康复治疗学Bobath技术参考PPT
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Bobath技术PPT演示课件
23
手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
24
促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
2
一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
27
（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
28
（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
5
以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
24
促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
2
一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
27
（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
28
（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
5
以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
Bobath技术上课用PPT课件
身屈曲模式了。
第22页/共84页
a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
第23页/共84页
2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
第4页/共84页
➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
第5页/共84页
（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
第24页/共84页
偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
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➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
Bobath技术完整版 ppt课件
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Bobath技术完整版
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Bobath技术完整版
反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
13.09.2020
16
Bobath技术完整版
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
13.09.2020
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
13.09.2020
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位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
13.09.2020
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Bobath技术完整版
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
13.09.2020
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下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
33
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体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
Bobath技术(运动疗法课件)
康复目标
具有重要影响。 ➢ 治疗师用手法控制患者的身体的关键点，可改
变其运动模式、肌张力、运动质量的方法 等。 ➢ 作用：抑制异常的肌张力 。
➢ 中心控制点：胸骨中下段→躯干 ➢ 近端控制点：头部→全身 ➢ 肩部→肩胛带，骨盆→骨盆 ➢ 远端控制点：手指→上肢、手部 ➢ 足→下肢、足
➢ 远端和近端关键点相互配合可控制肢体 的运动
治疗原则
（1）强调患者学习运动的感觉 • Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、
训练而获得。 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正
常运动的感觉。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固
动作的学习。
治疗原则
（2）强调患者学习基本运动模式
每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平 衡反应及其他保护性反应等模式为基础而发生的。
治疗原则
（4）将患者作为整体进行治疗 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还
要鼓励患者积极参与治疗。 掌握肢体在进行正常运动时的感觉结合
ADL进行训练。 训练下肢时候，要抑制上肢痉挛的出现。
四、常用治疗技术
➢ 反射性抑制模式 ➢ 关键点的控制 抑制痉挛 ➢ 良肢位的摆放 ➢ 患侧肢体的负重 ➢ 促进正常姿势反应 ➢ 拍打叩击 ➢ 空间的定位放置和控制等
病例
• 患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院 治疗28天，CT显示右侧基底核区有 0.5×1.0cm的高密度灶，诊断为右侧基底 核区脑出血。
• 患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血 压、脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
病例
• 运动功能检查： • 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触
碰到脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转 及背后； • 手呈钩状抓握； • 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度， 坐位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
Bobath技术PPT优质课件
由于患侧背阔肌、肩关节下降肌的痉挛，常使 患侧的躯干短缩并向后旋
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
13
（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
16
（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
17
3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
30
（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
31
手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
32
（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
34
正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
8
3．掌握技巧性动作
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
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（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
16
（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
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3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
30
（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
31
手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
32
（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
34
正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
8
3．掌握技巧性动作
最新《Bobath技术》PPT课件
反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽；
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
Bobath疗法的PPT课件
并促通手与手指的自发的伸展，促通下肢 的外旋、伸展 。
2021/3/10
10
（4）骨盆带及下肢关键点的调节
主要用于坐位和立位 。 ①骨盆带前倾： 坐位：可促通上半身以伸展占优势，下肢
以屈曲占优势。 立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈
曲模式。
2021/3/10
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（3）骨盆带及下肢关键点的调节
Bobath疗法的 抑制和促进技术
马金
2021/3/10
1
内容提要
关键点的控制 反射抑制抗痉挛模式 原始反射的利用 肢体负重、压缩 定位放置和控住 翻正平衡反应的引出
2021/3/10
2
关键点的控制
关键点控制：即治疗师训练中操作身体某 些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也 能促通正常姿势反射。
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利用原始反射改善异常的肌张力
反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发 育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改 善异常的肌张力和异常的姿势。
（1）利用对称性紧张性颈反射 （2）利用非对称性紧张性颈反射 （3）利用张力性迷路反射 （4）利用阳性支持反射
2021/3/10
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（1）利用对称性紧张性颈反射
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8
（2）肩胛带及上肢关键点的调节
②肩胛带后缩：使全身以伸展占优势，可 以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲模式。
2021/3/10
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（2）肩胛带及上肢关键点的调节
③上肢水平外展：通过在前臂旋后、肘关 节伸展、肩关节外旋位上（手心向上）使 上肢水平外展的操作手法，可抑制屈肌痉 挛（特别是胸部肌群和颈部屈肌群）。
近端关键点：胸骨柄中下段，骨盆及肩关 节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。
2021/3/10
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（4）骨盆带及下肢关键点的调节
主要用于坐位和立位 。 ①骨盆带前倾： 坐位：可促通上半身以伸展占优势，下肢
以屈曲占优势。 立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈
曲模式。
2021/3/10
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（3）骨盆带及下肢关键点的调节
Bobath疗法的 抑制和促进技术
马金
2021/3/10
1
内容提要
关键点的控制 反射抑制抗痉挛模式 原始反射的利用 肢体负重、压缩 定位放置和控住 翻正平衡反应的引出
2021/3/10
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关键点的控制
关键点控制：即治疗师训练中操作身体某 些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也 能促通正常姿势反射。
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利用原始反射改善异常的肌张力
反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发 育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改 善异常的肌张力和异常的姿势。
（1）利用对称性紧张性颈反射 （2）利用非对称性紧张性颈反射 （3）利用张力性迷路反射 （4）利用阳性支持反射
2021/3/10
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（1）利用对称性紧张性颈反射
2021/3/10
8
（2）肩胛带及上肢关键点的调节
②肩胛带后缩：使全身以伸展占优势，可 以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲模式。
2021/3/10
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（2）肩胛带及上肢关键点的调节
③上肢水平外展：通过在前臂旋后、肘关 节伸展、肩关节外旋位上（手心向上）使 上肢水平外展的操作手法，可抑制屈肌痉 挛（特别是胸部肌群和颈部屈肌群）。
近端关键点：胸骨柄中下段，骨盆及肩关 节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。
Bobath技术PPT课件
2020/4/11
5
由于在这种方法中，一方面强调按运 动正常发育顺序进行训练，另一方， 在小儿身上应用时，主张先找出小儿 运动发育停止的点，并从此点出发促 进其运动发育，以减少患儿和正常儿 之间的差距，故又称为神经发育疗法。
2020/4/11
6
（1）在脑瘫等中枢神经疾患的患 者身上，传入冲动往往绕过正常通 路而优先传到（即短路）少数已发 生异常反射或异常运动模式的突触 链中去，因此患者对刺激的反应， 总呈现异常的模式。
（3）随着RIP的应用，应使患者能自己 学会克服其异常的姿势和痉挛。
（4）RIP不应是静止的，应在几个部位 上轮流进行或插入其他促进技术。
（5）进行RIP时要注意充分运用头、肩 胛、骨盆等关键点
2020/4/11
18
此处所述的促进技术，指对翻正反 应、平衡反应和上肢伸展防护反应 的促进，重点是对平衡反应的促进。
治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和 平衡反应。
对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心，常和反 射性抑制综合应用。
人体关键点包括： 1. 中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段。 2. 近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘。 3. 远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇趾。
2020/4/11
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Hale Waihona Puke （四）促进技术注意事项①要从前面、后面、侧面或
对角线的方向上推或拉患者，
让其达到或接近失衡点。
②要密切监控以防意外，但
不能把患者扶牢，否则患者
《bobath疗法》ppt课件
肌张力: 改变异常肌张力或使肌张力正常化并消除不
必要的肌肉活动。
诱发正常运动模式:训练躯干和肢体正常的运动模式。
正常运动模式的训练包括诱发各种姿势反应以及对偏瘫肢体肌肉进行 负重和非负重功能状况下的再训练。
肌力训练: 肌肉的再训练可以在单一肌群（如腕关节
伸肌）或协同肌（如腕关节伸肌、肩关节和肘关节屈 肌以及手指屈肌协同收缩完成手握牙刷送到口中的动
体位摆放
床上翻身训练
患侧下肢屈伸控制训练 下肢负重的准备训练
坐位平衡反应诱发训练
患侧上肢负重训练 肩胛带活动度训练
体位摆放
仰卧位方法 患侧在上方的侧卧方法 患侧在下方的侧卧方法
患侧下肢屈伸控制训练
髋关节与膝关节同时屈曲和髋关节充分伸展状态下 膝关节屈曲都是防止画圈步态的基本动作。
（二）易化技术
易化（促进）技术是运用各种手法或通过运动帮助患者诱 发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗 技术。
促进的基本内容：
除在RIP后可利用促进方法引出一些正常运动外，重点是 促进翻正反应、上肢伸展性防护反应和平衡反应，尤以后者 为重点中的重点。
（三）控制关键点
治疗师控制患者的身体，改变其运动模式、肌张力和运动质 量方法。 关键点(key point)是指人体的某些特定部位，这些部位对身 体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。
有任何治疗价值。”
Bobath疗法的基本观点：
Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常的
运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢 体的正常运动模式应是偏瘫患者康复治疗目标。
《bobath技术介绍》知识讲解
支撑面
支撑面，这个是相对比较难掌握和理解的，bobath评估和治疗 中支撑面无处不在，无处不有；
支撑面就是患者机体接触到的面而不是固定的提供支撑的一 个面；
怎样排列身体各个节段不同的部分，与支撑的表面建立一个 良好对线关系，就需要肌肉的张力，尤其是伸肌的张力来维 持支撑面；
支撑面通常是运动的参照点，也是运动开始的地方。我们在 BT的训练和评估中需要很多支撑面的问题，病人能否很好的 离开支撑面然后由回到支撑面，通过改变支撑面让我们的活 动变得更难或者更容易，也可以改变病人运用张力和肌肉的 活动来实现功能性活动的方式。
姿势控制和交互支配
姿势控制是为了提供一个稳定的身体位置以适合我们 功能性活动的需要。
姿势控制需要很多感觉信息的整合，它有一个基本的 前提条件：交互支配
交互支配：指在中枢神经系统里面，兴奋和抑制是一 个互相调整的状态。如果我们想运用我们肌肉的张力 来做一些功能性的运动，这个过程是由不同级别原动 肌和拮抗肌之间同步的相互反应和相互作用，同时有 协同肌提供稳定和支持的位置方便我们进行良好的运 动。（举例：中风病人举手挠头）
平衡反应和翻正反应
平衡是关于运动的前提条件，BT里的平衡常 常是指中央姿势控制机制，它包括了我们的翻 正反应和平衡反应的内容。
前庭系统在平衡的控制中起到很大的作用，正 常的活动中我们要利用翻正反应和平衡反应使 我们的身体在运动中得到一些反馈也得到一些 前馈因素来尽量减少我们姿势的变化。
很少神经系统损伤的程度严重到翻正反应消失
现在也应用这些方法解决骨骼肌肉系统的问题（颈腰 腿痛，支撑面、矫形鞋垫）；
技术目标为分析功能活动中的问题，找出问题，强调 在有意义的环境中的功能活动，所以有必要把生活环 境放到治疗中去；
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模式设置的训练程序。 3.熟练掌握Bobath技术的定义、目的、
特点和治疗原理。
让患者意识到，所有的治疗都是他日 常生活的一部分，而不只是一系列的 锻炼而已。
Bobath 方法强调运动感觉的重要性， 运动感觉可通过后天的反复学习、训 练而获得，为了掌握运动感觉，需要 进行无数次的活动。
56
复习题
1.熟悉人体的关键点。 2.掌握抑制异常运动、抑制原始的运动
患儿一旦可以用肘部支撑 体重，
就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
25
(2)给予合适的支撑
扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称，
并且使身体重心向前并超过脚的位置
26
共济失调型
1．治疗原则
2．治疗性活动 (1)促进上肢负重 (2)在功能活动中练习平衡反应
21
帮助者交替活动自己的两腿以 减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展
22
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
23
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情况 下)负重
(2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
24
(1)通过使四肢或躯干(在直 立情况下)负重
第十章 Bobath技术
徐州市中心医院康复医学科 王海燕
1
一、类别：验证性 操作性 二、实验目的和要求：
1.掌握Bobath技术的基本概念和基本操作方法
2.熟悉Bobath技术在临床中的应用 3.能熟练操作Bobath技术
三、实验内容：
四、学时：5
五、主要的仪器设备：桌、椅、凳、 Bobath球、
5
基本概念
控制关键点 反射性抑制 促进姿势反射 感觉刺激 整体治疗
6
基本操作方法
关键点部位及其作用 刺激固有感受器和体表感受器
肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作
通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡
7
8
9
10
11
12
13
刺激固有感受器和体表感受 器
徐动型患者在椅子上的坐姿： 头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展
14
第二节 基本理论
对脑瘫的认识 对脑卒中的认识
15
对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
16
对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进 的手法得到调整
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
17
第三节 临床应用
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
18
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
19
痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
20
(1)通过姿势或体位抑制痉挛
用这种姿势来抱身体重度屈曲 模式的患儿比较容易
平行杠、楼梯、PT床、体操垫等
六、实验中注意事项：认真观察、体会和模仿
患者的异常姿势，熟悉人体的关键点，在实验操作
过程中注意安全防护。
2
内容
第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用
3
第一节 概述
一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法
4
简介
Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力
30
(一)床上活动
1．上部躯干屈曲和旋转 2．促进主动旋转活动 3．向患侧翻身 4．向健侧翻身 5．下部躯干屈曲和旋转 6．桥式运动 7．坐到床边 8．从坐位躺下
31
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35
36
(二)坐位活动
1．双腿下垂坐在床边坐 2．保持坐位平衡 3．躯干旋转伴随躯干屈曲 4．向健侧旋转 5．向患侧旋转 6．躯干侧屈 7. 前后挪动
27
软瘫型
1．治疗原则 2．治疗性活动
28
混合型
混合型指的是患儿同时伴有几种类型 的情况。
指导原则是对你所发现的问题进行治 疗。特别要注意的是，患儿是怎样代 偿其运动功能的不足的。
29
治疗脑卒中患者
(一)床上活动 (二)坐位活动 (三)从坐位到站位 (四)行走 (五)与日常活动结合
37
38
39
40
屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲
41
(三)从坐位到站位
1．躯干前倾 2．帮助患者由坐位站起来
42
43
44
(四)行走
1．协助髋伸展 2．促进倒行 3．促进侧行 4．促进向前行走 5．兴奋性和抑制性拍打 6．促进减小步宽 7．重建行走节律
45
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抱球走
双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）
a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重
b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前
c 以正常步幅轻松迈步
54
抑制性拍打
抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。 准备迈步时，患者提髋并使髋后突。 治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。
特点和治疗原理。
让患者意识到，所有的治疗都是他日 常生活的一部分，而不只是一系列的 锻炼而已。
Bobath 方法强调运动感觉的重要性， 运动感觉可通过后天的反复学习、训 练而获得，为了掌握运动感觉，需要 进行无数次的活动。
56
复习题
1.熟悉人体的关键点。 2.掌握抑制异常运动、抑制原始的运动
患儿一旦可以用肘部支撑 体重，
就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
25
(2)给予合适的支撑
扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称，
并且使身体重心向前并超过脚的位置
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共济失调型
1．治疗原则
2．治疗性活动 (1)促进上肢负重 (2)在功能活动中练习平衡反应
21
帮助者交替活动自己的两腿以 减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展
22
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
23
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情况 下)负重
(2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
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(1)通过使四肢或躯干(在直 立情况下)负重
第十章 Bobath技术
徐州市中心医院康复医学科 王海燕
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一、类别：验证性 操作性 二、实验目的和要求：
1.掌握Bobath技术的基本概念和基本操作方法
2.熟悉Bobath技术在临床中的应用 3.能熟练操作Bobath技术
三、实验内容：
四、学时：5
五、主要的仪器设备：桌、椅、凳、 Bobath球、
5
基本概念
控制关键点 反射性抑制 促进姿势反射 感觉刺激 整体治疗
6
基本操作方法
关键点部位及其作用 刺激固有感受器和体表感受器
肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作
通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡
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刺激固有感受器和体表感受 器
徐动型患者在椅子上的坐姿： 头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展
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第二节 基本理论
对脑瘫的认识 对脑卒中的认识
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对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
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对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进 的手法得到调整
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
17
第三节 临床应用
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
18
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
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痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
20
(1)通过姿势或体位抑制痉挛
用这种姿势来抱身体重度屈曲 模式的患儿比较容易
平行杠、楼梯、PT床、体操垫等
六、实验中注意事项：认真观察、体会和模仿
患者的异常姿势，熟悉人体的关键点，在实验操作
过程中注意安全防护。
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内容
第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用
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第一节 概述
一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法
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简介
Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力
30
(一)床上活动
1．上部躯干屈曲和旋转 2．促进主动旋转活动 3．向患侧翻身 4．向健侧翻身 5．下部躯干屈曲和旋转 6．桥式运动 7．坐到床边 8．从坐位躺下
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(二)坐位活动
1．双腿下垂坐在床边坐 2．保持坐位平衡 3．躯干旋转伴随躯干屈曲 4．向健侧旋转 5．向患侧旋转 6．躯干侧屈 7. 前后挪动
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软瘫型
1．治疗原则 2．治疗性活动
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混合型
混合型指的是患儿同时伴有几种类型 的情况。
指导原则是对你所发现的问题进行治 疗。特别要注意的是，患儿是怎样代 偿其运动功能的不足的。
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治疗脑卒中患者
(一)床上活动 (二)坐位活动 (三)从坐位到站位 (四)行走 (五)与日常活动结合
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屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲
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(三)从坐位到站位
1．躯干前倾 2．帮助患者由坐位站起来
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44
(四)行走
1．协助髋伸展 2．促进倒行 3．促进侧行 4．促进向前行走 5．兴奋性和抑制性拍打 6．促进减小步宽 7．重建行走节律
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抱球走
双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）
a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重
b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前
c 以正常步幅轻松迈步
54
抑制性拍打
抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。 准备迈步时，患者提髋并使髋后突。 治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。