急性心肌梗死病人的护理
心肌梗死护理目标
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
心梗患者护理措施
患者目前的护理措施
1.卧床休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱，进食，排便，
翻身等由护士协助完成。
向病人及家属说明绝对卧床休息的目的是减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量
2.疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症，需要尽
快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌内注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨酯，并随时询问病人疼痛变化
3.吸氧：给予2-4L/分持续吸氧
4.心理护理：应使病人保持情绪稳定，病人心前区疼痛时应由护士陪伴在旁，
便于询问疼痛变化情况及安慰患者，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解
5.饮食护理：患者呕吐咖啡色胃内容物一次，应让患者暂禁食，待明确患者胃
部没有持续性的出血后在最初的2-3天以流质为主，随病情好转逐渐改为半流质，软食及普食。
饮食应低脂，易消化，少量多餐
6.心电监测：在监护室行连续心电图，血压，呼吸监测3-5天，若发现频发室
早5个/分，或多源室早或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停的发生，应立即通知医生，准备好除颤仪
7.排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发并发症，嘱
病人排便时严禁用力。
由于急性期卧床期间活动量少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂
8.预见性观察：注意及早发现并发症，如心律失常，心衰，心源性休克。
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
毕业论文心肌梗死doc
急性心肌梗死病人的护理【摘要】急性心梗病人的症状一般以持续性心前区压榨性疼痛，口服硝酸甘油后不缓解，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高，患者发病时露出焦虑、恐惧，有濒死感，这是一种应激产生的情绪反应。
在抢救时，要动作敏捷，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察，及时准确地予以治疗，一方面要加强心理护理，更好地配合治疗和护理。
关键词：心肌梗塞；急性病；护理[ Abstract ]symptoms of acute myocardial infarction in patients with persistent General precordial pressing pain, not relief after oral administration of nitroglycerin, accompanied ECG dynamic change and rising, patient anxiety and fear when exposed, a dying interested, this is a kind of stress produce emotional reaction. In the rescue, Spry, nurses in nursing process on the one hand to meticulous observation, timely and accurate treatment, on the one hand, to strengthen the mental care, better cope with the treatment and care.Key word：myocardial infarction；Acute disease；care目录前言 (3)1急性心肌梗死的定义及临床变现 (3)1.1定义 (3)1.2 临床表现 (3)2急性心肌梗死的原因 (3)3急性心肌梗死病人的观察与护理..................................3-5 3.1 严密观察生命体征 (3)3.2 溶栓的护理 (4)3.2 饮食护理 (4)3.3心理护理 (4)3.4疼痛护理 (4)3.5生活护理 (4)3.6保持大便通畅 (5)3.7加强监护意识 (5)3.8康复指导 (5)4讨论及护理体会................................................5-6 5疾病预防. (6)结论 (7)致谢 (7)参考文献 (8)前言急性心肌梗死是指在冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
急性心梗的护理查房
急性心梗的护理查房什么是急性心梗？急性心梗，也叫急性心肌梗死，是一种因冠状动脉阻塞而导致心肌缺血、缺氧、坏死的疾病。
通常表现为胸痛、呼吸困难、出汗等症状，如果不及时治疗，可能引起心脏骤停、死亡等严重后果。
护理查房的意义护理查房是指由主管或寄床主任护士带领护士组成的护理查房组，定期巡查病人病情，提供个性化的、全面的护理服务。
对于急性心梗病人来说，护理查房尤为重要，因为它可以及早发现病情变化和并发症，及时采取措施，避免病情恶化，提高治愈率和生存率。
急性心梗护理查房的要点1. 定期测量生命体征急性心梗病人最为重要的是心脏和呼吸系统的异常，因此每天至少应当进行五次测量：早晨、上午、中午、下午、晚上。
测量的生命体征包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度。
根据测量数据及时调整病人的治疗方案和护理计划。
2. 管理病人的心脏监护仪心脏监护仪可以监测病人的心电图、脉率、心率等生命体征信息。
护士应根据监护仪的报警提示及时调整病人的治疗措施，避免病情恶化。
3. 注意病人的心理状态急性心梗病人由于突然遭受疾病的打击，常常出现抑郁、焦虑等情绪，甚至可能引起心理障碍。
因此，护理查房时应关注病人的心理状态，及时进行心理护理，帮助病人缓解压力。
4. 防止并发症急性心梗病人常常伴随其他糖尿病、高血脂、高血压等疾病，容易引起并发症，如肺炎、深静脉血栓、下肢水肿等。
因此，护理查房时应针对不同的并发症，采取有效措施，预防并发症的发生。
5. 清洁护理急性心梗病人的病情通常比较严重，需要进行卧床休息，容易导致皮肤溃疡、各种感染等问题。
因此，护理查房时应注意及时清洁病人的身体，保持室内的清洁整洁，预防并发症，促进病人早日康复。
护理查房是急性心梗病人治疗过程中不可或缺的一环。
通过合理查房，及时发现病情变化和并发症，根据病情变化及时调整治疗方案和护理计划，以加快病人康复，提高治愈率和生存率。
急性心肌梗死护理-个案
临床护理操作
给药护理
饮食护理
根据医生医嘱，按时按量给药，注意观察药 物不良反应。
指导患者进食低脂、低盐、易消化的食物， 避免过饱，保持大便通畅。
休息与活动
康复护理
根据患者病情，合理安排休息与活动时间， 避免过度劳累。
根据患者的康复情况，制定康复计划，协助 患者逐渐恢复日常生活和工作能力。
04
护理效果评估
评估指标
疼痛缓解时间
指患者从入院开始到疼痛明显缓解的时 间，该指标可直接观察患Leabharlann 病情变化情 况。并发症发生率
指患者治疗过程中出现并发症的概率， 该指标可以评估患者的病情严重程度和 医院的医疗水平。
住院时间
指患者从入院开始到出院结束的时间， 该指标可以反映医院的治疗水平和管理 水平。
病死率
指患者治疗结束后死亡的概率，该指标 可以评估医院的治疗水平和患者的病情 严重程度。
促进心肌再灌注
控制疼痛
及时恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心 肌并防止梗死扩大。
及时缓解胸痛，并保持患者情绪稳定。
控制危险因素
增加康复信心
通过健康教育，控制患者血压、血脂和血糖 等危险因素。
给予患者和家属心理支持，增加他们对康复 的信心。
明确护理任务
监测生命体征
严密监测患者心率、心律、血压、呼吸 等生命体征。
既往史
高血压病史10年，高脂血症病史5年
病例护理背景
就诊时间
患者于发病后1小时就诊
检查
心电图示急性下壁心肌梗死，心肌酶谱 和肌钙蛋白升高
治疗
患者接受静脉溶栓治疗，并给予吸氧、 止痛等对症治疗
护理需求
患者需要接受全面、专业的护理，包括 生活护理、心理护理、康复护理等
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
1，入院后住监护室，并尽可能住单间，便于抢救。
2，立即缓解疼痛，给予含服硝酸甘油，静脉或皮下注射吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，5分钟可重复给药，注意生命体征的变化，尤其是呼吸情况。
3，急性期（发病后的前3日）要绝对卧床，尽量少搬动病人，非搬动不可时应轻，慢，平稳，协助床上进食，大小便等，满足病人的生活需要，并尽量限制探视，避免紧张及刺激，无并发症者第四日可床上活动，无不适可床边活动。
4，给予持续心电、BP、SPO2监测至少3日，观察心率、心律变化，观察R、BP情况，应用硝酸甘油时注意BP的变化；应用利多卡因时注意心率、心律的变化，发现异常情况随时记录，以便及时处理，降低死亡率。
5，持续给予低流量吸氧（2~3L/min），改善心肌缺氧及提高血氧含量。
6，准确记录出入水量，如出量不足或过多，尿量小于30ml/h应及时通知医生。
7，保持大便通畅，病人因长期卧床及不习惯床上大便等会导致便秘，因此常规每日给病人服用缓泻剂，避免排便时用力而突然发生意外。
8，前三天应进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（钠盐小于等于3g/d）低脂饮食且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。
9，疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱给予药物，并注意观察各种常见并发症的出现（如心衰、休克、心律失常），随时做好抢救工作。
10，急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖、担心以后工作能否正常工作生活，应给病人解释病情，缓解病人的焦虑情绪，同时得到足够的睡眠，以减轻心脏负担。
心肌梗死患者护理常规
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。
急性心肌梗死病人的护理常规
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。
随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。
3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。
4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。
6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。
同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。
心肌梗死患者的护理要点
心肌梗死患者的护理要点心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，对于心肌梗死患者的护理至关重要。
护理的目标是减轻病情、促进康复，并预防并发症的发生。
下面是心肌梗死患者护理的一些重点内容：1. 心电监护和病情观察：心肌梗死患者应进行24小时心电监护，以监测心律改变和心电图异常。
护士应密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸情况等，及时处理并报告医生。
2. 疼痛控制：心肌梗死患者常伴有严重的胸痛，应及时给予镇痛药物，如硝酸甘油、吗啡等，以缓解病人的疼痛感。
同时，还应保持安静、舒适的环境，减轻心理负担，提供良好的心理支持。
3. 血液供应：护士应定期检查患者的血压、脉搏、氧饱和度等指标，并确保患者的血压维持在适当的范围内。
如有需要，可进行静脉输液、血管扩张剂等治疗，保证心脏及其他重要器官的血液供应。
4. 休息与活动：心肌梗死患者在病情稳定后，适当的休息和活动都是必要的。
护士应指导患者进行合理的活动，并根据患者的耐受能力进行适度的康复训练，以促进心脏功能恢复。
5. 康复护理：心肌梗死后，患者需要进行一系列的康复措施，以减少心血管事件的再发。
护士应协助患者制定合理的康复计划，并定期进行康复评估。
同时，建议患者改善生活方式，如戒烟、限制饮酒、控制体重等，以降低再发风险。
6. 饮食指导：心肌梗死患者的饮食应以低脂、低胆固醇、低钠为主，避免摄入过多的盐分和浓缩食品。
护士应给予患者详细的饮食指导，并提供健康的饮食方案，以促进患者的康复。
7. 心理支持：心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题。
护士应倾听患者的心声，提供温暖的关心，让患者感到被理解和支持。
心理咨询和心理疏导也是重要的护理手段，可以帮助患者积极面对疾病，恢复自信。
8. 家属教育和支持：家属在心肌梗死患者的康复过程中扮演着重要的角色。
护士应向家属提供相关的护理知识和技巧，指导他们照顾患者。
同时，还应积极为患者和家属提供心理支持，帮助他们共同度过难关。
总之，心肌梗死患者的护理要点包括心电监护和病情观察、疼痛控制、血液供应、休息与活动、康复护理、饮食指导、心理支持以及家属教育与支持。
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
急性心肌梗死的护理_应急处置预案
11、不能经口进食者，赋予鼻饲。注意观察有无消化道出血。
12、浮现呼吸衰竭时遵医嘱呼吸兴奋剂，必要时呼吸气囊辅助呼吸或者协助医生行气管插管呼吸机辅助呼吸。
13、做好抢救记录。
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急性脑梗死的护理应急预案
1、卧床歇息，保持情绪稳定。2、评估意识状态、肢体活动、构音、吞咽有无障碍。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。
2、吸氧4~5L/min。
3、心电监护，做心电图。
4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或者哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。
5、准备抢救药品及抢救用物。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
11、记录24小时液体出入量，做好相关护理记录。
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脑出血的护理应急预案
1、绝对卧床歇息，头偏向一侧，清除口腔内分泌物及呕吐物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、吸氧2~3L/min。
3、备好吸痰用具、气管插管、呼吸机等抢救设备及抢救药品。
4、迅速建立双静脉通路，遵医嘱快速引用脱水、降颅压、控制血压的药物，应用营养脑细胞药物治疗，躁动者赋予镇静剂。
高血压危象的护理应急预案
1、卧床歇息，备好抢救药品及器械，通知医生。
2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。
3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：
《急性心梗护理》
• 4月17日 • 6:00 T37.2度 P72次/分 R18次/分
BP110/55mmHg • 9:00 T37.2度 P74次/分 R20次/分
BP116/50mmHg • 15:00 T37度 P74次/分 R17次/分
BP93/62mmHg • 18:00 T37.9度 P77次/分 R18次/分
• 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L
甲型流感病毒抗原阴性。肺炎支原体抗体阴性。 全血细胞及甲流病毒检测 阴性 呼吸科会诊意见：考虑上呼吸道感染 给与抗炎治疗
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。
体温过高：与心梗后吸收热有关
• 1保持室内空气流通，定时通风。遵医嘱嘱患者多 饮水，注意保暖。
• 2定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，降温治疗 时10至15分钟测量一次，以便指导
• 治疗。 • 3遵医嘱给予物理降温及药品。 • 4注意口腔及皮肤护理，预防感染。
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3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克
• 1密切观察病情，倾听主诉。如病人出现多 汗、心率增快、呼吸急促、颈静脉怒张或 口唇紫绀、烦躁不安等现象，提示心功能 差，有心衰先兆，及时报告医生及时处理 。
• 外周血涂片 ： • 中性分叶核粒细胞：72% • 中性杆状核粒细胞：2% • 嗜酸性分叶核粒细胞：1% • 淋巴细胞：18L • 单核细胞：7%
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• 4月16日 • 白细胞：10.56G/L • 淋巴细胞数：1.71G/L • 中性粒细胞数：7.99G/L
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• 4月18日 • 白细胞：8.95G/L • 中性：6.72G/L • 淋巴细胞：1.62G/L
既往史：有颈椎病史 其他均无
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急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。
下面就是店铺为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。
急性心肌梗死抢救流程及护理1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：1)口服阿司匹林0.3g;2)用注射器抽利多卡因1支备用3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。
急性心肌梗死的注意事项1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。
由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
急性心肌梗死临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
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临床上有剧烈而持 久的胸骨后疼痛、 发热、白细胞增多 、血清心肌酶活性 增高及心电图进行 性改变等表现。
案例10-2分析
1、紧急处理的措施 （1）就地休息，避免走动或长距离搬动。 （2）迅速止痛。 （3）迅速测量生命体征并尽快记录心电图，初步 判断有无心律失常、心力衰竭或休克。 （4）给予高流量吸氧。 （5）迅速建立静脉通路。 （6）如心跳骤停，应立即就地进行心肺复苏。 （7）转运途中应连接心电监护，备好抢救药品及 除颤装置，争取在发病1—3小时内送入急诊科或 CCU。
自测题：单项选择题
10.下列哪一种药物使用时须采取避光措施 A．硝普钠 B．速尿 C．吗啡 D．酚 妥拉明 E．毛花甙丙 11.急性心肌梗死，最早、最突出的症状是 A．烦躁不安 B．心率快 C．胸前区憋 闷 D．疲乏无力 E．胸骨后剧烈疼痛 12.急性左心衰病人，给氧方式应采用 A．高流量，30%-50%乙醇湿化 B．低流量， 30%-50%乙醇湿化 C．高流量，10%-20%乙醇湿 化 D．低流量，10%-20%乙醇湿化 E．持续 低流量给氧
自测题：单项选择题
4.心衰病人应用洋地黄制剂之前应测量 A．体温 B．体重 C．呼吸 D．脉搏 E．心率、血压 5.关于急性肺水肿的护理措施，下列哪一项是错误 的 A．氧气吸入，流量8L/min B．立即平卧， 头偏向一侧 C．用50%酒精湿化氧气 D．皮下注射吗啡10mg E．四肢轮扎，阻断静脉回流 6.急性肺水肿时用酒精湿化氧气的目的是 A．兴奋呼吸中枢 B．解除支气管平滑肌痉挛 C．降低肺泡内泡沫的表面张力 D．扩张毛细血管 而减轻心脏负担 E．清除呼吸道致病菌
8~10d 6~7d D床旁坐 3~5d C半卧（600）
E室内活动
2~3d 1~2d
B半卧（30~450）
A绝对卧床
第10章第2节急性肌梗死病人的护理
小结
自测题：单项选择题
1．心衰病人应严格控制输液速度，以（ ）滴 /分为宜，以免诱发肺水肿。 A．10—20 B．20—40 C．40—60 D．60—80 E．100 2.急性左心衰竭病人应严格限制水分的摄入，每 日不超过 A．1000ml B．1500ml C．2000 ml D．2500 ml E．3000 ml 3.使用血管扩张药物时，应避免血压突然下降， 收缩压下降不宜超过 A．10mmHg B．15mmHg C．20mmHg D．25mmHg E．30mmHg
案例10-2分析
AMI病人的心理反应 抑郁 轻视
心理应激反应可能是再次诱发和加重AMI的重要 因素。因此，医护人员应善于发现病人的情绪和行为 反应，寻找应激源，并采取有效的应对措施，帮助病 人减轻心理负担。
恐惧 焦虑
情景训练：溶栓期间监测项目
1
观察有无过 敏ห้องสมุดไป่ตู้应，如 发热、寻麻 疹、皮肤潮 红，有无胸 痛、腹痛、 腰痛和关节 疼痛等。
第2节急性心肌梗死病人的护理
第2节急性心肌梗死病人的护理
情景训练：AMI病人入院前的紧急处理 和入院后的监护。案例见书10-2
1 2 3
如何对病人进行急救处理？ 病情监测的内容和护理要点？ 病人的心理反应？应对措施？
第2节急性心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死 （AMI）
是在冠状动脉病变 的基础上，发生冠 状动脉血供急剧减 少或中断，使相应 的心肌发生急性缺 血性坏死。
案例10-2分析
2、病情监测的内容和护理要点有哪些？ （1）心电图监测：给病人记录12导联（根据病情 增加导联）心电图，掌握心电图的衍变过程。 （2）用多功能心电监护仪进行持续床旁监护，监 测心率、心律、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和 度，以及各种心律失常、心源性休克以及缺氧和 呼吸功能不全的早期变化等，并进行相应的处理。 （3）应用Swan-Ganz气囊漂浮导管进行床旁血流 动力学监测，监测CVP、PWCP、CO、CI等的变化。 （4）血清心肌酶的监测。 （5）其他：如电解质、肾功能、出凝血时间、血 糖、血气分析及血尿便常规等。
2
有无出血 倾向
3 心电监测 ，观察有 无低血压 、再灌注 性心律失 常。
4 发病后6、 8、10、12 、16、20 、24h抽静 脉血检查 心肌酶谱
5 12导联心 电图。
情景训练：对病人的健康指导
1
合理饮食和改变不良生活方式 合理安排活动与休息
2
3 4
坚持服药与复查
教育家属
急性心肌梗死病人的活动等级
自测题：单项选择题
7.急性左心衰竭病人采取端坐位的主要目的是 A．减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担 B．使胸廓扩大，肺活量增加 C．隔肌下降， 减轻对心肺的压迫 D．减轻水肿，改善肺循 环 E．使冠状动脉扩张，改善心肌营养 8.心力衰竭病人应给予 A．高热量饮食 B．高蛋白质饮食、 C．低 蛋白饮食 D．低盐饮食 E．低脂肪饮食 9.应用利尿药后，尿量若大于（ ）ml（24 小时内）为利尿过快。 A．1000 B．1500 C．2000 D．2500 E．3000