骨科病人的一般护理ppt课件
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骨科疾病一般护理常规PPT课件
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
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01
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4 骨科常见肢具
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高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
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一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
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一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
骨科外科护理学 ppt课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
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4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科护理及健康教育PPT课件
（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
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2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
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4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科病人的一般护理-PPT
勿食过饱、注意呼吸观察
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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（一） 牵引的种类
3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵 拉骨骼，又称直接牵引。穿针部 位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨 髁上以及跟骨等。
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二 护理
（一） 护理评估 1、健康史 有无糖尿病、高血压、 心脏 病等疾病评估病人对牵引的 耐受性。
2、身体状况。
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（二） 护理诊断
为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患
肢伤口的观察、冲洗和换药。
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（一） 牵引的种类
1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或 用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利 用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力 传递到骨骼，故又称为间接牵引。 重量一般不超过5Kg，多用于少儿或 老年患者。
2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆 带牵引；骨盆悬吊牵引。
1、 焦虑、恐惧
与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。
2、 有牵引无效的可能
与牵引设置不当有关。
3、 有周围神经血管功能障碍的危险
与牵引所致局部压迫有关。
4、 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床及胶布过敏有关。
5、 潜在的并发症：
垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。
四 护理措施
1、 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的
位要加棉花保护。 （4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要
及时更换石膏。
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5、 护理
（1） 石膏固定24小时内要列入交班内容，床 旁交班。
（2） 石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。 （3） 搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择
断。 （4） 回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，
防止肢体肿胀。 （5）密切观察肢体远端血循环、 感觉和运动
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4、 并发症的预防和护理
（1）皮肤水疱、溃疡和压疮 牵引 重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。
（2）牵引针、弓滑落 每日检查拧 紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。
（3）神经和血管损伤 牵引期间加 强观察。
（4）牵引针眼感染 针眼处每日滴 75%酒精2次。
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4、 并发症的预防和护理
（5）关节僵硬 患肢长期处于被 动地位、缺乏功能锻炼。故牵引 期间应鼓励和协助病人主动和被 动活动。
定的关节进行功能锻炼。
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骨与关节损伤病人的护理
一、四肢骨折病人的护理 （一）护理评估 健康史、身体状况、心
理和社会状况及术后的手术情况、康复 状况、心理和认知状况。 （二）护理诊断 ：
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1、 焦虑、恐惧 与担忧骨折后肢体功能 恢复程度有关。
2、 体液不足 与创伤出血、创面大量渗 液有关。
线
（3） （4）
选择合适的卧位。 保持脊柱正常的生理曲
防止局部受压 预防肢体畸形。
4
第三节 牵引术与护理
一、牵引术 牵引是骨科治疗中应用较广的治
疗方法，是利用适当的持续牵引 力和对抗牵引力达到整复和维持 复位。
5
（一） 牵引的目的和作用
1、 骨折、脱位的复位和维持复位 后的 稳定。
2、 挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3、 解除肌肉挛缩，改善静脉回流，
（6）足下垂 膝关节外侧腓骨小 头下方腓总神经通过，位置较浅， 容易受压。若病人出现足背伸无 力，应警惕。在膝关节外侧垫棉 垫、应用足底托板、听取病人主
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石膏绷带术
1、 目的 维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，
减轻或消除患部的负重，封闭伤口，作患部的 牵引或伸展，矫正肢体畸形。 2、 适应症 （1） 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后 的固定。 （2） 肢体软组织损伤后的固定。周围神经、 血管、肌腱断裂等的固定。 （3） 骨、关节急慢性炎症，软组织急性炎症。 （4）矫正畸形。
骨科病人的一般护理
第一节 运动系统的检查方法 第二节 生物力学在骨科护理
中的运用 一． 骨科病人的搬动 搬动病人是骨科护士的基本功。 1、 搬动病人的力学要求：
1
1、搬动病人的力学要求
（1） 防止病损局部产生煎切应力 或旋 转应力，以免造成损害或加重 疼痛。
（2） 保持平衡稳定和适舒，避免 其他部位受挤压或牵拉。
情况，如有剧痛、麻木、皮肤颜色青紫，即折 除石膏完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
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5、 护理
（6） 注意患者主诉、是否压迫神经，避 免局部坏死形成溃疡。
（7） 保持石膏清洁，每天检查石膏边缘 的皮肤，有无红肿、摩擦等早期压疮， 及时处理。
（8） 注意石膏渗血情况。 （9）防止发生褥疮，石膏干固后对未固
骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人 产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员 应耐心解释，及时沟通，使之积极配合 治疗。 2、 维持有效血液循环 加强肢端血液循 环的观察，重视病人主诉。
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四 护理措施
3、 保持有效牵引 （1）皮牵引应防止胶布绷带松
散、脱落。（2）牵引治疗期间 病人必须保持正确的位置，躯干、 骨盆中轴应在同一直线上，牵引 方向与近端肢体成直线。
知识。
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（三） 护理措施
1、 心理护理 2、 生活护理 3、 监测生命体征 4、 疼痛护理 5、 采取合适的体位 适当抬高患肢，促
进静脉回流，减轻疼痛和肿胀，股骨颈 骨折应保持外展中立位，防止髋关节内 收、外旋造成髋关节脱位；股骨干骨折 应保持外展、抬高位。
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3、禁忌症
（1）病情 较重，包扎石膏后有生命危险。 （2） 换部伤口有厌氧菌感染者。 （3） 呼吸、循环有严重疾病者。 （4） 伤口有活动出血者。
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4、 注意事项
（1） 石膏固定前将物品准备齐全。 （2） 固定两端的关节要充分暴露，以免
影响关节活动。 （3） 对神经、血管走行部位或骨突出部
（3） 护理人员应力求省力，防止 疲劳和自身损伤。
2、 搬动病人的方法
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骨科长期卧床病人的护理
1、 护理力学要求 （1） 体位适舒，稳定度大，肌肉
放松。 （2） 维持脊柱的生理曲线和关节
的功 能位置。 （3） 防止肢体局部受压，忽视功
能锻炼，肢体长期受压而引起的畸 形。
3
3、 护理措施
（1） （2）
3、 自理能力缺陷综合征 与骨折肢体固 定后活动或功能受限有关。
4、 疼痛 与创伤有关。 5、 便秘 与长期卧床、活动受限、液
体摄入不足有关。
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护理诊断
6、 皮肤有完整性受损的危险 与骨折后 躯体活动受限有关。
7、有废用综合征的危险 与长期卧床、 缺乏锻炼有关。
8、潜在的并发症感染。 9、知识缺乏 缺乏并发症和康复锻炼的
（一） 牵引的种类
3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵 拉骨骼，又称直接牵引。穿针部 位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨 髁上以及跟骨等。
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二 护理
（一） 护理评估 1、健康史 有无糖尿病、高血压、 心脏 病等疾病评估病人对牵引的 耐受性。
2、身体状况。
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（二） 护理诊断
为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患
肢伤口的观察、冲洗和换药。
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（一） 牵引的种类
1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或 用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利 用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力 传递到骨骼，故又称为间接牵引。 重量一般不超过5Kg，多用于少儿或 老年患者。
2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆 带牵引；骨盆悬吊牵引。
1、 焦虑、恐惧
与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。
2、 有牵引无效的可能
与牵引设置不当有关。
3、 有周围神经血管功能障碍的危险
与牵引所致局部压迫有关。
4、 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床及胶布过敏有关。
5、 潜在的并发症：
垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。
四 护理措施
1、 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的
位要加棉花保护。 （4）肢体肿胀消退后石膏固定过松，要
及时更换石膏。
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5、 护理
（1） 石膏固定24小时内要列入交班内容，床 旁交班。
（2） 石膏未干，可用烤箱，红外线烘干。 （3） 搬运伤员一定要用手托起，避免石膏择
断。 （4） 回病房后患肢须抬高，促进静脉回流，
防止肢体肿胀。 （5）密切观察肢体远端血循环、 感觉和运动
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4、 并发症的预防和护理
（1）皮肤水疱、溃疡和压疮 牵引 重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。
（2）牵引针、弓滑落 每日检查拧 紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。
（3）神经和血管损伤 牵引期间加 强观察。
（4）牵引针眼感染 针眼处每日滴 75%酒精2次。
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4、 并发症的预防和护理
（5）关节僵硬 患肢长期处于被 动地位、缺乏功能锻炼。故牵引 期间应鼓励和协助病人主动和被 动活动。
定的关节进行功能锻炼。
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骨与关节损伤病人的护理
一、四肢骨折病人的护理 （一）护理评估 健康史、身体状况、心
理和社会状况及术后的手术情况、康复 状况、心理和认知状况。 （二）护理诊断 ：
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1、 焦虑、恐惧 与担忧骨折后肢体功能 恢复程度有关。
2、 体液不足 与创伤出血、创面大量渗 液有关。
线
（3） （4）
选择合适的卧位。 保持脊柱正常的生理曲
防止局部受压 预防肢体畸形。
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第三节 牵引术与护理
一、牵引术 牵引是骨科治疗中应用较广的治
疗方法，是利用适当的持续牵引 力和对抗牵引力达到整复和维持 复位。
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（一） 牵引的目的和作用
1、 骨折、脱位的复位和维持复位 后的 稳定。
2、 挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3、 解除肌肉挛缩，改善静脉回流，
（6）足下垂 膝关节外侧腓骨小 头下方腓总神经通过，位置较浅， 容易受压。若病人出现足背伸无 力，应警惕。在膝关节外侧垫棉 垫、应用足底托板、听取病人主
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石膏绷带术
1、 目的 维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，
减轻或消除患部的负重，封闭伤口，作患部的 牵引或伸展，矫正肢体畸形。 2、 适应症 （1） 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后 的固定。 （2） 肢体软组织损伤后的固定。周围神经、 血管、肌腱断裂等的固定。 （3） 骨、关节急慢性炎症，软组织急性炎症。 （4）矫正畸形。
骨科病人的一般护理
第一节 运动系统的检查方法 第二节 生物力学在骨科护理
中的运用 一． 骨科病人的搬动 搬动病人是骨科护士的基本功。 1、 搬动病人的力学要求：
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1、搬动病人的力学要求
（1） 防止病损局部产生煎切应力 或旋 转应力，以免造成损害或加重 疼痛。
（2） 保持平衡稳定和适舒，避免 其他部位受挤压或牵拉。
情况，如有剧痛、麻木、皮肤颜色青紫，即折 除石膏完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
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5、 护理
（6） 注意患者主诉、是否压迫神经，避 免局部坏死形成溃疡。
（7） 保持石膏清洁，每天检查石膏边缘 的皮肤，有无红肿、摩擦等早期压疮， 及时处理。
（8） 注意石膏渗血情况。 （9）防止发生褥疮，石膏干固后对未固
骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人 产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员 应耐心解释，及时沟通，使之积极配合 治疗。 2、 维持有效血液循环 加强肢端血液循 环的观察，重视病人主诉。
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四 护理措施
3、 保持有效牵引 （1）皮牵引应防止胶布绷带松
散、脱落。（2）牵引治疗期间 病人必须保持正确的位置，躯干、 骨盆中轴应在同一直线上，牵引 方向与近端肢体成直线。
知识。
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（三） 护理措施
1、 心理护理 2、 生活护理 3、 监测生命体征 4、 疼痛护理 5、 采取合适的体位 适当抬高患肢，促
进静脉回流，减轻疼痛和肿胀，股骨颈 骨折应保持外展中立位，防止髋关节内 收、外旋造成髋关节脱位；股骨干骨折 应保持外展、抬高位。
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3、禁忌症
（1）病情 较重，包扎石膏后有生命危险。 （2） 换部伤口有厌氧菌感染者。 （3） 呼吸、循环有严重疾病者。 （4） 伤口有活动出血者。
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4、 注意事项
（1） 石膏固定前将物品准备齐全。 （2） 固定两端的关节要充分暴露，以免
影响关节活动。 （3） 对神经、血管走行部位或骨突出部
（3） 护理人员应力求省力，防止 疲劳和自身损伤。
2、 搬动病人的方法
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骨科长期卧床病人的护理
1、 护理力学要求 （1） 体位适舒，稳定度大，肌肉
放松。 （2） 维持脊柱的生理曲线和关节
的功 能位置。 （3） 防止肢体局部受压，忽视功
能锻炼，肢体长期受压而引起的畸 形。
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3、 护理措施
（1） （2）
3、 自理能力缺陷综合征 与骨折肢体固 定后活动或功能受限有关。
4、 疼痛 与创伤有关。 5、 便秘 与长期卧床、活动受限、液
体摄入不足有关。
21
护理诊断
6、 皮肤有完整性受损的危险 与骨折后 躯体活动受限有关。
7、有废用综合征的危险 与长期卧床、 缺乏锻炼有关。
8、潜在的并发症感染。 9、知识缺乏 缺乏并发症和康复锻炼的