支气管扩张的护理查房ppt课件
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支气管扩张查房护理课件
2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
一例支气管扩张病人护理查房PPT课件
支气管扩张的定义
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
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咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
支气管扩张护理查房PPT课件
Page 10
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
Page 11
定义
是指直径大于2mm的支气管由于管 壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 慢性异常扩张。
临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓 性痰和（或）反复咯血。
Page 12
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为 9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由 于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
Page 13
病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
Page 17
辅助检查
（一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。支气管柱状扩张的典 型x线表现为轨道征，囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染时阴 影内出现液平面。高分辨CT具有更高的空间和密度分辨力。支气管造 影可以名企业支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在100ML以内，中等量咯血
;24小时咯血量为100---500ML，大量咯血：24小时咯血在500ML以 上，或者一次咯血量大于300ML。
Page 16
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
支气管阻塞 支气管先天性发育障碍和遗传因素 全身性疾病
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
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定义
是指直径大于2mm的支气管由于管 壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 慢性异常扩张。
临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓 性痰和（或）反复咯血。
Page 12
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为 9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由 于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
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辅助检查
（一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。支气管柱状扩张的典 型x线表现为轨道征，囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染时阴 影内出现液平面。高分辨CT具有更高的空间和密度分辨力。支气管造 影可以名企业支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在100ML以内，中等量咯血
;24小时咯血量为100---500ML，大量咯血：24小时咯血在500ML以 上，或者一次咯血量大于300ML。
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（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
支气管阻塞 支气管先天性发育障碍和遗传因素 全身性疾病
支气管扩张查房ppt课件
9
病史汇报
入院诊断：支气管扩张合并感染 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 恶病质 切口疝
10
化验检查
血常规
5.17 5.31
白蛋白
g/L
25.3 29.2
11
血气
5.16 5.17 5.24
pH pCO2 pO2 HCO3mmHg mmHg mmol /L
7.1 102 65 31.7 7.5 55 134 42.9
先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。
（3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有 关
21
发病机制
• 反复感染 —— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 ——削弱管壁的支撑作用
• 支气管阻塞 ——肺不张 ——胸腔内负压直接牵拉 ——支气管扩张变形
22
临床表现
1、慢性经过 小儿或青年发病 2、反复发作下呼吸道感染 初始症状不明显 3、典型症状
慢性咳嗽 大量脓痰 和（或）反复咯血 4、全身毒血症状
发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等， 儿童 可影响发育
23
• 咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储， 体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、D---轻度
•
10-150 ml/D---中度
•
> 150 ml/D---重度
5.20痰培养出铜绿假单胞菌，5.27换成哌拉 西林他唑巴坦抗炎。
6
5.29神志浅昏迷，GCS8分，患者三天未解大 便，医嘱予乳果糖15ml po Bid至6.17停
6.2患者四肢抽搐眼球上翻，遵医嘱予苯巴比 妥肌肉注射。
6.16 19:00体温38.7度，遵医嘱予物理降温。
7
6.17更换深静脉导管，回抽胃液为褐色胃内 容物，遵医嘱予胃肠减压，静滴兰索拉唑， 6.24停医嘱。患者今日抽搐，遵医嘱予苯巴 比妥肌注。
病史汇报
入院诊断：支气管扩张合并感染 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 恶病质 切口疝
10
化验检查
血常规
5.17 5.31
白蛋白
g/L
25.3 29.2
11
血气
5.16 5.17 5.24
pH pCO2 pO2 HCO3mmHg mmHg mmol /L
7.1 102 65 31.7 7.5 55 134 42.9
先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。
（3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有 关
21
发病机制
• 反复感染 —— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 ——削弱管壁的支撑作用
• 支气管阻塞 ——肺不张 ——胸腔内负压直接牵拉 ——支气管扩张变形
22
临床表现
1、慢性经过 小儿或青年发病 2、反复发作下呼吸道感染 初始症状不明显 3、典型症状
慢性咳嗽 大量脓痰 和（或）反复咯血 4、全身毒血症状
发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等， 儿童 可影响发育
23
• 咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储， 体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、D---轻度
•
10-150 ml/D---中度
•
> 150 ml/D---重度
5.20痰培养出铜绿假单胞菌，5.27换成哌拉 西林他唑巴坦抗炎。
6
5.29神志浅昏迷，GCS8分，患者三天未解大 便，医嘱予乳果糖15ml po Bid至6.17停
6.2患者四肢抽搐眼球上翻，遵医嘱予苯巴比 妥肌肉注射。
6.16 19:00体温38.7度，遵医嘱予物理降温。
7
6.17更换深静脉导管，回抽胃液为褐色胃内 容物，遵医嘱予胃肠减压，静滴兰索拉唑， 6.24停医嘱。患者今日抽搐，遵医嘱予苯巴 比妥肌注。
支气管扩张症护理查房ppt课件
病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢 性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 感染常见原因------
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
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25
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26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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10
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11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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15
七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
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咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
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支气管扩张的护理查房
护理措施
• 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 • I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
支气管扩张的护理查房
大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液 咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要
慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积 气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的 发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻 分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高 位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
支气管扩张的护理查房
护理措施
• 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 • I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
支气管扩张的护理查房
护理措施
• 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反复 出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反复咳 血病史，2013年5月我院肺CT示“支气管扩 张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液 症状，2014年12月5日，安医附院胸片示 “双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状影”， 予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰 症状加重，近2天出现痰中带血症状，来我 院进一步治疗。
支气管扩张的护理查房
临床表现
• 1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
支气管扩张护理查房
风湿/中医科 2015 支气管扩张的护理查房 02 28
学习目标
• 支气管扩张的定义 • 支气管扩张的临床表现 • 支气管扩张的护理要点
支气管扩张的护理查房
病例介绍
• 患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。 • 系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月余” 入院 • 2015年2月22日门诊拟“支气管扩张伴 感染”收住我科。
杵状指（趾）
支气管扩张的护理查房
脓性痰分层
• 上层为泡沫，下悬 脓性分泌物• 中来自为混浊黏液 • 下层为坏死组织沉
淀物
支气管扩张的护理查房
杵状指
支气管扩张的护理查房
辅助检查 ❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
支气管扩张的护理查房
护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
支气管扩张的护理查房
支气管扩张的定义
• 是支气管慢性异常扩张的疾病。 • 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张和变形。
支气管扩张的护理查房
支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
支气管扩张的护理查房
护理措施
• 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 • I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
• 对青霉素过敏。
• 生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
助诊断及治疗均有帮助。
支气管扩张的护理查房
治疗原则
• 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
• 2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽
（体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 • 3、咯血的处理。 • 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
• 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。 • 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L
血沉：29mm/h
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病史介绍
• 入院诊断： • 支气管扩张伴咯血
慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
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护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息 4 有受伤的危险
5 知识缺乏
护理措施
• 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 • I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
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大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液 咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要
慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积 气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的 发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻 分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高 位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
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护理措施
• 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 • I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
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护理措施
• 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。
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病史介绍
• 患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反复 出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反复咳 血病史，2013年5月我院肺CT示“支气管扩 张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液 症状，2014年12月5日，安医附院胸片示 “双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状影”， 予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰 症状加重，近2天出现痰中带血症状，来我 院进一步治疗。
支气管扩张的护理查房
临床表现
• 1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
支气管扩张护理查房
风湿/中医科 2015 支气管扩张的护理查房 02 28
学习目标
• 支气管扩张的定义 • 支气管扩张的临床表现 • 支气管扩张的护理要点
支气管扩张的护理查房
病例介绍
• 患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。 • 系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月余” 入院 • 2015年2月22日门诊拟“支气管扩张伴 感染”收住我科。
杵状指（趾）
支气管扩张的护理查房
脓性痰分层
• 上层为泡沫，下悬 脓性分泌物• 中来自为混浊黏液 • 下层为坏死组织沉
淀物
支气管扩张的护理查房
杵状指
支气管扩张的护理查房
辅助检查 ❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
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护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
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支气管扩张的定义
• 是支气管慢性异常扩张的疾病。 • 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张和变形。
支气管扩张的护理查房
支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
支气管扩张的护理查房
护理措施
• 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 • I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
• 对青霉素过敏。
• 生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
助诊断及治疗均有帮助。
支气管扩张的护理查房
治疗原则
• 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
• 2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽
（体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 • 3、咯血的处理。 • 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
• 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。 • 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L
血沉：29mm/h
支气管扩张的护理查房
病史介绍
• 入院诊断： • 支气管扩张伴咯血
慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
支气管扩张的护理查房
护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息 4 有受伤的危险
5 知识缺乏