强肝汤治疗肝硬化腹水40例临床观察2017
中西医结合治疗肝硬化腹腔积液26例临床观察
肝细 胞再 生结节 形 成 ， 展 到 后期 引 起肝 硬 化 腹 腔 积 发
肝硬 化是 引起腹 腔 积液 的主要 疾 病 ， 硬 化患 者 一 旦 肝
出现腹 腔 积 液 ， 志 着 硬 化 已进 入 失 代 偿 期 （ 晚 标 中
十分 满意 。
西 医常规 治疗 ： 卧床 休 息 ， ① 保证 足够 热 量 ； 适 ②
敷纱布 ， 外贴 胶 布 固定 ， 日换药 １ ， ３ 每 次 以 ０ｄ为 １ 个
疗程 。
为 诸脉 汇聚之所 ， 内连 十二 经 脉 ， 为人 体 经 络 总 枢 ， 经
参 照《 临床 肝脏 病学 》】 订 ： 既 往有 肝 病 或 长 ＿制 ① 期 饮酒 或长期 使用 损 肝药 物 等病 史 ； 有 腹 胀 、 ② 乏力 、
纳差 、 肿 、 水 出血 等症 状 ； 有 肝 病 和 腹 腔 积 液 的 体 ③
结 缔组 织 增 生 ， 细胞 营 养 障碍 为 特 征 的 慢性 肝 病 ， 肝
其病 理特 征 是 肝 细胞 炎 症 、 性 、 死 ， 内纤 维 化 ， 变 坏 肝
液 。肝硬 化腹腔 积液 是 消化 内科 较 为严 重 的常 见病 。
征； ④Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检查 有 中等量 以上腹 腔积 液 ， 有 肝 并 硬 化影 像 学 征 象 ； 肝 功 能 有 不 同 程度 的损 伤 ； 腹 ⑤ ⑥ 腔 穿刺 腹腔积 液检查 符合 肝硬 化腹 腔积液 。
当限钠 、 限水 ， 意水 电解 质 平 衡 ； 保 肝 护 肝 ， 时 注 ⑧ 同 视 病情 给予血 浆 、 清蛋 白、 氨基 酸 等 支 持治 疗 ； 大 量 ④
期 ） 治疗 难 度 较 大 ， 纯 西 药 治 疗 虽 疗 效 肯 定 ， 不 ， 单 但
中医治疗肝硬化腹水42例疗效的初步分析
炎类肝硬化 ， ４ 例为酒精类肝硬化 ， 其他 １ 例。 比较 ２ 结
果
作者 简介 ： 颜君 ， １ ９ ７ ０年生 ， 男， 本科 学历 ， 现 任副 主任 医师 ， 主要从 事 中医工作 。
１ ３ ２ ２ ． １ 治疗 效 果
心血 管病 防 治知识 ２ ０ １ ４年 第 ４期
优 于对 照组 （ ０ ． ０ ５ ） ， 无统 计学上 的差 异 。见表 ２ 。
观察组 ： 显效 １ ５ 例， 有效 ４ 例； 对照组 ： 显效 １ １ ２ Ｉ ３ 治疗 后 患者肝 功能 指标分析 例； 有效 ２ 例。观察组治疗效率（ ９ ０ ． ４ ８ ％） 较对 照组 接 受治疗 前 ，两 组患者 肝功 能各项 指标 检查 结 治疗效率 （ ６ １ ． ９ ０ ％） 显著高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 组间存在统计 果相似 ， 未表现显著统计学差异（ ０ ． ０ ５ ） 。 进行 相应 学上 的差异 。见 表 ｌ 。 的治疗后 ， 肝 功 能检查 结果如 表 ３ 示。 治疗后 观察 组 ２ ． ２ 治 疗前 、 后两 组病 患体征 及临床 表现 比较 患者谷丙转氨酶 （ Ｇ Ｐ Ｔ ） 、 白蛋 白 （ Ａ ｌ ｂ ） 、 门冬 氨 酸 氨 两组患者治疗后体征和临床表现均较治疗前得 基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 以及 总胆红素（ Ｓ Ｔ Ｂ ） 等指标均 比对 到有效改善 ，观察组患者临床表现和体征改善程度 照 组患 者得 到显著 改 善 ， 具有 统计 学差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
院在 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ７月期 间收 治的 察组 ，
对照 组采用单 纯西药治疗 ， 观 察组在 西药基础 上根据 中医辨证 分型 加 中药治疗 ， 总结 中医对肝 硬化腹 水的 治疗 效果 。 结果 两组 患者治疗后 临床症状 和体征均 比治疗前 明显好转 ， 观察组 治疗总有效率为 ９ ０ ． ４ ８ ％， 对照组 治疗 总有效率 为 ６ １ ． ９ ０ ％， 观 察组 总有效 率高于对照组 ， 差异具有统 计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗后 治疗组 患者肝 功 能各 型 指标 均优 于对 照组 ， 差异具有 统计学意 Ｙ ， － （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
观察治疗前后患者 的症状 、 生命体征 、 并发症 、 尿量等情况 ，
进行 电解质 、肌酐 以及 血清 白蛋 白的检 查 ，并通过 Ｂ超 检查腹
部 。其 中显效 ： 腹水 消失 ，症状同时消失 ，生活完全 自理 ； 有效 ： 腹水 减少 明显 ，症状基 本缓解 ，生 活基 本 自理 ；无效 ：治疗前
者进行分析 ，随机 的分成结合组 和对 比组各 ４ ０ 例 。其 中对 比组采用西 医药 物治疗 ，而结 合组在对 比组治疗的基础上联合采取 中医辨证疗法治疗 。通
过治疗 ，比较两组 患者的ｌ 临 床症状缓解 情况和体征 、肝 功能改善情况和影像学 的结果以及对顽 固性腹 水的临床疗效 ，同时比较对于远期 的腹水 复发 情况 的控 制等方面 。结 果：结合组各项 指标均优 于对比组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，且均未发 现明显 的不 良反应。结论 ：在 ｌ ｝ 缶 床上 ，采用 中西 医结合疗法治疗 肝硬 化患者的顽 同性腹水不仅疗效 较为确定 ，治疗安全平稳 ，且 费用价廉 ，远期疗 效值得肯定 ，建议在临床进行推广
１ ． １ 一般资料
或 白，神倦 畏寒 ，脉 沉细 ；脾 阳虚 以温 阳健 脾 ，同时化气利 水 治疗 ，采用加 减 附子 理苓汤 治疗 ；肾阳虚 以温 肾化气且 利水 消 肿治疗 ，选用加减济生 肾气 丸治疗 ；肝 肾阴虚型 患者腹 大隆起 ，
且 面色 晦滞 ，伴有 心烦 Ｅ ｌ 干 ，舌红 少津 ，脉 细。 以滋 肾柔肝 同
分析 ，将患者 随机的分成结合 组和对 比组各 ４ ０例 ，所有 患者均 符合肝 硬化顽 固性腹 水标准 ，且患者 经过 ６周 常规 的治疗措 施
均无 效 。其 中结 合组 男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年龄 ３ ３ ～ ６ ７岁 ，平 均 ４ ６岁 ；平 均腹 围 ９ ８ ． ７ ｃ ｍ。 而对 比组男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年 龄 ３ １ — ６ ６岁 ， 平均 ４ ２ ， ７岁 ； 平均腹 围 ９ ６ ． ９ ｃ ｍ。两组患者性别 、 年龄 、
肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效
肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效摘要】目的：探讨肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效。
方法：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。
结果：与对照组的总有效率相比（65.0%），治疗组的总有效率明显升高（90.0%），P<0.05，差异有统计学意义。
与治疗前的腹围相比，两组治疗后的腹围都明显缩小，P<0.05，差异有统计学意义。
与对照组腹围平均缩小值相比（5.51±4.03），治疗组的腹围缩小更加明显（8.79±4.35），P<0.05，差异有统计学意义。
治疗期间，所有患者都没有出现明显的血压下降，以及电解质紊乱等严重并发症。
结论：单次少量抽放腹水后腹带加压包扎，明显提高肝硬化并发大量顽固性腹水的临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】肝硬化；顽固性腹水；疗效中图分类号：R575.2 文献标识码：B肝硬化是在某种病因条件下，长期或反复作用，从而导致的弥漫性肝脏损害，是一种常见的慢性肝病[1]。
当患者经过6周正规的利尿治疗后，腹水没有明显消退，甚至加重，这称之为肝硬化顽固性腹水，是肝硬化晚期患者常常出现的一种严重并发症，而且其病死率较高[2]。
本研究中，2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1.临床资料1.1一般资料：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者。
100例肝硬化合并大量肝腹水的临床效果探析
100例肝硬化合并大量肝腹水的临床效果探析摘要：目的：对肝硬化合并大量肝腹水的临床效果进行分析和探讨。
方法：选取我院2012年5月到2014年5月收诊的肝硬化合并大量肝腹水患者100例，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者各50例，观察组患者采取常规利尿治疗联合放腹水及输注人血白蛋白进行诊治，对照组只采取常规利尿治疗，在治疗结束后比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组50例患者在接受上述治疗之后，其中显效患者40例（80%），有效患者8例（16%），无效2例（4%），总有效率为96%；对照组患者中显效患者共26例（52%），有效患者8例（16%），无效16例（32%），总有效率为68%。
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：临床上在治疗肝硬化合并大量肝腹水时，可以采用采取常规利尿治疗联合放腹水及输注人血白蛋白进行治疗，对缓解患者病痛效果显著，可靠安全，值得在临床上进行大力推广。
关键词：肝硬化；大量肝腹水；放腹水及输注人血白蛋白；常规利尿治疗肝硬化是由一种或多种病因长期或反复形成的弥漫性肝损伤，是一种较常见的慢性肝病。
肝腹水常见的病因是肝硬化，肝硬化患者的肝脏纤维化硬化病变并会出现腹腔积液的症状[1]。
本次研究的主要目的是探讨采取常规利尿治疗联合放腹水及输注人血白蛋白的方法治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效，选取2012年5月到2014年5月在我院就诊的肝硬化合并难治性肝腹水患者100例作为本次的研究对象，研究对比后发现观察组患者取得了满意的治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月至2014年5月在我院就诊的肝硬化合并大量肝腹水患者100例作为研究对象，男66例，女34例；病程3个月~5年，平均病程3年。
患者被随机分为两组，50例观察组患者中男性患者35例，女性患者15例，患者年龄40-64岁，平均年龄为51.5±13.4岁，病程在3个月~4年，平均病程3年；对照组患者男性31例，女性患者19例，年龄35-60岁，平均年龄52.4±12.5岁，病程在1~5年，平均病程在3.5年。
探讨中医综合治疗肝硬化腹水临床效果观察
探讨中医综合治疗肝硬化腹水临床效果观察发表时间：2017-12-14T11:27:10.710Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：周曰亮[导读] 近年来，肝硬化患者发病率越来越高，对于肝硬化患者来说，在临床上往往会出现一系列临床表现，其中腹水就是主要表现之一。
黑龙江省大庆市第五医院 163711摘要：目的：研究分析中医综合治疗方法在肝硬化腹水患者中的应用效果。
方法：此次研究的对象是选取2014年2月至2015年3月我院收治的肝硬化腹水患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组两组，每组50例，对照组患者仅仅进行常规临床治疗，而观察组患者主要进行中医综合治疗，研究分析两组患者的临床治疗结果。
结果：经过研究分析，在临床治疗有效情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。
结论：在肝硬化腹水患者临床治疗当中，采用中医综合治疗方法可以大大提高患者的治疗有效率，促进患者痊愈，且可以有效优化患者后期症状并发情况。
关键词：中医综合治疗；肝硬化腹水；临床；疗效；观察[Abstract] Objective：To study and analyze the effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in patients with ascites due to cirrhosis. Methods：the subjects of this study were 100 patients with liver cirrhosis ascites from February 2014 to March 2015 in our hospital were retrospective analysis，and randomly divided into observation group and control group two groups，50 cases in each group. The patients in the control group only received routine treatment，while the patients in the observation group were the main TCM Comprehensive treatment. The clinical treatment results of two groups were analyzed. Results：after the study and analysis，in the clinical treatment of the effective situation，the observation group was significantly better than the control group，in patients with late complications，the observation group was also significantly better than the control group. Conclusion：in the clinical treatment of patients with liver cirrhosis，the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine can improve the treatment efficiency，promote the patient recovered，and can effectively optimize the patients with late symptoms.Keyword：comprehensive treatment of traditional Chinese medicine；cirrhosis ascites；clinical；curative effect；observation近年来，肝硬化患者发病率越来越高，对于肝硬化患者来说，在临床上往往会出现一系列临床表现，其中腹水就是主要表现之一。
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水临床体会论文
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水的临床体会【摘要】目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
方法对80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两个治疗组进行治疗观察。
西药组采用常规的治疗方法对患者给予保肝、利尿、降酶及抗感染治疗，中西医结合治疗组的治疗方法是对肝硬化顽固性腹水患者在采用西药治疗的基础上，在加上我院中药处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，剂量随患者病症加减。
每日1剂，疗程为30天，水煎服用。
当疗程结束后判定治疗效果。
结果西药组与中西医结合组的总有效率分别为66.7%与95.7%（p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法西药治疗组33例患者采用常规的保肝、利尿、降酶及抗感染治疗。
中西医结合治疗组47例患者在以上西药治疗的基础上，再加上我院协议处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，随患者症状进行加减。
服用剂量：每日一剂，水煎分两次服用，疗程30天。
1.3 观察指标两个治疗组在进行治疗期间，需每日严格观察患者腹胀及腹水变化情况，另外观察指标还包括患者的腹围、患者体重及患者24小时的尿量。
医务人员要每周对患者进行b超检查腹水状况。
当患者30天疗程结束后，判定治疗效果[3]。
1.4 疗效判定标准显效标准：患者症状体征消失，腹水完全消退或b超探查显阴性，肝功能恢复正常；有效标准：患者症状体征消失或改善，腹水微量或b超探查腹水减少60%及以上，肝功能下降大于50%；进步标准：患者症状体征只部分改善，b超探查腹水减少30%及以上；无效标准：患者治疗疗程结束后，b超探查腹水只有部分减少，疗效未达到上述标准或者患者腹水症状加重[4]。
1.5 数据统计学处理本文采用spss软件进行数据统计与处理，两治疗组之间采用统计学χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验。
强肝软坚汤治疗肝硬化腹水25例疗效观察
（） ３ 肝功能指标下降幅度在 ５ ％ 以上而未 完全 正常 。无效 ： ０ 未达
好 转 标 准 或 恶 化 者 Ｊ 。
２ 结 果
［］ ３ 张育轩． 肝硬化 ｔ 胳床诊断 ， 医辨证和 疗效评定标 准． 中 中国中
水 、 脾 利 水 、 阴利 水 及 活 血 化 瘀 利 水 。 方 中 丹 参 具 有 活 血 化 健 滋 瘀 作 用 ， 芪具 有 益 气 升 阳 利 水 作 用 ， 药 同 用 为 主 药 能 促 进 肝 黄 二
饮食、 根据 肝 功 能情 况 予 以甘 利欣 、 冬钾 镁 、 门 支链 氨基 酸等 ， 尿 利
边 莲 １ ３ 、 须 Ｉ ３ 、 葫 芦 ９～１ ， 水 煎 汤 剂 分 ２ ５￣ ０ｇ玉米 ５— ０ｇ 抽 ５ｇ 以
细胞新生 ， 可改善肝功 能。 白芍养血 柔肝 ， 白术 、 茯苓健脾 化湿 ， 鳖 甲滋 阴潜 阳、 软坚散结 ， 车前 子 、 白茅根 、 半边莲 、 玉米须 、 抽葫
［］ １ 中华 医学传染病 与寄 生虫 学分 会、 病 学分会． 肝 病毒性肝 炎
防治方案． 中华 传 染 病 杂 志 ， ０ ，８ ８ ：２ ２ ０ １ （ ） ３４—３９ ０ ２． ［］ ２ 申纪 轩 ， 建 设 ， 和 平 ， 腹 水 静 脉 回 输 联 合 多 巴胺 及 呋 张 赵 等．
组， 治疗 组 ２ ５例 ， ２ 男 ０例 ， ５例 ； 龄 ２ ６ 女 年 ２— ５岁 ， 均 ４ ． 平 ３７岁 ；
肝 硬 化 是 慢 性 肝 病 的 晚 期 阶 段 ， 毒 性 肝 炎是 主要 病 因 。腹 病
有饮酒史 １ ； 次腹水 １ ， ３次 ７例 ； ５例 初 ８例 ２～ 对照组 ２ ， ｌ ２例 男 ８
中医治疗肝硬化腹水40例临床观察
肝硬 化腹 水是 指 由于肝 脏 疾病 导致 肝 脏反 复
２ ｇ 白术 ８ ， 金 １ｇ 云苓 ５ ， ０， ｇ郁 ０， ｇ 山药 １ｇ 苡 仁 ０，
例 。总有效 率为 ９ ．％ （８４ ） ５Ｏ ３／０ 。
３ 讨 论
查， 各项 （ Ｂ 、 Ｃ Ｂ Ｃ ） Ｒ Ｃ ＷＢ 、 Ｐ 、 均低 于正常 ； Ｂ超 ⑤ 提示 有肝 硬化 。
１ ２ 证 型分类 ．
①络淤阻 （ 型） ７例。主要症状 为 面色晦 Ｉ １
暗， 口苦 ， 少 腹 胀 ， 胁 刺 痛 ， 筋 暴 露 ， 便 短 食 两 青 小 黄 ， 肢 浮肿 ， 下 可见 肝掌 、 蛛痣 ， 肿大 ， 较 硬 。 蜘 脾 质
色黄 ， 目环 青 黑 ， 腹 胀 满 ， 膨 大 ， 之 如 囊 裹 脘 腹 按
内因素包括 门静脉高压、 白蛋 白血症、 巴液生 低 淋
成过多， 全身因素包括继发性醛固酮增多致肾钠重 吸收增加 ， 抗利尿激素分泌增 多致水 的重吸收增 加， 有效循环血容量不足等。现代 医学认为肝硬化
病 理变化是 以肝 细胞 坏死 假小 叶形成 、 维组 织增 纤 生 为特点 ， 使肝 内血 流不 畅 、 侧支 循环 开放 和扩大 ， 乃 属血络瘀 阻 范畴 ， 由此 看来 ， 硬 化 与淤 血及 活 肝
成臌 应该 以水 为 主 ， 实 际 上 的病 程 中始 终 出现 但
白术 、 白芍 、 苓 。 同时 根 据 病人 具 体 情 况 ， 活 云 灵 变 通 。值 得 注意 的是 ， 水消 退 后 ， 腹 还必 须 抓 紧 时 机， 培补 正气 ， 进行 善后 调理 ， 以巩 固疗效 。
治腹水汤药结合西药治疗肝硬化腹水42例临床观察
治腹水汤药结合西药治疗肝硬化腹水42例临床观察摘要：目的：探讨治腹水汤药结合西医治疗肝硬化合并腹水的临床疗效。
方法：将本病84例患者随机分为治疗组42例和对照组42例。
治疗组采用治腹水汤药结合西医常规治疗方法，对照组采用单纯西医常规治疗。
结果：治疗组总效率为83.3%；对照组总有效率54.8%。
两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：益气健脾活血利水汤结合西医治疗本病有明显疗效。
关键词：肝炎肝硬化腹水益气健脾活血利水汤肝硬化是各种原因尤其是乙型病毒性肝炎导致肝脏损伤，从而引起肝细胞炎症和坏死，肝纤维化和肝脏假小叶的形成结果，而肝硬化腹水是失代偿期肝硬化的严重并发症之一，威胁着广大肝病病人的生活质量和生存时间，所以研究肝硬化腹水治疗的有效方法是所有肝病工作者的责任。
2005年以来笔者采用治腹水汤药配合西药治疗病毒性乙型肝炎肝硬化并腹水42例，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料84例肝硬化腹水病例均为我院2005年6月至2010年5月收治患者，诊断均符合2000年（西安）全国传染病与寄生虫学术会议制订的病毒性肝炎肝硬化失代偿期诊断[1]。
将患者随机分为两组。
治疗组42例，男28例，女14例，年龄28-75岁，平均50.8岁，肝硬化病史1-18年，平均4.5年，均为乙型肝炎后肝硬化合并腹水，其中腹水合并消化道出血及肝性脑病各2例，并发肝癌2例。
对照组42例，男30例，女12例，年龄25-72岁，平均50.岁，肝硬化病史1.3-16年，平均4.4年，均为乙型肝炎肝硬化合并腹水，其中合并消化道出血1例，肝性脑病1例，并发肝癌2例。
两组年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
2 方法2.1对照组采用西医常规治疗，即保肝、利尿、间断使用白蛋白及营养支持等对症治疗。
2.2治疗组西医治疗原则同对照组，加服中药本院治腹水汤汤，1剂/d，水煎分两次服，每日1剂。
中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床体会
本文编辑：吴 卫
分组
观察组 对照组
表2 两组患者并发症的比较
上消化道
n
出血
呕吐
其他
40
0
1
1
40
13Biblioteka 2并症发生 率（%）
5 15
3 讨 论
相关调查表明，西医治疗乙肝肝硬化顽固性腹水效果 并不理想[1]，西医的药效作用很快，如头疼吃一片止疼药， 很快就能起到作用，但是很难治愈。对于处于后期的肝硬 化患者的治疗，仅仅采用西药的治疗已满足不了患者自 身需要，后期患者日常生活中会明显出现体力不支，形体 日渐消瘦，久治不愈的患者肠胃功能会发生紊乱，食欲不 振，尿少，甚至部分患者身上会出现水肿。根据临床上的 试验，很多专家认同了中西结合的治疗方法，患者自身也 非常的认可。
依照中医理念，肝硬化腹水在中医学角度属于“鼓 胀”范畴，发病机制为气、血、水疏泄受到影响，无法正 常运行，导致气血运行受阻，体内水湿滞留中焦，属于顽 固性。本次研究所选择的大腹子、大腹皮、陈葫芦、车前 子、路路通、泽兰中药药材以活血化瘀通络、利水，生甘 草、炒麦芽。白术、薏苡仁等中药具有疏肝解郁的效果， 黄芪、太子参一起，可在患者免疫力上作出补充。诸药合 用配合西药，方能互补。
97.5%（P＜0.05）；观察组并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对顽固性乙肝肝硬化腹水
的80例患者采取中西医结合治疗的效果明显优于采取常规方法治疗效果，临床上值得推广。
【关键词】中西医结合；乙肝肝硬化；顽固性腹水
【中图分类号】R512.62
【文献标识码】A
中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水疗效分析
（ 河南省 西 平县人 民 医院 内四科 ，河 南 西平 ４ ６ ３ ９ ０ ０ ）
［ 中 图分类 号 ］Ｒ５ ７ ５ ． ２ ９ ［ 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ３ ８ — ０ ２
［ 摘 要］ 目的 ：观察 中西 医结合治疗 乙肝肝硬化顽 固性腹水 时的疗效及安全性。方法：９ ０ 例分为观察组和 对照组各４ ５ 例。两组均 予以常规 的西医治疗，观察组加 用中西 医治疗 。结果 ：两组总有效率比较差异有统计学意义
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组体 重、腹 围及２ ４ ｈ 尿量比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组不良反应 比较差异有统计学意义
实用 中医药杂志 ２ ０ １ ７ ￣５ 月 第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
Ｔ Ｉ ｃ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
中西医结合治疗 乙肝肝硬 化顽固性腹水疗效分析
１ 临 床资 料
共９ ０ 例 ，均为２ ０ １ ２ 年２ 月至２ ０ １ ６ 年２ 月 我 院收治 的 乙 肝 肝 硬 化 顽 固 性 腹 水 患 者 ，随 机 分 为 两 组 各 ４ ５ 例 。观 察组男 ２ ５ 例 ，女 ２ ０ 例 ；年龄２ ２～７ Ｏ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ４ ９ ±２ ． ７ ３ ）岁 ；出现腹水时间小于６ 个月８ 例 ，６ 个 月 ～２ 年１ ９ 例 ，大 于２ 年ｌ ８ 例 ；腹水 轻度 ｌ ５ 例 ，中度 ２ １ 例 ，重度９ 例。对照组男２ ６ 例 ，女ｌ ９ 例 ；年龄２ ２ — ７ ０ 岁， 平均 （ ４ １ ． ３ ３ ± ２ ． ５ ６ ）岁 ；出现 腹水 时 间小 于６ 个月 １ ０ 例， ６ 个月 ～ ２ 年１ ８ 例 ，大于２ 年１ ７ 例 ；腹水轻度１ ６ 例 ，中度２ ２ 例 ，重度 ７ 例。 诊断标准 ：有慢性 乙肝病史 、乏力及消化道症状 ， 有 明显肝功能异常及失代偿期征象 （ 白蛋 白小于３ ５ ｇ ／ Ｌ 、 白蛋 白／ 球蛋白小于 １ ． ０ 、总胆红素大于３ ５ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、凝血 酶原 活动 度 小于 ６ ０ ％ ），属 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ Ｂ 、Ｃ 级。 纳入标准 ：符合 乙肝肝硬化顽 固性腹水诊断标 准 ，有慢性乙肝病史、消化道症状 、明显 的肝功能异常 及失代偿期征象 、经常规治疗６ 周后无效者 ，知情且 签 署 同意 书 。 排除标准 ：合并 肾脏等其他严 重实质性器官疾 病 ，控制不 良的高血压 、糖尿病 、恶性肿瘤等疾病 ，临 床 资 料不 全 。 ２ 治 疗 方法 两组均 予 以常规 西医治疗 。嘱患者注 意休息 ，合 理饮 食 ，控 制含盐量摄 ，适 当控制饮水 量 。注射 呋塞 米 注射液 （ 广东罗浮 山国药 股份有 限公司 ，国药准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ２ １ ４ ６ ） 剂 量 从 日２ ０ ｍ ｇ 逐 渐 增加 至 日４ ０ ｍ ｇ ，螺 内酯 （ 沈 阳管城制药有 限责任公司 ，国药准字０ ２ １ １ ２ ３ ２ ７ Ｈ） 剂 量 从 日６ ０ ｍｇ 增 至 日１ ２ ０ ｍ ｇ ，适量 补 充 白蛋 白 ，必要 时
治疗肝硬化腹水的养肝汤
治疗肝硬化腹水的养肝汤【组成】生白术６０ｇ，干姜、肉桂各６ｇ，陈皮１０ｇ。
随症加减：气滞湿阻者加枳实、厚朴各１０ｇ；湿热蕴结者去肉桂加茵陈３０ｇ，黄芩１０ｇ；脾肾阳虚者加茯苓３０ｇ，制附子１０ｇ；腹水甚者重用生白术至９０～１２０ｇ，泽泻６０ｇ。
１０天为１个疗程。
【用法】每日１剂（腹水甚者每日２剂），加水４００ｍｌ煎至２５０ｍｌ，早晚分服。
【功效】软坚散结消积。
【主治】肝硬化腹水。
证属血瘀气滞水停。
【效验】将１５２例患者随机分为两组。
观察组９６例，对照组５６例，两组病例年龄、性别、病情无显著差异。
观察组服用上方，对照组予西药保肝、利尿、输注白蛋白支持治疗。
结果：观察组治愈（腹水或全腹症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常）５１例，显效（腹水或其他症状明显好转，实验室检查明显改善）３２例，好转（腹水或其他症状好转，实验室检查有改善）１１例，无效（腹水未见减轻，其他症状及肝功能无改善或恶化）２例，总有效率为９７.９２％；对照组治愈、显效、好转、无效例数及总有效率分别为１２例、１５例、４例、２５例及５５.３６％，两组有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。
【解析】肝硬化腹水有一个循序渐进的病理改变过程，在每个阶段都有相应的特征性临床表现。
根据多年临床经验，选用《景岳新方》中的圣术煎，并针对病情发展的不同阶段的不同证候加减配伍，调节治疗。
陈修园在《医学实在易》中推崇用圣术煎治疗脾虚单腹胀，并认为白术在方中起主要作用，曰“白术补脾，脾得补则善运，善运则食消而胀去。
欲其运多于补则生用，欲其补多于运则熟用”。
《别录》则指出重用生白术可“利腰脐间血”。
临床体会，重用生白术确能软坚散结消瘀积，从而使水化气行胀满除、瘀去血运瘕消。
研究证明，白术有恢复毒物所致肝损害的作用，同时又具有持久明显的利尿作用，白术用量＞６０ｇ者血清白蛋白恢复正常的时间短于用量＜６０ｇ者。
【来源】高杰等圣术煎治疗肝硬化腹水９６例临床观察山东医药，２００５；４５（２６）：３０。
中医治疗肝硬化腹水42例临床疗效分析
中医治疗肝硬化腹水42例临床疗效分析作者：王洪君来源：《医药前沿》2014年第30期供稿【摘要】茯苓健脾渗湿，茅根凉血止血，清热解毒，阿胶补血止血，泽兰祛瘀通经，活血行水，白芍通顺血脉，去水气，利膀胱【发表时间】2015/3/18王洪君（黑龙江省鸡西市中医院 158100）【摘要】目的：探讨治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法：随机将2013年1月-2014年1月在我远进行治疗的42例肝硬化腹水患者分成两组，治疗组与对照组，每组21例，对照组采取常规西医治疗，治疗组在此基础上采取中医治疗，两组患者的都以30天为1个疗程。
1个疗程后比较两组患者的临床疗效。
结果: 治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.01），有统计学意义。
结论：中医治疗肝硬化腹水临床疗效明显，可在临床中推广应用。
【关键词】中医肝硬化腹水疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0270-02肝硬化失代偿期的病人会出现很多并发症，其中腹水是最常见的并发症之一［1］。
对于肝硬化腹水临床上一般采取西医治疗，但效果却差强人意。
我院应用中医治疗肝硬化腹水取得了良好的效果，现将经验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的42例肝硬化腹水患者，所有患者都经彩超及实验室检查确诊为肝硬化腹水。
42例患者中男29例，女13例，年龄47-78岁。
平均年龄51.52.4岁。
肝硬化病程7-19年，平均病程10.11.9年。
乙肝后肝硬化27例，酒精性肝硬化10例，丙肝后肝硬化5例。
随机将42例患者分成两组，治疗组与对照组，每组21例。
两组患者一般资料比较无明显差异（P0.05），无统计学意义。
1.2 方法对照组患者在采取常规西医治疗，即卧床休息，严格限制水钠摄入。
同时根据患者的具体情况给予保肝，降酶，维持水电解质平衡。
同时给予速尿等利尿剂治疗。
治疗过程中要注意观察是否出现肝性脑病，肝肾综合征等并发症。
中西医结合治疗肝硬化腹水50例临床观察
中西医结合治疗肝硬化腹水50例临床观察发表时间：2011-06-28T15:58:21.867Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：张佰建[导读] 本研究所用方中黄芪甘温补气升阳，偏于补脾阳；黄精甘平，补脾益气，偏于补脾阴，二者伍同，阴阳结合。
张佰建【摘要】目的:对中西医结合治疗的肝硬化腹水的疗效进行临床观察。
方法:将64例肝硬化腹水患者随机分为观察组（采用中西医结合治疗）和对照组（采用常规护肝治疗），对两组的临床疗效和治疗前后的肝功能情况进行比较。
结果:与对照组相比，治疗组显效和总有效的比例明显增加，无效的比例明显降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）；与此同时，治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比，总蛋白和白蛋白显著升高，谷丙转氨酶（ALT）显著降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
讨论中西医结合治疗肝硬化腹水，能有效改善肝功能，调节机体免疫，降低门脉高压，使血脉通畅，纤维降解，腹水消退，因而是治疗肝硬化腹水行之有效的方法。
【关键词】中西医结合；肝硬化腹水Integrative Medicine Clinical observation of 50 cases of liver cirrhosisZhang BaiJian【Abstract】ObjectiveTO Integrative Medicine of the clinical efficacy of liver cirrhosis observed. Methods 50 patients with liver cirrhosis were randomly divided into two groups (TCM-WM therapy) and control group (conventional liver protection therapy), clinical efficacy and the two groups of liver function before and after treatment were compared. Results Compared with the control group, treatment group and significantly increased the proportion of the total effective, significantly reduced the proportion of invalid, the difference was statistically significant (p <0.05); At the same time, the treatment group before and after treatment in the control group After the comparison, total protein and albumin were significantly increased, alanine aminotransferase (ALT) significantly decreased, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusions The discussion of Integrative Medicine ascites due to cirrhosis, can improve liver function, immune regulation, reducing portal hypertension, the blood vessels smooth, fiber degradation, ascites subsided, so it is an effective method of treatment of ascites due to cirrhosis.【Key words】 ascites due to cirrhosis of Integrative Medicine【中图分类号】R854【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0317-02肝硬化是一种慢性进行发展的疾病，是肝脏纤维化的最后阶段，它以门静脉高压和肝功能不全诱发的一系列并发症为特征，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征和肝癌。
中医辨治肝炎后肝硬化腹水40例效果探究
中医辨治肝炎后肝硬化腹水40例效果探究王媛媛【摘要】目的:探讨中医辨治肝炎后肝硬化腹水的疗效.方法:80例肝炎后肝硬化腹水患者,随机分成对照组和观察组,各40例.对照组应用西药治疗,观察组在中医理论指导下进行辨证施治,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组临床总有效率为95.00％,对照组为80.00％,观察组疗效更优,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者症状缓解时间少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗肝炎后肝硬化腹水时,选用中医辨证施治方法治疗,其疗效显著,能够尽早缓解患者临床症状.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)008【总页数】1页(P61)【关键词】中医;肝炎;肝硬化腹水【作者】王媛媛【作者单位】江苏睢宁县人民医院江苏徐州 221200【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1肝炎后肝硬化腹水，其病情较为复杂，是慢性肝病晚期常见病[1]。
对于该病的治疗，临床上分为西医和中医两种治疗途径。
为了探寻中医辨治肝炎后肝硬化腹水的治疗效果，本次探讨中医辨治肝炎后肝硬化腹水的疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2015年11月～2016年11月本院收治的80例肝炎后肝硬化腹水患者为研究对象，按照中西医治疗方法分成观察组和对照组，每组40例。
观察组男 23 例，女 17 例，年龄45～65岁，平均年龄(52.5±1.5)岁；对照组男 18 例，女22 例，年龄41～68岁，平均年龄(53.5±1.5)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组:采用常规西药实施医治。
用药均以保肝、利尿(呋塞米：最初1日服用1次，每次20～40mg，之后可追加30mg，每天剂量应控制不超过100mg，服用2～3次)、抗病毒(阿德福韦酯：1天1次，1次10mg，饭前或饭后口服)为主[2]。
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察摘要】目的观察西药联合软肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法将确诊为80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例。
对照组采用低盐饮食，静脉滴注人血白蛋白、甘草酸二胺。
口服氢氯塞嗪、螺内酯。
治疗组在对照组的基础上加服软肝利水汤。
每日一剂。
水煎300ml，分两次温服。
4周一疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后临床症状包括肝功能，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及腹水情况。
结果对照组有效率()治疗组有效率()。
有显著差异(P<0.05)。
结论自拟软肝利水汤与西药配合治疗肝硬化腹水可提高疗效。
【关键词】肝硬化腹水软肝利水汤中西医结合肝硬化腹水是由于病毒性肝炎或酒精性肝炎及脂肪肝性肝炎反复发病时间较长，出现门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、等多种病理因素引起。
临床表现腹部胀大、乏力、纳差、面色萎黄、腹部静脉曲张、双下肢水肿，归属中医腹胀范畴。
本病以肝郁、气滞、血瘀为发病机理，属于本虚表实之症。
治疗应攻补兼施，笔者运用自拟软肝利水汤联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 80例肝硬化腹水患者均为我院2008年至2012年住院病人，其中治疗组男25例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；病程5～8年。
符合酒精性肝硬化10人；肝炎后肝硬化30人；乙肝肝硬化19人，丙肝肝硬化11例。
初次发病11例，反复腹水者29例。
对照组男23例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄54岁，病程4～8年。
符合酒精性肝硬化9例，肝炎后肝硬化31例。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化9例。
初次发病10例，反复腹水30例。
两组性别、年龄、病程、腹水出现次数、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中肝硬化诊断标准及《中医内科常见疾病诊疗指南•西医疾病部分》[2]确立诊断标准,同时超声检测证实有腹水(少量腹水：仅表现肝肾之间有少量的腹水，大量腹水以肝脏、脾脏周围整个腹腔均可见到液性暗区。