上肢 臂前区前臂前区 臂后区 前臂后区
上肢局部解剖
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
对掌功能
三、手背(dorsal of hand)
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
（二）深层结构
1.指浅、深屈肌腱（止点及功能） 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，
两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通）
3.指伸肌腱
前臂部和手区
一、前臂前区(Anterior antebrachial region) （一）浅层结构 （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
Байду номын сангаас
3.手掌的筋膜间隙
解剖学-臂后区,前臂后区,腕后区及手背
浅层肌：
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌
深层肌：
旋后肌
拇长展肌
尺侧腕伸肌
拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
腕后区
伸肌支持带 伸肌腱包在6个腱鞘内
解剖学“鼻烟壶”
拇长展肌、拇短伸肌 边界： 拇长伸肌 桡骨茎突 底：手舟骨，月骨 内容物：桡动脉
思考题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 肱骨肌管的位置及内容物 前臂后群各肌的名称 “鼻烟壶”的边界 伸肌支持带深面通过的主要结构 手背的皮神经分布及手背静脉网 桡神经在肱骨肌管处损伤，有何临床症状？ 参与构成肘关节（动脉）网的血管有那些？各起 自哪条动脉？ 8. 骨间后神经、骨间后动脉的来源？
肱骨肌管
P74
腋神经 外肱 科骨 颈干 骨骨 折折 易常 损损 伤伤 什什 么么 神神 经经 ？？
外侧头 长头 内侧头
桡神经
鹰嘴
腋神经
肱骨干骨折常损伤什么神经？ 外科颈骨折易损伤什么神经？
肱三头肌
桡神经
肘后区
尺神经
尺神经沟
尺神经
前臂后区
1. 前臂后群肌 2. 骨间后血管神经束 3. 解剖学“鼻烟壶”
臂后区，前臂后区，腕后区及手背
一、皮肤切口
切皮要浅二、ຫໍສະໝຸດ 皮尽量浅三、浅层结构
节段性分布
皮神经
尺神经手背支
桡神经浅支
头静脉
浅静脉
手背静脉网 贵要静脉
皮神经
四、深层结构
肘后区增厚
1. 深筋膜
2. 臂后区 3. 肘后区
伸肌支持带
前臂后群肌 骨间后血管神经束 解剖学“鼻烟壶“
4. 前臂后区
臂后区
肱三头肌
臂后区,前臂后区,腕后区及手背
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
上肢臂前区前臂前区臂后区前臂后区(ppt)
（优选）上肢臂前区 前臂前区臂后区前臂 后区
前臂前群第一层
肱桡肌
旋前圆肌
桡侧腕屈肌
掌长肌
尺侧腕屈肌
前臂前群第二层
指浅屈肌
前臂前群第三层
拇长屈肌
指深屈肌
前臂前群第四层
旋前方肌
前臂后群第一层
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
前臂后群第二层
旋后肌
拇
长
拇短伸肌
展
肌
拇长伸肌
示指伸肌
骨间总神经
腋动脉及其分支
腋 动 肱动脉 脉
桡动脉
（平桡骨颈）
尺动脉
肱深动脉
（大圆肌肌腱处）尺侧上副动脉
(臂中部)
尺侧下副动脉
（肱骨内上髁）
掌浅支 掌浅弓
掌深支
骨间总动脉
（桡骨粗隆）
神经静脉
正中神经
肘 正 中
头静
前臂中正静脉 脉
手背
肌皮神经 肘关节外侧上方
前臂外侧皮神经
尺神经
手背支
（桡腕关节上方） （豌豆骨桡侧）
浅支 深支 手掌
桡神经
（肱骨外上髁）
桡神经浅支 桡神经深支
头静脉
绕腕关节 近侧
手背静脉网桡侧
前臂桡侧
肘窝
肱二头肌外侧
三角肌与胸大肌间沟
锁骨下方穿过锁胸筋膜 注入液静脉或锁骨下静 脉
肱动脉
在大圆肌下缘处续于腋动脉，沿肱二头肌 内侧下行至肘窝
肘关节网
肱深动脉
桡动脉
平桡骨颈发自 肱动脉
下行
行肱桡肌和旋 前圆肌
桡腕关节处
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小议上肢肘、前臂部分上肢按部位可分为肩、臂、肘、前臂和手。
此处重点讨论肘及前臂。
将这两部分按皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨分层讲述。
肘肘前区皮肤浅筋膜深筋膜肌骨一、浅层结构肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。
浅静脉有数条，较粗大。
头静脉和前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱外侧，在该肌腱的内侧有贵要静脉和前臂内侧皮神经。
头静脉和贵要静脉之间常有肘正中静脉相连，或前臂正中静脉分两支，分别注入头静脉和贵要静脉。
图7-13肘浅淋巴结位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近，又称滑车上淋巴结，收纳手和前臂尺侧半的浅淋巴管，其输出管伴肱静脉注入腋淋巴结。
二、深层结构1、筋膜肘前区深筋膜上接臂筋膜，下连前臂筋膜。
肱二头肌腱膜是前臂筋膜在肘窝内向外上止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜。
2、肘窝是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。
（1）境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤你、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
（2）内容;肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管。
最尺侧为正中神经。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处图7-13.肱动脉约平桡骨颈平面分为桡、尺动脉。
桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。
正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧的肱肌与肱桡肌之间。
约在肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分浅、深两支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称骨间后神经。
前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。
肘后区肘后区皮肤厚而松弛，浅筋膜较薄。
肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴。
肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有尺神经通过，肘关节脱位或内上髁骨折时，可伤及尺神经。
一、周后三角肘后三角是指肘关节在屈肘为直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三者呈尖向远侧的等腰三角形。
上肢的解剖
3.后壁——背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨； 三边孔、四边孔
4.外侧壁——肱二头肌短头、喙肱肌和肱骨结节间沟。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
5.顶——由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成， 通颈根部，有臂丛、锁骨下血管通过或移行。
（三）、深筋膜 胸部分两层
1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。
2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
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实习要点
1.女性乳房的位置、构造、血管神经分布和淋巴回流。 2.锁胸筋膜及其穿行结构。 3. 胸前内侧神经和胸前外侧神经的来源及其支配的结构
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003 胸前区
腋区的解剖
腋区——位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。 腋窝——位于腋区深面呈四棱锥形的腔隙称，
（四）、胸廓外肌层
1.胸大肌 2.胸小肌 3.前锯肌 4.锁骨下肌 胸大肌和胸小肌之间的间隙
称胸肌间隙interpectoral space，
内含疏松的结缔组织和2~3个 胸肌间淋巴结，此淋巴结接受胸大肌、胸小肌和乳腺深部的 淋巴管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。
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上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
局部解剖操作要点概要
局部解剖操作要点操作要点臂前区、肘前区与前臂前区(一)皮肤切口上肢呈外展位手掌向前，然后作以下4个切口(图0-3)。
1．在肱骨内、外上髁连线的下方约3-4横指处作一横行切口。
2．在此切口的中点处向上作一纵行切口，直达臂上部的切口处，将皮肤剥离翻向两侧。
3．在腕前区近侧横纹处作横行切口。
4．沿前臂中线，作一纵行切口，至腕部与横切口相交。
剥离皮肤，翻向两侧。
(二)层次解剖1．解剖浅层结构(1)头静脉及前臂外侧皮神经：在三角肌胸大肌间沟内找出已经解剖出来的头静脉末段，沿头静脉走行方向，向下追踪剥离至前臂下部。
保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
在肘部头静脉的附近，肱二头肌腱的外侧找出由深筋膜穿出的前臂外侧皮神经，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
(1) 贵要静脉及前臂外侧皮神经：在肱二头肌内侧沟中寻找贵要静脉，向上追踪至穿人深筋膜处，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
在臂上部内侧找到已剖出的前臂内侧皮神经，向下追踪，可见其在臂内侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，然后向下与贵要静脉伴行，(3)臂内侧皮神经：在腋窝内找到已剖出的臂内侧皮神经，追踪观察其穿出臂上部内侧的深筋膜。
(4)肘正中静脉：在肘前区寻找连接头静脉与贵要静脉之间的肘正中静脉，观察其类型。
(5)肘浅淋巴结：在肱骨内上髁上方，贵要静脉附近寻找肘浅淋巴结。
(6)前臂正中静脉：沿前臂中线寻找是否存在此静脉，并观察其注入部位。
2．解剖臂部深筋膜及内、外侧肌间隔清除臂部浅筋膜，保留浅静脉和皮神经，显露深筋膜。
在臂前部正中纵行切开深筋膜，翻向两侧，用刀柄或镊子在臂肌前、后群之间的内侧和外侧向上探查至肱骨，观察臂内、外侧肌间隔。
3．观察肱二头肌内、外侧沟及有关结构(1)剖查肱动脉：沿腋动脉向下清理，在肱二头肌内侧沟中寻出肱动脉。
在肱动脉的起始处寻出肱深动脉，可见其向后内侧随桡神经进入肱骨肌管。
在喙肱肌止点平面找出尺侧上副动脉，可见共与尺神经一起穿过内侧肌间隔。
01.胸前区
上 肢 upper limb
上肢的分区
胸前区、腋区与臂前区、肘前区、前臂前区、手掌区
肩胛区、臂后区、肘后区和前臂后区、手背区
解剖要点
境界分区 表面标志 切 口 层次结构
动脉及其分支
神经干及分支
静脉及其属支
临床特点
胸前区及上肢切口 incision
切皮注意: 部位 划痕 深度 刀锋方向
乳 房 的 血 供 淋 巴 引 流
胸前区的矢状切面
See you next time!
胸神经前支
外侧皮支女性，先暴露看清楚后再切除，
注意其血液供应
剔除深筋膜，暴露胸大肌，从该肌起点
切断并向外翻
暴露胸小肌，以此为标志，辨认有关的
血管和神经
锁骨下动脉及其分支－5～6个分支
胸前区解剖要点
乳 房
界 限 结 构 血 管 淋巴回流 临床联系 切口 肿瘤转移 自我检查
乳房的淋巴引流
胸部标志线 Reference Lines of thorax
胸前区解剖要点
表面解剖 surface anatomy
胸前区解剖要点
切皮，掀开皮肤， 暴露浅筋膜，在胸骨旁和腋前线附近分别找出
1～2条肋间神经前皮支和外侧皮支
在三角肌胸大肌间沟寻找头静脉
臂丛在胸部的胸前内侧神经和胸前外侧神经
胸前区的皮神经与头静脉
上肢(肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面)
河北医科大学2015级临床六大班 第一实验室二组
组长：钱昊
组员：门琦轩、黄新、付鹏宇、苗佳 盟、汤晓、史悦忻、刘学鹏、傅伟、 李响、邓石楠、郝瑞英、刘忠芯
目录
DIRECTORY
01
体表标志（鹰嘴、 Lister结节；肘后三角、 肘外侧三角、肘后窝< 肘关节结构临床应用>；
皮神经
肩胛区：锁骨上神经
三角肌区：臂外侧上皮 神经(腋神经分出)
臂后区：臂后皮神经 (桡神经分出)
前臂后区中间部：前臂 后皮神经(桡神经分出)
前臂后区内、外侧缘： 前臂内、外侧皮神经
臂后区外下部：臂外侧 下皮神经(桡神经分出)
PART
02
THE HEADLINE
尺神经
桡神经浅 支和指背 支
正中 神经 指掌 支
PART
02
THE HEADLINE
分布于拇指、食指和小指的血管名称、来源
桡A终支+尺A掌深支
掌深弓
掌心动脉 （*3）
拇主要动脉
指掌侧总动脉（*3）
拇指两侧缘 （*2） 示指桡侧缘
PART
02
THE HEADLINE
桡动脉斜过鼻烟壶后发出腕背 支，发出为第1掌背动脉，分 支分布于拇指与示指的对侧缘。
PART
02
THE HEADLINE
桡骨下端骨折
多发生在桡骨下端3cm范围内。
正常情况：桡骨下端关节面向尺侧倾斜20～25°，桡骨茎突较尺骨茎突低约1cm。
桡骨下端骨折时：上述关系发生改变
伸直型骨折：Colles骨折
屈曲型骨折：Smith骨折
PART
局部解剖-臂前区前臂前区
深层结构
一、臂部内侧肌间隔和外侧肌间隔 清除浅筋膜 按皮肤切口切开
深筋膜，钝性剥离 内侧肌间隔 外侧肌间隔
臂中下段横断面
二、肱二头肌内侧沟、外侧沟及臂下份有关血管神经安排
1、肱动脉及其分支肱深动脉 2、正中神经 3、肌皮神经-----前臂外侧皮神经 4、桡神经
③
切口要浅！
②
层次解剖---浅层结构
1、头静脉（cephalic vein）及 前臂外侧皮神经
（lateral cutaneous nerve of the forearm） 2、贵要静脉（basilic vein）及
前臂内侧皮神经 （medial cutaneous nerve of the forearm） 3、肘正中静脉（median cubital vein）
五、以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志，观察其与血管 神经的相互关系
切断肱二头腱膜，向内侧翻开 在肘部找出肱动脉和正中神经
桡动脉
尺动脉 骨间总动脉 骨间前、后动脉
正中神经----穿旋前圆肌
切断旋前圆肌的浅份
观察桡神经的位置及桡神经深支、桡神经浅支
观察正中神经、尺神经、尺动脉的位置 正中神经的行径 尺动脉及尺神经的解剖
1、背阔肌止点上方
2、背阔肌肌腱的浅面
Axillary n. 腋神经 Radial n. 桡神经
Thoracodorsal n.
胸背神经
3、背阔肌外侧缘中点内面
4、背阔肌外侧缘向胸壁的投影
臂前区和前臂前区
皮肤切口
1、肱骨内外上髁水平
①
2、在腕部做一横切口
3、在两切口中点处做一纵切口
①肱深动脉 ②尺侧上副动脉 ③尺侧下副动脉
07上肢2-前臂腕部手部
二、手背
㈠浅层结构
1.皮肤：薄而柔软，富有弹性，
移动性较大。
2.浅筋膜：薄而松弛，有丰富的
血管和皮神经。 ⑴手背V网→桡侧半汇合成头V 尺侧半汇合成贵要V ⑵皮N：桡N浅支 尺N手背支
㈡深层结构
1.手背筋膜：浅层(手背腱膜)；深层 (骨间背侧筋膜)。 2.筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间 隙，彼此相通。 3.指伸肌腱：4条，走向第2～5指，在 接近掌骨头处，有腱间结合连结。
㈠浅层结构
1.皮肤：较薄，移动性较
大。
2.浅筋膜：有较丰富的浅V
和皮N。 桡侧：头V 前臂外侧皮N 尺侧：贵要V 前臂内侧皮N 中间：前臂正中V
㈡深层结构
1.深筋膜与前臂骨筋膜鞘
前臂筋膜；腕掌侧韧带、屈肌支持带。 前臂内、外侧肌间隔； 前臂前、后骨筋膜鞘。
2.前臂肌前群(9块)
第1层：肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 第2层：指浅屈肌 第3层：拇长屈肌 指深屈肌 第4层：旋前方肌
1.皮肤：较厚，移动性较小。 2.浅筋膜：有3条皮神经。
前臂后皮N 前臂内侧皮N 前臂外侧皮N
㈡深层结构
1.深筋膜与前臂后骨筋膜鞘
深筋膜厚而坚韧，在腕背侧形成伸肌支持带。
2.前臂肌后群(11块，分2层)
浅层：桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌、肘肌。 深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长 伸肌、示指伸肌。
㈡深层结构
1.深筋膜：
⑴鱼际筋膜：较薄。 ⑵小鱼际筋膜：较薄。 ⑶掌腱膜：厚而致密，略呈三角形， 尖与掌长肌腱相连；远侧纤维分成 4束，连于第2～5指近节指骨底。 作用：协助屈指。 临床意义：掌腱膜挛缩，导致手指 畸形。 ⑷指蹼间隙：掌腱膜横行纤维、掌骨 浅横韧带与掌腱膜4束纵行纤维之 间。内含脂肪和至手指的血管、神 经。是手掌、手指、手背三者之间 的交通渠道。
前臂与手局部解剖_图文_图文
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
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五组人员
13级临本二班
前臂前群第一层
肱桡肌
旋前圆肌
桡侧腕屈肌
掌长肌
尺侧腕屈肌
前臂前群第二层
指浅屈肌
前臂前群第三层
拇长屈肌
指深屈肌
前臂前群第四层
旋前方肌
前臂后群第一层
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
指伸肌
小指伸肌
尺侧腕伸肌
前臂后群第二层
旋后肌
拇 长 展 肌
拇短伸肌
尺神经伴行
至肱骨内上髁加入肘关 节动脉网
尺动脉
发自肱动脉
平桡骨颈处
行于旋前圆肌深面
前臂上部
沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行
中下部
与尺神经伴行
在桡腕关节处，行于豌豆骨的外侧至手掌 分支:尺侧返动脉
肱深动脉
大圆肌下缘发自肱动脉，与桡神经伴行， 分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参加 肱深动脉 肘关节网
桡动脉
位于前臂桡侧，伴 随头静脉
桡神经
伴肱深动脉
起自臂丛后束 肱桡肌与肱 肌之间分支
走于桡神经沟内
桡神经浅支: 沿桡动脉下降
穿外侧肌 间隔
前臂正下1/3交界处转至背面下降
桡神经深支:前臂后群两层肌肉间伴骨间后动脉下降
可在肱肌和肱桡肌之间找 到
尺神经
臂上部
臂中部
起自臂丛内侧束
行于肱动脉内侧 与其伴行
伴尺侧上副动脉 进入臂后区
尺神经
（桡腕关节上方） （豌豆骨桡侧）
浅支 深支
手掌
桡神经
（肱骨外上髁）
桡神经浅支 桡神经深支
头静脉
手背静脉网桡侧
绕腕关节 近侧
前臂桡侧
肘窝
肱二头肌外侧
三角肌与胸大肌间沟
锁骨下方穿过锁胸筋膜 注入液静脉或锁骨下静 脉
肱动脉
在大圆肌下缘处续于腋动脉，沿肱二头肌 内侧下行至肘窝
尺侧上副动脉
肱动脉在臂中部上 部发出
腋动脉和腋静脉伴行
腋神经
前臂外侧皮神经
平桡骨颈发自 肱动脉
下行
行肱桡肌和旋 前圆肌
肱桡肌腱和桡 侧腕屈肌腱之 间
桡腕关节处
绕向手背
注：分支绕侧返动脉和掌浅支
骨间总动脉
骨间前动脉:Biblioteka 紧贴骨间膜，在拇长伸肌和指 深屈肌之
间下行，在桡腕关节，潜入旋前方肌
骨间后动脉
肌皮神经
起自臂丛外 侧束 穿喙肱肌
经肱二头肌 与肱肌之间
营养
行向下外侧
在肘关节上方穿出深筋膜， 改为前臂外侧皮神经
进入尺神经沟
在前臂后区 尺侧腕屈肌与指深屈肌之间与尺动 脉伴行
贵要静脉
自手背尺侧静脉网 肘部转至前
接受肘正中静脉
臂中点注肱静脉
前臂内侧皮神经
起自臂丛内侧束
在腋动脉与腋静脉之间 在肱动脉内侧下行
臂中部浅出 贵要静脉伴行
正中神经
以内外侧根分别起自臂丛内外侧束，夹腋动脉 在外侧伴腋动脉，肱动脉下行 臂中部由外侧越肱动脉前面至内侧下降到肘窝 穿旋前圆肌 下行在指浅、深屈肌之间 腕上方位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
拇长伸肌
示指伸肌
骨间总神经
腋动脉及其分支
桡动脉 掌浅支 掌深支
骨间总动脉
（桡骨粗隆）
掌浅弓
腋 动 脉
肱动脉
（平桡骨颈）
尺动脉
肱深动脉
（大圆肌肌腱处）
尺侧上副动脉
(臂中部)
尺侧下副动脉
（肱骨内上髁）
神经静脉
正中神经
头
肘 正 中 静 脉
前臂中正静脉
手背
肌皮神经
肘关节外侧上方
前臂外侧皮神经
手背支