骨折影像诊断与鉴别PPT课件
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肋骨骨折的影像学表现ppt课件
件或选用滤线器、 高千伏摄影等
19
图1 立位胸片，未见明确骨折； 图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
❖ 以体征明显的部分为中心， 摄取切线位片或透视下局部 点片，尤其在正位片伴有皮 下气肿或伤则肋角度钝，应 加照切线位片。
❖ 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。
❖ 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考 价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐 减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
15
图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
28
29
DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
盖了肋骨骨折 ❖ 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹
而使骨折端显示不清
13
阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
14
未及时随访、复查
❖ 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
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图1 立位胸片，未见明确骨折； 图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
❖ 以体征明显的部分为中心， 摄取切线位片或透视下局部 点片，尤其在正位片伴有皮 下气肿或伤则肋角度钝，应 加照切线位片。
❖ 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。
❖ 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考 价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐 减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
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DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
盖了肋骨骨折 ❖ 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹
而使骨折端显示不清
13
阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
14
未及时随访、复查
❖ 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
骨骼肌肉系统—骨折的影像表现(医学影像诊断学课件)
参考指南
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
骨折概述（一）
概念： 由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。 临床分类： 其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。
临床表现 有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。 查体：闻及或触及骨的摩擦音。 轻微的骨折局部可有压痛。 严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。
CT表现： 是目前确定该骨折最好的检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程 度，尤其对关节面的骨折优于X线，且可行骨三维成像以便了解锁骨骨折 与邻近骨组织的关系。
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，断端向上成角
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，伴远断端明显向下错位
右锁骨骨折X线表现远端向内下方移位
影像学表现
（1）X线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式：①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。 骨折的对位对线： 判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。 对位： 骨折两端位置关系。 A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位 B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离）移位。 对线： 骨折片轴线之间的关系。 A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。 B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
骨折概述（一）
概念： 由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。 临床分类： 其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。
临床表现 有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。 查体：闻及或触及骨的摩擦音。 轻微的骨折局部可有压痛。 严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。
CT表现： 是目前确定该骨折最好的检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程 度，尤其对关节面的骨折优于X线，且可行骨三维成像以便了解锁骨骨折 与邻近骨组织的关系。
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，断端向上成角
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，伴远断端明显向下错位
右锁骨骨折X线表现远端向内下方移位
影像学表现
（1）X线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式：①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。 骨折的对位对线： 判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。 对位： 骨折两端位置关系。 A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位 B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离）移位。 对线： 骨折片轴线之间的关系。 A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。 B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。
肋骨骨折的影像学表现PPT参考课件
直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
4
肋骨骨折的诊断
1
受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。
直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到 骨擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。
疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片
高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者 因素导致的漏诊
疑有外伤性气胸：应适当降低条件 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条
件或选用滤线器、 高千伏摄影等
肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
20
小结 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
21
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
4
肋骨骨折的诊断
1
受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。
直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到 骨擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。
疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片
高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者 因素导致的漏诊
疑有外伤性气胸：应适当降低条件 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条
件或选用滤线器、 高千伏摄影等
肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
20
小结 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
21
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
骨伤科X线诊断学PPT课件
影像解读
医生通过观察X线图像的密度、形态、边缘等特征，判断病变的性 质和程度。
X线检查技术
常规X线检查
包括胸部、腹部、骨骼等部位的X线检查，用于初步诊断骨折、炎症、肿瘤等病变。
特殊X线检查
如造影、CT、MRI等，用于进一步明确病变的性质和范围。
X线图像解读
观察图像特征
医生需仔细观察X线图像的形态、密 度、边缘等特征，判断病变的性质和 程度。
结合临床病史
医生需结合患者的临床表现和病史， 综合分析X线图像，提高诊断的准确率 。
骨伤科常见病变X线表现
骨折
骨折部位出现骨质断裂、 错位等异常形态，周围软 组织肿胀。
骨关节炎
关节间隙变窄、骨质增生 硬化等特征性表现。
骨肿瘤
骨肿瘤在X线图像上表现为 骨质破坏、骨膜反应等异 常形态。
03
骨伤科X线诊断临床应用
骨伤科X线诊断学PPT课件
contents
目录
• 骨伤科X线诊断学概述 • 骨伤科X线诊断基础知识 • 骨伤科X线诊断临床应用 • 骨伤科X线诊断注意事项与局限性 • 骨伤科X线诊断病例分析
01
骨伤科X线诊断骨伤科X线诊断学是利用X线影像技术 对骨骼系统损伤进行诊断的学科。
影像重叠
由于骨骼结构的重叠，某些部位的骨折可能 难以发现。
对早期骨损伤敏感度不高
对于早期的骨损伤或骨挫伤，X线诊断可能 无法发现。
对功能评估不足
X线主要评估骨骼结构，无法评估关节功能 和软组织情况。
与其他影像学检查的比较
01
与CT相比
02
03
与MRI相比
与超声相比
CT可以提供更细致的骨骼结构信 息，尤其适用于复杂骨折的诊断。
医生通过观察X线图像的密度、形态、边缘等特征，判断病变的性 质和程度。
X线检查技术
常规X线检查
包括胸部、腹部、骨骼等部位的X线检查，用于初步诊断骨折、炎症、肿瘤等病变。
特殊X线检查
如造影、CT、MRI等，用于进一步明确病变的性质和范围。
X线图像解读
观察图像特征
医生需仔细观察X线图像的形态、密 度、边缘等特征，判断病变的性质和 程度。
结合临床病史
医生需结合患者的临床表现和病史， 综合分析X线图像，提高诊断的准确率 。
骨伤科常见病变X线表现
骨折
骨折部位出现骨质断裂、 错位等异常形态，周围软 组织肿胀。
骨关节炎
关节间隙变窄、骨质增生 硬化等特征性表现。
骨肿瘤
骨肿瘤在X线图像上表现为 骨质破坏、骨膜反应等异 常形态。
03
骨伤科X线诊断临床应用
骨伤科X线诊断学PPT课件
contents
目录
• 骨伤科X线诊断学概述 • 骨伤科X线诊断基础知识 • 骨伤科X线诊断临床应用 • 骨伤科X线诊断注意事项与局限性 • 骨伤科X线诊断病例分析
01
骨伤科X线诊断骨伤科X线诊断学是利用X线影像技术 对骨骼系统损伤进行诊断的学科。
影像重叠
由于骨骼结构的重叠，某些部位的骨折可能 难以发现。
对早期骨损伤敏感度不高
对于早期的骨损伤或骨挫伤，X线诊断可能 无法发现。
对功能评估不足
X线主要评估骨骼结构，无法评估关节功能 和软组织情况。
与其他影像学检查的比较
01
与CT相比
02
03
与MRI相比
与超声相比
CT可以提供更细致的骨骼结构信 息，尤其适用于复杂骨折的诊断。
骨折的影像诊断ppt课件.pptx
角骨折等 根据骨折整复后情况：稳定性骨折、不稳定性骨折 特殊类型骨折：儿童青枝骨折、骺板骨折等
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
骨折影像课件PPT
05
骨折影像学进展与展望
数字化X线与CR、DR技术
01
02
03
数字化X线技术
通过将传统X线影像转化 为数字信号，提高了影像 的清晰度和诊断准确性， 降低了辐射剂量。
CR技术
计算机X线摄影技术，通 过数字化处理，改善了影 像质量，提高了骨折细节 的显示能力。
DR技术
直接数字化X线摄影技术 ，实现了快速、高分辨率 的成像，为骨折诊断提供 了更丰富的信息。
X线平片和CT扫描是诊断骨盆骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重 建图像能够更准确地显示骨折部位和程度。
骨盆骨折可能伴随大出血、尿道断裂等合并症，需要及时诊断和治疗， 以降低死亡率。
上肢骨折
上肢骨折的影像表现主要包括上肢长骨骨折、关节脱位和手部骨折等。
X线平片和CT扫描是诊断上肢骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重建图像能够更准确地 显示骨折部位和程度。
骨折影像课件
• 骨折概述 • 骨折影像学检查 • 常见骨折影像表现 • 不典型骨折影像表现与鉴别诊断 • 骨折影像学进展与展望
01
骨折概述
骨折的定义与分类
总结词
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可分为闭合性骨折和开放性骨折两 类。
详细描述
骨折通常由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。根据骨折线的不同，骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等多种类 型。
应力性骨折
总结词
应力性骨折是指在长期、反复的应力作用下发生的骨折，常 见于运动过度或长时间站立的人群。
详细描述
应力性骨折通常发生在骨骼应力集中的部位，如跟骨、胫骨 和股骨等。早期表现为局部疼痛和肿胀，随着病情发展，可 出现明显的骨膜反应和骨折线。
骨折影像诊断与鉴别护理课件
难以确诊的骨折具有辅助诊断价值。
核医学检查可以发现早期骨折和细微骨 核医学检查具有一定的辐射剂量，价格 折，尤其适用于恶性肿瘤骨转移的诊断。 较高，且对某些疾病有一定的假阳性率，
因此在使用时应根据具体情况进行选择。
03 骨折影像诊断临 床应CT、MRI等影像学检查在上肢 骨折诊断中具有重要作用，有助于准 确判断骨折类型和位置。
02 骨折影像诊断方 法
X线检查
X线检查是骨折影像诊断的常用方法之一，通过X线平片可以观察到骨骼的形态和结 构，发现骨折的部位和类型。
X线检查具有操作简便、价格低廉、辐射剂量较小等优点，适用于大多数骨折的诊断。
X线检查的局限性在于对于一些细微骨折、关节内骨折和早期骨折的诊断可能存在困 难。
CT检查
X线是下肢骨折诊断的基础，可以显示骨折 的部位、类型和移位情况。
CT检查
MRI检查
CT可以提供更细致的骨折信息，尤其是对 于关节内骨折和复杂骨折类型。
MRI主要用于判断软组织损伤和神经血管损 伤，对于膝关节等复杂关节尤为重要。
脊柱骨折影像诊断
总结词
脊柱骨折的影像学检查主要包括X线、CT和MRI，有助于准确判断骨 折类型、位置和移位情况。
骨折类型、位置和移位情况。
03
CT检查
CT可以提供更细致的骨折信息， 尤其是对于复杂骨盆骨折类型。
X线检查
02
X线是骨盆骨折诊断的基础，可以 显示骨折的部位、类型和移位情况。
04
MRI检查
MRI主要用于判断软组织损伤和 神经血管损伤，对于髋关节等重
要关节尤为重要。
04 骨折影像诊断与 鉴别诊断
骨折与非骨折的鉴别诊断
骨膜反应等异常表现。
延迟愈合
核医学检查可以发现早期骨折和细微骨 核医学检查具有一定的辐射剂量，价格 折，尤其适用于恶性肿瘤骨转移的诊断。 较高，且对某些疾病有一定的假阳性率，
因此在使用时应根据具体情况进行选择。
03 骨折影像诊断临 床应CT、MRI等影像学检查在上肢 骨折诊断中具有重要作用，有助于准 确判断骨折类型和位置。
02 骨折影像诊断方 法
X线检查
X线检查是骨折影像诊断的常用方法之一，通过X线平片可以观察到骨骼的形态和结 构，发现骨折的部位和类型。
X线检查具有操作简便、价格低廉、辐射剂量较小等优点，适用于大多数骨折的诊断。
X线检查的局限性在于对于一些细微骨折、关节内骨折和早期骨折的诊断可能存在困 难。
CT检查
X线是下肢骨折诊断的基础，可以显示骨折 的部位、类型和移位情况。
CT检查
MRI检查
CT可以提供更细致的骨折信息，尤其是对 于关节内骨折和复杂骨折类型。
MRI主要用于判断软组织损伤和神经血管损 伤，对于膝关节等复杂关节尤为重要。
脊柱骨折影像诊断
总结词
脊柱骨折的影像学检查主要包括X线、CT和MRI，有助于准确判断骨 折类型、位置和移位情况。
骨折类型、位置和移位情况。
03
CT检查
CT可以提供更细致的骨折信息， 尤其是对于复杂骨盆骨折类型。
X线检查
02
X线是骨盆骨折诊断的基础，可以 显示骨折的部位、类型和移位情况。
04
MRI检查
MRI主要用于判断软组织损伤和 神经血管损伤，对于髋关节等重
要关节尤为重要。
04 骨折影像诊断与 鉴别诊断
骨折与非骨折的鉴别诊断
骨膜反应等异常表现。
延迟愈合
(医学PPT课件)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
21
北 京 同 仁 医 院
22
北
鼻中隔骨折
京
同
仁
医
院
诊断
临床 X线初查 HRCT可靠
23
北 京 同 仁 医 院
鉴别诊断
鼻缝 鼻骨孔 缝间骨
24
北 京 同 仁 医 院
25
北
鼻颌缝
京
同
仁
医
院
鼻额缝
26
北
京
同
仁
医
院
27
北
京
额颌缝
同
仁
医
院28北京 Nhomakorabea鼻骨间缝
同
仁
医
院
29
鼻骨孔
医
院
14
右侧鼻骨线形骨折
北 京
同
仁
医
院
鼻骨线形骨折
15
北
京
同
仁
医
院
左侧鼻骨线形骨折
16
北 京 同 仁 医 院
右侧鼻骨骨折
17
北
京
同
仁
医
院
左上颌骨额突骨折
18
北
京
同
仁
医
院
双 侧 鼻 骨 骨 折
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北 京 同 仁 医 院
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
20
北 京 同 仁 医 院
双 侧 鼻 骨 骨 折
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北 京 同 仁 医 院
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北
京
鼻骨正常侧位
同
仁
医
院
鼻骨
上颌骨 额突
10
北
京
同
仁
鼻骨横断面HRCT
北 京 同 仁 医 院
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北
鼻中隔骨折
京
同
仁
医
院
诊断
临床 X线初查 HRCT可靠
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北 京 同 仁 医 院
鉴别诊断
鼻缝 鼻骨孔 缝间骨
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北 京 同 仁 医 院
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鼻颌缝
京
同
仁
医
院
鼻额缝
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北
京
同
仁
医
院
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北
京
额颌缝
同
仁
医
院28北京 Nhomakorabea鼻骨间缝
同
仁
医
院
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鼻骨孔
医
院
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右侧鼻骨线形骨折
北 京
同
仁
医
院
鼻骨线形骨折
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北
京
同
仁
医
院
左侧鼻骨线形骨折
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北 京 同 仁 医 院
右侧鼻骨骨折
17
北
京
同
仁
医
院
左上颌骨额突骨折
18
北
京
同
仁
医
院
双 侧 鼻 骨 骨 折
19
北 京 同 仁 医 院
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
20
北 京 同 仁 医 院
双 侧 鼻 骨 骨 折
8
北 京 同 仁 医 院
9
北
京
鼻骨正常侧位
同
仁
医
院
鼻骨
上颌骨 额突
10
北
京
同
仁
鼻骨横断面HRCT
骨折完整ppt课件
骨折完整ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
骨折的影像诊断与鉴别诊断
பைடு நூலகம்
核医学检查
原理：利用放射性 同位素标记的化合 物进行成像
优点：能够提供骨 骼代谢和功能信息
应用：骨折、骨肿 瘤、骨感染等疾病 的诊断和鉴别诊断
注意事项：需要严 格控制放射性物质 的剂量和接触时间
04 骨折的影像表现及分析
骨折的X线表现及分析
骨折线：清晰可见，骨折线两端有骨皮 质中断
骨折碎片：大小不一，形状各异，可有 移位
骨折影像诊断的常用方法
X线检查：最常用的方法，可以显示骨折的部位、类型和程度
CT检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况
MRI检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
超声检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
软组织肿胀：骨折周围软组织肿胀，密 度增高
骨膜反应：骨折端骨膜增生，形成骨膜 三角
关节脱位：骨折导致关节脱位，关节间 隙增宽或消失
骨折愈合：骨折愈合后，骨痂形成，骨 折线模糊
骨折的CT表现及分析
骨折线：清晰可 见，骨折线两端 有骨皮质中断
骨折碎片：大小 不一，形状各异， 可有骨皮质断裂
骨折移位：骨折 碎片移位，可有 旋转、成角、分 离等
03 骨折影像诊断技术
X线检查
原理：利用X射线穿透人体，形成 影像
缺点：对软组织显示不清晰，对骨 折细节显示不够
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
优点：操作简单，价格低廉，可重 复检查
应用：适用于大多数骨折的初步诊 断和鉴别诊断
CT检查
CT检查原理： 利用X射线和 计算机技术， 对骨折部位进 行三维重建
核医学检查
原理：利用放射性 同位素标记的化合 物进行成像
优点：能够提供骨 骼代谢和功能信息
应用：骨折、骨肿 瘤、骨感染等疾病 的诊断和鉴别诊断
注意事项：需要严 格控制放射性物质 的剂量和接触时间
04 骨折的影像表现及分析
骨折的X线表现及分析
骨折线：清晰可见，骨折线两端有骨皮 质中断
骨折碎片：大小不一，形状各异，可有 移位
骨折影像诊断的常用方法
X线检查：最常用的方法，可以显示骨折的部位、类型和程度
CT检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况
MRI检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
超声检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
软组织肿胀：骨折周围软组织肿胀，密 度增高
骨膜反应：骨折端骨膜增生，形成骨膜 三角
关节脱位：骨折导致关节脱位，关节间 隙增宽或消失
骨折愈合：骨折愈合后，骨痂形成，骨 折线模糊
骨折的CT表现及分析
骨折线：清晰可 见，骨折线两端 有骨皮质中断
骨折碎片：大小 不一，形状各异， 可有骨皮质断裂
骨折移位：骨折 碎片移位，可有 旋转、成角、分 离等
03 骨折影像诊断技术
X线检查
原理：利用X射线穿透人体，形成 影像
缺点：对软组织显示不清晰，对骨 折细节显示不够
添加标题
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优点：操作简单，价格低廉，可重 复检查
应用：适用于大多数骨折的初步诊 断和鉴别诊断
CT检查
CT检查原理： 利用X射线和 计算机技术， 对骨折部位进 行三维重建
肋骨骨折X线影像诊断PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
肋骨骨折X线影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
❖肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
2
合适的摄片方法 多体位摄片
严谨的阅片习惯
3
进一步检查
合适的摄片方法
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
❖优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 ❖劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 ❖补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
肋骨骨折X线影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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定义
❖肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
2
合适的摄片方法 多体位摄片
严谨的阅片习惯
3
进一步检查
合适的摄片方法
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
❖优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 ❖劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 ❖补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
骨折的影像诊断与鉴别诊断
骨折与软组织损伤的鉴别
总结词
骨折和软组织损伤在影像学上具有不同的表现。
详细描述
骨折通常在X光或CT等影像学检查中显示出骨皮质的不连续或断裂，而软组织 损伤则可能表现为软组织肿胀或炎症，在影像学上可能没有明显异常。
骨折与肿瘤的鉴别
总结词
骨折和肿瘤在影像学上具有不同 的特征。
详细描述
骨折通常表现为骨皮质的不连续 ，可能伴随骨碎片。而肿瘤则可 能表现为骨质的破坏或异常增生 ，有时还可能伴随软组织肿块。
病理性骨折的鉴别诊断主要与一般性骨折、骨肿瘤、 骨感染等相鉴别。
05
骨折影像诊断的进展与展望
人工智能在骨折影像诊断中的应用
01
人工智能技术
利用深度学习算法，对骨折影像进行自动分析和 诊断，提高诊断准确率。
02
优势与挑战
人工智能能够快速处理大量影像数据，提高诊断 效率，但需要大量标注的影像数据和持续的训练。
新的影像技术在骨折诊断中的研究与应用
医学影像技术
如超声、核磁共振、正电子发射断层扫描等，为骨折诊断提供更多元化的手段。
应用前景
新技术的应用有助于更准确地诊断骨折，尤其对于隐匿性骨折和细ห้องสมุดไป่ตู้骨折的诊断 。
提高骨折影像诊断准确率的策略与方法
01 综合应用多种影像技术
结合X线、CT、MRI等多种影像技术，全面评估 骨折情况。
疲劳性骨折的诊断与鉴别
疲劳性骨折又称应力性骨折，是由于骨 骼长期反复受到过度应力作用而导致的
骨折。
疲劳性骨折的诊断主要依靠患者的病史、 疲劳性骨折的鉴别诊断主要与慢性骨髓
临床表现和影像学检查。患者通常有长
炎、骨肿瘤等相鉴别。
期剧烈运动或重体力劳动史，局部疼痛、
骨折的影像诊断与鉴别诊断30页PPT
。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
骨折的影像诊断与鉴别诊断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
骨折的影像诊断与鉴别诊断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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骨折影像诊断与鉴别
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
骨折的诊断。 CT和MRI 在骨创伤中的作用。 骨折的鉴别诊断。
骨折的诊断
直接征象 间接征象
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的间接征象
软组织肿胀 关节积液 液－脂平面；液－脂－气平面 脂肪纹的移位 骨外膜与骨内膜反应
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
CT MRI
CT在骨创伤中的作用
骨科 放射科
放射科（医师，技师）
儿童骨折的特点与Ⅹ线诊断 在儿童有以下三点是特殊的：
易发生不完全骨折:儿童的骨骼的柔韧性大. 重塑改建性大:儿童对位不良的骨折,尤其是2-3岁的儿
童对关节附近的前后成角畸形的重塑远大于成人。 损伤骨骺板形成骺离骨折,导致骺早闭:由于儿童骨骺
与干骺端未结合,易损伤骨骺板,而形成骺离骨折,骺板 的生发细胞受到损害都会导致骺早闭.
X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折.
MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT 和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损 伤,以便对骨折作出全面正确的评价.
骨折并发症
1 骨折延迟愈合或不愈合。 2 畸形愈合。 3 骨疏松。 4 骨关节感染。 5 骨缺血坏死。 6 关节强直。 7 关节退变。 8 骨化性肌炎
Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、 胫骨平台骨折及脊柱骨折
裂纹骨折
病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线 呈线状,骨折片无移位.
X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主 要见于桡骨头,腕关节等部位
隐性骨折
病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水 肿,而没有骨皮质的中断.
X线特点:在X线平片上常表现为正常,在 MRI上能很好地显示此类骨折.
撕脱骨折
病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由 于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨 片的撕脱移位. 如肱骨大,小结节,肱骨髁 的撕脱骨折.
X线特点:小碎骨片的撕脱移位.
应力骨折
病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不 完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员 和杂技演员等.
X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮 质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。 好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。
感谢观看
X线表现：
骨病和骨折两种表现。 良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌 陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。
病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于 内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关 节积液。
跟骨骨折
脊柱骨折
多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青 年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶 发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段,以 单个椎体骨折多见.
单排或少多排螺旋CT： 扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶 扫描参数：
层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）； 重建方法：骨重建 窗宽和窗位：1500/350
CT有那些不足呢？ 怎么办？
有辐射 不能直接显示软组织的损伤 不能显示隐性骨折
MRI
?
骨折的病因、种类与分型
裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨 折、疲 劳 骨 折及病理骨折。
有无（何）作用
如何使用
骨科
解决临床需要解决的问题
如何能合理的进行CT检查？
总原则：清楚显示临床关心的问题 对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描 对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，
矢状位，冠状位） 必要时进行二维和三维重建 一般2－4mm无间隔扫描，骨算法 多排螺旋CT：任意角度成像
例：腕关节
Байду номын сангаас
脊椎滑脱
脊柱滑脱:指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎。
腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤 性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
椎间盘脱出、椎小关节突肥大、退行性改变压迫脊髓 和神经根引起小关节脱位与半脱位以及脊椎滑脱。
CT和MRI：可清晰显示这些病变。
骨折的鉴别诊断?
关节脱位
是指组成关节的骨结构发生脱离，错位。
可分为完全脱位或半脱位。
关节外伤性脱位大都发生于活动 范围大，关节囊和 周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。以肩和肘关 节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。
X线表现为正常关节解剖关系的丧失。熟悉正常表现 是关键。
肩关节脱位
肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位，以前脱位 最多见，后脱位极少见。其中前脱位时肱骨头常 向下方移位，位于肩胛盂的下方,称为盂下脱位. 向上内移位明显时，肱骨头可位于喙突下或锁骨 下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。
肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外 科颈骨折和关节盂纤维软骨的损伤。肩关节后脱 位正位片易漏诊,需拍侧位片来观察.
肘关节脱位
肘关节脱位：较常见，以青少年较多,多因肘关 节过伸引起,常为后脱位。
X线表现为尺、桡骨向肱骨下端的后上方移位， 常伴有尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。少数可为 侧方脱位,尺,桡骨向外侧移位.肘关节脱位时,常 并发骨折,关节囊及韧带损伤严重,还可并发血 管和神经损伤.
疲劳骨折
临床： 连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。 好发于战士，运动员，舞蹈演员等 。
X线表现： 好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。 特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，
皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。
病理骨折
临床：
骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而 变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折 两种表现。
骨折影像诊断与鉴别
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
骨折的诊断。 CT和MRI 在骨创伤中的作用。 骨折的鉴别诊断。
骨折的诊断
直接征象 间接征象
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
骨折的间接征象
软组织肿胀 关节积液 液－脂平面；液－脂－气平面 脂肪纹的移位 骨外膜与骨内膜反应
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
CT MRI
CT在骨创伤中的作用
骨科 放射科
放射科（医师，技师）
儿童骨折的特点与Ⅹ线诊断 在儿童有以下三点是特殊的：
易发生不完全骨折:儿童的骨骼的柔韧性大. 重塑改建性大:儿童对位不良的骨折,尤其是2-3岁的儿
童对关节附近的前后成角畸形的重塑远大于成人。 损伤骨骺板形成骺离骨折,导致骺早闭:由于儿童骨骺
与干骺端未结合,易损伤骨骺板,而形成骺离骨折,骺板 的生发细胞受到损害都会导致骺早闭.
X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折.
MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT 和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损 伤,以便对骨折作出全面正确的评价.
骨折并发症
1 骨折延迟愈合或不愈合。 2 畸形愈合。 3 骨疏松。 4 骨关节感染。 5 骨缺血坏死。 6 关节强直。 7 关节退变。 8 骨化性肌炎
Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、 胫骨平台骨折及脊柱骨折
裂纹骨折
病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线 呈线状,骨折片无移位.
X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主 要见于桡骨头,腕关节等部位
隐性骨折
病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水 肿,而没有骨皮质的中断.
X线特点:在X线平片上常表现为正常,在 MRI上能很好地显示此类骨折.
撕脱骨折
病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由 于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨 片的撕脱移位. 如肱骨大,小结节,肱骨髁 的撕脱骨折.
X线特点:小碎骨片的撕脱移位.
应力骨折
病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不 完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员 和杂技演员等.
X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮 质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。 好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。
感谢观看
X线表现：
骨病和骨折两种表现。 良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌 陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。
病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于 内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关 节积液。
跟骨骨折
脊柱骨折
多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青 年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶 发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段,以 单个椎体骨折多见.
单排或少多排螺旋CT： 扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶 扫描参数：
层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）； 重建方法：骨重建 窗宽和窗位：1500/350
CT有那些不足呢？ 怎么办？
有辐射 不能直接显示软组织的损伤 不能显示隐性骨折
MRI
?
骨折的病因、种类与分型
裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨 折、疲 劳 骨 折及病理骨折。
有无（何）作用
如何使用
骨科
解决临床需要解决的问题
如何能合理的进行CT检查？
总原则：清楚显示临床关心的问题 对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描 对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，
矢状位，冠状位） 必要时进行二维和三维重建 一般2－4mm无间隔扫描，骨算法 多排螺旋CT：任意角度成像
例：腕关节
Байду номын сангаас
脊椎滑脱
脊柱滑脱:指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎。
腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤 性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
椎间盘脱出、椎小关节突肥大、退行性改变压迫脊髓 和神经根引起小关节脱位与半脱位以及脊椎滑脱。
CT和MRI：可清晰显示这些病变。
骨折的鉴别诊断?
关节脱位
是指组成关节的骨结构发生脱离，错位。
可分为完全脱位或半脱位。
关节外伤性脱位大都发生于活动 范围大，关节囊和 周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。以肩和肘关 节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。
X线表现为正常关节解剖关系的丧失。熟悉正常表现 是关键。
肩关节脱位
肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位，以前脱位 最多见，后脱位极少见。其中前脱位时肱骨头常 向下方移位，位于肩胛盂的下方,称为盂下脱位. 向上内移位明显时，肱骨头可位于喙突下或锁骨 下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。
肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外 科颈骨折和关节盂纤维软骨的损伤。肩关节后脱 位正位片易漏诊,需拍侧位片来观察.
肘关节脱位
肘关节脱位：较常见，以青少年较多,多因肘关 节过伸引起,常为后脱位。
X线表现为尺、桡骨向肱骨下端的后上方移位， 常伴有尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。少数可为 侧方脱位,尺,桡骨向外侧移位.肘关节脱位时,常 并发骨折,关节囊及韧带损伤严重,还可并发血 管和神经损伤.
疲劳骨折
临床： 连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。 好发于战士，运动员，舞蹈演员等 。
X线表现： 好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。 特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，
皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。
病理骨折
临床：
骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而 变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折 两种表现。