疲劳性骨折的影像学诊断
骨骼影像诊断
骨肉瘤
M
股骨下端骨肉
瘤（成骨型）
M
，见明显肿瘤
成骨（ ），并
巨大软组织肿
块形成（M）
，骨皮质破坏
变薄( )
63
骨肉瘤
股骨下端骨肉瘤 （成骨型），见肿 瘤骨均匀致密，呈 象牙质样
64
骨肉瘤并肺转移
股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺 转移：双肺见多个高密度结节状影
65
骨肉瘤
股骨下端溶骨型骨肉瘤，可 见明显溶骨性骨质破坏，并 明显软组织肿块形成，及 Codman三角形成( )
27
28
Colles 骨折合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折 29
Smith骨折（反Colles骨折）：桡骨远端骨折， 远折段向掌侧移位，断端间向背侧成角。
30
4. 肱骨髁上骨折
骨折线横过鹰嘴窝， 骨折远端向背侧移位
31
肱 骨 髁 上 骨 折
32
5. 脊柱骨折 好发部位
常见于活动度大的脊椎如颈5、6，胸11、 12，腰1、2等，以单个椎体多见
16
胫腓骨双骨折， 断端分离
17
肋 骨 骨 折 合 并 肺 创 伤
18
（六）常见创伤性骨折
1. 青枝骨折（greenstick fracture）
定义： 幼儿、青少年长骨的有机成分多，柔韧性大
，在轻中度外力作用下发生不完全性骨折，形似折而 不断的柳枝 , 称为青枝骨折。
X线表现：多表现为一侧的骨皮质局部发生皱褶、凹
MR可显示脊柱骨折、出血、水肿和脊髓 损伤；是对平片和CT的重要补充，对观察 脊髓损伤及其程度非常重要。
37
骨 折
椎 体 粉 碎 骨 折
38
T1WI
运动相关下肢应力性骨折的临床影像学分析
整 、 态 不规则 、 垛 形 ［ ４（ ） ， 能 是 应 力性 骨 形 呈 图 １ ］可
折后 患者 没有 及 时制动 ， 折端 周缘 骨 质及 骨 膜 反应 骨 局 部 吸收所 致 ， 对应 骨皮 质 常呈 “ 灰色 骨皮 质征 ” 。中 后 期 可见 由于 骨 质 增 生 而形 成 的骨 髓 腔 变 窄 征 象 及
３ 结 果
３ １ 病 变部位 及 年 龄分 布 ． 病 变位 于胫 骨髁 内后侧
者１ ， ４例 年龄 ３ ８ ６— ６岁 ， 中位 数 ５ ９岁 ； 于胫 骨 中上 位 段 后侧者 １ ， ３例 年龄 ６～１ ， 数 １ ； ９岁 中位 ４岁 位于胫 骨
中段后侧 者 ２例 ， 年龄分别 为 １ ３岁 、９岁 ； 于胫骨下 １ 位 段 ２例 ， 年龄 分别 为 １ 、２岁 ； ３岁 ５ 位于股 骨下段 外后侧
边缘 光整 、 则 、 楔 形 ， 行 与 滋 养 血 管 一 致 ［ ４ 规 呈 走 图 （ ） ， 可 能 为 滋养 血 管 通 过 使 该 处 骨 膜 反 应 生 长 ２ ］这 受 阻所致 ； 一 种 表 现 为 骨 膜 反 应 缺 损 口边 缘 不 光 另
须结 合 ｘ线平 片及 病 史 才 能 作 出 诊 断 。一般 情 况 下 在损 伤后 ６～ ２ｈ便 可见 到 放射 性 核 素浓 聚 区 Ｊ但 ７ ， 由于放射 性核 素浓 聚 区可持 续数 周 至数 月 ， 因此不 适
姚 丽梅 ， 李伟荣 ， 瑶 ， 祛痹舒 肩制剂 抗炎 镇痛 实验 刘 等． 研究 ［ ］ 中国实验方剂学杂 志 ，０ ９ １ （ ）７ ７ ． Ｊ． ２０ ，５ ７ ：７— ８ 王 巨存 ， 冯亦颖 ， 李建 兵 ， 消肿 膏抗炎 镇痛 药效学 研 等． 究 ［ ］ 中国骨伤 ，０ ４ １ （ ）３ ０—３ １ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ：１ １． 李艳春 ， 马恩龙 ， 甘乐 凌 ， 愈伤灵 膏 的抗 炎镇 痛作 用 等．
骨关节疾病影像学表现
一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学：骨样组织钙化不足。
病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。
常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。
X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。
X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。
骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。
X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。
病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
骨折影像诊断
影像学表现
2干骺端及二次骨化中心骨 折： T1WI—线形低信号影。 T2WI—高信号影。
3骺板纤维桥和骨桥：连接 干骺端源自骨骺T1WI、 T2WI低信号区。
影像学表现
影像学表现
影像学表现
影像学表现
胫骨骨骺III型骨折
影像学表现
影像学表现
治疗
治疗原则： 1.I、II型损伤以手法复位外固 定为主。 2.V型损伤必须延期负重。 3.I、IV型损伤要求恢复对位及 关节面平整，以手法为主，亦可 手术，以避免形成骨桥及骨性关 节炎。
治疗 治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼。 1.复位：是将移位的骨折段恢复正常或近 似正常的解剖关系，重建骨的支架作用。
2.固定：将骨折维持在复位后的位置，使 其在良好对位情况下达到牢固愈合。
3.功能锻炼：是在不影响固定的情况下， 尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊 等软组织的舒缩活动。
治疗
1、复位标准:
疲劳性/应力性骨折
到临床诊断时,骨痂 已形成。
好发部位： 跖骨、胫腓骨、肋骨、 股骨干、股骨颈。
影像学表现
X线表现： 一侧骨皮质横形的骨折线。 骨折线周围明显不规则硬化。
有时需要高电压摄影或CT才能发现骨 折线。
根据病史和X线表现可作诊断。
影像学表现
三、病理性骨折
概念：骨髓炎、骨肿 瘤、骨质疏松等所致 骨质破坏，微外力即 发生的骨折，称为病 理性骨折。
解剖
骨骺损伤 Salter-Harris分型：
I型：骨骺分离 II型：骨骺分离伴干骺端骨折 III型：骨骺骨折 IV型：骨骺和干骺端骨折
V型：骨骺板挤压性损伤
骨骺损伤
从干骺端至骨骺跨过骺板的断 裂,其内血肿机化则形成纤维桥。 纤维桥可进一步骨化形成骨桥。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析1. 引言1.1 背景介绍双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动相关性损伤，特别常见于长期从事高强度运动的运动员和军人。
胫骨是下肢的重要骨骼之一，负责支撑身体重量和承受运动时产生的冲击力。
在持续高强度的运动过程中，胫骨可能出现疲劳性骨折，主要是由于骨骼受到过度的应力和负荷导致骨组织损伤和微裂纹，进而发展为骨折。
胫骨疲劳性骨折的早期症状常常不明显，可能表现为局部疼痛、轻微肿胀和运动时的不适感。
随着病情加重，症状可能会加重，患者出现行走困难、疼痛加剧等症状。
及时准确的诊断对于胫骨疲劳性骨折的治疗和预后至关重要。
本文将介绍双侧胫骨疲劳性骨折的症状、临床检查与诊断方法、影像学检查的重要性、诊断分析中的注意事项，以及治疗方法与预后。
通过对胫骨疲劳性骨折的深入了解，有助于提高临床医生对该病的诊断水平，提升患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析，深入了解该疾病的症状特征、临床检查与诊断方法、影像学检查的重要性，以及诊断分析中需要注意的事项。
我们着重讨论对于双侧胫骨疲劳性骨折的准确诊断及及时治疗的重要性，以期为临床实践提供参考依据，并探讨未来研究方向，为提高该疾病的诊断和治疗水平提供有益的建议。
通过本文的研究，我们希望能够全面了解双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析过程，为临床医生提供更准确的诊断方法和更有效的治疗方案，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 双侧胫骨疲劳性骨折的症状双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的损伤，通常由过度使用或重复压力引起的骨骼应力超载造成。
该病症的症状可以包括：1. 疼痛：双侧胫骨区域会出现刺痛或隐痛，通常在活动后加重，休息后减轻。
2. 肿胀：患处可能会有轻度的肿胀或肿胀感，尤其是在长时间站立或运动后。
3. 触痛：当按压胫骨区域时，可能会感到局部的疼痛或不适。
4. 活动受限：由于疼痛和不适，患者可能会在运动或活动时感到不舒服或难以进行正常的活动。
疲劳骨折的X线诊断
韩 宏 生
（ 延安大学 附属 医院放射科 ， 陕西 延安 ７６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 探 讨 疲 劳 骨折 的 ｘ线 表 现及 其 诊 断 。 方法 收集 延 安 大 学 附 属 医 院证 实 的 １ ７例 疲 劳 骨 折 ， 顾 分 析 其 ｘ线 及 ｃ 回 Ｔ
表现。结果
１ ７例中 ， 骨 ｌ ， 胫 Ｏ例 中上段 ９例 ， 下段 １ ； 例 腓骨 ３例 ； 股骨下段 ２例； ２跖 骨 １例 ； 骨 １例。１ 第 肋 ７例均有不同程度 的
第 ９卷 第 １ 期 ２ １ 年 ３月 ０１
延安大学学报（ 医学 科 学 版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａ ａ ｎ ｅｓｙ（ ｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ Ｙ ｖ ｉ
Ｖｏ． ． １９ Ｎｏ １ Ｍ ａ ． ０ｌ ｒ２ １
疲 劳 骨 折 的 Ｘ线 诊 断
骨膜反应 ， 平行状 １ １例， 扁丘状 ４例 ， 不规则 １例 ， 骨皮质增厚 １例 。１ 可见清除或模糊的骨折线影 ， ４例 ８例胫骨中上段 内侧 骨折线 以下骨膜反应范 围大于骨折线以上骨膜反应范围 ， 而外侧相 反。１ ３例骨膜 反应与骨皮质间有线状 透亮影 ， ９例局部骨髓腔有 带状 高 密度影， 例骨髓腔狭窄。结论 Ｉ
水平。
旁有骨膜反应 ， 可见横 贯长管 状骨 的致密带 状 阴影 ， 并 内侧 均有清楚或模糊的透亮不规则线影 ， 内侧骨折 线 以下骨膜反
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析【摘要】双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动损伤，容易被误诊或延误治疗。
本文分析了该病的诊断方法和关键要点，包括临床表现、影像学检查和实验室检查。
在鉴别诊断方面，需要注意与其他类似症状的骨折进行区别。
治疗方案主要包括休息、物理治疗和手术干预。
在强调了诊断的关键要点和诊断策略建议，同时提出了预防措施，帮助读者更好地了解和预防双侧胫骨疲劳性骨折。
通过本文的阐述，读者可以更加全面地了解该病的诊断和治疗，减少误诊和延误治疗的可能性，提高患者的生活质量和康复效果。
【关键词】双侧胫骨疲劳性骨折、诊断分析、临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断、治疗方案、诊断要点、诊断策略建议、预防措施1. 引言1.1 双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动损伤，主要发生在长期重复受力或过度使用的情况下。
由于疲劳性骨折的症状常常与其他运动损伤相似，因此正确诊断和及时干预显得尤为重要。
本文将从临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断和治疗方案等方面对双侧胫骨疲劳性骨折进行综合诊断分析。
在临床表现方面，双侧胫骨疲劳性骨折患者常表现为持续性的下肢疼痛，特别是运动时疼痛加重。
有时还会出现肿胀、红肿等症状。
影像学检查是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的重要手段，常见的影像学表现包括骨骼密度改变、骨皮质增厚等。
实验室检查可以帮助排除其他可能的病因，如骨质疏松等。
鉴别诊断是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的关键，需要与应力骨折、损伤性骨软骨炎等进行区分。
针对双侧胫骨疲劳性骨折的治疗方案主要包括休息、物理治疗、药物治疗等。
通过对临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断和治疗方案的综合分析，可以更准确地诊断和治疗双侧胫骨疲劳性骨折。
在日常临床实践中，我们应该密切关注患者的症状变化，根据临床表现和检查结果制定有效的治疗方案，以提高患者的康复率和生活质量。
2. 正文2.1 临床表现双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动相关性骨折，通常发生在长期重复负荷下的运动员和军事人员中。
胫骨疲劳骨折的多层螺旋CT表现
２ ０ ， ９ ７ ： ２ ６ ６ ０ ３ １ （ ） ６ ４— ２ ．
关键词
诊
超声检 查
重复妊娠
漏诊
典型妊娠囊 ， 内可 见胚 芽及心 管搏 动 ， 囊
同时 右 侧 附件 区 可 见 一 大 小 约 ４ ５ ｍ Ｘ ． ｃ
讨 论
检查时选用 Ｇ ５ ０彩色多普 勒超声 Ｅ０
诊断仪 ， 腹部 探头频率 ３ ５ ｚ 适度 充盈 ．ＭＨ ，
膀胱 ， 经腹部 扫查 子宫 ， 附件 及盆 腔 内其 他结构。
病 历 资 料
例 １ 患者 ，６岁 ， ： ２ 已婚 ， １ 停经 ４ 产 ， ３ 天 ， 妊 娠 试 验 （＋） 除 轻 微 早 孕 反 应 无 尿 ， 任 何 不 适 超 声 检 查 可 见 宫 内 大 小 约 １８ｒ Ｘ１０ ｒ 的孕囊 ， 内探及 胚 芽 回 ．ｅ ．ｅ ａ ａ 囊 声、 心管搏 动。患者要 求终 止妊 娠 ， 临床 给予药流 。１周 后 患者 突感 右下 腹 疼痛 不适 ， 阴道少 量流 血 ， 声检查 右侧 附件 超
Hale Waihona Puke 为重 ， 口服 水杨 酸类 药 物 可 以缓 解 ， Ｔ Ｃ 上多 可见到瘤巢 ， 瘤巢 内见点状 钙化 ， 具 有 特 征 性 。 ＭＲ 对 诊 断 本 病 有 一 定 优 Ｉ 势 ， 由于 设 备 昂贵 ， 查 费用 昂贵 ， 但 检 诊 断 经 验 参 差 不 齐 ， ＭＲ 检 查 不 能 得 到 因 Ｉ
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
40例股骨疲劳性骨折CT、MR影像特点分析
４ ０例 股 骨疲 劳 性 骨 折 Ｃ 、 Ｔ ＭＲ影像 特 点 分 析
冯锐 王松 朱廷 敏
长春 市解放 军二 。八 医院（ 吉林
【 关键 词】 股 骨 ； 疲 劳性 骨折 ； 磁共振成像
疲劳骨折又称应 力性 骨折 ， 多见 于士兵负 重行 军 、 步训 练 跑
长春 １０ ６ ） ３０ ２
例骨痂形成 ， ３ ０例伴有不同程度髓腔 密度增高 。 ２ ２ ＭＲ检查 ：． ． ＴＷＩ中４ ０例均可见低 信号骨折 线 ， 抑脂 序 Ｔ ＷＩ 列呈更清晰 的低信 号信 号影 ，： Ｔ ｗＩ中 ３ ０例可见 骨折线 。所有 病 例均可见髓腔信号异 常 ， Ｔ ＷＩ中呈 中等信号 ，： Ｔ ＷＩ中呈 高信号 ， ｒＷＩ ｒ 抑脂序列 中呈 明显 高信 号 ， ２ 与正 常骨髓 分界 清楚 其范 围大 于Ｃ Ｔ所见 。花环状或层 状骨膜 增生 和骨痂显 示清 晰 ， ＭＲ中 在 表现为 Ｔ ＷＩ 低信号 ，２ 高信 号 ， 组病例 均伴有 不 同程骨 挫 ｒＷＩ ｒ 本 伤 、 组织 水 肿 ， Ｔ ＷＩ 软 在 ： 抑脂 序 列 中表 现 为高信 号 ， 骨挫 伤 在 ＴＷＩ ． 中表现低信号 。
要依据 ， Ｃ 在 Ｔ图像上股骨 下段疲 劳骨折 的骨膜 增生颇 具特征
性， 表现为股骨下段后 方单层 、 层或花 边样 骨外 膜增 生 ，Ｏ例 多 ２ 伴有骨 内膜增生 ， 表现为髓腔变窄。发病 １ ２周后 出现骨痂 ，Ｔ ～ Ｃ 所显示为骨性骨痂 ， 维骨痂无 法显示 ， 纤 因此本组病例 中 １ ５例有
病例均可见骨折邻近骨髓腔 内信号异 常， 邻近骨质水 肿 ， 表 Ｔ ＷＩ 现为片状低信号 ， 抑脂像呈 明显 高信 号。抑制像 中软组织水 肿呈
边缘模糊 的高信号影 。
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的跑步和跳跃运动员的过度使用伤害，尤其是长时间训练和竞赛后。
其特点是疼痛和肿胀，导致运动能力下降，对患者的生活和工作造成困扰。
因此，及时、准确地诊断这种疾病对于治疗和康复非常重要。
影像学检查是诊断双侧胫骨疲劳性骨折的基本方法。
X线检查是最常见的方法，可检测到骨折的严重程度和位置。
X线检查应包括直接和斜位摄影，以检测前后、内侧和外侧的骨折情况。
此外，CT、MRI等进一步的影像学检查也具有较好的敏感性和特异性，对于复杂病例的诊断更具优势。
在临床实践中，早期诊断具有重要意义。
初期的双侧胫骨疲劳性骨折常常只表现为轻度的疼痛和不适感，但这些症状可能随时间而加重。
因此，在发现这些症状后不要忽视，及时找专业医生诊治。
对于诊断困难或需要进一步治疗的病例，应结合运动医学、骨科、影像、疼痛科等多学科的知识和技术，精确定位损伤和完成治疗计划。
在治疗方面，初始治疗重点是缓解疼痛和肿胀，促进骨折的自愈。
通常包括非甾体消炎药、局部热敷、保守的免重压运动限制等措施。
此外，对于严重的病例，可能需要手术干预，如中央髓内针治疗、硬件固定或骨髓刺激治疗。
它取决于患者的病情，治疗方法需要指导医生进行全面的评估和判断。
在预防方面，患者应该意识到合理的训练，包括垫高、选择适合个人体形和身体素质的鞋类和支撑设备、不同的训练计划和充分的休息时间。
此外，对于运动员来说，重要的是要尽量减少长时间的高冲击运动和持久的重负训练，同时注意饮食和营养的均衡。
综上所述，双侧胫骨疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，但及时和准确的诊断是非常重要的。
医生应该根据患者的具体情况，进行全面的影像学检查和治疗计划，以便快速恢复患者的职业和日常生活能力。
此外，患者应注意运动训练的合理性，以预防这种伤害的发生。
64例疲劳骨折的影像诊断及治疗
片状 硬化 ， 及死 骨 、 窦道 形成 ， 无骨 折线 及骨 痂 ，
学 ’拉 ］ ： 骨的某一截面长期、 反复受到肌群的强 病 变范 围较大 。②恶性 骨肿 瘤 ： 展速 度快 ， 发 疼 报 力牵拉作用 骨 组 织 的 弹力 结 构 逐 渐失 衡 。应 痛 呈进行 性加重 伴夜 间痛 ， 表皮静 脉 可怒 张 ， 可
１ ３交 界 处 及 股 骨 下 段 １ ３交 界 处 ， 少 年 多 ／ ／ 青
疗， 口服 消炎 镇痛 药 ， 膏 托 外 固 定 ， 动 休 息 石 制
３— ４周 。
３ 结 果
１２ ２
。
见 ， 为持续外 力或 长期积 累性损 伤所 致 ， 明 多 无 显诱 因。临 床症 状 表 现 为局 部 疼 痛及 压 痛 ， 无 夜 间痛 ， 体检 可触及 局限肿 块 。本 组 ６ 发病 ４例 情况均 与文献 相符 。
士 ；９例为 中学 生 ；１例 为 运动 员 ； １ １ ３例 为售 货
员； 其他 ８例 。临床 症状 以局 部疼 痛 、 胀 为 主 肿
要表 现 ， 体 局 部 轻 压 痛 ３ 查 ５例 ， 及 包 块 ２ 触 ９ 例 。均无 明显 外伤史 ， 坚持 活动 。 可
展 骨膜 增 生 和骨 痂 逐 渐 与 骨 皮 质 融 合 ， 后 骨 最
状 ，２例呈层 状 ， ｌ ６例未 见 明显 骨膜 反应 。有骨 膜增 生 的病例 ， 早期 骨膜 增生 密 度较 低 ， 态呈 形
１ 临 床 资 料
１ １一般 资 料 选 取 １ ９ ２ ０ ． ９ ８— ０ ８年 在我 院
就诊并 治 疗 的 ６ ４例 疲 劳 骨 折 患 者 。其 中 ： 男
骨下段 ２例 ， 跖骨 ７例 ， 左 右跖骨 ５例 。
骨伤科影像诊断技术
骨伤科影像诊断技术1 .骨骼系统最常用的影像学检查方法：X线平片。
其次CT、MRI2 .下列哪个椎间盘突出最不常见：胸12.腰13 .骨质疏松的定义：两者呈比列减少。
是指单位体积内的骨量减少，骨组织的有机成分和钙盐都减少，骨组织的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
4 .最常见的骨原发恶性肿瘤：骨肉瘤5 .成人脊柱结核好发于：腰椎6 .股骨颈骨折最常见的并发症：骨缺血性坏死股骨头坏死7 .股骨头血红主要来源：旋股内外侧动脉分支8 .化脓性骨髓炎是指（骨髓、骨和骨膜）的化脓性感染9 .男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干前端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为单纯性骨囊肿10 .青少年特有骨折：青枝骨折11 .关于脊柱骨折不正确的是：C、上下椎间隙常有狭窄A.椎体压缩呈楔形B.可以不见骨折线C上下椎间隙常有狭窄D.常合并棘间韧带撕裂E.横突可发生骨折12 .恶性骨肿瘤中最常见的是：骨转移瘤13 .疲劳性骨折最好发于：第二、三跖骨14 .脊椎骨折X线表现,哪一项叙述错误：椎间隙变窄15 .急性血源性骨髓炎，最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌16 .骨“气鼓”常见于：骨关节结核、骨结核17 .脊柱结核和脊柱骨折区别哪一点是错误的：结核常见于颈椎A.结核常侵犯多个椎体B.结核椎间隙多数狭窄或消失C.结核有冷脓肿D.结核常见于颈椎E.结核椎体可见骨质破坏18 .女性患者，5岁，右大腿疼痛，X线片见右股骨远侧干箭端骨髓腔及骨皮质破坏，骨膜增生及软组织肿块，其最大可能是（骨肉瘤）19 .皂泡征常见于：骨巨细胞瘤20 .下列骨肿瘤中，对于放射治疗敏感的是：尤文肉瘤21 .强直性脊柱炎特征性的X线表现是：“竹节样”改变22 .强直性脊柱炎最早的受累部位是：舐骼关节23 .儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：干甑端的箭板起屏障作用24 .成人四肢关节在X线平片上主要能显示：骨性关节面和关节间隙多选1 .骨骼的基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨质坏死、软骨钙化、骨矿物质沉积、骨骼变形2 .儿童长骨骨折的特殊类型：青枝骨折，箭离骨折。
骨折(四肢骨折、脊柱骨折)的影像诊断与鉴别诊断
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折
骨折的诊断与鉴别诊断
根据外伤史、体格检查和典型影像学表现一 般能作出诊断。但应包括：病因诊断（外伤性或 病理性）、骨折部位和骨折类型。
骨折的治疗
治疗的三大原则
1.复位：是将移位的骨折段恢复正常或近似正常的 解剖关系，重建骨的支架作用。 2.固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位情况下达到牢固愈合。 3.功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢 复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活 动。
角
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
桡骨小头骨折
尺骨鹰嘴骨折
掌骨骨折
股骨颈骨折
❖ 多见于老年人，特别是绝经后妇女 ❖ 骨质疏松为重要原因 ❖ 多为单侧 ❖ 极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合慢，易并
发股骨头缺血性坏死 ❖ 按部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨
颈基底骨折
股骨头下骨折
佳
骨折伤、断裂
关节突绞锁并颈椎脱位
关节突绞锁并颈椎脱位
寰枢关节正常表现
❖ 侧位寰齿关节间隙正常成人＜2mm，儿童＜4mm，寰 椎后弓与其它颈椎棘突前缘连续呈光滑弧线
❖ 张口位双侧寰枢外侧关节外缘连续呈光滑弧线，关 节间隙相当，齿状突与两侧块间距等宽/不等宽
到牵张力而破裂 ❖ 骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，后部张开 ❖ 可有棘上、棘间、黄韧带断裂，关节突分离。
安全带骨折
安全带骨折
骨折—脱位
❖ 占脊柱骨折的16%，其中有75%可致神经损伤，机 制为屈曲加旋转及剪力，大多三柱均有损伤
❖ X线显示椎体脱位，关节突绞锁，常伴骨折 ❖ CT清楚显示骨折线及椎小关节脱位 ❖ MRI显示椎管内、椎间盘、韧带及软组织损伤情况最
应力骨折的影像学
• 下图：股骨颈的压缩性骨折。 • 放射片正常，但是MR显示骨折和骨髓水肿。
实用文档
实用文档
• 一个月后的放射线片示发展为完全性骨折。 虽然这是低危险骨折，但是3个月和13个月 后随访放射线片愈合的倾向小。
实用文档
实用文档
• 胫骨 • 胫骨是应力性骨折最常见的位置（>50%）。 • 下图：24岁赛跑运动员，4个月前开始小腿
实用文档
实用文档
八、小 结
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• 应力性骨折的发病部位及不同病 理阶段的影像学表现均具有一定 的特征性。x线对应力骨折早期诊 断敏感性差，多在临床出现症状 后3～4周方可显示，但价格便宜， 简单易行，适于随访观察。因此， x线平片仍是诊断应力性骨折的首 选方法。
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CT显示应力骨折的敏感性略 低，但特异性好，是诊断和随访应 力骨折的一种比较重要的检查方法， 能准确显示骨折线、骨内外膜增生 及周围软组织肿胀情况，可帮助除 外可疑骨质破坏及软组织肿块，为 临床诊断和鉴别诊断提供依据。
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• 高和低危险的应力性骨折 • 应力性骨折根据其保守治疗治愈后并发症
发生的可能性可被分为高和低危险的应力 性骨折。
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高危险的骨折部位
• 股骨颈的张力性骨折 • 髌骨的横行骨折 • 胫骨前中部骨折 • 内踝 • 距骨 • 跗舟骨 • 第5跖骨 • 大趾的籽骨
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低危险的骨折部位
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• 下图：39岁女患，在骑车度假时出现前足 疼痛。目前的放射线片正常。1个月和3个 月随访可见明显的愈合趋势，提示存在应 力性骨折。
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• 籽骨 • 籽骨的应力性骨折少见。 • 下图：14岁足球运动员，伴前足底持续性
骨折影像学知识点总结
骨折影像学知识点总结一、X射线检查X射线检查是最常用的检查方法，对于骨折的初步诊断具有较高的准确性。
在进行X射线检查时，应该注意以下几个方面：1. 位置：在拍摄骨折部位的X射线片时，应该确保患者的位置正确，以使得骨折部位与X射线束垂直。
2. 视角：通常需要进行正侧位拍摄，以获得多个角度下的骨折情况。
3. 对比片：在进行X射线检查时，医生可使用对比剂来增强影像。
4. 关键部位：对于一些特殊部位的骨折，如骨盆、脊柱等，需要特别注意拍摄角度和标准。
二、CT扫描CT扫描对于骨折的显示更加清晰，尤其适用于复杂性骨折的诊断。
对于某些骨折的复杂情况，如关节面骨折、骨折间隙变宽、骨片移位的情况，CT扫描能提供更加详细的信息。
此外，CT扫描还可以在三维平面上显示骨折的情况，对于手术治疗的指导具有重要意义。
三、MRI检查MRI检查对于软组织损伤的显示更加清晰，对于周围软组织的受损情况进行评估更详细。
对于一些复杂性骨折以及周围有血管、神经等重要组织的骨折情况，MRI检查可以提供更加详细的信息。
四、骨扫描骨扫描对于对于一些特殊类型的骨折，如疲劳性骨折、压缩性骨折等，有着较高的诊断敏感性。
通过注射放射性同位素进行全身骨扫描，可以查看全身骨骼情况，对于有多处骨折的患者，能够提供更加全面的信息。
五、血管造影对于一些复杂的开放性骨折，血管造影可以帮助医生更清晰地了解其周围血管情况，为手术治疗提供更加准确的指导。
六、骨折的影像学表现1. 骨折线：X射线片上可以清晰地显示出骨折线，根据骨折线的类型可以初步判断骨折的类型。
常见的骨折线有骨折面齐平或不齐平骨折线、骨折区的骨片移位骨折线。
2. 骨折间隙：骨折部位的骨折间隙可以通过X射线片或CT影像来清晰地显示出来，根据间隙的大小、角度以及位置可以判断骨折的程度。
3. 骨折部位的移位：通过X射线片或CT影像可以清晰地看到骨折部位的骨片移位情况，根据移位的程度可以判断骨折的类型。
4. 周围软组织的变化：X射线片、CT影像以及MRI影像可以清晰地显示出周围软组织的肿胀、出血情况，帮助医生更加全面地评估骨折的情况。
疲劳骨折的影像学诊断
医 械 临 床 Ｉ ｉｉ ｌ ｄｃ Ｉ ｑ ｉｍｅ ｔ ｎｃ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉ ｕｐ ｎ ａＥ
・
７１・
疲劳骨折 的影像学诊 断
杜 天 会 ． 富 军 张
Hale Waihona Puke （ 解放 军 第２ １ ５ 医院放 射科 ， 河北张 家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
【 要 】 目的 ： 讨 疲 劳 骨折 的影 像 学特 征 及 防 治要 点 。方法 ： 集 某 医院 ２ ０ — １ ０ 一 ２ １— ０ ０ 确 诊 为疲 劳骨 折 摘 探 收 ０ ５ ０ — ｌ ０ ０ １－ １ 的 病例 ２ ４例 ． 顾性 分析 其 临床 及 影 像 学 表 现 。 果 ： 病 部 位 包括 耻 骨 ５例 ， 骨 ８例 ， 骨 １ ７例 ， 骨 １ ０ 回 结 发 股 胫 ３ 腓 ２例 ， 跖 骨３ ９例 ． 骨 ３例 。较 典 型 的 Ｘ 线 表 现 征 象为 ｃ骨 痂 ， 跟 ａ 骨折 线 ， 膜 增 生 ； 期 只 显 示 丘 状 或 线 状 骨 膜 增 生 ； 骨 早 骨折 线 、 内骨 痂 、 膜 增 生 的 Ｃ 骨 Ｔ影 像 显 示 更 加 清 晰 ； ＭＲ影 像 的敏 感 性 高 ， 期 就 可 以 显 示 骨髓 及 周 围软 组 织 水 肿 。 早 结论 ： 劳 疲 骨 折 发 病 于 特 定人 群 、 定部 位 ， 特 影像 学表 现 有 一 定 的特 征 性 ， 诊 断不 能 过 分依 赖 影像 学检 查 。 加 强 对疲 劳骨 折 临 但 应
疲劳性骨折的X线与CT诊断价值的比较
疲劳性骨折的X线与CT诊断价值的比较
刘冰;孟浩;王维奇
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】2006(23)2
【总页数】2页(P213-214)
【关键词】疲劳性骨折;诊断价值;X线平片;CT表现;影像学检查;骨折患者;外伤史【作者】刘冰;孟浩;王维奇
【作者单位】辽阳市中心医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R683;R816.8
【相关文献】
1.X线、CT、MRI在军人早期疲劳性骨折中的影像诊断价值分析 [J], 高明;陈晓霞;韩文娟;赵国全;王贵生
2.X线与CT在诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较 [J], 牛东梅
3.X线与CT在诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较 [J], 牛东梅
4.X线与CT在诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较 [J], 周洁球;陈英敏
5.X线与CT在诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较 [J], 周洁球;陈英敏
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疲劳
明显异常时另行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 。 １ １ 骨折部位 ３ － ３ ９例依 据 ｘ线平 片即可作 出诊断 ， Ｉ １ 例
性骨折通 常根据 其临床表现 、 史和 ｘ 线平 片即可作 出诊 断， 病
ｘ线 平片未见明显异常 （ 中 Ｉ 例另行 Ｃ 检查 ， 例行 Ｍ Ｉ 其 Ｉ Ｔ ５ Ｒ 影像 学
回顾性 总结分析。结果
Ｓｎａ ｏ ｅｓｔ ｎ４排螺旋 扫描 ， 厚 ２ｍｉ ５ｍｉ， 间距 ５ｍ 均行 ｉ 层 ｌ ｌ层 ｌ 一 ｌ ｍ， 矢状位或冠状位重建。ＭＲ 采用 ＳＥ Ｎ Ｉ ＩＭＥ Ｓ公司的 １ ＴＭ砒 成 ． ５
对５ ｏ例经临床 随访或病理
证 实的疲 劳性 骨折 患者 的 ｘ 线、 Ｔ及 ＭＰ Ｃ ｄ影像 学资料进 行
（０ ； １ ％）跖骨骨折 １ （４ ｏ ７例 ３ ％
性 骨折最 为常见 ， 占 ３％一２ ０其 次是跖 骨 ， 约 ９ ７％］ ， 多见于士 兵、
运 动员 。早期 ｘ线平片通常为阴性 ， 易发生漏诊或误诊 。我 院
ｐ ｌｏ ａｙ ｅｅ ａ ｆｌｗｎ ｅｅ ｂａｎ ｉｊｒ ｉ ｏｓ 叨．ｈｎ Ｊ ｕｍ ｎｒ ｄ ｍ ｏ ｏ ｉｇ ８ ｒ ｒｉ ｎｕｙ ｎ ｄ ｇ ｌ ． Ｃ ｉ
以往临床 以胸部 ｘ线检查作为 Ｎ Ｅ的主要影像 学诊断方 Ｐ
法 ，但 显而 易见 ， Ｔ检查 对本病 早期肺部 改变及 支气管 袖 口 ｃ 征、 少量胸 腔积液 、 胸膜增厚水 肿等征 象的显示 和鉴别有 明显 优势 。随着 ｃ Ｔ设备技术的快速发展 ， 扫描时间 已大大缩短 ， 脑 出血患 者若合并 呼吸系统症 状 ，随 即做胸部扫 描 已无安 全之 虞。 综上所述 ， Ｐ Ｎ Ｅ为弥散性肺水肿 ， 双侧分布多见 ， 心影多无 异 常改变 ， 具有相对特征 性 ， 发现 以上 征象 可提 示临床补 充相
３ ９例根据 Ｘ 线平 片可作 出诊断， １ １ 例
像装置 ， 矢状位 、 冠状位及横断位多方位成像 ， 层厚 ３ ｍ ４ ｍ， ～ ｍ ｍ
间隔 Ｉ ｌ ２ｍ ｌ ｍ．所有患者均摄取伤处 Ｘ线平片 ， ｍｉ ～ Ｘ线平片无
ｘ 线平片未见明显异常 ， 结合 Ｃ Ｍ＿．作 出诊 断。 Ｔ、 ＲＩ 结论 早期诊 断和鉴别诊 断应结合 ｃ Ｔ和 ＭＲＩ ．检查 。
检查 ， 例行 Ｃ 、 Ｉ Ｉ Ｔ ＭＲ 检查 ）５ 。０例患者 ， 胫骨骨折 ２ 例 （６ ， ８ ５ ％）
【 关键词 】疲劳性骨折
应 力性骨折
诊断
其 中胫 骨中上段 １ 例 ， ９ 中下段 ８ ， 例 中段 １ ； 例 腓骨骨折 ５ 例
疲 劳性骨折 又称应力 性骨折 ， 为隐形骨裂 ， 多 以胫骨应力
参考文献
［ 钱慎明 ， ６ ］ 苏凯 ， 李强 ， 神经源性肺水肿 的 ｘ线表现 与相关 病理机 等． 制分析叨． 临床放射学杂志 ，００２ （）４２４４ ２ １，９５ ：６－６． － ［ 刘胜 ， ７ ］ 徐世杰 ， 刘远新 ， 颅脑损伤并发神经源性肺水 肿明． 等． 中华神
经外科杂志 ，９ ８ １ （ ）４ — ６ １９ ，４ １ ：５ ４ ． （ 收稿 日 ：０ １ ０ － ３ 期 ２ １－ ７ ２ ）
２ ９ ６．
［］ Ｚ ａ ｇＹＤ，ｏ Ｗ ， ｕ ＭＨ，ｔ １ ｌ ｔｏ ｎ ｏ ｅｉ ｄ ｅｄｔｄｎ ４ ｈ ｎ Ｚ ｕＹ Ｘ ｅ ． ｅ ｆ ｄｔ ｌ ａ ｎ ｏ ｉ ａ Ｅｃ ｅ ｈ ｎｎ ｈ Ａ ｅｅ ｔ ｓ ｎｒｇｏａ ｒｂａ ｌ ｄｆｗ ａｅ ￣ ｕ ｆ ｒｉ ｊｒ ｒｃｐｏ ｉ ｌｅｅ ｒｌ ｏ ｏ ｔ ａｍａ ｃ ａ ｉ ｕｙ ｎ ｒｏ ｅ ｎ ｃ ｂ ｏ ｌ ｆｒ ｉ ｂ ｎｎ ｉ ｒｂ ｉ［ ．ｈｎＪ ｒｍｍｔ，０ ０，（ ） １５ ａ ｂｔＪ Ｃ ｉ Ｔａ ｏ ２０ ３２ ：８ ． ｓ］ ［】 Ｓｒｒ ５ ｔ ｔ ＭＬ， ｅ Ｔ，ｏｄｎ Ｊ ｅ ａ．ｙｒｓ ｔ ｕｍｏａｙ ｅｅ ａ ｏｏ Ｋ ｅ Ｓ Ｇ ｌｅ Ａ，ｔ １ ｄｏｔｉ ｐ ｌ ｎｒ ｄ ｍ ： Ｈ ａｃ
影时常首先诊 断为肺部感 染 ，及 时作 出肺 水肿 的诊 断并不容
２ ０ ３ （ ）２ ６ ０ ９，０ Ｉ ：４ ．
易， 如合并肺部感染则诊断更为 困难 。 Ｔ ｃ 诊断 医师应对此有足
够重视。
【］ Ｌ Ｈ ｉＧ ， ａｇＺ ，ｔ １ ｅ ｄ ｎｍｉ ｍ ｃ ａｉ ｏ ｅｒｇｎｃ ２ ｕＨ， ｕ Ｚ Ｔ ｎ Ｆ ｅ ． ｍｏｙ ａ ｃ ｅｈｎｓ ｆｎｕｏｅｉ ａＨ ｍ
ｈ ｈ ｒ ｏ ｔ ｎ Ｔ Ｍｉｇ ＪＡ Ｒ， ９ ， ５ ９ ： ７ ８０ ｉ － ｓ ｕ ｏ Ｃ ｔ ｎ ［．Ｊ １ ５ １ （ ） １— ２ ． ｇ ｅｌ ｉ ｉ ｓ ］ ９ ６ ８
关检查进一步 明确诊 断。工作 中， 出血患者如合并呼吸系统 脑 症状 ， 可与临床 医师沟通 ， 为患者补充胸部 Ｃ Ｔ检查 。
Ｔａｍａ ，０ ２ １ （ ： ５ ｒｕ ｔ ２０ ，８４） ４ ． ｏ ３ ［］ Ｐａａ ３ ｒｓｄＭＲ，ｚ ａｅＣ Ｓ ｔ Ｔｉ ｒｔ Ｍ， ｍｉ ｇ ｈＤ， ｔ１Ｄ ｃ ａｅ Ｉｈ － ｄｅ ｃｇ Ｃ ． ｅｒ ｓｄ￣ｐａ１ ａｒｎｒｉ ａ ｅ ｃ
ｒｃｐｏｓ ｆ ｒ ｘｅｍｉ ｎａ ｒ ｎｉ ｕｙ］ ｅｒｔ ｕ ，９ ２，（ ） ｅｅｔｒ ａ ｅ ｐ ｒ ｔｂａ ｊｒ［ ．Ｎ ｕｏ ａｍａ １９ ９ ３ ： ｔ ｅ ｅ ｌｉ ｎ ＪＪ ｒ
［】 吕勇 ， 子美 ． 源性肺 水肿 的诊 断与 治疗 进展 叨． 徽 医学 ， １ 刘 神经 安
疲 劳性 骨 折 的 影像 学 诊 断
祁 志华
（ 同煤矿集 团第二 医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要】目的 探讨疲劳性骨折的影像学诊断价值，提高
对 本病的认 识， 少误诊率。 减 方法