老年病人的骨科护理

老年病人的骨科护理【摘要】目的：探讨老年骨科的护理特殊性。

方法：回顾自己对54例老年骨科惠人的护理体验。

结果：53例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生。

1例死于原发病。

结论：掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理，能显著提高老年骨科的治愈率。

【关键词】骨科；老年人；并发症；护理目前,我国国民经济飞速发展、人民生活水平不断提高,使得人均寿命明显延长,老龄化人口所占比例逐步加大,而老年人普遍面临骨质疏松的问题,各种原因造成的骨折或是其他骨科疾病就诊的老年患者日益增多。

多数老年骨科疾病普遍会出现病程长、恢复慢,这给护理老年人带来了很多的难度。

尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。

以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会，报告如下：1．临床资料男性2l例，女性33例，年龄在60—7O岁33例，7l一80岁18例，8l一83岁3例；其中髋部疾病占24．07％(股骨颈骨折8例，股骨粗隆问骨折4例，股骨头缺血坏死1例)，各种腰部疾病占31．48％(腰椎间盘突出9例，腰椎失稳5例，胸腰椎压缩骨折1例，椎体滑脱2例)，关节疾病占16．70％(膝关节各种疾病6例，骨与关节感染3例)，其他骨科疾病占27．78％。

平均住院天数为28d。

2．临床护理2．1 心理护理：1心理特点分析1·1恐惧和忧虑大多数老年患者多是因为不慎摔伤、跌倒或者是车祸而住院治疗[1],由于对自身疾病医学知识了解的匮乏,对自己身体状况的担忧[2],对医院这种陌生环境的恐惧感是普遍存在的,加之生活上从自理到需要他人照料,往往会顾虑很多,心情焦虑,担心自己成为别人的累赘,忧虑感随之产生。

掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。

当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。

为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。

我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。

处处体贴照顾。

2．2 营养护理：个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。

这样的老年病人应向其说明营养的重要性。

鼓励其多饮水、多进食易消化食物。

保持二便通畅。

避免便秘。

同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3 日常护理：每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。

可以归咎于很多原因。

如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题之一。

绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手问夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。

对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

2．4 并发症预防护理：①心、脑血管并发症预防护理。

进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。

加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。

此类病人。

一经人院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

②褥疮预防护理。

老年人的皮肤特点是随着年龄的增长，皮肤弹性减弱，对外界的抵抗力差，免疫功能下降。

长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。

但要避免气圈性褥疮的发生，条件允许使用气垫床最为适宜。

不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50％红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。

护理上一定要职责到人，每班检查交班。

护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。

由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

③泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。

④呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。

因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

⑥防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。

可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

3.手术措施,老年人体质弱，易发生意识不清，脱水，特别是褥疮，因此老年人必须优先诊治，减少等待时间，1）急诊护理包括建立静脉通路，疼痛处理，查心电图，拍胸片急髋x片和血律，2）老年人易发生全身并发症，包括肺炎，褥疮，肺栓塞，和尿路感染，根据医嘱应用要及时，同时观察效果。

3）很多病人因为需治疗其他更为危机的疾病而延期手术，由于长期营养不良，增加脱水的危险，增加病人及家属的焦虑和紧张，使伤口愈合不佳，增加褥疮的危险，增加深静脉炎的危险，且由于活动减少，加重病情，对患者需进行护理诊断，预期指导。

3．讨论由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。

在对老年骨折病人的护理中，要树立”安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患。

并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。

在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。

护理论文网专业提供骨科护理论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员！1.碳水化合物碳水化合物供给能量应占总热能的55％～65％。

随着年龄增加，体力活动和代谢活动的逐步减低，热能的消耗也相应减少。

一般来说，60岁以后热能的提供应较年轻时减少20％、70岁以后减少30％，以免过剩的热能导致超重或肥胖，并诱发一些常见的老年病。

老年人摄入的糖类以多糖为好，如谷类、薯类含较丰富的淀粉，在摄入多糖的同时，还可提供维生素、膳食纤维等其他营养素。

而过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如砂糖、红糖等）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。

2.蛋白质原则上应该是优质少量。

老年人的体内代谢过程以分解代谢为主，需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗，但由于其体内的胃胰蛋白酶分泌减少，过多的蛋白质可加重老年人消化系统和肾脏的负担，因此每天的蛋白质摄入不宜过多，蛋白质供给能量应占总热量的15％。

还应尽量供给优质蛋白，应占摄取蛋白质总量的50％以上，如豆类、鱼类等可以多吃。

3.脂肪老年人胆汁酸的分泌减少，脂酶活性降低，对脂肪的消化功能下降，且老年人体内脂肪组织随年龄增加而逐渐增加，因此膳食中过多的脂肪不利于心血管系统、消化系统；但另一方面，若进食脂肪过少，又将导致必须脂肪酸缺乏而发生皮肤疾病，并影响到脂溶性维生素的吸收，因此脂肪的适当摄入也十分重要。

总的原则是：由脂肪供给能量应占总热能的20％～30％，并应尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，而减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如多吃一些花生油、豆油、菜油、玉米油等，而尽量避免猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪。

4.无机盐老年人容易发生钙代谢的负平衡，特别是绝经后的女性，由于内分泌功能的衰减，骨质疏松的发生将进一步增加。

应强调适当增加富含钙质的食物摄入，并增加户外活动以帮助钙的吸收。

由于老年人体内胃酸较少，且消化功能减退，因此应选择容易吸收的钙质，如奶类及奶制品、豆类及豆制品，以及坚果如核桃、花生等。

此外，铁参与氧的运输与交换，缺乏可引起贫血，应注意选择含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、紫菜、菠菜、豆类等，而维生素C可促进人体对铁的吸收。

老年人往往喜欢偏咸的食物，容易引起钠摄入过多但钾不足，钾的缺乏则可使肌力下降而导致人体有倦怠感。

5.维生素维生素在维持身体健康、调节生理功能、延缓衰老过程中起着极其重要的作用。

富含维生素A、B1、B2、C的饮食，可增强机体的抵抗力，特别是B族维生素能增加老年人的食欲。

蔬菜和水果可增加维生素的摄入，且对于老年人有较好的通便功能。

6.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。

这些虽然不被人体所吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等而生成的致癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要的作用。

老年人的摄入量以每天30g为宜。

7.水分失水10％就会影响机体功能，失水20％即可威胁人的生命。

如果水分不足，再加上老年人结肠、直肠的肌肉萎缩，肠道中粘液分泌减少，很容易发生便秘，严重时还可发生电解质失衡、脱水等。

但过多饮水也会增加心、肾功能的负担，因此老年人每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml左右为宜。

饮食中可适当增加汤羹类食品，既能补充营养，又可补充相应的水分。