常见全身疾病的眼部表现ppt课件
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常见全身疾病的眼部表现
常见全身疾病的眼部表现
内科病的眼部表现 外科病的眼部表现 儿科病的眼部表现 妇产科病的眼部表现 神经科病的眼部表现 眼与口腔科疾病 眼与耳鼻科疾病 眼与药物反应
常见的内科病中会引起眼部表现的疾病有：
动脉硬化与高血压 糖尿病 流行性出血热 白血病 获得性免疫缺陷综合症 内分泌腺病 维生素缺乏
视网膜中央动脉是脑循环系统的一部分，所以视网 膜动脉所显示的动脉硬化程度，也就是脑动脉及周 身动脉硬化的指征。
1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩 窄。 2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。 3级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网膜 出血、渗 出和棉絮状斑。 4级：在3级基础上视乳头水肿和视网膜水肿。
恶性高血压性视网膜病变
恶性高血压常伴眼底、肾脏和大脑损害,眼 底可见动脉显著狭窄、出血、渗出，视乳 头及其周围视网膜水肿，若视乳头周围视 网膜神经纤维层有火焰状出血、应视为恶 性高血压的病症之一。
颅底骨折可引起双侧眼睑及球结膜下淤血。 颅前凹骨折还可因眶内血肿而致眼球突出或 眼睑皮下气肿。骨折位于眶尖引起眶尖综合 症，视神经管骨折，或因缺血或血块、骨折 压迫视 神经而造成失明。由于病人多处于昏 迷状态下，易忽略眼部体征，以致失去早期 手术减压的机会。因此颅脑损伤应特别注意 双眼瞳孔进行性散大、直接对光反射消失， 间接对光反射存在，则提示该侧视神经受损。
Sjogren综合症，又称眼、口 粘膜干燥综合征，典型者有干性结膜 角膜炎，口腔干燥及类风湿性关节炎三联征。中老年女性多见，一 般认为系自身免疫性疾病。眼部表现有眼干、异物感、烧灼感或畏 光等，结膜有泡沫状分泌物，结膜充血，角膜上皮点状脱落呈丝状 角膜炎。
Stevens Johnson综合征，又称多形渗出性红斑症。为一种严重的 皮肤粘膜病,多发生于10-30岁男性，可能与病毒或药物过敏有关。 眼部表现有眼睑红肿、糜烂、出血性或膜状结膜炎，角膜溃疡甚至 穿孔、鼻泪管阴塞、睑球粘连等。全身表现恶寒、高热、急性呼吸 道感染，皮肤有多形性渗出性红斑，阿弗他性口 炎、尿道炎等
内科病的眼部表现 外科病的眼部表现 儿科病的眼部表现 妇产科病的眼部表现 神经科病的眼部表现 眼与口腔科疾病 眼与耳鼻科疾病 眼与药物反应
常见的内科病中会引起眼部表现的疾病有：
动脉硬化与高血压 糖尿病 流行性出血热 白血病 获得性免疫缺陷综合症 内分泌腺病 维生素缺乏
视网膜中央动脉是脑循环系统的一部分，所以视网 膜动脉所显示的动脉硬化程度，也就是脑动脉及周 身动脉硬化的指征。
1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩 窄。 2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。 3级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网膜 出血、渗 出和棉絮状斑。 4级：在3级基础上视乳头水肿和视网膜水肿。
恶性高血压性视网膜病变
恶性高血压常伴眼底、肾脏和大脑损害,眼 底可见动脉显著狭窄、出血、渗出，视乳 头及其周围视网膜水肿，若视乳头周围视 网膜神经纤维层有火焰状出血、应视为恶 性高血压的病症之一。
颅底骨折可引起双侧眼睑及球结膜下淤血。 颅前凹骨折还可因眶内血肿而致眼球突出或 眼睑皮下气肿。骨折位于眶尖引起眶尖综合 症，视神经管骨折，或因缺血或血块、骨折 压迫视 神经而造成失明。由于病人多处于昏 迷状态下，易忽略眼部体征，以致失去早期 手术减压的机会。因此颅脑损伤应特别注意 双眼瞳孔进行性散大、直接对光反射消失， 间接对光反射存在，则提示该侧视神经受损。
Sjogren综合症，又称眼、口 粘膜干燥综合征，典型者有干性结膜 角膜炎，口腔干燥及类风湿性关节炎三联征。中老年女性多见，一 般认为系自身免疫性疾病。眼部表现有眼干、异物感、烧灼感或畏 光等，结膜有泡沫状分泌物，结膜充血，角膜上皮点状脱落呈丝状 角膜炎。
Stevens Johnson综合征，又称多形渗出性红斑症。为一种严重的 皮肤粘膜病,多发生于10-30岁男性，可能与病毒或药物过敏有关。 眼部表现有眼睑红肿、糜烂、出血性或膜状结膜炎，角膜溃疡甚至 穿孔、鼻泪管阴塞、睑球粘连等。全身表现恶寒、高热、急性呼吸 道感染，皮肤有多形性渗出性红斑，阿弗他性口 炎、尿道炎等
眼表疾病教学课件PPT课件
03
佩戴不合适的眼镜或隐形眼镜会加重眼部负担，应选择适合自
己的产品。
定期进行眼部检查
建立眼部健康档案
定期进行眼部检查，记录眼部健康状况，以便及时发现并处理问 题。
关注家族遗传病史
家族中有眼表疾病史的人更应定期进行眼部检查，以便早期发现 和治疗。
选择专业的眼科医生
选择经验丰富、技术精湛的眼科医生进行眼部检查，确保诊断的 准确性和治疗的可靠性。
不良等。
03 眼表疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是眼表疾病治疗的主要手段之一，主要通过局部或全身应用药物来缓解症 状、控制病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂等，根据不同疾病和病情 选择合适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免自行调整剂量或停药。
手术治疗
眼表疾病可能由多种因素引起，包括感染、炎症、自身免疫 性疾病、环境因素（如紫外线辐射）以及某些药物的副作用 。
眼表疾病的症状和体征
症状
眼表疾病的症状可能包括眼部疼痛、 痒、灼热感、异物感、视力模糊或下 降等。这些症状的严重程度和持续时 间因个体差异而异。
体征
体征通常包括眼部充血、水肿、角膜 上皮缺损、结膜充血和水肿等。这些 体征可以通过眼科检查进行观察和评 估。
避免用脏手揉眼
揉眼会破坏眼表组织，增 加感染的风险，应尽量避 免。
保持眼部湿润
适当使用人工泪液，保持 眼部湿润，有助于维持眼 表健康。
控制眼部炎症
及时治疗眼部感染
一旦出现眼部感染症状，如红肿、疼痛、分泌物增多等，应及时 就医并遵医嘱治疗。
避免长期佩戴隐形眼镜
长期佩戴隐形眼镜容易引发眼部炎症，应适当减少佩戴时间。
全身性疾病的眼部表现 (2)
害，组织严重缺氧致神经 纤维层发生梗死。 预示视网膜病变有迅速发 展的趋势。
黄斑病变
出血、渗出、水肿、 微血管瘤
以黄斑水肿最常见 囊样水肿 、裂孔
在糖尿病视网膜病变 的任何阶段，均可发 生重度黄斑水肿
毛细血管扩张和渗漏
在较重的视网膜病变， 可见毛细血管明显的异 常扩张，粗细不匀和迂 回扭曲，称为
疾病程度
眼底表现
重度NPDR
1.4个象限中有超过20个视网膜内出血
2.>2个象限静脉串珠(venous beading)样改变
3.>1个象限出视网膜内微血管异常
(intraretinal microvascular abnormalities,IRMA)
PDR
新生血管/玻璃体出血/视网膜前出血
4个象限中纬部视网膜较多视网膜出血
微血管瘤(microaneurysm)
视网膜毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张 而形成
检眼镜、FA: 最早的糖尿病视网膜病变 并不只见于糖尿病视网膜病变 是造成视网膜水肿的重要原因
微血管瘤
检眼镜:视网膜上的 小红点，常呈圆形。
先出现在眼底后极部， 尤其在黄斑区，多在 颞侧。
FA 周界清晰的圆 的小荧光点，大小约 20~30um。
熟悉――妊娠高血压综合征、早产儿视网膜病变 的临床表现
了解―――肾病/血液病/神经 /儿科/皮肤/口腔（自学）
正常眼底（视膜）图
拱环
动脉硬化
动脉硬化：动脉非炎症性、退行性和增生性病变 动脉粥样硬化 动脉中层硬化 老年退化性硬化 小动脉硬化（高血压）
动脉硬化
老年退化性动脉硬化 与血压关系不大
2个象限发现视网膜静脉呈串珠样改变
1个象限发现视网膜内微血管异常 (IRMA)
黄斑病变
出血、渗出、水肿、 微血管瘤
以黄斑水肿最常见 囊样水肿 、裂孔
在糖尿病视网膜病变 的任何阶段，均可发 生重度黄斑水肿
毛细血管扩张和渗漏
在较重的视网膜病变， 可见毛细血管明显的异 常扩张，粗细不匀和迂 回扭曲，称为
疾病程度
眼底表现
重度NPDR
1.4个象限中有超过20个视网膜内出血
2.>2个象限静脉串珠(venous beading)样改变
3.>1个象限出视网膜内微血管异常
(intraretinal microvascular abnormalities,IRMA)
PDR
新生血管/玻璃体出血/视网膜前出血
4个象限中纬部视网膜较多视网膜出血
微血管瘤(microaneurysm)
视网膜毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张 而形成
检眼镜、FA: 最早的糖尿病视网膜病变 并不只见于糖尿病视网膜病变 是造成视网膜水肿的重要原因
微血管瘤
检眼镜:视网膜上的 小红点，常呈圆形。
先出现在眼底后极部， 尤其在黄斑区，多在 颞侧。
FA 周界清晰的圆 的小荧光点，大小约 20~30um。
熟悉――妊娠高血压综合征、早产儿视网膜病变 的临床表现
了解―――肾病/血液病/神经 /儿科/皮肤/口腔（自学）
正常眼底（视膜）图
拱环
动脉硬化
动脉硬化：动脉非炎症性、退行性和增生性病变 动脉粥样硬化 动脉中层硬化 老年退化性硬化 小动脉硬化（高血压）
动脉硬化
老年退化性动脉硬化 与血压关系不大
2个象限发现视网膜静脉呈串珠样改变
1个象限发现视网膜内微血管异常 (IRMA)
《常见的眼部疾病》PPT课件
其它有过敏、病毒、细菌等病因引起。
7、慢性结膜炎
结膜充血、血管模糊、眼睛干涩、异物感、滤泡、 乳头、结石
病因无非细菌、病毒、衣原体、过敏，但目前多为多种病 因的混合体，治疗效果不太满意
8、泡性（角）结膜炎
角膜缘附近局限性充血区，中央有白色结节。
如结节进入角膜缘则称为 泡性角结膜炎。为非特异 性过敏引起。 治疗抗生素加激素眼药水 （及角膜时禁用激素类） 中药桑白皮汤加减效果良 好
9、翼状胬肉
一种侵犯到角膜的结膜变性与增生
容易复发 手术治疗
10、角膜异常
正常人体角膜水平径为11MM左右，垂 直径为10.1MM左右，如果水平径大小 12MM为大角膜（上图），小于10MM为 小角膜（右下图），左中、下图为圆 锥角膜。其它如球形角膜、角膜变平、 角膜葡萄肿等等。角膜异常一般都伴 有屈光不正。
急性结膜炎 无或有刺痛
多 结膜充血
无 无 无 正常 正常 无
急性虹睫炎 急性闭角性青光眼
痛
剧痛
无
睫状充血或混合充血
显著障碍
有，灰色
无
有
无(或有)
小
大
无明显改变
雾样混浊
无
有
三、从常见的症状来分析眼病
1、视力障碍
近视力 ≥5.0 ≥5.0 ＜5.0
视力障碍分析表1
远视力 ≥5.0 ＜5.0 ≥5.0
结膜充血，流泪，分泌物多，异物感，滤泡形成
流行性角结膜炎----病毒引起。多有耳 前淋巴肿大，睫状充血，有角膜病变
咽结膜热----病毒引起。多有耳前淋巴 肿大，滤泡以下睑为多，咽部症状
春季卡他结膜炎----过敏性。发于春天， 上睑巨大滤泡，季节性明显，复发
沙眼----衣原体引起。滤泡上睑为多， 目前典型的沙眼比较少见
7、慢性结膜炎
结膜充血、血管模糊、眼睛干涩、异物感、滤泡、 乳头、结石
病因无非细菌、病毒、衣原体、过敏，但目前多为多种病 因的混合体，治疗效果不太满意
8、泡性（角）结膜炎
角膜缘附近局限性充血区，中央有白色结节。
如结节进入角膜缘则称为 泡性角结膜炎。为非特异 性过敏引起。 治疗抗生素加激素眼药水 （及角膜时禁用激素类） 中药桑白皮汤加减效果良 好
9、翼状胬肉
一种侵犯到角膜的结膜变性与增生
容易复发 手术治疗
10、角膜异常
正常人体角膜水平径为11MM左右，垂 直径为10.1MM左右，如果水平径大小 12MM为大角膜（上图），小于10MM为 小角膜（右下图），左中、下图为圆 锥角膜。其它如球形角膜、角膜变平、 角膜葡萄肿等等。角膜异常一般都伴 有屈光不正。
急性结膜炎 无或有刺痛
多 结膜充血
无 无 无 正常 正常 无
急性虹睫炎 急性闭角性青光眼
痛
剧痛
无
睫状充血或混合充血
显著障碍
有，灰色
无
有
无(或有)
小
大
无明显改变
雾样混浊
无
有
三、从常见的症状来分析眼病
1、视力障碍
近视力 ≥5.0 ≥5.0 ＜5.0
视力障碍分析表1
远视力 ≥5.0 ＜5.0 ≥5.0
结膜充血，流泪，分泌物多，异物感，滤泡形成
流行性角结膜炎----病毒引起。多有耳 前淋巴肿大，睫状充血，有角膜病变
咽结膜热----病毒引起。多有耳前淋巴 肿大，滤泡以下睑为多，咽部症状
春季卡他结膜炎----过敏性。发于春天， 上睑巨大滤泡，季节性明显，复发
沙眼----衣原体引起。滤泡上睑为多， 目前典型的沙眼比较少见
徐静十八二十眼眶疾病全身疾病的眼部表现
与国际同步
眼部检查
• 眼球突出
– 国人眼球突出度正常值为12～14mm，两眼相 比不超过2mm。
– 眼球总是向病变相反方向移位
• 触诊
– 了解病变的质地、表面光滑度、温度、位置和 范围、移动度、波动感及触痛等
– 同时应检查耳前、颌下颈部的淋巴结有无肿大
与国际同步
眼部检查
• 眶组织搏动 • 无杂音搏动
与国际同步
影像学检查
• 超声检查
– 超声波有较好的软组织分辨力 – 显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和血管
• CT
– 对骨组织和软组织都能显示 – 增强扫描有助于显示血供丰富的病变组织
• MRI
– 对软组织有高清晰的分辨力 – 眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力明显高于
CT
与国际同步
影像学检查
正常眼球B超示意图
– Foster-Kennedy综合征：颅内压增高引起同侧 视神经萎缩和对侧视盘水肿
– 眶尖综合征：损及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ 脑神经眼支
– 蔓延至眶内，引起眼球突出
与国际同步
脑膜瘤
右眼视神经鞘瘤
与国际同步
脑膜瘤
视神经鞘瘤CT图像
与国际同步
脑膜瘤
• 诊断
– X线平片、CT扫描：眶骨增生肥厚伴有肿瘤内 异常钙化，眶骨吸收和破坏，视神经孔扩大提 示肿瘤管内蔓延
– 肿瘤好发于眶上部，尤其鼻上象限眼睑处 – 约一半位于眶上方者有上睑下垂，眼睑水肿，
变色，眼球向前下方移位
与国际同步
横纹肌肉瘤
– 急性发病，发展为单侧突眼 – 皮肤充血，肿硬，发热，可误诊为眶蜂窝织炎 – 如肿瘤侵及视神经和眼外肌，则视力丧失，眼球
运动障碍 – 不及时治疗，肿瘤可蔓及整个眼眶，累及鼻窦，
眼部检查
• 眼球突出
– 国人眼球突出度正常值为12～14mm，两眼相 比不超过2mm。
– 眼球总是向病变相反方向移位
• 触诊
– 了解病变的质地、表面光滑度、温度、位置和 范围、移动度、波动感及触痛等
– 同时应检查耳前、颌下颈部的淋巴结有无肿大
与国际同步
眼部检查
• 眶组织搏动 • 无杂音搏动
与国际同步
影像学检查
• 超声检查
– 超声波有较好的软组织分辨力 – 显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和血管
• CT
– 对骨组织和软组织都能显示 – 增强扫描有助于显示血供丰富的病变组织
• MRI
– 对软组织有高清晰的分辨力 – 眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力明显高于
CT
与国际同步
影像学检查
正常眼球B超示意图
– Foster-Kennedy综合征：颅内压增高引起同侧 视神经萎缩和对侧视盘水肿
– 眶尖综合征：损及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ 脑神经眼支
– 蔓延至眶内，引起眼球突出
与国际同步
脑膜瘤
右眼视神经鞘瘤
与国际同步
脑膜瘤
视神经鞘瘤CT图像
与国际同步
脑膜瘤
• 诊断
– X线平片、CT扫描：眶骨增生肥厚伴有肿瘤内 异常钙化，眶骨吸收和破坏，视神经孔扩大提 示肿瘤管内蔓延
– 肿瘤好发于眶上部，尤其鼻上象限眼睑处 – 约一半位于眶上方者有上睑下垂，眼睑水肿，
变色，眼球向前下方移位
与国际同步
横纹肌肉瘤
– 急性发病，发展为单侧突眼 – 皮肤充血，肿硬，发热，可误诊为眶蜂窝织炎 – 如肿瘤侵及视神经和眼外肌，则视力丧失，眼球
运动障碍 – 不及时治疗，肿瘤可蔓及整个眼眶，累及鼻窦，
全身疾病的眼部表PPT参考课件
10
1984年全国眼底病学术会议制定DR分期：
非增生性：Ⅰ微动脉瘤和小出血点
Ⅱ黄斑色硬性渗出及出血斑
Ⅲ白色棉絮斑和出血斑
增生性： Ⅳ新生血管和玻璃体积血
Ⅴ新生血管和纤维增生
Ⅵ 新生血管和纤维增生，牵拉性
视网膜脱离
11
糖尿病性视网膜病变国际分级
无明显DR 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
脉隐蔽现象。 Ⅱ级：动脉硬化，动静脉交叉处隐匿合并偏移，
远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形，并可呈 直角偏离。 Ⅲ级：棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管 改变。 Ⅳ级：Ⅲ级改变，伴有视盘水肿和动脉硬化。
5
急进型HRP：高血压性视神经视网膜病变。视 盘水肿，视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉 絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。
13
治疗： 控制血糖、血压，定期检查 全视网膜光凝治疗 手术
14
15
16
17
18
19
20
肾脏疾病
眼底表现： 视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状、视网膜动
静脉交叉压迹、静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、 灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉絮斑 以及视盘充血、水肿。
21
22
贫血（anemias)
或火焰状。 3）硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层
之间，呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。 4）视网膜水肿：视网膜肿胀变厚，呈不透明
外观，黄斑水肿表现为囊样。
8
随视网膜缺血发展，血管变化更明显，静脉呈 串珠状或腊肠状、动脉变窄、棉絮斑、视网膜 内微血管异常。称为增殖前期DR.
9
增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)新生血管形成。， 与玻璃体皮质粘连，纤维增生收缩，引发牵拉 性视网膜脱离。
1984年全国眼底病学术会议制定DR分期：
非增生性：Ⅰ微动脉瘤和小出血点
Ⅱ黄斑色硬性渗出及出血斑
Ⅲ白色棉絮斑和出血斑
增生性： Ⅳ新生血管和玻璃体积血
Ⅴ新生血管和纤维增生
Ⅵ 新生血管和纤维增生，牵拉性
视网膜脱离
11
糖尿病性视网膜病变国际分级
无明显DR 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
脉隐蔽现象。 Ⅱ级：动脉硬化，动静脉交叉处隐匿合并偏移，
远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形，并可呈 直角偏离。 Ⅲ级：棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管 改变。 Ⅳ级：Ⅲ级改变，伴有视盘水肿和动脉硬化。
5
急进型HRP：高血压性视神经视网膜病变。视 盘水肿，视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉 絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。
13
治疗： 控制血糖、血压，定期检查 全视网膜光凝治疗 手术
14
15
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19
20
肾脏疾病
眼底表现： 视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状、视网膜动
静脉交叉压迹、静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、 灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉絮斑 以及视盘充血、水肿。
21
22
贫血（anemias)
或火焰状。 3）硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层
之间，呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。 4）视网膜水肿：视网膜肿胀变厚，呈不透明
外观，黄斑水肿表现为囊样。
8
随视网膜缺血发展，血管变化更明显，静脉呈 串珠状或腊肠状、动脉变窄、棉絮斑、视网膜 内微血管异常。称为增殖前期DR.
9
增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)新生血管形成。， 与玻璃体皮质粘连，纤维增生收缩，引发牵拉 性视网膜脱离。
全身疾病的眼部表现PPT课件
增殖型
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
常见全身疾病的眼部表现
眼科治疗
1.DR特殊药物治疗 • 羟苯磺酸钙-降低高渗透，血粘度，血小板
聚集性 • 怡开 2 激光 3.手术
肾炎
• 眼睑水肿 • 眼底：视盘水肿，眼底出血渗出
亚急性细菌性心内膜炎
• 眼睑结膜血管的阻塞出血 • 视网膜视神经血管的阻塞 • 转移性眼内炎
贫血
• 急性大出血：视盘色淡，水肿，眼底出血 • 慢性贫血：眼睑水肿，眼睑皮肤及结膜苍
• 视力下降 • 眼前黑影 • 眼痛
临床表现
糖尿病视网膜病变
• 分型：单纯性 增殖型
DR的分期
单纯型
增殖型
1.出血斑点 /微血管瘤
1.新生血管 /玻血
2.伴硬性渗出
2.伴增殖
3.伴棉毛斑
3.伴牵引RD
糖尿病黄斑病变
• 由中心凹水肿和渗出所致 • 视力损害的最常见原因
1、 局部黄斑病变 • 界限清晰的渗漏区 • 有完整或不完整的渗出
视网膜血管硬化的分级
• Ⅰ级 视网膜动脉痉挛或合并强调硬化 • Ⅱ级 动静脉交叉处可见不同程度的病理变
化，动脉管径狭窄而不均匀 • Ⅲ级 除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视
网膜水肿、棉绒状斑、硬性渗出，出 血等 • Ⅳ级 除Ⅲ级改变外，并有视乳头水肿
高血压视网膜病
• 视网膜动脉管径的改 变
• 动静脉交叉压迹 • 渗出 • 视乳头水肿
常见全身疾病的眼部表现
常见全身疾病的眼部表现
• 内科病的眼部表现 • 外科病的眼部表现 • 儿科病的眼部表现 • 妇科病的眼部表现
常见全身疾病的眼部表现
• 皮肤病及性病的眼部表现 • 神经科病的眼部表现 • 眼与口腔科疾病 • 眼与耳鼻喉科疾病
动脉硬化与高血压
第十九章眼外伤ppt课件
紫外线损伤 （电光性眼炎）
紫外线对组织有光化学作用，使蛋 白凝固变性。
角结膜上皮表层细胞核蛋白吸收紫 外线后, 细胞核膨胀坏死→细胞死亡,使 上皮脱落，产生结膜、角膜浅层炎症。
潜伏期：3—8小时夜间发病。
2021/4/16
电光性眼炎
临床表现： 症状：强烈刺激症状-刺痛、畏光
、流泪、眼睑痉挛。 体征：球结膜混合性充血, 水肿,
2021/4/16
钝挫伤主要表现
2、眼睑裂伤、泪小管撕裂
2021/4/16
4、角膜挫伤
钝挫伤主要表现
症状：疼痛、畏光、流泪、视力减退
体征：角膜上皮缺损 、水肿、混浊、 后弹力膜皱褶。
治疗：
2021/4/16
5、巩膜
裂伤：角巩膜缘、 赤道部、 后极部
表现：虹膜嵌顿、 瞳孔变形 玻璃体脱出
治疗：手术
2、眼球内出血的问题：
眼外伤重要性
发生眼外伤可引起球内出血。首先不
能球内止血，而造成屈光间质不透明。
2021/4/16
眼外伤的分类：
致伤因素：机械性: 眼挫伤；眼球穿孔伤； 眼异物伤。
非机械性: 热烧伤；化学伤； 辐射性伤；毒气伤。
国际分为：开放性: 球穿通伤;贯通伤。 闭合性: 眼球钝挫伤。
伤口处理：
1、分离嵌顿在伤口的内组织, 决不能 将污染组织带入眼内。
2、仔细缝合伤口, 对合严密,不引起 散光,不漏水, 缝2/3深度,不能因缝合造 成新伤。
3、取出异物。
2021/4/16
穿通伤治疗
4、1%阿托品液散瞳。 5、抗感染 抗菌素：结膜下注射 庆大霉素4万单位, 全身应用抗菌素 。 6、降眼压, 眼液、口服、静脉。
手术
眼科教材：全身疾病在眼部的表现
第十一节全身疾病在眼部的表现眼是人体不可分割的组成部分，很多全身疾病都可能在眼部表现或多或少的症状和体征。
例如高血压、糖尿病、结核、梅毒、血液病、神经系统疾病、维生素缺乏、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至还会有一些特征性的体征。
临床上往往可以从眼部的某些病变协助其它学科作出正确的诊断以及预后的估计。
此外，不少眼病的发病原因也是由全身病引起的。
由此可以看出眼与全身病的关系至为密切。
本节介绍部分常见疾病在眼部的表现。
一、高血压动脉硬化视网膜病变视网膜的血管是身体中唯一可以直视下观察到的血管，所以一些全身性疾病引起的血管改变，可以通过眼底检查而发现。
高血压动脉硬化是一个全身性的血管性疾病，它可以累及全身各部分的血管，眼底视网膜的血管也受影响，通过眼底血管的观察可了解高血压对脑血管影响的程度，同时对高血压病的诊断、治疗及预后都有重要作用。
高血压动脉硬化的眼底改变：（1）血管动静脉比例失调：正常视网膜动静脉管径之比约为2∶3。
当高血压时动脉血柱变窄，动静脉比可为1∶2或1∶3；同时动脉反光增强，呈“铜丝样”、“银丝样”，静脉常有轻度扩张。
（2）动静脉交叉处出现压迫征象：在视网膜血管动静脉交叉处可见静脉受压现象，静脉两端出现笔峰现象或压迫后静脉充盈扩张偏曲。
（3）出血渗出：视网膜血管旁可见线状或火焰状出血，可发生在深层或浅层，同时可见有视网膜硬性或软性渗出病变；可并发视网膜中央或分支动脉、静脉阻塞，而造成眼底大量出血或缺血水肿。
（4）视神经病变：视乳头水肿，边缘模糊，充血，周围点片状出血；进而视乳头苍白视神经萎缩。
二、肾炎急性肾炎除可表现为眼睑水肿外，大多数患者眼底正常，偶见视网膜动脉痉挛变细，或有轻度水肿，晚期可出现出血及渗出等视网膜病变。
慢性肾炎、尿毒症，主要受血压、贫血及毒素的影响，多数患者可出现视网膜的病变。
早期为视网膜动脉痉挛、变窄、硬化；视网膜出血、硬性渗出、棉絮状白斑，水肿；典型的在黄斑区可见星芒状的黄白色渗出斑。
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《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
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20.高血压性视网膜病变（FFA-2）
视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走
向呈U字形 视网膜静脉层流无中断 小动脉的管径显著不一致
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小动脉管径宽窄不一致
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
视网膜改变外，出 现视盘水肿。
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高血压
Ⅳ级
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高血压性视网膜病变
（FFA-1）
视网膜动静脉交叉处， 静脉管径变小，但走行 无变化，视网膜静脉层 流无中断，动静脉交叉 处周围的毛细血管扩张
视网膜动静脉交叉无压迫
斑部小动脉呈 螺旋状
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
7
2 动脉壁光反射增加
血柱狭窄 铜丝状动脉 →
管壁增厚
银丝状动脉
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3
动脉和静脉比例 异常
A：V＝1：2/1：3
动静脉交叉压迫现象
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渗出
4
视网膜渗出、出
血
渗出斑属类脂质和变 性物质，不易吸收
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高血压和动脉硬化的视网膜血管改变常可相 互交杂，难于区分。对视网膜动脉的程度进行分 级，有利于对全身血管系统的病变程度和疾病的 预后作出判断 Keith — Wagener 四级分类法
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第一级（Ⅰ级） 视网膜动脉呈功能 性缩窄，或伴有轻度 硬化发现于第二分支
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高血压 Ⅱ级 银丝状动脉
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高血压 Ⅱ级 动静脉交叉压迹
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高血压 Ⅱ级 动脉反射增强 动静脉交叉压迹
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第三级（Ⅲ级）
除二级的改变外，视
网膜出现水肿、棉絮
状渗出和出血。
劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功
能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即
使眼底病变严重，还有可能好转。 当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病 变程度的加重，无疑是预后不良的标志
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（十）糖尿病视网膜病变
[同时参阅消渴目病节]
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常见全身疾病的 眼部表现
范
1 动脉硬化性视网膜病变
2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病视网膜病变 4 妊娠高血压综合征视网膜 病变
围
5
6 7 8
肾性视网膜病变
颅内增高的眼底改变 梅毒的眼部表现 系统性红斑狼疮的眼 部表现
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正常眼底 视盘：
病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
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病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁
内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→
略呈椭圆形，淡红色，边
界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉： 动脉颜色鲜红，静脉颜色 暗红。动：静脉管径之 比≈ 2：3.
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
4
视网膜：透明，可透见 下方之色素上皮和脉络膜
故呈均匀橘红色或豹纹状
黄斑部：视盘中心颞侧约
4mm，下方0.8mm处，分中
11
二
[特 点]
高血压性视网膜病变
视网膜动脉硬化：血管行经弯曲、管径变细、管壁增
厚、管腔变窄、管壁反射增宽 动静脉交叉压迫现象 铜丝状 /银丝状动脉. 视网膜出血、渗出. [临床意义] 1. 高血压仅出现视网膜动脉硬化征，无视网膜病变：
良性,提示血压持续升高已久
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的小动脉
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高血压Ⅰ级 动脉纡曲
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高血压Ⅰ级 动脉狭窄
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第二级 （Ⅱ级）
小动脉硬化较一级
显著，管径狭窄不均
有动静脉交叉压迫现
象，动脉光反射增宽 呈铜丝状或银丝状
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动脉
静脉
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高血压性视网膜病变
4 1 2 3 2
（FFA-3）
（1）视网膜动静脉交叉处， 静脉管径及走向明显改变 （2）视网膜静脉层流无中断 （3）毛细血管扩张 （4）动静脉交叉处的小静脉 呈蛇行走向
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临床意义
眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优
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2. 视网膜水肿、渗出、出血、视盘水肿：恶性, 标志
血压急剧升高
3 急性进行性高血压： 仅见视网膜病变或视网膜,
视神经病变，无动脉硬化或轻度硬化.
4 高血压视网膜病变常双侧性，眼底改变越严重，预 后越不良. 动脉硬化为主：充血性心力衰竭、冠状动脉病 脑血管障碍. 视网膜病变或视网膜视神经病变：尿毒症
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糖尿病眼部并发症
1 球结膜毛细血管扩张 2 角膜感觉减退 3 虹膜睫状体炎 4 白内障 6 眼球运动神经麻痹 7 视神经病变 8 视网膜病变 9 虹膜红变
5 晶状体屈光度变化
10 新生血管性青光眼
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
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糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关
心凹、旁中心凹及中心凹 周围区。呈暗红色，中心 区无血管，其中心有一细 反光点，称中心凹光反射
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》 5
一
动脉硬化性视网膜病变 与高血压的眼部表现
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
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（一） 动脉硬化性视网膜病变 特征 1 动脉行径显
著弯曲，管腔
粗细不等，黄
出 血
《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》
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临床意义
视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况 但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同 等 管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，
因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变
高血压致脑溢血时，眼底可无出血 眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值 《中医眼科学 ·常见全身疾病的眼部表现》