乳腺癌保乳治疗的研究进展
乳腺癌治疗的新技术与新进展
乳腺癌治疗的新技术与新进展乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是一种危害性很高的癌症。
近年来，随着医学技术的不断进步和科学研究的深入，乳腺癌治疗领域也取得了一系列新技术和新进展，为患者带来新的希望和更好的治疗效果。
1.早期诊断技术的突破早期诊断是乳腺癌治疗的重要环节。
传统的乳腺癌诊断主要依靠体检、乳腺摄影和超声等手段，但这些方法在早期乳腺癌的筛查中存在一定的局限性。
近年来，乳腺癌早期诊断技术取得了显著突破，如乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺核磁共振造影（MRSI）和乳腺组织检测技术等。
这些新技术能够提供更准确、更清晰的乳腺图像和组织信息，有助于医生早期发现病变，从而及时进行治疗。
2.个体化治疗的新进展乳腺癌的药物治疗一直是治疗的重要手段之一。
随着基因测序技术的发展，个体化治疗成为乳腺癌治疗的一个新进展。
通过测定乳腺癌患者的基因组信息，可以了解到患者的肿瘤特征和遗传变异情况，从而选择出最适合患者的治疗方案。
例如，HER2阳性乳腺癌患者可以接受药物靶向治疗，提高治疗效果和生存率。
这种个体化治疗的模式极大地提高了治疗的精确性和针对性，为乳腺癌患者带来了更好的治疗效果。
3.微创手术技术的应用传统的乳腺癌手术通常需要切除整个乳房，这对患者的身体形象和心理健康造成了一定的负面影响。
而随着微创手术技术的应用，乳腺癌手术进一步实现了个体化治疗和保乳手术的目标。
微创手术技术主要包括经皮乳腺镜手术和经乳轨迹手术等，通过小切口和显微镜的辅助下进行手术，减少对患者的损伤，同时保留患侧乳房的完整性，提高了手术的美观性和患者的生活质量。
4.放疗的精确化和个体化放射治疗在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。
传统的乳腺癌放疗通常采用全乳房放疗，这可能给患者带来一定的副作用和不良反应。
然而，随着精确化和个体化放疗技术的不断发展，患者可以接受更精确、更个体化的放疗方案，如局部放疗和加速放疗等。
这些新技术和新方法可以减少对正常组织的辐射损伤，提高治疗效果和生活质量。
乳腺癌保乳手术应用进展
存率 ； Ｓ Ｂ ０ Ｎ Ａ Ｐ Ｂ一 ６试验 结果 ： 证实 了保 乳手术 的可 行 性。Ｆｓｅ 等 学 者先 后 发 ｉ ｒ ｈ 现， 乳腺癌是一 种全身性 疾病 ， 区域淋 巴 结虽具有重要 的生物学免疫作用 ， 不是 但 癌细胞滤过 的有效屏 障， 血流扩散更 具有
重 要 意 义 。米 兰 癌 症 研 究 所 及 Ｎ Ａ Ｐ Ｂ Ｓ Ｂ
乳 腺 癌 保 乳 手 术 应 用 进 展
和普 及 ， 要 积极 开 展 规范 化 的保 乳 治 还
黄 星 炯
和腋窝清扫两个切 口。根据肿瘤的位置 ， 以乳头为标志中心 ， 肿瘤位于上方者行 弧 形切 口， 瘤位于 下方 者行放 射状 切 口。 肿 肿块位于乳房外 上象 限者 在乳房 外上 象
ｓ ｄ术 、 良 根 治 术 整 块 组 织 切 除 的 理 ｔ ｅ 改
研 究 发 现 ’ ， 腺 的 淋 巴 液 引 流 具 有 一 乳
０ 多 项 Ｒ Ｔ的 结 论 ： 留 乳 房 术 式 ６等 Ｃ 保
＋乳房放疗与 乳房切 除 的无 瘤生存 期 和 总生存 率 无显 著 性 差 异＿ 。 目前 ， １ Ｊ 国外 Ｉ 期和 Ⅱ期乳 腺癌 治疗首 选保 留乳房术 式 ＋乳房放疗 。上世 纪 ８ ０年代 以来 ， 保 乳手术及术后 辅助 治疗 已越来越 多地 为 乳腺外科 医师 及患 者所接 受 。相对 Ｈ ｌ ａ—
疗， 在不影响生存率 和复发率 的前提下 提
高患者的生活质量 。
保 乳 手术 的 适应 证 和禁 忌证
５０ ０ ３ １０广 西 南 宁 市 武 鸣 县 妇 幼保 健 院
关键词１１ ０ ４ 。０乳腺癌保乳手术
综 合 治 疗
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
乳腺癌的治疗进展与现状
乳腺癌的治疗进展与现状乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说是一次巨大的打击。
然而，在医学科技的不断进步下，乳腺癌的治疗也取得了长足的进展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和最新进展。
一、手术治疗手术是乳腺癌治疗的首选方法之一。
常见的手术方式包括乳腺癌保乳手术和乳腺癌全切手术，选择何种方式取决于肿瘤的分期和患者的具体情况。
近年来，对于早期乳腺癌的治疗，微创手术逐渐崭露头角。
微创手术具有创伤小、康复快的优势，能够在满足治疗效果的前提下提高患者的生活质量。
二、辅助治疗辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，可用于早期、晚期和转移性乳腺癌的治疗。
放疗通过使用高能X射线杀死肿瘤细胞，常在手术后进行，以预防局部复发和提高治愈率。
靶向治疗则是根据乳腺癌细胞的特异性，选择相应的靶向药物进行治疗，可有效减少对正常细胞的副作用。
三、免疫治疗免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的热点之一。
通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗具有独特的优势。
目前，免疫检查点抑制剂被广泛应用于晚期乳腺癌的治疗，能够显著延长患者的生存期。
四、基因检测基因检测是乳腺癌治疗中的重要一环。
通过对乳腺癌患者的基因进行检测，可以预测肿瘤的生长速度和转移风险，从而指导临床治疗策略的选择。
此外，基因检测还能够帮助研究人员发现新的治疗靶点，推动乳腺癌治疗的进一步发展。
五、精准医疗精准医疗是根据患者的个体差异，制定个性化治疗方案的概念。
在乳腺癌治疗中，精准医疗将成为未来的发展方向。
通过使用基因测序、肿瘤标志物检测等技术，可以对患者进行全面的分析，从而为每个患者定制最合适的治疗方案，提高治疗的效果。
综上所述，乳腺癌的治疗在不断取得新的进展。
随着医学科技的发展，我们可以更准确地诊断和治疗乳腺癌，提高患者的生存率和生活质量。
然而，仍然需要更多的研究和努力，以寻求更有效的治疗方法，并不断改进现有的治疗策略，为乳腺癌患者带来更好的希望和未来。
乳腺癌保乳治疗进展
乳腺 癌 的保乳 手 术 （ ｒａ ｔ ｏ ｓｒａｉｎ ｔｅａ ｙ Ｃ ｂ ｅｓ ｃ ｎ ｅｖ ｔ ｈ ｒｐ ，Ｂ Ｔ）在欧 美 等发 达 国家是 治疗 乳 腺 癌 的 常规 方 ｏ
法 ，并越 来越 受 到更 多患 者 的青 睐 ，已成 为 治疗 早 期乳 腺 癌 的 首选 方 案 。近 年来 ，随 着 Ｂ Ｔ 在乳 腺癌 Ｃ 治疗 中地 位 的提高 ，人 们对 Ｂ Ｔ 的研 究更 为 广泛 和深 入 ，在新 辅 助 治疗 的支 持 下 ，Ｂ Ｔ 的应 用 范 围进 Ｃ Ｃ
对乳癌 自然生 长史 的某 些 概念 的再 认 识 ，为缩 小 手术 范 围提供 了理 论基 础 。
ห้องสมุดไป่ตู้
至２ Ｏ世 纪 ７ Ｏ年代 ，各种 保乳 手 术方 式纷 纷 问世 ，如 乳腺部 分切 除术 、乳 腺象 限 切除 术 、乳腺 区段
切 除术 、乳腺肿 块 切 除术等 。１ ９ ９ ０年 ，在 国际癌 症协 会 召开 的 早期 乳 腺 癌 治 疗 讨论 会 上 ，正式 将 Ｂ Ｔ Ｃ 作 为治 疗 Ｉ、 Ⅱ期乳 腺癌 的一种 适 宜 而可 取 的 方 法 给予 肯 定［ 。从 此 ，Ｂ Ｔ 这 一 名 称 得 到 确 认 ，并 取 ３ ２ Ｃ 代 了乳腺 部 分切 除术 、乳 腺 象 限 切 除 术 、乳 腺 区段 切 除 术 、乳 腺 肿 块 切 除 术 等 繁 杂 的 手 术 名 称 。 当时
保乳手术及其综合治疗与护理干预的研究进展
患者沟通 ， 加强心理疏导 ， 针对每例患者不同的 ， ｔ ｌ 理状态 ， 解 释、 分析 、 安慰 ； 向患者介绍 有关乳腺癌 的治疗原 则 ， ② 告知 患者癌症的可治性和较乐 观的预后 ； 告知患者 Ｂ Ｓ优点 ： ③ Ｃ 对机体创伤小 、 恢复快 、 后乳 房外形 和功 能好 、 术 生存 质量 好， 术后应用综合治疗 ， 生存 率和局部复发率 与根治术 比较 差异无统计学 意义 ； ④邀请恢 复 良好者现身说 教， 帮助 患者 树立乐观情绪和战胜疾病的信心 ， 保证手术顺利进行
７ ・ Ｏ
・
Ｓ ａ ｇａ Ｎ ｒｉｇ Ｎ ｖ ２ １ Ｖ ！１ Ｎｏ６ ｈｎ ｈ ｉ ｕｓ ． ｏ ． ００， 治 疗 与 护 理 干 预 的 研 究 进 展
汪
（． １ 上海 交通 大 学医学 院护 理 学院， 上海
琦 陈海 燕 ，
２ ０ ２ ； ．上 海交通 大 学医学 院附属新华 医院 ， 海 ２ ０ ９ ） ００５ ２ 上 ００２
ＢＳ Ｃ 定义 为切除乳房肿瘤 而不是整个 乳房 的手 术。手术类
型 包 括 ： 块 切 除术 、 限切 除 部 分 乳 房 切 除 术 。 １ Ｔ是 指 肿 象 ３ Ｃ 切 除 肿瘤 及 周 围正 常组 织 ， 据 患者 情 况 进 行 或 不进 行 淋 巴 根 结 清 扫手 术 。 同时 进 行 术 后 辅 助 治 疗 如 放 疗 、 疗 等 ， 少 化 减 复发 的机 会 。 １２ Ｂ Ｔ在 我 国 的发 展 ． Ｃ 从 Ｈ ｌｅ 治术 传 人 我 国 至 今 ， ａｓ ｄ根 ｔ 乳腺 癌 的 外 科 治疗 已经 从 根 治 术 、 大 根 治术 ， 步 发 展 为 扩 逐 改 良根 治 术 和 Ｂ Ｔ Ｃ 。随 着 医学 模 式 的转 变 ， 们 已认 识 到 医 人 学 的 目的 不 只是 保 存 生 命 与 改 善器 官 功 能 ， 注 重 提 高 生 活 更
乳腺癌保乳治疗的研究进展
年局部复发率差异无统计学意义 。Ｆ ｈｒ ｉ ｅ 等 分析美 国 ｓ 乳腺与 Ｎ Ａ Ｐ － 的结果表 明， ＳＢＢ ６ 保乳术 和根治术 两组 患者 的远处转移率 、 无病生存率、 总生存率差异无统计学意义 ；
Ｖ ｍ ｅｉ ｅ ｎｓ等 发 现保乳 术 和根治术 患者 的局 部复发 率 、 对侧
【 关键词 】 乳腺癌 ； 保乳术 ； 综述 【 中图分类号】 Ｒ７ ７９ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ２０ － ５－ ６ ３ ５５ ２ １） １ ０９０ ６ ０ ４
２０ 年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会结合中国国情和女 ０９ 性乳房特点 ， 全面阐述 了保乳手术的适应证 ， 理论上只适用
切 ， 乳术 肿瘤 大小 的选 择较 我 国放 宽 ， 对保 瘤体 ≤５ｃ ｍ甚 至
腺癌生物学行为认识 的加深 ， 乳腺癌外科治疗经历 由小到 大 ， 由大到小的螺旋上升过程。过去 ２ 再 Ｏ余年里 ， 由于早 期诊断技术的发展及患者对术 后生活质量要求 的提高 ， 乳 腺癌治疗观点发生极大的变化。乳腺癌外科治疗方法从传 统根治（ 包括扩大根治 ） 到保乳根治 （ 包括改 良根治） 经历
２０ ０９年 美 国 国立 综 合 癌症 网络 治 疗 指 南 将 年 龄 ≤３ 岁的浸润性乳腺癌患者列为保乳手术的相对禁忌证 ， ５ 美国宾夕法尼亚大学、 欧洲癌症治疗研究组织等多所大学 和研究所 的有关研究资料均显示 ， 年龄 ≤３ ５岁行保乳术后 局部复发是年龄 ＞ ５岁组的 ２— ３ ３倍 Ｊ可见保乳术后患 ， 者年龄和局部复发率呈正相关， 保乳术对大龄乳腺癌患者
更适 合 。
腋淋巴结转移的患者 ， Ｔ并未改善生存率 。Ｅ Ｃ Ｃ Ｍ Ｂ Ｔ Ｇ采
乳腺癌临床研究进展
乳腺癌临床研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可罹患于男性。
多年来，世界各地的科学家一直在努力进行乳腺癌的研究，希望找到更有效的治疗方法和更准确的早期诊断手段。
本文将介绍乳腺癌的临床研究进展，包括治疗方法、早期诊断和预后评估等方面。
一、乳腺癌治疗方法的研究进展1. 手术治疗：手术是乳腺癌最常用的治疗方法之一。
近年来，随着微创手术技术的发展，越来越多的病人倾向于选择保乳手术。
研究显示，保乳手术与乳房切除手术在治疗效果上没有显著差异，但可以减少患者对自身形象的心理冲击，并提高生活质量。
2. 辅助治疗：辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是目前治疗乳腺癌的关键手段之一，可以杀死体内的癌细胞，防止其转移和复发。
然而，传统的化疗方案存在副作用大、疗效不一等问题。
近年来，研究人员通过深入了解乳腺癌发生发展的分子机制，成功开发了一系列靶向治疗药物，如HER2抑制剂和内分泌治疗药物，这些药物可以更精确地针对乳腺癌细胞并减少不必要的毒副作用。
3. 免疫治疗：免疫治疗是近年来乳腺癌研究的热点领域之一。
通过激活患者自身的免疫系统，提高识别和杀伤癌细胞的能力，免疫治疗可以达到抗癌的效果。
目前，免疫检查点抑制剂已经被证实在治疗一些乳腺癌患者中具有显著的疗效。
二、乳腺癌早期诊断的研究进展1. 影像学检查：早期诊断是提高乳腺癌治疗效果的关键。
目前，乳腺X线摄影和超声波检查是最常用的乳腺癌早期诊断方法。
然而，这些方法存在不少缺陷，如辐射暴露和误诊率较高等。
为了提高早期诊断的准确性，研究人员不断探索新的影像学检查技术，如磁共振成像和乳腺CT等，这些新技术能够提供更详细的图像信息，有助于医生更早地发现微小的乳腺病变。
2. 微创检测技术：近年来，微创检测技术逐渐受到关注。
其中，液体活检技术是一种能够通过血液或体液样本检测乳腺癌标志物的方法，无需进行组织切片。
该技术的优势在于操作简便、无创伤和可重复性强。
研究发现，液体活检技术在乳腺癌早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性，有望成为一种辅助性的早期诊断方法。
最新 乳腺癌保乳手术治疗
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21. 5.1421. 5.14**May 14, 2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月14日 星期五 **21.5. 14
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 1年5月 *21.5.1 4*May 14, 2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。**5/14/ 2021
2. 肿块位于3点、9点 或 在乳腺下方，尤其是 需要切除部分皮肤时， 放射状切口也可考虑。
乳腺组织的切除
原发肿瘤切除时应包括周围部分正常乳腺组织，但 又需避免切除过多；
肿瘤位置表浅时可缝合剩余乳腺组织，降低乳腺局 部凹陷的发生；肿瘤位置较深时可不缝合剩余乳腺 组织；
彻底止血，防止血肿形成； 放置4-6枚银夹作为放疗瘤床加量照射的定位标记； 乳腺引流应避免； 标记标本方位。
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。***21.5.14
谢谢大家
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/ 5/1420 21/5/1 4Friday, May 14, 2021
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2 021/5/ 142021 /5/142 021/5/ 145/14 /2021 8:35:33 AM
11、人总是珍惜为得到。2021/5/1420 21/5/1 42021/ 5/14M ay-2114 -May-2 1
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/14 2021/5 /14202 1/5/14 Friday, May 14, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。202 1/5/14 2021/5 /14202 1/5/14 2021/5 /145/1 4/2021
乳腺癌的保乳治疗进展
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ０ ６ ５ — ０ ２
乳 腺癌是妇 女最常见 的恶性 肿瘤之一 ，其发病率 虽然逐年上升 ， 但病死 率却呈 下降趋 势 ，早 期乳腺癌 的治愈率可达 ６ ０ ％以上 。其 原因 主要 是得 益于 乳腺 癌的 诊治技 术 的发展 。 同时 ，由于治疗 理 念 的更
新 ，乳腺癌的治疗模式已从原来的 “ 最大的可耐受治疗”转变为 “ 最
小的有效 治疗 ” ，使乳腺癌妇 女在肿瘤有 效控制的前提 下 ，改善 了生 活质量 。２ Ｏ 世纪 ８ ０ 年代逐渐兴起的乳腺癌 保乳治疗 （ ５ ￣ ａ ｓ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ
ｔ ｂ ｅ ｒ 印ｙ ，Ｂ Ｃ Ｔ ）是乳腺癌乳腺癌局 部治疗 的重大 变革 ，而２ Ｏ 世纪９ ０ 年
规 范手 术方 法及 术后 综合 治疗对 防止 术后 局部 复 发的重要 性 。随 着人 们对 乳腺 癌 治疗理 念 的转 变及诊 疗技 术的提 高，保 乳及保 腋 窝手 术必
将成 为早期 乳腺癌 的 首选 治疗模 式 。 ．
【 关键 词】 乳腺 癌 ；保 乳手 术 ；进展
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９
期后 可 以考虑小至 ３ ｃ ｍ以 下者也 可以慎重考虑保 乳 ）；③乳腺 钼靶摄片显 示弥散的恶性 或可疑
恶性的微小钙化灶 。
低复发率 ，而并发症发生率增多 ，手术病死率升高 。 随着 生物学 、免疫学研 究的深入 ，Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ￣ 】 ：乳腺癌是一种 以
或胸壁放 疗 ；②患有 活动 性结缔组 织病 ，尤其注意 硬皮病和 系统性红
斑狼疮在 接受放疗 时的风险 ；③妊娠 期患者 （ 妊娠 期患者在 妊娠 期 内
乳腺癌的保乳外科治疗进展
从 一 百 多 年 前 Ｈｔｔ］ 创 乳 腺 癌 的 标 准 手 术 以来 ， ￣ｅ开 ！ｄ ｓ 随 着 对 乳 腺 癌 生 物 学 行 为 认 识的 加 深 ， 腺 癌 的 外科 冶 疗 经 历 乳 丁 由 小 到 大 ， 由 大 到 小 的 变 化 过 程 。尤 其 在 过 去 ∞ 余 年 再
为乳腺癌 治疗的 主要术式 之一 。 １ 保乳治疗开展的 背景
Ｈ ｌｅ ａ ｄ等人 认 为乳 腺癌 是一 种 局部 性 疾 病 ， 扩 散 是 按 ￣ 其
一
定 的 时 间 和距 离 次 序 进 行 的 ， 部 淋 巴 结 象 一 过 滤 器 ， 局 可 以滤 除 淋 巴 液 中 的肿 瘤 细 胞 ， 只有 在 离 肿 瘤原 发 灶 较 近 的淋 巴结 为 肿 瘤 细 胞 充 满 时 才 会 转 移 至 下 一 个 淋 巴结 ， 行 转 移 血
关键词 ： 乳腺癌 ； 保乳外科治疗 ； 进展 中围分类号 ： ３ Ｒ７ ７９ 文献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０７ ６２ ２ｆ ）２ ）３．２ １０ —８２ （０ ２０ ｑ１０ ０ 只要切缘不台癌组织 ， 乳腺区段 切除后 局部 复发率仅 为 ７ ％ 左右 。１９ 年美国 国立健康所（ ｍ） ９１ Ｎ 大会 推荐保乳 手术 加
既往有放疗史 、 有胶 原血 营性疾病 ； 心理 因素—— 患者 患 ②
不原 接受放疔或 担心放 疗对组织 造 成损害 ； ③早 、 中期 妊娠 为放疗 的绝对禁忌 ， 不宜行保乳治疗 ， 晚期 可施行 保乳手术 待分娩后再进行放疗 ； 病灶 呈多 中心 （ ④ 两个 以上 的恶 性肿
乳腺癌保留乳房手术的研究进展
Ⅱ期乳腺 癌保 留乳房手 术可 以达到与 改 良长期 生存率 ，提高患 者 的生 存质 量 和 心理 状 态 ，所 以 国外 保 乳手 术 率 最高 时 达到
接受媒体 信息 的程度 以及 心理 素质 的不同而有 不 同的反应 。而 究 显示尝试 术 中放 疗结果表 明安全 可靠 ，美 容效果好 ，肿瘤局
病 年龄 有 年 轻化 趋 势 … 。乳 腺 癌 的治 疗经 历 了较 长时 间 的摸 ４ ０ ％，香 港 ３ ０ ％，中国在一些 大 医院开展 ， 占同期 乳腺 癌手术 索 、探 讨 。 自 Ｈ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ 于１ ８ ９ ４ 年 建 立乳 腺 癌根 治 术 后 ，一直 作 为 治疗 乳 腺 癌 的标 准术 式 口 】 ，此 术式 范 围较广 ，切 除全 部
北京 大学乳腺 中心王东 民教授认 为 ：保乳 手术 的切 缘 问题 对外科 和病理科均是一 个挑战 。在保 乳手术前 ，乳腺 ＭＲ Ｉ 检 查
的地位 和意义 一直存在 争议。在各 种乳腺 癌治疗指 南 中，保 乳 手术的选择都强调 了患者的知情权 、选择权和决定权 。
综 上所述 ，乳腺癌 的治疗经 历 了较 长的探讨研 究过 程 ，手 术 范 围经历 了 由小 到大 ，又 由大到小 的过程 ，保乳 手术 给患者 提供 了一个全 新 的治 疗方案 ，但 有一些 亟待解决 的 问题 ，需要
心理造 成 了 阴影 。７ ０年代 以来 又 展开 了保 留胸肌 的 “ 改 良根 仍有 转变 为浸 润癌 的可能 。研 究证实 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ是导 致保 乳手术 后
５ 年复 发率 高达 ２ ｌ 报道了 １ ８ １ 例 保 乳术 病 例 ，经 过 ８ ６ 个月 的 随访 的预后 结果 发现 ５ 年 的复发 率
乳腺癌早期保乳手术治疗新进展
３２ 切缘 距瘤缘 的距 离 ．
保 乳术 切 除 原 发肿 瘤 时 ， 切
同时， 多项临床实验证实了保乳治疗 的局部复发率和生 缘距 瘤缘 的距离非 常重要 ， 术后局 部 复发 与手术 切缘 关 存情况与根治术的患者相比没有统计学差异 ］ 。 系密 切 。一 般认 为切 缘距 瘤 缘 ２ｅ 即 可 ］但 应 保 证 ｍ ， １ 保 乳 手术的 背景及可 行性 切缘病检阴性 。有报道切缘阴性者 ， ｊ 局部复发率仍在 随着对 乳腺癌 生物 学特性 的深 人研究 ， 人们逐 渐认 ２ ～ ％ ， ％ ８ 而切 缘 阳性 者复 发率更 高 。但 保乳 术切 缘 识 到乳腺癌并 非是 一种 局限性 的疾 病 ， 是 一种全 身 性 距瘤缘 的距 离 目前 尚未统 一 ， ３ｃ 而 １～ ｍ都 有 报道 。近 年
１ ％和 ２ ． ％ （ ＝ ． ） ４３ Ｐ ０ ８ 。正 因为两 组具 有相 同的远期 剂 量及 分 割 方 式 都 有 了 共 识 ， 已 形 成 常 规 。２ ０ 并 ０２
１５ ９４年 Ｍ ｓ ｋｌ 报 道乳腺癌行肿瘤切 除， ｕｔ ａｉ ａ ｌ ｏ 术后 放射 示 ， 切缘距瘤缘镜下阴性者 ， 年局部复发率为 ３ 切 ５ ％； 治疗 的成功 ， 乳腺 癌保乳 手术 引起共 识 。美 国早期 缘距瘤 缘 １ｍｍ者 ， 复发 率 为 ２ ， 使 Ｊ ５年 ％ 两者 复 发率 差 异 乳腺癌 试验协 作组 （ Ｂ Ｅ Ｃ—Ｔ Ｇ） ２ ０ Ｃ 对 ８４ ５例患 者 进行 无统计 学意义 。故手术 中切 缘送 冷冻 检查 ， 不失 为一 种 荟萃分 析 ， 根 治 术及 保 乳 术 患者 １ 显示 ０年 的局 部 复发 明确切 缘安全 度 的可靠方法 ， 中对切 除标 本边 缘 的快 术 率分 别 为 ６ ２ 和 ５ ９ ， 者无 明显统 计 学 差异 。更 速冷 冻 病 理 检 查 应 为 常 规 ， 减 少局 部 复发 的措 施 之 ．％ ．％ 两 是 有意义 的是 ２ ０ ０ ２年公 布 的两 项 随访 长 达 ２ ０年 的 随机 有 证据表 明 ， 一旦 切 缘 阳性 即使 再 切 除 ， 有 ５ ％ 仍 ０ 试验 ，ｉ ｅ 等 在分 析美 国乳腺 与肠 道 外科 辅 助 治疗 可能有 癌细胞 残 留 ， 疗 后 复发 的可 能 性大 ， 在 ２次 Ｆｓ ｒ ｈ 放 故 研究组 （ Ｓ Ｂ ）Ｂ一 ＮＡ Ｐ ６的结 果 发现 ， 保乳 术 和 根治 术 两 切除后 切缘仍 阳性 者应行 全乳切 除 。 组患者 的无病 生存率 和远 处转移 率 、 总生 存率 无 明显差 ４ 保 乳手术后 放疗 异 。而 Ｖ ｒｎｓ等 在 意 大 利米 兰 的试 验 中发 现保 乳 ｅｏｅｉ 根 治 性 放 疗 是 保 乳 治 疗 中 的一 部 分 。放 疗 是 防 广 组和根 治组 患者 的局部 复 发率 是 ８ ８ 和 ２ ３ （ ＜ 止保 乳 手 术 局 部 复 发 的 重 要 治 疗 步 骤 ， 泛 应 用 于 ．％ ．％ Ｐ 。保 乳 手 术 给 放 射 治 疗 提 出 了 ００ ） 而对侧乳腺癌发生率、 ．１ ， 远处转移率、 第二原发肿 乳腺 癌 保 乳 治 疗 中 Ｊ
乳腺癌保乳手术术中放疗研究进展
乳腺癌保乳手术术中放疗研究进展
刘蕾;李席如
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2011(013)002
【摘要】@@ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升,在欧美国家及我国大中型城市的调查中发现,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率之首[1,2].近年,保乳手术已成为早期乳腺癌的重要治疗方法,其术后需结合放疗也已成为共识.早期乳腺癌研究和试验协作组(early breast cancer trialists' collaborative group,EBCTCG)分析了1985年前的全部随机保乳手术结合放疗病例,发现,局部复发率下降67%(P<0.01),与乳腺癌相关的病死率下降6%(P=0.03).
【总页数】4页(P166-169)
【作者】刘蕾;李席如
【作者单位】100853,北京,解放军总医院外科临床部普通外科;100853,北京,解放军总医院外科临床部普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.术中放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用 [J], 孟亚秋;徐晓帆;顾军;吴波;朱锡旭;管晓翔
2.乳腺癌保乳手术联合术中放疗适应证研究进展 [J], 王子祥;吴爱国
3.乳腺癌保乳手术联合术中放疗的流程再造 [J], 张林香
4.乳腺癌保乳手术联合术中放疗的流程再造 [J], 张林香;
5.术中放疗与术后放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用比较 [J], 徐晓帆;薛玉;王璐;霍立群;王绪林;朱锡旭;顾军
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乳腺癌保乳治疗的研究进展
［ ３ Ｖｅｏ ｅ ｉ Ｃ ｓ ｉｅ ｉ １ ｒｎ ｓ Ｕ， ａ ｃ ｌ ｎ ｌ Ｎ，Ｍａ ｉ ｉ ｅ ａ ｒ ｎ Ｌ， ｔ １ ａ ．Ｔｗ ｎ ｙ ｅ ｒｆｌ ｗ ｅ ｔ—ｙ ａ ｌ ｏｏ
— ｕ ｆａ ｒ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｄ ｏ ｐ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｎ ｕ ｇ ｒ ｐ ｏ ａ ｄ ｍ ｚ ｄ ｓ ｕ ｙ ｃ ｍ ａ ｉｇ ｂ ｅ ｓ — ｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ
３ 保 乳 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ ０ ７ ～０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ － ０ ３ １
放、 化疗顺 序 对保 乳 手术 疗 效 无显 著 影 响 。临 床 实践 中 ， 窝 淋 巴 结大 腋 量转 移 伴远 处转 移 的危 重患 者 可先采 取术 后辅 助 化疗 ， 保乳 手 术 切缘 而 阳性 者 ， 应 首先 实施 术 后 放 疗 。同 步放 、 则 化疗 由 于会 增 加 急性 和 晚期 毒性 ， 提高 疗效 有 限 ， 且 因而 不宜 作 为常规 的 治疗措 施 。 ５ 影响保 乳 术后 疗效 的 因素 临 床研 究 表 明 ， 龄 是 乳 腺 癌 保 乳 术 后 局 部 复 发 的 高 危 因 素 之 年 Ｉ］ ５ 与高 复 发危 险性 和低 存 活 率 密 切相 关 。年 龄 ＜ ３ ５岁 的乳 腺 癌 患 者具 有很 高 的 同侧肿 瘤 复 发 危 险 ， 常 为 ６ 通 Ｏ岁 以 上患 者 的 ５倍 。腋 窝 阳性 淋 巴结 数 目的 多少 可 能与 乳 腺 癌 病变 侵 袭 性 的强 弱 密 切 相 关 。有 学者 认为 ， 腺癌 局部 复发 率与 腋窝 阳性 淋 巴结数 目呈 线性 关 系 。虽 然 乳 阳性 家 族 史 能否 作 为判 定 乳 腺癌 复 发 的高 危 因素 尚存在 一 定 的分 歧 和 争议 ， 但临 床诊 治经 验 表明 ， 复发 、 其 转移 的风 险性 要 略高 于 阴 性 家族 史
乳腺癌保乳治疗的研究进展
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展[摘要]乳腺癌是目前发病率非常高的女性特有疾病,患有乳腺癌的患者大多数都是需要进行手术治疗的,而重点区别就在于保乳问题上。
乳腺切除术后的生存率与保乳手术治疗后辅助放疗的总体生存率是相似的,但是在辅助放疗的配合下,生存率是会有一些提高的。
乳腺癌患者在进行保乳术后放疗,影响放疗效果的有方法、体位、呼吸方式、年龄、乳腺体积、肿瘤分期等。
基于此,本文就针对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行了如下综述,同时也对放疗效果进行了分析。
[关键词]乳腺癌；保乳手术；放疗；研究进展；在调查研究中发现,乳腺癌是目前发病率最高的肿瘤性疾病,已经超过了肺癌的发病率[1]。
截止到2020年,在全球发病率和病死率中,乳腺癌都屈居于首位,是目前女性最担心和害怕的疾病之一[2]。
乳腺保乳手术放疗对降低乳腺癌的复发概率和病死率都是有很大作用的[3]。
要知道,在三维成像技术出现之前,乳腺癌放疗早期局部部位疾病的诊断都是在临床检查、疾病关系中来判断的,不但降低了准确性,关系也很难准确判断[4]。
但是随着我国医学和放疗技术的发展,目前已经可以对器官辐射剂量进行量化和评估了。
1.保乳手术后放疗的方法分析研究就目前来看,在保乳手术治疗以后辅助全乳放疗方法,是可以有效预防早期乳腺癌复发和转移非常有效的方法[5]。
常见的放疗方法有增强放射疗法(IMRT)、切向放射疗法、容积调制电弧法(VMAT)、三维立体定向适形放射疗法(3D-CRT)等,这些现代化的放射疗法是改变目标体积覆盖率、降低照射剂量等都是很有帮助的[6]。
放射疗法的应用可以将乳腺癌内的大部分肿瘤周围的正常结构组织放射剂量降到最低。
当然,在我国的发展下,医疗行业也有很大的发展,一些新的技术也正在进一步的研究中[7]。
(一)关于乳腺癌保乳手术后不同全乳放疗方法的效果分析有研究学者对常规切线方法、场内技术的三维共形放射疗法以及混合放射疗法、容积调制电弧疗法等术后全乳放疗方法的效果进行了分析和比较,其结果显示,容积调制电弧疗法和非共面的电弧疗法是乳腺癌患者在进行保乳手术治疗后放疗的首选方法[8]。
乳腺癌治疗的新进展
乳腺癌治疗的新进展乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说是一个噩梦。
然而，随着医学科技的不断进步，乳腺癌治疗也在不断取得新的突破。
本文将介绍乳腺癌治疗的新进展，包括早期诊断、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等方面的最新研究成果。
1. 早期诊断早期诊断是乳腺癌治疗的关键。
针对早期乳腺癌患者，医学界提出了许多新的诊断技术，以便更准确地判断乳腺癌的存在和发展。
其中最值得关注的是乳腺癌基因检测技术。
通过这种技术，医生可以检测出人体中乳腺癌相关基因的异常变化，从而更早地发现潜在的乳腺癌患者，并采取相应的治疗措施。
2. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法之一。
传统的手术方式包括乳房切除和保乳手术。
但是，由于这些手术方法对患者的身心健康造成了一定的影响，近年来出现了一些新的手术方法，例如腔镜手术和微创手术。
这些手术方式可以有效减轻患者的创伤，缩短恢复期，提高患者的生活质量。
3. 放疗放疗在乳腺癌的综合治疗中起着关键作用。
传统的放疗方法是采用外部放射线照射的方式，但是这种方法容易对患者的正常组织造成损伤。
近年来，新的放疗技术——立体定向放疗（SRT）被广泛应用。
它能够更精准地照射肿瘤组织，最大程度地减少对健康组织的伤害。
4. 化疗化疗是乳腺癌治疗中常用的方法之一。
然而，由于化疗药物对人体的毒副作用比较大，所以近年来出现了一些新的化疗技术。
例如，靶向化疗是通过作用于肿瘤细胞特异性蛋白或分子上的抗体药物，减少对正常细胞的损伤。
这种技术比传统的化疗方法更加精准，能够提高治疗效果，降低不良反应的发生率。
5. 靶向治疗靶向治疗是乳腺癌治疗的新进展领域之一。
通过使用针对肿瘤细胞特定靶点的药物，可以更精准地杀死癌细胞。
药物如厄洛替尼和帕妥珠单抗等靶向药物已被广泛应用于临床实践，取得了显著的治疗效果。
综上所述，乳腺癌治疗在技术上取得了长足的进步，早期诊断、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等方面都有了新的突破。
这些新进展为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择，带来了更大的治愈希望。
乳腺癌的保乳手术治疗(综述)
于乳房 的残缺 、 形体改变及脱发引起 自 尊心受损、 卑感和无 自
助感 ， 认为 自己失去女性 的魅力 ， 因对 自己的身体感到羞愧而 回避社 会交往 等 ， 研究发现 ， 接受改 良根治术的乳 腺癌 患者 在 体象上普遍存在很多的 问题 ，如 ６ ．％患者感到 身体 不再 完 ２ ９ 美 ，１ ％患者在 不穿衣服时不愿正视 自己 ，９２ ６． ２ ５． ％患者对伤疤
乳腺癌保乳手术的综合治疗最初 由 Ｆｓｅ 等［ 出，０世 ｉ ｒ ｏ ｈ ３ 提 ２ 纪８ ０年代 国外对 于早期乳腺癌保乳 手术大宗病例 的前 瞻性 研究中 ， 最有说服力的两篇文献 为美 国 Ｎ Ａ Ｐ 一 ６和意大 Ｓ Ｂ Ｂ ０
利米兰实验 ， 均经 过超过 ２ ０年随访观察 ， 结果显示 两种术
关键词 ： 乳腺癌 ； 保乳手 术
乳腺癌的保乳手术 在国外 已经 占据了乳腺癌手术的主导 地位［ ５ １ 在我国 ， 由于医疗条件的限制及人们对乳腺癌 的保乳治
组 复发 ９例（ １ ％）远 处转移 １ 占 ． ， ０ １例（ １ ％）死亡 １ 占 ． ， ３ 例 （ ０１ ； 占 ． ％）切除乳 房 治疗 组复发 １ ８例（ ０５ ， 处转 移 占 ． ％）远
潮 的过程 中存在更多困难。这些问题的发生率分别是健康 女
性 ２ ３１ 。乳腺癌患者常见 的性功 能问题有对性 生活缺 ． ．倍 ７ 乏兴趣 、 次数减少 、 性交疼痛 ， 以达到高潮等 。随着患者 日益 难
院 、上海 复旦大学 附属肿瘤 医院、南京 医科大学第一附属医
院 、中山医科大学肿瘤 防治 中心 、第三军医大学第一附属医 院 、 宁省肿瘤医 院、 辽 浙江省 肿瘤 医院 １ ０家三 甲医院共同承
４ （ １ ％）死亡 ４例 （ ０１ ， ９例 占 ． ， ４ 占 ．％）两组 问差异无统计 学意 义（ ＞０ ５ 。 Ｐ ． ）保乳治疗组美容效果评估优 、 ０ 良者术后 ６个月为 ８ ．％， ９１ 术后 １ 年为 ９ ． 术后 ２年为 ８ ．％。早期乳腺癌大 １ ％， １ ６ ６ 样本多中心的对照研究支持在我 国开展保乳治疗唧 。 乳腺癌对女性患者体 象和性功能 的影响非常突 出。王慧 琳等［研究表 明 ： ｔ ｑ 乳腺癌患者在接受改 良根治术 和化疗后 ， 由