骨科病人的一般护理ppt课件

情况，如有剧痛、麻木、皮肤颜色青紫，即折 除石膏完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
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5、 护理
（6） 注意患者主诉、是否压迫神经，避 免局部坏死形成溃疡。
（7） 保持石膏清洁，每天检查石膏边缘 的皮肤，有无红肿、摩擦等早期压疮， 及时处理。
（8） 注意石膏渗血情况。 （9）防止发生褥疮，石膏干固后对未固
骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人 产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员 应耐心解释，及时沟通，使之积极配合 治疗。 2、 维持有效血液循环 加强肢端血液循 环的观察，重视病人主诉。
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四 护理措施
3、 保持有效牵引 （1）皮牵引应防止胶布绷带松
散、脱落。（2）牵引治疗期间 病人必须保持正确的位置，躯干、 骨盆中轴应在同一直线上，牵引 方向与近端肢体成直线。
知识。
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（三） 护理措施
1、 心理护理 2、 生活护理 3、 监测生命体征 4、 疼痛护理 5、 采取合适的体位 适当抬高患肢，促
进静脉回流，减轻疼痛和肿胀，股骨颈 骨折应保持外展中立位，防止髋关节内 收、外旋造成髋关节脱位；股骨干骨折 应保持外展、抬高位。
骨科病人的一般护理
第一节 运动系统的检查方法 第二节 生物力学在骨科护理
中的运用 一． 骨科病人的搬动 搬动病人是骨科护士的基本功。 1、 搬动病人的力学要求：
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1、搬动病人的力学要求
（1） 防止病损局部产生煎切应力 或旋 转应力，以免造成损害或加重 疼痛。
（2） 保持平衡稳定和适舒，避免 其他部位受挤压或牵拉。
位要加棉花保护。 （4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要
及时更换石膏。
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5、 护理
（1） 石膏固定24小时内要列入交班内容，床 旁交班。
（2） 石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。 （3） 搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择
断。 （4） 回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，
防止肢体肿胀。 （5）密切观察肢体远端血循环、 感觉和运动
1、 焦虑、恐惧
与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。
2、 有牵引无效的可能
与牵引设置不当有关。
3、 有周围神经血管功能障碍的危险
与牵引所致局部压迫有关。
4、 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床及胶布过敏有关。
5、 潜在的并发症：
垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。
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四 护理措施
1、 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的
3、 自理能力缺陷综合征 与骨折肢体固 定后活动或功能受限有关。
4、 疼痛 与创伤有关。 5、 便秘 与长期卧床、活动受限、液
体摄入不足有关。
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护理诊断
6、 皮肤有完整性受损的危险 与骨折后 躯体活动受限有关。
7、有废用综合征的危险 与长期卧床、 缺乏锻炼有关。
8、潜在的并发症感染。 9、知识缺乏 缺乏并发症和康复锻炼的
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3、禁忌症
（1）病情 较重，包扎石膏后有生命危险。 （2） 换部伤口有厌氧菌感染者。 （3） 呼吸、循环有严重疾病者。 （4） 伤口有活动出血者。
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4、 注意事项
（1） 石膏固定前将物品准备齐全。 （2） 固定两端的关节要充分暴露，以免
影响关节活动。 （3） 对神经、血管走行部位或骨突出部
（6）足下垂 膝关节外侧腓骨小 头下方腓总神经通过，位置较浅， 容易受压。若病人出现足背伸无 力，应警惕。在膝关节外侧垫棉 垫、应用足底托板、听取病人主
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石膏绷带术
1、 目的 维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，
减轻或消除患部的负重，封闭伤口，作患部的 牵引或伸展，矫正肢体畸形。 2、 适应症 （1） 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后 的固定。 （2） 肢体软组织损伤后的固定。周围神经、 血管、肌腱断裂等的固定。 （3） 骨、关节急慢性炎症，软组织急性炎症。 （4）矫正畸形。
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（一） 牵引的种类
3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵 拉骨骼，又称直接牵引。穿针部 位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨 髁上以及跟骨等。
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二 护理
（一） 护理评估 1、健康史 有无糖尿病、高血压、 心脏 病等疾病评估病人对牵引的 耐受性。
2、身体状况。
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（二） 护理诊断
线
（3） （4）
选择合适的卧位。 保持脊柱正常的生理曲
防止局部受压 预防肢体畸形。
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第三节 牵引术与护理
一、牵引术 牵引是骨科治疗中应用较广的治
疗方法，是利用适当的持续牵引 力和对抗牵引力达到整复和维持 复位。
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（一） 牵引的目的和作用
1、 骨折、脱位的复位和维持复位 后的 稳定。
2、 挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3、 解除肌肉挛缩，改善静脉回流，
（3） 护理人员应力求省力，防止 疲劳和自身损伤。
2、 搬动病人的方法
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骨科长期卧床病人的护理
1、 护理力学要求 （1） 体位适舒，稳定度大，肌肉
放松。 （2） 维持脊柱的生理曲线和关节
的功 能位置。 （3） 防止肢体局部受压，忽视功
能锻炼，肢体长期受压而引起的畸 形。
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3、 护理措施
（1） （2）
为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患
肢伤口的观察、冲洗和换药。
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（一） 牵引的种类
1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或 用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利 用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力 传递到骨骼，故又称为间接牵引。 重量一般不超过5Kg，多用于少儿或 老年患者。
2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆 带牵引；骨盆悬吊牵引。
定的关节进行功能锻炼。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨与关节损伤病人的护理
一、四肢骨折病人的护理 （一）护理评估 健康史、身体状况、心
理和社会状况及术后的手术情况、康复 状况、心理和认知状况。 （二）护理诊断 ：
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1、 焦虑、恐惧 与担忧骨折后肢体功能 恢复程度有关。
2、 体液不足 与创伤出血、创面大量渗 液有关。
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4、 并发症的预防和护理
（1）皮肤水疱、溃疡和压疮 牵引 重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。
（2）牵引针、弓滑落 每日检查拧 紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。
（3）神经和血管损伤 牵引期间加 强观察。
（4）牵引针眼感染 针眼处每日滴 75%酒精2次。
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4、 并发症的预防和护理
（5）关节僵硬 患肢长期处于被 动地位、缺乏功能锻炼。故牵引 期间应鼓励和协助病人主动和被 动活动。