应力性骨折影像学诊断PPT课件
应力性骨折影像学诊肋骨骨折的影像学表现(ppt)
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裹而使骨折端显示不清
阅片草率
• 只注意到明显的骨折和单处骨折,忽视隐 匿的、多发的骨折。
• 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态 的改变, 加上肺纹理重叠,忽视老年入 骨质疏松的存在, 使骨折线显示不清。
未及时随访、复查
• 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
2.胸部其它解剖结构:
• 肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折 • 部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰,如裂纹骨
折,因外伤时间短、断端尚未分离和交错,并与肺组织重叠,易造成 漏诊
投照因素
• 单体位投照:后前位常规摄片
没有常规三位投照法(正位、斜位、切线位),膈上、膈下肋骨、
• 肋骨骨折症状比较明显而X 线片上无明显骨折征象时 必须进行透视下转动体位 检查。
小结
• 透视下点片能多角度的观察患处,使 原本重叠的影像分离出来,把最佳角 度观察到的骨折情况拍摄下来,准确 地显示肋骨骨折的部位、数目、类 型及移位情况。
严谨的阅片习惯
• 客观、全面、细致地观察X线征象:
逐一观察肋骨,注意每一根肋骨的形态、走行、宽窄、密度的变化以及 骨皮质的完整性;发现一根肋骨骨折应警惕相邻肋骨是否骨折
• 注重肋骨骨折间接征象:
• 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参 考价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐 渐减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上,此时 复查照片,多有阳性发现。
图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、 9肋骨折, 断端有移位
应力骨折的影像学PPT
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周围软组织改变
周围软组织改变是应力骨折的影像学表现之一。在X线片或CT扫描中, 可以观察到骨折部位周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织出现肿胀、炎症 等现象。
周围软组织改变的程度和范围与应力骨折的严重程度相关。轻度应力骨 折可能仅有轻微的软组织肿胀,而重度应力骨折则可能出现明显的软组
织炎症和粘连。
周围软组织改变在不同部位的应力骨折中表现不同。例如,膝关节应力 骨折可能表现为膝关节周围软组织的炎症和肿胀,而踝关节应力骨折指征
对于非手术治疗无效或骨 折部位影响关节功能的患 者,可能需要手术治疗。
手术方式
根据骨折部位和严重程度 ,选择合适的手术方式, 如切开复位内固定或微创 手术。
术后护理
手术后需进行康复训练和 定期复查,以确保骨折愈 合和功能恢复。
康复与预后
康复训练
在疼痛缓解后,患者应逐步进行康复 训练,包括关节活动、肌肉力量和耐 力训练等。
02
影像学检查方法
X线检查
01
X线检查是应力骨折的首选影 像学检查方法,能够发现骨折 的部位和程度,以及骨折周围 软组织的肿胀和钙化情况。
02
X线检查的优点是操作简便、 价格低廉,且对骨骼的显像效 果较好。
03
缺点是对于早期骨折或轻微骨 折可能难以发现,且无法提供 骨折周围软组织的详细信息。
CT检查
应力骨折的影像学
汇报人:可编辑
2024-01-11
• 应力骨折概述 • 影像学检查方法 • 应力骨折的影像学表现 • 应力骨折的鉴别诊断 • 应力骨折的治疗与预后
01
应力骨折概述
定义与分类
定义
应力骨折是一种由于长期、反复 的应力作用导致的骨损伤,通常 发生在骨骼承受较大负荷的部位 。
影像图片解读--应力性骨折
![影像图片解读--应力性骨折](https://img.taocdn.com/s3/m/b8b2e45e33687e21ae45a913.png)
应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。
应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。
易患人群为足部承重较多的运动员,如篮球、足球、网球运动员,以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
应力性骨折是最常见的下肢的承重骨,特别是小腿和脚(图)。
X线片影像在X线片的初始检查中可以发现15-35%的应力性骨折,在随访时由于更明显的骨反应增加到30-70%。
因此,放射科医生不应仅限于初始X片的资料,如果结合病史怀疑有损伤的可能,应该开始进一步的最先进的成像检查。
然而,X线片是基础的第一步检查,以便显示明显的骨折并排除其他疾病,如感染或肿瘤。
上图是一名42岁的女性,她长距离行走后,前脚疼痛一个月。
在初始X光照片上看不到骨折。
4周后,随访X线片清楚地标记应激性骨折部位的骨痂形成。
上图是一名28岁女性,在第二跖骨区域最近发作疼痛。
在检查时,X光片对第二跖骨骨折是阴性的。
MRI STIR序列显示了骨髓和周围软组织的高信号强度,表明由于应力断裂导致的骨髓水肿。
应力性骨折放射照片显示以下迹象:骨性骨 osteal bone内膜或骨膜骨痂形成无骨折线endosteal or periosteal callus formation without fracture line一个皮质骨折线,周围有骨膜反应circumferential periosteal reaction with fracture line through one cortex frank fracture直接骨折frank fracture骨疏松cancellous bone新骨形成鳞片状斑块(2-3周)flake-like patches of new bone formation (2-3 weeks)矿化骨的云状区域cloudlike area of mineralized bone局灶性线性垂直于小梁的区域硬化 focal linear area of sclerosis, perpendicular to the trabeculaeMRIMRI已经超过骨扫描术作为应力性骨折的成像工具,显示出相等的灵敏度(100%),但更高的特异性(85%),可以显示更好的解剖细节,能更精确地描述所涉及的组织。
应力骨折的影像学
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• 下图:股骨颈的压缩性骨折。 • 放射片正常,但是MR显示骨折和骨髓水肿。
实用文档
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• 一个月后的放射线片示发展为完全性骨折。 虽然这是低危险骨折,但是3个月和13个月 后随访放射线片愈合的倾向小。
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• 胫骨 • 胫骨是应力性骨折最常见的位置(>50%)。 • 下图:24岁赛跑运动员,4个月前开始小腿
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八、小 结
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• 应力性骨折的发病部位及不同病 理阶段的影像学表现均具有一定 的特征性。x线对应力骨折早期诊 断敏感性差,多在临床出现症状 后3~4周方可显示,但价格便宜, 简单易行,适于随访观察。因此, x线平片仍是诊断应力性骨折的首 选方法。
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CT显示应力骨折的敏感性略 低,但特异性好,是诊断和随访应 力骨折的一种比较重要的检查方法, 能准确显示骨折线、骨内外膜增生 及周围软组织肿胀情况,可帮助除 外可疑骨质破坏及软组织肿块,为 临床诊断和鉴别诊断提供依据。
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• 高和低危险的应力性骨折 • 应力性骨折根据其保守治疗治愈后并发症
发生的可能性可被分为高和低危险的应力 性骨折。
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高危险的骨折部位
• 股骨颈的张力性骨折 • 髌骨的横行骨折 • 胫骨前中部骨折 • 内踝 • 距骨 • 跗舟骨 • 第5跖骨 • 大趾的籽骨
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低危险的骨折部位
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• 下图:39岁女患,在骑车度假时出现前足 疼痛。目前的放射线片正常。1个月和3个 月随访可见明显的愈合趋势,提示存在应 力性骨折。
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• 籽骨 • 籽骨的应力性骨折少见。 • 下图:14岁足球运动员,伴前足底持续性
应力性骨折的影像学诊断共53页文档
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢!
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ,而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸,生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业,需 要决心 ,能力 ,组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
应力性骨折的影像学诊断
56、极端的法规,就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要,人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益, 而是为 了公共 的利益 ;一部 分靠有 害的强 制,一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ,那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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影像学表现
• 早期影像学表现:开始2周~4个月大多为阴性, 随后可表现X线平片上可见局部骨皮质变薄,边缘 模糊,呈“灰色骨皮质征”(gray cortex)。也可 呈线状骨增生硬化带。CT扫描可见骨髓腔密度增 高及局部软组织增厚,为早期诊断提供重要的依 据。
• 诊断 疲劳性骨折时骨发生细微骨折(显微镜下 可见),早期拍X光片时经常看不出明显的骨折, 但活动疼痛剧烈。
好发于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足 部 (跟骨、足舟骨、跖骨)。
易患人群为足部承重较多的运动员,如篮 球运动员,以及体操运动员和芭蕾舞演员。 亦可见于经常坚持大运动量锻炼的人群。
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பைடு நூலகம்
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根据骨矿物质含量正常与否分两型
• 疲劳性应力骨折:多发于青少年,受累骨骨矿物 含量及弹性抵抗力均正常,由于超负荷运动或反 复机械应力作用于骨的某一部位,导致骨皮质和 骨小梁细微断裂,尤其是平常缺乏训练者。
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• 典型的骨肉瘤的X线 表现为骨组织同时 具有新骨生成和骨 破坏的特点。肿瘤 多位于长管状骨的 干骺端,边缘不清, 骨小梁破坏,肿瘤 组织密度增高,穿 破骨皮质后,肿瘤 将骨膜顶起
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• 骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、 水肿或骨膜下出血,血肿机化,骨膜增生 及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化 脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。骨 膜炎局部症状为局部疼痛、局部充血水肿、 活动障碍。一般非感染性骨膜炎全身症状 轻微。只有在急性血源性骨髓炎,全身症 状严重。全身酸痛,食欲不振,畏寒,严 重者可有寒战,高热。
影像学病例读片-应力性骨折(一)
![影像学病例读片-应力性骨折(一)](https://img.taocdn.com/s3/m/9f091be23086bceb19e8b8f67c1cfad6185fe950.png)
影像学病例读片-应力性骨折(一)
应力性骨折是指长期应力或反复微小创伤引起的骨折,常见于长跑、篮球、网球等运动员或军人。
下面我们通过影像学病例读片来了解应力性骨折的诊断和治疗。
一、影像学表现
应力性骨折的影像学表现主要有以下四个方面:骨皮质缺损、骨髓水肿、骨膜异常变化和骨折线。
二、区分急性骨折与应力性骨折
在影像学表现上,急性骨折和应力性骨折的主要区别在于骨髓水肿和骨折线的连接关系。
应力性骨折的骨髓水肿与骨折线常不直接相连,而急性骨折的骨髓水肿与骨折线通常相连。
三、常见部位
应力性骨折常见于下肢,尤其是髌骨、脛骨和跟骨。
其中髌骨应力性骨折多见于长跑和蹦床,脛骨应力性骨折多见于足球、篮球等运动,而跟骨应力性骨折则多见于越野、军事训练等活动。
四、治疗原则
治疗应力性骨折的原则是减轻应力、促进愈合、恢复运动功能。
具体措施包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
在休息期间,需要注意饮食、调节心情、合理配合药物治疗等。
五、预防措施
预防应力性骨折的关键是适当控制运动强度和运动时间,不要太急功近利,需要合理规划运动方式和训练强度,注意休息和营养,避免过度疲劳和长时间负重运动,以及适时采取科学的康复训练。
综上所述,应力性骨折虽然比较常见,但对于影像学读片医生而言,也需要充分了解其影像学表现和区分急性骨折的不同点,以确保准确诊断和及时治疗,早日恢复健康。
同时,我们也要更加注重运动预防和康复工作,减少应力性骨折的发生率。
(优选)应力性骨折的影像学诊断
![(优选)应力性骨折的影像学诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/2d5486b8f18583d048645909.png)
(2)压应力:载荷越大,相对形成的压 应力也越大,故疲劳骨折多发生于下肢。
(3)剪切应力:疲劳骨折的远近端分别附有 不同方向的的肌肉起止腱,当人体运动时如果 肌肉收缩不协调、拮抗肌未来得及维持该处力 学平衡而促成疲劳骨折发生。
(3)骨折局部愈合的影像学表现 骨膜增生及骨折线均消失,骨痂密度增高 ; 典型者局部骨质呈半球形隆起,形如钮扣,表
现为“扣征” ; 骨折处骨皮质一侧或双侧梭形增厚。
男,20岁。军训四月后,出现小腿疼痛, 休息后缓解,活动后加重。
男,15岁。小腿红肿痛2个月。
(4)骨折完全愈合
骨干可完全塑形,恢复正常 骨折后6月至1年完全愈合
男性,19岁。踢足球后感小腿 疼痛一月。
骨质增生修复及骨膜增生
女性,70岁。左髋关节疼痛一月, 有慢性咳嗽病史。
男性,20岁。部队战士,外伤1月。
男性。小腿肿痛一月。
男性,18岁。初诊与1月后X线片。
男性,13岁。小腿肿痛20余天。
女,20岁。商店营业员。
女,16岁。棉纺厂工作4个月, 每天8小时不停走动。
胫骨中上段略凸向内,中下段略凸向外,外侧 有腓骨支持,小腿肌肉从前外侧、后侧和外侧 附着并包绕胫骨,胫骨中上段内凸部分正好位 于小腿的“肌肉空白区”,这是胫骨疲劳骨折 容易发生在这个位置的静态病理力学基础。当 长时间大负荷运动使肌肉产生疲劳损伤时,肌 收缩力和肌张力降低,减弱其保护和减震作用, 改变胫骨的应力分布,导致疲劳骨折,是其动 态病理力学基础。
女性,8岁。
7个月后复查
鉴别诊断
主要需和骨肉瘤,硬化性骨髓炎,骨样骨 瘤等病相鉴别 ;
应力性骨折影像学诊断护理课件
![应力性骨折影像学诊断护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/bbfe3c7842323968011ca300a6c30c225901f003.png)
THANKS
学习如何根据影像学 结果制定护理计划。
02
应力性骨折概述
定义与分类
定义
应力性骨折是一种由于长期、反 复的应力作用于骨骼,导致骨质 逐渐断裂的疾病。
分类
根据病因和发病机制,可分为疲 劳性应力性骨折和外伤性应力性 骨折。
病因与病理机制
病因
长期、反复的应力作用于骨骼,导致 骨质逐渐断裂。常见于需要长时间、 高强度运动的运动员和军人等。
04
护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,了解疼痛的性质、部 位和程度,以便采取相应 的护理措施。
பைடு நூலகம்
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗、 按摩、放松等方法缓解患 者的疼痛,提高其舒适度。
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况, 包括疼痛时间、程度、缓 解方式等,以便于医生了 解病情和调整治疗方案。
总结词
足部应力性骨折的影像学表现 与护理要点
诊断依据
根据患者足部疼痛、肿胀等症 状,结合影像学检查结果,可 确诊为足部应力性骨折。
影像学表现
X线检查可见足部骨皮质断裂, 局部骨密度增高,周围软组织 肿胀。
护理要点
抬高患肢,减轻肿胀;适当制 动,避免负重;疼痛管理;康
复训练指导。
病例二:胫骨应力性骨折的影像学诊断与护理
向患者及家属宣传应力性骨折 的预防知识,提高其预防意识。
合理饮食
指导患者合理饮食,增加钙质 和维生素D的摄入,促进骨骼
健康。
运动指导
根据患者的具体情况,指导其 进行适当的运动,增强骨骼和
肌肉的力量和耐力。
定期检查
建议定期进行骨骼检查,以便 早期发现和治疗应力性骨折。
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• 典型的骨肉瘤的X线 表现为骨组织同时 具有新骨生成和骨 破坏的特点。肿瘤 多位于长管状骨的 干骺端,边缘不清, 骨小梁破坏,肿瘤 组织密度增高,穿 破骨皮质后,肿瘤 将骨膜顶起
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• 骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、 水肿或骨膜下出血,血肿机化,骨膜增生 及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化 脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。骨 膜炎局部症状为局部疼痛、局部充血水肿、 活动障碍。一般非感染性骨膜炎全身症状 轻微。只有在急性血源性骨髓炎,全身症 状严重。全身酸痛,食欲不振,畏寒,严 重者可有寒战,高热。
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影像学表现
• 早期影像学表现:开始2周~4个月大多为阴性, 随后可表现X线平片上可见局部骨皮质变薄,边缘 模糊,呈“灰色骨皮质征”(gray cortex)。也可 呈线状骨增生硬化带。CT扫描可见骨髓腔密度增 高及局部软组织增厚,为早期诊断提供重要的依 据。
• 诊断 疲劳性骨折时骨发生细微骨折(显微镜下 可见),早期拍X光片时经常看不出明显的骨折, 但活动疼痛剧烈。
好发于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足 部 (跟骨、足舟骨、跖骨)。
易患人群为足部承重较多的运动员,如篮 球运动员,以及体操运动员和芭蕾舞演员。 亦可见于经常坚持大运动量锻炼的人群。
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根据骨矿物质含量正常与否分两 型
• 疲劳性应力骨折:多发于青少年,受累骨骨 矿物含量及弹性抵抗力均正常,由于超负荷 运动或反复机械应力作用于骨的某一部位, 导致骨皮质和骨小梁细微断裂,尤其是平常 缺乏训练者。
2019/11/26.来自9相关案例图片
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鉴别诊断
• 由于没有明显外伤史,症状表现不典型, 临床上容易误诊,应注意骨肉瘤、骨膜炎 相鉴别。
• 骨肉瘤为恶性程度较高的骨的原发性肿瘤, 其特点是瘤细胞直接形成骨样组织,故也 称为成骨肉瘤。可发生在任何年龄,但大 多在10~25岁,男性较多。 骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由 肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。
应力性骨折影像学诊断
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2017.10.30读片
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患者男性, 14岁 跑 步后疼痛一 月余,休息 后缓解。
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何谓应力性骨折
•应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性 劳损,是一种过度使用造成的骨骼损 伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及 时吸收反复碰撞所产生的震动,将应 力传导至骨骼,这样长期、反复、轻 微的直接或间接损伤可引起特定部位 小的骨裂或骨折。
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预防与治疗
• 预防-避免骨骼疲劳损伤是预防疲劳性骨折 的关键。根据自身情况制定科学的训练计 划,避免超负荷运动而导致骨骼损伤,另 外要保持营养均衡预防骨质疏松。
• 治疗-治疗方法与暴力骨折基本相同。骨折 没移位或轻度移位,采用手法复位、固定、 制动等方法治疗,后期再进行康复功能锻 炼
折 :常发生在
新兵训练或长途
行军之后,故又
称为行军骨折,
好发于第2跖骨。 2019/11/26
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胫(腓):骨疲劳性骨折 田径运动员和芭蕾舞演员 的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小 腿肌肉反复、猛烈收缩有关,又与足掌跳跃着地的 间接暴力有关。
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• 肋骨疲劳性骨折 :老人多有骨质 疏松,如因慢性支气管炎而长期咳 嗽,肋间肌反复猛烈收缩,则可产 生肋骨疲劳骨折。
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• 衰竭性应力骨折:多 见于老年人,尤其是 绝经期妇女。由于骨 质疏松,骨矿物含量 减低,弹性抵抗力下 降,维持正常的生理 活动的肌肉牵拉就导 致骨小梁断裂。
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临床表现
• 临床特点是局部 疼痛,活动后加 重,休息后好转, 局部可有轻度肿 胀和压痛。
• 跖骨疲劳性骨