腹腔镜技术在泌尿外科中的应用总结

核 肾腹腔 镜 切 除 术 可 防 止 结 核 菌腹 腔 内感 染 、 扩
腹腔 镜手 术 是 在传 统 开 放手 术 的基 础 上 发 展
起来 的 ， 有着 类 似 于 开 放 手 术 的禁 忌 证 ， 其 作 为微
创 手术 的典 范 ， 正 处 于 阳光 发 展 阶段 ， 它 的 发 展不 仅 依赖 于技 术器械 的进 步 ， 也依 赖 于人 们 的传 统 观 念 的转 变 、 接 受 。 目前 ， 我 们 不 仅 在 肾蒂 淋 巴 管结 扎、 严重 感染 粘 连 性 无 功 能 肾切 除 、 保 留 肾单 位 的
大部 分需手 术 切 除 的 良性 肾脏 疾 病 均 可 应 用 此 技 术， 例 如 肾结 石 、 多囊 肾 、 各 种 肾萎 缩 、 重度 肾积 水 、 肾结 核 、 慢性 肾盂 肾炎 、 肾发育 不 良等 ； 也 有 学者 报 道， 对 于广 泛 粘 连 性 的 肾脏 疾 病 ， 也 可选 择 腹 腔 镜 技术 进 行 切 除 ， 术 中若 患 者 肾 周 围 炎非 常 严 重 ， 需 做好 随时转 为 开放术 的准 备 ； 经腹 膜 后路 径 进行 结
山西 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ４ ３卷 第 ４期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ４ ３ ， Ｎｏ ． ４
有无发 热 、 乏力 等 一 般 反 应 ， 一 般 不 需 处 理 即 可恢
复 。如果体 温超 过 ３ ８ ． ５℃ ， 可退 热治 疗 ； 注射 部 位 红肿 ， 可给 予 土豆 片贴 敷 ； 如 果 接 种 反 应 严 重 应 到
治疗 ， 其 术 后 效 果 与 传 统 开 放 术 接 近 。有 研 究 对 １ ５ ７例行 腹 腔 镜 根 治 性 肾 切 除 的 肾细 胞 癌 病 例 进 行 了分 析 ， 结 果 显示术 后 复发率仅 为 ２ ． ５ Ｌ ４ ； 有研 究者对 １ ３ ３例 肾癌病 例进 行分 析 ， 发 现行 腹腔 镜 根 治性 肾切 除术 。 肾癌 患 者 的 ５年 生存 率 与传 统 开 放
少 了接 种纠 纷 的发生 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李娟 ． 规 范预 防接 种 门诊 告 知 义 务 防 范 接种 纠 纷 ［ Ｊ ］ ． 长 江 大 学
学报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ８ ） ： ７ ６ ．
室 内公 示 的一 、 二类 疫 苗 的种类 、 作用、 接种程序、 价格 、 禁忌 证等 ， 以及 许 多家长 须知等 温馨 提示 牌 。
散 。有 研 究者 曾对 １例 粘 连 明 显且 既 往 有 肾 脏手
术史 者 实施 了腹腔镜 包 膜下 肾切 除 。
２ ． ２ 根 治性 肾切 除 腹 腔镜 技 术 ： 若 肾 脏 肿 瘤位 于 肾包 膜 内 ， 对 周 围组 织 没有 造 成 浸 润 ， 且 无 血 管及 淋 巴转 移 ， 则 可选 择根 治性 肾切 除腹 腔 镜技 术 进 行
破 了以往传 统 开腹手 术方 式 ， 在 临床 治疗 方法 上 取 得 了巨大 进 步 ， 泌 尿 外 科 腹 腔 镜 技 术 凭 借 其 创 伤
小、 术 后恢 复 快 、 瘢痕小、 疗 效 好 等优 点 ］ ， 从 开 展 以来 ， 受 到了 广 大 患 者 和 医务 人 员 欢 迎 和 青 睐 ； 腹 腔镜 技术 取代 传 统 开 腹 术 是 泌 尿外 科 手术 方 式 发
３ ． ２ 预 防接种 家长课 堂 的告 知 ： 科室 每个 月开 办 ２ 期 家长课 堂 ， 充 分告 知每 种疫 苗 的作 用 、 程序 、 不 良 反 应 的处 理 ， 以及 现 场 给 予解 疑答 惑 等 ， 使 家 长 充 分 了解 预防 接种 。 ３ ． ３ 口头告 知 加 书 面 知 情 同 意 ： 在 每 一 次 的接 种
医 院就 诊 。 ３ 充 分 告 知 的 方 式
过程 中 ， 接 种 人 员 都会 和 家 长进 行 耐 心 交 流 ， 做 到
一
苗 一告 知一 签 字 。客 观 的书 面 记 录 是 防范 预 防 告 知是接 种人 员 的义务 ， 针 对疫 苗接 种 实施 客
接 种纠纷 的重 要依 据 。 观、 科学 、 全 面 的告 知 ， 可 以使 儿 童家 长 明 白接 种疫

［ ２ ］ 黄敬 亭 ． 健康教育学［ Ｍ］ ． 上海 ： 复 旦 大 学 出 版社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ９ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — １ ５ ）
腹腔 镜技术在泌尿外科 中的应 用总结
冯 世 伟 丁 全 明 王 刚 张 浩 斌
由于腹 腔镜 技术 的开 展应 用 ， 使得 泌 尿外 科 突
展 的必然 趋势 。 １ 腹腔镜 技 术在我 国泌 尿外 科应 用概 况
２ ． １ 单 纯性 肾切 除 腹 腔 镜 技 术 ： 经 腹 腔 或 经 腹 膜 后 为腹 腔镜单 纯 肾切 除 的手术 路 径 ］ ， 其 临床 适 应
证 范 围随着此 技术 的成 熟 和发 展在 不 断增 多 ， 现 绝
肾部 分切 除等 腹 腔 镜技 术 水 平 方 面 已经 达 到 国际 领先 ， 而且 还新 开 展 了 ２项 技 术 项 目， 即单 孔 道 腔
镜手 术 （ Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ）和 经 自 然 腔 道 的 内 镜 手 术 （ ＮＯＴ Ｅ Ｓ ） ＿ ２ ； 现 已证 实 ， Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ和 ＮＯ ＴＥ Ｓ可 应 用 于泌 尿外科 的 多种 手 术 ， 如 简 单 的 肾切 除 术 、 输 尿
苗 具有 获得 免疫 和 存 在 风 险 的双 重 性 。知 情 选 择
３ ． １ 留观 室 公示 告 知 ： 在儿 童 家 长 等 候 接 种 时 和 接种 后 留观 时 ， 可 以有 充 分 的时 间 ， 认 真 阅读 留观
是 家长 的权 利 ， 在 知 情 的基 础 上 选择 ， 既 维 护 了 受 种 者 的利益 ， 同 时又 起 到 保 护 接 种 人员 的作 用 ， 减