摘要】目的:分析无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择本院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组32例.对照组采用无创正压机械通气进行治疗,研究组采用无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸进行治疗,对比两组的相关指标、住院时间及血气改善的时间.结果:研究组的动脉血氧分压、PH值、动脉血二氧化碳分压、最大吸气压、最大跨隔压及跨隔压高于对照组,研究组的住院时间与血气改善的时间短于对照组,有统计学差异存在(P<0.05).结论:使用无创正压机械通气联合缩唇膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,能对患者的肺通气功能进行有效地改善,并能提高患者的呼吸肌耐力与呼吸肌肌力,对患者的恢复有促进作用,值得临床推广与应用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)022【总页数】2页(P61-62)【关键词】无创正压机械通气;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;缩唇膈式呼吸【作者】谢日禧;姜松鹿【作者单位】苏州市中西医结合医院呼吸内科江苏苏州 215100;苏州市中西医结合医院呼吸内科江苏苏州 215100【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属于急危重症，二氧化碳潴留、严重缺氧是该病的主要临床表现，具有较高的致残率与致死率[1]。
当前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要以抗感染、营养支持等常规治疗与有创机械通气联合治疗为主，虽然取得了一定的疗效，但治疗后易引起较多的并发症，效果不理想。
有研究表明，无创正压机械通气治疗能促使患者呼吸肌的疲劳得到缓解，并能改善患者的临床症状；缩唇膈式呼吸能促使呼吸肌的肌力增加，从而促使呼吸肌的耐力提高，两者联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，能提高治疗效果[2]。
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中国当代医药2019年1月第26卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.3January 2019临床研究·慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的肺病之一,其主要的临床特点为气流受限,临床症状为咳嗽,并且对患者的日常生活有严重影响,该疾病的病程较长,在反复发作下会导致呼吸衰竭,也是引发患者死亡的主要因素[1],而慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的病情较为严重,需要及时有效的治疗方案,临床中传统的方式为气管插管,但是该操作会增加患者的痛苦,降无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果黄志伟1林洁2周宇非11.广东省惠州市惠东县人民医院呼吸内科,广东惠东516300;2.广东省惠州市惠东县人民医院检验科,广东惠东516300[摘要]目的分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。
方法选取2016年9月~2017年12月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。
对照组患者采用常规方案治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加入无创通气治疗,比较两组患者的临床效果。
结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前的动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组的PaO 2明显高于对照组,PaCO 2、呼吸以及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创正压通气治疗的效果较为理想,可以有效改善患者的相关指标,提高生活质量,保证患者的健康。
[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床体会[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)1(c)-0025-03Clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failureHUANG Zhi-wei 1LIN Jie 2ZHOU Yu-fei 11.Department of Respiratory Medicine,Huidong People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huidong 516300,China;2.Department of Clinical Laboratory,Huidong People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huidong 516300,China[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV)in the treat⁃ment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)with respiratory failure (RF).Methods A total of 120patients with COPD and RF admitted to our hospital from September 2016to December 2017were selected as study subjects.They were randomly divided into observation group and control group,with 60cases in each group.In the control group,conventional regimen was used,while in the observation group,NIPPV was added on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,with a significant difference (P <0.05).There was no sig⁃nificant difference in PaO 2,PaCO 2,respiratory rate or heart rate between the two groups before treatment (P >0.05).Af⁃ter treatment,the PaO 2of the observation group was significantly higher than that of the control group.The PaCO 2,res⁃piratory rate,and heart rate were significantly lower than those of the control group,with statistical differences (P <0.05).At the same time,the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group.The hospital stay was significantly shorter than that of the control group,with a significant difference (P <0.05).Con⁃clusion For patients with COPD and RF,NIPPV can obtain a satisfactory effect.It can effectively improve the relevant indicators of patients as well as the quality of life,and ensure patient′s health.[Key words]Non -invasive positive pressure ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Clinical experience[基金项目]广东省惠州市科技计划项目(2017Y265)25·临床研究·中国当代医药2019年1月第26卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.3January 2019低患者的依从性,而无创通气治疗对患者的影响较小,不经过气管插管而增加肺泡通气量,现已逐渐应用在各种原因下导致的呼吸衰竭治疗中[2]。
本研究选取120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,旨在探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年9月~2017年12月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。
所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准,并合并呼吸衰竭,均经临床X 线以及肺功能检查确诊,排除有无创呼吸机禁忌证的患者及患有其他脏器功能障碍者。
患者均同意本次研究,并签订同意书,本研究经医院医学伦理委员会批准。
观察组中,男37例,女23例;年龄46~80岁,平均(62.41±1.33)岁;病程5~24年,平均(18.32±2.11)年。
对照组中,男35例,女25例;年龄45~80岁,平均(62.39±1.26)岁;病程4~25年,平均(18.44±2.17)年。
两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规方案治疗,包括抗感染、吸氧以及解痉平喘等,及时纠正患者的酸碱平衡,并予以营养支持,根据患者的情况实施针对性处理。
观察组患者在常规治疗的基础上加入无创通气治疗,在BiPAP 呼吸机下进行治疗,根据患者的脸型选择合适的鼻罩或者口罩,并调整固定带,选择通气模式,设定参数,将呼吸频率设定为20次/min 左右,吸气压力先设定在7cmH 2O 左右,呼气压从3cmH 2O 开始,并根据患者的耐受情况逐渐的进行调整,间隔1h 进行1次上调,给氧流量为5L/min 左右,并根据患者的血氧饱和度进行调节,让其维持在95%左右[3]。
1.3观察指标比较两组患者的治疗效果,对两组治疗前后的动脉血气指标、呼吸频率、心率进行分析,并对比两组患者治疗后的生活质量以及住院时间。
1.4评价标准①治疗效果分为显效、有效以及无效3个等级,根据治疗前后的动脉血气变化进行分析,治疗后患者的临床症状明显消失,动脉血气水平恢复正常为显效;如果患者治疗后的临床症状有明显的好转,其动脉血气水平逐渐恢复正常为有效;患者治疗后的临床症状以及动脉血气水平变化不明显或者加重为无效。
总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[4]。
②生活质量采用生活质量表进行分析,主要分为心理功能、生理功能、社会功能以及日常功能4个项目,每个项目的分值为30分,分数越高,患者的生活质量越高[5]。
1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s )表示,采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗效果的比较观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)(表1)。