烟雾病人护理PPT课件

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（2） 加强心理护理：住院期间针对患者存在不 同的心理特点：焦虑、恐惧、忧郁等，给予患 者人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和 信任感，昏迷患者向其家属讲明手术的必要性 及可能存在的风险，介绍相同病例好转的例子，
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加强护患沟通，使患者增强 战胜疾病的信心，使之能积 极配合各项医疗护理措施， 为手术准备条件。
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（3） 药物治疗：遵医嘱及时准确地使用 脱水剂如20%甘露醇，抗脑血管痉挛药 物如尼莫通及对症支持治疗等，注意防 止药物外渗并监测电解质及肾功能等变 化。
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Hale Waihona Puke 21（4）全脑血管造影的护理：穿刺处加压包 扎24小时，观察局部有无渗血；患侧制动 8小时，8小时后穿刺侧肢体可屈曲，24小 时去除加压敷料，根据病情可下床活动； 观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、足背动 脉搏动情况；多饮水，促进造影剂的排出。
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两种药物交替使用，以发挥最大 的脱水降低颅内压的作用，减轻 患者头痛。
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(3)同室应安置不烦躁的患者，限制探视，
减少外界的干扰，使患者得到充分的休息。
医护人员操作规范，做到“四轻”，减少 对
患者刺激。
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(4)头痛时指导患者使用放 松术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松。
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3、基础护理 (1)体位:指导患者绝对卧床，护理人员需 要定时协助患者翻身，减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适。
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C.严密观察引流液的颜色和量，正常人每日脑脊
液分泌的量是400～500ml，记录每日引流量，
以不超过500ml为宜。引流液初为暗红色并混有
血凝块，逐渐转为淡红色，如引流液突然出现全
血性或颜色较前加深，说明再出血，应及时报告
医生处理。
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D.引流过程中，严防发生逆行感染，引流系统必 须保持密闭，更换引流袋时要严格无菌操作，并 留取脑脊液送常规检查，了解脑脊液的变化及有 无颅内感染，指导临床治疗。保持引流管周围敷 料清洁干燥，如有外渗或切口处皮肤下肿胀及时 通知医生。引流时间不易过长，一般维持2-4天，
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记录24h出入量，严密监测血电解质、 血糖、肌酐的变化及动脉血气分析、 尿常规等，及时预测处理，为血肿吸 收创造有利条件。
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（3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧。 （4）观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口
干燥、清洁。禁忌切口受压，以防骨瓣移位致 使骨缘压迫颞浅动脉引起机械性血栓形成导致 搭桥失败或引起皮瓣坏死。
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（5） 其他护理同开颅前一般护理： 予做好术前准备，常规剃头、备 血、禁食、禁饮。
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2、术后护理 （1）卧位：回病房时搬动患者动作轻柔、平稳，
避免由于动作过大导致吻合口出血。全麻未醒 者，去枕平卧头偏向一侧，便于呼吸道的护理， 清醒后采取斜坡卧位，利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。
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的认识，消除其紧张恐惧心理，增强战胜 疾病的信心。积极做好家属的心理护理， 嘱家属不要在患者面前表现惊慌、哭泣或 谈论患者病情以及其他患者病情，以免引 起患者的多疑。
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二、围手术期护理
给患者创造一个安静、舒适、安全的 的环境
加强患者及其家属心理护理
药物治疗、术前准备
严密监测24小时病情变化：防止再 再出血
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的时间、发作的次数、程度及伴随症状等， 并做好记录，尽量做到既观察了患者的病 情，又不打扰患者的休息。指导患者保持 大便通畅，避免用力大便引起脑部再出血。
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2、头痛护理 (1)提供安静舒适，光线柔和的环境， 避免环境刺激加重头痛。 (2)遵医嘱使用镇静药，剧烈头痛时 遵医嘱使用镇痛剂，并记录药物的疗 效；定时使用20%甘露醇和呋塞米，
（2）严密监测病情变化：术后24h内应严 密观察病情变化，记录生命体征及神经功 能状态，特别注意由于异常血液动力学压 力致使侧枝血管破裂再出血、诱发癫痫或 肢体活动障碍。在护理过程中尤其注意观
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察患者神志、瞳孔的变化并做好颅内 压监测，同时观察体温、脉搏、呼吸 的变化，以及有无颈项疼痛，颈部抵 抗感。如出现精神不振、高热、头痛， 颈部抵抗感，则考虑颅内感染。准确
烟雾病病人 的护理
神经外科 穆晓梅
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相关护理诊断：
头痛：与脑水肿致使颅内压增高，刺激牵拉 了颅内的血管、神经、网状敏感系统有关 生活自理能力缺陷：与肢体无力有关 躯体移动障碍：与肢体肌力下降有关 语言沟通障碍：与语言中枢受损有关
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活动无耐力：与肢体活动障碍、贫血有关
自我形象紊乱：与小便失禁有关
焦虑：与担心治疗的效果及预后有关
有皮肤受损的危险：与长期卧床、小便失禁有关
有便秘发生的危险：与长期卧床肠蠕动慢有关
知识缺乏：与对病情及治疗不了解有关
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一、一般护理 1、观察病情 急性期(2周内)指导患者绝对卧床休息，患 者最好住在监护病房，责任护士定时巡视 病房，监测生命体征的变化，同时观察患 者瞳孔的变化，头痛的程度、性质、持续
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（5）引流管道的护理：做好脑室外引流管的护理 极其重要。 A.引流袋要固定于床头，引流袋的高度及引流量 多少是判断颅内压高低的重要标志，患者平卧时 将引流管末端固定于两外耳道连线上15～20cm。
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B.保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、 折叠，护理操作避免提拉引流管，当患者需要 搬动时，应将引流管暂时夹闭，固定好，待患 者安置好后再开放引流。烦躁不安者，加强护 理或给予镇静剂，避免引流管脱出或患者自行 拔除等意外。
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(2)口腔护理:每天1～2次20%碳酸氢 钠漱口，饭后清水漱口，保持口腔清 洁、湿润，以减轻不适增进食欲。
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(4)皮肤护理:指导患者养成床上排便 的习惯，便后及时清洗；定时擦澡， 更换病员服，保持皮肤的清洁、干 燥，使患者舒适。
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4、心理护理
患者对突然发病引起的剧烈头痛和对预后 担忧感到恐惧不安，情绪极度不稳定，焦 躁，护理人员应主动向患者做好解释工作， 多与其沟通，安慰和关心患者，对其要有 高度的责任心和同情心，提高患者对疾病
引流管道的护理：防止受压、扭曲、折 折叠、防止逆流感染
饮食护理：自行进食者饮食予以
清淡为宜，不能自行饮食者应予留置胃管
术前护理
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术后护理
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1 、术前护理 （1）给患者创造一个安静、舒适、安全
的环境，减少探视，去除一切不良的刺 激，如情绪激动，用力排便等。予卧床
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休息，抬高床头15°～30°，以利颅 内静脉血的回流，降低颅内压力。 加 强安全护理措施，防止跌倒、坠床。