妇科超声诊断ppt课件

双角子宫。横切子宫呈蝴蝶形，两个子宫开口于一个宫颈， 纵切显示两个子宫回声，点状回声均匀一致。
单角子宫。子宫偏于一侧，形态失常呈菱形。 纵隔子宫。子宫外形正常，横径明显增宽，宫体内有条状
增粗带状低回声，将宫体分成对称的两部分。 因双子宫、双角子宫畸形，可引起节育环避孕和人工流产
的失败。
输卵管一般难以显示。子宫输卵管声学造 影时，可显示输卵管内有大量气泡而呈强 回声，并见气泡流向伞端逸出，从而指示 输卵管通畅。
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双侧卵巢
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Байду номын сангаас
卵泡发育的监测与意义
在卵巢生理功能的研究中，如何精确观测卵泡发 育和估计排卵日期，一直是产科临床所关注的重 要课题。既往，多依赖于基础体温和尿中激素水 平的变化来估计排卵日期，但这些检查因不能直 接反映卵泡形态学改变，而是临床受到限制。
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幼稚子宫
各径线测值小于正 常值
子宫底体部与 宫颈之比为1:1或 1:2
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双子宫畸形
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双角子宫
横切：宫底部呈“马鞍”型或分叶 状
两角内均可见子宫内膜回声，内 膜呈“Y”形。
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双角子宫带环早孕
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纵隔子宫
分类: 完全纵隔 不完全纵隔 声学表现: 子宫外形正常 宫底横径增宽 宫底水平横切可见稍
子宫的解剖要点：正常子宫长7∽8cm，宽4∽5cm， 厚2∽3cm，子宫腔容量约5ml。青春期子宫体与 子宫颈等长，生育期子宫体比子宫颈长1倍，老年 期子宫体与子宫颈长相等，子宫颈长约2。 5∽3cm。
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正常卵巢的声像图
卵巢通常位于宫体外上方，有较多变异， 两侧位置不一定对称。卵巢为实质均匀的 图像，内部回声较低，轮廓常隐约显示或 不清，大小约:3×2.5X2CM。卵巢内常可见 直径为1-2CM的囊性暗区，为卵泡或黄体囊 肿。成熟的卵泡直径1.7-2.4cm，壁薄，可 突向卵巢表面。排卵后，卵泡塌陷，并见 子宫后方少量液性无回声。
卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组 织覆盖，并向外突出。
卵泡的增长速度1-3mm/d，排卵前5小时可 增长7mm。
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已排卵的指征
卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌 陷
缩小的卵泡腔内细弱的光点回声 子宫直肠凹有少量液性无回声
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子宫发育异常
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先天性无子宫。超声纵切和横切扫查，均 见不到子宫轮廓，两侧卵巢可被发现。多 合并阴道缺如。
超声目前已成为监测卵泡发育的重要手段，可根 据超声图像的特征，判断有无卵泡发育以及是否 成熟和排卵，连续超声检查还能发现一些与激素 水平变化不一致的特殊情况，如了解有无未破裂 卵泡黄素化等情况。
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成熟卵泡的特点
卵泡最大直径一般17-24mm，<17mm者多 不能排卵。
卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而 清晰。
子宫附件的超声表现
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解剖
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正常声像图及正常测值
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正常子宫的声像图特点
子宫的纵切图像，在充盈膀胱透声暗区后，可显示前 后略扁的倒置梨状结构，锥状向下，一般多呈前倾位， 测量宫体和子宫颈的夹角，可以判断子宫是否过度前 屈或后倾、后屈。
子宫体轮廓线光滑整齐，子宫体为均匀中等回声结构， 子宫中央可显示反射较强的宫腔线回声，子宫内膜的 厚度和回声随月经周期的变化而发生变化。
宫颈回声较宫体稍强，常可见带状的宫颈管回声，适 当调节仪器灵敏度，可辨别其与宫体之界限。
横切图像，位于膀胱深部，显示略呈扁圆形或椭圆形 的宫体，从上到下子宫体截面横径逐渐从宽到窄，直 到宫颈，两侧子宫角与输卵管相通。
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正常子宫
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子宫的超声测量
子宫体纵径：宫底部距宫颈内口的距离。子宫纵 径：子宫体纵径+宫颈纵径（宫颈内口至宫颈外口 的距离）。子宫前后径：纵向扫查时测量与宫体 纵轴相垂直的最大前后距离。子宫横径：在两侧 子宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，测其最大横 径。
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大型肌瘤，特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移 位变形。肌壁间的肌瘤结节可压迫推挤宫 腔，使内膜回声移位或变形。
宫颈肌瘤见宫颈实质性肿物，一般有较清 晰的边界。
阔韧带肌瘤超声表现为子宫一侧实质性肿 块，将子宫推向对侧。
临床表现与子宫生长的部位有关，主要症 状是子宫出血。也可压迫膀胱，压迫直肠。
下腹可触及包块或无任何症状。
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声像图特点
子宫体积增大或出现局限性隆起。多发性 肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓 不规则，向浆膜面突起，子宫变形。
肌瘤结节一般呈低回声区或等回声区以及 分布不均的强回声区。肌瘤内无变性时回 声均匀。以低回声最为多见。一般肌瘤声 衰减不太明显，肌瘤后面的子宫回声通常 是清楚的。但肌瘤肌纤维排列紊乱、几何 形态复杂、则有明显声衰减，肌瘤后面的 子宫图像暗淡不清。
低回声纵隔
两侧各可见内膜
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什么是处女膜闭锁？其声像图有哪些特点？
处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭 锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流 出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留。时间短 者，形成阴道经血潴留；时间久者，则形成阴道、 子宫或输卵管经血潴留。
声像图特点： 可清楚显示阴道向两侧膨出，内为无回声或低回
始基子宫。子宫长径1-3cm，无内膜回声， 无月经，多合并无阴道。
幼稚子宫。子宫形态、结构正常，宫体明 显减小，宫颈相对较长，并有明显位置异 常，如过度前屈或后屈，可见宫腔线回声， 阴道及双卵巢可探及。
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双子宫。纵切或横切，可见两个子宫形态，其回声性质一 致，纵切可显示两个狭长子宫。体和子宫颈互不相通，横 切两个宫体和宫颈中间有间隙。
声暗区。 宫腔和输卵管扩张，并出现相应的透声暗区。 阴道、宫腔和输卵管的透声区互相连通。 当水份被吸收，积血粘稠，暗区中出现少数点状、
片状回声，加压时可浮动。
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子宫肌瘤
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什么是子宫肌瘤？其声像图有何特点？
是妇科最常见的良性肿瘤，30～50岁妇女 常见。一般呈实质性球形肿块，９０％以 上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻 力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁 间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌 瘤。