支气管扩张病人的护理完整版本

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The People’s Hospital of DAZU District
呼吸系统的解剖图片
气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹 肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。
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四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰
咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹10ml/d,
中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时
后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下 层为脓性物和坏死组织。色：黄绿色。味：有臭 味。如合并厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
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支气管扩张
bronchiectasis
呼吸科
2016.6
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【掌握】 1.支气管扩张的定义； 2.支气管扩张的临床表现； 3.支气管扩张病人的护理措施。 【熟悉】 1.支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 1.气管扩张的病因与发病机制。
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六 治疗原则
治疗原则是控制感染，保持呼吸道引流通畅，必
要时手术治疗。
1、控制感染
2、保持呼吸道引流通畅有效排痰
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（1）祛痰药物治疗
（2）支气管舒张剂
（3）体位引流
2、病情观察
（1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量， 有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯 血情况。 （2）生命体征变化 咯血时严密监测生命 体征，识别窒息先兆。
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高热量、高蛋白、高维生素饮食；餐前、咯血或 大量咳痰后，清洁口腔。 （3）活动与休息 急性期应注意休息，缓解期可做 呼吸操和适当的全身体育锻炼。（小咯血静卧休 息，大咯血绝对卧床休息）
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（4）纤维支气管镜吸痰
3、咯血的处理
4、支持治疗
5、手术治疗
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七 护理问题
清理呼吸道无效： 与大量痰排出困难有关
潜在并发症 ： 大咯血、窒息
营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关
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一、定义
支气管扩张 （bronchiectasis） 是继发于急、慢性呼 吸道感染和支气管阻 塞后，反复支气管炎 症导致支气管壁结构 被破坏，引起支气管 管腔的异常和持久扩 张。
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2、咯血
50％～70％的病人有不同程度的咯血。反复咯血 为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为 100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量 >300ml. 少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯 一症状，一般情况较好，临床称此类型为"干性 支气管扩张".
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二、病因
1、支气管—肺组织反复感染和支气管阻塞是支 气管扩张最常见的原因。
2、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成 支扩。
3、 30%的病因不明，可能因素有遗传、免疫或解 剖缺陷。
4、全身疾病。如：肺结核、重症肺炎、COPD、类 风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、 心脏移植术后等。
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五 辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查 纹理增粗 （1）胸部X线检查
（2）支气管造影
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3、反复肺部感染 同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状 全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血 5、体征 病变轻者/早期可无异常发现，重者可闻及局限性 固定的湿啰音。慢性重症者可有发绀和杵状指。可 有营养不良、贫血体征。
活动无耐力 ： 与营养不良、贫血等有关
焦虑/恐惧 ：
与反复大咯血有关
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八 护理措施
1 、一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，
注意保暖。 （2）饮食护理 多饮水，每天1500ml以上；提供
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三、发病机制
支气管扩张的发病基础为 支管壁的炎性损伤和支气管 的阻塞。感染使支气管粘膜 充血，水肿，分泌物阻塞管 腔，引流不畅加重感染。肺 组织纤维组织增生，异物、 感染、肿瘤可引起支气管管 腔内阻塞，支气管周围肿大 淋巴结或肿瘤压迫等引起的 管腔狭窄、阻塞。