人工心脏起搏器的适应症
人工心脏起搏器
术后护理与注意事项
术后护理
患者需要按照医生的建议进行定期复查，监测起搏器的功能及电池状态。同时 ，需要注意个人卫生，避免感染及外伤。
注意事项
患者应避免接触高磁场、高压线、高频设备等可能对起搏器产生干扰的设备。 此外，应避免剧烈运动及重体力劳动，以免对起搏器造成损伤。在日常生活中 ，患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大。
成功治疗案例介绍
01
患者李先生，因严重心动过缓导 致昏厥，植入人工心脏起搏器后 ，生活质量得到显著提高，未再 出现昏厥症状。
02
患者张女士，因心脏传导系统障 碍导致心衰，植入人工心脏起搏 器后，心功能得到改善，恢复了 正常的生活和工作。
患者分享与经验交流
李先生表示，植入人工心脏起搏器后 ，他重新获得了生活的信心，能够进 行正常的运动和工作，生活质量明显 提高。
疗，如抗凝治疗等。
02
手术过程
手术通常在局麻下进行，通过切开皮肤、皮下组织及肌肉，将起搏器植
入到心胸侧壁胸大肌下部的囊带内。然后，通过起搏导线将起搏器与心
脏连接，设置合适的起搏参数，测试起搏器功能。
03
术后处理
术后需要对患者进行严密观察，监测生命体征及起搏器的工作状态。同
时，需要进行必要的术后药物治疗及康复训练。
技术进步与新材料的应用
微型化设计
随着技术的进步，人工心脏起搏 器将进一步微型化，减少对患者 的身体负担，提高患者的舒适度
。
无线充电技术
未来人工心脏起搏器将采用无线充 电技术，简化充电过程，提高使用 便利性。
新材料的应用
新型生物材料性。
个性化治疗与精准医疗
张女士分享了她在植入人工心脏起搏 器后的康复经验，她强调了定期复查 和遵从医嘱的重要性，以及在日常生 活中保持健康的生活方式。
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助 您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失 等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和 类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复 查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在 的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入 位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等， 以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常 运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及 时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换 电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具， 有助于提早发现问题并预防心脏疾病。
哪些患者需要安装人工心脏起搏器
哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。
临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。
Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。
安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。
心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。
第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。
如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。
什么情况下需要安装心脏起搏器
什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。
大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。
当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。
1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。
2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。
1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。
2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。
3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。
4）三分支传导阻滞。
（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。
2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。
3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。
二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。
（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。
（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。
三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。
（2）I度AVB。
（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。
（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。
以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。
就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。
通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。
心脏起搏器适应症
哪些人需要植入心脏起搏器植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。
所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。
以下情况是心脏起搏器的适应征:1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
，10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效。
人工心脏起搏器的护理
人工心脏起搏器安置术的护理人工心脏起搏器是应用人工起搏器通过安置于右心室的起搏电极向心肌发放脉冲电流刺激心肌，使心兴奋，并将兴奋传导到心脏的其它部位，导致整个心室兴奋和收缩，使心脏按起搏频率有效地搏动。
常用于心脏起搏系统功能发生暂时性或永久性障碍而不能正常搏动的病人。
一、适应症1.临时起搏：○1任何原因引起急性心脏传导阻滞发生阿-斯综合征。
如病毒性心肌炎引起严重缓慢心律、高度或Ⅲ度AVB、急性心肌梗塞时高度或完全性心脏传导阻滞发生阿-斯综合征、双束支或三束支传导阻滞、室性停搏等。
○2重大心脏手术时或术后出现暂时性传导阻滞。
○3药物或电解质引起心脏传导阻滞发生阿-斯综合征、触电、溺水引起心脏骤停。
○4在做冠状动脉造影或原有病窦或高度房室传导阻滞需作心外科大手术时作预防性应用。
○5超速抑制治疗高速心律失常。
2.永久起搏：○1病窦或慢性高度Ⅲ度房室传导阻滞或双束支或三束支传导阻滞伴阿-斯综合征发作，而病因不能去除者。
○2病窦或高度心脏阻滞，虽不伴阿-斯综合征,但由于缓慢心率引起心功能不全或影响生活和工作能力。
○3病窦伴有快-慢综合征。
○4先天性完全性A VB。
○5埋藏程控起搏器治疗顽固性心律失常。
一、术前准备：1.向家属说明必要性和可能发生的并发症，签手术同意书。
2.临时起搏器时，应检查临时起搏管及连接线的电路通畅情况，并放在75%酒精浸没消毒2小时备用。
检查体外按需型起搏器的电池以及机器的各种性能是否正常。
3.备齐急救药品和面罩加压呼吸皮球等。
4.埋藏起搏器时，应检查埋藏起搏器及导管电极包装的消毒日期。
5.术前遵医嘱应用抗生素，并建立静脉通路。
6.备皮,部位为双侧颈胸部。
二、术后护理：1.术后患者应平卧位或略向左侧卧位24小时，不宜翻动体位以免导管电极移位。
术侧上肢避免过运动，如有剧烈咳嗽，必要时给予镇咳药物。
2.观察伤口有无渗血，炎症现象，术后用沙袋压迫4-6小时。
3.预防感染，遵医嘱应用抗生素3-5天，连续3天测4次体温。
心脏起搏器知识人工心脏起搏器深度分析
1819年
A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏，结果出现跳动
1929年
澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史上临床应用的首次成功。
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
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精编内容
心室触发型起搏（VVT）
在感知自身心室激动后立即释放心室刺激。VVT方式即确保起搏器发放刺激而不是抑制。现在，触发模式很少用来作为首要的起搏模式。
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精编内容
心房抑制型起搏器(AAI)
与VVI方式一样，所不同的是起搏及感知都在心房内。由于心房电图小于心室电图，所以AAI起搏器需要更高的感知灵敏度（sensitivity）。
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精编内容
输出单元
产生向心肌发出电压脉冲的电路。 适当强度的电脉冲可以刺激心肌产生可发布的动作电位，并最终心肌收缩和心脏搏动。能产生这样的电位波形的最小电能量称为刺激阈。 电能量的大小取决于脉冲幅度和脉冲持续时间 输出单元通过对电容充电储存电能，当控制电路决定发放脉冲时电容放电。现代起搏器使用2.8V电池，通过对电容并联充电，串联放电可以使输出脉冲的电压幅度高于电池电位。
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精编内容
频率适应性起搏器
任何一个起搏器的频率适应性系统有两个部分所组成。其一是传感器，用来直接或间接检测或感知与代谢需要相关的物理或生理变化。另一个部分则是用来将检测到的上述变化换算成合适的起搏频率的计算方法或算式，这种算式决定起搏器频率适应的特点 常用传感器：体动传感器 、每分钟通气量传感器 、Q-T 间期传感器
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精编内容
《人工心脏起搏器》课件
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
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技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
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挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
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《人工心脏起搏器》PPT课件
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目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
心脏起搏器治疗
心脏起搏器治疗是通过植入一种小型医疗设备来帮助调节心脏节律，并提供 必要的脉冲信号，以维持心脏的正常功能。
心脏起搏器治疗的定义
心脏起搏器治疗是指通过植入一种微型设备到人体内部，以帮助调节心脏的节律。该设备可以监测心脏 的电信号，并在需要时发送脉冲信号来触发心脏收缩。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过感知心脏的电信号来监测心脏的节律。当心脏出现异常或不 规则的心律时，起搏器会发送电脉冲来刺激心脏肌肉，帮助恢复正常的心律。
心脏起搏器的适应突发性心脏骤 停等心脏疾病。
禁忌症
充血性心力衰竭、颅内出血、严重感染等严 重疾病。
心脏起搏器手术过程
1
心脏起搏器的效果评估
通过定期的心电图和心脏功能检查，评估患者的心脏节律是否恢复正常以及 起搏器的工作效果。
心脏起搏器的未来发展趋势
未来，心脏起搏器有望进一步发展，包括更小型化、智能化、长期耐用等方面的改进。
麻醉和手术
2
给予患者全身麻醉，通过手术植入起
搏器。
3
术前准备
进行心电图、血液检查等，确保患者 适合手术。
术后恢复
监护患者的心脏功能，确保起搏器正 确工作。
心脏起搏器的使用注意事项
1 保持清洁
定期清洗起搏器植入部 位，避免感染。
2 避免电磁干扰
避免长时间接触强电磁 场，如磁共振扫描等。
3 定期检查
定期进行心脏功能检查 和起搏器功能评估。
人工心脏起搏器的护理及健康指导
如出现导线断裂等故障，应及时就医， 进行修复或更换。
03
人工心脏起搏器患者的健 康指导
心理指导
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高治疗 效果和生活质量。
减轻焦虑和抑郁
患者及家属应了解焦虑和 抑郁情绪对病情的影响， 并寻求专业心理辅导。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入， 以降低心血管疾病的风险。
运动与康复指导
适量运动
根据身体状况，选择适量的有氧 运动，如散步、游泳等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，提 高心肺功能和生活自理能力。
定期复查
定期到医院进行起搏器功能检查， 以便及时发现问题并进行调整。
04
人工心脏起搏器患者的自 我监测与应急处理
02
它主要用于治疗严重的心动过缓 、心脏传导阻滞等心律失常问题 ，帮助患者恢复正常的血液循环 和心功能。
人工心脏起搏器的历史与发展
1950年代
第一台人工心脏起搏器 问世，使用电池驱动，
需要通过手术植入。
1970年代
出现了可调频率的起搏 器，可以根据患者的需
要进行调整。
1980年代
出现了核磁共振兼容的 起搏器，可在核磁共振
如核磁共振、磁悬浮列车等， 以免干扰起搏器的正常工作。
避免剧烈运动
避免进行剧烈的体育活动或重 体力劳动，以免对起搏器造成 过大的压力。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁植入起搏器部位的皮 肤，保持干燥，避免感染。
避免过度压迫
避免长时间压迫植入起搏器部 位，睡觉时尽量避免向该侧卧
什么情况下适合安装心脏起搏器手术
什么情况下适合安装心脏起搏器手术有很多的病人想咨询做安装心脏起搏器手术，但是不是所有的人都可以做这个手术的。
一定要根据自身情况和自己的病情再做。
再做之前首先要全面检查一下自己的身体是否能做这个手术才是最科学和安全的。
首先要了解下什么是安装心脏起搏器手术？在这个手术的过程中应该要做什么？下面我们详细的给大家介绍一下这个手术的一些基本东西。
当每分钟心跳少于60次医学上称心动过缓通常每分钟心跳少于50次特别已经影响其重要器官功能时需要安装心脏起搏器了心脏对于人重要性言而喻人体发动机--每次跳动都会身体所需要新鲜血液输送全身各器官和组织假停止了跳动生命有能因此而终结假心脏跳动减慢全身供血同样会受影响而供血足会导致大脑、肾脏等重要器官能发挥正常功能严重还会引起晕厥、抽搐及风等甚至危及生命上海远大心胸医院心内科主任指出人从出生老年心率逐渐下降正常人心跳次数60次-100次/分当每分钟心跳少于60次医学上称心动过缓通常每分钟心跳少于50次特别已经影响其重要器官功能时需要安装心脏起搏器了。
安装人工心脏起搏器病人术护理否得当非常重要首先术病人应卧床休息1-3天取平卧位、立卧位或稍向侧卧位并适当限制安装起搏导线上肢活动避免大幅度外展、上抬等动作防止导线受牵拉使起搏电极脱位 1-3天应鼓励病人取坐位和下床活动因坐、立位比卧位更有利于起搏电极重力作用下固定于心室肌肉内术应注意观察病人体温若发现体温升高应告知医务人员采取相应措施检查起搏器埋藏处伤口有无红、肿、热、痛、渗出等情况伤口否需要换药或加强抗感染治疗同时应注意病人原有症状头晕、黑朦、乏力、晕厥等否明显减轻或消失若上症状再次出现则需立即对起搏器进行检测防止严重出现危及病人生命。
以上详细的介绍了关于安装心脏起搏器手术的内容，希望一些不明白的人可以做为一个参考不要盲目的去做手术一定要根据自身的情况。
这样对身体的恢复来说才能更好一些。
所以不要盲目的去做手术，做之前一定要先清楚的做个了解。
心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
起搏器适应症及并发症
人工心脏起搏器
（一）适应症
（1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。
2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。
3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。
4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。
（2）临时起搏器植入适应症：
1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。
2）外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。
3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。
（二）并发症
（1）电极移位，起搏失效。
（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。
（3）电极或导线损坏和断裂。
（4）心脏穿孔。
（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。
（6）血栓栓塞。
（7）心律失常。
（8）局部感染。
（9）起搏器综合征。
主要心脏起搏器的适应证
• 病因明确并且排除其他可逆原因的心脏骤停幸存患者
I IIa IIb III • 血流动力学和电生理检查评估存在症状性持续性室速的先 天性心脏病患者，部分患者可以考虑导管消融术或手术修 补
16
ICD 在儿科患者和先天性心脏病患者中的 治疗建议– II a 类 II b 类 III 类
建议
1）常规起搏器或ICD升级 在优化药物治疗后，LVEF<35%，心室起搏比例高，NYHA III 和动态IV级的心力衰竭患者推荐CRT
2）新植入CRT EF低下，预计心室起搏比例高的心力衰竭患者，应考虑CRT 以降低心力衰竭恶化的风险
类别
I IIa
证据水平
B B
Europace. 2013 Aug;15(8):1070-111285.
I IIa IIb III
• 晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相 关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤.
9
ICD 一类治疗建议 （一级预防）
I IIa IIIIbbIIIIII
•
I IIa IIb III
•
心肌梗死后40天，纽约心功能在II 级或 III 级， LVEF小于35% .
10
ICD II a 类治疗建议
I IIa IIb III
• 不明原因的昏厥，伴有明显左室功能障碍和非缺血性扩张性 心肌病
I IIa IIb III
• 心室功能正常或接近正常的持续性室速
I IIa IIb III
• 肥厚性心肌病，有一项或以上主要SCD危险因素
I IIa IIb III
• 有一项或以上心脏性猝死主要危险因素，心律失常性右心室 发育不良或心肌病患者的心脏性猝死的预防
医用心脏起搏器使用说明书
医用心脏起搏器使用说明书使用说明书一、产品简介医用心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心脏节律紊乱的医疗器械。
本产品适用于需要心脏起搏治疗的患者，可以通过电流刺激心脏使其保持正常的心跳节律。
二、适应症本产品适用于以下病情的患者：1. 心脏传导系统病变导致的心脏传导阻滞；2. 心房颤动或心室颤动等心律失常疾病；3. 心脏瓣膜病变所致的心脏传导异常；4. 先天性或后天性心脏病导致的心脏传导异常。
三、使用方法1. 术前准备：a) 确保设备完好无损，确认电池电量充足；b) 患者平躺于手术床上，局部清洁消毒；c) 术前给予局部麻醉。
2. 手术操作：a) 切开患者胸部皮肤；b) 定位并打开胸骨；c) 使用适当的工具插入心脏起搏器；d) 将起搏器导线连接至心脏适当位置；e) 关闭切口，缝合伤口。
3. 术后护理：a) 监测患者起搏器工作情况；b) 定期调整起搏器程序，根据患者具体情况设定适当的起搏模式；c) 定期检查电池电量，避免电量不足影响起搏器使用；d) 定期复查患者心脏功能，确保起搏器达到预期治疗效果。
四、注意事项1. 防止强磁场干扰：患者使用起搏器时应避免接触强磁场，如磁共振设备、金属探测器等。
2. 注意安全用电：起搏器的电池需使用符合标准的电池，患者应避免触摸高压电源装置，以防感电。
3. 定期复查：患者应按医嘱定期复查起搏器功能，确保其正常工作。
4. 注意感染预防：术后患者需保持伤口清洁，避免感染发生，如有异常症状应及时就医。
5. 其他注意事项：患者应避免长时间用力挥拳敲击起搏器装置，避免碰撞或其他外力造成起搏器损坏。
五、不良反应1. 术后疼痛：手术造成的胸部疼痛是常见不良反应，可以通过医生建议的止痛药缓解。
2. 感染：术后伤口感染是潜在风险，患者应注意伤口清洁，遵循医生的抗感染指导。
3. 器械损坏：起搏器可能因外力撞击或其他因素导致损坏，患者应注意保护起搏器免受损害。
六、储存和维护1. 起搏器存放应避免高温、高湿、强磁场和腐蚀性气体环境。
心脏起搏器使用指南
心脏起搏器使用指南引言心脏起搏器是一种可以帮助控制心律的医疗设备，广泛应用于心脏疾病患者的治疗中。
使用心脏起搏器需要一定的指导和了解，以确保正确使用和最大化的效果。
本文将为您提供心脏起搏器的使用指南，帮助您正确使用起搏器，提高生活质量。
什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种小型电子设备，植入在患者的胸部或腹部，用于帮助调节心脏的电信号和心跳节奏。
它可以监测心脏的电活动，并在必要时通过产生电脉冲来刺激心脏肌肉，并帮助维持正常的心律和心率。
心脏起搏器的适应症由于心脏起搏器在不同类型的心脏疾病中具有不同的作用，因此患者需要根据医生的建议来决定是否需要植入心脏起搏器。
以下是一些常见的适应症：1. 心脏停搏：患者由于心脏传导系统的问题而导致心率非常缓慢或停止，此时需要通过心脏起搏器来维持心跳。
2. 心房颤动：对于药物难以控制的心房颤动患者，心脏起搏器可以帮助恢复正常的心律。
3. 心室颤动：对于风险较高的心室颤动患者，心脏起搏器可以提供紧急电击以恢复心跳。
心脏起搏器的使用指南1. 术前准备：在植入心脏起搏器之前，患者需要进行一系列的检查以确定是否适合使用心脏起搏器。
这些检查可能包括心电图、心脏超声等。
2. 术后护理：植入心脏起搏器后，患者需要进行一段时间的康复。
在康复期间，患者应该遵循医生的建议，注意伤口护理和避免剧烈运动。
3. 使用注意事项：在日常生活中，患者需要注意以下几个方面：- 避免电磁干扰：心脏起搏器可能会受到某些电磁设备的干扰，例如手机、微波炉等。
在使用这些设备时，应该保持一定的距离，以免对心脏起搏器产生干扰或损坏。
- 防止碰撞和压力：患者应该避免剧烈碰撞或过度施压到植入心脏起搏器的部位，以免造成移位或损坏。
- 定期维护：患者需要定期去医院进行心脏起搏器的检查和维护。
医生会根据需要调整心脏起搏器的设置，以确保最佳的治疗效果。
4. 紧急情况和问题解决：在一些特殊情况下，例如心脏起搏器出现故障或电池用尽，患者需要采取适当的措施。
起搏器适应症
成人获得性房室传导阻滞
• Ⅱb 类推荐： • 神经肌肉疾病，如肌强直性肌营养不良， 厄尔布营养障碍（假肥大性肌营养障
碍），和腓侧肌萎缩无论几度 AV 阻滞，有或无症状，考虑置入永久性起搏器， 由于进展为不可预测的 AV 传导疾病（证据级别 B）； • 使用药物和（或） 药物毒性的 AV 阻滞，即使停药后预期阻滞再发，考虑起搏器 置入（证据级别 B)
• Ⅲ类:公认为不需要永久性心脏起搏者，称为“不 建议植入起搏器适应 证”。Ⅲ类适应证实际上属于非适应证。
目录
• 窦房结功能不全（SND） • 成人获得性房室传导阻滞 • 慢性双束支阻滞 • 心肌梗死急性期后永久性起搏治疗的推荐 • 颈动脉窦过敏综合征和神经心源性晕厥的永久性起搏器推荐 • 肥厚型心肌病（HCM）患者起搏治疗的推荐 • 儿童、青年以及先天性心脏病患者的永久起搏治疗的推荐
窦房结功能不全（SND）
Ⅰ类推荐
Ⅱa 类推荐
Ⅱb 类推荐 Ⅲ 类推荐
SND 明确证实为症状性心动过缓，包括产生症状的频 繁窦性停搏（证据级别C） 症状性心脏变时性功能不全（证据级别 C） 症状性窦性心动过缓起源于某些临床疾病需要的药物 治疗（证据级别 C）
SND 心率＜40 次/min，当明显的症状与心动过缓实 际发生的相关性没有得到一致清楚的证实时，永久性 起搏器的置入是合理的（证据级别 C） 无法解释的晕厥同时临床出现窦房结功能明显异常或 电生理检查中诱发出异常时，永久起搏器的置入是合 理的（证据级别 C）
成人获得性房室传导阻滞
• Ⅲ类推荐：
• 无症状一度 AV 传导阻滞不适应永久性起搏器置入（证据级别 B）（见慢性双束支 阻滞）；
• 无症状二度 一型 AV 阻滞，阻滞位于希氏束以上或不知希氏束内或希氏束下，不 适应永久起搏器置入（证据级别 C）；
起搏器的历史与适应症
起搏器的历史与适应症引言：起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律异常或心脏传导系统的疾病。
它通过提供电刺激，来维持或修复心脏的正常节律。
本文将探讨起搏器的历史和适应症，以便更好地了解该设备的发展和应用。
概述：1.起搏器的起源起搏器最早的雏形可以追溯到20世纪50年代初期，当时美国的医生诺里斯·R·斯凯特开创了起搏器概念。
斯凯特是一个对心脏病患者做心脏刺激实验的科学家，在他的实验中，他将电极插入病人的心脏，发现心脏可以通过电刺激恢复正常节律。
2.起搏器的发展历程在20世纪60年代，研究者开始制造能够植入人体的起搏器。
1960年，瑞典工程师阿克塞尔·洛伊夫格伦成功设计并植入了世界上第一台人工心脏起搏器。
随着科技的快速进步和医疗器械的不断改进，起搏器在功能和可植入性方面取得了巨大的进展。
3.起搏器的基本原理起搏器通过输出电脉冲来模拟心脏产生的正常电信号，以调整心脏的心电节律。
起搏器包括电极导线和植入在体内的脉冲发生器，后者由电池提供能量。
当心脏的节律异常时，起搏器会发送电脉冲，刺激心脏产生正常的心电信号。
4.起搏器的适应症起搏器适用于各种心脏节律异常的治疗，包括心房扑动、心室颤动、房室传导阻滞等。
心房扑动和心室颤动是最常见的适应症之一，这两种疾病会导致心脏无法有效地泵血，严重时可危及生命。
房室传导阻滞是另一个常见的适应症，它会引起心脏传导信号被阻断，导致心脏节律出现问题。
5.起搏器的发展趋势在过去的几十年里，起搏器的技术不断发展，逐步实现了小型化、无线通信和多功能等方面的进展。
未来的起搏器可能会融入更多的生物感应技术和，以提供更具个性化的治疗和预防服务。
起搏器与其他医疗设备的联合应用也是一个发展趋势，例如与除颤器、心脏监测器等设备的组合使用，以提高治疗效果和患者生活质量。
结论：起搏器作为一种重要的医疗设备，在治疗心脏节律异常和心脏传导系统疾病方面发挥着重要作用。
它的发展历经数十年的演变和改进，不断提高了治疗效果和患者的生活质量。
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人工心脏起搏器的适应症
导语：人工心脏起搏器是一种电子仪器，在医学上，人工心脏起搏器挽救了很多患上心脏病的患者，心脏是我们身体内部最为重要的一个部位，心脏出现问
人工心脏起搏器是一种电子仪器，在医学上，人工心脏起搏器挽救了很多患上心脏病的患者，心脏是我们身体内部最为重要的一个部位，心脏出现问题的话很有可能会带来死亡的威胁，所以对于心脏功能出现异常的患者来说这个仪器很重要，接下来我们就为大家介绍一下人工心脏起搏器的适应症。
1.临时心脏起搏适应证
临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。
起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。
任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。
临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。
（1）治疗方面
阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。
心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。
心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。
药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速。
（2）诊断方面
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