急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床分析

【 ｙｗ ｒ 】 Ｂａ ｆｒｔｎ ｈｏ ｂｌｔ ｅａｙ ｒ ａ ｌｓ ｎｇｎａｔ ａｏ Ｋｅ ｏ ｄ ｒｉ ｉ ａｃ ｏ ；Ｔ ｒｍ ｏ ｉ ｔ ｒｐ ；Ｕ ｎｒ ｐａｍｉｏｅ ｃｉ ｔ ｎｎ ｉ ｙｃｈ ｉ ｙ ｖ ｒ
急性梗死 的脑组织 由中心坏死区和缺血半暗带组成 。急性 期全脑血管造影 （ Ｓ Ｄ Ａ）所反映的脑血管闭塞部位 、程度 、侧 支循环 、血 管再 通 和血 流 灌注 情 况等 均 与预 后 密切 相关 ｊ 。 经动脉介入溶栓治疗可以使高浓度的溶栓剂直接用 于血栓 阻塞 部位 ，加速血栓溶解过程 ，缩短血管闭塞到再 通的时间 ，提 高 再通率 ，促进脑血流的恢复 ，使神经功能得到明显 改善 ，从 而 改善急性脑梗 死患者的预后 ，降低致 残率 ，提高 生活质量 。 ］ 现将我院 ２ ０ ０７年 ２月—２ ０ ３月采用介入溶栓治疗 的 １ ｏ ８年 ５例 急性脑梗 死患者的治疗 情况 报道 如下 。
ｏ ｏ ｌｔｌ ｅ ａ ａｉｅ ｒｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ｒ ｃ ｎ ｚ ｄ．ｂ ｔ ｗ ｒ ｏ ． ａ ｄ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒｉ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｏ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｕ ｏ ｗｅｅ ｎ ｔ ｎ ｏ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｂ ａｎ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｗ ｓｎ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｓ Ａ ｔ ｒ ｌ Ｔ ｉ ｉ ｏ ｒｅ ｉ ｒ ｗ ｔ ｎ ６ ａ１ ｈ ｈ ｏ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｖ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓｏ Ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆｏ ｓｔＣ ｓ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｏ ｅ ｔ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆＡＩ ａ ｉ ｔ ． ｎ ｇ ｉ ｙ ｍｐ ｈ ｅ
评价 。结 果
对 １ 例 发病 在 ６ｈ内急性缺 ５
血性 脑梗 死患者行动脉溶栓 治疗 ，辅助 其他 常规 治疗，在溶栓后 即刻 、１ ５ｄ进行 临床评价 ，血管再通程度 用 Ｔ Ｍ 分级 Ｉ１
溶栓 前 １ ５例 患 者 均 为 ＴＭ１ Ｉ ０～１ ，溶 栓 后 １ 部 分／ 全 再 通 ，未 通 ２例 ， 无 继 发 性 脑 出 血 。 结 论 级 ３例 完 发 病 ６ｈ内动 脉 溶 栓 治 疗 可 明 显 改 善 缺 血 性 脑梗 死 患 者 的预 后 。
（ Ｉ）ａ ｄｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎ． Ｍｅ ｏ ｓ Ｆｆ ｅ Ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｉ ６ｈｏｏ ｓｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｒ ｌｈｏ ｂｌｔ ｅａｙ （ Ｔ ， Ａ Ｓ ｎ ｓ ｍ ｌ ａｉ ｓ ｔｃ ｃ ｏ ｔ ｄ ｉｅｎＡ Ｓ ａ ｅｔｗｔ ｎ ｆ ｎｅ ｗ ｒ ｉ ｎａｔ ｉ ｒｍ ｏ ｉ ｔ ｒｐ Ｔ ） ｈ ｔ ｉ ｈ ｖ ｅａｔ ｙｃｈ
１ 资料 与方 法
酶２ ０万 ｕ溶于 ２ ｌ 、 ％氯化钠溶液 中 ，以 １ｍ／ ｎ速度行造影 检查 ，以观 察闭塞处脑 血管 的开通情况 ，
根据临床症状 、体征等综合 因素 ，可重复 注药 ，１ １ ０～ ５万 ｕ ／ 次 ，均以 １ｍ／ ｉ ｌｍ ｎ的速度注入 ，直 到再通 或达 最大 注入量 ７ ５ 万 ｕ 。若血管已通应 即 刻停 止溶栓 。送 返病 房前 行 Ｃ Ｔ检查 ， 以排 除溶栓所致 的脑 出血 。 １ ２２ 术后处理 ．． 维持肝素化 ２ （ ． ％氯化钠 注射液 ５０ ４ｈ ０ ９ ０ ｒ ＋肝素注射液 １ ０ ，以避免脑 血管再 闭塞。并给予脑 Ｉ ｌ ｌ ２５ ０Ｕ） 保护剂 、神经营养 药物 和活 血化瘀 药物 治疗 。２ ４ ｈ后 给与奥
ｚ ｏ ｓｅ ｔｍａ ｅ ｎ ｇａ ｅｓｂｙＴＩ Ｉ Ｒｅ ｕｌｓ Ｂｅｏ ｅ Ｔ ， ａｌｏ ５ ｐａｉ ｎｓｗｅ ｅａ Ｍ １０ — １ ｌｖ ｌ Ａｆｅ ｔ１ ｒ ａ ｔ ￣ｉｎ ｗａ ｓｉ ｔ ｄ ｉ ｒ ｄ Ｍ ． ｓ ｔ ｆｒ Ｔ ｌ ｆ１ ｔｅ ｔ ｒ ｔＴＩ ｅ ｅ ； ｔ ｒｉ ３ ｗｅ ｅ ｐ ｒｌ ｙ
Ｙ ｈ ｅ ａ． ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏ ｇ ， ｅ ｅｏ ｄＭｕ ｉｉ ｌ ｏｐｔｌ ｌ ，ｉｎ１ ２０ ， ｈｎ ａ ，ｔ １ ａｔ ｎ ｏ ｅ ｒｌ ｙ ｔ ｃｎ ｎｃ ａ ｓｉ Ｊ ｉ Ｊｌ ３ ０ １ Ｃ ｉａ Ｄｅ ｍ ｏ ｈＳ ｐ Ｈ ａ ｏ ｉｎ ｉ ｆ
维普资讯
・
１ ４５１ ・
・
论著 ・
急 性缺 血 性 脑 梗 死 超 早期 动 脉 溶 栓 治 疗 临床 分 析
范玉兰，卢 瑛，贾 岩 ，管艳敏 ，李顺兰，宋文彤，赵 文霞
【 要】 目的 观察动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效及 并发 症。方法 摘
【 关键词 】 脑梗死 ；血栓溶解疗法 ； 纤溶酶原激活物 尿 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ４．２ 文献标识码 】Ａ 【 文章 编号 】１０ — ５２ （０８ ８ １５ — ２ ０７ ９７ ２０ ）０Ｂ一 ４１ ０
Ｃｌ ｉａ ｉ ｃｌ ｎ Ａｎａｙ ｉ ｆＵ ｔａ—ｅ ｒｙ Ａｒｅ ｉｌ ｒ ｍ ｂ ｌｓ ｅ ｔ ｎ ｆＡｃ ｔ ｓ ｈ ｍ ｉ ｔｏ ｅ Ｆ Ｎ ｕ—ｌｎ， Ｕ ｎ ＪＡ ｌｓｓｏ ｌｒ ａ ｌ ｔｒａ ｏ ｏｙ ｉ Ｔｒ ａｍｅ ｔｏ ｕｅＩｃ ｅ ｃＳｒ ｋ Ａ Ｙ Ｔｈ ｓ ａ Ｌ Ｙｉｇ Ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｔａ ｅｃｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｒｒ ｒ ｂｌ ｉ ｔａ ｅｔ ｎａｕ ｃｅ ｉ ｓｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｅ ｉ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｌｉ ｌｆｃ ｏ ａｅａ ｔ ｏ ｏ ｓ ｅｔ ｎ ｏ ｃｔ ｉｈｍｃ ｔｋ ｎ ｓｇ ｅ ｈ ｉ ｃ ｆ ｔｉ ｈ ｍ ｙ ｓｒ ｍ ｌ ｅｓ ｒ ｅ
ｓ ｐ ｌｍｅ ｔｄ ｂ ｔ ｅ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｔ ｏ ｓ Ｃ ｉ ｉａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｅｅ ａｕ ｔｄ ｉ ｎ ｉ ｓ ｎ ｒ ａｆｍｏ ｔ ｆ ｒ Ｔ．ａ ｄ ｒｃ ｎ ｉ ｕ ｐｅ ｎ ｅ ｙｏ ｈ ｒｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｄ ． ｌ ｃ ｒ ｓ ｌ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｎ ａ ｔ ｔ ｈ ｌ ｎ ｈ ａｔ ｏ ｍｅ ｎ ｌ ｓ ｎ ａ ｏａ ｅＴ ｎ ｅ ａ ａ — ｌ