3.健康分娩——临产与产程
孕育分娩 正常分娩 临产诊断与产程分期
• 第三产程又称胎盘娩出期 • 从胎儿娩出到胎盘娩出约需5到15分钟，一般不超过30分钟
先兆临产T
Part 01 Part 02
先兆临产
临产的诊断
规律性宫缩的出现
持续时间/间歇时间30秒以上/ 5～6分左右
宫颈管的消失
宫口的扩张与胎先露的下降
总产程
是指从规律性宫缩出现开始至胎儿胎 盘娩出的过程。
• 第一产程又称宫颈扩张期，是指从规律宫缩开始到宫颈口开全 • 第一产程又分潜伏期和活跃期 • 潜伏期是宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经
产妇不超过14小时 • 活跃期为宫口扩张的加速阶段。可在宫口开至4-5厘米开始进入
活跃期，最迟到6厘米进入活跃期。直到宫口开全10厘米。此期 宫口扩张的速度应该大于等于每小时0.5厘米
• 又称胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出。未实施硬膜 外麻醉的产妇，初产妇最长不应超过3个小时，经产妇不超 过2小时。
正常分娩流程
正常分娩流程正常分娩是指母体和胎儿在生理条件下，经过一系列生理过程，最终实现胎儿的顺利娩出。
正常分娩一般分为三个阶段，宫缩期、开放期和排出期。
下面将为大家详细介绍正常分娩的流程。
宫缩期是指子宫开始收缩，逐渐增强，使子宫颈口逐渐扩大，准备迎接胎儿的娩出。
在宫缩期，孕妇会感到下腹部疼痛，类似月经痛，但逐渐加重。
宫缩的间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，宫缩力度也逐渐增强。
这个过程中，孕妇需要保持平静，做好呼吸训练，配合宫缩的力度进行呼吸，以减轻疼痛感。
开放期是指子宫颈逐渐扩张，为胎儿的娩出做准备。
在这个阶段，子宫颈口会逐渐扩张，直至完全开放。
这个过程中，孕妇需要保持耐心和配合，遵从医生的指导，做好呼吸训练和身体协调。
在开放期，孕妇可能会感到疼痛和不适，但要相信自己的身体，保持信心，配合医生的指导，顺利度过这个阶段。
排出期是指胎儿经过子宫颈口，从母体内娩出的过程。
在这个阶段，孕妇需要用力配合，按照医生的指导进行用力呼吸。
在这个过程中，孕妇可能会感到疼痛和疲劳，但要相信自己的身体，配合医生的指导，顺利迎接胎儿的娩出。
一旦胎儿娩出，医护人员会对母婴进行全面的检查和护理，确保母婴的健康和安全。
在整个正常分娩的过程中，孕妇需要保持平静、耐心和配合，配合医生和护士的指导，做好呼吸训练和身体协调。
同时，家属和医护人员也要给予孕妇充分的支持和关爱，帮助她度过分娩的艰难过程，迎接新生命的到来。
总之，正常分娩是一个自然的过程，虽然会伴随着疼痛和不适，但只要孕妇和家属配合医生和护士，相信自己的身体，相信医护人员的专业，相信新生命的到来，就一定能顺利迎接宝宝的降临。
祝愿所有准妈妈都能顺利度过分娩过程，迎接健康可爱的宝宝的到来！。
正常分娩产程护理
整理课件
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一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至 少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个 表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自 发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行 性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大 至6cm.
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠整理佳课件，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强
宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水
有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
整理课件
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
• 6.及时排空膀胱
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• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规 人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴 道检查一次，或有必要时进行，怀疑 有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.
产妇有一次体温产国38℃，连续2次间
隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新
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护理措施与护理观察：
正常分娩 先兆临产、临产与产程分期(妇产科护理课件)
2. 产程分期
新产程分期
产程分期
第一产程 （宫颈扩张期）
第二产程 （胎儿娩出期）
第三产程 （胎盘娩出期）
起点 规律宫缩 宫口开全 胎儿娩出
止点 宫口开全 胎儿娩出 胎盘娩出
第三节 先兆临产、临产诊断及产程分期
熟悉
先兆临产
（1）概念：在分娩发动前出现一些预示不久将临产的征兆。 （2）临床表现 1）假临产 ：多在分娩前1～2周出现，特点：①宫缩持续时间短（＜30s）且不恒定， 间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。③常于 夜间出现，清晨消失。④用强镇静药物可抑制这种宫缩。 2）轻松感：初产妇多在分娩前1～2周出现。 3）见红：多在分娩发动前24～48h出现，是临产可靠的征象。
持续时间
潜伏期 : 初产妇<20h 经产妇<14h
活跃期：宫颈口扩张速度应≥0.5cm/h
未麻醉：初产妇≤3h，经产妇≤2h 麻醉者 : 初产妇≤4h，经产妇≤3h
约需5～15min，不超过30min
分娩的临床经过及处理
第一临床医学院
三 分娩的分期
1
宫颈扩张期： 规律宫缩，到宫口开全 初产妇11～12小时 经产妇6～8小时
2
胎儿娩出期： 宫口开全到胎儿娩出 初产妇不超过2小时 经产妇不超过1小时
3
胎盘娩出期： 胎儿娩出到胎盘娩出 约需5-15分钟 不超过30分钟
第一产程
第二产程
第三产程
第一临床医学院
先兆临产：分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状 1.假临产：不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 ：胎先露入盆 3.见红：分娩前24~48小时(内口处胎膜与
宫壁分离毛细血管破裂）
第一临床医学院
二 临产的诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以 上，间歇5~6分钟
2. 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和 胎先露部下降
第一临床医学院
（二）
四 产程各临床经过及处理
第二产程的观察及处理
接生准备：消毒
第一临床医学院
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
• 4.接生：
• 会阴撕裂诱因：
–会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿 过大、胎儿娩出过快
• 接产要领：
– 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟 径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
第一产程：产程的观察及处理
5.阴道检查+肛门检查
宫颈情况、胎方位、胎先露高低、 骨盆正常否、胎膜破否
严格消毒、以免感染
第一临床医学院
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程：产妇的观察及处理
1.一般处理：阴道准备+骨盆测量 2.精神安慰 3.饮食：鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分 4.活动及休息：保存体力 5.生命体征：每4～6小时测量一次T、P、R、BP 6.排便与排尿：鼓励每2～4小时排尿一次
分娩基本知识
一．分娩征兆分娩前有哪些征兆?1、子宫底下降：初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。
2、下腹部有受压迫的一种感觉：由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。
这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。
3、见红：妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多。
正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。
随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。
这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。
见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。
如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。
4、腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。
以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。
5、破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。
因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从的阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。
分娩征兆怎样应对?1、宫缩——最有力的证据子宫收缩(常简称为宫缩)，开始时好像是钝性背痛，或者刺痛，向下放射到大腿。
随着时间的进展，宫缩可能发生在腹部，更像剧烈的周期性疼痛。
应对措施当宫缩好像已经规律时就记录其时间，如果你认为自己已临产，可打电话给医院或助产士。
除非宫缩发生得极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛，否则不需要即刻去医院。
第一胎产程常常持续12~14小时，在家中先等几小时会好些。
在周围慢慢活动一下，若需要休息就休息一下。
如果羊水未破，可以洗个温水浴松弛松弛，或吃一点点心。
医生可能建议你一直等到宫缩十分强烈并且每5分钟左右就出现一次时再离家去医院。
正常分娩—产程分期及临床经过与处理
仄常临盆—产程分期及临床通过与处理之阳早格格创做临盆齐历程是从启初出现顺序宫缩至胎女胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程：又称宫颈扩弛期.从启初出现间歇5～6分钟的顺序宫缩，到宫心启齐.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程：又称胎女娩出期.从宫心启齐到胎女娩出.初产妇需1～2小时，经产妇常常数分钟即可完毕，但是也有少达1小时者.第三产程：又称胎盘娩出期.从胎女娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，没有超出30分钟.（一）第一产程的临床通过及处理（1）顺序宫缩：产程启初时，宫缩持绝时间约30秒，间歇期5～6分钟.随着产程收达，持绝时间延少至50～60秒，间歇期2～3分钟.当宫心近启齐时，宫缩持绝时间少达1分钟或者1分钟以上，间歇期仅1分钟或者稍少.（2）宫心扩弛：当宫缩渐频且没有竭巩固时，宫颈管渐渐短缩直至消得，宫心渐渐扩弛.宫心扩弛于潜伏期速度较缓，加进活跃期后扩弛速度加快.当宫心启齐时，子宫下段及阳讲产死宽阔的筒腔.（3）胎头下落程度：定时止肛门查看，以粗确胎头颅骨最矮面的位子，并能协帮推断胎位.（4）胎膜破裂：正在胎先露部前里的羊火量已几约1OOml，称为前羊火，产死的前羊火囊称为胎胞，它有帮于扩弛宫心.宫缩继承巩固，当羊膜腔压力减少到一定程度时自然破膜.破膜多爆收正在宫心近启齐时.（1）子宫中断：最简朴的要收是由帮产人员以一脚脚掌搁于产妇背壁上，定时连绝瞅察宫缩持绝时间、强度、顺序性以及间歇期时间，并给予记录.用胎女监护仪描记的宫缩直线，不妨瞅出宫缩强度、频次战屡屡宫缩持绝时间，是较周到反映宫缩的客瞅指标.监护仪有中监护与内监护二种典型，中监护临床上最时常使用.（2）胎心：用听诊器于潜伏期正在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次.加进活跃期后，宫缩一再时应每15～30分钟听胎心一次，屡屡听诊1分钟.（3）宫心扩弛及胎头下落：产程图中宫心扩弛直线将第一产程分为潜伏期战活跃期.潜伏期是指从临产出现顺序宫缩启初至宫心扩弛3cm.此功夫扩弛速度较缓，仄衡每2～3小时扩弛1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超出16小时称为潜伏期延少.活跃期是指宫心扩弛3～1Ocm.此功夫扩弛速度明隐加快，约需4小时，最大时限为8小时，超出8小时称为活跃期延少，可疑有易产果素存留.活跃期区分3期，最初是加速期，是指宫心扩弛3～4cm，约需1.5小时；交着是最大加速期，是指宫心扩弛4～9cm，约需2小时；末尾是减速期，是指宫心扩弛9～1Ocm，约需30分钟，而后加进第二产程.胎头下落直线是以胎头颅骨最矮面与坐骨棘仄里的闭系标明.坐骨棘仄里是推断胎头下矮的标记.胎头颅骨最矮面仄坐骨棘时，以"0"表白；正在坐骨棘仄里上1cm时，以"-1"表白；正在坐骨棘仄里下1cm时，以"+1"表白，余依此类推.（4）胎膜破裂：胎膜多正在宫心近启齐时自然破裂，前羊火流出.若先露为胎头，羊火呈黄绿色混有胎粪，应坐时止阳讲查看，注意有无脐戴脱垂，并赋予慢迫处理.若羊火浑而胎头浮已进盆时需卧床，以防脐戴脱垂.若破膜超出12小时尚已临盆者，酌情赋予抗炎药物防止熏染.（5）粗神抚慰.（6）血压：应每隔4～6小时丈量一次.（7）饮食：饱励产妇少量多次进食，以包管粗力战体力充沛.（8）活动与戚息：临产后，可正在病房内适合活动.若初产妇宫心近启齐，或者经产妇宫心已扩弛4cm时，应卧床并止左侧卧位.（9）排尿与排便：临产后，应饱励产妇每2～4小时排尿一次.若初产妇宫心扩弛＜4cm、经产妇＜2cm时，应止温肥白火灌肠，加速产程收达.但是胎膜早破、阳讲流血、胎头已贯串、胎位非常十分、有剖宫产史、宫缩很强预计一小时内将要临盆以及患宽沉心净病等，均没有宜灌肠.（10）肛门查看：临产后，应适时正在宫缩时止肛门查看（简称肛查）.临产初期隔4小时查一次，经产妇或者宫缩频者的隔断应支缩.肛查不妨相识宫颈硬硬程度、薄薄，宫心扩弛程度，是可已破膜，骨盆腔大小，决定胎位以及胎头下落程度.（11）阳讲查看：应正在周到消毒后举止.阳讲查看能直交摸浑胎头，并能触浑矢状缝及囟门决定胎位、宫心扩弛程度，以决断其临盆办法.适用于肛查胎先露部没有明、宫心扩弛及胎头下落程度没有明、疑有脐戴先露或者脱垂、沉度头盆没有称经试产4小时产程收达缓缓者.周到消毒后举止的阳讲查看本来没有减少熏染机会.（12）其余：中阳部应剃除阳毛，并用肥白火战温启火荡涤；初产妇及有易产史的经产妇，应再次止骨盆中丈量.（二）第二产程的临床通过及处理宫心启齐后，若仍已破膜，常做用胎头下落，应止人为破膜.于宫缩时胎头暴露于阳讲心，暴露部分没有竭删大，正在宫缩间歇期，胎头又缩回阳讲内，称为胎头拨露，直至胎头单顶径越过骨盆出心，宫缩间歇时胎头也没有再缩回，称为胎头着冠，而后娩出胎头.交着出现胎头复位及中转动后，前肩战后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊火随之涌出.（1）稀切监测胎心：应勤听胎心，常常应每5～10分钟听一次，需要时用胎女监护仪瞅察胎心率及其基线变同.（2）指挥产妇屏气：宫心启齐后，指挥产妇粗确使用背压.（3）交产准备：初产妇宫心启齐、经产妇宫心扩弛4cm且宫缩顺序有力时，做佳交产准备处事.（4）交产1）会阳撕裂的诱果：会阳炎症火肿、会阳过紧缺累弹性、荣骨弓过矮、胎女过大、胎女娩出过速等，均简单制成会阳撕裂.2）交产办法：协帮胎头俯伸，让胎头以最小径线正在宫缩间歇时缓缓天通过阳讲心，是防止会阳撕裂的闭键，还必须粗确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意呵护佳会阳.3）交产步调：交产者站正在产妇左侧.当胎头拨露使阳唇后共同紧弛时，应启初呵护会阳.4）会阳切启指征：会阳过紧或者胎女过大，预计临盆时会阳撕裂没有成防止者，或者母女有病理情况慢需中断临盆者.5）会阳切启术：包罗会阳后-侧切启术及会阳正中切启术.（三）第三产程的临床通过及处理（1）子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后落至子宫下段，下段被扩弛，子宫体呈狭少形被推进与，子宫底降下达脐上.（2）剥离的胎盘落至子宫下段，阳讲心中露的一段脐戴自止延少.（3）阳讲少量流血.（4）用脚掌尺侧正在产妇荣骨共同上圆沉压子宫下段时，子宫体降下而中露的脐戴没有再回缩.2.胎盘剥离及排出办法有二种：胎女里娩出式战母体里娩出式.（1）浑理呼吸讲：新死女大声笑哭，表示呼吸讲已通畅.（2）处理脐戴.（3）Apgar评分及其意思：根据新死女出死后的心率、呼吸、肌弛力、喉反射及皮肤颜色5项体征对于新死女举止评分，谦分为10分，属仄常新死女；7分以上只需举止普遍处理；4～7分缺氧较宽沉，需浑理呼吸讲、人为呼吸、吸氧、用药等步伐才搞回复；3分以下缺氧宽沉，需慢迫抢救，止喉镜正在直视下气管内插管并给氧.应正在出死后5分钟、10分钟时再次评分.1分钟评分反映正在宫内的情况，而5分钟及以来评分则反映复苏效验，与预后闭系稀切4.协帮胎盘娩出：当确认胎盘已真足剥离时，协帮娩出胎盘.查看胎盘胎膜将胎盘辅仄，先查看胎盘母体里的胎盘小叶有无缺益.5.查看胎膜是可完备，再查看胎盘胎女里边沿有无血管断裂，能即时创制副胎盘.还应查看胎盘、胎膜有无其余非常十分.6.查看硬产讲：小心查看会阳、小阳唇内侧、尿讲心周围、阳讲及宫颈有无裂伤.若有裂伤，应坐时缝合.7.防止产后出血：仄常临盆出血量普遍缺累300ml.逢既往有产后出血史或者易爆收宫缩累力的产妇，可正在胎头或者胎肩娩出时，缩宫素10U加于 25％葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，缩小出血.若胎女已娩出30分钟，沉沉按压子宫及静注子宫中断剂后仍没有克没有及使胎盘排出时，再止脚与胎盘术.若胎盘娩出后出血多时，可经下背部直交注进宫体肌壁内或者肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注.8.瞅察产后普遍情况：应正在临盆室瞅察产妇2小时，丈量血压、脉搏.注意子宫中断、子宫底下度、膀胱充盈可、阳讲流血量、会阳阳讲有无血肿等，创制非常十分即时处理.产后2小时后，将产妇战新死女支回病房.。
正常分娩临床实践指南
正常分娩临床实践指南一、总产程及产程分期分娩是整个生育过程中最关键的时期。
总产程即分娩的全过程，是指从临产开始至胎儿胎盘娩出的全部过程。
分为3 个产程阶段。
1. 第一产程：又称子宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张，即宫口开全（10 cm）。
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 s 或以上，间歇5~6 min，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张＜5 cm。
活跃期是指从宫口扩张5 cm 至宫口开全。
潜伏期延长：初产妇＞20 h，经产妇＞14 h。
活跃期停滞：活跃期以宫口扩张5 cm 为标志，当破膜且宫口扩张≥ 5 cm 后，如果宫缩正常，宫口停止扩张≥ 4 h 可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥ 6 h 可诊断为活跃期停滞。
2. 第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出的全过程。
对于初产妇，如未行椎管内镇痛，第二产程超过3 h 可诊断第二产程延长；如行椎管内镇痛，超过4 h 可诊断。
对于经产妇，如未行椎管内镇痛，超过2 h 可诊断第二产程延长；如行椎管内镇痛，超过3 h 可诊断。
3. 第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后开始至胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5~15 min，不应超过30 min。
二、第一产程的评估及照护（一）评估1. 快速评估：生命体征、胎心、宫缩、胎位、阴道流血等情况。
2. 基本情况评估：（1）评估孕妇一般情况，包括年龄、身高、体重、步态、营养状况及皮肤弹性等。
（2）对此次分娩进行评估：包括宫缩开始的时间、频率和强度；胎膜是否破裂，若已破膜，则询问并记录破膜的时间、羊水量、性状、颜色和气味；有无阴道流血，若有流血，则询问并记录流血的时间、量、颜色、性状及伴随症状，同时，要注意评估胎动情况和孕妇的其他不适主诉。
（3）检查病历记录：评估预产期、孕周和本次妊娠的经过。
分娩三产程的观察与护理---考试相关
正常分娩三产程的观察与护理考试题
1.临产的定义？
答：有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒，间歇5~6分钟，并伴有颈管的消失、宫口开大和先露下降。
用强镇静药物不能抑制宫缩。
2.产程分期及所需时间？
答：分三个产程，第一产程，第二产程，第三产程。
第一产程又称宫颈扩张期。
指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇宫口扩张缓慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
第二产程又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
第三产程又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出后到胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5~15分钟，不应超过30分钟。
3.第一产程潜伏期及活跃期多长时间查一次宫口？多长时间听一次胎心？
答：潜伏期每隔1~2小时听一次胎心，每2~4小时查一次宫口；活跃期每隔15~30分钟听一次胎心，1~2小时查一次宫口。
如胎心有异常者及时做胎心监护，同时报告医生，必要时吸氧。
4.胎心出现什么情况报告医生？
答：正常胎心为110~160次/分，胎心低于110次/分，高于160次/分，及时吸氧，并报告医生。
5.第一产程中必须观察的项目？
答：第一产程观察的项目有子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎头下降、胎膜破裂有无破裂。
6.胎膜早破产妇，护理人员都观察哪些内容及处理？
答;观察的内容,立即听胎心观察羊水的性状和流出量宫缩情况记录记录破膜时间.
处理; 卧床休息限制活动必要时抬高臀部保持外阴清洁.。
先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程：又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
(2)第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。
(3)第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。
正常分娩教案
正常分娩教案XXX课堂教案
学时：3
授课内容：第十五章/正常分娩
教学目的和要求：
掌握：
1.决定分娩的四因素及四者间的相互关系。
2.先兆临产、临产与产程的定义。
熟悉：
1.枕先露的分娩机制。
2.分娩各产程的临床经过及其处理。
了解：
1.分娩的动因。
教学内容：
1.决定分娩的四因素及四者间的相互关系。
2.先兆临产、临产与产程的定义。
3.枕先露的分娩机制。
4.分娩各产程的临床经过及其处理。
重点：
1.分娩的四因素即产力、产道及胎儿、精神心理，并说明四者间的相互关系。
2.枕先露的分娩机制，说明胎儿在通过产道时为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。
3.分娩的先兆征象，临产的诊断及产程的分期。
4.详细讲解三个产程的临床经过及处理难点：枕先露的分娩机转。
教学方法及教学手段：
1.课前提问上节课讲授内容，激发学生复及预惯。
2.使用Powerpoint电子课件及结合录像讲解，收集大量分娩图片，形象直观教学，采用问题式教学。
3.使用骨盆和自制胎儿模型动态讲解枕先露的分娩机转。
作业：
1.决定分娩的四因素是什么？
2.枕先露的分娩机转，说明胎儿在通过产道时如何为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。
3.临产的诊断及产程的分期概念。
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。
产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。
当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5～15分钟。
总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。
第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。
第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。
健康分娩模式在产程中的应用
顺 利 完 成 的分 娩 过 程 ， 且 对 母 婴 损 伤 最 小 的分 娩 模 式 。 而
１ 临 床 资 料
轻 轻 作 环 形剥 膜 ２ ～３圈 ， ～２次 ／ ， 激 宫 缩 ， 意 不 要 弄 破 １ ｄ刺 注 羊膜 ， 般 都 能 引起 宫 缩 ， 量不 使 用 缩 宫 素 诱 导 宫 缩 。 一 尽
３５７ 严 格 遵 守 药 疗 原则 ： 患 者 及 家 属 了 解 所 用 药 物 的 作 ．． 让
用 、 用 剂 量 及 给 药 目 的 ， 时 服 药 ， 意 药 物 的 不 良反 应 。 常 按 注 因老年 患者 健 忘 ， 己服 药 易 漏 服 或 误 服 ， 此 ， 看 着 患 者 自 因 要
病 变 的 出现 ， 时准 备 好 所 需 的 救 护 物 品 。 及
３ ５ ２ 加 强 环 节 质 量 的 监 控 ： 据 患 者 的需 要 、 ．． 根 护理 工 作 的 实
际 情 况修 改新 的护 理 质 控 标 准 ， 要 求 实 施 者 在 按 基 础 护 理 如 内容 认真 执行 并 在 相 应 的 执 行 时 间 栏 内 签 名 ； 士 长 做 到 每 护 天 检 查 并 落实 执行 情 况 ， 范基 础 护 理 工 作 ， 证 重 症 患 者 的 规 保 护理质量 ， 患者真正受益。 使
刘 玉 萍 （ 云南 省 楚 雄 州 元 谋 县妇 幼 保 健 院 ， 云南 元谋 ６ １０ ） ５ ３０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 分娩 过 程 中如 何 最 大 限 度 降低 产 妇 机 体 的损 伤 程 度 。方 法 ： 临 产 前 和 临 产 后各 产程 中分 段 做 好 知 识 探 在
产妇分娩流程
产妇分娩流程产妇分娩是指孕妇从开始产痛到胎儿娩出的整个过程，它是一个复杂而又神奇的过程。
在分娩过程中，产妇需要经历宫缩、开口、胎儿下降、胎儿娩出等多个阶段。
下面将详细介绍产妇分娩的整个流程。
首先，产妇分娩的第一阶段是宫缩期。
宫缩是子宫肌肉的收缩，通过宫缩，子宫逐渐变硬，逐渐将胎儿推向产道。
宫缩的频率和强度逐渐增加，这也是产妇开始感到疼痛的时候。
在这个阶段，产妇需要保持平静，配合呼吸，通过宫缩的节奏来调整自己的状态。
接下来是开口期。
宫缩的作用下，子宫口逐渐扩大，这个过程称为开口。
开口的过程需要一定的时间，通常是几个小时甚至更长。
在这个过程中，产妇需要配合医生的指导，保持正确的分娩姿势，以促进子宫口的扩大。
随后是胎儿下降期。
当子宫口完全开放时，胎儿的头部会逐渐下降到产道中。
这个过程中，产妇会感到鼓励和轻松，但也可能出现恶心、呕吐等情况。
在这个阶段，医生会根据产妇的情况来决定是否进行阴道检查，以确定胎儿下降的情况。
最后是胎儿娩出期。
当胎儿的头部完全进入产道时，产妇需要用力进行挤压，帮助胎儿顺利娩出。
在这个过程中，医生会给予产妇适当的指导和帮助，以确保胎儿的安全娩出。
总的来说，产妇分娩是一个需要耐心和毅力的过程。
在这个过程中，产妇需要保持乐观的态度，配合医生的指导，尽量放松自己，以减轻疼痛和促进分娩的顺利进行。
同时，家属和医护人员也需要给予产妇充分的关爱和支持，帮助她度过这一特殊的时刻。
在分娩过程中，产妇和胎儿的安全是最重要的。
因此，产妇分娩过程中需要严格遵守医生的指导，不要随意用力，以免造成不必要的伤害。
同时，医生和护士也需要时刻关注产妇和胎儿的情况，及时处理可能出现的并发症，确保分娩顺利进行。
总之，产妇分娩是一个需要经历的过程，它充满了艰辛和喜悦。
在这个过程中，产妇需要坚强和勇敢，家属和医护人员也需要给予她们充分的支持和关爱。
希望每一位产妇都能顺利度过分娩过程，迎接新生命的到来。
临产阶段和产程分期的习题
临产阶段和产程分期的习题正常分娩练习题一１。
李华，女，28岁。
妊娠40周，规律宫缩11h，宫口开大5cm，先露部为头，位置“—1”，大囟门位于2点，小囟门位于7点。
请分析该胎儿是什么胎位？2、张莉莉，女，27岁。
妊娠39周，第一胎，规律宫缩6h，阴道流水 4h，肛诊宫口开大6cm，双顶径位于坐骨棘下1cm，胎心率145次、min。
应该行什么正确的处理方法？分析1、该产妇现临产后胎位是枕左前（LOA）2、该产妇现临产后在第一产程活跃期。
目前胎心好，需严密观察产程进展如宫口扩张、胎先露下降进展及胎心变化情况。
练习题二一、名词解释1．分娩2．分娩机制3．衔接4．胎头拨露5．第一产程二、选择题1．影响分娩的因素是A．子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素B．子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C．子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况D．产力、产道、胎儿及精神心理因素E．产力、产道、胎儿及产程进展情况2．宫缩的特点不包括A．宫缩的节律性是临产的重要标志B．宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩C．宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍D．宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散E．宫体肌纤维经过反复收缩越来越短3．分娩时，最主要的产力是A．腹壁肌收缩力B．膈肌收缩力C．子宫收缩力D．腹压E．肛提肌收缩力4．下列哪项不是正常骨盆所有A．骨盆入口面横径比前后径长B．中骨盆平面是骨盆最小最狭窄的平面C．骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后D．坐骨结节间径是骨盆出口平面，前、后2个三角平面共同的底E．骨盆倾斜度一般为60度5．关于骨产道的叙述正确的是A．中骨盆平面前后径比横径长B．对角径等于入口前后径C．站立时骨盆入口平面与地面平行D．最短的横径是骨盆入口平面横径E．分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制6。
枕先露的分娩机制正确的顺序是A．衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出B．衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出C．衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出D．衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E．衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出7．胎头衔接是指A．双顶径接近坐骨棘水平B．枕骨进入骨盆入口平面C．以枕下前卤径衔接D．胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E．双顶径达中骨盆平面8．下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的A．内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成B．使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致C．使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致D．胎头于潜伏期内完成内旋转动作E．变枕额径为枕下前卤径9．正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在A．胎头着冠以后B．胎头拨露以后C．胎头枕部达坐骨时D．胎头前卤达耻骨弓时E．胎头枕部在耻骨弓下露出时10．先兆临产症状有A．不规律宫缩、见红、破膜B．假临产、先露下降、破膜C．假临产、胎儿下降感、见红D．规律宫缩、胎儿下降感、见红E．假临产、见红、宫口容指11．进入第二产程的标志是A．胎头拨露B．胎头着冠C．宫口开大10cmD．产妇有排便感，不自主向下屏气E．会阴膨隆变薄、肛门松弛12．下列哪项不是会阴撕裂的诱因A．胎膜早破B．耻骨弓过低C．胎儿过大D．会阴水肿E．急产13．判断胎头位置高低的标志是A．坐骨结节B．坐骨切迹C．骶骨岬D．坐骨棘E．耻骨联合14．下列接产步骤错误的是A．当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B．宫缩时向上内方托压C．胎头仰伸时令产妇屏气用力D．让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出E．娩出胎肩时应继续保护会阴15．阿普加评分的判断标准包括A．呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C．呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E．呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力16．下列不属于肛诊了解的是A．宫颈厚薄软硬度B．是否破膜C．骶耻内径长度D．确定胎位E．坐骨棘是否突出17．产程进展的标志为A．宫缩强度B．胎头下降及宫口扩张C．宫缩频度D．是否破膜E．胎心及胎位变化18骨盆出口横小于8cm时，应进一步测哪条径线A．骶耻内径B．骶耻外径C．骨盆出口前矢状径D．骨盆出口后矢状径E．中骨盆前后径19．正常经阴分娩何时开始保护会阴A．初产妇宫口开全时B．初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时C．初产妇胎头着冠使会阴后联合紧张时D．经产妇宫口开大4cm时E．经产妇宫口开全时20．初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，破膜8小时。
正常分娩与异常分娩
精选ppt
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精选ppt
12
1、临床表现
（1）规律宫缩 （2）宫口扩张 （3）胎头下降程度 （4）胎膜破裂
2、产程观察及处理
（1）子宫收缩 （2）胎心：<胎心监测是产程中极重要的观察指标> （3）宫口扩张及胎头下降 （4）胎膜破裂 （5）精神安慰 （6）血压 （7）饮食与活动 （8）排尿与排便 （9）肛门检查 （10）阴道检查
6、复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关 系，枕部向左旋转45°时，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线转动45°时，胎儿 双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，枕部需在外继续向左转45°，以保持胎头与胎肩垂直关系，称 外旋转。
7、胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，前肩（右）在耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从会阴道缘娩 出。两肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。
2、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在整个分娩过程中,与其他动作相伴随。下降动作 是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫 胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的 缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的 阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。
精选ppt
1
【一】、概念：是指妊娠满37周至不满42周，胎儿及其附属物从母体娩出的 过程，称足月产。
【二】、影响分娩的因素：
1、产力： 子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力
2、产道： 骨产道
软产道
3、胎儿： 胎儿大小
分娩产程的五个阶段
分娩产程的五个阶段临产征兆越来越强烈、频率越来越高的有规律的阵痛是比较确定的临产征兆。
很多产妇会明显感到小腹坠胀或者腰部酸痛。
如果在临近预产期忽然感到腰背疼痛的话，则也可能是临产的征兆。
临产的另一个迹象是羊水破裂——之前也可能没有阵痛。
破水的时候，羊水可能是缓慢流出，也可能会大量流出。
在羊水流出的时候，要马上给医生或助产士打电话，询问一下下一步应该怎样做。
对于有些产妇来说，分泌出黏稠的血块通常也是临产的征兆。
在临产前的一段时间里，阴道可能都会流出黏稠的分泌物，不会有疼痛感，也不会对妊娠造成影响。
在血块流出的时候，孕妇通常会注意到内裤上或者马桶里忽然有一大块带血的黏液。
如果产妇半个小时前就开始有规律的每5 ～ 7 分钟阵痛一次，而且开始感到不舒服的话，说明分娩的时刻即将来临。
如果你开车或打车去医院，请一定带上事先准备好的待产包。
分娩——产程分五个阶段宫颈扩张期在这一过程中，产妇宫口必须要开到大约10 厘米，以保证宝宝的头能顺利产出。
这一阶段的持续时间一般在1 ～ 10 个小时不等，甚至更长时间。
宫口的扩张伴随着越来越强烈的阵痛。
在这个时候，你应该竭尽所能帮助妻子调整呼吸节奏，以减轻疼痛感。
过渡阶段过渡阶段大多只需要几分钟(有时会稍微长一些)，在这一阶段，产妇宫口还没有完全打开，但是已经有了压迫感，此时必须要忍耐，直到宫口真正完全打开。
此前她在产前培训课上学过的分娩呼吸法，你可以在旁边提醒她。
很多产妇在这一阶段会觉得“我不行了！够了！我放弃了！”因此，这一阶段也被称为“绝望期”。
此时她特别需要你的安慰，给她勇气，帮助她调整呼吸。
分娩阶段或娩出阶段如果产妇宫口已经全部打开，那么伴随着阵痛，宝宝也会从产道分娩出来。
这个过程中的压迫感是很强烈的。
这时，在医生或助产士的正确指导下，产妇就要利用这种腹压主动用力。
正确的呼吸、大声呼喊、尖叫可以增强产妇的力量。
这不是软弱的象征，正好相反，它表达了一种巨大的力量，借助这种力量能够帮助宝宝顺利降生。