腹部体检
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
培训资料-腹部体格检查
2 腹壁肿块和腹部包块
腹膜后脓肿、肿瘤等的检查。
3 胃肠功能评估
目测以观察肠壁收缩、中转者抽运及消化波等。
腹部体格检查的注意事项
手卫生
消毒仪器
维护患者隐私
执行任何体格检查前请勤洗手。
消毒所有仪器可降低感染风险。
在体检前，告知患者体检内容 与体检手段，依情况索取其同 意。
腹部体格检查中的常见问题和解决方案
腹部体格检查
本课程介绍腹部体格检查的重要性，并提供详细的步骤，以便您在日常临床 工作中帮助您的患者更好地管理和预防疾病。
腹部体格检查的介绍
腹部体格检查是一种常见的体检方法，可以检查腹部部位的脏器，以评估患 者的健康状况。该检查可以帮助医生发现患者腹痛或不适的原因，以及其他 疾病的风险。
腹部体格检查的目的
操作要点
• 患者必须空腹 • 腹壁应松弛 • 如果需要您可以询问患者过去腹痛的情
况或用手轻轻将它按在疼痛的地方来寻 找潜在的原因。
检测疾病
腹部体格检查是确诊许多疾病如胃癌，十二 指肠溃疡及胆囊疾病的必要手段。
早期发现异常
通过定期做腹部检查，可以及早发现引起腹 部不适的问题，帮助疾病尽早诊断。
检查腹部器官是否正常
这种检查可以帮助医生了解腹部器官如肝脏、 胆囊、胰腺、腹部大血管等器官的状况。
检查术后效果
手术后做腹部检查，可以观察手术部位、排 除潜在的并发症。
腹部体格检查的方法和步骤
1
观察腹部
观察腹部形状、大小、下垂和皮肤的
听诊腹部
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
变化。
听诊腹部肠鸣音，以发现肠胃功能紊
乱等。
3
轻拍腹部
轻拍腹部以检查有无腹水、腹气等或
腹部体格检查
腹直
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四分法：
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1.右上腹：肝、胆、幽门、 十二指肠、小肠、胰头、右 肾、右肾上腺、肝曲等。
2.右下腹：盲肠、阑尾、部 分升结肠、小肠、右输尿管、 淋巴结、右附件、增大的子 宫、右精索等。
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3.左上腹部：肝左叶、脾、胃、 小肠、胰体、尾、左肾、肾上 腺、脾曲、部分横结肠、腹主 动脉、大网膜等。
(2)腹直肌发达者右手宜置于 腹直肌外缘向上触诊.
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(3）需密切配合呼吸运动， 吸气时手上台慢于腹壁抬起， 吸气时手提前下压。
初始触诊部位原则上从估 计肝下缘，或平脐，右上腹 饱满时髂前上棘平面开始.
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4)大量腹水时 可用浮沉触诊法. 易误诊为肝下缘:横结肠,
肾上腺。
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8.左侧腹部： 降结肠、空肠、回肠、左
肾。
9.左下腹部： 乙状结肠、淋巴结、输尿
管、附件、精索。
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视 诊：
1.排空膀胱，低枕仰卧位，两 手自然置于身体两侧，充分暴 露。
2.安静，光线充足、柔和 3.医生: 在右侧，手干净、温暖。
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下腔静脉阻塞者血流方向向上, 有时在臀部及股部外侧也见曲 张静脉
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方向
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检查静脉血流方向手法示意图
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胃肠型和蠕动波
正常人一般看不到胃肠型及蠕 动波形。
腹壁菲薄或松弛者可见。
体格检查评分标准-腹部检查
体格检查评分标准-腹部检查标题：体格检查评分标准-腹部检查引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，其中腹部检查是常见的体格检查项目之一。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行腹部检查。
一、外观观察1.1 腹部形态：观察腹部是否对称，是否有膨胀或凹陷等异常现象。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常色素沉着、皮疹或溃疡等情况。
1.3 脐部：观察脐部是否有异常突出、凹陷或分泌物等。
二、触诊检查2.1 压痛：用手指轻轻按压腹部不同部位，观察患者是否有压痛反应。
2.2 包块：检查腹部是否有明显的包块或肿块，触诊时应注意包块的大小、质地和移动性。
2.3 肝脾肿大：通过触诊检查肝脾是否肿大，注意肝脾的大小、质地和是否可触及下缘。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取患者腹部肠鸣音，观察肠鸣音的频率和音调。
3.2 血管杂音：检查是否有腹部血管杂音，注意杂音的位置、性质和传导方向。
3.3 肠鸣音减弱或消失：观察患者是否有肠鸣音减弱或消失的现象，提示肠梗阻或肠麻痹等情况。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻叩击腹部，观察共鸣音的强度和音调。
4.2 肝浊音界：叩诊检查肝浊音界位置和范围，注意肝浊音是否扩大或移位。
4.3 肠气囊音：叩击腹部时听取是否有肠气囊音，观察气囊音的性质和分布。
五、特殊体征检查5.1 腹部静脉曲张：观察患者是否有腹部静脉曲张，注意曲张的位置和程度。
5.2 腹部脉搏：检查患者的腹部脉搏是否规整，注意脉搏的频率和节律。
5.3 腹部肿块搏动：触诊时观察是否有腹部肿块搏动的现象，提示动脉瘤等情况。
结论：腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部检查时应按照标准的评分标准进行，全面观察和检查患者的腹部情况，以提高诊断准确性和治疗效果。
希望本文对读者有所帮助。
腹部的体格检查
压痛
按压腹部，检查是否有压痛感， 以判断是否有病变。
肿块
通过触诊感知腹部内有无肿块或异 常结节。
听诊法
肠鸣音
在腹部不同位置听诊肠鸣音，判断肠道功能是否正常。
心音
通过听诊器听取腹部血管或器官的心音，判断是否有病变。
叩诊法
腹部叩诊
用叩诊锤敲击腹部，根据声音判断腹腔内有无异常回声或积液。
肾区叩诊
在腰部肾区进行叩诊，判断是否有肾结石、肾积水等病变。
方案提供依据。
检查的步骤与内容
步骤
2. 观察腹部外形：观察腹部外形是否对称、有无局部隆 起或凹陷、皮肤颜色变化等。
4. 叩诊：通过叩诊了解腹腔内实质性脏器的位置、大小 及是否有移动性浊音等。
1. 详细询问病史：了解患者的症状、体征、既往史、 家族史等情况，以便对检查做出合理安排。
3. 触诊：通过触诊了解腹部脏器的位置、质地、大小 、活动度等情况，如肝脾肿大、腹腔包块等。
淋巴结肿大
腹部淋巴结炎症、肿瘤转移等 ，提示病变部位可能存在病变
。
疝气
腹壁肌肉或筋膜缺损，导致腹 腔内容物突出，形成疝气。
腹部肿块
01
02
03
炎性肿块
腹部炎症引起的肿块，如 阑尾周围脓肿。
肿瘤性肿块
良性和恶性肿瘤，如胰腺 癌、肝癌等。
结核性肿块
腹部结核引起的肿块，如 肠系膜淋巴结结核。
肝脾肿大
肝炎
腹部疾病的早期发现与自我诊断
留意腹部体征
注意观察自己的腹部，如出现腹胀、腹痛、肿块 等异常体征，应及时就医。
关注身体状况
留意自己的身体状况，如发热、乏力、食欲不振 等全身症状，可能是腹部疾病的信号。
及时就医
体格检查评分标准-腹部检查
临床科室医师专科查体查核内容：腹部查体被查核科室：被查核医师：体检内容分值得分被检者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右边（1 分），从上腹部至下腹部视诊全腹或腹部从左下腹开始逆时针方向视诊全腹（ 1 分）。
考生视野处于与被检查者腹平面同水平（ 1 分），自侧面沿切线方向察看（ 1 分）。
口述视诊内容（ 1 分）。
经过脐划一水平视诊线和垂直线，两线订交将腹部分为四区（ 2 分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部双侧及肝、腹部脾各区（1 分）。
口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（ 1 分）。
在听诊右下腹部听诊肠鸣音（1分），在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹听诊肾动脉（1 分）。
腹部被检者仰卧位，双腿屈曲（ 1 分），站于被检查者右边（ 1 分）。
用双手搓擦法暖和手，触诊指甲应短（ 1 分）。
站被检者右边，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（ 1 分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片晌（ 1 分），检查者此时可感觉被检查者腹壁紧张程度，然腹部后以柔和动作开始触诊，触诊时应防止用指尖猛戳腹壁（ 1 分）。
检查完一个地区后，紧张考生的手应提起并走开腹壁（ 1 分），再以上述手法检查下一地区（ 1 分）。
口述腹壁度紧张度增添：强直呈木板状，不易压陷（ 1 分）；腹壁紧张度减低：手指按压时腹壁柔软无力，失掉弹性（ 1 分）。
先从左下腹开始（ 1 分），逆时针方向进行触诊（ 1 分），原则上先触诊健康部位，逐渐移向病痛部位（1 分）。
压痛被检查者取仰卧位，双腿屈起，站在其右边（ 1 分）。
按次序触诊被检查者全腹部（ 1反跳分），假设阑尾点出现压痛后，检查反跳痛（2 分），口述反跳痛阳性。
被检查者腹痛痛忽然加重，并有难过表情或呻吟（1 分）。
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（ 1 分），考生站在其右边（ 1 分），而后将右手 4 指并拢，掌指关节挺直，与肋缘大概平行地放在被检查者的右边腹部预计肝下缘的下方（1 分），随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎肝脏触下移的肝缘（ 3 分）。
体格检查-3腹、神经
腹部检查、神经系统检查应用
疑难病例审查
对于慢性疾病或急性复杂症状的 患者，腹部检查、神经系统检查 有助于对病情加深刻的了解
运动员体检ห้องสมุดไป่ตู้
对于运动员来说，腹部检查、神 经系统检查可以及时检测身体所 处状态，从而排除潜在风险隐患
一般体检
相比疑难病例审查、运动员体检 等，腹部检查、神经系统检查的 检测科目更加全面和通用。
结论
重要性
通过体格检查，完成对病况的了解和诊断和治疗计划的制定，对于促进疾病的及时治疗以及 预防具有重要的意义
需要提高的意识
在日常生活中，为了了解自己的身体状况及早发现身体异常情况，应当经常进行体检和检查。
革新与未来
未来，随着医疗设备越来越先进，体检和检查也将会更加轻松方便、智能化。
注意事项和常见问题
腹部检查
• 检查要保持舒适和放松; • 避免进食、运动、运动及排泄; • 用力按摩是为了不遗漏有软组织肿块的形态
表现； • 注意病情细节、综合分析。
神经系统检查
• 确保检查环境安静; • 医生检查要认真仔细, 患者配合积极; • 特别提醒有心脏起搏器者，电磁波引起干扰； • 根据不同人群，调整检查目标及方式。
3
神经系统的检查方法
通过观察、询问、检查形态、大小、力 度等方面综合判断实现神经系统检查。
神经系统常见异常的识别
通过检查发现和判定异常情况，如深、 浅反射消失或减退，肌肉张力增高或减 低等异常形态。
神经系统结构和功能
1 中枢神经系统
2 周围神经系统
由脑和脊髓组成，控制身体内部各器官的运作
由神经根、周围神经和节间神经组成，是神 经系统的传感、传导和调节系统
运用听诊器听取肠鸣音、血管杂音等，检查是 否有肠梗阻、血管瘤等病变
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
它是诊断和评估腹部疾病的重要手段，对于发现疾病早期症状、指导治疗方案和判断疗效具有重要意义。
本文将从腹部体格检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。
正文内容：一、腹部体格检查的目的1.1 评估腹部器官的位置和形状1.2 评估腹部肌肉的紧张度和压痛情况1.3 评估腹部器官的震颤和肠鸣音情况1.4 评估腹部血管的搏动和杂音情况1.5 评估腹部肿块和包块的存在及性质二、腹部体格检查的步骤2.1 患者准备：患者应当解开腹部衣物，保持舒适的姿势，尽量放松腹肌。
2.2 观察：通过肉眼观察腹部的外形、腹壁的凹凸情况、皮肤的颜色和纹理等，寻找异常体征。
2.3 触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度、压痛情况以及腹部器官的位置和形状。
2.4 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音和血管杂音，判断腹部器官的功能是否正常。
2.5 敲诊：用手指或敲击器敲击腹部，评估腹部器官的震颤情况和肿块的存在。
三、腹部体格检查的技巧3.1 触诊技巧：轻柔、温和地触摸腹部，避免用力过大或过小，以免影响检查结果。
3.2 听诊技巧：将听诊器贴紧腹部，注意听取肠鸣音的频率、音质和强度。
3.3 敲诊技巧：用手指或敲击器轻轻敲击腹部，注意敲击的力度和节奏。
四、腹部体格检查的常见异常4.1 腹部肌肉紧张度增加或减少4.2 腹部压痛或反跳痛4.3 腹部肿块或包块4.4 腹部肠鸣音减弱或增强4.5 腹部血管搏动异常或杂音存在五、腹部体格检查的注意事项5.1 仔细询问患者病史，了解既往疾病和手术史等相关信息。
5.2 注意患者的舒适度，避免过度刺激腹部引起不适。
5.3 注意检查手法的正确性和规范性，避免误诊或漏诊。
5.4 结合其他检查方法，如超声、CT等，综合评估腹部疾病。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
诊断学—腹部检查
常见于急性腹膜炎、膈肌麻痹、大量腹水、腹腔内巨大 肿物及晚期妊娠
腹式呼 吸增强
癔症、大量胸腔积液、气胸
（三）、腹壁静脉
腹壁静脉曲张的病因及特点
病因
肝静脉门静脉高压
特点
以脐为中心向四周伸展呈“水母头”
下腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
上腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
血流方向
正常，脐上向上、脐下向下 脐上、脐下均向上 脐上、脐下均向下
腹部触诊
触诊体位： 方向： 右下腹
正常开始
逆时针 病变部位
脐部
对被检查者—— 1. 仰卧体位、曲膝、垫枕。 2. 腹部充分暴露。
对检查者—— 1.右侧站立；手臂与腹部表面同一水平。 2.边检查，边谈话，减少患者紧张。 3.先左下-逆时针；先正常后异常部位。
二、腹部触诊
触诊的基本方法 浅部触诊(light palpation) 深部触诊(deep palpation) 深部滑行触诊：腹腔包块、器官。 双手触诊：肝、脾、肾等。 深压触诊: 确定疼痛部位与反跳痛。 冲击触诊: 适用于腹部大量积液者。
回肠下端、盲肠、 阑尾、淋巴结、女 性右侧卵巢及输卵 管、男性右侧精索
十二指肠、空肠、回 肠、下垂的胃及结肠、 肠系膜、输尿管、腹
主动脉、大网膜
回肠、乙状结肠、 输尿管、胀大的膀 胱、女性增大的子
宫
降结肠、空肠、回 肠、左肾
乙状结肠、淋巴结、 女性左侧卵巢及输卵 管、男性左侧精索
腹部分区
目录
CONTENTS
谢 谢 聆 听！
临床意义
改变方位 扩大 缩小
消失（代之鼓音） 上移 下移
常见疾病 肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等
腹部体检消化系统疾病常见体征
03
腹部体检常见体征
腹部压痛
总结词
腹部压痛是消化系统疾病常见的体征之一，通常表现为在腹部轻轻按压时感到疼 痛。
详细描述
腹部压痛可能是由于炎症、感染、梗阻或肿瘤等原因引起。例如，胃炎、胆囊炎 、阑尾炎等疾病常伴有腹部压痛。压痛的部位和性质对于诊断具有重要意义。
便秘的症状可因个体差异而异，有些人可能只是大便次 数减少，有些人可能出现大便干燥、硬结等症状。
便秘的原因可能包括饮食不当、缺乏运动、精神压力等。
便秘的严重程度和持续时间也因个体差异而异，有些人 可能只是短暂的症状，有些人可能持续较长时间。
食欲不振
食欲不振是指对食物的兴趣降 低或丧失。
食欲不振的原因可能包括消化 系统疾病、感染、药物反应等 。
配合医生指令
在腹部体检过程中，应按 照医生的指令进行呼吸、 翻转等动作，以便医生更 好地观察腹部情况。
不要随意移动身体
在腹部体检过程中，应保 持静止，不要随意移动身 体，以免影响检查结果。
检查后的注意事项
及时取报告
腹部体检后，应及时取报告，以 便了解自己的健康状况。
遵循医生建议
如果腹部体检发现问题，应及时咨 询医生，遵循医生的治疗建议。
腹泻
腹泻的原因可能包括感染、炎症、过敏、药物 反应等。
腹泻的持续时间也因个体差异而异，有些人可能只是 短暂的症状，有些人可能持续较长时间。
腹泻是指大便次数增多或大便形状改变。
腹泻的症状可因个体差异而异，有些人可能只是 大便次数增多，有些人可能出现水样便或血便等 严重症状。
便秘
便秘是指大便次数减少或大便排出困难。
食欲不振的症状可因个体差异 而异，有些人可能只是对某些 食物失去兴趣，有些人可能出 现完全丧失食欲的症状。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
一、检查步骤：1. 术前准备：确保患者在检查前空腹，并告知患者检查的目的和过程。
2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，两手放在胸前。
3. 检查顺序：按照从上至下、从左至右的顺序进行检查。
二、观察内容：1. 外观观察：检查腹部是否对称，有无肿块、瘢痕、疤痕等异常情况。
2. 皮肤观察：检查腹部皮肤是否有红斑、水肿、皮疹等异常表现。
3. 腹壁观察：检查腹壁是否松弛或紧张，有无脱垂、疝气等情况。
4. 腹部轮廓观察：检查腹部轮廓是否对称，有无膨隆、凹陷等异常情况。
5. 腹肌观察：检查腹肌张力和肌肉纹理，有无肌肉萎缩或肿胀等情况。
6. 腹部脏器观察：检查腹部脏器的位置、大小和形态，有无肿块、压痛等异常情况。
三、常见异常：1. 腹部肿块：可见或可触及的肿块，可能是肿瘤、囊肿、脓肿等病变。
2. 腹部压痛：轻触或深触时出现疼痛，可能是腹膜炎、胃溃疡等疾病。
3. 腹部肌肉萎缩：腹肌明显减少，可能是长期卧床、肌肉疾病等原因。
4. 腹部肌肉紧张：腹肌紧张、硬化，可能是腹膜炎、腹部受伤等疾病。
5. 腹部脏器扩大：脾脏、肝脏等腹部脏器增大，可能是肿瘤、肝硬化等病变。
四、可能的诊断：1. 腹部肿块：肿瘤、囊肿、脓肿、腹疝等。
2. 腹膜炎：腹痛、压痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3. 胃溃疡：腹痛、饭后疼痛、消化不良等症状。
4. 肌肉疾病：肌肉萎缩、无力、肌肉痉挛等症状。
5. 肝硬化：腹水、黄疸、肝功能异常等症状。
以上是关于腹部体格检查的标准格式文本，详细介绍了检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
通过腹部体格检查，可以帮助医生评估腹部器官的健康状况，及时发现异常情况，并做出相应的诊断和治疗。
请注意，本文仅供参考，具体操作请遵循医疗专业人员的指导。
腹部体格检查评分表精选全文
腹部体格检查评分表
姓名： 得分：
项目名称
腹部体格检查
内容
评分细则
满分
得分
备注
准备
1
工作衣帽穿戴整齐，（带口罩、帽，各0.5分）备齐用物（听诊器、手表、尺、笔，各0.5分）
2
2
向患者介绍自己的姓名和职责，（1分）当患者面洗手（1分）
2
3
嘱患者屈膝平卧，正确暴露腹部（1分）检查者站在右侧，（1分）
压痛反跳痛：
检查者用并拢的2~3个手指（示、中、环指）指腹按压腹壁，使腹壁凹陷至少2cm，观察被检者有无疼痛反应。如有，则为压痛（2分）
如被检者出现压痛后，检查者用并拢的2~3个手指压于原处稍等片刻，是压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手指松开抬起观察被检者疼痛有无骤然加重（1分）
胆囊触痛、Murphy征检查
10
11
口述检查结果：全腹软，（1分）未触及包块，（1分）无压痛及反跳痛，（1分）莫菲氏征阴性（1分）
4
12
单手或双手法触诊肝脏：嘱受检者作腹式呼吸（1分）；检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）（1分）；沿右锁骨中线触诊时，左手向上推，右手在受检者呼气时提前压向腹壁深部（1分），吸气时缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘（1分），如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（1分）
1检查者将左手掌放在被检者的右胸下部，以拇指钩压于右锁骨中线与肋缘交界处（或右腹直肌外缘与肋缘交界处），拇指用力压迫腹壁（1分）
2嘱被检者缓慢深呼吸，再吸气过程中发炎的胆囊下移会碰到检查者用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛（1分）。如被检者因疼痛剧烈而至突然屏气，称墨菲（Murphy）征阳性（1分）
腹部体检演示
二、腹部分区-七区法-在九区法的基础-上腹部-上的改进-右上腹-左上腹--Linea alba-pone rosis of-中腹部-iax txirr.-Muscular fibers-lg议u-3x0-右下腹腹部-左下腹
视诊inspection-检查注意事项-◆被检查者应取仰卧位-,充分暴露全腹-◆医生站立于患者右侧-,按一 顺序做检查-,一般自上而下视诊
呼吸运动-正常人可见腹壁上下起伏，即为呼吸运动。-男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以-胸式呼吸为主， 壁起伏不明显。-◆腹式呼吸减弱：腹膜炎症，腹水，急性腹痛，-腹腔内巨大肿物或妊娠。-◆腹式呼吸消失：胃肠穿 所致急性腹膜或膈麻-痹。-◆腹式呼吸增强：少见，胸腔疾病或癔病性呼吸
腹壁静脉-◆正常人腹壁下静脉，一般不显露-腹壁静脉曲张：肝门脉高压致循环障碍或上、下腔静-脉回流受阻而有侧 循环形成时，腹壁静脉可显而易-见或迂曲变粗，称为腹壁静脉曲张abdominal wall-varicosi
一、-腹部的体表标志-◆腹中线：为前正中线延续-,腹部四分区法的垂直线-◆腹直肌外缘：锁骨中线的-延续，右 腹直肌外缘与-肋弓下缘交界处为胆囊点
腹部的体表标志-肋弓下缘：肋弓系由第8-10肋-骨构成，其下缘为体表腹部上-腹上角-界，常用于腹部分区及肝 测-剑突-量-腹中线-肋弓下像-◆-腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带-腹直肌外缘-髂前上棘-与耻骨联合上缘共同构 腹部-体表的下界，此处为寻找股动-图26-1腹部前面体表标志示意图-、静脉标志，也是腹股沟疝通-过部位。
二、腹部分区-九区法-◆两条水平线-两侧肋弓下缘连线-路前上棘连线-右季助都-上厦都-左季肋部-左侧-◆两 垂直线-中腹部-右幕，都-下腹部-左张窝部-左右髂前上棘至腹中线-的中点垂直线-图26-3腹部体表分区示意 -九区分法
腹部体格检查53096
全腹凹陷： 极度消瘦和严重脱水者，全腹如 舟状，称舟状腹。早期急性弥漫性 腹膜炎引起腹肌痉挛性收缩，也可 导致。
吸气时出现上腹凹陷：膈肌麻
痹、上呼吸道梗阻。
局部凹陷
： 多由于手术后腹壁瘢痕收缩 所致
呼吸运动
正常的呼吸运动：腹式呼吸运 动 成年男性及儿童以腹式呼吸为 主, 女性以胸式呼吸为主.
胃蠕动波自左上肋缘达幽门
区胃正蠕动波，也有逆蠕动 波。 小肠蠕动波在脐部可此其彼 伏，伴有高亢肠鸣。 结肠梗阻时盲肠胀大成球形， 蠕动波到来更加隆起。
腹壁其他情况
1.注意皮疹：某些传染病、 药物过敏； 带状疱疹： 一侧腹部、腰部的疱疹，沿 N分布。 紫癜、荨麻疹：过敏性疾病的表 现。
8.左侧腹部：
降结肠、空肠、回肠、左 肾。 9.左下腹部： 乙状结肠、淋巴结、输尿 管、附件、精索。
视 诊：
1.排空膀胱，低枕仰卧位，两 手自然置于身体两侧，充分暴 露。 2.安静，光线充足、柔和 3.医生: 在右侧，手干净、温暖。
观察内容
按一定顺序观察腹部外形、呼
吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉， 胃肠型和蠕动波以及疝等。
常用的有四分法及九分法
两种分类法。
一 体表标志
肋弓下缘：8-10肋及浮肋，
腹部体表的上界。 剑突：腹部体表的上界，肝 测量的标志。 腹上角：判断体型、肝测量。 脐：3-4腰椎之间，四分区的 标志。有脐疝。
髂前上棘：九分区的标志，
骨穿部位。 腹直肌外缘：锁骨中线延续， 手术切口及胆囊点。 腹中线：四分区的中线，有 白线疝。
膨隆的形状
圆形：囊肿、肿瘤、炎性包块； 长形：肠管病变（梗阻、扭转、
套叠、巨结肠） 有博动：血管瘤 、或位于其上的 脏器或肿瘤。
你了解腹部体格检查吗？
你了解腹部体格检查吗？
我们在体检中，经常看到一项叫腹部体格检查，这是检查什么的呢？首先，我们明确一下腹部位置，腹部是指人的骨盆和胸之间的位置。
在这一段人体里，安置着人体绝大部分的消化器官，像食道、十二指肠、胃等等，除此之外还有人的肝肾胰脾，这么多重要器官都在这里安家，可见腹部体格检查对人的健康至为重要。
腹部体格检查主要查什么呢？第一个就是查腹部的形态，看外形是否对称、皮肤如何，以及复式呼吸等等；然后进行听诊，听听肠鸣，听听腹部的血管有没有杂音等等；接着进行整个腹部的叩诊，尤其对肝上界和肝下界进行叩诊，目的是看看肝脏有没有叩击痛；要对全部复进行深、浅触诊；要查看肝颈静脉回流的怎么样，检查胆囊的位置有没有触痛。
其他还包括用触诊的方法检查脾脏和肾脏，检查腹部触觉如何，以及腹壁的反射状况等等。
腹部体格检查还要做CT，可以查出腹部的脏器有没有得诸如炎症之类的感染性疾病，有没有肿瘤，有没有畸形、梗阻、结石之类的问题存在。
需要注意的是，该项检查最好提前四到八小时进行空腹。
如果在做腹部体格检查时发现了肿块，一定要予以重视，及时借助更先进的仪器进行深入的检查。
常见的腹部肿块有器官的肿大、组织出现增生、炎症产生的粘连，以及大家最不想遇到的良恶性肿瘤。
由于腹部是人体重要的部位，是很多器官的栖所，所以大家一定要对腹部体格检查重视起来，增强疾病防范意识。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估腹部器官的健康状况。
该检查通常由医生或者医疗专业人员执行，旨在发现腹部疾病、异常或者其他潜在问题。
在进行腹部体格检查时，医生会使用一系列的技术和方法来检查腹部的外观、触感和听觉反应。
以下是腹部体格检查的标准格式文本：1. 患者信息：- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 就诊日期：[就诊日期]- 主诉：[患者主诉]2. 体格检查步骤：1) 观察：- 患者体位：患者应处于平卧位，腹部暴露。
- 外观：观察腹部的外观，包括皮肤颜色、疤痕、肿块、凹陷等。
- 腹部形状：观察腹部的形状，如是否对称、是否突出或者凹陷。
2) 触诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：使用温暖的手掌，轻柔地按压腹部，以观察患者是否有任何疼痛或者不适感。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地触诊。
3) 叩诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：用中指或者食指敲击腹部不同区域，以观察声音的反应。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地叩诊。
4) 听诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：使用听诊器，将听诊器头部放在腹部不同区域，以听取腹部器官的声音。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地听诊。
3. 结果记录：- 外观：腹部皮肤无异常，无疤痕、红肿等。
- 触诊：腹部柔软，无压痛，无包块或者肿块。
- 叩诊：腹部四个象限均呈鼓音。
- 听诊：腹部四个象限均未听到异常声音。
4. 结论：根据腹部体格检查的结果，未发现腹部异常或者疾病迹象。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期体检以确保腹部健康。
请注意，以上文本仅为示例，实际腹部体格检查结果和结论应根据具体情况编写。
此外，腹部体格检查应由专业医生或者医疗专业人员执行，以确保准确性和安全性。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备、数据记录和结果分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者需要脱掉上衣，保持腹部暴露，可以使用一条毛巾或者遮挡物保护隐私。
2. 患者体位：患者应采取仰卧位，双膝微曲，双脚平放在检查床上。
3. 检查顺序：按照从上到下、从左到右的顺序进行腹部体格检查，包括观察、触诊、听诊和叩诊等步骤。
二、仪器设备1. 手套：医生需要佩戴一次性手套，以确保检查的卫生。
2. 叩诊锤：用于叩击患者腹部，以观察腹部器官的位置和边界。
3. 听诊器：用于听取腹部肠鸣音和血管杂音等声音。
4. 温度计：用于测量患者体温，以评估是否存在发热等情况。
5. 测量尺：用于测量腹部肿块或者疼痛的位置和大小。
三、数据记录1. 观察：记录腹部外形、皮肤颜色、腹壁肌肉张力等观察结果。
2. 触诊：记录腹部肌肉紧张度、腹部肿块或者包块、腹部压痛等触诊结果。
3. 听诊：记录腹部肠鸣音的频率、音质和分布情况。
4. 叩诊：记录腹部器官的位置、大小和边界等叩诊结果。
5. 其他检查：如需要进行腹部超声检查或者CT扫描等进一步检查，需记录检查结果。
四、结果分析1. 正常结果：腹部体格检查正常的结果应包括腹部外形正常、腹壁肌肉松弛、无腹部肿块或者包块、肠鸣音正常等。
2. 异常结果：腹部体格检查异常的结果可能包括腹部肌肉紧张、腹部压痛、腹部肿块或者包块、肠鸣音减弱或者消失等。
根据具体情况，可以进一步进行相关检查以确定病因。
综上所述，腹部体格检查是一种重要的体检项目，通过观察、触诊、听诊和叩诊等步骤，可以评估腹部器官的健康状况。
医生需要准备好相应的仪器设备，并记录患者的观察结果、触诊结果、听诊结果和叩诊结果等数据。
根据结果分析，可以判断腹部体格检查是否正常，如有异常结果，可以进一步进行相关检查以确定病因。
腹部体格检查对于早期发现腹部疾病具有重要意义，建议每年进行一次体检，以保持身体健康。
腹部体检(总分100分)
姓名：科室或基地：得分：
内容
要求
分值
实得分
扣分原因
准备（10）
1、器具齐备。当受检者在场时正规洗手（口述）。
5
2、站在患者右侧，自我介绍，说明检查目的。告知查体注意事项，取得配合。
5
操作（80）
3、正确暴露腹部。视诊腹部外形（蹲下平视）、对称性、腹部皮肤、脐、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
10
9、在前正中线触诊肝脏。从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
5
10、Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱深吸气，注意被检者面部表情，询问有无疼痛。
2
11、脾脏触诊：左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。
4
人文关怀（10）
19、整理衣物，感谢被检者的配合并0min内完成
考官签名：年月日
5
17、检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
2
18、叩诊肝上下界、胆囊叩诊。
5
19、胃泡鼓音区和脾脏叩诊。
5
20、移动性浊音：从脐部，沿脐水平向左侧移动，叩及浊音时固定板指，被检者右侧卧，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180，继续叩诊。
5
12、肾脏、膀胱触诊；胰腺触诊（可口述）
10
13、液波震颤：左手掌轻贴被检者右腹壁，右手指腹叩击左腹壁，必要时请被检者或助手用手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩对侧腹壁。
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腹部体检上海交通大学护理学院章惠英教学内容⏹1.腹部的体表标志与分区⏹2.视诊：外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、皮疹、色素和腹纹⏹听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音⏹叩诊：腹部叩诊音、肝脏、胆囊、肾脏、膀胱叩诊、移动性浊音⏹触诊：腹壁紧张度、压痛与反跳痛、肝脏、脾脏、胆囊、膀胱触诊教学目标⏹巩固掌握腹部检查各项目的检查方法、正常表现、常见体征及其临床意义；⏹熟悉腹部的体表标志、分区及各区与腹腔脏器的对应关系；⏹了解异常体征的发生机制。
腹部范围0⏹上起横膈，下至骨盆⏹前面及侧面为腹壁⏹后面为脊柱及腰肌⏹其内为腹膜腔和腹腔脏器等腹腔内有很多重要脏器：消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统腹部的体表标志及分区＃认识下列解剖标志，有助描述病变部位⏹肋弓下缘、⏹胸骨剑突、⏹髂前上棘、⏹腹股沟韧带、⏹耻骨上缘、⏹脐、腹中线、⏹腹直肌外缘通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区⏹上水平线为：两侧肋弓下缘连线⏹下水平线为：两侧髂前上棘连线⏹两条垂直线为：通过左右髂前棘至腹中线连线的中点右上腹：肝、胆囊结肠肝曲右肾、右肾上腺右侧腹：升结肠、空肠、右肾左上腹：脾、胃、结肠左曲、胰尾、左肾左肾上腺左侧腹：降结肠、空肠或回肠左肾#腹部各区与腹腔脏器的对应关系右下腹⏹回肠下端⏹盲肠⏹阑尾⏹男性右侧精索⏹女性右侧卵巢、输卵管左下腹⏹乙状结肠⏹男左侧精索⏹女左侧卵巢及输卵管上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头、体、横结肠、腹主动脉中腹部：十二指肠、空回肠、下垂的胃或横结肠、腹主动脉及其淋巴结、大网膜、肠系膜、输尿管下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫*腹部体检的注意事项检查准备：⏹病人取仰卧位，小枕置于头下⏹使双腿弯曲腹肌松弛⏹正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合⏹对女病人应盖住乳头⏹嘱病人解小便，排空膀胱⏹自然光线为佳腹部体检的注意事项（续）检查内容视诊、触诊、叩诊、听诊检查顺序视诊、听诊、叩诊、触诊一、视诊⏹医生站于患者右侧⏹病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉⏹光线充足、柔和、从前方投射腹部视诊内容：1. 腹部外形#2.呼吸运动3.腹壁静脉#4.胃肠型和蠕动波5.腹壁皮肤等其他情况*正常异常(#临床意义)膨隆全腹膨隆局部膨隆凹陷全腹凹陷局部凹陷正常⏹平坦⏹饱满或膨隆（肥胖或小儿）⏹低平（消瘦）异常# 1.腹部膨隆: abdominal bulge (明显高于肋缘耻骨平面)(1)全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于： 腹内巨块:(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤) 腹内积气：气腹pneumoperineum (肠梗阻、肠麻痹,人工气腹)(一)腹部外形腹腔积液：腹水ascites:蛙腹frog belly(大量积液)尖腹pointed abdomen(腹膜炎)1.腹部膨隆-1 (abdominal bulge)全腹膨隆腹腔积液蛙腹肝硬化、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移、肾病综合征、胰原性腹水等尖腹腹膜炎症或肿瘤侵润1.腹部膨隆-2(2)局部膨隆脏器肿大、腹内肿瘤或炎性包块、胃或肠曲胀气，腹壁上的肿物、疝注意膨隆的部位、外形，随呼吸而移位或随体位而改变，有无波动等1.腹部膨隆-3腹围的测量脐周腹围、最大腹围先让患者排尿后平卧，检查者用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围(脐周腹围)。
常以cm为单位，在同样条件下进行比较，观察其变化腹壁肿块与腹内病变的鉴别仰卧,双手托于枕部,作起坐动作,使腹壁紧张,如肿块更明显,提示是腹壁上的2.腹部凹陷(abdominal retraction)⏹全腹凹陷消瘦、脱水舟状腹恶病质⏹局部凹陷少见多因外伤或手术所致2.呼吸运动#⏹男性、小儿：腹式呼吸为主⏹女性：胸式呼吸为主⏹减弱：腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物、妊娠⏹消失：胃肠穿孔3. 腹壁静脉⏹正常：一般不显露⏹腹壁静脉曲张：门静脉高压上、下腔静脉回流受阻3. 腹壁静脉(续)腹壁静脉曲张3. 腹壁静脉(续)血流方向的判断#4.胃肠型和蠕动波胃肠道梗阻•胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠因内容物聚积而饱满隆起，在腹可见到相应的轮廓称-胃或肠型。
同时由于该部位蠕动加强，可在腹壁见到蠕动波•胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进达右腹直肌下消失。
有时可见自右向左的逆动波4.胃肠型和蠕动波(续)胃肠道梗阻●小肠梗阻时：肠型和蠕动波多见于脐部●结肠远端梗阻时：肠型及蠕动多位于腹部周围●肠麻痹时：蠕动波消失5.腹壁皮肤等其他情况⏹皮疹⏹色素⏹腹纹⏹瘢痕⏹疝⏹脐部⏹腹部体毛⏹上腹部搏动5.腹壁皮肤等其他情况皮疹（充血性或出血性皮疹）常见于：⏹高热性疾病或某些传染病如（麻疹、猩红热、斑疹伤寒,如玫瑰疹）⏹药物过敏色素⏹正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡⏹散在点状深褐色素沉着可见于血色病⏹皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病⏹左腰部皮肤蓝褐色斑：为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁皮下所致(胰腺炎Grey－Turner征)⏹脐周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见于急性出血坏死性胰腺炎⏹白纹—肥胖、妊娠纹⏹紫纹—皮质醇增多症⏹瘢痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹腹纹5.腹壁皮肤等其他情况疝（由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成）⏹成人—腹股沟斜疝、股疝⏹婴儿—脐疝5.腹壁皮肤等其他情况脐部异常情况:1）脐分泌物：⏹浆液性、脓性有臭味—炎症⏹水样有尿味—脐尿管未闭2）脐部溃烂—结核3）脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌5.腹壁皮肤等其他情况上腹部搏动：1）正常搏动：⏹多由腹主动脉传来，瘦者可见2）异常搏动：⏹明显搏动可见于:右室肥大、主动脉瘤、肝血管瘤二.听诊内容*肠鸣音(活跃\增强\亢进)(减弱\消失)0振水音0血管杂音二.听诊(一) 肠鸣音（bowel sounds）*⏹正常：4～5次／分⏹活跃：肠鸣音10次以上／分，但音调不高亢多见：饥饿状态、急性胃肠炎、服泻药后、胃肠道大出血⏹亢进：肠鸣音频率增加，响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属声提示：机械性肠梗阻二.听诊(一)肠鸣音（bowel sounds）(续)⏹减弱：明显少于正常（续３～５分钟以上才能听到一次或听不到）多见：老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下、严重脓毒血症所致的肠麻痹⏹消失：持续3～5分仍未听到多见：急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻二.听诊(二)血管杂音0⏹动脉性杂音上腹部收缩期吹风样--肾动脉狭窄 中腹部收缩期吹风样--腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄下腹部收缩期吹风样--髂动脉狭窄⏹静脉性杂音脐周一种柔和、连续的嗡鸣音（门脉高压侧支循环形成）二.听诊(三)振水声0检查方法：⏹患者仰卧，将听诊器体件放于患者上腹部，⏹同时用稍弯曲的手指在被评估者的上腹部作连续迅速的冲击动作振动胃部，亦可用双手扶着患者腰部，左右摇晃此时即可听到胃内液气相互撞击的声音,即振水音原理：当胃内有大量液体及气体存留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音振水声的临床意义⏹正常人在餐后或进食大量液体之后可产生⏹但如在清晨空腹或餐后６～８小时以上仍能听到振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张三.叩诊⏹腹部叩诊可用于评估某些腹腔脏器大小、位置及有无叩痛⏹胃肠道充气情况⏹腹腔内有无肿物、积气、积液等⏹可进一步验证视诊与触诊的结果叩诊手法叩诊手法腹部叩诊音#⏹鼓音--正常情况大部分⏹浊音--肝脾、增大膀胱、子宫、腹部近腰肌处鼓音范围缩小：肝脾等脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水，病变部位呈浊音或实音鼓音范围增大：胃肠道高度胀气、人工气腹或胃肠穿孔时肝脏叩诊#◆在右锁骨中线上，从肺部清音区(第２、３肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界◆从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。
估计肝上下界间距离，正常约9-11CM◆正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季肋下缘(不超过右肋弓)肝及胆囊叩诊-2肝浊音界上移：右肺纤维化、肺不张、气腹鼓肠肝浊音界下移：肺气肿、右侧张力性气胸肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝淤血、多囊肝肝浊音界缩小：爆发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气肝浊音界消失：急性胃肠穿孔肝及胆囊叩诊-3⏹肝区叩击痛：肝炎、肝脓肿、肝瘀血⏹胆囊叩击痛:胆囊炎胃泡鼓音区叩诊胃泡鼓音区：左前胸下部肋缘以上，半圆形缩小：脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大、急性胃扩张、溺水#脾叩诊腋中线9-11肋，4-7cm，不超过腋前线。