臂后区、肘前区、前臂前区
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告实验名称：臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告实验地点：实验目的：观察臂前区肌的起止、位置和层次；肱动脉的行径和分支；头静脉、贵要静脉和肘正中静脉；肌皮神经、正中神经和尺神经；前臂前区肌的起止、位置和层次；肘窝的位置和境界；尺动脉、桡动脉的行径和分支；正中神经、桡神经及尺神经的行径和分支。
实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：1、作下列皮肤切口：（1）.在臂前区、肘前区和前臂前区作一纵切口，自臂上部横切口中点开始，沿上肢前面中线远侧纵行切开皮肤直至腕前处；（2）.在腕远纹作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内、外侧缘；（3）.在肘前区作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内，外上髁稍后方。
将剥离的皮肤翻向两侧。
2、解剖程序（1）将皮片分别剥向外侧，在浅筋膜深面解剖出头静脉和贵要静脉，静脉的深处有皮神经伴行；其次清除臂部的浅筋膜和深筋膜，观察从肱骨内、外上髁到肱骨中点的内、外侧肌间隔；（2）在肱二头肌内侧沟内找出肱动脉。
（3）在肱动脉的外侧找出正中神经，查看它在哪个部位跨过动脉而到其内侧；（4）分开喙肱肌和肱二头肌短头，揭起肱二头肌即可看到肌皮神经，此神经行于肱二头肌和肱肌之间，在肱二头肌腱外侧缘处穿出，改名为前臂外侧肌皮神经；（5）仔细分离肱肌和肱桡肌，在肘关节上方二肌之间，可找出桡神经，它是从臂后面穿出外侧肌间隔到前面来的；（6）在肘窝处仔细解剖浅静脉，查看头静脉、贵要静脉及肘正中静脉的相互连接形式，并向下追踪贵要静脉、头静脉及其伴随的前臂内、外侧皮神经；（7）清除浅筋膜，在肘窝处可看到肱二头肌腱发出一片腱膜，向内下方，续于前臂深筋膜，然后自肘窝向下纵行切开前臂深筋膜，并翻向两侧；（8）清理组成肘窝边界的各肌，同时清除肘窝内的脂肪组织，解剖出肱动脉的两个终支：尺动脉和桡动脉，追查它们的分支；（9）位于肱动脉内侧的正中神经在肘部发出很多分支，支配前臂肌前群，追踪它从旋前圆肌两头之间进入前臂；（10）清理桡神经，它在外上髁附近分为深、浅两支；（11）分清肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；（12）解剖出桡动脉和桡神经浅支，清理指浅屈肌；（13）解剖出正中神经、尺神经和尺动脉，直到腕部；清理尺动脉在肘窝尖端发出的骨间总动脉及其分支；尺神经在前臂下份发出一皮支，经尺侧腕屈肌的深面转至手背，分布于手背尺侧半的皮肤；（14）清理位于神经、血管深面的指深屈肌和拇长屈肌，并将两者向两侧牵开，分清旋前方肌，解剖出位于前二肌之间的骨间前动脉和与其伴行的骨间前神经。
臂后区,前臂后区,腕后区及手背
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
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小议上肢肘、前臂部分上肢按部位可分为肩、臂、肘、前臂和手。
此处重点讨论肘及前臂。
将这两部分按皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨分层讲述。
肘肘前区皮肤浅筋膜深筋膜肌骨一、浅层结构肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。
浅静脉有数条，较粗大。
头静脉和前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱外侧，在该肌腱的内侧有贵要静脉和前臂内侧皮神经。
头静脉和贵要静脉之间常有肘正中静脉相连，或前臂正中静脉分两支，分别注入头静脉和贵要静脉。
图7-13肘浅淋巴结位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近，又称滑车上淋巴结，收纳手和前臂尺侧半的浅淋巴管，其输出管伴肱静脉注入腋淋巴结。
二、深层结构1、筋膜肘前区深筋膜上接臂筋膜，下连前臂筋膜。
肱二头肌腱膜是前臂筋膜在肘窝内向外上止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜。
2、肘窝是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。
（1）境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤你、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
（2）内容;肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管。
最尺侧为正中神经。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处图7-13.肱动脉约平桡骨颈平面分为桡、尺动脉。
桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。
正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧的肱肌与肱桡肌之间。
约在肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分浅、深两支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称骨间后神经。
前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。
肘后区肘后区皮肤厚而松弛，浅筋膜较薄。
肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴。
肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有尺神经通过，肘关节脱位或内上髁骨折时，可伤及尺神经。
一、周后三角肘后三角是指肘关节在屈肘为直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三者呈尖向远侧的等腰三角形。
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
局部解剖学05臂前、肘前、前臂前区
1.2臂前区的结构安排
上1/3
中1/3
肱A 位肱骨内侧 由内转向前
下1/深筋膜浅出，
肌皮N
位于A外侧 （穿喙肱肌）
肱二头肌与 肱肌间
易名前臂外侧 皮N
尺N
位于A内侧
穿内侧肌间 隔
至臂后
穿外侧肌间隔
桡N 位于A后方 位肱骨肌管
至前区
2.1肘前区的层次结构
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前
圆肌深面，
穿指浅屈肌 位尺侧腕屈肌与指浅
腱弓深面达 屈肌之间,N.发手背支，
前臂, N.穿尺 穿尺侧腕屈肌深面至
侧腕屈肌腱
手背
弓深面
N.与A.V.伴行
N.与A.V.相
距较远
5.前臂屈肌后间隙
境 界
前臂远侧1/4，指深屈肌、 拇长屈肌与旋前方肌之间 的潜在性间隙
臂前、肘前、前臂前区
解剖学教研室 贺桂琼
要求
1.掌握臂前，前臂前区肌室的构成和肌肉配布。 2.掌握臂前，前臂前区血管神经的行程和分布 3.掌握肘窝的构成和内容物。
布置
1.臂前、肘前和前臂前区的境界 2. 各区的主要层次结构 3.关于操作
臂前、肘前和前 臂前区的境界
1.臂前区的层次结构 2.肘前区的层次结构
中1/3
肱桡肌 与桡侧 腕屈肌 之间 N.A.V. 伴行
指浅、 深屈肌 腱之间
下1/3
A.V.位置表 浅，位肱桡 肌与桡侧腕 屈肌之间, N 经肱桡肌腱 深面至前臂 后区。N.与 A.V.相距较
远
桡侧腕屈肌 腱与掌长肌
腱之间
4.2前臂前区的结构安排
医用局部解剖学-臂、肘和前臂前区
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。 优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折： ① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致； ② 远侧段呈内收、旋内位， 受背阔肌、胸大肌和大圆肌牵引 所致； ③ 可合并血管神经损伤。(腋 神经)
⑶ 皮神经：
臂外侧上部：臂外 侧上皮神经(腋神 经的分支)； 下部：臂外 侧下皮神经(桡神 经的分支)；
臂内侧上部：肋间 臂神经(第二肋间 神经)； 下部：臂内侧皮神经(臂丛内侧束)； 前臂外侧部：前臂外侧皮神经(肌皮神经终支)； 内侧部：前臂内侧皮神经(臂丛内侧束)。
㈡ 深层结构
1．深筋膜 臂部：臂筋膜，向上移行为三 角肌筋膜、胸肌筋膜、腋筋膜等。 屈侧较薄，覆盖肱二头肌，在 中份形成臂内、外侧肌间隔，从 臂内、外侧伸入到臂肌前、后群 之间，附着于肱骨干和内、外上 髁，构成骨筋膜鞘。 臂前骨筋膜鞘内含有：臂肌前 群、肱血管、肌皮神经、正中神 经以及尺神经。
肱骨髁上骨折： ① 远侧段常因前臂肌前群 的牵引而向前移位，易压迫正 中神经和肱动脉，导致前臂肌 缺血挛缩、正中神经分布区皮 肤感觉障碍和肌瘫痪。
② 肱骨内上髁骨折时，有 可能损伤尺神经。
4．旋前圆肌与桡骨骨折 ① 骨折线在旋前圆肌止 点上方：
近侧段因受肱二头肌和 旋后肌的牵引而呈旋后位；
远侧段因受旋前圆肌、 旋前方肌牵引而呈旋前位。 ② 骨折线在旋前圆肌止 点的下方： 近侧段常保持中立位；
分支： ① 尺侧返动脉：与肱动脉的尺 侧上、下副动脉吻合。 ② 骨间总动脉：尺动脉近侧 2.5 cm的范围内发出。短干，立 即分为： a. 骨间前动脉：在拇长屈肌 和指深屈肌之间，与骨间前神经 伴行，沿骨间膜前面下降，至旋 前方肌深面。 b. 骨间后动脉：向后穿骨间 膜上端的孔，进入前臂后区。 体表投影：肘窝中点远侧2 cm 处起始，至豌豆骨桡侧的连线。
局部解剖学(上肢)
内侧鞘（格）
由小鱼际筋膜、 内侧肌间隔和第5掌 骨围成，
内有小鱼际肌(掌短肌 除外)，小指屈肌腱 及其腱鞘，小指的血 管神经。
中间鞘（格）
由掌腱膜、内侧肌 间隔、外侧肌间隔、 骨间掌侧筋膜及拇收 肌筋膜围成。
内有八条指屈肌腱及 其屈肌总腱鞘，四块 蚓状肌，掌浅弓及指 血管和神经。
掌腱膜发出的掌
特点：指骨骨膜和 指腹之间有许多纤维 隔将脂肪分成许多小 叶，内有血管神经末 梢。
（二）深层结构
1、指浅、深屈肌 2、指腱鞘
纤维鞘 滑膜鞘
中隔又将中间鞘分为
外侧的鱼际间隙 thenar space
内侧的掌中间隙 midpalmar space，
三、手背 主要局部结构：
手背皮下间隙、
腱膜下间隙、
解剖学鼻烟壶。
伸肌腱及腱间联合 与深筋膜形成手背 腱膜aponeurosis dorsalis mtomical snuffbox
腕尺侧管 由屈肌支持带的
尺侧端与其浅面的 腕掌侧韧带围成。
有尺动静脉及尺 神经通过。
腕管浅面
有掌长肌腱、桡 动脉的掌浅支和掌 皮支(由尺神经、 正中神经、肌皮神 经和桡神经发出)， 腕尺侧管的尺神经 和尺血管亦属于腕 管浅面的结构。
（二）腕后区
有六条骨纤维管道
由腕背侧韧带及其发 出间隔与桡、尺骨和腕 骨形成。
局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士斌
第七章 上肢
境界与分区 上肢与胸部和颈
部相接，与颈部的分 界为颈部的下界，与 胸部的分界为三角 肌前后缘与腋前后壁 中点的连线。
上肢由近至远分为 五部，即肩部、臂部、 肘部、前臂部和手部。
局部解剖操作要点概要
局部解剖操作要点操作要点臂前区、肘前区与前臂前区(一)皮肤切口上肢呈外展位手掌向前，然后作以下4个切口(图0-3)。
1．在肱骨内、外上髁连线的下方约3-4横指处作一横行切口。
2．在此切口的中点处向上作一纵行切口，直达臂上部的切口处，将皮肤剥离翻向两侧。
3．在腕前区近侧横纹处作横行切口。
4．沿前臂中线，作一纵行切口，至腕部与横切口相交。
剥离皮肤，翻向两侧。
(二)层次解剖1．解剖浅层结构(1)头静脉及前臂外侧皮神经：在三角肌胸大肌间沟内找出已经解剖出来的头静脉末段，沿头静脉走行方向，向下追踪剥离至前臂下部。
保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
在肘部头静脉的附近，肱二头肌腱的外侧找出由深筋膜穿出的前臂外侧皮神经，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
(1) 贵要静脉及前臂外侧皮神经：在肱二头肌内侧沟中寻找贵要静脉，向上追踪至穿人深筋膜处，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
在臂上部内侧找到已剖出的前臂内侧皮神经，向下追踪，可见其在臂内侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，然后向下与贵要静脉伴行，(3)臂内侧皮神经：在腋窝内找到已剖出的臂内侧皮神经，追踪观察其穿出臂上部内侧的深筋膜。
(4)肘正中静脉：在肘前区寻找连接头静脉与贵要静脉之间的肘正中静脉，观察其类型。
(5)肘浅淋巴结：在肱骨内上髁上方，贵要静脉附近寻找肘浅淋巴结。
(6)前臂正中静脉：沿前臂中线寻找是否存在此静脉，并观察其注入部位。
2．解剖臂部深筋膜及内、外侧肌间隔清除臂部浅筋膜，保留浅静脉和皮神经，显露深筋膜。
在臂前部正中纵行切开深筋膜，翻向两侧，用刀柄或镊子在臂肌前、后群之间的内侧和外侧向上探查至肱骨，观察臂内、外侧肌间隔。
3．观察肱二头肌内、外侧沟及有关结构(1)剖查肱动脉：沿腋动脉向下清理，在肱二头肌内侧沟中寻出肱动脉。
在肱动脉的起始处寻出肱深动脉，可见其向后内侧随桡神经进入肱骨肌管。
在喙肱肌止点平面找出尺侧上副动脉，可见共与尺神经一起穿过内侧肌间隔。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第13页
桡动脉：
于起始处发桡侧返动脉，两侧 有桡V伴行，行经肱桡肌内侧。
尺动脉：
经旋前圆肌深面入前臂前区， 距起点2-3cm处发尺侧返动脉， 于旋前圆肌中点深面发出骨间总 动脉，再分为骨间前、后动脉。
骨间前动脉再发一细支即正中 动脉，与正中神经伴行。
骨间后动脉起始处再发骨间返动 脉，参加肘关节动脉网形成。
若结轧肱动脉，则应在肱深动脉起点远侧。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第12页
三、前臂前区
1.前臂前区层次结构
浅层结构 深层结构
肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；
指浅屈肌；
肌 拇长屈肌、指深屈肌；
旋前方肌；
血 尺血管与尺神经 管 桡血管与桡神经 神 正中神经与正中血管 经
骨间前血管与骨间前神经
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第7页
④桡神经：与肱深动脉伴行，入肱骨肌管 绕肱骨中段后面，行向下外，于肱骨外上髁 上方穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间，并 在此分为浅、深两支。分支支配肱三头肌。
若肱骨中段骨折，则易损伤桡神经， 致“垂腕”状。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第8页
二、肘前区
（一）境界
肘部介于肱骨内、外上髁连线上下二横指范围 内，经过内、外上髁冠状面将其分为肘前区和肘 后区。
臂前区、肘前区及前臂前区
解剖学教研室
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
第1页
一、臂前区
（一）境界 上界：胸大肌下缘； 下界：肱骨内、外上髁连线上方二横指。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜： 皮肤薄而有弹性，浅筋膜薄而松驰。 浅筋膜内含有头静脉、贵要静脉及皮 神经等。
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告
本实验的目的是观察臂前区、肘前区、前臂前区在不同运动状态下的表面肌肉电信号（sEMG）响应以及不同区域的肌肉活动程度。
实验步骤：
1. 操作人员需如实填写个人信息，比如年龄、身高、体重等。
2. 操作人员需要戴上肌电图传感器并定位到臂前区、肘前区、前臂前区。
3. 操作人员有三种不同的手臂运动状态：静止状态、伸直状态和屈曲状态。
每种状态需要持续30秒，并且需要记录sEMG的数据。
4. 实验过程中，不要进行深呼吸活动和说话等干扰性活动。
当然，肌肉疲劳也是需要避免的。
5. 实验完成后，需要统计每个区域的平均sEMG值，并比较不同区域之间的差异。
实验结果：
1. 实验结果表明，不同肌肉区域的活动状态以及运动状态会对sEMG值产生显著的影响。
2. 在静止状态下，臂前区、肘前区以及前臂前区的sEMG值相对较低，而伸直状态和屈曲状态下sEMG值均相对较高。
3. 不同区域之间的sEMG值差异也比较明显。
臂前区sEMG值相对较高，而前臂前区sEMG值相对较低。
4. 在三种不同的运动状态下，肘前区的sEMG值都相对较高。
结论：
1. 不同肌肉区域之间的sEMG值差异较大，说明不同区域的肌肉活动程度有很大差异。
3. 本实验结果表明，sEMG技术可用于评估肌肉活动状态以及肌肉疲劳等相关问题。
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肘前区
（一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 1.皮肤与浅筋膜 皮肤 薄而柔软， 薄而柔软，浅筋膜疏松 2.浅静脉 2.浅静脉 头静脉 贵要静脉 前臂正中静脉 肘正中静脉 3.皮神经 3.皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 4.浅淋巴结 4.浅淋巴结 巴结 滑车上淋
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臂后区
（二）深层结构
1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘 1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.臂后肌群 2.臂后肌群 3.肱骨肌管 3.肱骨肌管 位置： 位置：在肱骨干后方 构成： 构成：由肱三头肌和桡神 经沟共同形成的管道。 经沟共同形成的管道。 通过结构：桡神经、肱深 通过结构：桡神经、 动脉 4.桡血管神经束 4.桡血管神经束 5.尺神经 5.尺神经
臂后区
(一)浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 1.皮肤与浅筋膜 厚 、致密 2.浅静脉 注入头静脉 头静脉、 2.浅静脉 注入头静脉、贵要静脉 3.神经 3.神经 臂外侧上皮神经—来自腋神经 臂外侧上皮神经 来自腋神经 臂内侧皮神经—来自臂丛内侧束 臂内侧皮神经 来自臂丛内侧束 肋间臂神经—来自第二肋间神经 肋间臂神经 来自第二肋间神经 臂后皮神经—来自桡神经 臂后皮神经 来自桡神经 前臂后皮神经—来自桡神经 前臂后皮神经 来自桡神经
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3.正中血管神经束 正中神经+ ①组成 正中神经+正中血管 ②行程 a.正中神经穿旋前 a.正中神经穿旋前 正中神经 圆肌两头之间进入指浅屈肌 深面，在臂中1∕3位于指浅、 深面，在臂中1 位于指浅、 深屈肌之间，臂下1 深屈肌之间，臂下1∕3位于 桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之 间，位置表浅。b.正中动脉 位置表浅。b.正中动脉 自骨间前动脉发出， 自骨间前动脉发出，伴随正 中神经下行。 中神经下行。
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1.桡血管神经束 1.桡血管神经束 ①组成 浅支 桡血管+ 桡血管+桡神经
a.桡动脉 桡动脉上部位 ②行程 a.桡动脉上部位 于肱桡肌与旋前圆肌之间， 于肱桡肌与旋前圆肌之间， 下部位于肱桡肌腱与桡侧 腕屈肌腱之间，位置表浅， 腕屈肌腱之间，位置表浅， 可触及。b.桡神经浅支 桡神经浅支沿 可触及。b.桡神经浅支沿 肱桡肌的深面及桡动脉外 侧下行， 侧下行，经肱桡肌腱深面 转至前臂后区。 转至前臂后区。C.动脉与 神经的位置关系呈“ 型 神经的位置关系呈“X”型。
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前臂前区
（二）深层结构 1.深筋膜与前臂前骨 1.深筋膜与前臂前骨 筋膜鞘 2.前臂肌前群 2.前臂肌前群 3.血管神经束 3.血管神经束 ①桡血管神经束 ②尺血管神经束 ③正中血管神经束 ④骨间前血管神经束
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肘前区
（二）深层结构 1.深筋膜 1.深筋膜 肱二头肌腱膜 2.肘窝 2.肘窝 上界: 上界: 肱骨内外上髁的连线 下内界: 下内界: 旋前圆肌 下外界: 下外界: 肱桡肌 顶：皮肤 、浅筋膜 、深筋 膜 、肱二头肌腱膜 底：肱肌 、旋后肌 、 肘关 节囊 内容：以肱二头肌腱为标志， 内容：以肱二头肌腱为标志， 内侧有肱动 肱动、 内侧有肱动、静脉及正中 神经；外侧有前臂外侧皮 神经；外侧有前臂外侧皮 神经、桡神经、 神经、桡神经、桡侧副动 脉。
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4.骨间前血管神经束 4.骨间前血管神经束 ①组成 骨间前血管+神 骨间前血管+ 经 a.骨间前神经由 ②行程 a.骨间前神经由 正中神经穿旋前圆肌处从 神经干的背侧发出， 神经干的背侧发出，沿前 臂骨间膜的前方， 臂骨间膜的前方，拇长屈 肌和指深屈肌之间下行， 肌和指深屈肌之间下行， 至旋前方肌深面， 至旋前方肌深面，进入并 支配该肌。b.骨间前动脉 支配该肌。b.骨间前动脉 自骨间总动脉发出， 自骨间总动脉发出，伴随 神经下降。 神经下降。
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2.尺血管神经束 2.尺血管神经束 尺血管+ ①组成 尺血管+尺神经 a.尺动脉 尺动脉经旋前圆 ②行程 a.尺动脉经旋前圆 肌深面，在前臂上1 肌深面，在前臂上1／3行于 指浅屈肌深面，在下2 指浅屈肌深面，在下2／3位 于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之 b.尺神经 尺神经穿尺侧腕屈肌 间。b.尺神经穿尺侧腕屈肌 进入前臂前区， 进入前臂前区，在前臂上半 部位于指深屈肌与尺侧腕屈 肌之间， 肌之间，在前臂下半部位于 尺侧腕屈肌的桡侧。C.动脉 尺侧呈“Y”型。
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前臂前区
（一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄 1.皮肤与浅筋膜： 皮肤与浅筋膜 而移动性好；浅筋膜疏松。 而移动性好；浅筋膜疏松。 2.浅静脉 2.浅静脉 头静脉 贵要静脉 前臂正中静脉 3.皮神经 3.皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经