骨折的影像诊断与鉴别诊断
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别
03 鼻骨骨折的影像学表现
线性骨折
总结词
线性骨折表现为骨折线呈直线状，常见于单侧或双侧鼻骨骨 折。
详细描述
X线或CT扫描可见骨折线清晰，骨折端移位不明显，周围软 组织损伤较轻。
粉碎性骨折
总结词
粉碎性骨折表现为鼻骨碎裂成多块，常见于外力较大或多次受伤的情况。
详细描述
X线或CT扫描可见骨折线呈不规则状，骨折端移位明显，周围软组织损伤较重， 可能出现鼻部畸形和功能障碍。
其他鼻部疾病
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可能导致鼻部畸形，与鼻骨 骨折相似。但鼻中隔偏曲通常无外伤史 ，且伴随有鼻塞、头痛等症状，影像学 检查可见鼻中隔向一侧偏曲。
VS
鼻部先天性畸形
鼻部先天性畸形可能导致鼻部外观异常， 与鼻骨骨折混淆。但先天性畸形通常伴随 有其他系统的异常表现，影像学检查可见 鼻部骨骼发育异常。
陈旧性鼻骨骨折是指骨折时间较长，通常已愈合或有愈合趋势的鼻骨骨折。
详细描述
陈旧性鼻骨骨折多见于伤后数周或数月，X线或CT扫描可见骨折处骨质硬化或骨痂形成。 治疗需根据具体情况而定，如无明显症状可观察随访，如有畸形或功能障碍可考虑手术
治疗。
THANKS
CT检查可以观察到鼻骨的完整性和连续性，以及骨折的类型、程度和移位 情况，有助于判断是否存在并发症。
CT检查的优点是分辨率高、诊断准确率高，但费用相对较高，且存在辐射 风险。
MRI检查
MRI检查在鼻骨骨折诊断中应用较少， 但对于伴有软组织损伤或颅内并发症 的患者，MRI有助于评估软组织的损 伤程度和颅内情况。
鼻炎
鼻炎也可能与鼻骨骨折混淆，但鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，影像学检查通常无异常表现。
鼻部肿瘤
骨骼影像诊断
骨肉瘤
M
股骨下端骨肉
瘤（成骨型）
M
，见明显肿瘤
成骨（ ），并
巨大软组织肿
块形成（M）
，骨皮质破坏
变薄( )
63
骨肉瘤
股骨下端骨肉瘤 （成骨型），见肿 瘤骨均匀致密，呈 象牙质样
64
骨肉瘤并肺转移
股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺 转移：双肺见多个高密度结节状影
65
骨肉瘤
股骨下端溶骨型骨肉瘤，可 见明显溶骨性骨质破坏，并 明显软组织肿块形成，及 Codman三角形成( )
27
28
Colles 骨折合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折 29
Smith骨折（反Colles骨折）：桡骨远端骨折， 远折段向掌侧移位，断端间向背侧成角。
30
4. 肱骨髁上骨折
骨折线横过鹰嘴窝， 骨折远端向背侧移位
31
肱 骨 髁 上 骨 折
32
5. 脊柱骨折 好发部位
常见于活动度大的脊椎如颈5、6，胸11、 12，腰1、2等，以单个椎体多见
16
胫腓骨双骨折， 断端分离
17
肋 骨 骨 折 合 并 肺 创 伤
18
（六）常见创伤性骨折
1. 青枝骨折（greenstick fracture）
定义： 幼儿、青少年长骨的有机成分多，柔韧性大
，在轻中度外力作用下发生不完全性骨折，形似折而 不断的柳枝 , 称为青枝骨折。
X线表现：多表现为一侧的骨皮质局部发生皱褶、凹
MR可显示脊柱骨折、出血、水肿和脊髓 损伤；是对平片和CT的重要补充，对观察 脊髓损伤及其程度非常重要。
37
骨 折
椎 体 粉 碎 骨 折
38
T1WI
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)本月修正简版
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别一、引言鼻骨骨折是指鼻骨发生断裂或移位的损伤。
由于鼻骨的特殊解剖位置，鼻骨骨折是头颈部骨折中最常见的一种。
影像学在鼻骨骨折的诊断与鉴别中起到重要的作用。
本文将介绍鼻骨骨折的影像学诊断方法和鉴别诊断要点。
二、鼻骨骨折影像学表现鼻骨骨折常见的影像学表现有以下几种：1. X线表现- 直接征象：骨折线明显，通常呈横行或斜行。
- 间接征象：骨折部位鼻骨骨皮质增厚或碎裂。
- 侧位片可显示鼻内腔移位和鼻骨骨折部位的骨间隙。
2. CT表现- 可直观显示骨折线、骨移位和骨间隙。
- 鼻骨骨折常常伴随着其他鼻部骨折和鼻部软组织损伤，CT 能够全面评估骨折的范围和鼻部其他结构的受损情况。
三、鉴别诊断要点在鼻骨骨折的影像学诊断中，需要注意以下几个鉴别诊断要点：1. 鼻骨骨折 vs 鼻中隔骨折- 鼻骨骨折多伴有鼻中隔骨折，而鼻中隔骨折可以单独存在。
- 鼻中隔骨折的影像学表现为鼻中隔局部隆起或移位。
2. 鼻骨骨折 vs 空气征- 空气征是指鼻腔内气体充盈，导致骨折部位周围的骨间隙变宽。
- 通过CT的鼻腔横断面可确定是否存在骨间隙以及其宽度，以排除空气征的可能性。
3. 鼻骨骨折 vs 纤维增殖- 鼻骨骨折后骨折端可出现纤维增殖，类似骨性增生。
- 结合临床症状和骨折线的表现，可与纤维增殖相鉴别。
四、结论影像学在鼻骨骨折的诊断与鉴别中具有重要的作用。
X线和CT是常用的影像学手段，能够显示骨折线、骨移位和骨间隙，帮助医生明确诊断鼻骨骨折。
应注意与其他鼻部骨折、鼻中隔骨折、空气征和纤维增殖的鉴别诊断，以避免误诊或漏诊。
骨折的鉴别诊断和康复训练
骨折的鉴别诊断和康复训练骨折是常见的外伤损伤，通常由于意外事故、运动失误或疾病导致。
正确的鉴别诊断和康复训练对于恢复患者的功能和生活质量至关重要。
本文将详细介绍骨折的鉴别诊断方法，并探讨康复训练的关键步骤和技巧。
一、骨折的鉴别诊断1. 症状与体征当患者疼痛、肿胀、活动受限以及异常变形时，我们应该高度怀疑可能存在骨折。
症状和体征根据不同类型和程度的骨折而有所不同。
例如，闭合性骨折可能只表现为轻微肿胀和局部压痛，而开放性骨折则伴随明显出血和创口。
2. 影像学检查X光是最常用且准确的影像学检查工具，可帮助医生确定是否有骨折存在以及确定其类型、部位和程度。
除了常规X光片之外，CT扫描可以进一步提供三维图像，尤其适用于复杂骨折的诊断。
3. 实验室检查在某些情况下，实验室检查可以帮助鉴别一些与骨折相关的其他疾病或并发症。
例如，在严重骨折中，可能会出现肌肉损伤，导致血清肌钙蛋白水平升高。
4. 临床评估医生应该进行仔细而全面的临床评估，包括详细的病史询问和身体检查。
这有助于确定可能导致骨折的原因，如外力作用、基础疾病或骨质疏松等。
二、康复训练与治疗1. 初始处理初始处理是确保受伤部位得到适当保护和稳定的关键步骤。
通常情况下，使用适当的夹板或固定装置将断裂的骨头固定在正确的位置上。
这不仅可以减轻患者的疼痛和不适，并且有助于促进愈合过程。
2. 康复训练目标康复训练旨在恢复患者日常生活功能和运动能力。
主要目标包括恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力，减轻疼痛和炎症，预防功能障碍和并发症。
3. 康复训练步骤（1）早期康复阶段：这个阶段的主要重点是减轻疼痛和肿胀，并促进伤口愈合。
物理治疗师可以使用冷敷、按摩、电刺激等方法来缓解疼痛和促进血液循环。
此外，适当的功能锻炼可以保持其他部位的肌肉力量和关节灵活性。
（2）中期康复阶段：一旦伤口开始愈合，并且患者能够承受更大的力量负荷时，康复训练应该逐渐增加强度。
物理治疗师可以设计特定的运动方案，以恢复受伤部位的肌肉力量和关节稳定性。
外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断
椎体矢状面 ２ 压缩性骨折的椎体内出现非 ＷＩ 常低的信号， 代表不正常的 即 “ 真空现象”进一步证明骨坏死的存在。 ，
２ ｘ线平片以对脊柱骨折诊断价值 ． ２ 段。 其优点为诊断 确 且价格低廉。
的法医鉴定书． 后因被告律师对比 鉴定结论时． 对伤者腰骶部进行了Ｃ Ｃ Ｒ、Ｔ 三维 重建等检查， 明确作出了伤者腰５ ＝ 折 ， 不存甜 原影像学改变系先天 性脊
学综合诊断可以 摒弃单一诊断的不足， 给法医学鉴定和临床治疗带来更可 靠的依据 。 现就我们收集到的４ ２ 例脊
脊柱骨折的诊断水平。 １ 材 料与 方 法 １１ —般资料 本组４ 例中， １ 女ｌ例。 ． ２ 男３ 例， ｌ 平均年龄４ ．岁（４～ ６ ０５ １ ６ 岁） １ 临床资粹 ４ 例均有明确外伤史（日内）全部病例都有腰部疼痛， ． ２ ２ ６ ， 其中 伴有双下肢运动障碍６ 双下肢运动感觉丧失５ 双下肢不全瘫２ 双下 例， 例， 例， 肢麻木 ３ 。 例 分析， 旨在提高
采用美国产ＡＳ ３０ 型乳腺数字钼靶Ｘ Ｒ－ ００ 光机， 是通过欧洲Ｃ 认证。 Ｅ 入院患者进行临床随检需是在月经后的 ７方可进行乳房肿块触及。 ｄ 乳腺 癌患者两侧乳腺进行轴位或者侧斜位拍片检查 ， 需要时还需加拍侧位片 （ 在使用压迫器过程中注意不可压迫过猛， 以防肿瘤破裂）并对所拍摄照 ， 片进行分析诊断。
综上所述， 对乳腺疾病患者进行钼靶Ｘ 线片摄影检查， 可以实现乳腺 癌的早期发现、 早期治疗 ， 为患者争取到一个最佳的治疗时机， 是乳腺癌检 查 的一种 重要 检查 方法 。
参考 文献
性肿瘤的３＊ 排名女陛恶陛肿瘤发病率第一位。 ０， ／ ， 在我国 北京、 上海、 天津等 大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤， 且发病率呈
骨折的影像诊断ppt课件.pptx
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
骨折后常用的影像学检查方法
骨折后常用的影像学检查方法一、X线检查法X线检查法是目前骨折诊断的首选方法，它具有成本低、操作简便、安全可靠等优点。
骨折后疼痛、肿胀等症状明显，X线检查可以快速准确的诊断骨折部位、类型、程度、方向、位移等情况。
X线检查一般包括正、侧位两个方向。
正位图能清晰显现骨的形态、连续性和关节的解剖结构；侧位图则能更准确地显示骨折的位置、程度和方向。
在检查前，应告知患者脱掉所患部位的衣物、饰品等，并保持相应姿势，避免影响检查结果。
二、CT检查法CT检查法又称为“计算机断层扫描”，其优点为清晰度高、分辨率高、检查深度大、立体感强等，特别适用于骨折精细解剖结构的检测和复杂骨折的确定。
CT检查需要使用特殊的设备进行，在检查前需要向患者介绍检查过程和注意事项，同时应了解患者的相应病史和身体情况，以便决定是否采用对比剂增强CT等检查方式。
三、MRI检查法MRI检查法是通过检测骨骼周围的软组织构造来辅助判断骨折的类型、程度和复杂程度，尤其适用于关节周围软组织的损伤。
MRI检查需要使用特殊的设备，不仅需要考虑检查过程的时间和精度，还需要考虑设备的磁场对患者造成的影响以及对患者的安全要求等。
四、DSA检查法DSA全称为“数字减影血管造影”，是通过数字图像处理和数据传输技术来显示患者血管内腔结构，适用于血管折断、修复和狭窄等情况的检查。
DSA检查需要对患者进行防止过敏反应的预防措施，同时需要了解患者是否有禁止用药等情况，并与医师和技术人员沟通好检查过程和注意事项。
五、骨密度检查法骨密度检查法是通过特殊设备检测骨骼组织的X射线吸收量来判断患者骨量储备是否充足、是否存在骨质疏松等问题。
骨密度检查需要注意方法和时机，需要针对性地进行检查，并根据检查结果进行相应的治疗和预防措施。
六、PET-CT检查法PET-CT检查法是通过结合PET和CT两种技术来检测骨折部位的代谢情况，尤其适用于对骨折愈合的效果进行追踪和评价。
PET-CT检查需要事先注射放射性药物，同时需要考虑放射性对患者的影响以及安全性问题。
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)一、鼻骨骨折的影像学表现鼻骨骨折的常见影像学表现包括：1. 鼻骨骨折线：鼻骨骨折线是诊断鼻骨骨折的主要影像学依据。
在X线片上，鼻骨骨折呈现为鼻骨骨折线，可表现为鼻骨断裂或移位。
通常鼻骨骨折线呈水平线状，位于鼻骨的上方。
2. 鼻骨骨折的移位：鼻骨骨折时，常常会导致鼻骨的断裂和移位，导致外鼻形态改变。
在X线片上，可以观察到鼻骨的移位情况，有助于判断骨折的程度和类型。
3. 鼻腔积气：鼻骨骨折时，可能导致鼻腔积气，表现为X线片上鼻腔透亮区域的存在。
鼻腔积气是鼻骨骨折的重要征象之一。
4. 鼻腔壁骨折：鼻骨骨折时，可伴随着鼻腔壁骨折，表现为鼻腔壁的局部断裂或移位。
在影像学检查中，可以观察到鼻腔壁的异常情况。
二、鼻骨骨折的鉴别诊断在鼻骨骨折的影像学鉴别诊断中，需要注意与以下几种疾病的区别：1. 鼻梁骨骨折：鼻梁骨骨折与鼻骨骨折相似，但两者在解剖位置上存在差异。
鼻骨骨折位于鼻骨骨折线以上，而鼻梁骨骨折位于鼻背部。
2. 鼻翼骨折：鼻翼骨折通常是由于外力直接作用于鼻翼部位引起，常见于鼻部外伤。
影像学检查中可观察到鼻翼骨的断裂或移位。
3. 鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤在影像学表现上可以与鼻骨骨折相似，但需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
结论鼻骨骨折的影像学诊断是鉴别诊断鼻骨骨折和其他相似疾病的重要手段。
通过观察鼻骨骨折线、骨折的移位以及鼻腔积气等影像学表现，可以准确诊断鼻骨骨折并与其他疾病进行鉴别。
在临床实践中，医生们需要合理运用影像学技术，以提高鼻骨骨折的诊断准确性和治疗效果。
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骨折及鉴别诊断
上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。
骨折影像课件PPT
05
骨折影像学进展与展望
数字化X线与CR、DR技术
01
02
03
数字化X线技术
通过将传统X线影像转化 为数字信号，提高了影像 的清晰度和诊断准确性， 降低了辐射剂量。
CR技术
计算机X线摄影技术，通 过数字化处理，改善了影 像质量，提高了骨折细节 的显示能力。
DR技术
直接数字化X线摄影技术 ，实现了快速、高分辨率 的成像，为骨折诊断提供 了更丰富的信息。
X线平片和CT扫描是诊断骨盆骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重 建图像能够更准确地显示骨折部位和程度。
骨盆骨折可能伴随大出血、尿道断裂等合并症，需要及时诊断和治疗， 以降低死亡率。
上肢骨折
上肢骨折的影像表现主要包括上肢长骨骨折、关节脱位和手部骨折等。
X线平片和CT扫描是诊断上肢骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重建图像能够更准确地 显示骨折部位和程度。
骨折影像课件
• 骨折概述 • 骨折影像学检查 • 常见骨折影像表现 • 不典型骨折影像表现与鉴别诊断 • 骨折影像学进展与展望
01
骨折概述
骨折的定义与分类
总结词
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可分为闭合性骨折和开放性骨折两 类。
详细描述
骨折通常由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。根据骨折线的不同，骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等多种类 型。
应力性骨折
总结词
应力性骨折是指在长期、反复的应力作用下发生的骨折，常 见于运动过度或长时间站立的人群。
详细描述
应力性骨折通常发生在骨骼应力集中的部位，如跟骨、胫骨 和股骨等。早期表现为局部疼痛和肿胀，随着病情发展，可 出现明显的骨膜反应和骨折线。
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)1. 引言鼻骨骨折是常见的头部创伤之一，主要是由于头部受到外力的直接打击或间接作用引起。
早期诊断和准确鉴别鼻骨骨折对于正确治疗和预后评估至关重要。
2. 影像学检查方法常用的鼻骨骨折影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
其中，X线检查是最常用的方法，CT扫描和MRI适用于复杂或伴有周围结构受损的情况。
2.1 X线检查X线检查主要用于判断是否存在鼻骨骨折以及骨折的类型和程度。
常用的X线投照方式包括正面照、侧面照和斜位照，可以清晰显示鼻骨和相关结构。
2.2 CT扫描CT扫描可以提供更准确的骨折形态和周围结构的显示，尤其适用于复杂骨折和伴有骨移位的情况。
通过重建图像，可以更详细地了解骨折的解剖情况。
2.3 MRIMRI适用于评估软组织结构的损伤，对于复杂鼻骨骨折伴有骨折碎片嵌入软组织的情况有较好的显示效果。
MRI可以提供更全面的信息，帮助医生进行综合诊断。
3. 鉴别诊断鼻骨骨折的鉴别诊断主要包括：3.1 鼻中隔骨折鼻中隔骨折常常伴有鼻骨骨折。
通过影像学检查可以清楚显示鼻中隔的完整性以及与周围结构的关系，有助于正确诊断。
3.2 鼻窦损伤鼻窦损伤常常伴有鼻骨骨折。
CT扫描可以提供详细的鼻窦显示，帮助判断是否存在鼻窦损伤。
3.3 颅底骨折颅底骨折可以导致鼻骨骨折，CT扫描是诊断颅底骨折的关键方法。
通过检查颅底骨折的情况，可以评估相关神经和血管的损伤情况。
3.4 面部其他骨折面部其他骨折如眼眶骨折、上颌骨骨折等也可能伴有鼻骨骨折。
CT扫描可以全面评估面部骨折的情况，指导治疗和手术规划。
4.鼻骨骨折影像学诊断与鉴别对于正确治疗和预后评估至关重要。
常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和MRI，不同方法可以提供不同信息，医生需要综合分析影像学结果进行诊断和鉴别。
在鼻骨骨折的鉴别诊断中，还需要注意与鼻中隔骨折、鼻窦损伤、颅底骨折以及面部其他骨折的鉴别。
文末加精品标志是考虑到当前医学科研的需求，并无模型参考，仅供参考。
四肢骨折的体格检查与鉴别诊断
四肢骨折的体格检查与鉴别诊断骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或破裂。
四肢骨折是指上肢和下肢骨骼发生断裂或破裂的情况。
在进行体格检查和鉴别诊断时，医生需要仔细观察患者的症状、受伤部位以及相关的体征。
本文将详细介绍四肢骨折的体格检查和鉴别诊断方法。
一、体格检查1. 症状观察在四肢骨折的体格检查中，医生首先需要观察患者的症状。
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
疼痛通常是最明显的症状，而肿胀和活动受限则是因为骨折导致周围软组织的损伤和炎症反应。
2. 受伤部位观察医生需要仔细观察患者的受伤部位。
受伤部位可能会出现明显的变形、皮肤创伤或血肿。
如果骨折伴有皮肤创伤，需要特别注意是否存在骨折与环境接触引起的感染风险。
3. 相关体征检查除了观察症状和受伤部位，医生还需要进行相关体征的检查。
根据骨折的部位和类型，可能需要检查患者的神经功能、血管情况以及关节稳定性等。
例如，如果患者出现手指或足趾感觉异常，可能需要进行神经功能检查。
如果骨折涉及周围血管，可能需要评估患者的脉搏、皮肤温度等情况。
此外，如果骨折导致关节脱位或不稳定，医生还需进行相关关节的功能检查。
二、鉴别诊断鉴别诊断是在排除其他可能的病因后，根据体格检查结果对四肢骨折进行确诊的过程。
根据患者的症状、受伤部位、相关体征以及影像学检查结果等，医生能够判断骨折的类型和程度。
1. 影像学检查影像学检查对骨折的鉴别诊断至关重要。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和MRI。
X射线是最常用的骨折影像学检查方法，能够显示骨折的位置、方向、程度以及骨折线的形态。
CT扫描可以提供更为详细的骨折信息，特别适用于复杂骨折的诊断。
MRI主要用于评估软组织损伤、关节或韧带的情况。
2. 骨折分型根据骨折的不同特点和分型标准，医生可以对骨折进行分类。
常见的骨折分型包括简单骨折、开放性骨折、复合性骨折、骨粉碎性骨折等。
不同类型的骨折需要不同的治疗方案，因此准确的鉴别诊断对于治疗选择非常重要。
骨折(四肢骨折、脊柱骨折)的影像诊断与鉴别诊断
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折
骨折的诊断与鉴别诊断
根据外伤史、体格检查和典型影像学表现一 般能作出诊断。但应包括：病因诊断（外伤性或 病理性）、骨折部位和骨折类型。
骨折的治疗
治疗的三大原则
1.复位：是将移位的骨折段恢复正常或近似正常的 解剖关系，重建骨的支架作用。 2.固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位情况下达到牢固愈合。 3.功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢 复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活 动。
角
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
桡骨小头骨折
尺骨鹰嘴骨折
掌骨骨折
股骨颈骨折
❖ 多见于老年人，特别是绝经后妇女 ❖ 骨质疏松为重要原因 ❖ 多为单侧 ❖ 极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合慢，易并
发股骨头缺血性坏死 ❖ 按部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨
颈基底骨折
股骨头下骨折
佳
骨折伤、断裂
关节突绞锁并颈椎脱位
关节突绞锁并颈椎脱位
寰枢关节正常表现
❖ 侧位寰齿关节间隙正常成人＜2mm，儿童＜4mm，寰 椎后弓与其它颈椎棘突前缘连续呈光滑弧线
❖ 张口位双侧寰枢外侧关节外缘连续呈光滑弧线，关 节间隙相当，齿状突与两侧块间距等宽/不等宽
到牵张力而破裂 ❖ 骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，后部张开 ❖ 可有棘上、棘间、黄韧带断裂，关节突分离。
安全带骨折
安全带骨折
骨折—脱位
❖ 占脊柱骨折的16%，其中有75%可致神经损伤，机 制为屈曲加旋转及剪力，大多三柱均有损伤
❖ X线显示椎体脱位，关节突绞锁，常伴骨折 ❖ CT清楚显示骨折线及椎小关节脱位 ❖ MRI显示椎管内、椎间盘、韧带及软组织损伤情况最
青枝骨质与骨挫伤的影像诊断与鉴别诊断
• 损伤程度进一步加重，造成前交叉韧带断裂和 内侧半月板撕裂，称为O’Donoghue三联征。
一名21岁的男子在踢足球时受伤。
23岁,男,踢足球,出现膝关节三联征
女，56岁，右膝痛3w，PE：右膝前内侧压痛
磁共振表现
部位：骨皮质下髓质区。 信号：T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,PDWI FS呈高信号。 形态：呈地图样、大或小片状、斑点状、条状、树枝状、不规则状等。 边缘：模糊。
膝关节挫伤
骨挫伤通常具有反映创伤机制的分布，五种骨挫伤模式描述如下： 轴移损伤(pivot-shift injury)。 仪表板损伤(dashboard injury)。 过伸性损伤(hyperextension injury)。 剪切损伤(clip injury)。 髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation)。
2、骨挫伤
骨挫伤
➢ 是一种隐匿性骨损伤，又称骨小梁微骨折。 ➢ 是指由于直接或间接暴力作用下所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折,
但无明显骨皮质断裂、移位的一种损伤。 ➢ 因此 X 线平片、CT均不能发现创伤部位，MR I是惟一能发现病变的影像
学检查方法。
骨挫伤
➢ 临床上患者多表现为局部肿胀、疼痛、活动受限及无法负重等。 ➢ 膝关节是临床上骨挫伤最为多见的部位。 ➢ 常见于膝关节的股骨髁及胫骨平台。 ➢ 骨挫伤可以单独发生,也可以合并其他骨折发生。
轴移损伤产生的典型骨挫伤表现在胫骨外侧平台后方和股骨外 侧髁中部
确切的股骨外侧髁损伤部位与膝关节屈曲程度有关。膝关节屈曲程度增加使得股 骨外侧髁骨挫伤的位置更加偏后，相反，屈曲角度减小使股骨外侧髁骨挫伤位置 更向前。
颅骨骨折、脑挫裂伤的影像诊断与鉴别诊断
双侧额叶大片低密度区 ，双侧侧脑室脑室前角 受压变小
双侧额叶、左颞叶广泛低密 度区，两侧额叶见多发小出 血灶，左颞叶见血肿形成， 左侧脑室受压变窄，局部脑 沟消失，中线结构向右侧伤的首选方法 • 颅骨骨折不在于骨折本身，而在于骨折所引起的
脑膜、脑、血管和神经的损伤 • 脑挫裂伤有颅内高压、局灶性脑损伤的症状体征 • 好发于着力点或对冲部位，额颞极下 • CT:局部低密度水肿中散在点片状出血灶 • MRI:水肿呈长T1长T2信号 • 出血期不同，信号不同
右侧颅骨骨折。骨折延伸到了右侧人字缝，造成颅缝分离。
蛛网膜颗粒压迹
颅骨内板局限性凹陷，颅板光滑、无骨质破坏、硬化边
脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration）
• 概念：脑实质损伤而软脑膜仍完整者称为脑挫伤 ，而脑实质损伤伴软脑膜撕裂称为脑裂伤，二者 常同时存在，故合称脑挫裂伤。
线性骨折：显示为僵硬线条状低密度影，常伴有 帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿，颅内常合并硬膜外 血肿；
凹陷骨折：呈圆锥状凹入，骨片移至颅内，常刺 破硬脑膜造成局部出血，形成血肿可压迫脑组织。
影像学表现
颅底骨折常累及颅底孔道,从而损伤通过的神经 血管，并可发生鼻窦黏膜增厚、窦腔积血，前中颅 底骨折多见。可出现脑脊液鼻漏、耳漏、“熊猫眼 ”征、鼻出血和颅神经损伤等临床症状。
CT检查时应根据临床表现，重点观察以免遗漏病 变。三维重组则立体显示了骨折与周围结构的关系 ，有利于手术治疗
影像学表现
• X线表现： 可发现颅盖部的骨折，但其分辨力低，图像为
重叠影像，对细微骨折显示困难。
• MR表现： 主要用于评估并发症，并非用于急性期检查。
线性骨折
凹陷性骨折
骨折常用鉴别诊断
上肢及上肢带骨骨折：锁骨骨折类病辨别：1.肩锁关节脱位锁骨外端高于肩锋,甚至形成梯形畸形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可答复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位.2.胸锁关节脱位两侧胸锁关节不合错误称,可有平常运动,锁骨内端可凸起或空虚.3.臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折向混杂.前者锁骨仍完全,同时可见典范的肩部内收内旋.肘部伸直畸形;一般在2个月到3个月后可有明显恢复.肩胛骨骨折类病辨别：1.肋骨骨折伤后胸部痛苦悲伤,咳嗽或深呼吸后痛苦悲伤加重;挤压胸廓时,骨折部分痛苦悲伤加剧;有时可归并气.血胸;X线片示肋骨骨折2.肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有痛苦悲伤,压痛,功效障碍,可触及骨擦感及平常运动.肱骨大结节骨折类病辨别：1.肩关节前脱位受伤机制与本病邻近,也表示为肩部肿痛,运动受限,但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定,有时两者常归并消失2.肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,自动外展时可有必定的运动度;X线片可见肩峰骨折.3.肱骨外科颈骨折症状.体征类似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有平常运动;X线片见骨折线位于肱骨外科颈,亦可两者归并消失.肱骨外科颈骨折：肩关节前脱位表示为肩部痛苦悲伤.压痛.运动受限,典范方肩畸形;但伤肢外展25°-30°位弹性固定,杜加征阳性;X线可辨别.肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展运动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛.肩部挫伤系直接暴力所致,局部皮肤有擦伤.瘀斑,肿胀.压痛局限于出力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折现象.肱骨髁上骨折：①肘关节后脱位脱位后肘后三角关系转变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄片可确诊.②肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X线摄片桡骨小头纵轴线不通过肱骨小头骨化中间.肱骨远端骨折：肱骨髁上骨折：多产生于儿童,肘部肿胀痛苦悲伤较轻;X片示骨折线为涉及关节面;治疗后关节功效优越.肘关节后脱位：弹性固定于135°阁下,肘窝前方饱满,可焖鸡肱骨滑车;X 线摄片右脱位征像,无骨折.桡骨远端骨折：尺桡主干下1/3骨折：前臂中下段肿痛,畸形,平常运动,可扪及骨擦感,X线片可辨别.下肢及下肢带骨骨折：股骨颈骨折：罕有于青丁壮,有壮大暴力毁伤史;患肢弹性固定于屈髋.屈膝.内收.内旋位,臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可辨别.髌骨骨折：股骨髁部及髁上骨折受伤暴力较大;压痛点在股骨髁部及髁上,可消失畸形,有骨擦音;X线摄片可辨别.胫骨平台骨折压痛点在胫骨表里侧平台,髌骨前面摸不到裂隙;X线摄片可辨别.胫骨骨折：腓骨骨折外伤史,局部肿胀,痛苦悲伤,运动受限,可触及骨擦感,压痛部位在小腿外侧,X线摄片可辨别胫骨髁骨折：股骨髁部骨折暴力壮大,压痛点在股骨髁部,X线片显示股骨髁部骨折;髌骨骨折髌骨部压痛.裂隙,膝不克不及伸直,X线片示髌骨骨折踝部骨折：踝部韧带毁伤：多由踝关节扭伤所致;肿痛,压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方;无骨擦感和畸形;X线片可消除骨折.跖骨骨折：腓骨长肌腱籽骨受伤后肿胀.痛苦悲伤,但肿胀.痛苦悲伤不明显,骨片滑腻.规矩,双侧均有.表里踝或三踝骨折：①距骨骨折：多由高处跌下所致;压痛点在距骨;X片可协助辨别.②踝部韧带毁伤：多由踝关节扭伤所致;肿痛;压痛点在内踝下方或外踝的前下方或下方;无骨擦音和畸形;X摄片可消除骨折跟骨骨折：距骨骨折多由高处跌下所致,压痛点在距骨,X线摄片可辨别;踝部骨折压痛点在内或外踝,有畸形和骨擦音;X线摄片可协助诊断腰椎骨折：急性腰扭伤：多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致;无纵向叩击痛和后凸畸形;X线摄片检讨可明白诊断。
骨折的影像诊断与鉴别诊断
核医学检查
原理：利用放射性 同位素标记的化合 物进行成像
优点：能够提供骨 骼代谢和功能信息
应用：骨折、骨肿 瘤、骨感染等疾病 的诊断和鉴别诊断
注意事项：需要严 格控制放射性物质 的剂量和接触时间
04 骨折的影像表现及分析
骨折的X线表现及分析
骨折线：清晰可见，骨折线两端有骨皮 质中断
骨折碎片：大小不一，形状各异，可有 移位
骨折影像诊断的常用方法
X线检查：最常用的方法，可以显示骨折的部位、类型和程度
CT检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况
MRI检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
超声检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
软组织肿胀：骨折周围软组织肿胀，密 度增高
骨膜反应：骨折端骨膜增生，形成骨膜 三角
关节脱位：骨折导致关节脱位，关节间 隙增宽或消失
骨折愈合：骨折愈合后，骨痂形成，骨 折线模糊
骨折的CT表现及分析
骨折线：清晰可 见，骨折线两端 有骨皮质中断
骨折碎片：大小 不一，形状各异， 可有骨皮质断裂
骨折移位：骨折 碎片移位，可有 旋转、成角、分 离等
03 骨折影像诊断技术
X线检查
原理：利用X射线穿透人体，形成 影像
缺点：对软组织显示不清晰，对骨 折细节显示不够
添加标题
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优点：操作简单，价格低廉，可重 复检查
应用：适用于大多数骨折的初步诊 断和鉴别诊断
CT检查
CT检查原理： 利用X射线和 计算机技术， 对骨折部位进 行三维重建
骨折及鉴别诊断
b上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别）1、肩锁关节脱位锁件外端髙于肩瞩，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，计外端隆起更明显；向下按压席外端可回复.松手后又隆起：X线片显示肩锁关节脱位。
2小胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁柠内端可突岀或空虚。
上3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁忙秤折相混淆。
前者锁TT仍完整，同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形：一般在2个月-3个月后可有显箸恢复。
肩胛丹丹折（类病鉴别）匚、肋骨件折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸：X线片示肋丹柠折。
2＞胧件外科颈骨折多为传达眾力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛.功能障碍，可触及计擦感及异常活动.肱骨大结节骨折（类病鉴别）I，肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限。
但有方肩畸形，可扪及异位肱11头，肩关肖弹性固左.有时两者常合并存在，2、肩峰竹折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一泄得活动度；x线片可见肩峰丹折。
3、胧件外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱竹上端环形压痛，可有异常活动：X线片见件折线位于胧卅外颈©亦可两者合并存在.肱骨外科颈骨折（类病鉴别）：U，肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形：但伤肢外展25 0 - 300位牌性固立，搭肩试验阳性：X线可鉴别。
有时两者合并存在.2、肱丹大结节骨折肩外侧大结宵处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛.3、肩部挫伤系直接暴力所致•局部皮肤有擦伤.瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无坏形压痛及纵向叩击痛：X线片无丹折征象匚上肱骨干骨折丄（类病鉴别）1＞胧竹外科颈竹折肿痛在肩部，肱秤上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示卄折线在胧件解剖颈下2厘米一 3厘米；治疗后卄折多能愈合。
2亠胧竹胧卄上竹折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示供折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形.3上・上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻：无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动.肱骨髒上骨折上（类病鉴别）1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固立：X线摄征可确诊•右、肱秤外驟件折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片檢忖纵轴线不通过胧卄小头骨化中心。
骨折的影像诊断与鉴别诊断
骨折与软组织损伤的鉴别
总结词
骨折和软组织损伤在影像学上具有不同的表现。
详细描述
骨折通常在X光或CT等影像学检查中显示出骨皮质的不连续或断裂，而软组织 损伤则可能表现为软组织肿胀或炎症，在影像学上可能没有明显异常。
骨折与肿瘤的鉴别
总结词
骨折和肿瘤在影像学上具有不同 的特征。
详细描述
骨折通常表现为骨皮质的不连续 ，可能伴随骨碎片。而肿瘤则可 能表现为骨质的破坏或异常增生 ，有时还可能伴随软组织肿块。
病理性骨折的鉴别诊断主要与一般性骨折、骨肿瘤、 骨感染等相鉴别。
05
骨折影像诊断的进展与展望
人工智能在骨折影像诊断中的应用
01
人工智能技术
利用深度学习算法，对骨折影像进行自动分析和 诊断，提高诊断准确率。
02
优势与挑战
人工智能能够快速处理大量影像数据，提高诊断 效率，但需要大量标注的影像数据和持续的训练。
新的影像技术在骨折诊断中的研究与应用
医学影像技术
如超声、核磁共振、正电子发射断层扫描等，为骨折诊断提供更多元化的手段。
应用前景
新技术的应用有助于更准确地诊断骨折，尤其对于隐匿性骨折和细ห้องสมุดไป่ตู้骨折的诊断 。
提高骨折影像诊断准确率的策略与方法
01 综合应用多种影像技术
结合X线、CT、MRI等多种影像技术，全面评估 骨折情况。
疲劳性骨折的诊断与鉴别
疲劳性骨折又称应力性骨折，是由于骨 骼长期反复受到过度应力作用而导致的
骨折。
疲劳性骨折的诊断主要依靠患者的病史、 疲劳性骨折的鉴别诊断主要与慢性骨髓
临床表现和影像学检查。患者通常有长
炎、骨肿瘤等相鉴别。
期剧烈运动或重体力劳动史，局部疼痛、
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骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的间接征象
软组织肿胀 关节积液 液－脂平面；液－脂－气平面 脂肪纹的移位 骨外膜与骨内膜反应
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
CT MRI
CT在骨创伤中的作用
骨科
放射科
放射科（医师，技师）
病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由 于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨 片的撕脱移位. 如肱骨大,小结节,肱骨髁 的撕脱骨折.
X线特点:小碎骨片的撕脱移位.
应力骨折
病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不 完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员 和杂技演员等.
X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮 质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。 好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。
骨折的影像诊断与鉴别诊断
白荣杰 北京积水潭医院放射科 北京大学第四临床医学院
主要内容
骨折的诊断。 CT和MRI 在骨创伤中的作用。 骨折的鉴别诊断。
骨折的诊断
直接征象 间接征象
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的直接征象
骨折并发症
1 2 3 4 5 6 7 8
骨折延迟愈合或不愈合。 畸形愈合。 骨疏松。 骨关节感染。 骨缺血坏死。 关节强直。 关节退变。 骨化性肌炎
儿童骨折的特点与Ⅹ线诊断
在儿童有以下三点是特殊的：
易发生不完全骨折:儿童的骨骼的柔韧性大.
重塑改建性大:儿童对位不良的骨折,尤其是2-3岁的儿 童对关节附近的前后成角畸形的重塑远大于成人。 损伤骨骺板形成骺离骨折,导致骺早闭:由于儿童骨骺 与干骺端未结合,易损伤骨骺板,而形成骺离骨折,骺板 的生发细胞受到损害都会导致骺早闭.
有无（何）作用
如何使用
骨科
解决临床需要解决的问题
如何能合理的进行CT检查？
总原则：清楚显示临床关心的问题 对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描 对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位， 矢状位，冠状位） 必要时进行二维和三维重建 一般2－4mm无间隔扫描，骨算法 多排螺旋CT：任意角度成像
例：腕关节
裂纹骨折
病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线 呈线状,骨折片无移位.
X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主 要见于桡骨头,腕关节等部位
隐性骨折
病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水 肿,而没有骨皮质的中断.
X线特点:在X线平片上常表现为正常,在 MRI上能很好地显示此类骨折.
撕脱骨折
单排或少多排螺旋CT： 扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶 扫描参数：
层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）； 重建方法：骨重建 窗宽和窗位：1500/350
CT有那些不足呢？ 怎么办？
有辐射 不能直接显示软组织的损伤 不能显示隐性骨折
MRI
?
骨折的病因、种类与分型
裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨 折、疲 劳 骨 折及病理骨折。 Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、 胫骨平台骨折及脊柱骨折
关节脱位
是指组成关节的骨结构发生脱离，错位。 可分为完全脱位或半脱位。
关节外伤性脱位大都发生于活动 范围大，关节囊和 周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。以肩和肘关 节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。
X线表现为正常关节解剖关系的丧失。熟悉正常表现 是关键。
肩关节脱位
肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位，以前脱位 最多见，后脱位极少见。其中前脱位时肱骨头常 向下方移位，位于肩胛盂的下方,称为盂下脱位. 向上内移位明显时，肱骨头可位于喙突下或锁骨 下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。 肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外 科颈骨折和关节盂纤维软骨的损伤。肩关节后脱 位正位片易漏诊,需拍侧位片来观察.
腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤 性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
椎间盘脱出、椎小关节突肥大、退行性改变压迫脊髓 和神经根引起小关节脱位与半脱位以及脊椎滑脱。 CT和MRI：可清晰显示这些病变。
骨折的鉴别诊断?
X线表现：
骨病和骨折两种表现。 良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌 陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。
病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于 内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关 节积液。
跟骨骨折
脊柱骨折
多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青 年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶 发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段,以 单个椎体骨折多见. X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折. MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT 和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损 伤,以便对骨折作出全面正确的评价.
肘关节脱位
肘关节脱位：较常见，以青少年较多,多因肘关 节过伸引起,常为后脱位。 X线表现为尺、桡骨向肱骨下端的后上方移位， 常伴有尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。少数可为 侧方脱位,尺,桡骨向外侧移位.肘关节脱位时,常 并发骨折,关节囊及韧带损伤严重,还可并发血 管和神经损伤.
脊椎滑脱
脊柱滑脱:指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎。
疲劳骨折
临床： 连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。 好发于战士，运动员，舞蹈演员等 。 X线表现： 好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。 特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全， 皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。
病理骨折
临床：
骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而 变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折 两种表现。