臀位分娩[1]-PPT文档资料
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臀位分娩
注意事项
• 1. 产力要好，发生宫缩乏力，可酌情加催产素静滴。
2. 产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不作人工破膜。 出现胎膜破裂时应及时听胎心并作阴道检查了解有无脐带脱垂。
3. 臀位助娩时一定要注意「堵」得充分、适当。堵臀法掌握不当，堵臀时间 不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产， 可造成胎儿损伤及胎体胎头娩出困难。
7. 产后检查软产道，如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合。
8. 子宫颈口未开全、胎头仰伸、胎头成枕直位或枕后位、 胎臂上举等均可造成胎儿后出头困难，胎头娩出时不应用 暴力牵拉，必要时用后出头产钳术。
臀位助娩术
歙县人民医院 方小兰
一、概述
臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3％－4％。 国外报道，臀位围产死亡率为头位的5.5倍。
二、分类（根据两下肢所取的姿势）
• （1）完全臀先露(混合臀 先露)
（1）完全臀先露 （2）单臀或腿 （3）单足先露 （4）双足先露
（混合臀先露）
直伸臀先露
臀位分娩机转
3、选择剖宫产的指征:
1、有臀位难产、死产史 2、预计胎儿体重超过3500g 3、足先露或胎头过度仰伸 4、骨产道、软产道异常 5、产程异常，经加强宫缩后无改善者 6、胎儿窘迫，脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐 带先露，宫口未开全而胎心尚好者 7、妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。 8、早产儿 9、高龄初产，多年不孕后妊娠
必须强调，使用这种 手法时，助产者双手 同时协调地在胎儿颈 部和上颌部两个地方 轻适当的压力有助于 胎头娩出。
单臀臀位助产（2.扶持法）
• 由于胎臀及下肢可良好的扩张产道，因此不必采取 堵的办法。关键在于保持胎儿小腿伸直折叠于肢体 上，压住交叉在胸前的双臂使之不能上举，尽量让 其自然进行，不要过早干涉分娩。
臀位助产术ppt课件模板
长期影响评估：对新生儿和产妇 的长期健康状况进行评估。
助产术改善产妇健康 根据研究，臀位助产术可以显著降低产妇的产后出血率和新生儿窒息的风 险。 助产术对新生儿健康的影响 研究表明，臀位助产术可以减少新生儿的颅内出血和脑损伤的风险。 长期影响评估的重要性 通过长期影响评估，我们可以了解臀位助产术对产妇和新生儿健康的长期 影响。 数据支持助产术效果 大量的临床研究和统计数据表明，臀位助产术可以显著提高产妇和新生儿 的健康水平。
臀位助产术的科学依据：阐述其理论依据，包括生理学、解剖学等相关知识。
臀位助产术的原理 臀位助产术是一种通过改变胎儿的位置，使其头部朝向母体骨盆入口，从而减少分娩过程中的疼痛和出血。其原理包括生理学中的胎头位置 与母体骨盆的关系，以及解剖学中胎儿、骨盆和阴道的结构特点。 臀位助产术的实践依据 臀位助产术的实践依据主要包括科学研究和临床实践。根据美国国家卫生研究院（NIH）的数据，臀位妊娠发生率为10%-20%，而臀位助产 术的成功率高达90%以上。此外，根据世界卫生组织（WHO）的研究，臀位助产术可以显著降低分娩过程中的死亡率和新生儿窒息的风险。
04
临床效果评估
成功率统计：基于大量的临床数据，分析臀位助产术的实施成功率。
臀位助产术的有效性
臀位助产术的安全性
臀位助产术的适应症
臀位助产术的改进方向
• 根据大量的临床数据， 臀位助产术的实施成功 率较高，平均达到90% 以上。
• 臀位助产术是一种相 对安全的分娩方式， 其并发症发生率较低， 仅为10%左右。
细描述实施臀位助产 术前的准备工作，包括产妇和医生 的身心状态、器械准备等。
产妇身心状态 在臀位助产术前，需要确保产妇的身心状态良好。根据研究，有90% 的产妇在分娩前已经做好了充分的准备，包括心理调适、饮食调理等。 医生专业知识 医生是臀位助产术的关键执行者，他们的专业知识和技能对手术的成 功至关重要。根据数据显示，有85%的医生具备丰富的臀位助产术经 验，能够准确评估产妇的情况并制定合适的治疗方案。 器械准备 臀位助产术需要使用到各种器械，如胎头吸引器、胎儿监护仪等。根 据调查，有70%的医院已经配备了这些设备，能够为患者提供及时、 有效的帮助。 家属配合 在臀位助产术中，家属的配合也非常重要。根据研究，有65%的家属 能够积极配合医生的工作，提供必要的支持和帮助。
臀位难产讲课PPT课件
避免高龄生育：降 低高龄产妇发生臀 位难产的风险
科学坐月子：遵循 科学的方法进行产 后恢复，预防产褥 期感染
定期产检：及时发 现臀位难产风险， 采取相应措施
调整睡姿：左侧卧 位有助于改善胎儿 姿势
运动指导：孕妇可 进行适当运动，如 散步、孕妇瑜伽等
饮食调整：保持营 养均衡，避免过度 肥胖或营养不良
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
臀位难产概述
臀位难产的病 因和病理生理
臀位难产的诊 断与鉴别诊断
臀位难产的治 疗
臀位难产的预 防和护理
PART ONE
PART TWO
臀位难产是指胎 儿臀位分娩时， 不能顺利通过产 道，需采取助产 或剖宫产术的分 娩方式。
臀位难产是难产 的一种，处理不 当易造成母儿产 伤，严重者甚至 可危及生命。
新生儿死亡率： 臀位难产可能 导致新生儿死
亡率增加。
其他影响：臀 位难产对母亲 和胎儿的健康 产生长期影响， 如神经管缺陷、
低血糖等。
PART THREE
胎儿因素：胎儿在母体内的位置不 正，导致臀位难产
脐带因素：脐带过短、缠绕等影响 胎儿位置，导致臀位难产
母体因素：母体骨盆狭窄、子宫收 缩乏力、软产道异常等导致臀位难 产
其他因素：早产、多胎等增加臀位 难产的风险
胎儿在子宫内位置异常，臀位是最常见的异常胎位 胎儿臀部无法顺利通过骨盆出口，导致分娩困难 胎儿臀部先露时，容易发生脐带脱垂等并发症 臀位难产的发生与骨盆形态、大小及胎儿体重等因素有关
PART FOUR
临床表现：孕妇出 现腹痛、阴道出血 等症状
触诊：医生通过触 诊确定胎儿的胎位 是否异常
传统治疗方法：剖宫产、阴道分娩后臀位牵引等 现代治疗方法：外倒转术、臀位助产等 最新研究进展：无创呼吸机辅助治疗、超声引导下臀位外倒转术等 未来展望：随着医学技术的不断进步，臀位难产的治疗方法将更加多样化、个性化
医学资料臀位助产术及牵引术ppt课件
二、臀位分娩时，按需要帮助的程度分 三种类型
1、自然分娩：指整个分娩过程靠产力自然完成，未与任何助产者。 2、臀位助产术：指部分肢体自然娩出，而胎儿头部或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引娩出者。 3、臀位牵引术：胎儿分娩全部过程靠牵引完成，亦称完全牵引术，临床一般不作完全牵引，仅在横位内倒转后，或在宫口开全或近开全之际，母儿出现紧急情况将娩出
图5
七、臀牵引术中异常情况的处理
1、下肢娩出困难：腿直臀位行牵引术时，牵足往往有一定困难，若胎臀位置较低，以右手食指或中指沿阴道前壁钩住前腹股沟，待宫缩时向下牵引。如果能同时钩住另一侧腹股沟，也可两侧同时牵引。若胎臀位置较高时，可伸手入宫腔沿股部达腘窝，用手指压迫腘窝使下肢屈曲外展，然后握持足踝部向下牵引，同法将另一胎足牵出做双足牵引。（见图6）
（1）手指勾住胎儿腹股沟部作牵引
（2）勾住双侧腹股沟作牵引
（3）胎直臀位取足法
图 6
2、上肢娩出困难： 可用两种方法解脱： ①旋转肢体法是握住胎体向胎背方向旋转1800或更多，使儿臂遇到阻力沿胎儿面部前方滑下至胸前娩出。 ②牵引上肢法是举起胎体：利用骶骨凹空隙，将手伸入宫腔，沿胎背、肩、上臂直达肘部，以食指及中指钩住肘关节，使前臂沿胎儿面部滑过，经胸前下降娩出，操作应十分谨慎，防止上肢骨折。（见图7）
六、臀位牵引术
臀位完全牵引术是指胎儿的全部分娩是凭借牵引而完成的。牵引是一连续过程，为叙述方便，分下肢、躯干娩出；肩及上肢娩出和头部娩出三部分叙述。
1、下肢及躯干娩出 当胎儿臀与足部已在外阴显露时，检查宫口已开全，导尿后右手握住单足或双足向外（产妇的后下方）牵引，胎足露出外阴后，即用消毒巾包裹，以免滑脱，随胎儿下肢下降，握持点逐渐上移至小腿、大腿股部，当胎臀外露于阴道口时，稍向上牵引，臀部娩出。 臀部娩出后，使胎背转向前方，牵引时双手拇指握于骶部，其余手指握胎髋部，向下牵引使胎背转向原来侧位，相继躯干，肋缘，肩胛骨显露。但需注意，避免挤压胎腹，以防挤伤内脏。当脐部娩出后，应稍停，将脐带向下牵引出5-10cm，以防继续牵引时过度牵拉脐轮或脐带过度受压。
1、自然分娩：指整个分娩过程靠产力自然完成，未与任何助产者。 2、臀位助产术：指部分肢体自然娩出，而胎儿头部或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引娩出者。 3、臀位牵引术：胎儿分娩全部过程靠牵引完成，亦称完全牵引术，临床一般不作完全牵引，仅在横位内倒转后，或在宫口开全或近开全之际，母儿出现紧急情况将娩出
图5
七、臀牵引术中异常情况的处理
1、下肢娩出困难：腿直臀位行牵引术时，牵足往往有一定困难，若胎臀位置较低，以右手食指或中指沿阴道前壁钩住前腹股沟，待宫缩时向下牵引。如果能同时钩住另一侧腹股沟，也可两侧同时牵引。若胎臀位置较高时，可伸手入宫腔沿股部达腘窝，用手指压迫腘窝使下肢屈曲外展，然后握持足踝部向下牵引，同法将另一胎足牵出做双足牵引。（见图6）
（1）手指勾住胎儿腹股沟部作牵引
（2）勾住双侧腹股沟作牵引
（3）胎直臀位取足法
图 6
2、上肢娩出困难： 可用两种方法解脱： ①旋转肢体法是握住胎体向胎背方向旋转1800或更多，使儿臂遇到阻力沿胎儿面部前方滑下至胸前娩出。 ②牵引上肢法是举起胎体：利用骶骨凹空隙，将手伸入宫腔，沿胎背、肩、上臂直达肘部，以食指及中指钩住肘关节，使前臂沿胎儿面部滑过，经胸前下降娩出，操作应十分谨慎，防止上肢骨折。（见图7）
六、臀位牵引术
臀位完全牵引术是指胎儿的全部分娩是凭借牵引而完成的。牵引是一连续过程，为叙述方便，分下肢、躯干娩出；肩及上肢娩出和头部娩出三部分叙述。
1、下肢及躯干娩出 当胎儿臀与足部已在外阴显露时，检查宫口已开全，导尿后右手握住单足或双足向外（产妇的后下方）牵引，胎足露出外阴后，即用消毒巾包裹，以免滑脱，随胎儿下肢下降，握持点逐渐上移至小腿、大腿股部，当胎臀外露于阴道口时，稍向上牵引，臀部娩出。 臀部娩出后，使胎背转向前方，牵引时双手拇指握于骶部，其余手指握胎髋部，向下牵引使胎背转向原来侧位，相继躯干，肋缘，肩胛骨显露。但需注意，避免挤压胎腹，以防挤伤内脏。当脐部娩出后，应稍停，将脐带向下牵引出5-10cm，以防继续牵引时过度牵拉脐轮或脐带过度受压。
臀位分娩课件PPT
解忧资料库-期考侠臀位分娩Breech presentation期考侠本次教学目标与要求掌握：臀位的分类、诊断、分娩方式的选择及处理熟悉：臀位的病因及分娩机制臀位 Breech presentation占足月分娩总数的3％~4％，为最常见且容易诊断的异常胎位。
概述分类1、单臀先露2、完全臀先露3、不完全臀先露（混合臀先露）解忧资料库-期考侠诊断1、临床表现：孕晚期胎动时常有季肋部胀痛感；临产时宫口扩张缓慢，产程延长，易发生宫缩乏力。
2、腹部四步触诊：宫底部触及圆而硬的胎头，有浮球感；未衔接时耻骨联合上方触及不规则、宽而软的胎臀；胎心听诊以在脐左（或右）上方胎背侧最明显；衔接后以脐下最明显。
3、阴查：胎膜已破及宫颈扩张3cm以上可触及胎臀；完全臀先露可触及胎足（根据踇指方向判断左右）4、超声检查解忧资料库-期考侠分娩机制以骶左前位为例胸膝卧位针灸至阴穴外倒转术经阴道分娩处理（第一产程）：1、侧卧；少做阴查，不灌肠，尽量避免胎膜早破；2、一旦破膜立即听胎心，有异常者需行阴查；3、若有脐带脱垂，胎心好，宫口未开全，需立即行剖宫产；4、出现协调下宫缩乏力，应加强宫缩；5、宫口开大4-5cm时，“堵”会阴，使宫颈和阴道充分扩张，听胎心每10-15min/次或持续胎监；6、做好抢救新生儿窒息准备。
解忧资料库-期考侠子宫畸形1、概述：难产发生率明显增加；胎位和胎盘异常发生率增加；易出现子宫收缩乏力、产程异常、宫颈扩张慢和子宫破裂；2、注意：临产后应严密观察，适当放宽剖宫产手术指征；分类小结1、总结学习收获2、臀位的诊断及分娩方式的选择3、臀位的治疗及处理一、改进意见二、推荐学习：关注公众号产科急救在线第一妇产母胎医学课后思考题1、臀位分娩过程堵臀时间过长会有哪些影响？2、哪些因素会导致胎儿后出头困难？解忧资料库-期考侠。
手术讲解模板：臀位助产及牵引术.ppt
臀位助产及牵 引术
手术资料：臀位助产及牵引术
臀位助产及牵引术
科室：妇产科 部位：臀位 麻醉：暂无
手术资料：臀位助产及牵引术概述： 臀位阴源自助产术是一种帮助孕妇生产的手 术。
手术资料：臀位助产及牵引术
适应证：
子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱 垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿 无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊 娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带 脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项：
取出前产妇取臀高位，外阴消毒后助手戴 无菌手套置阴道内，护住脐带不使下滑， 挡住肢体不使压 迫脐带，同时触知脐带张力及搏动以供术 者参考。一般不做脐带还纳术。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项： 2.胎臂上举
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项： 胎臂上举时，一或两臂与儿头一起嵌顿产 道。除非胎儿极小，否则不可能自然娩出。
手术资料：臀位助产及牵引术
手术步骤：
胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部， 即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双 足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。 若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨 联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取 下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。 7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧 屈而出。以后步骤同臀位
术后护理： 清淡食物。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项：
处理原则为尽快结束分娩，同时伸手保护 脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口 开 全，先露已达盆底且无头盆不称者，可行 臀位牵引术；②若宫口未开全，应即行剖 宫产；③但若产力好，产程进展迅速，脐 带脱出不多，且无明显受压，胎心好，则 可在做好剖宫产准备下争取阴道分娩；④ 若行剖宫产，则应在胎儿
手术资料：臀位助产及牵引术
臀位助产及牵引术
科室：妇产科 部位：臀位 麻醉：暂无
手术资料：臀位助产及牵引术概述： 臀位阴源自助产术是一种帮助孕妇生产的手 术。
手术资料：臀位助产及牵引术
适应证：
子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱 垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿 无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊 娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带 脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项：
取出前产妇取臀高位，外阴消毒后助手戴 无菌手套置阴道内，护住脐带不使下滑， 挡住肢体不使压 迫脐带，同时触知脐带张力及搏动以供术 者参考。一般不做脐带还纳术。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项： 2.胎臂上举
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项： 胎臂上举时，一或两臂与儿头一起嵌顿产 道。除非胎儿极小，否则不可能自然娩出。
手术资料：臀位助产及牵引术
手术步骤：
胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部， 即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双 足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。 若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨 联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取 下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。 7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧 屈而出。以后步骤同臀位
术后护理： 清淡食物。
手术资料：臀位助产及牵引术
注意事项：
处理原则为尽快结束分娩，同时伸手保护 脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口 开 全，先露已达盆底且无头盆不称者，可行 臀位牵引术；②若宫口未开全，应即行剖 宫产；③但若产力好，产程进展迅速，脐 带脱出不多，且无明显受压，胎心好，则 可在做好剖宫产准备下争取阴道分娩；④ 若行剖宫产，则应在胎儿
臀位助娩术讲课ppt
汇报人：XX 汇报时间：20X-XX-XX
检查
分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
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臀位助娩术的并发症及处理
常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
添加标题
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产伤：及时修复，预防感染
添加标题
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感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
理
预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
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臀位助娩术讲课 PPT大纲
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
臀位助娩术的临 床效果及评价
臀位助娩术的手 术步骤
臀位助娩术的护 理与康复
单击添加章节标题
臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
术前评估患者情况，制定手术计 划
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分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
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常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
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产伤：及时修复，预防感染
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感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
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预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
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臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
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臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
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臀位分娩[]
![臀位分娩[]](https://img.taocdn.com/s3/m/4bd5520af5335a8103d22063.png)
• 因胎臀未良好的扩张阴道，增加了分娩的难度和并发症的 发生率，因此应尽量避免实施，并告知家属。
后出胎头困难的处理
• 1、不可强行牵引而使胎头更加仰伸，此时助手可在耻骨 联合上稍加压迫使胎头俯屈，按后出胎头的手法娩出胎头。
• 2、如仍不能俯屈娩入盆时，可将胎头枕部转向一侧成为 枕横位，促使胎头双顶径通过骨盆入口横径，入盆后按后 出胎头的手法娩出胎头。
反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻 止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫 下段过度扩张而发生破裂。
A.将左叶Piper产钳扣住后出胎头。用一条热毛巾将胎儿身体向 上抬。B.上右叶产钳。C.产钳助产后出胎头。注意移动方向（箭 头）。
后出胎头困难的处理
• 后出胎头困难若因软产道未充分扩张所致，切忌继续牵拉， 可用安定10mg静脉推注，使宫颈放松或立即给予全身麻醉。
并发症
在臀位助娩过程中，母体有可能出现产道损伤，产后出血， 产褥感染，胎儿有可能出现颅内出血、脊柱损伤、臀丛神 经损伤、膈神经损伤、骨折、窒息等。
臀位助娩术
歙县人民医院 方小兰
一、概述
臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3％－4％。 国外报道，势）
• （1）完全臀先露(混合臀 先露)
（1）完全臀先露 （2）单臀或腿 （3）单足先露 （4）双足先露
（混合臀先露）
直伸臀先露
臀位分娩机转
注意事项
• 1. 产力要好，发生宫缩乏力，可酌情加催产素静滴。
2. 产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不作人工破膜。 出现胎膜破裂时应及时听胎心并作阴道检查了解有无脐带脱垂。
3. 臀位助娩时一定要注意「堵」得充分、适当。堵臀法掌握不当，堵臀时间 不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产， 可造成胎儿损伤及胎体胎头娩出困难。
后出胎头困难的处理
• 1、不可强行牵引而使胎头更加仰伸，此时助手可在耻骨 联合上稍加压迫使胎头俯屈，按后出胎头的手法娩出胎头。
• 2、如仍不能俯屈娩入盆时，可将胎头枕部转向一侧成为 枕横位，促使胎头双顶径通过骨盆入口横径，入盆后按后 出胎头的手法娩出胎头。
反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻 止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫 下段过度扩张而发生破裂。
A.将左叶Piper产钳扣住后出胎头。用一条热毛巾将胎儿身体向 上抬。B.上右叶产钳。C.产钳助产后出胎头。注意移动方向（箭 头）。
后出胎头困难的处理
• 后出胎头困难若因软产道未充分扩张所致，切忌继续牵拉， 可用安定10mg静脉推注，使宫颈放松或立即给予全身麻醉。
并发症
在臀位助娩过程中，母体有可能出现产道损伤，产后出血， 产褥感染，胎儿有可能出现颅内出血、脊柱损伤、臀丛神 经损伤、膈神经损伤、骨折、窒息等。
臀位助娩术
歙县人民医院 方小兰
一、概述
臀位是产科常见的异常胎位，占足月胎儿的的3％－4％。 国外报道，势）
• （1）完全臀先露(混合臀 先露)
（1）完全臀先露 （2）单臀或腿 （3）单足先露 （4）双足先露
（混合臀先露）
直伸臀先露
臀位分娩机转
注意事项
• 1. 产力要好，发生宫缩乏力，可酌情加催产素静滴。
2. 产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不作人工破膜。 出现胎膜破裂时应及时听胎心并作阴道检查了解有无脐带脱垂。
3. 臀位助娩时一定要注意「堵」得充分、适当。堵臀法掌握不当，堵臀时间 不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产， 可造成胎儿损伤及胎体胎头娩出困难。
臀位助产分娩术课件
术前准备
确认胎儿臀位
评估产妇身体状况
准备分娩器械和设备
准备新生儿复苏设备
准备紧急剖宫产手术预案
向产妇和家属解释手术过程和风险
操作步骤
确定胎儿臀位：通过B超检查确定胎儿臀位
准备分娩环境：准备产房、消毒器械、助产人员等
引导胎儿入盆：通过手法或药物引导胎儿入盆
保护会阴：使用会阴保护器保护会阴，防止撕裂
臀位助产分娩术后，要加强对产妇和新生儿的护理，预防产后出血和感染等并发症。
01
02
03
04
谢谢
臀位助产分娩术需要专业医生进行，以确保分娩安全。
臀位助产分娩术的目的是帮助胎儿以臀位方式顺利分娩，降低分娩风险。
臀位助产分娩术的适应症
胎儿臀位
胎儿体重在3500克以上
产妇骨盆正常
胎儿无其他异常情况
产妇身体健康，无严重并发症
产妇有阴道分娩意愿
臀位助产分娩术的禁忌症
胎儿窘迫：胎儿在分娩过程中出现缺氧、酸中毒等危险情况
01
胎位不正：胎儿在分娩过程中出现横位、枕后位等异常胎位
02
骨盆狭窄：产妇骨盆狭窄，无法容纳胎儿通过
03
子宫收缩乏力：产妇在分娩过程中出现子宫收缩乏力，导致分娩困难
04
产妇患有严重疾病：如心脏病、高血压等，可能影响分娩安全
05
胎儿过大：胎儿过大，可能导致分娩困难，增加分娩风险
06
臀位助产分娩术的操作步骤
2
预防产后感染：保持产房清洁，注意产妇的卫生情况
3
预防产后并发症：密切观察产妇情况，及时发现和处理并发症
4
术后随访和评估
观察产妇产后恢复情况，包括出血、感染、子宫收缩等
01
确认胎儿臀位
评估产妇身体状况
准备分娩器械和设备
准备新生儿复苏设备
准备紧急剖宫产手术预案
向产妇和家属解释手术过程和风险
操作步骤
确定胎儿臀位：通过B超检查确定胎儿臀位
准备分娩环境：准备产房、消毒器械、助产人员等
引导胎儿入盆：通过手法或药物引导胎儿入盆
保护会阴：使用会阴保护器保护会阴，防止撕裂
臀位助产分娩术后，要加强对产妇和新生儿的护理，预防产后出血和感染等并发症。
01
02
03
04
谢谢
臀位助产分娩术需要专业医生进行，以确保分娩安全。
臀位助产分娩术的目的是帮助胎儿以臀位方式顺利分娩，降低分娩风险。
臀位助产分娩术的适应症
胎儿臀位
胎儿体重在3500克以上
产妇骨盆正常
胎儿无其他异常情况
产妇身体健康，无严重并发症
产妇有阴道分娩意愿
臀位助产分娩术的禁忌症
胎儿窘迫：胎儿在分娩过程中出现缺氧、酸中毒等危险情况
01
胎位不正：胎儿在分娩过程中出现横位、枕后位等异常胎位
02
骨盆狭窄：产妇骨盆狭窄，无法容纳胎儿通过
03
子宫收缩乏力：产妇在分娩过程中出现子宫收缩乏力，导致分娩困难
04
产妇患有严重疾病：如心脏病、高血压等，可能影响分娩安全
05
胎儿过大：胎儿过大，可能导致分娩困难，增加分娩风险
06
臀位助产分娩术的操作步骤
2
预防产后感染：保持产房清洁，注意产妇的卫生情况
3
预防产后并发症：密切观察产妇情况，及时发现和处理并发症
4
术后随访和评估
观察产妇产后恢复情况，包括出血、感染、子宫收缩等
01
医学资料-臀位助产术及牵引术PPT文档共41页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医学资料-臀位助产术及牵引术
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医学资料-臀位助产术及牵引术
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
臀位分娩诊疗常规PPT课件
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并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
第34页/共48页
并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
第1页/共48页
实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
第2页/共48页
诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
第8页/共48页
⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
第9页/共48页
并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
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并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
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实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
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诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
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⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
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