气道管理与VAP预防
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）预防措施院内肺炎（VAP）是指在住院期间发生的肺部感染。
它是医疗机构中最常见的院内感染之一，对患者的健康状况和康复产生了严重影响。
为了减少VAP的发生率，医疗机构应采取一系列预防措施。
本文将详细介绍VAP预防的标准措施，包括机械通气患者的护理、卫生措施、药物预防和教育培训等方面。
一、机械通气患者的护理措施1. 定期口腔护理：机械通气患者应每4小时进行口腔护理，使用含氯己定的漱口水，清洁口腔和牙齿，以减少细菌滋生。
2. 姿势调整：定期更换机械通气患者的体位，如头部抬高30度，有助于防止呕吐物进入气道，减少VAP的风险。
3. 防止误吸：使用适当大小的气管插管，确保气管插管固定可靠，减少误吸的风险。
4. 吸痰：定期吸痰以清除呼吸道分泌物，减少细菌繁殖。
吸痰时要注意洗手、戴手套，并使用无菌技术。
5. 减少机械通气时间：尽可能减少机械通气时间，避免不必要的机械通气，以减少VAP的发生。
二、卫生措施1. 洗手：医护人员在接触机械通气患者前后必须进行洗手，使用洗手液或含酒精的洗手液。
2. 空气感染控制：保持医疗环境的清洁和通风，定期消毒空调过滤器和通风系统，减少空气中细菌的传播。
3. 隔离措施：对于有呼吸道传染病的患者，应采取隔离措施，如单间隔离或呼吸道防护措施，以避免细菌传播。
4. 呼吸机的清洁和消毒：呼吸机和相关设备应定期进行清洁和消毒，以防止细菌滋生。
三、药物预防1. 抗生素使用：根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，以减少细菌耐药性。
2. 酸抑制剂的使用：对于需要使用酸抑制剂的患者，应避免长期使用，以减少胃内容物反流和VAP的风险。
四、教育培训1. 医护人员培训：医疗机构应定期组织针对VAP预防的培训课程，包括机械通气患者的护理技术、卫生措施和药物预防等方面的知识。
2. 患者家属教育：医护人员应向患者家属提供有关VAP预防的教育，包括正确的探视方法、手卫生和环境清洁等方面的知识。
VAP预防措施
VAP预防措施引言概述：呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院感染中常见的并发症之一，给患者的康复和治疗带来了很大的困扰。
因此，采取有效的预防措施对于降低VAP的发生率至关重要。
本文将详细介绍VAP的预防措施，包括机械通气护理、呼吸机管路管理、卫生措施、口腔护理和早期撤机等五个方面。
一、机械通气护理1.1 适当设置呼吸机参数：合理调整呼吸机的气道压力、潮气量和呼吸频率，以减少肺泡过度膨胀和塌陷，降低VAP的风险。
1.2 鼓励主动呼吸：尽早减少机械通气时间，逐渐过渡到自主呼吸，以减少呼吸机使用时间和VAP的发生率。
1.3 定期评估气道压力：监测患者的气道压力，确保在安全范围内，避免气道压力过高导致肺损伤和感染。
二、呼吸机管路管理2.1 严格管路消毒：呼吸机管路是VAP的重要传播途径，应定期更换并进行有效的消毒，避免细菌滋生和传播。
2.2 避免呼吸机管路脱落：固定呼吸机管路，定期检查管路连接是否松动，防止误吸和细菌感染。
2.3 避免管路过长：选择合适长度的呼吸机管路，避免过长的管路折叠和滞留，减少细菌滋生的机会。
三、卫生措施3.1 维持良好的手卫生：医护人员在接触患者前后应进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂，有效杀灭细菌，减少交叉感染的风险。
3.2 防止交叉感染：患者的床单、衣物等应经常更换和清洗，避免细菌滋生和传播。
3.3 隔离患者：对于患有呼吸道感染的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染，减少VAP的发生。
四、口腔护理4.1 定期口腔护理：对于机械通气患者，应定期清洁口腔，避免口腔内细菌滋生和误吸，减少VAP的风险。
4.2 使用口腔抗菌剂：口腔抗菌剂可以有效抑制细菌的生长，减少感染的机会，但使用时应注意剂量和频率。
4.3 避免误吸：在进行口腔护理时，应注意避免误吸，使用吸痰器或吸痰管进行有效吸痰，减少细菌进入呼吸道的机会。
五、早期撤机5.1 评估患者的撤机条件：定期评估患者的撤机条件，包括血氧饱和度、呼吸频率、气道压力等指标，确保患者适合撤机。
vap的七个预防控制措施
vap的七个预防控制措施VAP（院内获得性肺炎）是指在住院期间发生的肺炎，通常发生在使用机械通气设备的患者身上。
预防VAP的目标是降低呼吸机相关性肺炎的发生率，并减少与此相关的并发症和死亡。
以下是七个预防VAP的控制措施：1.机械通气管位于正常的位置：确保机械通气管的位置是正确的，这可以减少误吸的风险。
机械通气管应放置在气管内，远离胃部以避免误吸。
2.定期清洁口腔和鼻腔：通过定期清洁口腔和鼻腔，可以减少口腔和鼻腔中的细菌数量，降低可能导致VAP的微生物的风险。
3.提供适当的气道护理：定期吸痰和清洁呼吸机管路，是确保气道通畅和减少细菌滋生的重要步骤。
此外，及时更换湿化罐和过滤器也可以降低细菌的传播。
4.移动和调整体位：将患者从卧位转向椅位，促进呼吸道引流，减少肺部积液和感染的风险。
此外，通过适当调整体位，可以减少压力性损伤和机械通气导致的肺损伤。
5.减少呼吸机使用时间：尽量减少机械通气的时间，因为长时间的机械通气增加了VAP的风险。
尽早拔管是降低机械通气相关性肺炎的关键。
6.注意手卫生和无菌操作：医务人员在处理呼吸机相关器械和接触患者时，需要注意手卫生和严格遵循无菌操作原则。
这有助于减少细菌的传播和感染的风险。
7.教育和培训：对医务人员进行专业的教育和培训，使他们了解VAP的预防和控制措施，可以提高意识并正确执行预防措施。
综上所述，预防VAP需要多维度的控制措施。
通过正确放置呼吸机管道，定期清洁口腔和鼻腔，提供适当的气道护理，及时移动和调整体位，减少呼吸机使用时间，注意手卫生和无菌操作，以及医务人员的教育和培训，可以显著降低VAP的发生率，并提供更好的护理质量。
呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范
呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范一范围本规范规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求、医务人员管理、患者管理、气道管理、器械的消毒或灭菌管理、环境管理以及监测管理等。
二、术语和定义1 呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
2 人工气道（artificialairway, AA）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。
3 机械通气（mechanicalventilation, MV）：借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
根据机械通气是否建立人工气道分为无创正压通气和有创正压通气。
4 无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NIPV）：无需建立人工气道，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(fullface mask)等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
5 有创正压通气（invasive mechanical ventilation, IMV）：需建立人工气道，经鼻或经口气管插管、气管切开等有创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
6声门下分泌物吸引气管导管（Endotracheal tube with subglottic secretion drainage）：一种在气囊上方带侧腔的气管导管，可用于气管插管患者定时或持续吸引积存于声门下气囊上方分泌物。
7选择性消化道脱污染（ selective decontamination of the digestive tract, SDD）：局部使用抗菌药物以杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物。
VAP预防措施
VAP预防措施引言概述：呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）是指患者在接受机械通气治疗时发生的肺部感染。
VAP是重症监护病房中最常见的院内感染之一，严重影响患者的生存率和治疗效果。
为了降低VAP的发生率，需采取一系列的预防措施，包括机械通气操作的优化、呼吸机相关性肺炎的风险评估、患者口腔护理、呼吸机管路的管理以及医护人员的培训等。
本文将详细阐述VAP预防的五个方面措施。
一、机械通气操作的优化：1.1 适当设定呼吸机参数：呼吸机的参数设置应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括潮气量、呼气末正压、吸气时间和呼气时间等。
避免过度通气和过度膨胀肺泡，以减少肺部压力损伤和气道压力伤害。
1.2 合理调整吸痰频率：适当的吸痰频率可以有效清除呼吸道分泌物，减少细菌滋生的机会。
但过于频繁的吸痰可能会导致气道创伤和感染的风险增加。
因此，需要根据患者的病情和分泌物的特点来确定吸痰的频率和方法。
1.3 避免误吸：误吸是导致VAP的重要因素之一。
为了减少误吸的风险，应注意患者的头位调整，避免胃内容物反流到气管和肺部。
此外，定期评估患者的吞咽和咳嗽反射功能，及时发现和处理吞咽功能障碍。
二、呼吸机相关性肺炎的风险评估：2.1 评估VAP的风险因素：对于接受机械通气的患者，需要及时评估其患病风险。
常见的风险因素包括年龄、病情严重程度、存在的基础疾病、机械通气时间和使用的呼吸机类型等。
通过评估风险因素，可以针对性地采取预防措施，降低VAP的发生率。
2.2 应用VAP风险评分工具：VAP风险评分工具可以帮助医护人员快速评估患者的VAP风险程度，并制定相应的预防措施。
常用的VAP风险评分工具包括CPIS评分和VAP预测模型等。
通过应用这些评分工具，可以提高VAP的早期识别和干预。
2.3 定期监测VAP发生率：建立VAP发生率的监测系统，对于评估预防措施的有效性和调整预防策略具有重要意义。
VAP预防措施
VAP预防措施引言：院内获得性肺炎（VAP）是指在48小时内入住医院的患者发生的肺部感染。
VAP是医院内最常见的感染之一，也是导致患者死亡的重要原因之一。
为了降低VAP的发生率，医疗机构需要采取一系列的预防措施。
本文将详细介绍VAP的预防措施，包括机械通气管理、呼吸道护理、感染控制措施等。
一、机械通气管理：1. 机械通气时选择适当的气囊容量和压力：根据患者的体重和身高，选择合适的气囊容量和压力，以确保气囊能够彻底填充气管。
2. 定期检查气囊压力：每4小时检查一次气囊压力，确保气囊压力在20-30 cmH2O之间，避免过高或者过低的压力对气道黏膜造成损伤。
3. 定期更换气囊：每7天更换一次气囊，避免气囊老化导致漏气或者感染的风险。
二、呼吸道护理：1. 定期口腔护理：每4小时进行一次口腔护理，包括刷牙、含漱口水和清洁口腔黏膜，以减少口腔细菌的繁殖。
2. 定期吸痰：每6-8小时进行一次吸痰，清除呼吸道内的分泌物，减少细菌滋生的机会。
3. 避免误吸：使用适当大小的吸痰管，避免过度刺激呼吸道，减少误吸的风险。
4. 鼻咽抗菌喷雾：每4小时进行一次鼻咽抗菌喷雾，以减少呼吸道内细菌的数量。
三、感染控制措施：1. 严格执行手卫生：医护人员在接触患者之前、之后必须进行手卫生，使用洗手液或者酒精洗手液彻底清洁双手。
2. 使用无菌工具：在进行机械通气操作时，使用无菌的呼吸机管道、吸痰管温和囊，避免交叉感染的风险。
3. 保持患者的头部升高：将患者的头部升高30-45度，有助于防止呼吸道分泌物倒流入肺部。
4. 避免频繁更换呼吸机管道：尽量延长呼吸机管道的更换周期，避免频繁更换导致呼吸机管道内的细菌增加。
四、其他预防措施：1. 合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏结果，选择适当的抗生素治疗，避免滥用和过度使用抗生素。
2. 促进患者早期活动：及早匡助患者进行床边活动，促进呼吸道分泌物排出，减少感染的风险。
3. 定期评估机械通气的必要性：根据患者的病情变化，定期评估机械通气的必要性，避免过度延长机械通气时间。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内获得性肺炎）是指在住院期间发展的肺炎，其起因于医疗操作或者医疗设备的使用。
VAP是住院患者中最常见的院内感染之一，严重影响患者的健康和康复。
为了降低VAP的发生率，医疗机构需要采取一系列的预防措施。
以下是一些常见的VAP预防措施：1. 严格执行手卫生：手是最常见的病原体传播途径之一。
医务人员在接触患者先后应正确洗手或者使用合适的消毒剂。
此外，患者和家属也应被教育和鼓励正确洗手。
2. 鼓励患者早期活动：长期卧床会导致呼吸道分泌物滞留，增加VAP的风险。
因此，患者应及早开始进行床边活动和肢体锻炼，以促进呼吸道分泌物的排出。
3. 保持气道通畅：气道管理是预防VAP的重要环节。
机械通气患者应定期拔痰，保持呼吸道通畅。
此外，使用适当尺寸的气管插管和正确的固定方法也是关键。
4. 避免误吸：误吸是VAP的一个重要原因。
在赋予患者口腔护理时，应注意避免用含有细菌的水或者液体进行口腔护理。
5. 妥善使用抗生素：合理使用抗生素可以减少细菌耐药性的发展，降低VAP的发生率。
医务人员应准确判断患者是否需要抗生素治疗，并根据患者的临床情况选择合适的抗生素。
6. 提供适当的营养支持：营养不良是VAP的危（wei）险因素之一。
为了增强患者的免疫力和反抗力，医疗机构应提供适当的营养支持，包括合理的蛋白质和能量摄入。
7. 定期更换呼吸机相关设备：呼吸机相关设备是VAP的一个重要源头。
医务人员应定期更换呼吸机管路和湿化器，以减少细菌滋生的机会。
8. 加强医护人员培训：医务人员应接受相关的培训，了解VAP的预防策略和操作规范。
他们应掌握正确的手卫生方法、气道管理技巧和合理使用抗生素的原则。
9. 监测和反馈：医疗机构应建立有效的监测系统，定期评估VAP的发生率，并及时反馈给医务人员。
这有助于发现问题并采取相应的改进措施。
10. 促进患者和家属的参预：患者和家属是预防VAP的重要参预者。
医疗机构应积极与他们沟通，提供相关的教育和培训，鼓励他们参预到预防措施中来。
VAP预防及护理
VAP预防及护理VAP即医院获得性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia），指的是机械通气患者在机械通气的48小时后发生的肺炎。
机械通气是治疗重症患者的重要手段，但也容易导致肺部感染。
VAP的预防和护理对于患者的康复至关重要。
以下是VAP预防及护理的一些建议：1.手卫生：无菌技术是避免VAP发生的基础。
护士和医务人员应经常洗手或使用含酒精的消毒剂，尤其是在与患者接触、更换呼吸机管道或调整监测设备时。
2. 的确无需换气管。
呼吸机导管（ET管）气囊压力应保持在20cmH2O以下，以避免对气道的压力损伤。
同时，根据需要定期更换气管，避免管道与支气管分泌物的积聚和交叉感染。
3.姿势护理：机械通气患者需要定期更换体位，以避免长时间的仰卧位压迫导致肺部积液和感染。
可以通过侧卧位、俯卧位和坐位等姿势进行定期更换。
4.咽拭子：机械通气患者咽喉部有很多细菌定植，容易下降到肺部引起感染。
每天进行一次咽拭子以检测病原菌是否存在，并根据检测结果进行及时的抗生素治疗。
5.吸痰操作：机械通气患者需要经常进行吸痰操作以清除呼吸道分泌物，避免积聚引起感染。
护士在吸痰过程中要做好消毒工作，同时避免过度吸痰，以减少对呼吸道的刺激。
6.鼻饲管护理：机械通气患者需要通过鼻饲管进行营养支持。
护理人员要注意定期更换鼻饲管，并保持通畅，避免感染传播。
7.抬头位：机械通气患者需要保持抬头位，以减少误吸的风险。
护士可以通过调整床位和枕头的高度来帮助患者保持抬头位。
8.环境清洁：保持病房的环境清洁是预防VAP的重要措施之一、护士要定期清洁呼吸机和监测设备，并遵守感染控制的相关规定。
9.定期评估：护士在病情观察中要及时发现VAP的风险因素，如发热、呼吸困难、气道分泌物增多等。
同时还要定期评估患者的通气状况和肺部咳嗽的情况，及时调整治疗方案。
10.抗生素应用：机械通气患者的抗生素的使用要精确而有效。
护士要根据患者的感染指标和敏感性检测结果来选择合适的抗生素，同时要关注抗生素的使用时间和疗程，避免过度或不足的使用。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）是指在住院期间发生的肺部感染，是医院内最常见的医疗相关感染之一。
VAP的发生率高，病情严重，治疗困难，严重影响患者的康复和生存率。
因此，采取一系列的预防措施对于降低VAP的发生率至关重要。
1. 严格执行手卫生措施：手是传播病原体的主要途径之一，医务人员应经常洗手或使用含酒精的手消毒剂。
在接触患者前后、进行操作前后、接触患者的体液或污物后都需要进行手卫生。
2. 提供合适的呼吸道护理：对于需要机械通气的患者，应定期清洁呼吸道，包括吸痰、清洁气道等操作。
同时，要确保呼吸机管道的无菌和适当的湿化。
3. 鼓励患者早期行动和床位转换：长时间卧床会增加VAP的风险，因此，鼓励患者尽早进行活动，如坐起、行走等。
同时，定期改变患者的体位，避免长时间保持同一体位。
4. 使用适当的抗生素：根据患者的具体情况和细菌培养结果，选择适当的抗生素进行治疗。
抗生素的选择应根据当地的耐药情况、患者的过敏史和病原体的敏感性进行。
5. 降低呼吸机相关性肺炎的风险：呼吸机相关性肺炎是VAP的主要原因之一。
为了降低呼吸机相关性肺炎的风险，可以采取以下措施：- 使用适当大小的气囊，避免气囊过度充气或不充气。
- 定期更换呼吸机管道和过滤器。
- 避免误吸食物或胃内容物，及时清除呼吸道分泌物。
6. 加强医务人员的培训和教育：医务人员应接受关于VAP预防的培训和教育，了解VAP的危害和预防措施，并能正确操作呼吸机和进行呼吸道护理。
7. 管理患者的营养状况：良好的营养状态有助于提高患者的免疫力，减少VAP的风险。
医务人员应根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，并监测患者的营养状况。
8. 建立有效的感染控制措施：医院应建立完善的感染控制措施，包括监测VAP的发生率、制定感染控制政策和流程、培训医务人员等。
9. 促进患者和家属的参与：患者和家属是VAP预防的重要参与者。
医务人员应向患者和家属提供相关的教育和指导，鼓励他们积极参与预防措施，如手卫生、呼吸道护理等。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）是指在住院期间发生的肺炎，通常是由于呼吸机相关的肺炎引起的。
呼吸机是一种常用的医疗设备，用于提供机械通气支持，但同时也增加了患者感染呼吸道的风险。
因此，采取适当的预防措施对于减少VAP的发生至关重要。
本文将详细介绍VAP的预防措施。
1. 严格执行手卫生措施：手是传播病原体的主要途径之一，因此，医护人员应时常洗手或者使用合适的洗手液进行手卫生。
在与患者接触先后、接触呼吸道设备先后、处理分泌物后都应进行手卫生。
2. 使用适当的个人防护装备：医护人员在与患者接触时应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护衣等。
这些装备可以有效地防止病原体的传播。
3. 定期更换呼吸机相关设备：呼吸机相关设备是VAP的主要来源之一。
定期更换呼吸机管道、湿化器和呼吸机面罩等设备，可以减少病原体的滋生和传播。
4. 提供适当的气道护理：呼吸机相关的肺炎往往是由于呼吸道分泌物的滞留导致的。
因此，定期清洁呼吸道分泌物，包括吸痰和定期翻身等，可以减少VAP的发生。
5. 增加患者的头部抬高度：将患者的头部抬高30°至45°的角度，可以减少胃内容物反流到呼吸道的风险。
这可以通过调整床垫角度或者使用特殊的抬头枕头来实现。
6. 避免过度镇静：过度镇静会导致患者的咳嗽反射减弱，增加呼吸道分泌物的滞留。
因此，应避免过度使用镇静药物，尽量减少镇静时间。
7. 注意营养支持：营养不良会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。
因此，提供适当的营养支持，包括高蛋白饮食和补充维生素等，可以匡助患者提高免疫力。
8. 定期评估和监测：定期评估患者的呼吸机使用情况和病情变化，监测呼吸道分泌物的颜色、量和性质等，可以及时发现并处理潜在的感染风险。
9. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于VAP预防的相关知识，包括手卫生、咳嗽礼仪、使用呼吸机的正确方法等，可以增强他们的预防意识和参预度。
10. 建立有效的感染控制策略：医疗机构应建立有效的感染控制策略，包括制定相关政策和指南、培训医护人员、定期开展感染监测和评估等，以确保VAP预防措施的有效实施。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在住院期间发生的肺炎，是医院内最常见的感染之一。
预防VAP的关键在于采取一系列有效的措施来降低呼吸机相关性肺炎的风险。
本文将详细介绍VAP预防的标准措施，包括机械通气管理、呼吸机操作、口腔护理、卧位转换等方面。
1. 机械通气管理为了预防VAP，需要严格控制呼吸机的使用，包括以下措施：- 临床评估：对每位患者进行临床评估，确定是否需要机械通气，并及早拔除呼吸机以减少感染风险。
- 气管插管：采用无菌操作进行气管插管，避免交叉感染的发生。
- 气囊压力：定期检查气囊压力，确保气囊充气压力适当，避免气囊过度充气导致呼吸机相关性肺炎。
- 预防误吸：采取措施预防误吸，如头部抬高30度以上，定期清洁呼吸机连接管道，避免污染。
- 早期脱机试验：对于适应脱机的患者，进行早期脱机试验，及早拔除呼吸机，减少感染风险。
2. 呼吸机操作呼吸机操作是预防VAP的关键环节，需要注意以下事项：- 适当的通气参数：根据患者情况调整呼吸机的通气参数，包括潮气量、吸呼比、气道压力等，避免过度通气温和道压力过高。
- 气道湿化：保持患者气道湿润，避免黏液堆积，可通过加湿器或者湿化瓶等方式实现。
- 气道吸引：定期进行气道吸引，清除呼吸道分泌物，减少细菌滋生的机会，但要注意吸引时的操作规范和无菌技术。
- 气管导管更换：定期更换气管导管，避免导管内细菌滋生，同时注意更换过程中的无菌操作。
3. 口腔护理口腔是VAP的重要来源，做好口腔护理是预防VAP的重要措施：- 每日口腔护理：每日至少两次进行口腔护理，包括清洁口腔黏膜、舌面和牙齿，可使用无菌盐水或者口腔抗菌溶液。
- 气道护理：对于无法自主咳嗽排痰的患者，进行定期气道护理，清除呼吸道分泌物，减少细菌滋生的机会。
- 口腔护理用具：使用无菌的口腔护理用具，避免交叉感染的发生。
4. 卧位转换卧位转换是预防VAP的重要手段之一，通过改变患者的体位，减少呼吸道分泌物的积聚，降低感染风险：- 俯卧位：对于适应俯卧位的患者，每日进行俯卧位，有助于清除呼吸道分泌物，改善通气。
气道管理和vap预防
通过直接观察患者的呼吸情况、 面色、口唇颜色等指标，评估气
道通畅程度。
听诊法
通过听诊器听取呼吸音，判断气道 有无梗阻或狭窄。
影像学检查
如X光、CT等，能够提供气道形态 和周围组织关系的详细图像，有助 于准确评估气道状态。
气道通畅维护技术
体位管理
采取合适的体位，如半卧位、侧 卧位等，以减少气道阻塞和分泌
目的
机械通气的目的是为了维持心肺功能和代谢的正 常水平，帮助患者度过呼吸衰竭等危重病情。
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适应症
机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如 COPD、哮喘、肺炎等。
VAP定义及危害
定义
VAP是指机械通气患者发生的相关性 肺炎，是一种严重的并发症。
危害
VAP会导致患者病情加重，住院时间 延长，治疗难度增加，甚至危及生命 。
机械通气是VAP发生的高危因素 之一，因此需要采取有效的预防
措施来降低VAP的发生率。
加强机械通气患者的护理和监测 ，及时发现和处理问题，有助于
减少VAP的发生。
VAP一旦发生，需要及时诊断和 治疗，以避免病情进一步恶化。
临床案例分享
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案例一：成功的气道管理和VAP预防案例
患者背景
气道管理
VAP预防
进步。
THANKS.
预防的决策和治疗过程。
教育和培训的重要性
加强医疗团队的专业培训和教育，提高 他们对气道管理和VAP预防的认识和理 解，以确保提供高质量的医疗服务。
针对患者和家属的教育和培训，帮助他 们了解气道管理和VAP预防的重要性， 以及如何配合医生和护士进行有效的呼
吸管理和预防措施。
通过学术会议、研讨会和教育项目，促 进气道管理和VAP预防领域的学术交流 和知识共享，推动该领域的持续发展和
vap预防集束化措施
vap预防集束化措施摘要：一、引言二、VAP的定义和危害三、VAP预防集束化措施1.严格掌握抗生素使用指征2.合理选择抗生素种类3.缩短抗生素使用时间4.加强呼吸道管理5.提高患者免疫力6.定期检查和评估患者四、总结正文：【引言】医院获得性肺炎（VAP）是医院内感染的一种，对患者的健康和生命构成严重威胁。
了解VAP的预防措施，对于降低医院内感染发生率具有重要意义。
【VAP的定义和危害】VAP是指患者在入院后48小时内，或在致病病原体潜伏期结束后48小时内，所发生的肺炎。
VAP的病原体多样，包括细菌、病毒和真菌等，其中以多重耐药菌感染最为严重。
VAP可导致患者病情加重、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。
【VAP预防集束化措施】1.严格掌握抗生素使用指征：根据病原体类型、病情严重程度、抗生素敏感性等选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
2.合理选择抗生素种类：针对不同病原体选择具有针对性的抗生素，如对多重耐药菌感染采用联合用药或使用特效抗生素。
3.缩短抗生素使用时间：根据病情和抗生素疗效调整用药时间，避免长时间使用抗生素导致耐药性加剧。
4.加强呼吸道管理：定期翻身、叩背，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
5.提高患者免疫力：加强营养支持，提高患者自身免疫力，减少感染发生。
6.定期检查和评估患者：对有感染风险的患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜在问题。
【总结】VAP的预防需要多方面的措施共同作用，严格掌握抗生素使用指征、合理选择抗生素种类、缩短抗生素使用时间、加强呼吸道管理、提高患者免疫力以及定期检查和评估患者，都是预防VAP的重要措施。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在住院期间发生的肺部感染。
它是住院患者最常见的感染之一，严重影响患者的康复和预后。
为了降低VAP的发生率，医疗机构和医护人员需要采取一系列的预防措施。
本文将详细介绍VAP的预防措施，包括机械通气管理、卫生与消毒、患者定位和教育等方面。
1. 机械通气管理- 严格遵循机械通气的相关操作规程，包括正确的插管和拔管技术、合理的气囊压力温和囊充气量、适当的气管切开固定方法等。
- 定期检查和更换呼吸机和其它相关设备，确保其正常运行并符合卫生要求。
- 定期评估患者的气道清洁状况，及时清除呼吸道分泌物和痰液。
2. 卫生与消毒- 手卫生是预防VAP的基本措施之一。
医护人员应该严格遵守手卫生的相关规定，包括正确的洗手方法和频率，使用合适的消毒剂等。
- 定期清洁和消毒呼吸机、气管插管和呼吸道护理设备，避免交叉感染的发生。
- 保持患者的周围环境清洁卫生，包括床单、衣物、床垫等的定期更换和清洗。
3. 患者定位- 避免长期卧床，适时匡助患者改变体位，保持呼吸道通畅。
- 使用合适的床垫和枕头，减少压力性损伤和皮肤溃疡的发生。
- 避免使用束缚带和约束措施，以免影响患者的呼吸道清洁和通气。
4. 教育与培训- 医护人员应接受相关的VAP预防知识培训，了解VAP的危（wei）险因素、预防措施和处理方法。
- 患者及家属应接受相关的VAP预防教育，包括正确的呼吸道清洁和护理方法、正确的使用呼吸机和氧气设备等。
5. 其他预防措施- 合理使用抗生素，避免滥用和过度使用，以减少耐药菌的产生。
- 鼓励患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和定期清洗口腔器械等，以减少口腔细菌的繁殖和传播。
- 定期评估患者的食管功能和吞咽能力，避免误吸导致的肺部感染。
总结：VAP是住院患者常见的院内感染之一，但通过采取一系列的预防措施，可以有效降低其发生率。
机械通气管理、卫生与消毒、患者定位和教育等方面是预防VAP的关键要素。
医疗机构和医护人员应该严格遵守相关规程和操作要求，加强培训和教育，提高对VAP的认识和预防意识，以保障患者的安全和康复。
VAP的预防控制措施指南
VAP的预防控制措施指南VAP（院内获得性肺炎）是指在住院期间发生的肺炎，其病原体并非患者入院时携带的。
VAP是一种严重的医疗相关感染，可导致患者住院时间延长、费用增加和死亡风险上升。
预防和控制VAP的发生至关重要，以下是一些建议的预防控制措施指南：1.遵守严格的手卫生原则：医护人员应定期进行手卫生并正确使用洗手液或洗手消毒剂。
医护人员在与患者接触前后，特别是进行呼吸道护理时，一定要保持双手的清洁。
2.提供合适的气道护理：对于需要机械通气的患者，护理人员应严格按照医嘱进行气道护理。
包括正确插管、定时翻身、尽量避免拔管、定期吸痰等。
3.鼓励早期活动：早期活动对于减少并发症和VAP的发生有一定帮助。
在医生允许的情况下，对于意识清楚、呼吸稳定的患者，鼓励开展早期康复训练和活动，有助于减少VAP的风险。
4.正确使用抗生素：合理使用抗生素有助于避免VAP的发生。
医生应根据患者的临床情况和病原体的敏感性选择合适的抗生素，减少滥用抗生素的情况。
5.提供机械通气相关肺炎预防措施：对于需要机械通气的患者，护理人员应定期清洁呼吸机和呼吸机相关设备，避免呼吸机管道和面罩污染。
6.定期评估食道内管的需要：对于需要机械通气的患者，护理人员应定期评估患者是否需要食道内管。
避免长时间使用食道内管可以减少胃内容物反流引起的肺感染。
7.严格控制院内感染传播：建立严格的院内感染控制政策和流程，加强环境清洁消毒，减少交叉感染的发生。
8.提供合适的体位：对于卧床患者，定期改变体位有助于减少肺部分泌物的滞留和引起感染。
9.教育患者和家属：向患者和家属宣传有关VAP预防的知识，如手卫生、咳嗽礼仪等，引导他们积极参与预防控制。
10.进行监测和自查：建立监测报告和自查制度，记录VAP的发生情况、感染原因及相关因素，及时采取控制措施。
总结起来，预防和控制VAP是一个需要多方面协作的系统工作。
医护人员、患者和家属、医疗卫生机构都需要共同努力，严格遵循预防措施，以减少VAP的发生，提高患者的生存质量。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在医疗机构内部发生的肺炎，是一种严重的医院获得性感染。
它通常发生在机械通气的患者身上，因此，采取适当的预防措施对于减少VAP的发生至关重要。
本文将详细介绍VAP预防的标准措施，包括机械通气的管理、呼吸机的使用和维护、口腔护理、卧位调整以及手卫生等方面。
1. 机械通气的管理机械通气是导致VAP的主要因素之一。
为了减少VAP的发生，以下是一些机械通气的管理措施：- 严格控制机械通气的指征，避免不必要的机械通气。
- 在机械通气开始前，评估患者的气道情况，确保气道通畅。
- 根据患者的需要，选择适当的通气模式和参数。
- 定期监测和调整通气参数，以保持适当的氧合和通气。
- 避免频繁的机械通气管更换，以减少气道损伤和感染的风险。
2. 呼吸机的使用和维护呼吸机是机械通气的关键设备，正确的使用和维护可以减少VAP的风险。
以下是呼吸机使用和维护的标准措施：- 使用合适的呼吸机，确保其功能正常。
- 在每次使用前，检查呼吸机的连接管路和面罩是否完好无损。
- 定期清洁和消毒呼吸机及其相关设备，以防止细菌滋生。
- 定期检查呼吸机的气道压力和气体浓度，确保其稳定在安全范围内。
- 定期进行呼吸机的维护和保养，包括更换滤网和校准传感器。
3. 口腔护理口腔是VAP的主要来源之一，因此，进行适当的口腔护理可以有效预防VAP的发生。
以下是口腔护理的标准措施：- 每日进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁舌苔。
- 使用适当的口腔护理工具，如软毛牙刷和无刺激性的口腔漱口液。
- 定期检查口腔黏膜和牙齿的健康状况，及时处理口腔疾病。
- 避免使用刺激性口腔护理产品，以免损伤口腔黏膜。
4. 卧位调整卧位调整是预防VAP的重要措施之一，它可以帮助改善气道排痰和预防误吸。
以下是卧位调整的标准措施：- 将患者的头部抬高30度至45度的角度，以促进气道排痰。
- 定期进行卧位调整，避免长时间保持同一姿势。
- 在卧位调整时，注意保持患者的稳定和舒适。
VAP诊断预防及治疗指南
VAP诊断预防及治疗指南VAP，即院内感染性肺炎，指的是患者在医疗机构内治疗期间发生的肺感染。
由于其高患病率和高病死率，对VAP的诊断、预防和治疗十分重要。
以下是VAP诊断、预防和治疗的最终版指南。
一、VAP的诊断：根据美国胸科医师学会/危重病专科学会的指南，诊断VAP需要满足以下条件：1.在机械通气后48小时内出现新的或持续性的体温升高（>38℃）或体温降低（<35.5℃）；2.胸部的X线片显示新的肺部浸润或其他证据显示肺部感染；3.在排除非感染性病因后，且不存在其他明显的呼吸道感染原因。
二、VAP的预防：1.严格的手卫生和消毒措施，包括医务人员和访客；2.使用气管导管束缚装置来减少误吸；3.采用肺保护性通气策略，包括限制潮气量和呼气末正压水平；4.早期的气管内胃肠减压以减少误吸；5.提供心肺复苏团队培训，以改善气道管理和早期的机械通气中断。
三、VAP的治疗：1.治疗应根据致病菌的敏感性选择合适的抗生素。
常用的抗生素包括β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素和青霉素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素和阿米卡星）以及氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星和莫西沙星）等；2.治疗期间，应定期评估患者的病情，并进行适当的影像学检查和细菌培养，以监测治疗效果和调整抗生素治疗；3.在合适的情况下，考虑使用抗真菌药物治疗；4.积极管理呼吸机相关的并发症，如肺不张、气胸等。
对于患有VAP的患者，尽早的诊断和治疗是至关重要的。
通过实施严格的预防措施，可以降低VAP的发生率。
同时，选择合适的抗生素治疗，并进行细菌培养和影像学检查，可以提高治疗的效果。
医务人员应密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以提高患者存活率。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在医疗机构内住院患者发生的肺炎。
它是医院获得性感染的主要原因之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
为了降低VAP的发生率，医疗机构需要采取一系列预防措施。
以下是一些常见的VAP预防措施，可以匡助医疗机构降低VAP的发生率。
1. 严格执行手卫生：手是细菌最常见的传播途径之一。
医护人员应时常洗手或者使用合适的洗手液进行手卫生，特殊是在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触呼吸道分泌物后等情况下。
2. 使用呼吸机相关性肺炎预防措施：呼吸机是VAP的重要风险因素之一。
为了预防呼吸机相关性肺炎，医疗机构应采取以下措施：a. 选择适当的插管方法：尽量选择经口插管而非经鼻插管，因为经鼻插管更容易导致鼻咽部细菌定植和下呼吸道细菌感染。
b. 进行适当的口腔护理：定期清洁口腔，包括牙齿、舌头和牙龈，以减少口腔细菌的定植。
c. 避免误吸：确保呼吸机管道和呼吸机系统的密封性，避免误吸风险。
d. 控制呼吸机使用时间：尽量减少呼吸机使用时间，避免不必要的延长。
3. 提高患者体位：患者体位对预防VAP也起到一定的作用。
尽量将患者头部抬高30至45度的半卧位，以减少误吸的风险。
4. 避免胃食管反流：胃食管反流是导致VAP的另一个重要因素。
医疗机构可以通过以下措施来避免胃食管反流：a. 对于需要使用胃管的患者，应选择适当的管径和长度，并确保固定坚固。
b. 对于需要胃肠减压的患者，应定期检查管路通畅性。
c. 避免过度充气：胃肠减压管的气囊应充气到适当的压力，避免过度充气导致胃液反流。
5. 加强呼吸道管理：呼吸道管理是预防VAP的关键环节。
医疗机构应采取以下措施：a. 定期评估气道的清洁度和通畅性。
b. 及时清除呼吸道分泌物：通过吸痰等方法清除呼吸道分泌物，以减少细菌滋生的机会。
c. 避免不必要的气管插管：尽量减少气管插管的次数和时间，避免不必要的侵入。
6. 加强环境卫生管理：医疗机构应加强环境卫生管理，包括：a. 定期清洁和消毒呼吸机和其他呼吸设备。
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清除分泌物---气道吸引技术
• AARC 2010气道吸引指南最新推荐10项操作标准
–发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。(1C) – 吸引过程影响氧合状况时，建议预给氧。(2B) – 建议机械通气患者避免断开呼吸机连接进行吸引操作。(2B) – 建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼儿患者做吸引操作时。(2B) – 建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐水。(2C) – 建议在高吸氧浓度或高PEEP，有肺泡萎陷风险的成人或婴儿患者采用 密闭吸引方式。 (2C) – 婴儿采用密闭式吸引。 (2B) – 急性肺损伤患者如果气道吸引导致肺萎陷，建议避免断开呼吸机，使 用肺复张手法。（2B) – 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者 应使用小于气管内导管内径70%的吸引管。 (2C) – 建议气道内吸引时间小于15s。 (2C)
2017/12/5 38
气管内直接滴注ห้องสมุดไป่ตู้
缺点 6个RCT表明吸痰前滴入生理盐水湿化，可使病 人血氧吸痰后短期内明显下降 ，推荐肺部感染 患者不用） 建议机械通气时应在管路中应用气道湿化装置, 不推荐在吸痰前常规进行生理盐水湿化
2017/12/5
39
2017/12/5
40
人工气道管理
人工气道的建立 人工气道的维护
人工气道管理
人工气道的建立 人工气道的维护
固 定
温 湿 化
净 化
VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
人工气道的温湿化
为 什 么 需 要
呼吸机气体或氧气， 干燥 4%
有创通气
22°C
室内空气 气管插管
10mg/L, 相对湿
吸气阶段- 气体的调节
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
u 搬动病人或变换病人体位时尤应防止导管移位。
翻身应先将使呼吸机管路脱开支撑臂以免导管被 牵拉脱出。
头略后仰位
气道切开固定 适当约束，镇静 防止意外拔管
气道管理与镇静
2006镇痛与镇静治疗指南 镇痛和镇静治疗应为ICU治疗的重要组成部分。 力月西50mg+NS50ml,3-5mgiv,根据评分3-5mg/h持续泵 入。注意有人工气道 对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度（A级）
人工气道管理
人工气道的建立 人工气道的维护 固 定
温 湿 化 净 化 VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
气管插管固定
气管插管双固定，胶布“X”形先和牙垫或 口咽通气道固定，再用绷带固定耳后，或 用固定支架 记录插入的深度，经口插管距门齿22～ 26cm，儿童=年龄/2+12；鼻插管距外鼻孔 测量；比口插管增加2～3cm；严格交接班 ，末端隆突上2～3cm 每日冲洗口腔更换胶布或在胶布松动时更 换，并时时检查导管有无移位；病人双手 约束，以防自行拔管。
机理:”抖开”肺泡 患者半卧、侧卧或仰 卧位, 每侧叩击时间 5-10min/次,3-4次/ ｄ，频率10-30圈/s （CPS）。
2017/12/5 44
手动辅助咳嗽
2017/12/5
45
机械性吸-呼气技术 (MI-E)
模仿咳嗽，向气道 内正压送气（吸气） 后，使患者肺部充 分膨胀 快速切换至负压 （呼气），产生替 代正常咳嗽的峰流 速 能连接面罩、气管 插管/气切套管
2017/12/5
32
氧气雾化
利用射流原理将药液撞击成微小雾粒， 1~3um，流速0.2~0.3 ml/min，氧气流 率5－6升/分。 药液直接雾化，一人一用，减少交叉感 染。
应用于脱机未拔出人工气道的湿化
2017/12/5
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脱机未拔出人工气道的湿化
2017/12/5
34
脱机未拔出人工气道的湿化
封闭的空气过滤网
开放的空气过滤网
机械通气的分类
无创通气：面罩或鼻罩
适用于神志清楚、有咳痰能力、能合作的患者，如 COPD，打鼾（呼吸睡眠暂停综合征）
有创通气：建立人工气道 气管插管（经口插管，急救首选 ；经鼻插管）与经 鼻插管相比,经口插管VAP发生率较低 气管切开短期内不能撤机者尽早气管切开(C级推荐
固 定 温 湿 化 净 化 VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
2017/12/5
Cough Assist
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清除分泌物--气道吸引技术
吸痰前评估 ：定时听诊,按需吸痰 安全吸痰，吸痰前后给纯氧 密闭吸痰：不要断开呼吸机 无菌吸痰：“待气管如血管” 浅度吸引代替深度吸引 吸引时间小于15s 吸痰管内径少于气管套管内径1/2
2017/12/5 47
吸痰时机
患者咳嗽或有呼吸窘迫时 容控气道高压报警，压控潮气量低报警 氧分压或氧饱和度突然降低时 清醒病人自诉有痰时 肺部听诊有痰鸣音 胸肺物理治疗翻身扣背后 雾化吸入后
力可通过胸壁传到气道，将支气管壁上的分泌 物松解，然后随病人咳嗽排出体外或吸出。 患者侧卧,护士手呈空心掌,从肺底由外向内、 由下向上拍背,左右侧卧位各1次 肋缘下双手交替扣击操作,每侧5-10分钟左右, 频率1-2次每秒,2-3次/日.
2017/12/5 43
分泌物“动员”技术
震动排痰机
度50%
绕过了上气道和肺防护功能
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
输送干冷的医用气体
37°C
等温饱和界面 (ISOTHERMIC SATURATION BOUNDARY) 44mg/L, 相对湿度100%
人工气道湿化方法
主动加温湿化：呼吸机加温湿化器 被动湿化：人工鼻
雾化加湿：氧气雾化，超声雾化 气道内推注或滴注？指南不建议
•BPS电源 •30分-2h •只供电给主 机和图形用 户界面 •不给压缩机 和湿化器供 电， •吸纯氧 •尽快恢复供 电
突然停氧怎么办？
检查氧气压力，0.3－0.4MPa， 氧气筒要用减压表，保护呼吸机压力传感器 简易呼吸器接氧气筒加压呼吸
氧气
负压
空气
突然停氧怎么办？
呼吸环路的管理
2017/12/5
呼吸机湿化效果的判断
Richard 建议通过观察Y管与气管插管之间软 管的冷凝水情况来判断，可分为6级： 1.干燥、2.潮湿、3.潮湿并有很少液滴、 4.潮湿有液滴、5.潮湿较多液滴、6.有水流
间接指标评估:如管路堵塞的次数，吸痰的次 数、分泌物的稀稠、气管内滴液的量，湿化罐 内蒸馏水的消耗量等。
2017/12/5 25
主动湿化
2017/12/5
26
呼吸机主动加温湿化
湿化效果受吸入气量、气水接触面积 、蒸馏水位线与滴注速 度、呼吸回路长短、室温的影响。 湿化罐内灭菌蒸馏水位适宜,持续滴注添加，减少污染。开关 勿忘打开。 蒸发器刻度盘上的数字1~9并非温度，而是加温程度。 3~5档（1灯）可使吸入气口温度30~32 ℃ ，相对湿度达75% ，5~7 （2灯）档约 32～35℃，7~9档（3灯） 35 ~37℃ ， 冷凝水相当多， 影响气道顺应性 加热导线型湿化器：吸入气口温度37℃ ，相对湿度100% 指南要求：37℃，相对湿度100%，含水量44mg/L。
呼吸机管路可每周更换一次,若有污染应 即刻更换。 管路中冷凝水应及时清除(B级推荐) 集水杯应垂直向下，位于管路最低处 呼吸回路低于气管插管口，防止冷凝水 倒流至气管插管或呼吸机内。 冷凝水细菌浓度高达2*105cFu/ml 翻身注意什么？
2017/12/5 6
呼吸机及附件的消毒
呼出阀（外置) 一定终末高压消毒,呼末 端安装细菌过滤器则不需消毒。 压缩机和主机的外露空气过滤网24～72h 清洗除尘。封闭的一月清洗一次， 空压机每5000-10000h维护保养。 空压机的过滤器每250小时清洗，干燥后 应用，或吸尘器、吹风机吹尘 机身与台面清水或酒精软布每日去除污物 与尘埃
固 定 温 湿 化
净 化
VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
气道的净化
“动员”分泌物
松解分泌物并将之移动到上气道
“清除”分泌物
把移动到上气道的分泌物清除出肺部
辅助咳嗽技术和吸引技术
2017/12/5 42
分泌物“动员”技术
包括咳嗽、拍背、震颤、体位引流、吸 引、缩唇腹式呼吸练习等方法. 叩拍法 (percussion)原理：一般认为叩拍
被动湿化(人工鼻）
利用呼出气的热量与水份来加温加湿 吸入气体，代替呼吸机加温湿化装置 。温度35 ℃，湿度95%，
可保持远端呼吸机管路的清洁 不需倾倒冷凝水和消毒湿化罐，减少污染 24-48小时更换.污染及时更换，适用于短 期通气患者或由呼吸道传染病的患者，
2017/12/5 30
雾化加湿
2017/12/5 37
湿化适度标准
痰液的粘稠程度 Ⅲ度分法 Ⅰ度：如米汤或泡沫样,吸痰后,玻璃接头壁上无痰 液滞留。提示要适当减少气道湿化 Ⅱ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁易被 水冲洗干净。此表示气道湿化较满意 Ⅲ度：痰液外观明显黏稠,常呈黄色,吸痰管常因负 压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不 易被水冲净，提示气道湿化严重不足,或伴有机体 脱水，需加强气道湿化,必要时加大输液量。
开放式吸引-无菌操作
封闭式吸引技术
吸引开关 人工气道 呼吸机 负压吸引
盐水冲洗
2017/12/5
51
密闭吸引技术，尤其适用于 ARDS应用髙PEEP病人＆ 严重感染患者SARS,甲流
24－72小时更换 保护病人，保护 环境， 避免断开呼吸机
2017/12/5