支气管扩张患者的护理
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四、护理措施
5、用药护理 遵医嘱，抗生素、祛痰剂
6、病情观察 • 生命体征 • 咳痰、咯血的颜色、性质、量 • 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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五、健康教育
1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导
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谢谢观看
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CT检查
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（四）治疗要点
1、痰液引流，保持呼吸道通畅★ • 祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。 • 雾化吸入：稀释痰液 • 支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 • 体位引流，排除积痰 • 纤维支气管镜吸痰
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（四）治疗要点
2、控制感染 • 发热、咳脓痰抗感染。 • 轻者口服抗生素：阿莫西林、头孢类 • 有厌氧菌者加甲硝唑、克林霉素 • 病情较重者联合静脉用药。
啰音（支扩典型体征）。 有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。
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（三）辅助检查
1、血常规 2、痰检查：痰涂片、培养可发现致病菌 3、影像学检：
典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染 时阴影内出现液平面。 4、纤维支气管镜检查
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• 轨道征
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胸部X线检查
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四、护理措施
1、一般护理 • 休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。 • 饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食；忌过冷过
热；鼓励病人多饮水，利于排痰 2、心理护理 3、保持呼吸道通畅
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四、护理措施
4、大咯血的护理 ①专人看护，及时清洁血迹 ②大咯血绝对卧床，小咯血静卧休息 ③保持气道通畅，防窒息 ④大咯血禁食，小咯血少量流质饮食 ⑤血管升压素，缓慢静滴，防呼衰。年老体 弱、肺功能不全者慎用镇静剂和镇咳药 ⑥密切观察生命征、窒息征兆 ⑦备好器械，及时急救
1．支气管-肺感染和阻塞 ★ 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原
因。 2．先天及遗传因素 3．全身性疾病
体液免疫功能失调
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发病机制
1、支撑结构破坏 2、周围纤维瘢痕牵拉 3、支气管腔内压升高
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发病机制
4、易形成血管瘤—破裂—反复咯血
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二、护理评估
（一）健康史 儿童青少年时期是否患过麻疹、百日咳、反复呼吸道感染 先天性发育障碍、遗传因素 吸烟、有毒气体
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（二wenku.baidu.com临床表现
1.慢性咳嗽伴大量脓痰★
清晨及临睡增多。静置后分4层：泡沫、脓性、黏液、坏死 组织。 2.反复咯血：一半以上，少数以咯血唯一症状，称干性支扩。
3.反复肺部感染
4.慢性感染中毒症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血、发绀 等。
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（二）临床表现
5、体征 早期：可无异常肺部体征。 病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿
1、支扩临床表现特点有哪些？
2、该患者主要护理问题是什么？如何护理？
3、怎样最该患者进行体位引流？
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定义
支扩，是指直径大于2mm的近端支气管由于管壁 肌肉和弹性组织破坏所引起的支气管官腔异常持久 性扩张和变形，是常见的慢性支气管化脓性疾病。 慢性咳嗽+咳大量脓性痰+反复咯血
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一、病因和发病机制
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（四）治疗要点
3、咯血的治疗： 小咯血：氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、酚磺乙胺（止血敏） 大咯血：血管升压素静注/静滴 必要时手术止血 4、手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。
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三、主要护理问题
1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效 咳嗽有关。 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．恐惧
案例引导
胡某，男，25岁，技师，反复咳嗽、咳痰 、咯血9年。近3天因受凉后出现发热、咳嗽 加重、咳大量浓痰，伴有少量咯血就诊。患 者2岁时患麻疹合并肺炎。身体评估： T39.8°C，R25次/分，BP110/80mmHg，消瘦 ，表情紧张，左下肺闻及粗糙湿啰音。血常 规检查：WBC13.6×109/L，N0.9。医疗诊断 为支气管扩张并发肺炎。
四、护理措施
5、用药护理 遵医嘱，抗生素、祛痰剂
6、病情观察 • 生命体征 • 咳痰、咯血的颜色、性质、量 • 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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五、健康教育
1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导
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谢谢观看
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CT检查
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（四）治疗要点
1、痰液引流，保持呼吸道通畅★ • 祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。 • 雾化吸入：稀释痰液 • 支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 • 体位引流，排除积痰 • 纤维支气管镜吸痰
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（四）治疗要点
2、控制感染 • 发热、咳脓痰抗感染。 • 轻者口服抗生素：阿莫西林、头孢类 • 有厌氧菌者加甲硝唑、克林霉素 • 病情较重者联合静脉用药。
啰音（支扩典型体征）。 有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。
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（三）辅助检查
1、血常规 2、痰检查：痰涂片、培养可发现致病菌 3、影像学检：
典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染 时阴影内出现液平面。 4、纤维支气管镜检查
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• 轨道征
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胸部X线检查
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四、护理措施
1、一般护理 • 休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。 • 饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食；忌过冷过
热；鼓励病人多饮水，利于排痰 2、心理护理 3、保持呼吸道通畅
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四、护理措施
4、大咯血的护理 ①专人看护，及时清洁血迹 ②大咯血绝对卧床，小咯血静卧休息 ③保持气道通畅，防窒息 ④大咯血禁食，小咯血少量流质饮食 ⑤血管升压素，缓慢静滴，防呼衰。年老体 弱、肺功能不全者慎用镇静剂和镇咳药 ⑥密切观察生命征、窒息征兆 ⑦备好器械，及时急救
1．支气管-肺感染和阻塞 ★ 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原
因。 2．先天及遗传因素 3．全身性疾病
体液免疫功能失调
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发病机制
1、支撑结构破坏 2、周围纤维瘢痕牵拉 3、支气管腔内压升高
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发病机制
4、易形成血管瘤—破裂—反复咯血
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二、护理评估
（一）健康史 儿童青少年时期是否患过麻疹、百日咳、反复呼吸道感染 先天性发育障碍、遗传因素 吸烟、有毒气体
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（二wenku.baidu.com临床表现
1.慢性咳嗽伴大量脓痰★
清晨及临睡增多。静置后分4层：泡沫、脓性、黏液、坏死 组织。 2.反复咯血：一半以上，少数以咯血唯一症状，称干性支扩。
3.反复肺部感染
4.慢性感染中毒症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血、发绀 等。
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（二）临床表现
5、体征 早期：可无异常肺部体征。 病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿
1、支扩临床表现特点有哪些？
2、该患者主要护理问题是什么？如何护理？
3、怎样最该患者进行体位引流？
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定义
支扩，是指直径大于2mm的近端支气管由于管壁 肌肉和弹性组织破坏所引起的支气管官腔异常持久 性扩张和变形，是常见的慢性支气管化脓性疾病。 慢性咳嗽+咳大量脓性痰+反复咯血
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一、病因和发病机制
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（四）治疗要点
3、咯血的治疗： 小咯血：氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、酚磺乙胺（止血敏） 大咯血：血管升压素静注/静滴 必要时手术止血 4、手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。
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三、主要护理问题
1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效 咳嗽有关。 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．恐惧
案例引导
胡某，男，25岁，技师，反复咳嗽、咳痰 、咯血9年。近3天因受凉后出现发热、咳嗽 加重、咳大量浓痰，伴有少量咯血就诊。患 者2岁时患麻疹合并肺炎。身体评估： T39.8°C，R25次/分，BP110/80mmHg，消瘦 ，表情紧张，左下肺闻及粗糙湿啰音。血常 规检查：WBC13.6×109/L，N0.9。医疗诊断 为支气管扩张并发肺炎。