腹泻病专题讲座课件

３、输液的速度：一般为8-10ml/kg/h，于8-12小时 内基本纠正脱水。 ４、纠正脱水的方法 中重度脱水有明显周围循环障碍者，应先给于2:1 等张含钠液20ml/kg扩容，30-60分钟内快速静脉输入， 扩容后继续补充累计损失量，以纠正脱水。 低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含 钠液，等渗性脱水用1/2张含钠液。 脱水纠正后，继续补充生理需要量及继续丢失量， 12-16小时完成，继续丢失量1/3-1/2张含钠液，补充 速度5ml/kg/h。
七、控制感染及其他
１、合理应用抗生素：大肠杆菌可用头孢类，空肠弯 曲菌肠炎用红霉素或新霉素；真菌肠炎选择制菌霉素、 克霉唑治疗。 ２、微生态治疗：常用双歧杆菌，乳酸菌。 ３、消化道粘膜保护剂：蒙脱石颗粒（思密达）。 ４、对症治疗：呕吐较重者可应用氯丙嗪等。注意补 钾，低钾可引起腹胀，腹痛可给予阿托品，山莨菪碱 治疗。
六、静脉补液疗法
适用于中度以上脱水，吐泻严重或腹胀患儿。 １、补液原则：定量、定性、定速、先快后慢，先 浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。 ２、补液的量： 轻度脱水补液总量为90-120ml/kg 中度脱水补液总量为120-150ml/kg 重度脱水补液总量为150-180ml/kg 补充累计损失量： 轻度脱水50ml/kg 中度脱水补50-100ml/kg 重度脱水补100-120ml/kg 补充继续丢失量：按30ml/kg计算 ຫໍສະໝຸດ Baidu充生理需要：按60ml/kg计算
腹泻病专题讲座
主讲人：白占花
腹泻病定义
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便 次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合 症，严重可引起脱水和电解质紊乱。
一、病程分类 １、急性腹泻病，病程在2周内 ２、迁延性腹泻病，病程在2周至2个月 ３、慢性腹泻病，病程在2个月以上 二、病情分类 １、轻型：无脱水，无中毒症状，以胃肠道症状 为主。 ２、中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 ３、重型：重度脱水有明显中毒症状，如烦躁， 精神萎靡，嗜睡，高热等。
三、诊断思路
根据大便性状、大便镜检及肉眼所见腹泻的病程、 发病的季节、发病年龄及流行情况作出诊断。2岁以 内幼儿，大便呈蛋花汤样或水样，发病在秋季要考 虑轮状病毒肠炎。脓血便或粘液脓便，考虑细菌性 痢疾。
四、生理性腹泻
多见于６个月以内婴儿，虚胖，出生后不久出现大 便次数多而稀，呈黄绿色，无呕吐，食欲好，体重 增长，添加辅食后腹泻自愈。
五、各种肠炎的诊断要点
１、轮状病毒肠炎：多见于秋冬季，病程7-10天，表现 发热、腹泻水样便或蛋花汤样便，呕吐常在腹泻前出现， 一般较好，大便可检出轮状病毒可确诊。
２、金黄色葡萄球菌肠炎：多见于较长期应用抗生素 的患儿，高热、中毒症状重，粪便呈稀水样带粘液， 量多，有腥臭味，呈海蓝色，大便图片可见大量革兰 阳性球菌。 ３、真菌性肠炎：有滥用抗生素史，常伴有鹅口疮， 肛门周围可见的白色假膜、粪便图片可见真菌及菌丝。