急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)
慢性 胰 腺 囊 肿 多 由胰 腺炎 基 础 上 ， 发生 胰 管 破 裂 ， 多与 胰管 大
相 通 囊 肿大 ， 易消 失 ， 可 合 并 胆 道 ， 肠 道 等 多 种 疾 患 ， 该 不 并 胃 对
全 组 无一 例 死 亡 ， 发 症 发 生率 为 １ ．％， 括 胰 痿 ３ 。 并 ３８ 包 例 出血 １ （ 表 １均 经 内科 积 极 治 疗 痊 愈 ， 后 ２ 例 随诊 ３ 月 ～５ ， 例 见 ） 术 ９ 个 年 均 复查 Ｂ 及 Ｃ 无 囊肿 复 发 ， 死 亡 病率 。 超 Ｔ， 无
胰 腺 假 性 囊 肿 主 要 由急 慢 性 胰 腺 炎 引 起 的 并 发症 ， 数 是 由 少 外 伤 或 其 他原 因 引起 的 ， 院 １ ９ ～２ ０ 年 共 收 治 了２ 例 胰 腺 假 我 ９３ ０７ ９
性 囊 肿 ， 经外 科 治 疗 ， 效 满 意 ， 者 对 其 临 床 资料 进 行 了 回顾 均 疗 笔 性分析 。 报道如下。 现 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
壁薄 ， 与胰管 相通 ， 不 对于发 生在 ６ 内 ， ＜ ．ｃ 无 合并全 身等 周 囊肿 ５０ｍ、 中毒 症状 。 首 选 保守 治 疗 ， 态观 察 病情 ， 应 动 囊肿 多可 自行 消退 ， 对 于 出 现严 重 并 发症 及 时 中转 手 术 ， 本组 ８ 例经 保 守治 疗 ，例囊 肿消 ５ 失 ，例 明 显缩 小 ，例非 手 术 治疗 症 状加 重后 手 术治 疗 痊愈 。 ２ １
疗是 决 定预 后的关键 。
【 键 词 】胰 腺饭 性 囊 肿 治 疗 关 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ５ ． ＋２ 中 ６ ７５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
胰腺假性囊肿治疗的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.8836投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·胰腺假性囊肿治疗的研究进展杨子云，张海蓉（通讯作者），何佳薇（云南省昆明医科大学附属第一医院，云南 昆明 650031）0 引言胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst ，PPC ）是临床上继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤的常见并发症。
近年来人们生活水平提高，饮食习惯改变，胰腺炎的发生率明显升高，其继发的PPC 发生率亦明显升高。
当前胰腺假性囊肿的治疗方法主要有非手术治疗的内科疗法及外科治疗。
其中非手术治疗PPC 患者，多为无临床症状，无严重并发症，且囊肿未见明显增大者，通过随诊观察，以期患者囊肿自行消散吸收。
一般急性胰腺炎继发PPC 患者，一半可自行消退；慢性胰腺炎继发PPC ，多难以自然消退。
因此，临床上急性胰腺炎继发PPC 多采取非手术治疗。
而手术治疗，多为PPC 囊肿压迫产生压迫症状，并出现相关并发症，如囊性感染或出血、胃肠出血和胰瘘。
传统的外科治疗包括经皮导管引流（PCD ）和开放腹部手术。
近年来，腹腔镜手术和内镜引流技术的开展，进一步丰富了PPC 的手术治疗方法。
本文主要针对胰腺假性囊肿的治疗方法作一综述。
1 内科疗法根据不同的报道，胰腺假性囊肿有一定的可能自行消退。
对于急性胰腺炎，PPC 在6周内消退的概率大于50%，甚至持续存在超过6周的，也有约8%的能自行消退。
慢性胰腺炎引起的PPC 可降低胰腺导管囊肿运输和胰管狭窄的风险，自行消退率显著降低。
但部分PPC 仍可自行吸收，一般需6周-1年，注意在此期间行B 超或CT 监测，明确囊肿消退情况。
临床上常见的内科疗法主要有胃肠减压、放腹水、营养支持，以及应用生长抑素、H2受体拮抗剂、抗感染等综合处理。
营养支持，可增强患者的抵抗力，提高患者免疫力，避免感染。
外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子
腺 炎 所 致 。假 性 胰 腺 囊 肿 的 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 床 表 现 及 临
影 像 学 检 查 。其 中 Ｃ 超 声 内 镜 检 查 具 有 重 要 诊 断 价 值 ， Ｔ Ｔ、 Ｃ
Ｙ吻合术 １ ５例 ，其 中 同 时 行 胆 囊 切 除 ７例 ， 肠 吻 合 术 ２ 胆
１ ２ 手 术 治 疗 方 式 及 效 果 ： １ 假 性 胰 腺 囊 肿 空 肠 Ｒｏ ｘｅ － ． （） ｕ －ｎ
２ 讨 论
假 性 胰 腺 囊 肿 是 急 性 或 慢 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 。 国 外 假 性 胰 腺 囊 肿 主要 病 因 为酒 精 性 胰 腺 炎 ， 国 内假 性 胰 腺 囊 肿 而 的主 要 病 因为 胆 源 性 胰 腺 炎 ， 组 病 例 ２ 本 ２例 假 性 胰 腺 囊 肿 大 部 分 都 是 由胆 源 性 胰 腺 炎 所 致 ， 中 有 １ 例 由胆 源 性 胰 其 １
（ 西 桂 林 医学 院 附属 医 院肝 胆胰 外科 广
桂 林 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词
假 性 胰 腺 囊 肿 ； 科 手 术 治 疗 外 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ １０ —３ Ｘ ２ １ ）４０ １—２
中图分类号 ： ６７５ Ｒ ５ ．
广
西
医
科
大
学
学
报
２ １ ｕｇ： ０ ２Ａ ２９（ ４）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
外 科 手术 治 疗假 性 胰 腺 囊肿 ２ 例 ２
吕 军 梅铭 惠 何松 青 陈 谦 杨景 红 袁晟 光 喻亚 群
胰腺假性囊肿25例临床治疗分析
胰腺假性囊肿25例临床治疗分析摘要：目的：通过回顾性分析25例胰腺假性囊肿患者的临床资料，探讨胰腺假性囊肿临床治疗方法。
方法：对我院1999年1月至2011年12月收治的25例胰腺囊肿患者的临床资料进行整理，所有患者行血尿淀粉酶测定、b超检查、ct检查，临床治疗方法包括经皮穿刺引流5例、内镜治疗10例、手术治疗4例、中西医结合治疗6例。
结果：25例患者中痊愈12例（48.0%），好转8例（32.0%），复发3例（12.0%），未痊2例（8.0%），总有效率为80.0%。
结论：影像学检查特别是ct检查对了解胰腺假性囊肿的大小、位置、有无分隔，囊壁的厚度，b超和ct检查结合可以进一步判断囊肿大小以及周围器官解剖关系有助于诊断和制定合理的治疗方案。
关键词：胰腺假性囊肿临床治疗分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0495-01胰腺假性囊肿为重症急性胰腺炎的后期并发症，多在重症急性胰腺炎病程进入4周后出现，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致[1]。
囊壁缺乏上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，大小为2～30cm，容量为10～5000ml[2]。
现将我院1999年1月—2011年12月收治的25例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 性别与年龄。
本组25例患者，其中男16例，占64.0%，女9例，占36.0%。
年龄23～73岁，平均50.8岁。
1.2 发病原因。
有急慢性胰腺炎病史19例，占76.0%，腹部外伤史4例，占16.0%，病因不明2例，占8.0%。
1.3 临床表现。
腹痛22例，占88.0%，腹部肿块18例，占72.0%，腹胀、恶心、呕吐16例，占64.0%，腹水及黄疸各1例，占4.0%。
囊肿位置：胰腺头部2例，占8.0%，胰体部15例，占60.0%，胰体尾部5例，占20.0%，胰尾部3例，占12.0%。
胰腺囊肿的外科治疗内容
胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。
下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。
一、胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。
后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。
2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。
同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。
3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。
如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。
二、诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。
X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。
如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。
假性胰腺囊肿手术治疗体会
６ ４
中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｒ Ａ 方式 ．
与 胃肠 道吻 合的方 法很 多 ， 目前 认为囊 肿空 肠吻 合最为 理想 。
参考文献
【】 王炳煌 ， １ 张小文 ， 李晓 ， ． 等 慢性胰腺炎 的诊断 和治疗【】外科理论 Ｊ．
本组病例均行囊肿空肠鲁氏Ｙ形吻合术。术中见囊肿均位于胰
腺 的体尾 部 ， 最大 的可达 １ｃ ×２ｃ ５ｍ ０ｍ大小 。 开 胃结肠韧 带或 横肠 切
将 此段 空肠 袢提起 ， 肿行 双 层侧壁 吻合 在距 十二 指肠悬 韧带 约 与囊
２ｃ ５ｍ处缝 闭空肠 ， 并把 闭合 处的近 端空 肠与囊 肿空肠 吻合 口下 ３ｃ ０ｍ 的空 肠行侧 侧吻 合 ， 吻合 １周 围放 置腹腔 内 引流 ， 在 ７ １ 另作戳 口引出腹
【 稿 日期】 ２ ０ －１ —２ 收 ０８ １ ４
肿迅 速缩 小 ， 肉芽组 织形 成 ， 最终 由纤维 组织 充塞囊 腔 ； ） （ 胰液流 至 ４
本组８ 男３ ， 例； ２ ～７ 岁；例有急性胰腺炎病史 ， 例， 例 女５ 年龄 ８ ０ ５
２ 例有 慢性 胰腺 炎病 史 ，１ 由腹 部外 伤后 引起 。均主诉 有上 腹部逐 例
肠道 内， 不致造成对病员的负担， 可以防止食物返流至囊肿内而发生
量 ， 定腹腔 引流 液的 淀粉 酶含量 ； 无胰 液渗 漏 ， 测 若 术后 ３ ｄ ～５ 可拔 除腹腔 引流 。
２ 结果
８ 例均 痊愈 出 院 ， 平均 住院 ４周 。
３ 讨 论 假 性胰 腺囊 肿多 系急 、慢性 胰腺 炎 ，胰腺 外伤 或手 术创伤 后胰 腺 炎症 的结果 。胰液 及坏 死组 织积 聚于 胰腺 附近或 小 网膜囊 内 ，被 周 围组织 因炎性 反应 所产 生 的一 层炎性 纤维 膜包 裹而形 成 。囊肿 一
急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
王兴宇;王景钧;黄帆;崔笑
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2008(012)009
【摘要】目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法.方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析.结果 26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流. 结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗.
【总页数】2页(P823-824)
【作者】王兴宇;王景钧;黄帆;崔笑
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.关于急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的临床探析 [J], 刘伟;陈诗华;罗刚
2.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现 [J], 闫媛媛;靳二虎
3.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析 [J], 邓东锋;张晓;王亚东
4.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的内科综合治疗分析 [J], 杨应彪
5.重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿和脑病的处理 [J], 徐肇敏
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2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》正式发布
2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》正式发布前言急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，临床表现多变，病程进展迅速，严重者可能导致胰腺坏死、感染、多器官功能障碍甚至死亡。
为了提高我国急性胰腺炎的诊治水平，规范临床实践，我国消化病学分会组织专家编写了《急性胰腺炎诊治最新指南》（以下简称《指南》）。
本《指南》的发布旨在为临床医生提供最新的诊断和治疗建议，以提高急性胰腺炎的诊疗质量，改善患者预后。
主要更新内容诊断1. 提高了对急性胰腺炎的病因识别和分类准确性，强调了遗传性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等特殊类型的识别。
2. 推荐采用淀粉酶、脂肪酶等生物标志物联合影像学检查进行诊断，提高了早期诊断的准确性。
3. 强调了血清脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的重要性，特别是在病后48-72小时内的诊断价值。
治疗1. 推荐采用个体化治疗策略，根据患者的病情严重程度、病因及并发症风险制定治疗方案。
2. 强调了早期液体复苏和营养支持的重要性，以改善患者的预后。
3. 更新了抗生素的使用指征，推荐在疑似感染性胰腺坏死患者中使用抗生素。
4. 推荐对有高危因素的患者进行手术治疗，如胰腺坏死、胰腺脓肿、胆道梗阻等。
5. 提出了急性胰腺炎患者心血管事件风险的管理策略，以降低心血管并发症的发生。
并发症的防治1. 强调了重症急性胰腺炎患者床旁超声、CT等影像学检查的重要性，以早期发现并干预并发症。
2. 推荐对胰腺坏死、胰腺脓肿等并发症进行早期识别和积极处理，以降低病死率。
3. 提出了急性胰腺炎患者胰腺假性囊肿的处理策略，包括内镜下介入和外科手术治疗。
随访与评估1. 推荐对急性胰腺炎患者进行长期随访，以评估疾病复发和慢性胰腺炎的风险。
2. 强调了生活方式的调整，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食等，以降低急性胰腺炎的复发风险。
结语2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》的发布，将为我国急性胰腺炎的诊断和治疗带来新的理念和实践指导。
重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析
重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析郭俊;胡雄
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2011(028)005
【摘要】[目的]分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效.[方法]选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例,根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组.早期手术组22例,为胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者.晚期手术组25例,为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者.比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用.[结果]早期手术组的平均住院时间、平均住院费用、术后吻合口漏发生率明显低于晚期手术组,差异有显著性(P<0.05).两组囊肿逆行感染发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染,出血和破裂的发生.【总页数】2页(P892-893)
【作者】郭俊;胡雄
【作者单位】湖南省岳阳市二人民医院普外科,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市二人民医院普外科,湖南,岳阳,414000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
【相关文献】
1.急腹症后假性胰腺囊肿的外科治疗 [J], 曲欣
2.重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的诊治 [J], 周晓光;吕勇
3.重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨 [J], 周晓辉;郑波;甘险峰;杨训
4.创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨 [J], 任煜
5.假性胰腺囊肿手术时机与术式选择 [J], 樊献军;耿协强;谭黄业;黄波;江航
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胰腺假性囊肿分型及治疗进展
综上所述 ， 由于鼻区结构复杂 ， 以往在鼻部外伤的 影像 学检查 中只采用 Ｘ线 侧位 摄 片是 不 全 面 的 ， 加 应 做 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 以常规使 用轴 面薄层 螺旋 扫 描 ， 可 然 后 在工作 站上进 行 ＶＲ重建 ， 同一 界 面上 通 过 调 节 在
１ ９８ １ ２ ９ ．７ ７ ．
骨折边 缘锐 利 ， 骨缝 对 位 对线 良好 ， 骨 折有 移 位 、 而 错 位 。ＭＳ Ｔ对鼻 区非鼻 骨骨 折 的诊 断 准确 率 明显优 于 Ｃ
Ｘ线摄片 ， 目前诊 断鼻 区非鼻骨骨折 的最佳 方法 。 是
５ 高均 亮． 骨骨折的普 通 ｘ线与 Ｃ 鼻 Ｔ对 比分析［］ 实用 医 Ｊ．
不 固定 ， 骨缝 两侧对 称 ， 骨折不 对称 ， 骨缝边 缘光 滑 ， 而
３ 周 乐夫 ， 向子云． 多层螺旋 Ｃ Ｔ重 建技 术在 鼻骨骨折诊 断 中 的临床应用［］ 中国新 医药 ，０ ２ ３ ５ ：４ Ｊ． ２ ０ ，（ ）５ ．
４ 张朝 佑 ． 体 解 剖 学 ・上 册 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 人 Ｍ］ 北 人
急性 液体 积聚 的区分使 得我 们能够 更好 的理解胰 周积
液 的 自然病 程 ， 而有 利 于 这 两种 不 同疾 病 的治疗 进 从
步， 虽然 它们 是一 个持续 病变 过程 的不 同阶段 ， 肉芽 有
组 织 和纤 维组 织形 成 的囊 壁 ， 区分 标 准 。慢 性囊 肿 是 有囊 壁 ， 起源 于慢 性 胰 腺 炎 ， 是 缺 乏 急 性 胰 腺 炎 病 但 程 。囊壁 多成熟 ， 有胰管 狭窄 ， 与胰管相 通 。１ ９ ， 伴 多 ９１ 年 ， ｇｄｏ和 Ｓ ｈ ｉ 合 Ｐ Ｃ的 基 础 病 和胰 管解 Ｄ Ｅ ｉｉ ｃｅ ｎ结 Ｐ 剖 ， Ｐ Ｃ分 为 ３型 ： 将 Ｐ Ｉ型为 坏死性 胰腺 炎 后 型 ， 自 源 重症 急胰腺 炎发 作后 ， 主胰 管结构 正 常 ， 囊肿 与胰管少
胰腺假性囊肿的成因和治疗
制主要 有 以下几点 ： 在十二 指肠激 酶反流刺 激下 ， ① 胰酶 对囊 壁 上的小血管产生侵蚀 、 破坏作 用 ； 囊 内压 升高导 致囊壁 上 的小 ② 血管受损 ； ③胰周假性 血管瘤 破裂 、 出血流入囊 内。 ３ ３ 瘘管形成 ． 胰腺假性囊肿可 与胃肠 系统 的其 它器官 自发 地 形成瘘管 。较常见 的发生瘘管 的器官是 胃和十二指肠 ， 结肠食 管
１ 形 成 机 制
胰 腺假性囊 肿的形成 与否最重要的 因素是胰腺坏死 的范 围。
胰腺坏死的范围越大 （ 其 是超 过 ３％ 时 ）发 生胰 腺假性 囊肿 尤 ０ ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的几率越高 ， 患者急性胰腺 炎 的病程越 长 ， 由假性胰 腺囊肿 的并
发 症 也 越 多 。Ｎ Ｏ Ｔ Ｌ ＭＯ Ｅ Ｐ Ｏ Ｅ Ｓ等 曾 将 急 性 胰 腺 炎 患 者 分 两 组 进 行 对 照 研究 ， 组 为 重 症 急 性 胰 腺 炎 ，Ｔ显 示 胰 腺 组 织 坏 死 范 围 前 Ｃ 大 于 ２ ％ ， 因局 部 并 发 症 而 经 外 科 手 术 处 理 者 ； 者 则 为 轻 型 ５ 且 后
术 者 。２组 比 较 结 果 显 示 ， 组 形 成 胰 腺 假 性 囊 肿 的 几 率 为 前
５％， ６ 显著高于后者 的 １ ％。急性 胰腺 假性 囊肿 的形 成是 在 急 ０ 性炎症反应的成熟时期 ， 胰腺分 泌 的液体积 聚 ， 或不伴 胰管 的 伴 破裂。胰体表面液体渗漏可引起胰周液体的积聚 ， 渗出 的液体 可 在胰管破裂处形成局部 的包块 。积液 最常 聚于前 至 胃壁的小 网 膜， 下至结肠 系膜 ， 两侧至 脾 曲和 十二指肠 。起 初 液体积 聚无 边 界 ， 固定结构 ， 无 沿着胰腺周围和肾旁间隙分存 ， 因此称为急性 液 体积聚 。如果无继发性感染或含大量坏死组织 ， 大多数液体会 自 行 吸收 ， 当急性液体积 聚超 过 ４ ｋ或 ６ ｋ以上 ， ｗ ｗ 会被 纤维或 肉芽 组织包裹时 ， 则形成急性胰腺假性囊肿 。慢性胰腺假 性囊肿 发病 机制至少有两种机制参 与其 中： ①囊 肿是基 础疾病 加重 的结果 ， 这一机制迎合 了慢性复发性胰腺炎后所 生成 的囊肿 的发病 ； ②蛋 白栓子 、 结石 或局 部的纤维化 阻塞胰 管 的主要 分支 ， 进囊肿 的 促 形成 ， 当阻塞形成 后 ， 近端 胰管扩 张形成潴 留性 液性 囊肿 。囊 肿
急性胰腺炎后假性囊肿继发感染的治疗
现吻合 口出血 、 胰漏 等并 发症 ， ４例经积极 引流及抗生 素治疗 后体温正 常 、 囊肿 缩 小 出 院 ， ５例 住 院 期 间 因 ＭＯ Ｓ死 亡。 Ｆ １ ２例患者 中总的治疗成功率为 ４ ．７ １６ ％。
减压者。而外 引流 手术治 疗后 的临床过 程较漫 长 ， 住院时 间
较长 ； 并发症发生率 高 ， 且大多发生经久不 愈的胰瘘而需再 次 手术 ， 胰液及 电解 质长期丢 失 ， 仅少 数可逐渐 闭合 ｊ 。因此 ，
一
般不提倡采用外 引流术 。近年 来 ， 腔镜 手术技 术 日益 腹
成熟 ， 临床开始应用腹腔镜下 内引流术 治疗胰腺假性 囊肿 ， 主 要有 胃 一 囊肿 吻合术 、 空肠 一 肿 Ｒ ｕ 囊 ｏｘ—ｅ —Ｙ吻合 术和 十 ｌ ｌ 二指肠 一 囊肿 吻合术 ， 手术创伤性相对 较小 ， 能最大程度 清 且 除胰腺及胰周坏死组织 ， 中出血 量小 ， 功率 高。胰腺假性 术 成 囊肿囊壁 紧贴 胃后壁且 形成 紧密粘 连者 ， 采取 胃 一囊 肿吻合
１ 资 料与 方 法 １１ 一般资料 ： 组 １ ． 本 ２例 ， ９例 ， ３例 ； 龄 ２ ６ 男 女 年 ２～ ８岁 ，
平均４ ８岁 。所有病 例经 上腹 部 Ｃ Ｔ或胰腺 Ｂ超检查 明确 诊 断， 囊肿直径 ２—１ ｍ， 中 ＞ ｍ者 ９例。在发 现胰腺假性 ５ｅ 其 ６ｅ
囊肿 ３～ ６周前 有急性胰腺炎非手术治疗史 ， 有不 同程度的上 腹部饱 胀不适或疼痛 ， 伴不 同程度 的发热 。囊液培养 阳性 ， 大 肠埃希 菌 ４例 ， 溶血 性葡萄 球菌 ３例 ， 表皮 葡萄球 菌 ２例 ， 鲍 曼不 动杆 菌 １ ， 例 混合感染 ２例。 １２ 治疗方法 ：２例患 者在 广谱抗 生 素应用 的 同时外科 治 ． １ 疗， ３例行 Ｂ超引导下置管引流 ， ９例行 内引流手术治疗 ， 中 其 胃一 囊肿 吻合术 ３例 ， 空肠 一囊肿 Ｒ ｕ —ｅ ｏ ｘ ｎ—Ｙ吻合术 ６例 。 术 中根据囊肿 的部 位选 择合适 的吻合 方式 ， 囊肿 与 胃或空 肠 吻合时吻合 口在 ４— ｍ， ５ｃ 并且吻合 口在囊肿的最低位并确 保 吻合 口大而通 畅 ， 在吻合 口附近 放置 引流管 。术后抗 感染对 症治疗 ， 引流管无引流液后拔 出。
胰腺假性囊肿治疗的选择
虽然假性囊肿囊腔 内无上皮组织， 但通 过与有黏膜 的 胃或空肠 吻 合后 ， 般 不 会 出现食 物 或 消化 液 返 一
流进 入囊 腔 的情 况 ， 在术 后 ２～ ３周 囊腔 可完 全 闭合 消失 Ｊ 。一 般根 据 囊 肿 的 位 置 决 定 手 术 方 式 。手 术 方 式包 括 （ ） 肿 胃吻合 术 ： １囊 当囊 肿贴 于 胃后 壁 ，
肝胆 外科杂 志 ２ １ 年 ８月第 ｌ ０１ ９卷第 ４期
岍 ｚｆＨ ｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ ， Ｎ ． Ａ ｇ ２ １ ８ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ１ ｏ４，ｕ ．０ １ ｂｉ ｙ ９，
２９ ４
胰 腺假性囊肿治 疗的选 择
龚 伟 ， 颖斌 刘
【 关键词】 胰腺 ； 肿 ； 囊 治疗 【 中图分 类号】 Ｒ６８ ５ 【 文献标识码 】 Ｃ 【 文章 编号 】 １０ － ６ （０ １０－ ４－ ０６ ７ １２ １）４ ２９ ２ ４ ０ ０
过 禁食 、 续 胃肠减 压 、 持 抑酸 、 营养 支持 及抗 感染 等 ， 减少 胰 腺分 泌 、 抑制 胃酸 分 泌 和 抑 制胰 酶 的合 成 和 分 泌 ， ４ ％ ～５ ％ 的急性 胰腺 假性 囊 肿可在 ６周 约 ０ ０ 内 自行 吸 收 Ｊ 。但是 对 于伴 有 症 状 或并 发 症 （ 感 如 染、 出血 、 裂 、 疸 、 瘘 或 胃肠 道 梗 阻 等 ） 进 行 破 黄 胰 、
内引 流术 主 要 用 于全 身 情况 良好 ， 肿 壁 已经 囊 成熟 ， 并发 症 和无 自然 吸 收 可能 的胰 腺 假性 囊 肿 无 患者 ； 也适 用 于囊 肿 ＞ ｍ、 ６ｃ 胰管 阻塞 或囊 肿与之 交 通 、 伤性 胰腺 假性 囊肿 及 急 、 性胰 腺炎 继发 的 ＞ 外 慢 ６周 的胰 腺假 性囊 肿 或经皮 穿 刺 外 引流 及 内镜 引导 下 内引流 术 后 复 发 的患 者 。理 论 上 超 过 ５ ％ 的胰 ０ 腺假 性囊 肿与 胰 管有 交 通 ， 引流 术 目的是 通 过 手 内 术改 道将 胰腺 假性 囊 肿 内容 物 引 流 到 胃肠 道 排 出 。
胰腺囊肿的治疗方法
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胰腺囊肿的治疗方法
导语：胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，
胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，而而关于胰腺假性囊肿的治疗方法也是不少的，下面具体为大家介绍一些关于胰腺假性囊肿的治疗，希望大家了解一下。
1.非手术治疗
临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。
(1)内科治疗如伴急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展。
方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压应用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态;维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，早期应用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素(洁霉素)等抗生素，以预防和治疗胰腺感染。
中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类。
(2)单纯细针抽吸复发率高达50%～98%，反复穿刺不仅给病人带来痛苦，且易导致逆行感染。
(3)经皮置管引流①适应证凡急性胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能;囊肿合并感染;囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者。
②方法通常在B超或CT引导下进行，一般用>8号FJ型管，每天用抗生素盐水冲洗1～2次。
③拔管指征囊肿塌陷;24小时引流液<10ml;囊肿造影证实导管通畅，囊肿与胰管或消化道不交通。
由于长期置管可压迫消化道易致内瘘，并可发
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胰腺假性囊肿治疗方式的选择与分析
胰腺假性囊肿治疗方式 的选择与分析
张玉华① 吕谦① 赵英①
【 摘要 】 目的 ：探讨胰腺假性囊肿 的治疗方式及 临床疗效 。方法 ：回顾性 分析 笔者所 在医院诊治的 ６ ８ 例胰腺假性囊肿的手术方式 、疗
１ 资料 与 方 法
内引流术 中 ３ 例患者胃 一 囊肿吻合术后出现吻合 口出血 ， 经治疗后控 制出血。２ 例 患者 术后发生 了胰漏 ，经保 守治疗 后痊愈 ，其余 ４ ７例均顺利恢复 ，随访 ３ 个月 ～ ６年 ，未见其 其中ｌ 例 由于外 引流 ９ 个 月后 出现胰瘘 ，行 空肠吻合术 ；另 １ 例在 Ｃ Ｔ引导下经皮置管外引 流 ，拔管 １ 个 月后 囊肿复发 ，
者 的一般情况 、病情程度等选择恰当的治疗方式 ，其 中，囊肿 内引流术 目前仍是手术中的主要术式 ， 疗效满意 ，有临床推广价值 。
【 关键词 】 胰腺假性囊肿 ； 治疗 方式
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ５ ９
选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月笔者所在 医 炎 而导 致 的，据大 量文献 证 明 ，大约有 ８ ％～ １ ５ ％ 的急性 胰 患者也可合并假性囊肿 Ｉ ４ Ｉ 。本研究 中所有患 者中急性 胰腺炎 后假 性囊 肿 占 ５ １ ． ４ ７ ％（ ３ ５ ／ ６ ８ ） ，慢 性胰 腺 炎后 假性 囊肿 占
术后 出现 了消化道 出血 ， 查找原因为近端空肠动脉分支 出血 ，
喀什地区急性胰腺假性囊肿治疗体会
为 营养支 持 。初期 以静 脉 营养 为 主 ， 同时 目前 主 张 患者 若无 肠梗 阻 ， 宜尽 早使 用肠 内营养 ， 以维持 肠道 的黏 膜功 能 ， 防止 肠 内细 菌 移位 引起 胰 腺 坏 死合 并
感染 。Ｍａ ｏ ｋｌ ａ等 在 对 胰 腺 炎 患 者进 行 肠 内 营养 治疗 的讨 论 中提 到 ， 急性 胰 腺 炎 患 者 早 期 未 能得 若 到充 足 的营养 ，％ ～１ ％ 轻 型胰腺 炎 可转变 为 重症 ５ ５ 胰 腺炎 ，２ 一ｌ ％ 可发展 为 Ｐ Ｃ １％ ５ Ｐ。
处 理各 类胰 腺炎 ， 早期 胃肠 减 压 、 如 营养支 持 、 酸 、 抑
抗 感染 治疗 等 ， 患者 的病 情 才可 得到较 快恢 复 ， 假性 囊 肿等 相关 并 发症 才 可减 少 。喀 什地 区地 域 广 阔 ， 各 个县距 离 地 区医 院 均 较 远 ， 以 首 诊均 为 县 医 院 所 甚 至是 乡级 医院 ， 何能 够均 衡 医疗水 平 ， 患者 得 如 使 到及 时有效 地治 疗是 今后 的重点 。 保 守治 疗 的一个 关键 点 为有效 地 抑制胰 腺 的外 分 泌功 能 ， 以建 议使 用 奥 曲肽 ，５～ ０ Ｉ ／ 所 ２ ５ ｇ ｈ持 续 ￣ 泵人 ， ２～３ｄ后可 以减 量 至 １． ｇ ｈ持续泵 人 ， ２５ ／ 依 据病 情变 化使 用 ４— 。保 守 治疗 的另 一个关 键点 ５ｄ
文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ０ － ８ － １０ － Ｘ ２ １ ） ８０ ３ ２ ６ ０ ０
关键词 ： 胰腺假囊肿 ； 胰腺炎 ， 急性坏死性 ； 囊肿空肠吻合术
中 图 分 类 号 ： ６７ ５ Ｒ ５ ．
按 照亚 特 兰大分 类法 胰腺 假性 囊肿 （ Ｐ ） 分 ＰＣ 可 为两种 ¨ ， 性 Ｐ Ｃ定 义 为 因急性 胰 腺 炎或 胰 腺 外有 病 例 经 Ｂ超 和 Ｃ Ｔ提 示 ，
胰腺假性囊肿的治疗
胰腺假性囊肿的治疗
苗毅;吴峻立
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2005(013)003
【摘要】胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺肿瘤及胰腺手术等情况下的常见并发症。
胰腺实质或胰管损伤，胰液外渗，坏死组织等积聚于胰周，刺激纤维组织增生、包裹形成囊肿，因囊壁无上皮细胞被覆而称之为假性囊肿，与真性囊肿相不同。
胰腺假性囊肿的治疗方法较多，包括保守治疗，介入治疗，内镜及手术治疗等，本文就其治疗现状做简要介绍。
【总页数】2页(P165-166)
【作者】苗毅;吴峻立
【作者单位】南京医科大学第一附属医院,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果研究 [J], 刘光宇;华东;黄勇;康湖滨
2.腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理要点分析 [J], 贾真
3.超声内镜引导下经胃壁改良开窗引流术与传统引流术治疗胰腺假性囊肿效果比较[J], 刘虹彦;郭长青;曹新广;陶文鹏;段义龙;王文佳
4.胰腺假性囊肿的腹腔镜手术治疗 [J], 龙港;高悦;李爱东;吕令伟;李正天
5.胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析 [J], 罗治平;朱志刚;周慧;杨自力
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胰腺假性囊 肿 多继 发 于急 、 性胰 腺 炎 和胰腺 创 伤… ， 慢 是由于胰腺实质或胰管破裂 ， 外漏 的胰 液 、 炎性渗液 和坏死组 织等积 聚于胰腺周 围间 隙 ， 刺激 胰周发 生炎症 反应和 肉芽组 织增 生 。 形成囊壁 内无上皮 细胞 的囊 肿。 因胰 腺假 性囊 肿 的 占位效应 和出 血 、 染 及破 裂 等可 导致 相关 并 发症 的发 生。 感 对 于胰腺 假性 囊肿 的治 疗方法 ， 直存有 争议 Ｊ 一 。我 院外科 自２ ０ ２ ０ ０ １～ ０５年 收治急 性胰 腺炎后 胰腺假 性囊 肿 ２ ６例 ， 现 将 治疗结果报 道如下 。
王兴 宇 ， 景钧 ， 王 黄 帆， 崔 笑
２ ０２ ） ３ ０ ２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院急诊 科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的
探讨 急性胰腺炎 后胰腺假性 囊肿 的治 疗方法 。方法 对 近 ５年来 收治的急性 胰腺炎后 胰腺假性囊肿进 行 回顾性
２ ６例患者 中有 ５例囊 肿 自行消失 ； 在 Ｂ超引 导下穿 刺抽 吸 ， 复发改行 内引流 治疗痊愈 ； ７例 １例 手术 治疗 １ ５ 急性胰腺炎 后胰 腺假性囊肿的治疗应根
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关键 词 ： 性 胰 腺 炎 ； 腺 假 性 囊 肿 ； 疗 急 胰 治
据病人具 体情 况选择合适 的方法 ， 在囊肿形成 早期应 以观察 或 Ｂ超引导穿刺 为主 ， 于囊 肿无缩 小趋 势 、 对 症状 明显或有 并发症
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急性胰腺 炎后胰腺 假性 囊肿 的治 疗