自体血清点眼治疗单疱病毒性角膜炎
自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎可行性及应用意义探究
自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎可行性及应用意义探究【摘要】目的对自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎可行性及应用意义进行研究,为临床提供参考。
方法选取在2014年2月至2015年2月期间我院收治的100例带状疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,实验组患者50例,对照组患者50例,给予实验组患者自体血清球结膜下注射联合更昔洛韦进行治疗,给予对照组患者更昔洛韦联合妥布霉素滴眼液进行治疗,观察两组带状疱疹病毒性角膜炎患者的临床疗效。
结果实验组患者的总改善率为96.00%;对照组患者的总改善率为82.00%,实验组患者的总改善率明显高于对照组,且实验组患者的治疗时间、角膜水肿消失时间以及畏光消失时间明显短于对照组,p<0.05,认为差异具有统计学意义。
结论采用自体血清球结膜下注射联合更昔洛韦对带状疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗,有显著临床疗效,值得应用并推广。
【关键词】自体血清;带状疱疹病毒性角膜炎;临床疗效带状疱疹病毒性角膜炎是一种由带状疱疹病毒侵犯患者三叉神经所引起的十分常见的眼部疾病【1】。
如果不及时治疗,很容易引发其它眼部疾病,包括:青光眼、虹膜粘连等【2】。
传统的药物治疗很容易导致疾病的复发,本文主要研究自体血清球结膜下注射联合更昔洛韦对带状疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗的临床疗效,现报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取在2014年2月至2015年2月期间我院收治的100例带状疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,实验组患者50例,对照组患者50例。
对照组患者为50例,男性患者25例,女性患者25例;最低年龄为18岁,最高年龄为60岁,平均年龄为(42.31±1.25)岁。
实验组患者为50例,男性患者24例,女性患者26例;最低年龄为20岁,最高年龄为62岁,平均年龄为(43.57±1.34)岁。
统计分析对照组患者和实验组患者的性别比例以及年龄等一般资料均无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义,可进行对比研究。
非感染性角膜疾病自体血清治疗护理进展
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[11]徐 玉林 ,李善玲.实施 延 续护理护 士核心 能力 的研 究进 展 [J].护理 学报 ,2017,24(12):24—27.
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当代 护士 2018年 9月第 25卷第 27期 (下旬 )
非感 染 性 角膜 疾 病 自体 血清 治 疗 护理 进 展
·21·
杨 燕 杨 均 杨 玉 琼
摘 要 综述 了 自体 血清治疗非感染性 角膜疾病 的护理进展 ,包括 自体血清治疗角膜疾病的作 用机制 、不 同浓度的 自体血 清的临床 应
crated Recovery Protocol for Oxford UnicompartmentalKnee
Ar【hr0plasty——a Randomised Controlled Tr ial[J].Knee , 20o5,12(5):35l-357.DOI:10.1O16/j.knee.2005.01.002. [20] 李冬梅 ,顾频 颉 ,殷磊 ,等.延续性护理对膝骨关节炎 出院
工作 单位 :1.400036 重庆 重庆 市公共 卫生 医疗救 治 中心 ;2 400042 重庆 陆 军 军 医大 学 第 三 附属 医 院 眼科 杨 玉琼 :通 信作 者 收稿 日期 :2017—12—22
自体血清滴眼液的角膜病应用疗效问题研究
自体血清滴眼液的角膜病应用疗效问题研究摘要】目的:研究自体血清滴眼液在治疗角膜病中的效果。
方法:选取我院于2014年2月至2015年2月间眼科收治的病例32例(40眼),对患者进行初次检查时,对其进行细菌培养并观察培养结果,结果呈阴性的则予以自体血清滴眼液治疗,根据患者情况,合理使用抗生素治疗,采取治疗手段后定期查看患者的情况,如:疼痛情况、眼部变化以及并发症等。
结果:32例患者在接受自体血清滴眼液治疗后,40眼中有16眼(40%)痊愈,18眼(45%)好转,6眼(15%)无效。
结论:自体血清滴眼液治疗多种角膜病的效果良好,能够有效保护眼部、加速角膜的愈合且无副作用,其并发症发生率低,具有较高的应用价值,值得在临床上推广和应用。
【关键词】自体血清;滴眼液;角膜病;疗效分析【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)07-0107-02人的泪液能够对抗眼部细菌,营养眼部,含有多种营养物质,如:生长因子、蛋白质以及维生素等等。
泪液能够为我们的角膜上皮的增殖、分化提供营养。
如果泪液中的营养成分缺失,会导致眼部病变,尤其是角膜病。
现阶段,自体血清滴眼液多应用于角膜上皮糜烂、剥脱、神经性角膜溃疡以及术后角膜未完全愈合等等角膜病。
目前对于自体血清的临床应用仍存在一些问题,本次研究通过对我院眼科收治的角膜病患者予以自体血清滴眼液治疗,取得了令人满意的效果,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年2月至2015年2月间眼科收治的病例32例(40眼),所有患者经临床检查均确诊为角膜疾病,具体包括了:角膜上皮糜烂5例(8眼)、角膜上皮剥脱6例(7眼)、化学性眼部损伤6例(7眼)、重症干眼7例(11眼)、眼部热灼伤1例(2眼)、神经性角膜溃疡5例(5眼)等等。
此次研究中,患者的治疗观察时间为4~59天,平均( 29.4±3.2) d。
1.2 方法制备自体血清滴眼液。
自体血清点眼对角膜溃疡和眼化学伤的疗效观察及护理
估 到治疗 后 的健康 教 育 等 全方 位 的整 体 护理 , 导 指
患者树 立 自我保 护和 自我 处 理 的意 识 , 行专 业 健 进 康 宣教 , 缓解其 不 良的心 理情绪 , 导患者 正确 服用 指
免 疫制 剂 , 时调 整 药 液 的浓 度 、 量 , 格 掌握 给 及 剂 严
清 ; 无离心 条件 , 可 自然 放 置 2 h后 , 无 菌 注 若 也 用
・5 5 ・ 6
晚用食 醋熏蒸各 2h 。保持 房 间 的清 洁 卫生 , 减少人
员的走动 。地面用 含氯制剂消毒 , 内一切 物品均用 室
容 忽视 。血液 透析 作为 D F患 者必 要 的治疗 手 段 , G 需 要深 化对 患者 展 开从 生 理 到心 理 , 治 疗前 的评 从
维普资讯
河 南 职 工 医学 院 学 报
Vo . 9 1 1 No. De . 0 6 c 2 07
Ju n l fHe a dc l olg o tf a d Wok r o r a n nMe ia l efrSa n r es o C e
[ ] 孙 玉荣 . 植 肾 功 能 延 迟 恢 复 患 者 血 液 透 析 的 护 理 [ ] 中华 2 移 j.
护 理学 杂 志 , 0 1 3 ( 0) 7 3— 5 . 2 0 ,6 1 :5 7 5
治疗 , 以及 1次 一 2次血 液透 析 后 , 复 出院 , 2 康 平均
透析 次数 ( 0 7±7 8 次 , 肌 酐水 平从 透 析前 的 1. .) 血 (7 . 7 8 6 ̄8 . )I o ・ 恢 复正 常 。 79 x l L m
01 .%过氧 乙酸擦拭 。工作人 员入 室严 守消毒 隔离原 则, 治疗 护理操作 时严 格按无菌技术要 求。 2 5 药物毒 副反 应 观 察 术 后 患 者应 用 药 物 品种 . 较多 , 应熟 悉掌握 各种 药物 的作用 、 副作 用及 药物 间 的相互 作用 , 指导 患者 正 确 服用 免 疫 抑 制剂 。定期 监测 环孢 素 、 悉 的血 药 浓度 , 时调 整 药 量 , 骁 及 严格 掌握 给药 时间和 剂量 , 防止 中毒 。
自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
何根杰
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2014(018)004
【摘要】目的观察自体血清滴眼治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的临床效果.方法把68例76眼随机分成两组,对照组按照常规HSK 给予抗病毒类药物治疗,治疗组在对照组基础上加用自体血清滴眼治疗.结果所有的HSK患者中,治疗组治愈率80.0%,有效率为100.0%;对照组治愈率50.0%,有效率为97.2%,两组比较治疗组治愈率高于对照组(x2 =8.462,P =0.015).治疗前后比较显示,治疗组经治疗后疗效变化有统计学差异(P<0.01),对照组变化无统计学差异(P >0.05);经治疗,治疗组和对照组视力分布有统计学差异(x2 =6.043,P =0.049).结论自体血清滴眼治疗HSK是明显有效的.
【总页数】2页(P755-756)
【作者】何根杰
【作者单位】安徽省望江县人民医院眼科,安徽望江246200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼的疗效 [J], 江丹;刘新泉;张殷建;阮雯洁
2.自体血清治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效观察 [J], 张春刚;韦明霞
3.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素α-2b治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观
察 [J], 黄丽娥; 王炜; 林家乐
4.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素α-2b滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效观察 [J], 林家乐
5.中西药合用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察 [J], 赵和军
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自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎
自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎【摘要】目的:探讨体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。
方法:入选对象为我院216例HSK患者。
根据治疗方法的不同随即将其分两组。
观察组的治疗方法为自体血清的球结膜下注射,同时结合使用更昔洛韦。
对照组的是更昔洛韦结合普通眼药水的治疗方法。
结果:观察组症状的改善时间以及总的治疗有效人数均优于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义。
结论:自体血的球结膜注射联合更昔洛韦的治疗方式对于HSK有较高的治疗效果。
【关键词】自体血清;更昔洛韦;单纯疱疹病毒性角膜炎HSK是临床常见的严重眼部疾病,是由于疱疹病毒(HSV)I型侵入患者的三叉神经而致。
HSK患者往往容易并发其他眼部的疾病,要求及时的进行纠正治疗。
延误治疗的患者可能有虹膜粘连以及青光眼等的发生。
临床对于HSK的治疗最常选用的是抗病毒类药物,其中最常用的是阿昔洛韦。
但是该药的治疗效果不佳,容易致使HSK的复发。
笔者本次探究自体血液对于HSK的效果,选取216例患者对比性进行治疗。
结果显示自体血液的治疗有较好的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料此次的探究时间是2010年1月~2012年1月;探究对象是216例HSK患者;男女分别是106例、110例;观察组的年龄在18~62岁,平均是(43.8±2.5)岁;对照组的年龄波动是17~63岁,平均是(43.3±2.3)岁。
具体见表1。
表1 两组患者的一般资料比较组别例数性别年龄病程炎症类型男女(岁)(d)上皮型浅基质型深基质型治疗组 108 50 58 43.8±2.5 2.23±0.16 36 42 30 对照组 108 56 52 43.3±2.3 2.26±0.14 39 39 30t或x2 x2 =0.23 x2=0.22 t=1.5296 t=1.4664 x2 =0.09 x2=0.08 x2 =0.00P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.051.2治疗方法。
自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼的疗效
通 讯 作 者:刘 新 泉,Email:drliuxin beginningofthestudy,however,thevaluewasonly1.08foldsincontrolgroup.Corneal
quan@ hotmail.com;ORCID:0000 edemawasrelievedandCCTwasreducedtonormalrangeduring14dto28dinthera
trationtherapygroup,recombinanthumanepidermalgrowthfactoreyedropsincontrol
1252
groupanddifferenteyedropswereadministratedfourtimesperday,respectively.Ocular
眼科新进展,2018,38(8):746750.doi:10.13389/j.cnki.rao.2018.0175
【应用研究】
欁欁氉
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修回日期:20180522 本文编辑:方红玲 △ 基金项目:国家自然科学基金项目 (编号:81574028);龙医学者项目(编 号:LYTD50) 作者单 位:200032 上 海 市,上 海 中 医药大学附属龙华医院眼科
degreeofcorneaopacitywereobservedbeforeand7d,14d,28daftertherapy.Re sults OSDIdecreasedinthetwotherapygroups.IntheHSKeyes,SITvalueswerein creased,BUTwereprolonged,FLscoresweredecreasedintwotherapygroups(allP< 0.05),whileonlyBUTimprovementwasobservedincontrolgroup(P<0.05)andthe rangeofimprovementwaslower.Corneaperceptionwasrecoveredgraduallyafterther apyandthevalueswere1.21foldsand1.23foldsintherapygroupscomparedwiththe
自体血清在眼前段术后出现难治性角膜上皮病变疗效论文
伤及术前术后减少眼液点用。
dcposition in the cornea after application of autoll go us serum.arch
MCDonnell 等[5]报告 1 例 HSK 患者角膜移植发生持续角膜上皮 fibrinogen in healing of corneal scrape wounds .Invest Ophthalmol
受损,给予自体血清点眼发现角膜免疫球蛋白沉积。
vis sci,1989,30;377-385.
2012 年第 9 期
性成分可替代脸板腺的分泌功能,前蛋白可增加泪膜的稳定性。 [1]谢立信.角膜移植学[M].北京:人民卫生出版社 2000(345):9-16.
自体血清具有稳定性、安全性,国内张志勇[4]报告自体血清在- [2]Ceerling G,Maclennan S,Harewing D .Autologous servm eye drops
自体血清的生物力学和生物化学性与正常泪液相同[2],它可 向眼表提供上皮修复所需的基本营养物质,它是天然的,不会引 起过敏。血清中含许多抗菌因子,如 IgG、溶菌酶和补体,有抑制 细菌作用,可避免添加防腐剂所引起的副作用。血清中含有纤维 连接蛋白(FN),是细胞粘附因子,可促进上皮细胞移行和粘附, 加速眼表上皮再生和修复,实验及临床观察结果表明,局部应用 FN 可促进角膜上皮创伤愈合[3]。血清中含有丰富的维生素 A 和 细胞因子,如转化生长因子(TCF)或纤维细胞生长因子(FCF)、 表 皮 生 长 因 子(ECF)等 加 速 眼 上 皮 的 再 生 和 修 复 ,血 清 中 的 油
自体血清在眼前段术后出现难治性角膜上皮病变疗效观察
乐敬宝 * 路国强 * 李新平 *
应用自体血清滴眼配合其他药物治疗角膜溃疡患者的护理观察
应用自体血清滴眼配合其他药物治疗角膜溃疡患者的护理观察摘要】目的:观察自体血清配合其他药物治疗角膜溃疡患者的临床护理效果。
方法:对120例各种原因引起的角膜溃疡患者应用100%自体血清滴眼配合其它药物治疗护理,观察治疗护理效果。
结果:治愈51例,好转63例,无效6例。
结论:应用100%自体血清滴眼配合其他药物治疗角膜溃疡临床疗效显著。
【关键词】角膜溃疡;自体血清;护理观察【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)07-0252-02角膜溃疡是临床上较为常见、治疗也较为棘手的严重的眼表疾病。
各种原因引起的角膜溃疡严重影响患者的视力甚至丧失视力。
目前临床上常用的治疗方法有促进上皮生长的各种生长因子眼液、人工泪液、角膜接触镜、羊膜移植等,但疗效均较差[2]。
近年来自体血清也逐渐应用到眼表疾病的治疗并取得较好的临床效果,自体血清含有丰富的生长因子、免疫球蛋白,维生素等,可以营养角膜,促进角膜上皮修复和生长,安全有效,无副作用,成本低,无自身反应,配制简便。
近三年来我科应用100%自体血清对角膜溃疡患者配合其他药物如贝复舒、爱丽、卡波姆、托百士膏等滴眼、核黄素静滴促进角膜上皮修复和营养角膜,此外真菌性角膜溃疡配合氟康唑、那他霉素滴眼,氟康唑静滴;病毒性角膜溃疡配合更昔洛韦、阿昔洛韦滴眼,阿昔洛韦静滴;细菌性、化学烧伤性角膜溃疡配合左氧氟沙星滴眼,左氧氟沙星、头孢呋辛钠静滴,分别予对症治疗后取得了较好疗效,现报告如下。
1.临床资料收集我科2013年1月至2015年7月角膜溃疡病例120例,双眼病变6例,单眼病变114例,其中左眼病变55例,右眼病变59例,男76例,年龄13~86岁,女64例,年16~79。
真菌性角膜溃疡38例,细菌性角膜溃疡46例,病毒性角膜溃疡31例,化学烧伤性角膜溃疡5例。
2.方法2.1 自体血清的采集及保存患者入院后遵医嘱抽取5ml静脉血送检验科离心。
自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼的疗效
自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼的疗效【摘要】目的评价不同体积分数自体血清局部应用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)恢复期干眼的疗效。
方法纳入 2015年 7月至 2017年 6月就诊的 HSK进入恢复期合并干眼的患者 69例 69眼,随机分为 3组:低浓度治疗组给予体积分数 20%自体血清,高浓度治疗组给予体积分数 50%自体血清,对照组给予重组人表皮生长因子眼液滴眼,均为每天 4次。
观察治疗前及治疗后 7d、14d、28d的眼表疾病指数(ocularsurfacediseaseindex,OSDI)评分、泪液分泌试验(Schirmer’sItest,SIT)、泪膜破裂时间(break uptime,BUT)、角膜荧光素(fluorescence,FL)染色评分、角膜知觉、中央角膜厚度和角膜混浊度。
结果两治疗组治疗后 OSDI评分降低,患眼 SIT值增加、BUT延长、FL染色评分降低,对照组患眼仅 BUT延长,但程度明显低于两治疗组。
两治疗组患眼角膜水肿减退、中央角膜厚度降低并在14~28d恢复至正常值范围;对照组患眼中央角膜厚度也较治疗前降低,但降低程度明显低于两治疗组;两治疗组患眼角膜混浊度减轻,而对照组则无明显变化;两治疗组间各项指标差异均无统计学意义。
各组患者在治疗前健眼 SIT、BUT、FL染色评分、角膜知觉、中央角膜厚度差异均无统计学意义。
结论局部应用体积分数 20%和体积分数 50%自体血清均能有效缓解 HSK恢复期干眼症状且疗效无明显差异。
【关键词】自体血清;单纯疱疹病毒性角膜炎;干眼1 资料与方法1.1 一般资料选取 2015年 7月至 2017年 6月来本院眼科就诊的单眼患 HSK经规范治疗后进入恢复期合并干眼的患者 69例 69眼,其中男 26例26眼,女 43例 43眼,年龄 27~58(42.91±15.23)岁;所有患者角膜炎病程2~10(6.18±3.82)个月,为初发或有 1次及以上复发病史。
抗病毒类注射液联合自体血清滴眼治疗病毒性角膜炎
抗病毒类注射液联合自体血清滴眼治疗病毒性角膜炎作者:唐莉王少会孔屹来源:《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0270-01【摘要】目的探讨抗病毒类注射液及自体血清滴眼治疗单疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。
方法在静滴抗病毒药物的同时,患眼滴用抗病毒类注射液及自体血清等新鲜药液。
治疗结果与传统治疗组进行比较。
结果治疗组治愈率92.86%,有效率100%,与对照组比较有明显统计差异。
结论抗病毒类注射液联合自体血清滴眼治疗病毒性角膜炎明显缩短治疗时间,提高治愈率。
【关键词】单疱病毒性角膜炎自体血清Effect of Antiviral injection and autologous serum to Herpes Simplex KeratitisTANG Li , WANG Shao-hui , KONG Yi【Abstract 】Object Explore the curative effect of Herpes Simplex Keratitis treated with eye drops made of antiviral injection and autologous serum. Methods Antiviral injection and autologous serum was used as eye drops to the sicken eye, at the same time anteviral drug was used by intravenous injection. The treatment results compared with the traditional treatment group. Result The treatment group cure rate 92.86%, efficient 100%, compared with controls has obvious statistical differences. Conclusion Antiviral injection and autologous serum used as eye drops can significantly shorten the treatment time of Herpes Simplex Keratitis , improve the curative effect。
1例自体血清治疗角膜溃疡的护理体会
1例自体血清治疗角膜溃疡的护理体会标签:角膜溃疡;自制血清;护理细菌性角膜炎是由细菌感染引起角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎又称细菌性角膜溃疡,是最常见的角膜炎之一。
角膜炎是我国常见的致盲眼病之一。
根据病因可分为感染性角膜炎、外伤性角膜炎、免疫性角膜炎、营养不良性角膜炎,其中以感染性角膜炎最为常见。
角膜炎常见的症状:眼痛、畏光、流泪、伴视力下降。
角膜炎按病理变化分为四期:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。
本科采用自制血清辅助治疗1例难治性角膜溃疡,取得满意疗效,现报道如下。
1 病例介绍患者,男性,82岁,因“右眼卡痛10天,加重3天”门诊以“右眼角膜溃疡,左眼下睑倒睫,双眼年龄相关性白内障”于2017-8-23收入我科。
10天前,患者无明显诱因出现右眼发红、卡痛、视物不清,伴眼胀、畏光流泪及睁眼困难,不伴同侧头痛及恶心呕吐。
曾在外院门诊治疗,给予“左氧氟沙星眼液”点眼,病情未见好转,且逐渐加重,3天前自觉右眼卡痛加重,视力明显下降,故来我院就诊。
入院时,体温36.5°C,脉搏94次/分,呼吸19次/分,血压130/88 mmHg,步入病房,听力基本正常,无家属陪同,右眼视力:0.12,左眼视力:0.04,眼压右眼:12 mmHg;左眼:13 mmHg,眼球运动自如,左眼下睑睫毛内倒,双侧泪器冲洗通畅,无分泌物,右眼结膜充血(++),左眼结膜充血(+),右眼中央角膜片状混浊溃烂,周围角膜混浊浸润伴广泛片状斑翳。
入院后遵醫嘱给予左氧氟沙星眼液点双眼4次/日,重组人表皮生长因子眼液点双眼3次/日,静脉输入0.9%生理盐水100 mL加头孢唑林2 g 2次/日及0.9%生理盐水250ml加利巴韦林300 mg 1次/日,右眼复方托吡卡胺散瞳3次/日。
并以中药辅助治疗,7天后停用抗生素头孢唑林,给予0.9%生理盐水250 mL加维生素C注射液1g/日及0.9%生理盐水250 mL加利巴韦林300 mg 2次/日继续治疗5天后,右眼角膜溃烂减轻。
自体角膜缘干细胞移植治疗单疱病毒性角膜炎引起的干眼症
临床医药文献杂志(电子版)•100•单疱病毒性角膜炎(HSK)是一种严重的世界性致盲病,其发病率和致盲率均占角膜病的首位。
我们发现80%的HSK患者伴有干眼,增加了患者异物感,干涩,畏光等自觉症状,并使角膜干燥促使了HSK的发展。
现在的干眼治疗主要为人工泪液、皮质类固醇、环孢霉素A、泪小管填塞术、颌下腺移植术和中医药,而这些办法对于HSK患者既增加了药物毒性又进一步影响了角膜的愈合。
对于HSK急性期后患者出现眼干眼涩等症状没有引起临床重视,刘祖国认为长期滴用抗病毒抗生素抗过敏[1],甾体或非甾体激素类眼药,不仅不能缓解干眼症状,反而可因药物本身或其中防腐剂的毒性而使病情加重,我们临床工作中对病毒性角膜炎恢复期的干眼症患者,采取常规治疗病毒性角膜炎,同时将健侧眼角膜缘干细胞移植到患眼,取得一定的疗效,报告如下。
资料与方法一般资料:研究对象:2010年6月~2012年8月就诊于黑龙江省眼病防治研究所的40例(40眼)病毒性角膜炎经常规治疗恢复期被确诊为干眼症的患者,男性17例(17眼),女性23例(23眼),年龄15~60岁,平均(37.24±10.58)岁。
纳入标准:树枝状或地图状病毒性角膜炎患者,常规治疗后23~30天,有干眼症状,裂隙灯检查患者已无睫状充血,水样分泌物已消失,角膜基质无浸润,基础泪液分泌试验<10mm/5分钟、泪膜破裂时间<5秒、角膜荧光素染色角膜有点状绿色着色,诊断为病毒性角膜炎并发干眼症患者,在我院门诊就诊,在就诊之前,均进行过常规抗病毒治疗,加用过玻璃酸钠等人工泪液。
患者均自愿实施手术。
干眼诊断标准[2]:⑴患者具有以下这些症状中的者:眼部不适,磨,酸痛,怕光,疲劳,眼红眼痛,⑵有以下体征者:①角膜荧光素染色角膜有点状绿色着色;②泪膜破裂时间小于五秒;基础泪液分泌标准情况下小于10mm。
排除标准:①患者除HSK外还有他病变;②泪道冲洗不通;③对药物成分有过敏反应者;④之前患者有眼部疾病。
自体血清滴眼液治疗结膜下注射利巴韦林后出现球结膜溃疡1例的观察
自体血清滴眼液治疗结膜下注射利巴韦林后出现球结膜溃疡1例的观察[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)16-0146-01患者李XX,男,44岁,因“右眼红痛1月余,加重伴视力下降半月”于2018年02月28日入院治疗,眼科情况:右眼视力 4.6 矫正 -2.00-0.75*165°=4.8,眼睑肿胀,结膜混合充血,下方自角膜缘下方5-7点钟方向可见一约15*6mm大小的球结膜缺损,巩膜区暴露,色苍白,无血管生长,角膜上皮弥漫性水肿,荧光染色着色,于角膜周边部6-7点钟方向可见一圆形浸润灶,荧光染色着色,5点钟方向角膜缘处可见新生血管伸入,前房、晶体及眼底检查未发现异常,左眼视力 5.0,眼前节及后节均未见异常。
询问患者病史后得知,在入院前1月患者反复右眼红痛,伴分泌物增多,发病前有明确的上呼吸道感染病史,在当地医院给予局部抗感染、抗病毒眼液点眼,病情好转,3周后病情反复并加重,再次前往当地医院就诊,在原有的治疗基础上给予结膜下注射利巴韦林注射液,次日出现注射部分结膜发白,继续给予局部眼液点眼治疗,以后右眼球结膜下方发白病灶范围逐渐扩大,治疗1周无效后来我院治疗。
入院后行血常规、肝肾功、电解质未见异常,肝炎全套均阴性,C反应蛋白测定 2.3(mg/L),抗链球菌溶血素O测定 18IU/ml,血细胞沉降率测定 7mm/L,免疫全套中IgG、IgM、IgA、补体C4、补体C3均正常,心电图、胸片均正常;超敏C反应蛋白测定7.19mg/L,偏高,自身抗体全套:抗核抗体:阳性,1:100均质型IIF,抗角蛋白抗体测定:阳性,抗环瓜氨酸肽抗体:阳性,风湿四项:类风湿因子(RF)测定196U/ml,偏高;结合患者入院时的各项检查,明确诊断为:右眼球结膜溃疡、右眼角膜炎,类风湿性关节炎。
给予预防感染(左氧氟沙星眼液 4次/日)、修复角膜、结膜上皮生长(玻璃酸钠眼液、小牛血提取物眼用凝胶),并取患者自体血清与0.3%玻璃酸钠眼液以1:1配置呈眼液(眼液浓度50%),一日四次点眼治疗,同时请风湿科会诊后给予口服来氟米特 20mg,每晚1次;前3天角膜上皮已完全修复,结膜上皮逐渐由周边病变区向中央移行修复,与第4天下方球结膜上皮爬行修复近1/5,治疗有效但缓慢,调整自体血清滴眼液浓度至100%,1周后结膜溃疡区修复近1/3,患者诉左眼异物感、眼红较前略有加重,降低自体血清眼液浓度至50%,2周后溃疡区已修复1/2,患者出院,因患者没有条件储存自体血清眼液,故院外停用,继续使用左氧氟沙星眼液每天2-3次,玻璃酸钠眼液及小牛血提取物眼用凝胶每天4次,3周后复查溃疡区已修复超过2/3,1月后复查,下方结膜溃疡区仅存一小片,视力达4.9,停用左氧氟沙星眼液,持续使用玻璃酸钠眼液及小牛血提取物眼用凝胶3-4次每天,50天左右再次来我院复查,球结膜溃疡区完全修复,结膜充血已消失,角膜上皮光整,口服药物根据风湿科医师指导用量。
自体血清滴眼治疗单疱角膜炎患者的护理分析
自体血清滴眼治疗单疱角膜炎患者的护理分析摘要】目的分析自体血清滴眼治疗单疱角膜炎的护理措施及要点。
方法选取近两年间来我院治疗的68例单疱角膜炎患者,通过自体血清滴眼治疗方法对患者进行治疗后对患者进行科学系统的护理。
结论自体血清滴眼治疗方法疗效显著,科学的护理方法能帮助大大提高治疗效果。
【关键词】自体血清滴眼单疱角膜炎护理分析【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)14-0216-02单疱角膜炎难治愈、病程长、反复性高,在眼科疾病中较为棘手,目前临床上多应用自体血清滴眼治疗方法进行治疗。
自体血清由于来自自体,生物特性与泪液相同,所以应用时不会发生排异、过敏反应[1],且血清中含有大量营养物质其可以良好地促进眼部组织的代谢及修复[2]。
现将有关资料报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选取近两年间来我院治疗的68例102只眼单疱角膜炎患者, 患病类型:点状浸润型37 例58只眼; 树枝状溃疡型18例26只眼,地图状溃疡型13例只18只眼。
其中男32例70只眼, 女36例32只眼;患者年19-79岁; 病程约为2~34天。
1.2治疗方法1.2.1制备自体血清抽血前几天保持清淡饮食,抽血当天在患者未进食的空腹条件下抽取静脉血10ml置于37oC水浴中待血液凝固后,将血浆放入转速为1500转/分的离心机高速离心5分钟。
每支眼药水瓶中分别装入抽取1 ml血清并用锡纸包装,使其避光,并放在-4°的无菌冷藏柜中保存,两天过后须重新配置[3]。
1.2.2滴眼方法护理人员将手洗净后,帮助清洁患者眼部,用配置好的自体血清眼药水滴眼,一次1-3滴,每日1-2次。
1.3治疗结果1.3.1 疗效标准与结果:一周后对眼部进行检查,观察患者症状,确定效果,治愈:眼部不适症状消失,溃疡消退,荧光染色阴性;好转:不适症状有所好转,病灶有所减小,荧光染色有转阴迹象;无效:无明显作用。
自身血清治疗细菌性角膜溃疡效果研究
自身血清治疗细菌性角膜溃疡效果研究【摘要】目的探讨自身血清治疗细菌性角膜溃疡的疗效。
方法对已确诊的120例120眼细菌性角膜炎,随机分为两组。
实验组60例(60眼),行自身血清制备滴眼液联用抗生素全身治疗及局部点眼治疗。
对照组60例(60眼),行抗生素全身治疗及局部点眼治疗。
治疗天数平均15 d左右。
结果实验组60眼,治愈50眼,好转7 眼,无效3眼,有效率95.00%。
对照组60眼,治愈37眼,好转11眼,无效12眼,有效率80.00%。
结论用自身血清治疗细菌性角膜溃疡费用低廉,制作简单,疗效肯定,值得推广应用。
【关键词】自身血清;细菌性角膜溃疡由于抗生素在眼科疾病中广泛使用,耐药菌株增加,在一定程度上给细菌性角膜溃疡治疗带来较大困难,而细菌性角膜溃疡易反复发作,迁延不愈,严重影响患者的工作生活质量。
笔者把细菌性角膜溃疡患者采取自身血清制备滴眼液点眼,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料总结了120例120眼2008年3月至2013年3月在本院已确诊的120例120眼细菌性角膜溃疡患者。
男75例,女45例,年龄13~61岁,平均年龄42.2岁。
把患者随机分为两组。
实验组60例(60眼),行自身血清制备滴眼液联用抗生素全身治疗及局部点眼治疗。
对照组60例(60眼),行抗生素全身治疗及局部点眼治疗。
1.2 方法对照组治疗方法:根据临床表现,溃疡严重程度全身及局部给予抗生素治疗,然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果,调整使用敏感抗生素。
实验组治疗方法:行抗生素全身治疗及局部点眼治疗与对照组相同,除此之外还需行自身血清制备滴眼液点患眼,自身血清滴眼制备方法和正确点眼方法如下。
自身血清滴眼制备方法:用一次性注射器抽取静脉血10 ml,注入无菌试管内静置,待血液凝固后以1500转/min离心15 min 后,再用一次性注射器将离心的血清注入消毒点眼瓶内备用,瓶签上注明采集日期和时间。
自体血清滴眼液的制备与应用
自体血清滴眼液的制备与应用中国实用护理杂志2006年2月11日第22卷第2期中旬版ChinJPraeNurs,Februaryllth2006,V o1.22,N0.2B?77-自体血清滴眼液的制备与应用丁连花马荣庆苏绍磊1999年6月一2005年6月我院利用自己制备的自体血清滴眼液治疗碱烧伤,干眼症以及单疱病毒性角膜炎等眼表疾病,收到满意疗效,现报道如下.材料与方法1.材料.一次性无菌空针,水浴箱,离心机,规格为100Illin×10Illin或150Illnl×15Illin的高压灭菌管,平衡盐溶液或生理盐水,消毒滴眼瓶.2.制备方法.(1)采血.最好是空腹抽血,抽血前24h患者低脂饮食,防止因高血脂而不易分离血清.抽血部位一般采用肘静脉,局部用碘伏消毒,抽取所需血量,注入高压灭菌管中.如幼儿不配合或血管细小,可取其母血.(2)离心血清.将血液放人37℃的水浴箱孵育1h,使血液凝固,并充分收缩,然后以3000转/min的速度离心15min.(3)制作.用无菌空针抽取离心后上层血清,分别注入消毒滴眼瓶里,2ml/支.如需配置20%的自体血清,可用平衡盐溶液或生理盐水按1:4比例配制,配制完毕封口,作标记.3.使用方法.直接点于患眼,每4h1次,重者每2h1次,1~2滴做.不可直接滴于角膜上,滴眼后闭眼1~2min,按压内毗片刻,同时嘱患者转动眼球,使药液充分与眼球接触,忌揉眼,滴眼时避免触及瓶口,以防污染.自体血清滴眼液应由护士集中保存,统一编号,外用锡纸包裹避光,防止VitA降解.滴眼前应严格查对,以免滴错.滴完后及时放人4℃冰箱内,如长期应用,应保存在一36℃的冰柜中,有效期8周.结果应用白体血清临床治疗轻中度碱烧伤患者12例16眼,单疱病毒性角膜炎患者30例30眼,干眼症患者22例43眼, 各治疗组患者均采用常规治疗加自体血清滴眼液滴眼,对照组均采用常规治疗.治疗效果采用SPSS11.0软件包行统计学分析,P<0.05,差异有显着性.各组疾病的治疗效果(表1,表2,表3).表1自体血清治疗碱烧伤疗效观察作者单位:276002临沂,llj东省鲁南眼科医院?革新与发明?表2自体血清治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察表3自体血清治疗干眼症主观症状改善比较讨论1.自体血清含有维持眼表皮细胞健康的必需成分,可有效改善干眼症的症状.Ohashi…等报道,在自体血清中已发现许多存在于泪液中的活性因子.包括角膜上皮生长因子(EGF),ⅥtA,转化生长因子(TGF—B),纤维连接蛋白(FN) 等,这些生长因子可以加速角膜上皮细胞的分裂以促进愈合,进而促进眼表疾病的恢复.本研究结果提示,自体血清在减轻重度干眼症的症状和体征时优于人工泪液.2.自体血清含有大量白蛋白,球蛋白,抗体,补体及多种营养成分,可以弥补由于眼表面损伤后泪液中上皮调节因子的不足,增加角膜营养.同时因应用自体血清,无排斥,过敏反应,无毒副作用,可应用于各种类型角膜炎的辅助治疗,在临床具有一定的推广应用价值.3.自体血清滴眼液在保存及使用过程中应严格无菌操作,避免污染.自体血清滴眼液在一36℃冰柜中保存可长达8周,其各种细胞因子及VitA浓度均无变化,且细菌及真菌的培养结果均为阴性,说明长时问保存后的自体血清滴眼液用于临床仍是安全有效的J.参考文献1OhashiY,Mo~kuraM.Kin~shiteY,eta1.Productionandtrans. forminggrowth~ctorinhumantears.Inv~tOphthahmolvisSci. 1986,27:1261—1268.2张志勇,楼继先.经保存血清滴眼液细胞因子,维生素A浓度的稳定性及病原学观察.浙江医学,2002.24(3):152153.(收稿日期:200508O4)(本文编辑:曲梅)。
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自体血清点眼治疗单疱病毒性角膜炎
张福燕,刘璐,李志敏
(贵阳医学院附院眼科,贵州贵阳550004)
[关键词]结膜炎,病毒性;免疫法,被动;治疗结果
[中图分类号]R772.21;R457.2[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2001)02-0157-01
病毒性角膜炎以单疱病毒感染为主,易反复发作,迁延不愈,是临床常见致盲疾病之一。
目前虽有较多的抗病毒药物,但治疗效果不佳,尤其是对复发病例。
2000年4月~12月,采用自体血清点眼治疗单疱病毒性角膜炎共10例11眼,取得较好效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本科收治的单疱病毒性角膜炎患者10例11眼,9例为单眼,1例为双眼。
住院病人5例,门诊病人5例。
男8例,女2例。
年龄24~82岁。
初发6眼,复发5眼。
初发6眼中,点状角膜炎4眼,树枝状角膜炎2眼。
复发5眼中,树枝状角膜炎并轻度角膜水肿1眼,地图状角膜炎2眼,角膜基质炎并色素膜炎1眼,角膜基质炎并色素膜炎继发青光眼1眼。
所有患者均在局部或全身使用抗病毒药物治疗1周以上未见明显好转后,使用自体血清点眼,并依次减少抗病毒药物点眼次数直至停用。
1.2自体血清滴眼液配制与使用方法取患者肘静脉血10ml,离心后用一次性空针抽取上层血清,装入无菌眼药水瓶,给病人自点,1次/2h。
每次配制用3d,3d后重新配制,滴眼液置于冰箱冷藏室贮存。
1.3疗效评价(1)治愈:眼部刺激症状消失,角膜溃疡愈合,基质水肿消失,角膜荧光染色(—)。
(2)有效:眼部症状明显减轻,角膜溃疡面积缩小,基质水肿减轻,角膜后沉着(KP)减少,房闪(—)。
(3)无效:症状无改善,角膜溃疡面积未见缩小,基质水肿无减轻,KP及房闪无改变。
2结果
11眼中有9眼治愈,2眼有效。
住院病人效果最好,用药第2天即有效,总疗程3~10d。
其中以点状角膜炎恢复最快,4眼点状角膜炎患者视力均恢复到1.2以上。
1例82岁角膜基质炎并色素膜炎继发青光眼患者,疗程3+年,长期滴用抗病毒眼液及降眼压药物,效果不好。
入院时全角膜水肿,上皮不愈合,有新生血管长入,刺激症状严重。
用自体血清滴眼10d后,刺激症状明显减轻,角膜水肿消退明显,透明区增宽,KP减少,房闪(—),视力由入院时的0.08增至0.3。
3讨论
单疱病毒性角膜炎的危害在于炎症的反复发作,长期不愈,造成角膜细胞严重破坏,最后为瘢痕组织替代[1]。
既往使用抗病毒药水或激素治疗,但效果往往不佳,尤其是复发病例。
长期过量使用抗病毒药物不但无助于预防炎症复发,还会产生耐药性,影响复发时用药的疗效[1],抗病毒药物本身毒性作用还可使上皮损害加重[1]。
本组病例均在使用抗病毒治疗1周以上无明显好转时,逐渐减少甚至停用抗病毒药物点眼而改用自体血清点眼。
自体血清有以下几个方面的作用:它不含防腐剂,而是新鲜配制使用,可在角膜上皮生成一层膜状物,保护角膜上皮。
其次,角膜炎患者血清中抗体成分明显高于正常人[2],有大量抗体、补体及干扰素,可提高机体免疫力,增强角膜组织对抗病原体侵袭的能力。
血清中还含有大量氨基酸、肽类、核酸关连物质、糖及有机物,可以改善组织营
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第26卷第2期2001年4月
贵阳医学院学报
JOURNAL OF GUIYANG MEDICAL COLLEGE
Vol.26No.2
2001.4
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养,刺激细胞再生,加速组织修复[3]。
从本组资料看,对初发及角膜病变较浅者治疗效果好,对复发严重病例,也有一定疗效,可以改善角膜失代偿状态。
但本文例数较少,疗效的评价存在着一定的局限性。
自体血清制作简便、经济,对单疱病毒性角膜炎,尤其是对抗病毒眼药水治疗无效的病例有良好的效果。
但究竟是血清中的某一成分起决定性作用还是血清的综合效应尚有待进一步研究。
[参考文献]
[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996.1381、1383、1380.
[2]张美玉,刘照风,冯家范.单纯疱疹性角膜炎病人血清及泪液的几种免疫学测定[J].白求恩医科大学学报,1982,(4):31.
[3]庄静宜,王守境,魏文斌.自家血清点眼治疗丝状角膜炎16例疗效分析[J].青岛医学院学报,1997,33(3):250.
(2000-12-15收稿,2001-02-12修回)
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